Защита от краснухи
Рождение ребенка для родителей и родственников – долгожданное событие. Чтобы оно не было омрачено, будущие мамы и папы должны очень ответственно относиться к своему здоровью. К сожалению, в природе достаточно много инфекционных заболеваний, которые могут привести к тяжелым недугам. Среди них краснуха, при которой у беременных возможен выкидыш или рождение ребенка с тяжелыми уродствами. Что следует делать, чтобы избежать подобного? На это вопрос отвечает заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Ольга Петровна Терехова. |
— Что такое краснуха?
— Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который передается воздушно-капельным путем. Оно чрезвычайно опасно для беременной женщины и ее будущего ребенка.
— И какие неприятности она несет?
— Заболевание увеличивает риск выкидыша. Нередки случаи рождения малыша с тяжелыми уродствами. У новорожденных диагностируют умственную отсталость, глухоту, катаракту, глаукому, врожденные пороки сердца. Кроме этого, дети появляются на свет с поражением легких, печени, селезенки, длинных костей.
— Как определить краснуху от другого заболевания?
— Сначала появляются головная боль и недомогание, правда, не всегда. Потом, на следующий день, появляется сыпь на лице, быстро распространяясь по всему телу. Более всего высыпаний бывает на спине, ягодицах, на разгибательных поверхностях конечностей. Часто этот процесс сопровождается повышением температуры. Сыпь держится от одного до трех дней. Бывает, что у больных появляется кашель, насморк, легкий конъюнктивит. Но встречаются и так называемые «бессимптомные» или «стертые» формы краснухи, которые не сопровождаются клиническими симптомами.
— Что делать, чтобы обезопасить себя и близких от краснухи и её тяжелых последствий?
— Лучшая защита от вируса краснухи – это вакцинация! Первая прививка делается в 12 месяцев, вторая (ревакцинация) – в шесть лет. В 13 лет – только девочкам ранее не привитым или получившим одну прививку и не болевшим краснухой.
Перед планированием беременности необходимо обратиться в женскую консультацию и сдать кровь на антитела к краснухе.
Если антитела в крови есть, значить есть иммунитет к краснухе и во время беременности при контакте с больным краснухой заражения не происходит.
Если антитела к краснухе в крови отсутствуют необходимо сделать прививку.
Среди других профилактических мероприятий можно назвать своевременное выявление больных краснухой среди детей и беременных, изолирование женщин первых трех месяцев беременности от больных на десять дней, введение контактным иммуноглобулина.
Самый печальный исход – если женщины в первые 12-16 недель беременности перенесла краснуху, то эту беременность необходимо прервать, поскольку вероятность врожденной краснухи у плода, а, следовательно, и уродств очень велика.
Таким образом, исходя из сказанного, мы возвращаемся к началу ответа на вопрос – лучшая защита от вируса краснухи – это вакцинация! Не забывайте об этом!
Будьте здоровы!
Краснуха при беременности — роддом «Лелека»
Что такое краснуха?
Краснуха — инфекционное заболевание, которое сопровождается высокой температурой и высыпаниями на коже, а также ознобом, покраснением лица, болями в горле и в лимфатических узлах. Краснуху относят к детским болезням: этот высококонтагиозный вирус чаще всего поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Передается инфекция только от человека к человеку воздушно-капельным путем, пик заболеваемости приходится на весну. Иногда болеют и взрослые. При соблюдении режима заболевание переносится легко и осложнений не вызывает.
Краснуха при беременности
Во время беременности краснуха считается опасным заболеванием. В первом триместре перенесенная краснуха повышает риск выкидыша до 40%, замирание беременности и рождение мертвого ребенка — на 20%, гибель малыша в первый год жизни – на 10% выше. Вирус подавляет процесс деления клеток. В период интенсивного развития плода, закладки и формирования внутренних органов, действие вируса может критично сказаться на жизнеспособности плода, а также на способности его органов полноценно выполнять свои функции.
Самый опасный период – до 14 недели беременности, когда у плода закладывается все основные органы. Если беременная женщина переболеет, вирус может через плаценту проникнуть к плоду и вызвать синдром врожденной краснухи. Этот синдром вызывает патологии развития: от 3 до 11 недели беременности – мозга, 4-7 неделя — патологии глаз и сердца, 7-13 – нарушения слуха; в этот же период краснуха может привести к появлению заячьей губы, а также других патологий и уродств у плода, вплоть до полной его нежизнеспособности. Чаще всего развивается «триада Грегга» (катаракта — 75% случаев, порок сердца — 50%, глухота — 50%). К сожалению, после перенесенной краснухи нередко происходит автоаборт, или преждевременные роды, в которых плод рождается нежизнеспособным.
Синдром врожденной краснухи
Примерно с 16 недели риск опасных патологий на фоне синдрома врожденной краснухи снижается, последствия заболевания не так критичны. Но если беременная женщина переболела краснухой до 14 недели, это официальный повод для искусственного прерывания беременности. Женщине следует помнить, что решение о прерывании беременности принимает не врач, а она сама. В такой ситуации врач может только консультировать и советовать. Если женщина колеблется с принятием решения, ей может помочь консультация врача-гинеколога.
Специальное исследование крови плода поможет понять, смог ли вирус краснухи проникнуть через плаценту и создать риски для плода. Кроме этого, рекомендуется назначить дополнительный сеанс УЗИ диагностики, чтобы исследовать развитие жизненно важных органов малыша и исключить развитие патологий.
Еще одна опасность краснухи в том, что у взрослых она может протекать бессимптомно. Таким образом, женщина может переболеть краснухой, не замечая этого. Если в регионе зафиксированы случаи заболевания краснухой, беременным женщинам предлагают пройти специальный анализ на антитела. Наличие в крови беременной женщины большого количества антител к возбудителю этого заболевания покажет, болела ли женщина.
Вакцинация от краснухи
Краснуха входит в список болезней, от которых малышей в Украине вакцинируют в возрасте до одного года. Уровень заболеваемости краснухой невелик. Если по какой-то причине беременная женщина не вакцинировалась от краснухи, ей следует сообщить об этом лечащему врачу при постановке на учет по беременности. Тем не менее, даже проведенная в детстве вакцинация не дает стопроцентной защиты от заболевания. В идеале прививку от краснухи стоит сделать дополнительно, за несколько месяцев до запланированной беременности. Особенно это касается женщин, которые работают в сферах с повышенным риском заболевания – детские учебные учреждения, детские поликлиники, другое. Если вы планируете беременность, а в вашем регионе зафиксированы случаи краснухи, стоит обдумать дополнительную вакцинацию. Исследования показывают, что у женщин, сделавших профилактическую прививку незадолго до наступления беременности, патологий развития плода, вызванных вирусом краснухи, не наблюдается.
Краснуха и беременность — симптомы, заражение во время беременности
Краснуха и беременность — симптомы, заражение во время беременности | Беременность Рождение и ребенок начало содержания5-минутное чтение
Слушать
Что такое краснуха?
Краснуха – это заразное заболевание, вызываемое вирусом краснухи, широко известное как краснуха или трехдневная корь. Однако краснуха — это не то же самое, что корь. Больной краснухой может распространять вирус воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Краснуха обычно вызывает сыпь, опухание желез и часто лихорадку.
Вирус краснухи редко встречается среди австралийцев из-за широкого распространения вакцинации в детстве. В то время как для большинства людей краснуха обычно протекает в легкой форме, она очень опасна для будущего ребенка беременной женщины. Если беременная женщина заразится краснухой, это может привести к выкидышу, мертворождению или серьезным врожденным дефектам.
В редких случаях краснуха может вызвать артрит, другие формы болей в суставах или другие редкие осложнения. Если у вас диагностирована краснуха и у вас есть опасения по поводу каких-либо проблем со здоровьем, поговорите со своим врачом.
Каковы симптомы краснухи?
- лихорадка
- боль в горле
- насморк
- плохое самочувствие
Симптомы краснухи обычно начинают проявляться через 14–21 день после заражения. Однако многие люди, зараженные вирусом краснухи, не чувствуют себя плохо или вообще не проявляют никаких симптомов.
Если у вас краснуха, у вас, скорее всего, опухнут железы, особенно сзади на шее и за ушами. Сама сыпь может выглядеть как маленькие точки, которые образуют большую покрасневшую область. Сыпь обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется на шею, верхнюю часть тела, руки и ноги. Это может длиться до 5 дней и может быть или не быть зудящим. Когда сыпь начнет исчезать, она может начать шелушиться.
Заражение краснухой до беременности
В большинстве случаев перенесенная ранее инфекция или вакцинация сделают вас невосприимчивыми к краснухе, а это означает, что вы не сможете заразиться повторно. Однако, если вы планируете беременность или уже беременны, независимо от того, переболели ли вы ранее краснухой или вакциной, важно попросить своего врача сделать простой анализ крови, называемый скринингом на антитела к краснухе.
Антитела против краснухи — это тип белка в организме, который учится бороться с краснухой, если она снова попадет в кровоток. Этот тест покажет, нет ли в вашем организме антител против краснухи, и если да, вам может быть предложена вакцина для защиты от будущих беременностей.
Что может произойти, если я заразлюсь краснухой во время беременности?
Женщина, заразившаяся краснухой во время беременности, может передать вирус своему ребенку через кровоток. У ребенка, рожденного с краснухой, говорят о врожденном синдроме краснухи.
Если женщина заразится краснухой в течение первых 11 недель беременности, у ее ребенка очень высока вероятность рождения с этим синдромом, в то время как приблизительно 1 из 3 детей женщин, инфицированных краснухой, родится с этим синдромом в период между 13 и 16 неделями . Если беременная мать заразится после 16-й недели, маловероятно, что ее ребенок родится с краснухой.
Когда заражение краснухой происходит на ранних сроках беременности женщины, последствия для ее будущего ребенка могут быть тяжелыми и включают:
- инфекция
- выкидыш
- мертворождение
- проблемы роста
- проблемы с сердцем
- проблемы со зрением и слухом
Если вы беременны и думаете, что были в контакте с краснухой, важно, чтобы вы как можно скорее поговорили со своим врачом о сдаче анализа крови.
Можно ли лечить краснуху во время беременности?
К сожалению, не существует лечения для предотвращения заражения краснухой ребенка, если его беременная мать инфицирована. Вакцина против краснухи может помочь предотвратить заражение вирусом беременной женщины, но как только вирус обнаруживается в ее кровотоке, делать прививку уже поздно.
Как защититься от краснухи?
Лучший способ защитить себя от заражения краснухой – вакцинация. Если вы планируете беременность, поговорите со своим врачом о скрининговом тесте на краснуху, чтобы проверить, есть ли у вас антитела или нужна ли вам вакцина. После вакцинации избегайте беременности в течение как минимум одного месяца. Если вы считаете, что можете забеременеть менее чем через месяц после вакцинации против краснухи, поговорите со своим врачом.
Женщинам, которые уже беременны, нельзя делать прививку от краснухи.
Подробнее
Прививки и беременность
Некоторые прививки рекомендуется делать до беременности, а другие можно безопасно делать во время беременности.
Прививку от краснухи лучше всего проводить двумя дозами в детстве, в возрасте 12 месяцев и 18 месяцев. Эти прививки бесплатны в рамках Национальной программы иммунизации. Если вы не получили одну или обе эти прививки в рекомендуемом возрасте, вы все равно можете сделать прививку. Тем не менее, это может быть связано с затратами.
Краснуха у младенцев и детей
Узнайте, как младенцев и детей могут заразиться краснухой , как лечить ребенка дома и когда делать ему прививку.
Источники:
ДермНет, Новая Зеландия (краснуха) , Департамент здравоохраненияУзнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.
Последнее рассмотрение: апрель 2021 г.
Наверх
Связанные страницы
- Краснуха у младенцев и детей
- Лекарства во время беременности
- Прививки и беременность
Нужна дополнительная информация?
Краснуха (краснуха)
Краснуха — это вирусная инфекция, которую иногда называют краснухой, хотя сама она не связана с корью. У большинства людей с краснухой заболевание протекает в легкой форме, сопровождающееся лихорадкой и сыпью. Это важно, так как краснуха во время беременности может значительно повлиять на развивающийся плод.
Узнайте больше на веб-сайте Queensland Health
Краснуха — лучший канал для здоровья
Краснуха — легкое заболевание для большинства людей, но очень опасное для беременных женщин и их детей.
Узнайте больше на веб-сайте Better Health Channel
Краснуха (краснуха)
Краснуха, также известная как краснуха, представляет собой легкое вирусное заболевание. Это другое заболевание, чем корь. Большинство людей быстро выздоравливают от этой инфекции.
Подробнее на веб-сайте WA Health
Краснуха в Австралии
Краснуха (также известная как краснуха) является вирусным заболеванием. У большинства людей инфекция краснухи вызывает легкое заболевание в виде лихорадки, сыпи и увеличения лимфатических узлов.
Узнайте больше на веб-сайте AIHW — Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения.
Краснуха у младенцев и детей
Узнайте больше о симптомах краснухи, о том, когда вашему ребенку следует обратиться к врачу, как ухаживать за больным ребенком дома и как распространяется болезнь.
Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец
Краснуха или краснуха у детей | Сеть «Воспитание детей»
Краснуха или краснуха – это вирусное заболевание. Иммунизация защищает вашего ребенка от краснухи, но если вы считаете, что у вашего ребенка есть симптомы краснухи, обратитесь к врачу общей практики.
Подробнее на сайте raisingchildren.net.au
Тест на вирус краснухи – Объяснение патологических тестов
Зачем и когда нужно проходить серологический тест на краснуху
Узнайте больше на веб-сайте «Объяснение патологических тестов»
Информационный бюллетень о краснухе — Информационный бюллетень
Краснуха вызывается инфицированием вирусом. Инфекция обычно протекает в легкой форме, но может нанести серьезный ущерб нерожденным детям. Иммунизация рекомендуется для всех детей в возрасте 12 и 18 месяцев.
Подробнее на веб-сайте NSW Health
Краснуха (краснуха) | Департамент здравоохранения и ухода за престарелыми правительства Австралии
Узнайте, как мы выявляем и отслеживаем случаи краснухи, как вы можете пройти вакцинацию и где вы можете узнать больше об этом заболевании.
Подробнее читайте на веб-сайте Департамента здравоохранения и ухода за престарелыми.
Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) | СА Здоровье
Рекомендации по вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), возможные побочные эффекты и способы уменьшения побочных эффектов
Подробнее на веб-сайте SA Health
Отказ от ответственности
Pregnancy, Birth and Baby не несет ответственности за содержание и рекламу на внешнем веб-сайте, на котором вы сейчас находитесь. вход.
ОКНужен дополнительный совет или руководство от наших медсестер по охране здоровья матерей и детей?
1800 882 436
Видеовызов
- Свяжитесь с нами
- О нас
- Темы от А до Я
- Средство проверки симптомов
- Сервисный поиск
- Ссылка на нас
- Информационные партнеры
- Условия использования
- Конфиденциальность
Беременность, роды и младенец финансируется правительством Австралии и управляется Healthdirect Australia.
Беременность, роды и младенец предоставляется от имени Департамента здравоохранения
Информация и рекомендации по беременности, родам и ребенку разрабатываются и управляются в рамках строгой клинической системы управления. Этот веб-сайт сертифицирован фондом Health On The Net (HON) — стандартом достоверной медицинской информации.
Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google Политика конфиденциальности и Применяются Условия использования.
Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не должна использоваться для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также не должна использоваться в терапевтических целях.
Информация не является заменой независимой профессиональной консультации и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.
За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут воспроизводиться, изменяться, адаптироваться, храниться и/или распространяться в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Australia.
Поддержка этого браузера прекращена для беременных, родов и ребенка
Поддержка этого браузера для этого сайта прекращена
- Internet Explorer 11 и ниже
В настоящее время мы поддерживаем Microsoft Edge, Chrome, Firefox и Safari. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, перейдите по ссылкам ниже:
- Chrome от Google
- Firefox от Mozilla
- Microsoft Edge
- Safari от Apple
Вы можете продолжить просмотр этого сайта в этом браузере. Некоторые функции, инструменты или взаимодействие могут работать неправильно.
Краснуха — Симптомы и причины
Обзор
Краснуха
Краснуха
Краснуха вызывает мелкую розовую сыпь, которая появляется на лице, туловище (показано на рисунке), а затем на руках и ногах.
Краснуха – это заразная вирусная инфекция, наиболее известная своей отличительной красной сыпью. Ее также называют краснухой или трехдневной корью. Эта инфекция может вызывать легкие симптомы или не вызывать их вовсе у большинства людей. Однако это может вызвать серьезные проблемы у нерожденных детей, чьи матери заразились во время беременности.
Краснуха — это не то же самое, что корь, но эти две болезни имеют некоторые общие признаки и симптомы, такие как красная сыпь. Краснуху вызывает другой вирус, чем корь, и краснуха не так заразна и не так серьезна, как корь.
Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) безопасна и высокоэффективна для профилактики краснухи. Вакцина обеспечивает пожизненную защиту от краснухи.
Во многих странах краснуха встречается редко или вообще отсутствует. Однако, поскольку вакцина используется не везде, вирус по-прежнему вызывает серьезные проблемы у детей, матери которых заразились во время беременности.
Продукты и услуги
- Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности
- Книга: Руководство клиники Майо по воспитанию здорового ребенка
Симптомы
Признаки и симптомы краснухи часто трудно заметить, особенно у детей . Признаки и симптомы обычно появляются через две-три недели после контакта с вирусом. Обычно они длятся от 1 до 5 дней и могут включать:
- Легкую лихорадку 102 F (38,9 C) или ниже
- Головная боль
- Заложенность или насморк
- Красные, зудящие глаза
- Увеличенные болезненные лимфатические узлы у основания черепа, задней части шеи и за ушами
- Мелкая розовая сыпь, которая начинается на лице и быстро распространяется на туловище, а затем на руки и ноги, прежде чем исчезнуть в том же порядке
- Боли в суставах, особенно у молодых женщин
Когда обратиться к врачу
Если вы считаете, что вы или ваш ребенок могли заразиться краснухой, или если вы заметили признаки или симптомы, которые могут быть краснухой, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.
Если вы планируете забеременеть, проверьте свою карту прививок, чтобы убедиться, что вы получили вакцину MMR . Если вы беременны и у вас развивается краснуха, особенно в первом триместре, вирус может вызвать смерть или серьезные врожденные дефекты у развивающегося плода. Краснуха во время беременности является наиболее частой причиной врожденной глухоты. Лучше всего защититься от краснухи до беременности.
Если вы беременны, вам, скорее всего, придется пройти плановое обследование на наличие иммунитета к краснухе. Но если вы никогда не получали вакцину и думаете, что могли заразиться краснухой, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Анализ крови может подтвердить, что у вас уже есть иммунитет.
Записаться на прием в клинику Майо
Причины
Краснуха вызывается вирусом, который передается от человека к человеку. Он может распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Он также может распространяться при прямом контакте с инфицированной слизью из носа и горла. Он также может передаваться от беременных женщин их нерожденным детям через кровоток.
Человек, инфицированный вирусом, вызывающим краснуху, заразен примерно за неделю до появления сыпи и примерно через неделю после исчезновения сыпи. Инфицированный человек может распространять болезнь до того, как человек осознает, что у него она есть.
Краснуха редко встречается во многих странах, поскольку большинство детей прививаются против этой инфекции в раннем возрасте. В некоторых частях мира вирус все еще активен. Это следует учитывать перед поездкой за границу, особенно если вы беременны.
После того, как вы переболели болезнью, вы обычно приобретаете постоянный иммунитет.
Осложнения
Краснуха — это легкая инфекция. У некоторых женщин, переболевших краснухой, возникает артрит пальцев, запястий и коленей, который обычно длится около месяца. В редких случаях краснуха может вызвать ушную инфекцию или воспаление головного мозга.
Однако, если вы беременны во время заражения краснухой, последствия для вашего будущего ребенка могут быть тяжелыми, а в некоторых случаях и смертельными. До 90% детей, рожденных от матерей, переболевших краснухой в течение первых 12 недель беременности, заболевают синдромом врожденной краснухи. Этот синдром может вызвать одну или несколько проблем, включая:
- Задержку роста
- Катаракта
- Глухота
- Проблемы с развитием сердца (врожденные пороки сердца)
- Проблемы с развитием других органов
- Проблемы с умственным развитием и обучением
Наибольший риск для плода возникает в течение первого триместра, но воздействие на более поздних сроках беременности также опасно.
Профилактика
Вакцина против краснухи обычно вводится в виде комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК). Эта вакцина может также включать вакцину против ветряной оспы (ветряной оспы) ⸺ вакцину MMRV. Медицинские работники рекомендуют детям получать 9Вакцина 0327 MMR в возрасте от 12 до 15 месяцев и повторно в возрасте от 4 до 6 лет — перед поступлением в школу.
Вакцина MMR предотвращает краснуху и защищает от нее на всю жизнь. Получение вакцины может предотвратить краснуху во время будущих беременностей.
Дети, рожденные женщинами, получившими вакцину или уже имеющими иммунитет, обычно защищены от краснухи в течение 6–8 месяцев после рождения. Если ребенку требуется защита от краснухи до достижения им 12-месячного возраста — например, для поездки за границу — вакцину можно сделать уже в возрасте 6 месяцев. Но дети, которые вакцинированы рано, все равно должны быть вакцинированы позже в рекомендуемом возрасте.
Предоставление вакцины MMR в виде комбинации рекомендуемых вакцин может предотвратить задержки в защите от кори, эпидемического паротита и краснухи ⸺ и с меньшим количеством прививок. Комбинированная вакцина так же безопасна и эффективна, как и вакцины, вводимые по отдельности.
Нет доказанной связи между вакциной MMR и аутизмом
Широко распространены опасения по поводу возможной связи между вакциной MMR и аутизмом. Однако в обширных отчетах Американской академии педиатрии, Национальной академии медицины и Центров по контролю и профилактике заболеваний делается вывод об отсутствии научно доказанной связи между 9Вакцина 0327 MMR и аутизм.
Эти организации отмечают, что аутизм часто выявляют у малышей в возрасте от 18 до 30 месяцев, то есть примерно в то время, когда детям вводят первую вакцину MMR . Но это совпадение во времени не следует принимать за причинно-следственную связь.
Вам нужна вакцина MMR?
Вам не нужна вакцина, если вы:
- Получили две дозы вакцины MMR после достижения 12-месячного возраста.
- Сделайте анализ крови, который покажет, что вы невосприимчивы к кори, эпидемическому паротиту и краснухе.
- Родились до 1957 года. Люди, родившиеся до 1957 года, скорее всего, болели корью, свинкой и краснухой в детстве и имеют иммунитет. Однако без анализа крови, показывающего иммунитет, рекомендуется вакцина MMR .
Получите вакцину, если вы не получили две дозы вакцины MMR в возрасте старше 12 месяцев или анализ крови, чтобы показать, что вы невосприимчивы к кори, эпидемическому паротиту и краснухе.
Обеспечение иммунитета особенно важно, если вы:
- Небеременная женщина детородного возраста
- Посещение колледжа, профессионального училища или средней школы
- Работа в больнице, медучреждении, детском саду или школе
- Планируйте поездку за границу или круиз
Вакцина , а не рекомендуется для:
- Беременных женщин или женщин, которые планируют забеременеть в течение следующих четырех недель
- Люди, у которых была опасная для жизни аллергическая реакция на желатин, антибиотик неомицин или предыдущую дозу вакцины MMR
Если у вас рак, заболевание крови или другое заболевание, или вы принимаете лекарства, влияющие на вашу иммунную систему, поговорите со своим лечащим врачом перед получением вакцины MMR .