Корь насколько опасна: Что за болезнь — корь и чем опасна корь для взрослых

Что за болезнь — корь и чем опасна корь для взрослых

Смоленская область, г. Сычевка, ул. Рабочая, д. 4



Многие инфекции гораздо опаснее для взрослых, чем для детей. Одной из таких болезней является корь, которая ежегодно уносит 165 000 жизней во всём мире. Последние годы заболевание корью взрослых в России участилось из-за снижения иммунитета против этой болезни. Люди, рождённые после 1956 года, утратили свой иммунитет, который был приобретён в результате прививки в 1 год или после перенесённой болезни. Прививки от кори в России были обязательными для детей в 1980 году. В 2014 году в России введена плановая вакцинация всех взрослых от кори. Прививки осуществляются вакциной ЖКВ (живая коревая культуральная вакцина).

До какого возраста делается прививка от кори взрослым? Делать или нет эту прививку?

Корь считается детской инфекцией, но заражаются ею и взрослые.

Возбудитель болезни вирус. Заражение происходит от другого больного. Вирус передается во время контакта при чихании, кашле, насморке. Период  инкубации 1-2 недели. Болезнь становится заразной уже в последние 2 дня  инкубационного периода, когда еще нет даже признаков заболевания.  Болезнь начинается с общих симптомов:

• насморк, кашель, боли в горле;
• повышение температуры до 39-40⁰С;
• конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью и слезотечением;
• отечность щек, лица;
• пятна, локализованные на слизистой оболочке щек возле коренных зубов и на деснах, появляются на 3 день;
• сыпь по всему телу.

Корь у взрослых значительно снижает иммунитет. Заболевание протекает гораздо  тяжелее, чем у детей. Часто появляются такие осложнения:

• пневмония, вызванная  коревым вирусом или бактериальной инфекцией;
• бронхит, отит,  гепатит, синусит;
• поражение глаз в форме кератита в 20% случаев приводит к потере зрения;
• пиелонефрит;
• евстахиит протекает в тяжелой форме и может привести к тугоухости или потере слуха;
• менингит, менингоэнцефалит.

Грозные осложнения кори у взрослых:

Менингоэнцефалит – это поражение вирусом нервной системы человека. Осложнение встречается в 0,6% случаев. После снижения температуры в конце высыпаний внезапно резко вновь повышается температура, путается сознание, появляются судороги. Специфического лечения нет. Коревой энцефалит является причиной смерти в 25% случаев. 

Единственное эффективное средство обезопаситься от опасной инфекции – вакцинация детей и взрослых против кори.

Когда делать прививку?

В рамках национальной программы плановая прививка от кори взрослым регламентируется графиком. На территории страны действует определенный график прививок, который определяет, когда и сколько раз делать прививку от кори взрослым. Бесплатная вакцинация проводится людям до 35 лет, которые раньше не болели и небыли  привиты или же они не имели информации о своих прививках. Те лица, которые имели контакт с больными корью, независимо от возраста прививаются без оплаты, если им  раньше не была сделана прививка, и они не болели этой болезнью.

Взрослым проводится2-хкратная вакцинация с 3 месячным интервалом между ними. Если прививка от кори взрослому была сделана один раз, то он проходит вакцинацию с самого начала, по 2-х кратной схеме.

Ревакцинация против кори у взрослых нет.  Иммунитет после двукратной прививки сохраняется как минимум на 12 лет и больше.

Показания к вакцинации для взрослых.

Прививка ставится:

• для плановой вакцинации всех взрослых одномоментно от краснухи, кори и паротита;
• для экстренной профилактики при планировании путешествий;
• экстренная профилактика делается в случае контакта с заболевшими корью, вакцина в таких случаях вводится в продолжение 3 дней после контакта.

Вакцинация при планировании поездки за границу должна быть проведена за 1 месяц до  планируемой поездки.

Противопоказания вакцинации для взрослых.

Прививка от кори взрослым имеет противопоказания.

Временными противопоказаниями  является респираторная инфекция или обострение имеющихся болезней. В этом случае прививка задерживается на месяц.

Абсолютные противопоказания:

• аллергическая реакция на куриные и перепелиные яйца;
• аллергия на антибиотики;
• аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
• беременность и период лактации.

Заместитель главного врача
Моховая Зоя Петровна

Для кого опасна корь?

Корь — крайне заразное острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус кори. Болезнь протекает с характерной лихорадкой, поражением эпителия верхних дыхательных путей, слизистых оболочек глаз и кожных покровов. До изобретения вакцин корь была одной из главных причин детской смертности – именно поэтому болезнь называли

«детской чумой».

После создания вакцины от кори и начала массовой вакцинации заболеваемость корью значительно уменьшилась и о болезни стали благополучно забывать. Всемирной организацией здравоохранения была поставлена задача полной ликвидации кори к 2010 году. Но этого достичь не удалось – болезнь вернулась.

По каким причинам это произошло? Поскольку корь является классической вакциноуправляемой инфекцией, то в основе возвращения этой почти забытой болезни лежат проблемы вакцинации — снижение общего охвата плановой иммунизацией, особенно в группах повышенного риска; перебои в производстве и поставках вакцин; низкая эффективность системы эпидемического надзора.

Все эти факторы значительно облегчили распространение болезни, тем более что корь — одно из  наиболее контагиозных (заразных) инфекционных заболеваний. Если не привитый и не болевший корью человек пообщался с инфицированным человеком, то вероятность заразиться и заболеть крайне высока — для кори характерна практически 100% восприимчивость.

Как передаётся вирус кори?

Передача происходит преимущественно воздушно-капельным путём при кашле и чихании, личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки. У невакцинированных детей младшего возраста (до 5 лет) отмечается самый высокий риск заболевания корью и самый высокий риск развития осложнений; дети более старшего возраста переносят болезнь легче.

Продолжительность инкубационного периода составляет 9-11 дней, а опасным для окружающих (заразным) человек становится за 2-3 дня до появления характерной сыпи. 

Какие клинические проявления кори?

Первый симптом кори — значительное повышение температуры примерно через 10-12 дней после заражения. Длительность лихорадочного периода составляет 4-7 дней. Затем появляются насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение (конъюнктивит) – и на этом этапе корь трудно отличить от обычной ОРВИ.  В этот период болезни характерным признаком кори могут быть пятна Филатова-Бельского-Коплика — мелкие белесоватые высыпания на внутренней поверхности щёк и губ.

Спустя несколько дней появляется характерная пятнисто-папулёзная сыпь, сначала — на лице и верхней части шеи.

Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Сыпь сохраняется в течение 5-6 дней и постепенно исчезает. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Течение кори в целом благоприятное, после перенесённой болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет. Тем не менее, риск развития осложнений достаточно велик, особенно у детей младшего возраста и у взрослых старше 20 лет.

Какие осложнения у кори?

При кори возможны разнообразные осложнения, связанные с работой различных органов и систем человеческого организма – поражения центральной нервной системы (энцефалит и менингит), дыхательной системы (первичная коревая и вторичная бактериальная пневмония),  желудочно-кишечного тракта (тяжелая диарея и связанное с ней обезвоживание) и др.

Кроме того, вирус кори подавляет деятельность иммунной системы с формированием вторичного иммунодефицита. В результате могут развиться тяжелые вторичные бактериальные осложнения, преимущественно в органах дыхания.

Особому риску развития тяжелых осложнений подвергаются женщины, инфицированные во время беременности. В этом случае беременность может закончиться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

Именно осложнения кори являются причиной большинства смертельных исходов.

Как проводится лабораторная диагностика кори?

Однозначным основанием для постановки диагноза кори является выявление методом ИФА в крови больного ранних антител — иммуноглобулинов IgM.

Для подтверждения диагноза в более поздние сроки и исследования напряженности иммунитета к кори у переболевших и вакцинированных применяется исследование крови на поздние антитела – иммуноглобулины IgG.

Как лечить корь?

Специфических противовирусных препаратов для лечения кори не разработано. Основа лечения — патогенетическая и симптоматическая терапия в соответствии с возрастом, клиническими проявлениями и тяжестью течения заболевания. В случае развития осложнений проводится лечение осложнений.

Как защититься от кори?

Самой надёжной защитой от кори и связанных с ней осложнений является вакцинация.

Кому показана вакцинация?

Вакцинироваться от кори могут дети и взрослые, не привитые ранее, не болевшие корью (или не имеющие сведений о перенесённой болезни или прививках). Плановая вакцинация проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Прививка обеспечивает человеку защиту от кори на достаточно длительный промежуток времени – в среднем на 20-25 лет.

При контакте с больным корью людям, которые не болели корью ранее, не прививались/прививались однократно/не имеют данных о прививках против кори показана экстренная вакцинация по эпидемическим показаниям.

Исключением являются беременные – вакцинация их противопоказана из-за теоретической опасности для плода. Поэтому беременным, не имеющим иммунитета к кори назначается иммуноглобулин человека нормальный.

Когда необходимо ревакцинироваться?

Ревакцинироваться нужно всем взрослым и детям через 10 лет, если при лабораторном исследовании напряженности иммунитета у них не выявляются антитела к вирусу кори (IgG к вирусу кори). Но даже если антитела есть, а прививка сделана без явной необходимости, «на всякий случай», никакой опасности нет – циркулирующие защитные антитела просто уничтожат без всяких последствий введенную вакцину.

Список литературы

1. «Инфекционные болезни: национальное руководство» под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова, Москва, 2019.
2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита».
3. Тимченко В. Н., Каплина Т. А., Леоничева О. А., Булина О. В., Хакизимана Ж., Тимофеева Е. В. «Актуальные проблемы коревой инфекции», Педиатр, том 8, 3/2017.
4. А. В. Сундуков, Г. К. Аликеева, Г. М. Кожевникова, Е. В. Кухтевич, Н. Д. Ющук, Н. Х. Сафиуллина «Корь», Лечащий Врач, 06/2011.
5. Информация Всемирной Организации Здравоохранения – корь

Насколько опасна вспышка кори?

Перейти к содержимому

Запись на прием: 1-888-824-0200

Прививки от COVID-19 и ограничения для посетителей

Закрыть панель предупреждений

• Передний план
• Педиатрия

1 февраля 2023 г.

Написано Джулия Роузбуш, DO, FAAP

Темы

• Джулия Роузбуш DO
• Педиатрия
• Инфекционные болезни
• Профилактика и скрининг
• Образование
• Уход за больными
• Детские инфекционные болезни

• Позвоните нам по телефону 1-888-824-0200

Корь, возможно, не является повседневной проблемой в Соединенных Штатах, но все же это очень заразная и опасная болезнь. Хотя в этой стране она была в значительной степени искоренена после того, как вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) была одобрена для использования в 1963, недавние вспышки напоминают о том, что болезнь может поразить в любое время, особенно в районах с низким уровнем вакцинации.

Как детский специалист по инфекционным заболеваниям, я хочу поделиться некоторой информацией о кори и о том, почему это предотвратимое заболевание внезапно снова появилось в новостях.

Что такое корь, каковы симптомы и осложнения?

Корь — это инфекция, вызываемая вирусом. Симптомы включают лихорадку, кашель, насморк, сыпь и покраснение глаз («конъюнктивит» или конъюнктивит). Вирус может вызвать дополнительные осложнения, такие как ушные инфекции, пневмония и диарея.

Серьезным осложнением является острый энцефалит или воспаление головного мозга, которое может привести к необратимому повреждению головного мозга в одном из 1000 случаев. В США смерть от неврологических или респираторных осложнений кори происходит в одном-трех из каждых 1000 случаев. Кроме того, существует позднее осложнение, называемое подострым склерозирующим панэнцефалитом (ПСПЭ). Это редкое, дегенеративное и фатальное заболевание центральной нервной системы может развиться через 7–11 лет после первичного заражения корью, причем самые высокие показатели наблюдаются у детей, инфицированных в возрасте до 2 лет.

Насколько заразна корь и как долго человек заразен?

Корь является одной из наиболее заразных инфекций. Он распространяется через прямой контакт с инфекционными каплями или по воздуху (реже). Для людей, которые не иммунизированы и никогда не подвергались воздействию вируса, вероятность заражения корью составляет 90% в условиях тесного контакта. Больные корью заразны в период от четырех дней до появления сыпи до четырех дней после ее появления.

У людей обычно появляются такие симптомы, как лихорадка, насморк, покраснение и слезотечение и кашель, через 8–12 дней после первоначального контакта с вирусом. Характерная коревая сыпь появляется через три-пять дней после появления первых симптомов.

Насколько эффективна вакцина против кори? Могу ли я заболеть корью, если я был вакцинирован?

Более чем у 99% людей, получивших две дозы (причем первая доза вводится в возрасте 12 месяцев или старше) вакцины MMR в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), вырабатывается иммунитет к кори. Учитывая эффективность вакцины, корь распространяется в обществе гораздо медленнее, и заболевание встречается гораздо реже, чем раньше. До начала программы вакцинации против кори в 19 в.60-х годов в США ежегодно регистрировалось от 3 до 4 миллионов случаев кори и от 400 до 500 смертей от нее. В 2022 году было зарегистрировано 118 случаев кори, что больше, чем в 2021 году, когда было зарегистрировано 49 случаев.

Хотя можно заразиться корью после введения двух доз вакцины, это случается очень редко. Как и в случае со многими другими вирусными вакцинами, у тех, кто заражается вирусом во время вакцинации, проявляются более легкие симптомы, и они с меньшей вероятностью передают вирус другим.

Почему он возвращается сейчас?

Благодаря успешной иммунизации корь больше не является эндемичным заболеванием в США. Корь, как правило, завозится по всему миру, а инфекция распространяется локально среди неиммунизированных и недостаточно иммунизированных людей. В последнее время дезинформация о вакцинах и связанных с ними рисках привела к снижению уровня вакцинации в некоторых сообществах, что сделало их особенно уязвимыми для вспышек.

Насколько опасна корь?

К счастью, для большинства людей это легкая болезнь, но проблема в том, что вы не можете предсказать, кто серьезно заболеет. Трое из 1000 детей, заболевших корью, умрут; однако, если все будут вакцинированы, ни один ребенок не умрет. До вакцины от кори в США умирало до 500 человек в год, а теперь ее можно полностью предотвратить. Для тех, кто уязвим из-за ранее существовавших заболеваний, влияющих на их иммунную систему, корь может быть еще более опасной. При заболеваниях, которые можно предотвратить с помощью вакцин, большинство людей не заболевают. Возможно, вы не попадете в автомобильную аварию каждый раз, когда садитесь за руль, но это не значит, что вы не должны пристегиваться ремнем безопасности. Зачем рисковать, если защита безопасна и эффективна?

Когда следует вакцинировать детей? Как часто или сколько раз?

Дети должны быть вакцинированы после их первого дня рождения и получить дополнительную дозу вакцины MMR перед поступлением в детский сад (в возрасте от 4 до 6 лет). Вторая доза обеспечивает дополнительную защиту примерно 5% людей, которые не реагируют на первую дозу вакцины. Учитывая риск кори, связанный с международными поездками, первую дозу можно вводить уже в возрасте 6 месяцев. Это, однако, не отменяет необходимости введения дополнительных доз вакцины MMR в традиционные моменты времени в возрасте старше 1 года и примерно в возрасте от 4 до 6 лет.

Будет ли повод для беспокойства, если в моем районе возникнет случай кори?

Это было бы важно. Тем не менее, некоторые группы должны быть более обеспокоены, и некоторые условия могут быть более рискованными, чем другие. Например, скажем, в отделение неотложной помощи поступил больной корью. Болезнь должна быть быстро выявлена, а пациент помещен в соответствующую изоляцию, чтобы предотвратить быстрое распространение вируса, поскольку многие пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, нездоровы.

Также имеет значение, как человек заразился и его популяция. Если вам случится быть членом сообщества с большим количеством недостаточно привитых людей, риск может быть очень тревожным. Число людей, которые заболевают при контакте с корью, очень велико, если они не вакцинированы. Общее число вакцинированных в городе может быть высоким, но вспышка все же может распространиться на определенные районы, где вакцинировано недостаточное количество людей.

Что делать, если я заразился корью?

Корь очень заразна, и вы можете заразиться еще до появления симптомов. Если вы или ваш ребенок не привиты, будьте предельно осторожны в случае возможного заражения. Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы подверглись воздействию. Они могут работать с вами, чтобы определить, подвержены ли вы риску заражения вирусом. Для непривитых вакцина MMR или инъекция иммуноглобулина может снизить риск заболевания. Узнайте у своего провайдера о возможных вариантах. Если вы или ваш ребенок начинаете испытывать какие-либо симптомы, изолируйтесь, чтобы не подвергать других воздействию вируса.

Если вы и/или ваш ребенок полностью привиты (две дозы вакцины MMR), вам следует следить за симптомами в течение как минимум 21 дня и немедленно звонить своему врачу, если вы или ваш ребенок начинаете испытывать какие-либо симптомы. Не не входите в кабинет врача, не позвонив заранее, чтобы не подвергать риску других пациентов.

Джулия Роузбуш, DO, FAAP

Джулия Роузбуш, DO, FAAP, является медицинским директором программы Care2Prevent для детей/подростков, страдающих от ВИЧ, в Университете Чикаго, а также директором программы стажировок по педиатрическим инфекционным заболеваниям.

Узнайте больше о докторе Роузбуше

Найти педиатра в Чикаго, Флоссмуре или Орланд-парке

Комерская детская больница — Гайд-парк

5721 С. Мэриленд Авеню
Чикаго, Иллинойс 60637

888-824-0200

• Проложить маршрут

Станция UChicago Medicine Дирборн

Ул. Полк, 47
Люкс G1
Чикаго, Иллинойс 60605

1-888-824-0200

UChicago Medicine в Ingalls — Flossmoor

19550 Губернаторское шоссе.
Флоссмур, Иллинойс 60422

855-826-3878

Медицинский центр UChicago Orland Park

14290 С. Ла Гранж Роуд.
Орланд Парк, Иллинойс 60462

888-824-0200

Статьи об инфекционных заболеваниях

Грипп, COVID-19 и аллергия: советы, как оставаться в безопасности и быть здоровым

Как безопасно отмечать праздники и не заразиться респираторными вирусами

Что родители должны знать о распространенных вирусах: простуда, грипп, COVID, RSV и другие

Людям, осуществляющим уход, приходится нелегко, а пандемия COVID-19 усугубила ситуацию

Нет, правда, сделайте прививку от гриппа: часто задаваемые вопросы о вакцине против гриппа

Осенняя и зимняя аллергия: что следует знать пациентам

Руководство педиатра по здоровому возвращению в школу этой осенью

Вакцина против COVID-19 и дети: что должны знать родители

Исследование: более справедливый охват вакцинацией мог бы предотвратить более 250 случаев заражения COVID-19смерти в Чикаго

Я бы хотел

Чем опасна корь для человека?

Назад к лучшей жизни

Чем опасна корь?

Недавняя вспышка кори подчеркивает необходимость вакцинации каждого ребенка. Джесси Кук, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям из Пьемонта, объясняет, почему корь является таким опасным заболеванием и как ее можно предотвратить.

Чем опасна корь?

Корь — это вирус, который является одним из самых заразных агентов, известных человеку. Имеются сообщения о случаях заражения корью от других людей примерно через час после посещения того же места, при этом эти два человека никогда не вступали в контакт. Корь может вызвать пневмонию и энцефалит, которые могут привести к летальному исходу. Пневмония возникает в 6 процентах случаев кори и является наиболее частой причиной смерти. Неврологическая инфекция встречается редко, встречается только в 1 из 1000 случаев кори, но с гораздо более высоким риском необратимого вреда, включая смерть.

После заражения корью происходит потеря иммунной памяти, что приводит к иммуносупрессии, что увеличивает риск смертности на срок до трех лет после заражения корью. Кроме того, после заражения могут возникать редкие, но потенциально смертельные осложнения, в том числе демиелинизирующее заболевание, называемое острым диссеминированным энцефаломиелитом (ОРЭМ), которое может развиться через две недели после заражения, и подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), который обычно возникает через 7–10 лет после заражения.

Как избежать заражения корью?

Иммунизация очень эффективна. Корь можно было бы искоренить, если бы мы могли продвигать глобальные усилия по иммунизации, но недавнее движение против вакцинации привело к глобальному увеличению случаев кори, а также к возвращению кори в места, где она была ликвидирована.

Как распространяется корь?

Корь передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, что означает, что она может распространяться без прикосновения к каким-либо поверхностям или контакта с какими-либо частицами. Корь может оставаться в воздухе до двух часов после того, как человек, зараженный корью, кашляет или чихает. Люди считаются заразными от четырех дней до и до четырех дней после появления сыпи.

Взрослые тоже подвержены риску заражения корью?

Взрослые, которые не были вакцинированы или у которых иммунная система была ослаблена после трансплантации органов или химиотерапии, подвергаются риску.

Где сделать прививку? Сколько времени нужно, чтобы «включиться»? Есть ли побочные эффекты вакцинации, о которых следует знать?

Вакцина против кори является частью серии живых вирусных вакцин под названием MMR. MMR требует не менее двух доз и обычно вводится в возрасте от 12-15 месяцев до 4-6 лет. Тем не менее, вторая доза может быть введена раньше, если между ними не менее 28 дней.

Вызывает беспокойство эта вспышка кори?

Да. Вспышка кори вызывает особое беспокойство, учитывая, насколько легко она распространяется и что она потенциально смертельна. Еще большее беспокойство вызывает продолжающееся движение против вакцинации, которое приводит к нерешительности иммунизировать детей даже среди родителей, которые не считают себя участниками этого движения. На данный момент я не вижу никаких доказательств того, что движение сократится, несмотря на серьезные последствия для здоровья, непосредственно вызванные движением, и обширную литературу, раскрывающую безопасность иммунизации.

Ожидаете ли вы, что вспышку кори удастся сдержать?

Поскольку корь чрезвычайно эффективна, мы сможем сдержать нынешние вспышки, но будущие вспышки в других местах будут продолжаться, если мы не сможем искоренить корь с помощью глобальных усилий по иммунизации.