Лечение крапивницы у детей
17.09.2021
Крапивница – заболевание, для которого характерное быстрое распространение на коже волдырей, впоследствии принятия медикаментов в любой форме. Прежде чем начинать лечение крапивницы нужно знать ее этиологию и клиническую картину.
Клиника
Симптоматика у детей начинается мгновенно, появляться обильные высыпания на коже. Они имеют вид волдырей, разной формы, иногда они могут сливаться и образовывать пятна, чем-то похожих на гирлянды. К этой сыпи присоединяется сильный зуд, после цвет кожи обретает синий оттенок. Пятна имеют в середине уплотнения. Повышается температура тела, появляются жалобы на боли в животе и суставах. Могут также присоединяться и другие симптомы, не характерны для данной болезни.
Лечение
В острый период заболевания, лечение крапивницы проводят в стационаре под присмотром докторов.
Прежде всего, нужно прекратить поступление аллергенного вещества в организм ребёнка. Дальше доктора выводят остатки аллергена из желудка и кишечника, назначают очистительную клизму, а также промывания желудка. Все эти манипуляции нужно провести в первый час после возникновения симптомов.
Если вы находитесь далеко от больницы все эти процедуры нужно делать в домашних условиях до приезда скорой помощи. Ребёнку назначают обильное питье щелочных вод, «Боржоми», «Ессентуки» или можно сделать содовый раствор. Это питье улучшает микроциркуляцию и выводит аллерген с организма. Для проведения энтеросорбции в лечение крапивницы используют активированный уголь, «Смекту», «Мользим» и другие энтеросорбенты. Они выводят остатки аллергенов с кровяного русла. Следующим шагом докторов это назначение антигистаминных препаратов.
Впервые 2 дня ребёнку дают медикаменты через каждые 8–9 часов, затем перорально на протяжении 10 дней, с медикаментов используют «Супрастин», «Тавегил», «Пипольфен» и другие.
Для уменьшения сенсибилизации к пищевым продуктам используют ферментные препараты «Фестал», «Панкурмен», «Ораза», их дают два раза на день, около двух недель до еды.
Если нарастает сыпь, или возникает отёк необходимо в лечении крапивницы вводить мочегонные препараты, такие как Лазикса. Но когда возникает тяжёлая форма, то этой схемы недостаточно, ведь здесь уже идет нарушение свертывания системы крови. Нужно включить проведения инвазионной терапии с применением антикоагулянтов, как «Гепарин», который вводят детям 5 раз в сутки. Половину дозы дают ребёнку внутривенно, а остальную часть дозы вводят в клетчатку брюшной стенки, около 4 уколов. У детей с тяжёлой формой крапивницы и нарастанием отёка показано, немедленно введение кортикостероидов. В таком случае дают одноразовую дозу «Целестона», что намного эффективней, чем другие его аналоги.
После того как острые проявления ушли для лечения крапивницы дают препараты, действующие на аллергическую реакцию.
В течение 3 месяцев используют антиоксиданты и стабилизаторы мембран. Нужно также употреблять комплекс витаминов и минералов. Для того чтобы добиться эффективного лечения и предупредить возникновение рецидивов, перерождения с острой формы в хроническую нужно провести полную санацию очагов с сопутствующими инфекциями.
Для этого нужно обратиться за помощью к лору и стоматологу, пролечить кариозные зубы, убрать воспаления дёсен и носовых пазух. Немалое значение имеет также консультация и других докторов. В дальнейшем для полного лечения крапивницы назначают индивидуальную диету, полностью исключив аллергенные продукты, как цитрусовые. Своевременное обращение за помощью к специалистам поможет поставить вашего ребенка на ноги.
Опубликовано в Аллергология Премиум Клиник
В СПбГПМУ помогли ребенку с гигантской крапивницей
Девочка прилетела на лечение из Японии
Пятилетняя Алиса М.
родом из Хабаровска. Сейчас девочка живёт в городе Кобе – шестом по величине городе Японии. В июле 2020 года родители заметили на теле ребёнка высыпания: крупные зудящие пятна. В тот момент семья находилась в России.
|
|
– Мы тогда подумали, что это аллергия на клубнику. Ягоду давать перестали, но пятна не прошли. Наоборот, стало хуже. Мы обратились к врачам, сдали все тесты: на вирусы, на бактерии, на паразитов, аллергопробы. Но выяснить причину болезни не удалось, – рассказала мама девочки Валерия М. |
В сентябре девочку госпитализировали в одну из московских клиник.
|
|
– Алиса была вся в пятнах, у неё была высокая температура, обезвоживание. |
Мы снова сдали всевозможные анализы. Врачи применяли самые сильные антигистаминные препараты и кортикостероиды в высоких дозировках, но это снимало зуд максимум на 6-8 часов, – сообщила Валерия.Семья вернулась в Японию, где Алисе назначили новые обследования. Медики исключили онкологические, генетические и аутоиммунные заболевания. Девочку неоднократно госпитализировали в различные стационары – в том числе в клинику Kobe University Hospital (университетскую клинику Кобе).
Врачи многократно меняли методы лечения, но ни один из них не принёс результата. Девочка почти не спала из-за непрерывного зуда, высыпания распространились по всему телу. Периодически у ребёнка возникало и такое жизнеугрожающее состояние, как ангионевротический отёк (отёк Квинке). Валерия решила снова обратиться за помощью к российским специалистам.
|
|
– Я сделала запрос в телемедицину, мне ответила врач-аллерголог из Екатеринбурга. |
Она посмотрела всю нашу историю и передала нас профессору Геннадию Айзиковичу Новику. Он сказал, что в нашем случае нужен «омализумаб», — рассказала мама девочки.«Омализумаб» – препарат на основе моноклональных антител. Напомним, антитела — это белки, которые иммунная система вырабатывает для защиты от бактерий, вирусов и других микроорганизмов. Моноклональные антитела отличаются высокой специфичностью: они узнают один конкретный участок патогена, и воздействуют на него. Синтез таких антител называют одним из главных достижений фармакологии последних десятилетий.
Если речь идёт об аллергических реакциях, то ключевую роль в них играет иммуноглобулин «Е» – именно он задействован в иммунном ответе на аллергены. «Омализумаб» снижает количество свободного иммуноглобулина «Е», являющегося пусковым фактором для каскада аллергических реакций.
Японские медики применять препарат отказались.
Дело в том,что данная терапия в этой стране разрешена только для пациентов старше 12 лет. В случае осложнений лечащий врач Алисы мог лишиться лицензии.
|
|
— Термин «идиопатическая» означает, что установить причину появления высыпаний на коже не удалось. К сожалению, у крапивницы много причин и не всегда можно найти и исключить аллерген,— сообщила заведующая педиатрическим отделением №2 Юлия Пешехонова. |
После консилиума врачи назначили ребёнку моноклональные антитела.
|
|
– Мы провели терапию омализумабом» – по 300 мг 1 раз в 4 недели подкожно. На второй день у ребенка исчезли все высыпания, и она стала спать по ночам,– сообщил главный детский аллерголог-иммунолог Северо-Западного федерального округа, заведующий кафедрой детских болезней им. |
профессора И. М. Воронцова СПбГПМУ Геннадий Новик.По словам мамы, сразу после укола девочка впервые за два года крепко уснула. Через две недели Валерия с дочкой вернулись домой.
|
|
– Сейчас все прекрасно! Высыпаний и зуда нет уже почти два месяца. Алиса может ходить в подготовительную школу, может вести нормальный образ жизни, – поделилась мама девочки. |
Японские врачи, убедившись в безопасности применения препарата, согласились продолжить терапию. В Кобе Алиса уже получила два укола. Профессор Новик отметил, что специалисты СПбГПМУ находятся на связи с родителями пациентки и продолжают наблюдать за состоянием ребёнка.
Дата публикации: 04.10.2021
Состояние кожи до и после курса лечения в клинике СПбГПМУ
Ульи / Крапивница | КолумбияДокторс
Взрослые: 877-426-5637 877-426-5637
Дети: 212-305-2300 212-305-2300
Что такое крапивница или крапивница?
Крапивница или крапивница — это тип сыпи, состоящий из зудящих, опухших, красных пятен.
Зуд может быть легким или сильным. Пища, лекарства, инфекции, физические упражнения, расчесы, алкогольные напитки, эмоциональный стресс и многие другие факторы могут усугубить крапивницу. Состояние затрагивает примерно 20 процентов населения в тот или иной момент их жизни.
Как долго может длиться крапивница?
Ульи могут существовать разное количество времени. Обычно высыпания могут длиться несколько минут, иногда несколько часов и даже от нескольких недель до месяцев. Большинство индивидуальных ульев длятся не более 24 часов.
Какие существуют типы ульев?
Острые эпизоды крапивницы длятся шесть недель или меньше. Острая крапивница может быть вызвана инфекциями, пищевыми продуктами, лекарствами, укусами насекомых, переливанием крови и инфекциями. Наиболее распространенной причиной крапивницы являются инфекции. Такие продукты, как яйца, орехи и моллюски, часто вызывают крапивницу. Лекарства, такие как аспирин и антибиотики (особенно пенициллин и сульфаниламид) также являются частыми причинами крапивницы.
Инфекции, вызывающие крапивницу, включают простуду и другие вирусные инфекции. В большинстве этих случаев, когда причина крапивницы устраняется или ее удается избежать, крапивница проходит.
Хронические эпизоды крапивницы длятся более шести недель. В большинстве случаев причину хронической крапивницы не выявляют, несмотря на анализы. У половины пациентов есть антитела (белки), которые атакуют тучные клетки (клетки аллергии). Это вызывает высвобождение химических веществ, таких как гистамин, который вызывает крапивницу и зуд. Несмотря на то, что крапивница связана с другими аутоиммунными состояниями, такими как заболевания щитовидной железы, лечение другого состояния не излечивает крапивницу. В редких случаях хроническую крапивницу связывают с раком. В большинстве случаев хронической крапивницы крапивница со временем постепенно исчезает.
Физическая крапивница вызвана одной или несколькими «физическими» причинами. Наиболее распространенной причиной длительной крапивницы является дермографизм.
Эти крапивницы появляются в течение нескольких минут после расчесывания участка кожи. Чаще всего сыпь носит линейный характер, повторяя путь акта расчесывания. Отсроченная крапивница – это отек, появляющийся в местах постоянного давления ремней и сдавливающей одежды, например, носков. Холодовая крапивница (от воздействия низкой температуры с последующим повторным согреванием) может быть тяжелой и опасной для жизни, если происходит общее охлаждение тела, например, после купания в бассейне. Холинергическая крапивница возникает из-за повышения температуры тела при потливости, физической нагрузке, горячем душе и/или беспокойстве. Солнечная крапивница может возникнуть в течение нескольких минут после пребывания на солнце.
Что вызывает крапивницу?
В некоторых случаях причина ясна. Человек глотает орехи или рыбу, а затем в течение нескольких минут или, возможно, пары часов у него развивается крапивница. В некоторых случаях требуется более подробная история от аллерголога, чтобы помочь выяснить причину.
Один эпизод неосложненной крапивницы обычно не требует обширного тестирования. Если реакция сопровождается респираторными симптомами, такими как кашель, одышка, сужение горла или отек языка, пациента следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи. Если есть подозрение на аллергию, чрезвычайно полезным может быть дневник продуктов, съеденных за несколько часов до начала крапивницы.
Хроническую крапивницу должен осмотреть аллерголог/иммунолог. Этот специалист изучит подробную личную историю болезни, историю болезни семьи и историю приема лекарств. В некоторых случаях вам могут потребоваться анализы крови и мочи. Еда редко вызывает хроническую крапивницу. Конкретную причину крапивницы редко выявляют.
Какие лекарства лечат крапивницу?
Существует множество различных антигистаминных препаратов, которые используются для лечения крапивницы. Одни вызывают сонливость, другие нет. Очень часто пациентам назначают несколько антигистаминных препаратов одновременно для лечения крапивницы.
Иногда для контроля крапивницы необходимы лекарства, такие как стероиды, антилейкотриены и циклоспорин.
Важность медицинского наблюдения
Какие бы лекарства ни использовались, они не «излечивают» крапивницу, но помогают контролировать вспышки. Когда лекарства прекращаются, крапивница может вернуться. Сначала пациенты должны следить за их прогрессом каждые один-два месяца.
Крапивница — Канал лучшего здоровья
Резюме
Прочитать полный информационный бюллетень- Крапивница (крапивница) представляет собой кожную сыпь, характеризующуюся покрасневшими и возвышающимися округлыми волдырями (шишками).
- В большинстве случаев крапивница не связана с аллергией и ее можно лечить антигистаминным средством, не вызывающим сонливости.
О крапивнице
Крапивница (крапивница) представляет собой распространенную кожную сыпь, характеризующуюся одним или несколькими волдырями (шишками) покрасневшей, приподнятой и зудящей кожи.
Волдыри могут различаться по размеру, от относительно маленьких до больших, как обеденная тарелка. Волдыри могут быть круглыми, овальными или кольцевидными (кольцеобразными).
Крапивница может поражать любую часть тела, но обычно поражает туловище, горло, руки и ноги. Волдыри обычно появляются группами, причем одна группа становится хуже, а другая — лучше.
Большинство волдырей бесследно исчезают в течение нескольких часов, а затем заменяются новыми в другом месте на коже. Волдыри, сохраняющиеся на одном и том же месте более 24 часов, могут указывать на другое заболевание, известное как уртикарный васкулит.
При острой (непродолжительной) крапивнице волдыри могут появляться и исчезать в течение нескольких дней или недель. В редких случаях хронической крапивницы волдыри могут сохраняться более 6 недель. Волдыри приходят и уходят месяцами или даже годами.
Считается, что каждый шестой человек в какой-то момент своей жизни испытывает приступ острой крапивницы.
У большинства людей это не связано с аллергией.
Тучные клетки и гистамины
Под оболочкой кожи, кишечника, легких, носа и глаз находятся тучные клетки. Они предназначены для уничтожения глистов и паразитов.
Тучные клетки содержат химические вещества, включая гистамин. Когда они попадают на кожу в небольших количествах, они вызывают зуд и раздражение. Когда большое количество попадает на кожу, жидкость вытекает из кровеносных сосудов, что приводит к отеку кожи (крапивнице).
Иногда крапивница вызывает отек без зуда.
Симптомы крапивницы
Симптомы крапивницы включают:
- возвышающиеся круглые волдыри, которые выглядят как укусы комаров – они красные по внешнему краю и белые в центре, и каждый волдырь держится от 2 до 4 часов (редко до 24 часов). Волдыри появляются группами или скоплениями, и по мере исчезновения одной группы появляется новая партия
- локализованный зуд
- при острой крапивнице, сыпь может сохраняться в течение нескольких дней или недель
- при хронической крапивнице, сыпь может сохраняться от месяцев до лет, иногда десятилетия.
Причины крапивницы
В 80% случаев причина крапивницы неизвестна. Некоторые известные факторы, вызывающие крапивницу, включают:
- лекарства, такие как антибиотики, аспирин и кодеин
- аллергические реакции на продукты питания
- некоторые пищевые добавки
- инфекции, включая бактериальные, вирусные или паразитарные
- респираторные инфекции (особенно у маленьких детей )
- некоторые сопутствующие заболевания, такие как системная красная волчанка, краснуха и гепатит
- эмоциональный стресс
- контакт с растениями или животными
- жара
- холод
- физическая нагрузка и потливость
- укусы пчел и ос.
При хронической крапивнице редко удается найти причину, хотя аспирин и кодеин могут ее усугубить.
Лечение крапивницы
Если идентифицирован триггер и его можно избежать, крапивница исчезнет. Если триггер не обнаружен или триггера нельзя избежать, лечение может включать:
- избегание факторов, ухудшающих состояние, таких как аспирин, кодеин, солнечный свет, жара и горячий душ
- антигистаминные препараты – некоторым людям требуется 2, 3 или даже 4 таблетки в день для борьбы с крапивницей.
