Криопротокол: на ЗГТ, в естественном цикле, на блокаде
Хранение замороженных эмбрионовПеренос размороженных эмбрионов – тема узкая, касающаяся тех женщин, которые уже прошли программу ЭКО. Среди протоколов ЭКО криопротокол – хорошая альтернатива стандартным схемам. Он показан не всем, имеет относительно высокую стоимость в связи с использованием «заморозки», позволяет докторам избежать серьезных осложнений. Для женщины – это повышение шансов рождения здорового ребенка.
Содержание
Криопротокол – что это такое
Криоцикл или криопротокол – это программа искусственного оплодотворения, при которой происходит разделение протокола на две части во времени. В первой половине происходит стимуляция, оплодотворение яйцеклеток, развитие эмбрионов с последующей криоконсервацией. После перерыва – размораживание эмбрионов и перенос в матку.
Этапы криоцикла
Первый этап криопротокола происходит в одном МЦ и включает:
Второй – может проводиться в следующем менструальном цикле без перерыва. В среднем эмбриоперенос происходит через 4,5 недели. Возможен разрыв протокола на несколько месяцев.
Эта часть включает:
Если после сбора анамнеза или при подготовке к криопротоколу ЭКО выяснилось, что существуют проблемы с ростом эндометрия, целесообразно разорвать цикл, чтобы выиграть врем
stanumamoy.com.ua
виды, статистика, эффективность / Mama66.ru
Криопротокол является модификацией экстракорпорального оплодотворения, в ходе которого в маточную полость имплантируются замороженные эмбрионы.
Криопротокол – один из самых современных и прогрессивных методов терапии бесплодия. Данную технологию оплодотворения используют в ситуациях, когда применение других способов ЭКО не закончилось успешно по разным причинам.
Преимущества криопротокола
Главным достоинством криопротокола является сравнительно небольшая медикаментозная нагрузка на организм женщины и отсутствие необходимости проведения пункции фолликулов.
Также несомненный плюс криопротокола — возможность совершить подсадку сохраненных эмбрионов в любой удобный момент, а также использовать их для повторных беременностей и рождения одного или нескольких детей в будущем.
Помимо этого данный вид ЭКО является относительно недорогим методом искусственного оплодотворения, что обусловлено меньшим объемом применяемых препаратов.
Варианты криопротоколов
Сегодня применяются следующие виды процедур.
Криопротокол в естественном цикле
Именно такой вид проводимого лечения является наиболее предпочтительным для женского организма. Подготовка матки к подсадке эмбрионов выполняется в естественном ритме, без использования высоких доз лекарственных средств. Гормональные препараты назначаются только в лютеиновую фазу цикла и в значительно низких дозах, чем при других протоколах.
Проведение криопротокола в естественном цикле требует от врача высокого профессионализма и опыта.
Главной проблемой в данной схеме оплодотворения может стать ошибка в определении времени овуляции. Созревание яйцеклетки может быть спутано с образованием кисты желтого тела и тогда все проведенные манипуляции теряют актуальность. Именно по этой причине данный вид криопротокола рекомендован только здоровым женщинам со стабильным менструальным циклом и нормальной овуляцией.
Криопротокол с выполнением программы гормонозаместительной терапии
Криопротокол ГЗТ применяется в двух вариациях: с блокадой работы гипофиза и без блокады.
Для регуляции выработки естественных гормонов назначаются препараты агонисты ГнРГ. Благодаря этим веществам можно контролировать гормональное состояние пациентки, формировать необходимый для прогрессирования беременности гормональный уровень в женском организме.
Такой вариант криопротокола рекомендуется пациенткам с нарушенным менструальным циклом и женщинам старшего возраста.
Криопротокол с торможением гипофизарной функции проводится по следующей схеме:
- Подготовка к криопротоколу осуществляется на 20-й день физиологического цикла с инъекции гормона-блокатора.
- С 3-го дня цикла под постоянным контролем состояния эндометрия назначается лечение эстрогенами.
- После достижения эндометрием необходимых параметров (толщина и плотность), назначается приём гормона прогестерона в течение 3–5 дней.
- На 5–6 день в полость матки переносятся замороженные эмбрионы.
- При нормально развивающейся беременности гормонотерапия продолжается ещё в течение нескольких дней с постоянным анализом гормонального статуса.
Криопротокол без блокады гипофиза отличается от вышеописанного отсутствием первой стадии искусственного торможения гормональной активности.
Криопротокол в стимулированном цикле
Данный вариант криопротокола применяется после предыдущих неудачных попыток ЭКО другими методами.
Криопротокол подобного типа показан в особенных случаях, когда в предыдущих предпринятых попытках ЭКО яичники не реагировали на гормонозаместительную терапию, а внутренняя оболочка матки не формировалась нужным образом.
Для гормональной стимуляции овуляции и формирования эндометрия используется инъекция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). После созревания яйцеклеток и достижения эндометрием нужной толщины, выполняется подсадка замороженных эмбрионов.
Эффективность криопротоколов
Независимо от варианта применяемого криопротокола, данная методика зарекомендовала себя как эффективный и безопасный способ экстракорпорального оплодотворения.
Существует мнение, что положительные результаты при криопротоколе ниже, чем при обычных программах, когда в матку переносятся «свежие» эмбрионы.
На самом деле, статистика криопротоколов ЭКО показывает, что вероятность наступления беременности и нормального развития плода после заморозки эмбрионов даже выше.
Это обусловлено тем, что для криоконсервации тщательно отбираются только самые здоровые бластоцисты, которые имеют лучший генетический материал. После разморозки жизнеспособность сохраняется примерно у 70% экземпляров. Прошедшие такой своеобразный естественный отбор эмбрионы отличаются особой устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов.
Автор: Тарасенко Наталья Ахметовна, акушер-гинеколог
Эксперт рассказывает о криоконсервации эмбрионов
Советуем почитать: Узнайте больше о коротком, длинном и японском протоколах ЭКО
mama66.ru
Криопротокол ЭКО
Для многих пар ЭКО — единственная надежда на рождение ребенка. Готовясь к ЭКО, и женщина, и мужчина проходят множество обследований, сдают ряд анализов и, наконец, попадают в кабинет, где врач обсуждает с ними детали предстоящей процедуры и, среди прочего, может порекомендовать прибегнуть к криопротоколу. О том, что это за протокол, какие у него преимущества и недостатки, разберемся в этой статье.Что такое криопротокол?
Криоконсервация – это процедура, позволяющая сохранить эмбрионы жизнеспособными и в дальнейшем использовать их для подсадки. Для криоконсервации отбираются только качественные эмбрионы 5 дня. Срок хранения замороженных эмбрионов теоретически не ограничен, поскольку при температуре заморозки (минус 196 градусов) метаболизм останавливается. Стоимость данной процедуры, как правило, не входит в перечень услуг, оплачиваемых по ОМС.
Для криоконсервации применяют медленную (программную) и быструю (метод витрификации) заморозку эмбрионов.
Витрификация – это переход жидкости при понижении температуры в стеклообразное состояние.
Техника медленного замораживания была популярна ранее, а вот метод витрификации широко используется в современной медицине, поскольку после оттаивания эмбрионов, замороженных таким методом, шансы на удачную беременность очень высоки.
Таким образом, криопротокол – это перенос в полость матки замороженных эмбрионов.
Виды криопротоколов ЭКО
Различают 3 вида криопротоколов ЭКО:
- в естественном цикле;
- на заместительной гормональной терапии;
- в стимулированном цикле.
Криопротокол в естественном цикле
Этот вид криопротокола наиболее щадящий для женщины и самый трудоемкий для репродуктолога. При данном методе отсутствует либо сведена к минимуму стимуляция множественных фолликулов, но могут быть использованы Индометацин или препараты группы антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона для предупреждения преждевременной овуляции.
ЭКО в естественном цикле показано женщинам с большим риском гиперстимуляции или, напротив, с плохим ответом на стимуляцию:
- в 1 день менструального цикла начинает проводиться УЗИ органов малого таза с фолликулометрией, одновременно отслеживается состояние эндометрия;
- берутся анализы на гормоны;
- возможно проведение стимуляции овуляции;
- спустя 2-3 дня после овуляторного пика производится трансферирование размороженных эмбрионов.
Недостаток криопротокола в естественном цикле заключается в риске пропустить момент овуляции или получить цикл, в котором отсутствует доминантный фолликул либо образуется киста желтого тела. Все это препятствует имплантации эмбрионов и нормальному течению беременности.
Кроме того, данная схема возможна только при наличии овуляторного цикла.
Эффективность ЭКО в естественном цикле составляет 2-6 %.
Криопротокол на заместительной гормональной терапии
В отличие от предыдущего, криопротокол на ЗГТ не зависит от собственной овуляции женщины, но сопровождается приемом гормональных препаратов.
Криопротокол на ЗГТ может быть:
- с блокадой гипофиза гормональными препаратами;
- без блокады гипофиза.
При данной схеме создается искусственный менструальный цикл с корректировкой гормонального фона путем применения лекарственных препаратов.
Данный вид криопротокола возможен при:
- нерегулярных менструальных циклах;
- отсутствии овуляции;
- врожденного или приобретенного отсутствия яичников;
- возрасте более 35 лет.
Криопротокол на ЗГТ с блокадой гипофиза является наиболее нагруженным, ведь при его проведении на 20 сутки менструального цикла назначается прием агонистов ГнРГ. После следующей менструации со 2-3 дня назначается препарат эстрогенного ряда. Далее наблюдают за изменением толщины эндометрия под контролем УЗИ с допплерометрией. Когда эндометрий достигает необходимой толщины, назначается прогестерон. Размороженные эмбрионы трансферируют через 3 – 5 суток. Гормональная прогестероновая поддержка продолжается 8 – 10 недель до подтверждения наступления беременности.
Криопротокол без блокады гипофиза отличается от первого варианта только тем, что в нем отсутствует прием препаратов агонистов ГнРГ.
Криопротокол в стимулированном цикле
Криопротокол в стимулированном цикле применяется при:
- отсутствии эффекта от ЗГТ;
- недостаточном росте эндометрия.
При данном виде криопротокола при созревании 1 или 2 фолликулов и достаточной толщине эндометрия вводится препарат группы ХГЧ. Подсадка размороженных эмбрионов производятся через 2 или 3 дня.
Плюсы и минусы криопротокола
Криопротокол ЭКО имеет ряд преимуществ:
- незначительное медикаментозное вмешательство в менструальный цикл женщины;
- отсутствие пункции фолликулов;
- подсадка эмбрионов в любое время после проведенной подготовки;
- возможность наступления повторной беременности в дальнейшем;
- сравнительно незначительные материальные затраты по сравнению с другими видами ЭКО.
Из недостатков следует отметить:
- жизнеспособными после разморозки оказываются около 70% эмбрионов;
- более низкие показатели эффективности криопротокола по сравнению с использованием «свежих» клеток.
Показания к криопротоколу ЭКО
Среди показаний к криопротоколу ЭКО выделяют:
- наличие качественных эмбрионов после проведения процедуры ЭКО с целью сохранения генетического материала и переносом их в полость матки при неудачной попытке ЭКО или повторной беременности;
- невозможность проведения ЭКО в запланированном цикле в связи с противопоказаниями со стороны матери. Таким противопоказанием может быть, например, онкологическое заболевание и предстоящая химиотерапия. В этом случае женщине предлагают заморозить эмбрион, чтобы трансферировать его после прохождения курса лечения. Криоконсервация оставляет возможность выбора наилучшего момента для переноса бластоцисты, что является ее несомненным преимуществом.
Криопротокол после неудачного ЭКО
Криопротокол после неудачного ЭКО позволяет избежать повторной нагрузки на женский организм в виде стимуляции яичников и пункции фолликулов. Замороженные эмбрионы сохраняют жизнеспособность длительное время (в мировой практике известны случаи подсадки эмбрионов после 18 лет заморозки).
Схема криопротокола выбирается индивидуально для каждой пациентки. Шансы на удачную беременность в криопротоколе сопоставимы с другими методами ЭКО.
Подводя итог, можно отметить, что криопротокол – хороший вариант для пар, планирующих беременность с помощью ЭКО. Дети, рожденные с помощью криопротокола, ничем не отличаются от своих сверстников, а беременность после данного метода проходит в целом лучше другой ЭКО-беременности, так как есть возможность выбора времени, благоприятного для ее наступления.
Ирина Кулешова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
mirmam.pro
Криопротокол ЭКО в естественном цикле
Методика экстракорпорального оплодотворения согласно криопротокола, представляет собой один из наиболее эффективных методов альтернативного достижения физиологической беременности и получения запаса готовых эмбрионов.
Этот метод обладает рядом несомненных достоинств, что позволяет использовать его с целью помощи супружеским парам, которые испытывают затруднения при зачатии ребёнка. Удачный криопротокол в естественном цикле для таких семейных пар является панацеей.
Общие сведения
Очень часто женщин интересует вопрос о том, как проходит криопротокол в естественном цикле, и каковы особенности этой процедуры. Реализация криопротокола без гормональной стимуляции организма представляет собой наиболее щадящую методику с точки зрения безопасности для женского организма.
Эта методика предусматривает минимальное вмешательство в естественную среду организма женщины, однако для реализации этого процесса необходим медицинский специалист, обладающий высокой квалификацией и богатым врачебным опытом.
Естественный цикл
Криопротокол в естественном цикле предусматривает стимуляцию роста эндометрия и последующую имплантацию оплодотворенных яйцеклеток без дополнительной гормональной нагрузки на организм. Таким образом, медицинским специалистам удается достичь максимально естественных условий оплодотворения.
Если была выбрана методика ЭКО в естественном цикле, схема протокола является одинаковой для всех пациенток. Начиная с первого дня менструального цикла, специалист репродуктолог оценивает состояние слизистой оболочки полости матки (эндометрия), а также контролирует рост и развитие фолликула.
В ходе этого наблюдения, медицинские специалисты ведут оценку состояния гормонального фона в организме пациентки. Выводы о состоянии женского организма в определенный период менструального цикла основываются на данных, которые получены в результате ультразвукового исследования и биохимических тестов.
Особенности
Если женщину интересует криопротокол в естественном цикле и на какой день подсадка готового эмбриона считается нормальной, то эта манипуляция осуществляется в тот момент, когда у женщины наблюдается пиковая концентрация лютеинизирующего гормона. В течение 3 дней после этого явления медицинские специалисты осуществляют имплантацию готовых эмбрионов, возраст которых варьирует от 3 до 5 дней.
При всех своих положительных сторонах, криопротокол без гормональной стимуляции обладает перечнем недостатков. Главным препятствием на пути к эффективности методики является достоверность определения так называемого овуляторного пика. Ещё одним важным моментом является имплантационное окно в криопротоколе в естественном цикле, которое обеспечивает удачную имплантацию готового эмбриона в маточной полости.
Очень часто, медицинские специалисты принимают кисту желтого тела за доминантный фолликул, в результате чего последовательность всех методических манипуляций сводится к нулю. Перечисленные обстоятельства позволяют успешно использовать данную методику экстракорпорального оплодотворения при условии стабильности овуляторного цикла и у женщин молодого возраста.
Статистика
У женщин, которые изъявили желание воспользоваться методикой криопротокола без гормональной стимуляции, возникает множество вопросов, связанных с результативностью этого способа, влиянием на процесс вынашивания ребенка и его дальнейшее здоровье. Мнение специалистов репродуктологов в данном случае расходится.
О том, что эффективен криопротокол в естественном цикле, отзывы 2016 года говорят однозначно в положительном ключе. Среди тех, кто выполнил криопротокол в естественном цикле, статистика указывает на 70% успеха этого мероприятия, что является хорошим показателем. Криоперенос оплодотворенных яйцеклеток без гормональной стимуляции, является предпочтительным для женского организма во всех отношениях. Речь идёт об отсутствии массивной внешней нагрузки на внутреннюю среду.
Роды после успешного криопротокола в естественном цикле
Кроме того, криопротокол в естественном цикле никаких ощущений и дискомфорта не вызывает, что делает его более привлекательным способом экстракорпорального оплодотворения.
Еще одним актуальным вопросом является физическая и психоэмоциональная состоятельность тех детей, которые были зачаты при помощи методики экстракорпорального оплодотворения согласно криопротокола. Как показывает практика, эти малыши не отличаются в физическом и психологическом плане от своих сверстников, рожденных в результате естественного зачатия.
Эта статистика обусловлена тем, что процедура креативной заморозки оплодотворенных яйцеклеток отбирает наиболее жизнеспособных эмбрионов, которые обладают высоким потенциалом к успешной имплантации в полости матки с последующим ростом и развитием.
Важно помнить, что дети, зачатые посредством экстракорпорального оплодотворения, являются носителями набора генетической информации, которая была передана им от родителей. Именно поэтому, у таких малышей существует риск формирования наследственных заболеваний. Об этом говорит сам криопротокол в естественном цикле, его статистика и отзывы о данном вмешательстве.
В том случае, если имплантация готового эмбриона согласно криопротокола не завершилась наступлением физиологической беременности, у пациентки всегда есть возможность осуществить повторные попытки реализации данной цели.
Если женский организм будет не способен на это в условиях естественного менструального цикла, то медицинские специалисты воспользуются алгоритмами других протоколов экстракорпорального оплодотворения, которые предусматривают гормональную стимуляцию овуляторного цикла. Непосредственно криопротокол в естественном цикле и отзывы об этой процедуре создают благоприятную характеристику данного метода.
О процедуре (видео)
1ivf.info
Криоперенос в естественном цикле: особенности, отзывы
В современном мире проблема бесплодия очень распространена, а лечение проводится при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО. Такой метод позволяет добиться беременности даже при отсутствии маточных труб у женщины и при серьезных нарушениях качества спермы у мужчины.
В протоколе ЭКО могут использоваться дополнительные технологии, одной из них является криоконсервация или заморозка эмбрионов. Процедура помогает сохранить эмбрионы на срок до 10 лет, с возможностью переноса в матку в любое удобное время. Рассмотрим, как осуществляется криоперенос в естественном цикле, и какова статистика положительных результатов.
Особенности
Криоперенос эмбриона отличается от обычного ЭКО тем, что для процедуры используются замороженные эмбрионы. Чаще всего процедура применяется для повторного ЭКО, если подсадка свежих эмбрионов закончилась неудачей. В таком случае оставшиеся клетки подвергают заморозке, чтобы использовать в следующем цикле.
Также криоперенос может быть проведен в том случае, если для подсадки используются яйцеклетки и сперма доноров. В таком случае клетки при сдаче замораживают, а при необходимости используют.
По сравнению с ЭКО свежими эмбрионами, результативность криопереноса меньше, хотя некоторые клиники заявляют обратное. Как гласит статистика, у женщин до 30 лет вероятность удачного ЭКО составляет 50%, но при криопереносе шанс удачной имплантации снижается до 30%. Но это не значит, что врачи в клиниках ошибаются, гарантируя высокий результат при криопереносе в естественном цикле.
Дело в том, что для криопереноса могут быть использованы только очень качественные эмбрионы, что заведомо увеличивает вероятность успешного протокола. Кроме того, подсадку будут производить в самый удобный день цикла, что сложно осуществить при обычном ЭКО. Но далеко не все эмбрионы будут высокого качества, а большинство из них погибнет. Таким образом, результативность метода сильно снижается.
Также стоит отметить, что криоперенос может проводиться как в естественном киле, так и в стимулированном. Первый метод эффективен только в том случае, если у женщины нормально наступает овуляция, формируется эндометрий, выделяется прогестерон на должном уровне. Если что-то не так, то может потребоваться стимуляция овуляции и прием гормональных препаратов.
Перенос эмбрионов после заморозки в естественном цикле меньше вредит матери, так как нет надобности принимать гормоны. Но и шанс успешной беременности ниже, ведь бесплодие часто сопровождается нарушениями работы репродуктивной системы, которые могут помешать нормальной имплантации.
Процедура
В целом для пациентки процедура не сильно отличается от обычного ЭКО. Подготовка к криопереносу эмбрионов в естественном цикле начинается с медицинского обследования и лечения, при необходимости.
Как только женщина вступает в протокол, врач начинает отслеживать ее состояние для выявления благоприятного дня для проведения переноса эмбрионов. Прием препаратов в естественном цикле не назначается. В день овуляции специалист производит подсадку пятидневных эмбрионов, которые прошли предварительную разморозку и подготовку.
Плюсом криопротокола является то, что нет необходимости снова проходить стимуляцию суперовуляции и пункцию фолликулов. Как следствие, требуются меньшие затраты средств и времени, также снижается гормональная нагрузка на организм пациентки.
Многих интересует на какой день цикла делают криоперенос в естественном цикле. Точно ответить на этот вопрос невозможно, все проходит индивидуально, ведь у каждой женщины овуляция может наступать в разные дни. В общем, процедура проходит в середине менструального цикла, на 14-15 день. Как правило, врач отслеживает самый благоприятный день и именно в это время проводит подсадку.
Результат
Существуют разные отзывы о криопереносе в естественном цикле. Для кого-то процедура закончилась успехом, другим же не удалось забеременеть в очередной раз. Стоит понимать, что успех ЭКО зависит от многих факторов, поэтому расстраиваться не стоит даже в случае неудачи.
Узнать, наступила ли беременность, пациентка может уже через 2 недели после криопереноса бластоцисты в естественном цикле. Для этого врач направляет женщину сдать анализ крови на ХГЧ. По результату исследования станет ясно, имплантировался эмбрион или нет.
В период ожидания результата не нужно переживать и волноваться. Женщине рекомендуется находиться в комфортной психологической обстановке, правильно питаться, соблюдать режим дня и не переутомляться.
В чем преимущества и недостатки крио-цикла? (Видео)
1ivf.info