Кровь на токсоплазмоз при беременности: Токсоплазмоз. Анализ на токсоплазмоз при беременности

Содержание

ИНВИТРО. Токсоплазмоз, узнать цены на анализы и сдать в Москве

ИНВИТРО
Анализы
Диагностика…
Токсоплазмоз

- COVID-19
- Программа обследования для офисных сотрудников
- Обследование домашнего персонала
- Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
- Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
- Оценка функции печени
- Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
- Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
- Диагностика заболеваний соединительной ткани
- Диагностика сахарного диабета
- Диагностика анемий
- Онкология
- Диагностика и контроль терапии остеопороза
- Биохимия крови
- Диагностика состояния щитовидной железы
- Госпитальные профили
- Здоров ты – здорова страна
- Гинекология, репродукция
- Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
- Проблемы веса
- VIP-обследования
- Болезни органов дыхания
- Аллергия
- Определение запасов микроэлементов в организме
- Красота
- Витамины
- Диеты
- Лабораторные исследования перед диетой
- Спортивные профили
- Гормональные исследования для мужчин
- Дифференциальная диагностика депрессий
- Лабораторные исследования для получения медицинских справок
- Оценка свертывающей системы крови

- COVID-19
- Биохимические исследования
  - Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
  - Белки и аминокислоты
  - Желчные пигменты и кислоты
  - Липиды
  - Ферменты
  - Маркеры функции почек
  - Неорганические вещества/электролиты:
  - Витамины
  - Белки, участвующие в обмене железа
  - Кардиоспецифичные белки
  - Маркёры воспаления
  - Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
  - Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
  - Биогенные амины
  - Специфические белки
- Гормональные исследования
  - Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
  - Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
  - Лабораторная оценка функции щитовидной железы
  - Оценка функции паращитовидных желез
  - Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
  - Эстрогены и прогестины
  - Оценка андрогенной функции
  - Нестероидные регуляторные факторы половых желёз
  - Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода
  - Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
  - Биогенные амины
  - Лабораторная оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
  - Факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена
  - Лабораторная оценка состояния инкреторной функции желудочно-кишечного тракта
  - Лабораторная оценка гормональной регуляции эритропоэза
  - Лабораторная оценка функции эпифиза
- Анализы для ЗОЖ
- Гематологические исследования
  - Клинический анализ крови
  - Иммуногематологические исследования
  - Коагулологические исследования (коагулограмма)
- Иммунологические исследования
  - Комплексные иммунологические исследования
  - Лимфоциты, субпопуляции
  - Оценка фагоцитоза
  - Иммуноглобулины
  - Компоненты комплемента
  - Регуляторы и медиаторы иммунитета
  - Интерфероновый статус, оценка чувствительности к иммунотерапевтическим препаратам:
- Аллергологические исследования
  - IgE — аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
  - IgG, аллерген-специфические
  - Технология ImmunoCAP
  - Технология АлкорБио
- Маркеры аутоиммунных заболеваний
  - Системные заболевания соединительной ткани
  - Ревматоидный артрит, поражения суставов
  - Антифосфолипидный синдром
  - Васкулиты и поражения почек
  - Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
  - Аутоиммунные поражения печени
  - Неврологические аутоиммунные заболевания
  - Аутоиммунные эндокринопатии
  - Аутоиммунные заболевания кожи
  - Заболевания легких и сердца
  - Иммунная тромбоцитопения
- Онкомаркёры
- Микроэлементы
  - Алюминий
  - Барий
  - Бериллий
  - Бор
  - Ванадий
  - Висмут
  - Вольфрам
  - Галлий
  - Германий
  - Железо
  - Золото
  - Йод
  - Кадмий
  - Калий
  - Кальций
  - Кобальт
  - Кремний
  - Лантан
  - Литий
  - Магний
  - Марганец
  - Медь
  - Молибден
  - Мышьяк
  - Натрий
  - Никель
  - Олово
  - Платина
  - Ртуть
  - Рубидий
  - Свинец
  - Селен
  - Серебро
  - Стронций
  - Сурьма
  - Таллий
  - Фосфор
  - Хром
  - Цинк
  - Цирконий
- Исследование структуры почечного камня
- Исследования мочи
  - Клинический анализ мочи
  - Биохимический анализ мочи
- Исследования кала
  - Клинический анализ кала
  - Биохимический анализ кала
- Исследование спермы
  - Светооптическое исследование сперматозоидов
  - Электронно-микроскопическое исследование спермы
  - Антиспермальные антитела
- Диагностика инфекционных заболеваний
  - Вирусные инфекции
  - Бактериальные инфекции
  - Грибковые инфекции
  - Паразитарные инфекции
  - Стрептококковая инфекция
- Цитологические исследования
- Гистологические исследования
- Онкогенетические исследования
- Цитогенетические исследования
- Генетические предрасположенности
  - Образ жизни и генетические факторы
  - Репродуктивное здоровье
  - Иммуногенетика
  - Резус-фактор
  - Система свертывания крови
  - Болезни сердца и сосудов
  - Болезни желудочно-кишечного тракта
  - Болезни центральной нервной системы
  - Онкологические заболевания
  - Нарушения обмена веществ
  - Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
  - Фармакогенетика
  - Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
  - Определение пола плода
  - Резус-фактор плода
- Наследственные заболевания
- Наследственные болезни обмена веществ
  - Обследование новорождённых для выявления наследственных болезней обмена веществ
  - Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)
- Определение биологического родства: отцовства и материнства
  - Определение биологического родства в семье: отцовства и материнства
- Исследование качества воды и почвы
  - Исследование качества воды
  - Исследование качества почвы
- Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин
  - Расчётные тесты, выполняемые по результатам СтеатоСкрина без взятия крови
- Дисбиотические состояния кишечника и урогенитального тракта
  - Общая оценка естественной микрофлоры организма
  - Исследование микробиоценоза урогенитального тракта
  - Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
  - Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
- Бланк результатов исследования на английском языке

- Кровь
- Моча
- Кал
- Спермограмма
- Гастропанель

- Эндоскопия
- Функциональная диагностика
- УЗИ

- Исследования, которые мы не делаем
- Новые тесты
- Получение результатов
- Дозаказ исследований
- Услуга врача консультанта
- Профессиональная позиция
  - Венозная кровь для анализов
  - Онкомаркеры. Взгляд практического онколога. Лабораторные обоснования.
  - Тестостерон: диагностический порог, метод-зависимые референсные значения
  - Лабораторная оценка параметров липидного обмена в ИНВИТРО
  - Липидный профиль: натощак или не натощак

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

Токсоплазмоз при беременности: симптомы, анализы, профилактика

Перевод подготовлен специалистом лаборатории ЦИР, врачом КДЛ, Бабкеевой Э.Р.

Кратко о Toxoplasma gondii: как происходит заражение

Toxoplasma gondii – повсеместно встречающееся паразитическое простейшее, заражающее людей при различных условиях. Чаще всего заражение паразитом происходит в детском и подростковом возрасте. В развитых странах с умеренным климатом за последние тридцать лет распространенность этой инфекции – токсоплазмоз у человека — снизилась до 10-50% взрослого населения (15-45 лет), демонстрирующих серологические признаки инфицирования. Гораздо более высокие (до 80%) проценты инфицирования наблюдаются в тропиках, в общинах, контактирующих с зараженной почвой, непроваренным мясом и нефильтрованной водой.

Как только происходит заражение, Toxoplasma gondii прячется в нервной и мышечной ткани, и элиминировать его становится невозможно. Исследования в Европе и Северной Америке предполагают, что большее количество иммунокомпетентных людей позволит ограничить распространение паразита и ассоциированное с ним поражение тканей, обеспечив сохранение паразита в спящей форме. Воспаление сетчатки и сосудистой оболочки (ретинохороидит) – наиболее частая перманентная манифестация токсоплазмозной инфекции. В Европе и Северной Америке такие поражения постепенно развиваются у 1% зараженных лиц.

За последние 15 лет были собраны свидетельства того, что в Латинской Америке клинические признаки инфекции куда более тяжелые, чем в других странах, вероятно, ввиду преобладания более вирулентных паразитических штаммов. Сравнение групп зараженных новорожденных в Европе и Бразилии показало, что поражения глаз у детей в Бразилии были более обширными и ведущими к нарушению зрения.

Когда женщина впервые заражается токсоплазмой во время беременности, инфекция может передаться плоду, приводя к врожденному токсоплазмозу и соответствующим поражениям нервной системы и глаз. Размножение Toxoplasma gondii и разрушения тканей в мозге плода могут появиться даже после начала иммунного ответа у матери, включая продукцию антител IgG.

Источник инфекции: токсоплазмоз у кошек и другие причины

Токсоплазма – облигатный внутриклеточный паразит, существующий в трех формах: ооциста, содержащейся только в кошачьих испражнениях (отсюда известно, что токсоплазмоз у кошек – опасное для человека заболевание), тахизоит (быстроделящаяся форма, наблюдающаяся в острой фазе инфекции) и брадизоит (медленно делящаяся форма, наблюдаемая в тканевых кистах). Во время первичной инфекции кошка может выделять из своего пищеварительного тракта миллионы ооцист ежедневно в течении 1-3 недель. Эти ооцисты становятся способны к инфицированию через 1-5 дней, и могут сохранять эту способность более одного года, особенно в теплом окружении. Кошки, как правило, после первичной инфекции приобретают иммунитет, таким образом, повторное инфицирование ооцистами маловероятно.

Считается, что в развитых странах с умеренным климатом основным источником заражения беременных женщин является непроваренное мясо, содержащее брадизоиты. Так же, одним из основных источников инфекции является контакт с ооцистами, находящимися в почве или воде, а также употребление в пищу загрязненных овощей и фруктов. Сельскохозяйственные животные (птицы, свиньи, овцы, козы) заражаются теми же путями, а от зараженных животных получают мясо, содержащее тканевые цисты.

Таким образом, токсоплазмоз у кошек – отнюдь не единственная причина, по которой опасный паразит может поселиться в человеческом теле.

Токсоплазмоз при беременности: инфицирование матери

Мать заражается токсоплазмозом оральным путем. Следствием токсоплазмоза при беременности становится инфицирование плода, которое происходит путем трансмиссии паразита через плаценту в результате первичного инфицирования матери. Вероятнее всего трансмиссия происходит во время паразитемии в первые дни после инфекции и до развития иммунного ответа. Риск заражения плода резко возрастает с увеличением гестационного срока.

Для своего существования и размножения тахизоиты проникают в клетки, особенно в мозговой и мышечной ткани, где формируют тканевые цисты, которые могут находиться в спящем состоянии годами. В иммунокомпетентных лабораторных моделях тканевые цисты формируются в течении недели с момента инфицирования. Неизвестно, какое время этот процесс занимает у относительно иммунологически незрелого плода. Переход от острофазной формы тахизоита, отвечающей за поражение клеток к спящей форме брадизоита в тканевых цистах, недостижимой для антибиотикотерапии, играет важную роль в «терапевтическом окне».

От 1 до 8 случав на 1000 беременностей, наиболее высокий уровень зарегистрирован во Франции.

Острая инфекция у матери, как правило, протекает бессимптомно. Если симптомы все-таки возникают, они неспецифичны – слабость, лихорадка, головные боли, недомогание и миалгия. Лимфоаденопатия является более специфичным признаком болезни. Вот почему токсоплазмоз при беременности диагностируется с трудом.

Анализ на токсоплазмоз: скрининг и диагностика

Беременные женщины с симптомами заболевания, подобными мононуклеозу, но с негативным гетерофильным тестом, должны пройти анализ на токсоплазмоз. Инфекция во время беременности наиболее точно диагностируется, когда как минимум два образца крови, исследованные с разницей минимум две недели, показывают сероконверсию от отрицательных показателей IgG и IgM к токсоплазме к положительным.

В части стран Европы практикуется проведение повторных тестов раз в месяц или раз в три месяца. Чем чаще проводится анализ на токсоплазмоз, тем выше шанс раннего обнаружения инфекции, когда лечение наиболее эффективно. Однако стоимость частых исследований и возможность получения ложноположительных результатов увеличиваются при увеличении частоты проведения исследования. В результате чего, женщине могут быть назначены ненужные ей инвазивные исследования и лечение.

Потенциальный вред должен быть взвешен вместе с потенциальной пользой от лечения.

В США врачи-клиницисты, как правило, сталкиваются с необходимостью интерпретировать положительный тест авидности, полученный из единичного образца. Ни один из этих тестов достоверно не подтверждает недавнее инфицирование. Хотя выработка IgM длится от 10 до 13 месяцев, в зависимости от использованной методики, невозможно исключить индивидуальные особенности пациентов, и ¼ инфицированных женщин имеют положительный IgM-ответ в течение нескольких лет. Для женщин, чей первый тест на сроке 13 недель был положительным, возможность инфицирования после зачатия составляет 1-3%. Хотя высокая авидность IgG является признаком латентной инфекции, низкая авидность не является диагностическим признаком острой инфекции. Антитела IgG низкой авидности в некоторых случаях могут выявляться в течении нескольких лет.

Полезность определения титра антител igG никогда не была полностью оценена, и предположительно, имеет низкую воспроизводимость. Однако сочетание положительного результата на антитела IgM и отрицательного результата на антитела IgG, когда оба анализа на токсоплазмоз становятся положительными через две недели, таким образом исключая неспецифику, является признаком того, что инфицирование произошло примерно за две недели до получения первого положительного результата IgM.

Анализы на токсоплазмоз:

Антитела IgG к Toxoplasma gondii (токсоплазмам)
Антитела IgM к Toxoplasma gondii (токсоплазмам)
Подтверждающий анализ на токсоплазмы методом иммуноблот: антитела класса IgM и IgG с определением авидности
Авидность антител IgG

Токсоплазма гондии: инфекция у плода

Риск инфицирования плода резко возрастает со сроком гестации на время сероконверсии. Риск трансмиссии по результатам статистических исследований составляет 15% при сероконверсии матери на сроке 13 недель, 44% — на 26 неделях, и 71% — на 36 неделях. Хотя эти исследования основаны на группах из получавших лечение женщин, вероятно, с их помощью можно оценить риски и у не пролечившихся женщин, так как доказательств эффективности получаемой терапии для снижения риска трансмиссии токсоплазмы гондии от матери к плоду, до сих пор не получено.

Иммунокомпетентные женщины, зараженные до беременности, не заражают плод, хотя отмечены редкие исключения. Женщины с иммунодефицитом могут страдать паразитемией в течение беременности, несмотря на то, что заражение произошло до беременности. У таких женщин имеется риск внутриутробного заражения плода.

Врожденная токсоплазма гондии является довольно редким явлением; его случаи были зафиксированы у шести женщин в течении последних 30 лет. Один документально зафиксированный случай демонстрирует, что предшествовавший иммунитет к токоплазме не защитил от реинфекции атипичным штаммом.

Последствия для плода. Для диагностики возможно использования УЗИ, однако, УЗ-признаки поражения плода неспецифичны. Наиболее характерные признаки — гиперэхогенные внутричерепные очаги или кальцификаты, расширение желудочков мозга – являются показателями неблагоприятного прогноза. Расширение желудочков мозга как правило происходит симметрично с обоих сторон. В одном из 32 подтвержденных случаев, развитие дилатации происходило очень быстро, в течении нескольких дней. В европейских исследованиях ненормальные сонографические признаки внутричерепных кальцификатов и расширения желудочков были найдены в 7% случаев (14 из 218 зараженных плодов). Однако, как было отмечено в других исследованиях, такие поражения повлялись только после 21 недели гестации. Ненормальные участки, поражающие другие органы (например, асцит) менее специфичны для токсоплазмы. Увеличенная толщина и плотность плаценты, асцит, уплотнение печени, реже – перикардиальные и плевральные выпоты так же обнаруживались. Повторное УЗИ может быть рекомендовано при рассмотрении варианта прерывания беременности на поздних сроках.

Микроцефалия и ЗВРП как правило, не характерны для врожденного токсоплазмоза. Редким осложнением также является выкидыш. В европейских когортных исследованиях 1208 инфицированных женщин риск выкидыша в первом триместре, выявленный у 448 женщин, был не выше подобного риска у контрольной группы. Связь между преждевременными родами и инфекцией токсоплазма гондии так же может быть скорее обусловлена вмешательством в родовой процесс, а не самой инфекцией.

Инфекция токсоплазмоз: диагностика

Основной целью пренатальной диагностики инфицирования плода является подбор терапии со сменой спирамицина на пириетамин-сульфонамидный препарат. Поскольку пренатальная диагностика требует амниоцентеза, который является инвазивным тестом с маленькой, но подтвержденной вероятностью выкидыша, клиницисты должны убедиться в достаточной информированности женщины, чтобы позволить им взвесить все «за и против» инвазивной диагностики. Хотя рандомизированных исследований, сравнивающих типы лечения, не проводилось, сравнительные когортные исследования не предоставили свидетельство, что пириметамин более эффективен для лечения инфекции токсоплазмоз.

Для некоторых женщин пренатальная диагностика – существенное подспорье для решения вопроса о прерывании беременности. Исключение инфекции плода путем пренатальной диагностики также может предотвратить ненужное постнатальную терапию у детей без клинических симптомов токсоплазмоза и с низким риском развития инфекции.

ПЦР амниотической жидкости на наличие ДНК токсоплазмы – лучший метод диагностики инфекции плода, но его точность зависит от лаборатории и применяемой им методом, а чувствительность ниже на ранних сроках гестации (меньше 18 недель). Real-time ПЦР по-видимому, более чувствительный метод, чем ПЦР по конечной точке, но коммерчески недоступный. Чувствительность реал-тайм ПЦР была продемонстрирована французскими исследованиями по обнаружению токсоплазмы методом реал-тайм ПЦР, с полученными значениями чувствительности и специфичности 92,2% и 100% соответственно. Чувствительность не зависела от срока гестации. Четверо из 51 зараженных младенцев имели негативный результат ПЦР амниотической жидкости; сероконверсия матери в данных случаях произошла на сроках 13, 20, 28 и 32 недели.

Эти четыре ложно-отрицательных результата были получены на сроке 5-9 недель после сероконверсии матери, таким образом, время проведения амниоцентеза скорее всего не оказало влияния. Более того, как минимум одно исследование сообщало, что отсутствует связь между положительным результатом анализа и временем, прошедшим после сероконверсии, таким образом ставя под вопрос прежние рекомендации о проведении амниоцентеза после четырех недель с момента сероконверсии.

Некоторые клиницисты рекомендуют УЗИ для выявления нарушений развития плода у женщин с отрицательным результатом ПЦР амниотической жидкости. Однако, эта стратегия подвергает большое количество незараженных плодов излишнему количеству УЗ-исследований.

После родов, плацентарные признаки инфекции токсоплазмоз включают – гранулемы, цисты, децидуит, склероз и тромбоз хориоических сосудов.

РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Токсоплазмоз: лечение

На токсоплазмоз лечение во время беременности действует достаточно эффективно. Подход к нему во многом был основан на исследования Десмонта и Кувьера, которые 40 лет назад заявили, что лечение спирамицином снижало риск развития внутриутробного токсоплазмоза у плода. Однако в их работе был недочет – они не брали во внимание, что женщины, подвергавшиеся лечению, сероконвертировались на ранних сроках беременности, и таким образом, были в группе низкого риска инфицирования плода, а не пролечившиеся женщины скорее всего сероконвертировались на поздних сроках, и риск заражения плода был у них выше. В итоге эти данные были опровергнуты серией когортных исследований.

Факт того, что лечение снижает риск трансмиссии инфекции от матери к плоду, остается спорным, так как рандомизированное контролируемое испытание не проводилось. Самое явное подтверждение исходит из мета-анализа на уровне единичного пациента 20 европейских когортных исследований (1438 женщин), для которых проводился универсальный скрининг токсоплазмоза. Исследовались эффекты времени проведения терапии и вида терапии на передачу возбудителя от матери к плоду и клинической манифестации заболевания у детей до года. Виды пренатальной терапии включали в себя применение спирамицина, пириметамина-сульфониламида, а также применение спирамицина с последующим назначением пириметамин-сульфониламидов.

Было обнаружено небольшое свидетельство того, что на токсоплазмоз лечение, начатое в течении трех недель после сероконверсии, действует как снижающее риск передачи возбудителя плоду по сравнению с терапией, начатой в течение 8 недель после сероконверсии, но не удалось определить, было ли это реальным терапевтическим эффектом или неточностью, связанной с поздним обнаружением инфекции и включением пациентки в когорту. Только одна из пяти женщин была пролечена в течении трех недель с момента сероконверсии. Таким образом, даже если терапия эффективна, трудно определить и вовремя назначит лечение женщине сразу после сероконверсии.

В дополнение, не было обнаружено статистически значимого свидетельства снижения риска внутричерепных аномалий, обнаруженных после рождения, или ретинохороидита, выявленного во время младенчества. Два других когортных исследования также не выявили свидетельства, что терапия снижает риск развития ретинохороидита у детей дошкольного возраста. Однако есть точное свидетельство того, что терапия снижает риск постнатальной гибели младенца с врожденным токсоплазмозом. В европейском исследовании, в которое было включено 293 инфицированных плода, 8 процентов имели серьезные неврологические нарушения. Авторы предположили, что пренатальная терапия снижает риск серьезных неврологических последствий или гибели плода на 3/4. Они также предположили, что для предотвращения одного случая развития неврологической патологии после инфицирования матери на 10 неделе беременности, необходимо пролечить три плода с подтвержденной инфекцией. Чтобы предупредить один случай неврологической патологии или гибели плода при инфицировании на 30 неделе, необходимо провести терапию 18 плодов.

Есть свидетельство, полученное при когортных исследованиях, что терапия комбинацией пириметамина-сульфониламида не обладает большей эффективностью по сравнению с терапией спирамицином. Тем более, комбинация пириметамина-сульфониламида – довольно широко распространенный вариант, основанный на том, что уровень спирамицина в крови плода как правило, в два раза меньше уровня спирамицина в крови матери, что может быть недостаточно для лечения инфекции. Однако, эта информация остается спорной, учитывая трудность в измерении уровня спирамицина и разнице в концентрации препарата в крови у разных пациенток.

Недостаток свидетельств, что пириметамина-сульфониламида не обладает большей эффективностью по сравнению с другими препаратами, очень важен, так как он подрывает рациональность пренатальной диагностики. Клиницисты и пациентки должны понимать, что неизвестно, благотворна ли смена препарата при терапии в случае, если плод инфицирован.

Побочные эффекты наиболее часты при терапии пириметамин-сульфониламидом, чем от спирамицина, использующегося при токсоплазмозе для лечения. В европейских когортных исследованиях было выявлено, что побочные эффекты в 3,4% (11 из 322 пациенток) случаев требовали прекращения терапии пириметамин-сульфониламидом. Для сравнения, при терапии спирамицином этот показатель составил 1,7 %. Проспективное исследование, включавшее 48 детей с внутриутробным токсоплазмозом, выявленным при пренатальном скрининговом исследовании, показало, что 7 пациентов испытывали негативные последствия, приведшие к отмене лечения. У 6 из 7 пациентов с побочными эффектами наблюдалась нейтропения.

В итоге, есть свидетельства того, что пренатальная терапия снижает риск неврологических нарушений при врожденном токсоплазмозе, но нет свидетельств того, что происходит снижение риска глазных патологий, нарушения зрения или передачи инфекции от матери плоду. Для определения того, сопоставима ли польза терапии с потенциальными побочными эффектами и ценой, необходимы рандомизированные исследования. Однако, если токсоплазмоз выявлен у пациентки с симптомами заболевания или высоким риском заражения инфекцией, назначение терапии справедливо, но ее тип и продолжительность все еще не обозначены четко.

РЕЖИМЫ ТЕРАПИИ

Несмотря на недостаток свидетельств об эффективности, пренатальная терапия обычно назначается беременным женщинам с диагностированным токсоплазмозом у человека. Перед принятием решения о назначении терапии женщине стоит объяснить вопросы, связанные с эффективностью лечения, риском побочных эффектов и возможностью того, что ребенок может быть здоров.

Как правило, пациентки, заразившиеся во время беременности, немедленно получают терапию спирамицином (1 г перорально каждые восемь часов вне приема пищи), который является макролидным антибиотиком, сходным с эритромицином. Он накапливается в плаценте, и считается, что это в теории помогает предотвратить передачу возбудителя плоду.

Пириметамин является антагонистом фолиевой кислоты, который может вызывать подавление костного мозга, и как следствие – анемию, лейкопению и тромбоцитопения. В больших дозах является тератогеном. Сульфадиазин также является антагонистом фолиевой кислоты, при лечении токсоплазмоза работает в синергии с пириметамином и также может вызывать супрессию костного мозга и обратимую острую почечную недостаточность. Ввиду потенциальной токсичности этих препаратов, их использование во время беременности должно быть обосновано только при документированной инфекции плода, хотя клинических свидетельств, что эти лекарства более эффективны, чем спирамицин.

В животных моделях и у людей с приобретенным синдромом иммунодефицита для лечения токсоплазмоза успешно использовался азитромицин. Этот препарат также успешно использовался для лечения хламидиоза во время беременности. Необходимы клинические испытания, является ли азитромицин или кларитромицин эффективной альтернативой спирамицину для профилактики инфицирования плода токсоплазмозом. Пириметамин (100 мг разово перорально, затем 25-50 мг в день) в сочетании с азитромицином (500 мог в день) имели эквивалентный эффект в рандомизированных исследованиях по сравнению с сульфониламидами у пациентов с ретинохороидитом, вызванным T. Gondii (токсоплазмоз у человека). Женщины с непереносимостью пириметамина могут получать терапию триметоприм-сульфаметоксазолом или клиндамицином. Однако безопасность применения данных препаратов у беременных пациенток еще неизвестна.

Токсоплазмоз: заражение, профилактика

Профилактика первичного инфицирования основывается на избегании контакта с источником. Несмотря на то, что осведомленность и доступность информации об источниках инфекции, без сомнения, крайне важна, систематические проверки не нашли доказательство, что осведомленность населения влияет на поведение женщин во время беременности. Свидетельства исследований в Европе выделяют следующие возможности для заражения токсоплазмозом:

путешествия в страны с низким уровнем развития являются большим фактором риска, особенно поездки в Южную Америку, где преобладают более вирулентные штаммы паразита.
женщины должны избегать употребления нефильтрованной воды
избегать попадания глины в ЖКТ путем соблюдения строгой гигиены после контакта с землей. Фрукты и овощи перед употреблением в пищу должны быть вымыты.
сырое и непроваренное мясо – важный источник для токсоплазмоза и заражения. Разделочные доски, ножи, столешницы и раковины после приготовления пищи должны быть вымыты. Необходимо избегать прикосновения к слизистым во время разделывания сырого мяса. Женщины не должны пробовать сырое мясо во время процесса приготовления пищи.
мясо должно готовиться при 66 Цельсия и выше, или быть проморожено в течении 24 часов в бытовом морозильнике при -12 Цельсия, т.к. эти температуры летальны для тахизоитов и брадизоитов.
Есть свидетельства, что копченое и вяленое мясо также не безопасно. Риск инфекции, вероятно, возрастает, когда вяленые продукты включают в себя мясо более, чем одного животного с маленьким временем сушки и вяления.
Есть свидетельства того, что цисты токсоплазмы могут находиться в моллюсках.
Наличие в доме кошки слабо связано с острой инфекции. Вероятнее всего, причина в том, что кошки выделяют ооцисты всего три недели, и люди с той же вероятностью могут вступить в контакт с ооцистами, выделенными другими кошками. В любом случае, беременной женщине стоит прибегать к помощи других людей в чистке кошачьего лотка.

Мытье рук – одна наиболее важная мера профилактики для уменьшения риска трансмиссии микроорганизмов из одной локализации в другую у одного и того же пациента. Таким образом, мытье рук необходимо после таких занятий, как приготовление пищи и работа по саду. Для токсоплазмоза заражение по причине грязных рук встречается достаточно часто.

Планирование беременности после инфекции у матери

Данные о том, на чем необходимо базировать отсрочку беременности после перенесенной острой инфекции токсоплазмоз, крайне ограничены. Хотя рекомендуется отсрочка в шесть месяцев, паразитемия при токсоплазмозе очень скоротечна, и, вероятнее всего, уход паразита в стадию цист у женщины с адекватной иммунной реакцией произойдет быстро. Таким образом, иммунокомпетентные женщины, которые забеременели в срок от трех месяцев после перенесенной острой инфекции, навряд ли передадут инфекцию плоду. При изучении паразитемии после острой инфекции из 54 пациентов ни у одного не наблюдалось положительного результата ПЦР крови в срок 21-25 недель после начала лимфоаденопатии, и данные систематического обзора врожденного токсоплазмоза предполагают, что врожденная инфекция имеет место быть в течении трех недель после инфекции матери.

Реактивация латентного токсоплазмоза во время беременности может проявляться у ВИЧ-инфицированных женщин, особенно у пациенток с серьезно ослабленным иммунитетом. В объединенных европейских исследованиях, крупное проспективное исследование детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных пациенток, 451 ребенок, участвовавший в исследовании, был рожден от матерей с наличием антител IgG к токсоплазме, и ни у кого из этих детей не было клинического свидетельства врожденного токсоплазмоза. В подгруппе из 71 ребенка врожденная инфекция была исключена серологическими исследованиями. Эти выводы позволяют предположить очень низкий риск трансмиссии паразита от матери к плоду со статистическим верхним пределом приблизительно 4%. Однако, большинство женщин, участвовавших в исследовании, не проявляли клинических симптомов, и риск трансмиссии у ВИЧ-инфицированных женщин со слабым иммунитетом может выше.

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Основные принципы при токсоплазмозе у беременных:

Основными источниками инфекции токсоплазмоз у беременных женщин является употребление непроваренного или вяленого мяса, загрязненных овощей и фруктов, а также неочищенной воды.
Серологический диагноз острой инфекции должен быть подтвержден в референсной лаборатории.
Беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, рекомендуется избегать употребления сырого или непроваренного мяса, неочищенной воды. Общественные меры профилактики должны включать в себя обеспечение населения чистой водой и содействие распространению информации об источниках инфекции.
Несмотря на недостаток доказательств эффективности, токсоплазмоз у беременных обычно излечивается с помощью терапии. Беременные женщины, которые были заражены во время беременности, обычно немедленно начинают получать лечение спирамицином, чтобы предотвратить перенос инфекции от матери к плоду. Для женщин с подтвержденной инфекцией у плода, которые выбрали лечение, более широко используются пириметазин и сульфадиазин, чем спирамицин или азитромицин, но свидетельств более высокой эффективности этих препаратов не имеется, а побочные эффекты более серьезны.

Для штаммов токсоплазмоза, циркулирующих вне Южной Америки

Токсоплазмозная инфекция у матери обычно бессимптомна, но может манифестировать в виде неспецифичных симптомов. В большинстве случаев самым серьезным последствием инфекции у матери является трансмиссия инфекции плоду.
Риск вертикальной трансмиссии увеличивается со сроком гестации на момент инфицирования матери. Наоборот, риск развития внутричерепных очагов и серьезных нарушений формирования нервной системы плода уменьшается с увеличением срока гестации. Редко инфекция плода приводит к мертворождению и смерти в неонатальном периоде.
Токсоплазмоз у беременных наиболее точно диагностируется исследованием минимум двух образцов с разрывом в две недели, с признаками сероконверсии отрицательного результата на антитела IgG или IgM к токсоплазме на положительный. ПЦР амниотической жидкости на T.gondii – наилучший метод диагностики инфекции плода, но этот метод нечувствителен, если сероконверсия произошла в первом триместре. На УЗИ у плода на сроке от 21 недели могут выявляться внутричерепные кальцификаты или расширение желудочков.
При учете низкой доказательной базы пользы терапии при заражении токсоплазмозом, не рекомендуется проводить скрининговые исследования пациенткам с низким риском заражения инфекцией. Однако они необходимы, чтобы диагностировать инфекцию у женщин с симптомами токсоплазмоза, высоким риском заражения или недавним контактом с источником инфекции. В таких случаях, применение терапии оправдано для уменьшения риска серьезных неврологических нарушений или гибели ребенка. Пациенток необходимо информировать о потенциальных побочных эффектах терапии для принятия ими решения.
Штаммы, обнаруживаемые в Южной Америке, ведут к куда более серьезным последствиям для плода, чем штаммы, циркулирующие в Европе и Северной Америке.
Для женщин с выявленной инфекцией, заразившихся в Южной Америке, необходимо проводить терапию заболевания токсоплазмоз у человека.

Смотрите также: ToRCH-инфекции и беременность

Toxoplasmosis of the placenta

Image

(A) Granulomatous villitis (B) Trophozoites.

Courtesy of Drucilla J Roberts, MD.

Источник: UpToDate, Toxoplasmosis and pregnancy. Ruth Gilbert, MD, Eskild Petersen, MD, DMSc, DTM&H. 2013

Токсоплазмоз при беременности | Tommy’s

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз – это заболевание, вызываемое микробом под названием Toxoplasma gondii. Микробы — это крошечные живые существа, которые встречаются повсюду вокруг нас. Некоторые микробы важны для нашего здоровья, но другие могут вызвать у нас заболевание.

Хотя термины «токсоплазма» и «токсоплазмоз» часто используются взаимозаменяемо, это не одно и то же. Токсоплазма — название микроба, а токсоплазмоз — симптоматическое заболевание, которое он может вызывать.

Чем опасна токсоплазма при беременности?

Если вы заразитесь до того, как забеременеете, будет период от нескольких дней до нескольких недель, когда микроб будет активен в вашем организме, и ваша иммунная система будет иметь время, чтобы отреагировать на него. Как только вы стали невосприимчивы, вы будете невосприимчивы до конца своей жизни. Это означает, что если вы заразились до беременности, ваш ребенок будет защищен.

Но если вы впервые заразитесь токсоплазмой во время беременности или непосредственно перед беременностью, вы не успеете выработать полный иммунитет. Это означает, что существует риск того, что инфекция может вызвать осложнения во время беременности и проблемы со здоровьем у ребенка после рождения.

Насколько распространен токсоплазмоз во время беременности?

Считается, что шансы заразиться токсоплазмой впервые во время беременности очень малы. За пятилетний период (2008-2012 гг.) в Великобритании было зарегистрировано всего 190 случаев инфицирования беременных женщин (хотя их могло быть и больше).

Даже если вы заразились впервые во время беременности, это не означает, что ваш ребенок обязательно заразится. Во многих случаях инфекция не распространяется на ребенка. Подсчитано, что только 1 из 10 000 детей рождается с токсоплазмозом в Великобритании.

Как можно заразиться токсоплазмозом?

В большинстве случаев токсоплазмоз возникает в результате употребления зараженных пищевых продуктов. Вы можете заразиться при:

употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса (мясо со следами розового цвета или крови)
употребление вяленого мяса, такого как салями или пармская ветчина (можно, если приготовлено)
употребление непастеризованного козьего молока или употребление в пищу любых продуктов, изготовленных из него
обращение с беременными овцами или ягнятами
поедание корма с кошачьими экскрементами или загрязненной землей
прикосновение к загрязненному кошачьему фекалиям (например, при смене лотка), а затем прикосновение к еде.

Если вы гладите кошку или держите кошку в качестве домашнего питомца, риск заражения токсоплазмозом не увеличивается.

Вы не можете заразиться токсоплазмозом от человека к человеку. Но матери могут передать инфекцию своему будущему ребенку через плаценту.

Как диагностируется токсоплазмоз?

Женщинам обычно не предлагается тест на токсоплазмоз в рамках дородового наблюдения. Но если вы беспокоитесь, вы можете попросить свою акушерку или врача общей практики сделать анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции в любое время во время беременности.

Если у вас была недавняя инфекция, у вас будет больше тестов, чтобы проверить, есть ли риск заражения вашего ребенка. Постарайтесь помнить, что это очень редко.

Каковы симптомы токсоплазмоза?

Обычно это не вызывает никаких симптомов, и большинство людей не осознают, что перенесли его.

Но у некоторых людей появляются гриппоподобные симптомы, такие как:

высокая температура (лихорадка)
боль в мышцах
усталость
плохое самочувствие
боль в горле
опухшие гланды.

Если у вас есть эти симптомы, это не значит, что у вас точно токсоплазмоз. Но вы всегда должны сообщать своему врачу или акушерке о любых симптомах, которые вас беспокоят во время беременности.

Кто подвержен риску заражения токсоплазмозом?

Любой, кто ест что-либо зараженное микробом, подвергается риску. Беременные женщины, которые работают на земле, в сфере общественного питания или в сельском хозяйстве, могут подвергаться более высокому риску, поскольку они с большей вероятностью вступят в контакт с микробом toxoplasma gondii. Ягнение представляет особую опасность для беременных женщин.

Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас слабая иммунная система, например, после трансплантации органов, лечения рака или если у вас ВИЧ.

Как снизить риск заражения токсоплазмозом?

Чтобы снизить риск заражения токсоплазмозом:

накройте любые детские песочницы, чтобы кошки не использовали их в качестве лотков
мойте руки перед приготовлением и употреблением пищи
тщательно мыть руки, ножи и разделочные доски после приготовления сырого мяса
Тщательно очистите или вымойте фрукты и овощи, чтобы избавиться от любых следов земли
не ешьте сырое или вяленое мясо, такое как салями или пармская ветчина
не иметь непастеризованного козьего молока или пищевых продуктов, изготовленных из него
тщательно прожарить все мясо (не оставлять следов крови или розоватости)
Работайте в саду в перчатках, а после мойте руки и перчатки
не ешьте во время работы в саду и избегайте любых мест, где могут быть кошачьи какашки
избегать садоводства в местах, которые могли быть загрязнены кошачьими фекалиями.

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности, и советы по безопасности пищевых продуктов.

Если вы живете на ферме, постарайтесь:

избегать контакта с любыми животными (овцами, коровами или козами), которые рожают
избегать контакта с новорожденными животными или их подстилкой
избегать обработки и стирки любой одежды, обуви и т. д., которые касались родивших животных или их детенышей
убедитесь, что кто-либо еще в доме носит защитную одежду, когда животные рожают, и что эта одежда после этого тщательно выстирана в горячей воде.

Можно ли менять лоток для кошачьего туалета во время беременности?

Помните, что вы не можете заразиться токсоплазмозом, гладя кошку или имея кошку в качестве домашнего питомца.

Но если у вас есть кошка, лучше принять некоторые меры предосторожности.

Попросите кого-нибудь в доме очистить лотки для кошачьих туалетов, если это возможно. Если никто другой не может это сделать, наденьте одноразовые перчатки и тщательно вымойте руки после этого.
Ежедневно меняйте лоток для кошачьего туалета и тщательно мойте его горячей водой. Это связано с тем, что микробу обычно требуется от 2 до 3 дней, чтобы стать активным после того, как он попал в кошачьи какашки.
Тщательно вымойте руки, если вы случайно коснулись кошачьих экскрементов.
Тщательно мойте руки после контакта с кошками и избегайте тесного контакта с больными кошками.

Какие анализы на токсоплазмоз проводят при беременности?

Диагноз диагностируется с помощью анализа крови, который можно проводить на любом сроке до или во время беременности и который не нанесет вреда вашему ребенку.

Этот анализ крови ищет антитела — естественную защиту организма — от инфекции. Для появления этих антител после инфекции может потребоваться до 3 недель. Это означает, что важно подождать 3 недели, прежде чем сдавать анализ крови, чтобы убедиться, что результат точен.

В зависимости от типа обнаруженных антител и от того, стабилен ли уровень, растет или падает, можно узнать, когда произошло заражение.

Что произойдет, если у меня токсоплазмоз?

Если тест предполагает текущую или недавнюю инфекцию, кровь необходимо отправить из местной лаборатории в референс-лабораторию по токсоплазме для дальнейшего тестирования.

Если дальнейшие анализы подтвердят, что у вас есть текущая или недавняя инфекция (острая токсоплазменная инфекция), вам могут назначить дополнительные анализы, чтобы оценить риск передачи инфекции вашему ребенку.

Если у меня токсоплазмоз, какова вероятность заражения моего ребенка?

Если у вас токсоплазмоз, риск заражения вашего ребенка во многом зависит от того, когда вы заразились во время беременности.

Токсоплазменная инфекция на ранних сроках беременности с меньшей вероятностью будет передаваться вашему ребенку, но если проблемы все же возникнут, они, вероятно, будут более серьезными. Если вы заразитесь на более поздних сроках беременности, это, скорее всего, распространится на вашего ребенка, но любые возникающие проблемы, скорее всего, будут менее серьезными.

Как они узнают, инфицирован ли ребенок до рождения?

Можно провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, инфицирован ли ребенок, хотя тесты не покажут, как инфекция могла повлиять на ребенка. Врач может объяснить риски и преимущества проведения этих тестов.

Возможно, вам сделают ультразвуковое исследование, хотя оно может и не подтвердить диагноз.

Вам также могут сделать амниоцентез или кордоцентез. При амниоцентезе врач возьмет образец амниотической жидкости, окружающей вашего ребенка. Это делается с помощью тонкой иглы, вставленной в живот. Кордоцентез — это метод, при котором образец крови ребенка берется из пуповины.

Эти тесты обычно проводятся после 15 недель беременности. Затем амниотическую жидкость или кровь из пуповины исследуют в Справочной лаборатории по токсоплазме с использованием ряда специализированных тестов, включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Обычно для получения результатов требуется от 2 до 5 дней.

Важно знать, что эти тесты не являются полностью безопасными для вашего ребенка, поскольку существует небольшой риск выкидыша. Ваш врач поговорит с вами об этом до получения вашего согласия (разрешения).

Если результаты будут положительными, ваши врачи проведут ультразвуковое исследование, которое покажет, есть ли у ребенка серьезные нарушения, например, гидроцефалия (водянка в головном мозге). Если сканирование не показывает каких-либо серьезных проблем, это может быть обнадеживающим, но, к сожалению, не исключает полностью возможность того, что ребенок инфицирован и поражен.

Прерывание беременности

Если анализы показывают, что инфекция вызвала серьезные проблемы у ребенка, вам может быть предложено прерывание беременности. Это очень личный выбор. Вам должна быть предоставлена вся необходимая информация, чтобы решить, что лучше для вас.

Узнайте больше о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Как лечится токсоплазмоз при беременности?

Если вы заболели токсоплазмозом во время беременности, вам могут предложить антибиотики. Нужные вам антибиотики будут зависеть от того, на каком сроке ваша беременность. Это лечение предназначено для снижения вероятности передачи инфекции вашему будущему ребенку.
Если анализы показывают, что ваш ребенок инфицирован, вам будет предложено лечение антибиотиками, чтобы предотвратить или уменьшить проблемы для вашего ребенка. При приеме некоторых из этих антибиотиков вам также потребуется принимать добавку под названием фолинат кальция. Это поможет вашему организму вырабатывать фолиевую кислоту, которая необходима для здорового развития вашего ребенка.

Вероятно, вы будете принимать эти препараты до конца беременности.

Как это повлияет на моего ребенка, когда он родится?

Если вы заразитесь токсоплазмозом непосредственно перед беременностью или во время нее, ваш ребенок будет проверен на инфекцию после рождения. Они также будут проверены на наличие проблем, связанных с инфекцией.

Эту информацию может быть трудно прочитать, но постарайтесь помнить, что эти эффекты встречаются редко. Подсчитано, что только 1 из 10 000 детей рождается с токсоплазмозом в Великобритании.

Большинство детей с токсоплазмозом кажутся здоровыми при рождении. Но у многих будут проблемы со здоровьем спустя месяцы или даже годы. К ним могут относиться:

проблемы со зрением
проблемы со слухом
изъятий
трудности с обучением
задержка роста.

Лечение может помочь уменьшить вероятность возникновения этих проблем.

У некоторых детей с токсоплазмозом при рождении наблюдаются признаки тяжелой инфекции. Например, у них может быть:

повреждение глаза
увеличение печени и селезенки
желтуха (пожелтение кожи и глаз)
пневмония.

Если ребенок был инфицирован на ранних сроках беременности, он может быть слепым или иметь другие проблемы, связанные с его развитием в утробе матери. К сожалению, некоторые дети рождаются мертвыми или умирают через несколько дней после рождения.

Будет ли мой ребенок лечиться после рождения?

Да. Врачи возьмут образец крови у вашего ребенка, чтобы выяснить, инфицирован ли он, и проверить наличие признаков неврологического (мозгового) повреждения и проблем с глазами. Они также проведут все обычные общие проверки здоровья, в том числе медицинский осмотр новорожденных.

Лечение младенцев, инфицированных токсоплазмозом

Если ваш ребенок инфицирован, ему могут потребоваться антибиотики в течение первого года жизни, пока его иммунная система не разовьется в достаточной степени для борьбы с инфекцией.

Ваш ребенок будет сдавать анализ крови каждые несколько месяцев, пока ему не исполнится 1 год, чтобы следить за его прогрессом.

Безопасно ли кормить грудью, если у меня токсоплазмоз?

Да. Токсоплазмоз не может передаться ребенку через грудное молоко.

Грудное вскармливание очень полезно для вашего ребенка. Это может помочь укрепить их иммунную систему, которая помогает им бороться с инфекцией. В вашем молоке также есть антитела, гормоны и другие факторы, необходимые для роста и развития.

Если у вас потрескались и кровоточат соски или у вас мастит, в грудном молоке может быть кровь. Если это так, возможно, что токсоплазмоз может быть в этой крови и заразить ребенка. Но это крайне маловероятно, и таких случаев не зафиксировано. Поговорите со своим врачом общей практики, акушеркой или патронажной сестрой, если у вас возникнут боли во время грудного вскармливания.

Не кормите грудью, если у вас токсоплазмоз и вы принимаете пириметамин (один из антибиотиков, иногда используемых для лечения токсоплазменной инфекции). Поговорите со своим лечащим врачом о смене лекарства перед грудным вскармливанием.

Передам ли я инфекцию своему ребенку, если снова забеременею?

Нет. Если у вас был токсоплазмоз во время беременности, вы не будете подвергаться риску передачи инфекции вашему ребенку во время будущей беременности, если ваша иммунная система здорова.

Дополнительная поддержка и информация

Если вам нужно с кем-то поговорить, наши акушерки готовы помочь. Вы можете бесплатно позвонить на нашу линию для беременных по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или написать нам по адресу [email protected]

Токсоплазмоз — диагностика и лечение

Диагностика

Диагноз токсоплазмоза основан на анализе крови тесты. Лабораторные тесты могут обнаружить два типа антител. Одно антитело представляет собой агент иммунной системы, который присутствует во время новой и активной инфекции паразитом. Другое антитело присутствует, если у вас была инфекция в любое время в прошлом. В зависимости от результатов ваш лечащий врач может повторить тест через две недели.

Дополнительные диагностические тесты используются в зависимости от других симптомов, состояния вашего здоровья и других факторов.

Симптомы со стороны глаз

Если у вас есть симптомы со стороны глаз, вам необходимо пройти обследование у врача, специализирующегося на заболеваниях глаз, который называется офтальмологом. Обследование может включать использование специальных линз или камер, которые позволяют врачу видеть ткани внутри глаза.

Симптомы со стороны головного мозга и других нервных систем

При наличии симптомов воспаления головного мозга тесты могут включать следующее:

Визуализация мозга. МРТ или КТ используются для создания изображений головного мозга. Они могут обнаружить неправильные структуры в головном мозге, связанные с токсоплазмозом.
Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ). CSF — это жидкость, которая окружает и защищает головной и спинной мозг. Лабораторные тесты могут обнаружить токсоплазму в CSF , если есть инфекция в головном мозге.
Мозговая ткань. В редких случаях из мозга удаляют ткань для обнаружения паразита.

Беременность

В Соединенных Штатах беременных женщин обычно не обследуют на токсоплазмоз. Рекомендации по скринингу различаются в других странах.

Ваш лечащий врач может назначить вам диагностический анализ крови, если:

Ваши симптомы могут быть вызваны активной токсоплазменной инфекцией.
Ультразвуковые снимки вашего ребенка показывают неправильные черты лица, связанные с токсоплазмозом.

Если у вас активная инфекция, она может передаться вашему ребенку в утробе матери. Диагноз основывается на анализе жидкости, окружающей ребенка, называемой амниотической жидкостью. Образец берется тонкой иглой, которая проходит через кожу и попадает в заполненный жидкостью мешок, в котором находится ребенок.

Ваш лечащий врач назначит тест, если:

Ваш тест на паразита окажется положительным.
Результаты вашего теста неясны.
Ультразвуковые изображения плода показывают неправильные признаки, связанные с токсоплазмозом.

Новорожденный

Анализы крови назначаются для диагностики токсоплазмоза у новорожденного при подозрении на инфекцию. У ребенка с положительным результатом будет много анализов, чтобы обнаружить и следить за болезнью. К ним, вероятно, относятся:

УЗИ или КТ головного мозга.
Тесты жидкости, окружающей головной мозг и позвоночник.
Проверка зрения.
Проверка слуха.
Исследование мозговой активности, называемое электроцефалограммой.

Дополнительная информация

Амниоцентез
МРТ
УЗИ

Лечение

Лекарства используются для лечения активных инфекций. Сколько и как долго вы принимаете лекарство, зависит от разных факторов. К ним относятся, насколько серьезно вы больны, состояние вашей иммунной системы и местонахождение инфекции. Ваша стадия беременности также является фактором.

Ваш врач может дать вам комбинацию лекарств, отпускаемых по рецепту. К ним относятся:

Пириметамин (дараприм). Борется с инфекциями, вызванными микроскопическими организмами. Он может блокировать использование организмом фолиевой кислоты. Другие возможные побочные эффекты при длительном применении включают подавление функции костного мозга и токсичность для печени.
Лейковорин кальция помогает скорректировать влияние пириметамина на активность фолиевой кислоты.
Сульфадиазин — это антибиотик, который часто назначают вместе с пириметамином. Другие лекарства включают клиндамицин (Клеоцин), азитромицин (Зитромакс) и другие.

Лечение младенцев

Медикаментозное лечение младенцев может длиться от 1 до 2 лет. Необходимы регулярные и частые последующие визиты для наблюдения за побочными эффектами, проблемами со зрением, физическим, интеллектуальным и общим развитием.

Дополнительное лечение заболеваний глаз

В дополнение к обычному медикаментозному лечению заболевания глаз также можно лечить противовоспалительными стероидами, называемыми глюкокортикостероидами.