Ктг или доплер что информативнее: КТГ или доплер-что информативнее? | Метки: рв

Содержание

Допплерографическое исследование

Применение в ультразвуковой диагностике аппаратуры, работа которой основана на эффекте Допплера, позволяет изучать состояние маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотока.

Допплерография представляет собой высокоинформативный, относительно простой и безопасный метод диагностики, который можно использовать для комплексного динамического наблюдения за состоянием кровообращения в системе мать — плацента — плод после 18 нед беременности, так как к этому времени завершается вторая волна инвазии цитотрофобласта.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Наиболее часто при допплерографии оценивают соотношение между максимальной систолической скоростью кровотока (МССК), отражающей сократительную функцию сердца и эластичность стенок сосуда, и конечной диастолической скоростью кровотока (КДСК), которая зависит от степени сопротивления периферического сосудистого русла.

Кроме качественного анализа кровотока, возможно определение количественных показателей, таких как абсолютная скорость движения крови в сосуде или объемная скорость кровотока.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

 

Существует  три режима исследования:

  1. 1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.

  2. 2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.

  3. 3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют

  1. 1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода;

  2. 2. для выявления патологии плаценты;

  3. 3. при мало- или многоводии;

  4. 4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозг;

  5. 5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом срок;

  6. 6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония;

  7. 7.

    два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам;

  8. 8. «замершая» предыдущая беременность;

  9. 9. до этого был самопроизвольный выкидыш;

  10. 10. по УЗИ видны аномалии пуповины;

  11. 11. конфликт матери и плода по резус-фактору;

  12. 12. травма живота беременно;

  13. 13. плохие» результаты КТГ после 30 недели.

Время проведения исследования

Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности. Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов. Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.

 

Подготовка

К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

 
Процедура выполнения

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут. Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

 

КТГ, УЗИ или доплер? Отвечает Гузов И.И.

Поиск по сайту

ФОРУМ:

  • Мутации в гене HFE, (гемохроматоз)
  • Беременность малого срока
  • Допплер
  • AZF микроделеции
  • беременна или нет
  • Пульсирующие движения
  • КТГ 35 недель
  • ИЦН в анамнезе
  • Беременность после гризефульвина
  • гормоны
  • ЛИТ собственными лимфоцитами возможен ? Каков эффект?
  • Приём дюфастона
  • Протеинурия
  • Понижение фибриногена
  • Замена дюфастон на утрожестан
  • Дисфункция имплантации
  • Помогите пожалуйста разобраться в результатах скринингов
  • Вопрос врачу Семеновой Ю. И.
  • АГП на 36 неделе из-за кишечной палочки
  • Беременность

    • Ведение беременности
    • Бесплодие в семье
    • Невынашивание беременности
    • Беременность после ЭКО
    • Подготовка к ЭКО
    • Неудачные попытки ЭКО
    • Эндокринные нарушения у женщин
    • Андрологические проблемы
    • Ведение беременности высокого риска
    • Лаборатория репродукции
    • УЗИ при беременности
    • Собственная лаборатория
    • Отделение экспертного УЗИ
  • Для специалистов
    • Обучение
    • Презентации
  • Онлайн-сервисы
    • Календарь беременности
    • Калькулятор ХГЧ
    • Онлайн диагностика
  • Акции
  • Статьи
  • Юридическая поддержка

ЦИР
в СМИ

Наши врачи

Все врачи

Отзывы

  • 09. 12.2022

    Федорова М.С. Отзыв

  • 08.12.2022

    Мой самый лучший доктор Дюльгер В.П.

  • 08.12.2022

    Гузов Игорь Иванович и Дементьева Светлана Николаевна

  • 28.11.2022

    Благодарность Дюльгер В П

  • 01.11.2022

    Отзыв

Все отзывы / Добавить

1 мая 2020

Слабые шевеления раз в 2 часа в 28 недель. Что сделать: КТГ, УЗИ или доплер? Запишитесь на онлайн-консультацию в ЦИР, пройдя по ссылке https://vk.cc/9LJxc9.

В этом видео доктор Гузов, создатель ЦИР https://vk.cc/9z2aLK, отвечает на вопрос: «28 недель, шевеления раз в 2 часа слабые. Что лучше КТГ или доплер или УЗИ сделать? Неделю назад доплер был в норме.»
— В такой ситуации однозначно нужно делать УЗИ с доплерометрическим исследованием. Если что-то беспокоит, то нужно делать УЗИ + доплерометрию каждую неделю.

Записаться на онлайн-консультацию можно, пройдя по ссылке https://vk.cc/9LJxc9.
Узнайте, как сдать анализы в ЦИР, если вы живёте не в Москве https://vk.cc/ak3guR
Запись на очную консультацию производится по многоканальному телефону +7 (495) 514-00-11 или на нашем сайте по ссылке https://vk.cc/9z2cyu.

Теги: ЦИР, Гузов, беременность, узи, доплерометрия, акушерство

Предсказуемость фетальной допплерографии, биофизического профиля и кардиотокографии при ацидозе плода при рождении

Abstract

Фетальная допплерография позволила оценить состояние плода как в физиологических, так и в патологических условиях, что помогло установить взаимосвязь между допплерографией и оксигенацией плода. Трудно определить патологический ацидоз, но пороговое значение pH <7 является лучшим независимым предиктором необъяснимых судорог. Большинство младенцев хорошо переносят ацидемию и выздоравливают без каких-либо заметных долгосрочных последствий. Усугубление ацидоза пупочной артерии прямо и неблагоприятно связано с ухудшением неврологического исхода, гипоксически-ишемической энцефалопатией и полиорганным поражением с постоянным неврологическим повреждением. События гипоксической ишемической энцефалопатии не ограничиваются беременностями с высоким риском, но могут возникать примерно у 50 % населения с низким риском. Сочетание низкого pH при рождении с другими аномальными клиническими параметрами, например, потребностью в интубации, 5 минутной оценкой по шкале Апгар ≤5, дает 80 % положительную предсказуемость судорог. Предсказуемость допплеровского исследования плода при асфиксии составляет 86 %. Беременности с высоким риском антенатально обследуют с помощью допплерографии плода, биофизического профиля и КТГ для выявления плодов с высоким риском, которые подтверждаются анализом ABG пуповинной крови сразу после рождения. Все эти неинвазивные методы дополняют друг друга, чтобы как можно раньше выявить любое клиническое ухудшение. Отдельные аномалии, например, отсутствие конечного диастолического кровотока в пупочной артерии, аномальный биофизический профиль или нереактивная КТГ не являются адекватно чувствительными при идентификации этих плодов, что наблюдалось в настоящей когорте. Таким образом, фетальная допплерография в сочетании с биофизическим профилем, дополненным кардиотокографом, помогает в выявлении плодов с риском развития ацидоза и энцефалопатии плода и помогает при рассмотрении вопроса о раннем вмешательстве.

Введение

Фетальная допплерография позволила оценить состояние плода как в физиологических, так и в патологических условиях, что помогло установить взаимосвязь между допплерографией и оксигенацией плода. Известно, что повышенное сопротивление маточно-плацентарному кровообращению напрямую связано с гипоксемией плода. Стимулирует преимущественный приток крови к мозгу, сердцу и надпочечникам; однако это не обязательно коррелирует с гиперкапнией и ацидозом [1]. Но когда этот компенсаторный механизм не работает, это приводит к усилению пульсации в венозном кровотоке, что помогает оптимизировать сроки родоразрешения [2].

Ацидоз обычно хорошо переносится плодом без каких-либо последствий. Когда рН пуповинной крови плода > 7,0 или избыток оснований меньше минус 12, это не обязательно оказывает неблагоприятное влияние на когнитивные функции плода или долгосрочные осложнения [3]. Трудно определить патологический ацидоз, но Williams et al. рекомендовали порог pH <7 как лучший независимый предиктор необъяснимых припадков [4].

Материалы и методы

Забор пупочной вены производили сразу после рождения ребенка после двойной перевязки пуповины. Анализ газов артериальной крови пуповинной крови (ABG) был сделан для выявления ацидоза плода после рождения. ABG включен pH, pCo 2 , избыток основания и лактат. Углекислый газ плода может быть удален из пуповинной артериальной крови, и было показано, что венозная циркуляция имеет немного более высокий pH и более низкий pCo 2 , чем артериальная кровь [5]. Ограничение кровотока в пуповине отрицательно влияет на газы крови, как в случаях тугой затылочной пуповины [6], выпадения пуповины [7] или отслойки плаценты с обструкцией пуповины [8]. Несмотря на то, что эти методы имеют свои ограничения, все же, если они используются в своей конкретной области, они могут оказать огромную помощь в выявлении подверженных риску плодов и принятии соответствующих мер для предотвращения неврологических нарушений.

Результаты

Дородовые случаи с высоким риском проспективно наблюдались в отделении фетальной медицины больницы Артемиды с помощью фетальной допплерографии, биофизического профиля и антенатальной или интранатальной кардиотокографии (КТГ). Во всех случаях анализ газов крови проводился после рождения. Все эти инструменты антенатального скрининга использовались для прогнозирования ухудшения клинической ситуации и раннего выявления плодов с риском гипоксемии и ацидоза плода (рис. 1).

Рис. 1

Повышенное сопротивление кровотоку в пупочной артерии в области затылочного канатика и нормальный кровоток в свободной петле пуповины в случае №. 4 (Таблица 1)

Полноразмерное изображение

Эта когорта из восьми случаев высокого риска с их клиническими проявлениями представлена ​​в Таблице 1; допплеровская оценка плода и анализ газов крови после рождения показаны в таблицах 2 и 3 соответственно.

Таблица 1 Клинические профили случаев с их допплеровской оценкой плода, биофизической оценкой, КТГ и анализом газов крови

Полноразмерная таблица

Таблица 2, изображающая доплеровскую оценку плода в случаях высокого риска

Полноразмерная таблица

Таблица 3, изображающая анализ газов артериальной крови в случаях окружность живота плода или масса плода <25 центилей для гестационного возраста; аномальная допплерография, когда индекс пульсации пупочной или маточной артерии (PI) превышает 95 процентилей для гестационного возраста; аномальный биофизический профиль по любому баллу 4/8 или меньше и нереактивная КТГ (рис. 2, 3).

Рис. 2

Нереактивная кардиотокография (КТГ) с потерей исходной вариабельности с анализом газов артериальной крови (ГАК) плода, показывающая смешанный ацидоз в случае №. 4 (Таблица 1)

Изображение в натуральную величину

Рис. 3

Отсутствие конечного диастолического кровотока в артерии пуповины в случае №. 2 и 3 (Таблица 1)

Увеличенное изображение

Ограничение внутриутробного развития плода (ЗВУР) выявлено в 4 случаях (случай № 2, 6, 7 и 8). Однако ацидоз был выявлен только в 1 случае (случай № 8), когда биофизический балл снизился до 4/8 при нереактивной КТГ. Два случая (случай № 6 и 8) имели биофизическую оценку 4/8 и нереактивную КТГ (случай № 4 и 8), но только в 1 (случай № 4) оба они были аномальными и имели тяжелый респираторный ацидоз. В одном случае (случай № 6) с биофизической оценкой 4/8 была реактивная КТГ, а в другом (случай № 4) с нормальной биофизической оценкой была нереактивная КТГ, но оба они имели нормальный рН.

Отсутствие конечно-диастолического кровотока в артерии пуповины выявлено у 2 недоношенных плодов (набл. № 2 и 3), но у обоих при рождении нормальная КТГ и нормальный рН. Фетальный ацидоз чаще выявляли при доношенной беременности (наблюдения № 4 и 8) по сравнению с недоношенными плодами.

Выявление отсутствия конечного диастолического кровотока привело к решению ускорить роды до того, как появится опасная венозная допплерография, чтобы предотвратить необратимый исход плода. В одном случае с высоким сопротивлением затылочного канатика была выявлена ​​ацидемия плода (случай № 4). Оба случая ацидемии плода имели высокие уровни лактата (случаи № 4 и 8, таблица 2), что свидетельствует о внутреннем нарушении обмена веществ.

Обсуждение

Предсказуемость допплеровского исследования плода при асфиксии составляет 86 % [9]. Даже в этом случае большинство младенцев хорошо переносят ацидемию и выздоравливают без каких-либо заметных долгосрочных последствий [10]. Ухудшение ацидоза пупочной артерии прямо и неблагоприятно связано с ухудшением неврологического исхода, гипоксически-ишемической энцефалопатией, полиорганным поражением с постоянным неврологическим повреждением.

Сочетание низкого pH при рождении с другими аномальными клиническими параметрами, например, необходимостью интубации в течение 5 мин. Оценка по шкале Апгар ≤5 обеспечивает 80 % положительную предсказуемость судорог [11]. Однако в настоящей серии оба плода с ацидозом очень хорошо реагировали на лечение и выздоровели без каких-либо последствий.

Неинвазивные антенатальные методы прогнозирования смертности у недоношенных плодов почти аналогичны таковым у доношенных плодов. Несмотря на отсутствие конечного диастолического кровотока в пупочной артерии у двух недоношенных плодов, ни у одного из них не было ацидозных стрессов, тот факт, что выжившие недоношенные плоды, как правило, имеют более высокий рН пупочной артерии по сравнению с умершими [12].

Было установлено, что лактат пуповинной крови имеет почти эмбриональное происхождение и, поскольку он не проникает через плаценту, он очень хорошо коррелирует с рН и избытком оснований [13]. В настоящей серии оба случая ацидемии плода имели высокий уровень лактата, что является весьма специфическим признаком анаэробного метаболизма и имеет высокую чувствительность (приближающуюся к 100 %) и специфичность (95,4%) для прогнозирования неонатальной энцефалопатии [14].

В этой серии ни в одном из случаев с отсутствием конечно-диастолического кровотока в артерии пуповины не было ацидоза, что согласуется с тем фактом, что заметно сниженный или отсутствующий конечно-диастолический кровоток в артерии пуповины является независимым фактором риска гипоксии и ацидоза плода [15]. ]. Однако оба случая были родоразрешены до реверсии артериального кровотока или появления венозных изменений, так как у плодов с аномальной венозной допплерографией прогноз хуже [16], и почти все они подвержены риску асфиксии [17].

Предсказуемость биофизической оценки плода ≤6 [18] и патологической кривой КТГ при ацидозе плода (pH < 7,25) составляет всего 50–65 % [19]. Однако в настоящей серии, когда низкий биофизический балл был связан с потерей вариабельности на КТГ, у плода был обнаружен ацидоз. Плоды с задержкой роста и сохранением головного мозга могут иметь гипоксемию и, если они осложнены аномальной допплерографией плода и угрожающей КТГ, могут иметь сопутствующий фетальный ацидоз.

Заключение

Уже в 19 лет58, анализ газов пуповинной крови использовался для выявления гипоксического стресса плода [20]. С тех пор он получил широкое признание и в настоящее время рекомендуется как Американским, так и Британским колледжами акушеров и гинекологов для всех родов с высоким риском с его растущим клиническим и медико-правовым значением [21, 22]. События гипоксической ишемической энцефалопатии не ограничиваются беременностями высокого риска. Они могут встречаться примерно у 50 % популяции с низким риском [23] и, таким образом, рекомендуются при всех родах с высоким риском.

При беременности с высоким риском проводят антенатальный скрининг с помощью допплерографии плода, биофизического профиля и КТГ для выявления плодов группы риска, что подтверждается анализом ABG пуповинной крови сразу после рождения. Все эти неинвазивные методы дополняют друг друга, позволяя как можно раньше выявить любое клиническое ухудшение. Отдельные аномалии, например, отсутствие конечного диастолического кровотока в пупочной артерии, аномальный биофизический профиль или нереактивная КТГ не являются адекватно чувствительными при идентификации этих плодов, что наблюдается в настоящей когорте.

Фетальная допплерография в сочетании с биофизическим профилем, дополненным КТГ, помогает в выявлении плодов с риском развития ацидоза плода. Анализ газов пуповинной крови в сочетании с другими клиническими параметрами, оценкой по шкале Апгар, потребностью в вентиляции, сердечно-легочной недостаточностью помогает выявить младенцев из группы риска по энцефалопатии и рассмотреть возможность раннего вмешательства.

Ссылки

  1. Bilardo CM, Nicolaides KH, Campbell S. Доплеровские измерения кровообращения плода и маточно-плацентарной системы: взаимосвязь с газами пуповинной венозной крови, измеренными при кордоцентезе. Am J Obstet Gynecol. 1990;162(1):115–20.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  2. Hecher K, Snijders R, Campbell S, Nicolaides K. Измерения венозного, внутрисердечного и артериального кровотока плода при задержке внутриутробного развития: взаимосвязь с газами крови плода. Am J Obstet Gynecol. 1995;173(1):10–5.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  3. Свирко Э., Мелланби Дж., Импи Л. Связь между рН пуповины при рождении и интеллектуальной функцией в детстве. Ранний Хам Дев. 2008;84(1):37–41.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  4. Уильямс К.П., Сингх А. Корреляция судорог у новорожденных со значительным ацидозом при рождении со значениями газа в пуповинной артерии. Акушерство Гинекол. 2002;100(3):557–60.

    Артикул пабмед Google ученый

  5. Вестгейт Дж., Гарибальди Дж.М., Грин К.Р. Анализ газов пуповинной крови при родах: время для качественных данных. Br J Obstet Gynaecol. 1994;101(12):1054–63.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  6. «>

    Martin GC, Green RS, Holzman IR. Ацидоз у новорожденных с затылочными тяжами и нормальной оценкой по шкале Апгар. Дж. Перинатол. 2005;25(3):162–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  7. Джонсон Дж.В., Ричардс Д.С. Этиология ацидоза плода по данным кислотно-щелочного исследования пуповины. Am J Obstet Gynecol. 1997;177(2):274–80.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  8. Pomerance J. Журнал регистрации газов пуповинной крови. Интерпретация газов пуповинной крови, IX. Дж. Перинатол. 2001;21(7):469.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  9. Старк Дж. Э., Зайберт Дж. Дж. Ультразвуковая допплерография мозговых артерий для прогнозирования исхода после перинатальной асфиксии. J УЗИ Мед. 1994;13(8):595–600.

    КАС пабмед Google ученый

  10. «>

    Кинг Т.А., Джексон Г.Л., Джози А.С. и др. Эффект глубокой ацидемии пупочной артерии у доношенных новорожденных, поступивших в отделение для новорожденных. J Педиатр. 1998;132(4):624–9.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  11. Perlman JM, Risser R. Можно ли быстро идентифицировать детей с асфиксией, подверженных риску неонатальных судорог, с помощью современных маркеров высокого риска? Педиатрия. 1996;97(4):456–62.

    КАС пабмед Google ученый

  12. Хиббард Ю., Хиббард М.С., Уэйлен М.П. Газы пуповинной крови, смертность и заболеваемость новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Акушерство Гинекол. 1991; 78 (5 часть 1): 768–73.

    КАС пабмед Google ученый

  13. Крюгер К., Кублицкас М., Вестгрен М. Лактат в коже головы и пуповинной крови плодов со зловещим характером сердечного ритма плода. Акушерство Гинекол. 1998;92(6):918–22.

    Артикул пабмед Google ученый

  14. Чоу Ю.Х., Цоу Яу К.И., Ван П.Дж. Клиническое применение измерения лактата и пирувата в плазме пуповины при оценке состояния новорожденных с высоким риском. Акта Педиатр. 1998;87(7):764–8.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  15. Tyrrell S, Obaid AH, Lilford RJ. Допплерометрия артерий пуповины как предиктор гипоксии и ацидоза плода при рождении. Акушерство Гинекол. 1989;74:332.

    КАС пабмед Google ученый

  16. Башат А.А., Гембрух У., Рейсс И. и др. Взаимосвязь между артериальной и венозной допплерографией и перинатальным исходом при задержке роста плода. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000;16(5):407–13.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  17. «>

    Брар ХС, Платт ЛД. Обратная конечно-диастолическая скорость кровотока при велосиметрии пупочной артерии при беременности с высоким риском: зловещее открытие с неблагоприятным исходом беременности. Am J Obstet Gynecol. 1988;159(3):559–61.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  18. Юн Б.Х., Ромеро Р., Рох Ч.Р. и др. Взаимосвязь между оценкой биофизического профиля плода, допплерометрией пупочной артерии и кислотно-щелочным статусом крови плода, определяемым с помощью кордоцентеза. Am J Obstet Gynecol. 1993;169(6):1586–94.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  19. Парер Дж.Т. Эффективность и безопасность интранатального электронного мониторинга плода: обновление. Акушерство Гинекол. 1996;87(3):476–7.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  20. «>

    James LS, Weisbrot IM, Prince CE и др. Кислотно-щелочной статус младенцев в связи с асфиксией при рождении и началом дыхания. J Педиатр. 1958; 52 (4): 379–94.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  21. Годдард Р. Электронный мониторинг плода не требуется при родах с низким риском. БМЖ. 2001;322(7300):1436–7.

    Артикул ПабМед Центральный КАС пабмед Google ученый

  22. Комитет ACOG по акушерской практике. Мнение комитета ACOG № 348, ноябрь 2006 г.: анализ газов пуповинной крови и кислотно-щелочной анализ. Акушерство Гинекол. 2006;108(5):1319–22.

    Артикул Google ученый

  23. Самешима Х., Икеноуэ Т., Икеда Т. и др. Неотобранные беременности с низким риском и влияние непрерывного интранатального мониторинга частоты сердечных сокращений плода на газы пуповинной крови и церебральный паралич. Am J Obstet Gynecol. 2004;190(1):118–23.

    Артикул пабмед Google ученый

Ссылки на скачивание

Конфликт интересов

Нет.

Информация об авторе

Авторы и организации

  1. Отделение фетальной медицины и клинической генетики, Специализированная больница Max Super, Западный блок, 1 Press Enclave Road, Saket, New Delhi, 110017, India

    Ashutosh Gupta

  2. Отделение радиологии, Институт здоровья Артемиды, Гургаон , Харьяна, Индия

    Санджай Мехта и Таукер Сайед Фазал

  3. Отделение акушерства и гинекологии, Институт здоровья Артемиды, Гургаон, Харьяна, Индия

    Рену Райна Сегал и Ашима Гогия

Авторы

  1. Ашутош Гупта

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  2. Sanjay Mehta

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  3. Tauqeer Syed Fazal

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

  4. Renu Raina Sehgal

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  5. Ashima Gogia

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Ашутош Гупта.

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Ультразвуковая допплерография: медицинский тест MedlinePlus

Что такое ультразвуковая допплерография?

Ультразвуковая допплерография — это визуализирующий тест, в котором используются звуковые волны, чтобы показать движение крови по кровеносным сосудам. Обычный ультразвук также использует звуковые волны для создания изображений структур внутри тела, но он не может показать кровоток.

Ультразвуковая допплерография работает путем измерения звуковых волн, которые отражаются от движущихся объектов, таких как эритроциты. Это известно как эффект Доплера.

Существуют различные типы ультразвуковой допплерографии. К ним относятся:

  • Цветной допплер. Этот тип допплера использует компьютер для преобразования звуковых волн в разные цвета. Эти цвета показывают скорость и направление кровотока в режиме реального времени.
  • Энергетический допплер , более новый тип цветного допплера. Он может предоставить более подробную информацию о кровотоке, чем стандартный цветной доплер. Но он не может показать направление кровотока, что может быть важно в некоторых случаях.
  • Спектральный допплер. Этот тест показывает информацию о кровотоке на графике, а не на цветных картинках. Это может помочь показать, какая часть кровеносного сосуда заблокирована.
  • Дуплексный допплер. В этом тесте используется стандартный ультразвук для получения изображений кровеносных сосудов и органов. Затем компьютер превращает изображения в график, как в спектральном допплеровском режиме.
  • Непрерывно-волновой допплер. В этом тесте звуковые волны посылаются и принимаются непрерывно. Это позволяет более точно измерять кровь, которая течет с большей скоростью.

Другие названия: ультразвуковая допплерография

Для чего он используется?

Ультразвуковая допплерография используется, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг выяснить, есть ли у вас заболевание, снижающее или блокирующее кровоток. Его также можно использовать для диагностики некоторых сердечных заболеваний. Тест чаще всего используется для:

  • Проверка работы сердца. Это часто делается вместе с электрокардиограммой, тестом, который измеряет электрические сигналы в сердце.
  • Ищите блокировку кровотока. Блокированный кровоток в ногах может вызвать состояние, называемое тромбозом глубоких вен (ТГВ).
  • Проверить наличие повреждений кровеносных сосудов и дефектов строения сердца.
  • Ищите сужение кровеносных сосудов. Сужение артерий на руках и ногах может означать, что у вас заболевание, называемое заболеванием периферических артерий (ЗПА). Сужение артерий на шее может означать, что у вас есть состояние, называемое стенозом сонных артерий.
  • Мониторинг кровотока после операции.
  • Проверка нормального кровотока у беременной женщины и ее будущего ребенка.

Зачем мне нужна ультразвуковая допплерография?

Вам может потребоваться ультразвуковая допплерография, если у вас есть симптомы снижения кровотока или заболевания сердца. Симптомы варьируются в зависимости от состояния, вызвавшего проблему. Ниже приведены некоторые распространенные состояния и симптомы кровотока.

Симптомы заболевания периферических артерий (ЗПА) включают:

  • Онемение или слабость в ногах
  • Болезненные спазмы в бедрах или мышцах ног при ходьбе или подъеме по лестнице
  • Ощущение холода в голени или стопе
  • Изменение цвета и/или блеск кожи на ноге

Симптомы проблем с сердцем включают:

  • Одышку
  • Отек ног, ступней и/или живота
  • Усталость

Вам также может понадобиться ультразвуковую допплерографию, если вы:

  • У вас был инсульт. После инсульта ваш лечащий врач может назначить специальный вид допплеровского исследования, называемый транскраниальным доплером, для проверки притока крови к мозгу.
  • У вас были повреждены кровеносные сосуды.
  • Лечится от нарушения кровотока.
  • Вы беременны, и ваш врач считает, что у вас или вашего будущего ребенка может быть проблема с кровотоком. Ваш врач может заподозрить проблему, если ваш нерожденный ребенок меньше, чем должен быть на данном этапе беременности, или если у вас есть определенные проблемы со здоровьем. К ним относятся серповидно-клеточная анемия или преэклампсия, тип высокого кровяного давления, которым страдают беременные женщины.

Что происходит во время допплерографии?

Ультразвуковая допплерография обычно включает следующие этапы:

  • Вы ляжете на стол, обнажая проверяемую часть тела.
  • Медицинский работник нанесет специальный гель на кожу этой области.
  • Медицинский работник будет перемещать устройство в виде жезла, называемое датчиком, над участком.
  • Устройство посылает звуковые волны в ваше тело.
  • Движение клеток крови вызывает изменение высоты звуковых волн. Во время процедуры вы можете услышать свистящие или пульсирующие звуки.
  • Волны записываются и преобразуются в изображения или графики на мониторе.
  • После окончания теста медработник сотрет гель с вашего тела.
  • Тест занимает около 30-60 минут.

Нужно ли мне что-то делать для подготовки к тесту?

Для подготовки к ультразвуковой допплерографии вам может потребоваться:

  • Снять одежду и украшения с участка тела, на котором проводится обследование.
  • Избегайте сигарет и других продуктов, содержащих никотин, за два часа до исследования. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, что может повлиять на ваши результаты.
  • Для некоторых типов допплеровских тестов вас могут попросить воздержаться (не есть и не пить) в течение нескольких часов перед тестом.

Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам что-либо сделать для подготовки к тесту.

Есть ли риски для теста?

Нет никаких известных рисков при проведении ультразвуковой допплерографии. Он также считается безопасным во время беременности.

Что означают результаты?

Если ваши результаты не соответствуют норме, это может означать, что у вас:

  • Закупорка или тромб в артерии
  • Сужение кровеносных сосудов
  • Аномальный кровоток
  • Аневризма, баллоноподобная выпуклость в артериях. Это приводит к тому, что артерии растягиваются и истончаются. Если стенка становится слишком тонкой, артерия может разорваться, вызывая опасное для жизни кровотечение.

Результаты также могут показать наличие аномального кровотока у будущего ребенка.

Значение ваших результатов будет зависеть от того, какая часть тела тестировалась. Если у вас есть вопросы о ваших результатах, поговорите со своим лечащим врачом.

Ссылки

  1. Johns Hopkins Medicine [Интернет]. Университет Джона Хопкинса; c2020. Медицина Джона Хопкинса: Медицинская библиотека: УЗИ органов малого таза; [цитировано 23 июля 2020 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/radiology/ultrasound_85,p01298
    2. .
  2. Клиника Мэйо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2019. Ультразвуковая допплерография: для чего она используется?; 17 декабря 2016 г. [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/doppler-ultrasound/expert-answers/faq-20058452
  3. Клиника Мэйо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2019. Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): О; 27 февраля 2019 г. [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ekg/about/pac-20384983
    4. .
  4. Клиника Мэйо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2019. Заболевание периферических артерий (ЗПА): симптомы и причины; 17 июля 2018 г. [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557
  5. Руководство Merck, версия для потребителей [Интернет]. Кенилворт (Нью-Джерси): Merck & Co., Inc.; c2019. Ультразвуковое исследование; [обновлено в августе 2015 г.; процитировано 1 марта 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www. merckmanuals.com/home/special-subjects/common-imaging-tests/ultrasonography
    6. .
  6. Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; эхокардиография; [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/echocardiography
  7. Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Сердечная недостаточность; [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-failure
    8. .
  8. Novant Health: Система здоровья UVA [Интернет]. Новая система здравоохранения; c2018. УЗИ и допплерография; [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.novanthealthuva.org/services/imaging/diagnostic-exams/ultrasound-and-doppler-ultrasound.aspx
  9. Radiology Info.org [Интернет]. Радиологическое общество Северной Америки, Inc. ; c2019. ультразвуковая допплерография; [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.radiologyinfo.org/en/glossary/glossary1.cfm?gid=96
    10. .
  10. Radiology Info.org [Интернет]. Радиологическое общество Северной Америки, Inc.; c2019. Общее УЗИ; [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=genus
    11. .
  11. Ридер Г.С., Карри П.Дж., Хаглер Д.Дж., Таджик А.Дж., Сьюард Дж.Б. Использование допплеровских методов (непрерывно-волновой, импульсно-волновой и цветовой визуализации потока) в неинвазивной гемодинамической оценке врожденного порока сердца. Mayo Clin Proc [Интернет]. 1986 сентября [цитировано 1 марта 2019 г.]; 61: 725–744. Доступно по адресу: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(12)62774-8/pdf
    12. .
  12. Stanford Health Care [Интернет]. Стэнфордское здравоохранение; c2020. ультразвуковая допплерография; [цитировано 23 июля 2020 г.]; [около 6 экранов]. Доступно по адресу: https://stanfordhealthcare. org/medical-tests/u/ultrasound/procedures/doppler-ultrasound.html
    13. .
  13. Университет штата Огайо: Медицинский центр Векснера [Интернет]. Колумбус (Огайо): Университет штата Огайо, Медицинский центр Векснера; ультразвуковая допплерография; [цитируется 2019 г.1 марта]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://wexnermedical.osu.edu/heart-сосудистые/условия-лечения/допплер-ультразвук
  14. UF Health: Университет здоровья Флориды [Интернет]. Гейнсвилл (Флорида): Университет здоровья Флориды; c2019. Дуплексное УЗИ: обзор; [обновлено 1 марта 2019 г .; процитировано 1 марта 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://ufhealth.org/duplex-ultrasound
    15. .
  15. UW Health [Интернет]. Мэдисон (Висконсин): Управление больниц и клиник Университета Висконсина; c2019. Ультразвуковая допплерография: как это делается; [обновлено 9 октября 2017 г .; процитировано 1 марта 2019 г.]; [около 5 экранов]. Доступно по адресу: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/doppler-ultrasound/hw4477. html#hw4494
    16. .
  16. UW Health [Интернет]. Мэдисон (Висконсин): Управление больниц и клиник Университета Висконсина; c2019. Ультразвуковая допплерография: как подготовиться; [обновлено 9 октября 2017 г .; процитировано 1 марта 2019 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/doppler-ultrasound/hw4477.html#hw449.2
  17. UW Health [Интернет]. Мэдисон (Висконсин): Управление больниц и клиник Университета Висконсина; c2019. Ультразвуковая допплерография: результаты; [обновлено 9 октября 2017 г .; процитировано 1 марта 2019 г.]; [около 8 экранов]. Доступно по адресу: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/doppler-ultrasound/hw4477.html#hw4516
    18. .
  18. UW Health [Интернет]. Мэдисон (Висконсин): Управление больниц и клиник Университета Висконсина; c2019. Ультразвуковая допплерография: риски; [обновлено 9 октября 2017 г .; процитировано 1 марта 2019 г.]; [около 7 экранов]. Доступно по адресу: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/doppler-ultrasound/hw4477.

Оставьте комментарий