что это значит, параметры в норме по Фишеру при беременности
Кардиотокография — это ведение параллельной записи маточных сокращений и сердцебиения плода. На частоту сокращений сердца ребенка в утробе матери могут влиять такие факторы: срок вынашивания, время суток и присутствие различных факторов риска. Чтобы получить более точный результат КТГ нет смысла выполнять ее ранее 30 недель.
Сердцебиение хорошо прослушивается и в процессе выполнения УЗИ, но КТГ предоставляет более целостную картину развития. Запись кардиотокографии проводят в течении 30-60 минут и ожидается, что ребенок в это время будет проявлять активность, а не спать. Иначе будут получены ошибочные результаты.
Для расшифровки результатов записи чаще всего используют систему оценки с 10-бальной шкалой. Каждый параметр может получить оценку — «0», «1» или «2». Получая ответ после записи кардиотокографии, беременные часто задаются вопросом — что это значит КТГ 8 баллов? Нормально ли это? Что при этом чувствует малыш и как это отразится на предстоящих родах?
Плановое КТГ и КТГ-контроль
При здоровом течении беременности плановое КТГ выполняют в двух основных случаях. В III триместре всем беременным выполняют 2–3 записи КТГ. При благополучном протекании беременности этого вполне достаточно и женщина может рассчитывать, что малыш родится здоровым.
Всем беременным при поступлении в родильный зал делается КТГ. А в дальнейшем частоту контроля определит акушер в зависимости от клинической ситуации у конкретной роженицы. Во второй половине родового процесса частота сердечных сокращений плода измеряется после каждой материнской потуги.
КТГ-контроль выполняют в таких случаях:
- Многоплодная беременность. Особенное внимание уделяют однояйцевым близнецам, поскольку у них один на двоих плодный пузырь и общее питание. Это значит, что существует риск того, что один из малышей может начать испытывать гипоксию на фоне недостаточно распределения кислорода в его сторону.
- Маловодие/многоводие. При маловодии у плода также повышается риск развития кислородного голодания. Чрезмерное количество амниотической жидкости, накапливаемой беременной маткой, может развиться на фоне заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, носящих инфекционный характер, а также может быть вызвано другими факторами, которые отрицательно сказываются на внутриутробном состоянии плода.
- Увеличенная продолжительность беременности. Если срок уверенно перевалил за 41 неделю, то начинают бить тревогу.
- Снижение подвижности плода. При опросе пациентки акушер-гинеколог всегда интересуется подвижностью и шевелениями ребенка. Если есть какие-то сомнения на этот счет, то о них необходимо обязательно указывать врачу.
- Серьезные основания полагать, что у плода развиваются внутриутробные патологии. Как правило, предварительно выполняют УЗИ с допплером и при сомнительных результатах, для уточнения состояния плода, осуществляют запись КТГ.
- Плацентарные нарушения. В особой группе риска оказываются женщины с почечной и сердечной недостаточнойтью, познородящие и курильщицы. Но такая патология может затронуть и беременных, которые, на первый взгляд, кажутся абсолютно здоровыми.
- Угроза преждевременных родов. Поздний токсикоз. Если предыдущие беременности и роды протекали с осложнениями, то и текущая беременность требует особого внимания.
- Повторное проведение КТГ на фоне полученных сомнительных результатов во время предыдущей записи.
Если в заключении указан нормальный тип КТГ, то акушеры-гинекологи продолжают вести беременность или роды в соответствии с установленными стандартами.
Если получены сомнительные результаты КТГ, то выбирают между дальнейшим динамичным наблюдение и срочными родами
Шкала Фишера
Запись кардиотокографии расшифровывают по таким параметрам. Базальный ритм: если в течение 60 секунд насчитывается ударов 180, то присваивают 0 баллов, результат от 100 до 119 ударов в минуту и от 161 до 180 получает оценку в 1 балл, а от 120 до 160 — в 2 балла.
Амплитуда вариабельности (величина отклонения от горизонтальной оси по вертикали): результат, составляющий менее 3 ударов в минуту оценивается в «0», от 3 до 5 ударов в минуту получает оценку — «1», а от 6 до 25 ударов в минуту заслуживает — «2».
Частота осцилляций (колебаний) базального ритма за 60 секунд: результат, составляющий менее 3 получает оценку в 0 баллов, от 3 до 5 оценивается 1 балл, менее 6 получает оценку в 2 балла.
Акселерации (ускорение сердечного ритма плода) в течение получаса: если полностью отсутствуют, то ставится оценка – 0 баллов, от 1 до 4 получают оценку в 1 балл, от 5 и больше — 2 балла.
Децелерации (замедление ритма) в течение получаса: тяжелые нетипичные замедления оцениваются в 0 баллов, легкие замедления средней тяжести оцениваются в 1 балл, а 2 балла дают в том случае, если они полностью отсутствуют или неглубокие.
В норме КТГ при беременности по шкале Фишера находится в пределах от 8 до 10 баллов. Если по расшифровке получают КТГ ниже 7 баллов считается пограничным и врачи в обязательном порядке назначают повторную запись КТГ и дополнительные обследования. Результат в 6 баллов и ниже указывает на внутриутробное кислородное голоданию плода и беременную госпитализируют или прибегают к экстренному вызыванию родов.
Чтобы исключить субъективную оценку врача при расшифровке записи КТГ были созданы компьютерные программы, позволяющие максимально автоматизировать процесс расшифровки.
Кардиотокография только частично отображает взаимоотношения в системе мать — плацента — ребенок
8 баллов
На форумах женщины часто обсуждают свои результаты кардиотокографии, что значит каждый показатель и какие рекомендации давали специалисты, ведущие беременность. Как показывает практика, относительно результата 8 баллов нет единого мнения. Кто-то это значение по КТГ считает нормой, а другие утверждают, что это пограничный показатель, такой же, как и 7 баллов, и скорее всего, плод уже страдает от начальной стадии гипоксии.
Особенно паникующие мамочку думают, что получив такой результат в 35 недель или тем более в 38 недель, им не стоит ожидать ничего иного, как вынужденной стимуляции родовой деятельности или проведения операции кесарева сечения. На самом деле этот результат ничего такого не означает.
Если кто-то и относит его к пограничным, то это только из перестраховки. Некоторые акушеры-гинекологи рекомендуют пройти повторную запись КТГ снова через неделю, а другие при результате 8 баллов дают ряд рекомендаций и спокойно отпускают беременную домой до естественного начала родовой деятельности.
Беременным все также рекомендуют правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе и выполнять дыхательную и физическую гимнастику. Как правило, никакой лекарственной терапии в таком случае не назначают. Но поскольку КТГ безвредна для малыша и матери, то для успокоения врача и будущих родителей ее можно выполнять хоть каждый день.
apkhleb.ru
Анализы на 38 неделе беременности: УЗИ, КТГ, норма ИАЖ
Перед родами необходимо проведение полноценного обследования, которое поможет врачу панировать ведение родов. Важно определить, что нет противопоказаний к рождению крохи естественным путем, а также факт того, что он чувствует себя в животике мамы вполне хорошо.
В плане обследования в условиях женской консультации или при плановой госпитализации в роддом включаются проведение кардиотокографии (КТГ) плода, оценки его состояния и реакций на внешние раздражители. Также беременным проводят УЗИ, зачастую с применением доплерометрии, чтобы оценить работу плаценты и доставку к плоду кислорода. При необходимости, назначаются еще дополнительные анализы – кровь и мочу на общий анализ, свертывание крови, биохимию крови и прочие. Это позволяет сделать комплексное заключение о состоянии здоровья беременной и плода и определиться с тактикой родов (естественные или оперативные).
УЗИ с доплером на 38 неделе
В период обследования с целью подготовки к родам часто назначают проведение доплерометрии. Это особое исследование при помощи УЗИ, которое оценивает степень кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины, а также плода. По данным этого обследования определяют состояние кровотока и достаточность поступления к плоду питания и кислорода, определяют возможные отклонения в работе сердечка, нарушения кровообращения и другие проблемы, которые могут повлиять на ребенка сразу после родов или в течение родового акта.
Также при УЗИ плода на 38 неделе беременности определяют предположительный вес и рост малыша, соответствие его размерам вашего таза, зрелость плода, состояние его внутренних органов, уточняют предположительный срок родов. При проведении исследования УЗИ в 38 недель беременности определяют особые показатели и соответствие их норме. Так, измеряют особый бипариетальный размер головки, лобно-теменной размер, длину бедренной кости, окружности грудки и животика. По этим показателям уточняют развитие плода по срокам.
ИАЖ в 38 недели: норма
При исследовании определяют особый индекс амниотической жидкости. Это количество околоплодных вод, окружающих малыша. Норма амниотической жидкости в 38 недели составляет примерно 130-135 мм, с колебаниями от 65 до 260 мм.
Изменение этого индекса в несколько раз указывает на состояние либо многоводия, если индекс превышен больше чем в полтора раза, или на маловодие. Оба эти состояния не очень хороши во время беременности, они могут приводить к проблемам в родах, поэтому, важно выяснить это заранее.
КТГ на 38 неделе беременности: норма
Для оценки состояния плода проводится кардиотокография. При помощи этого исследования регистрируется сердечная деятельность плода и ее реакции на внешние раздражители и сокращение матки. Урежение или усиление ЧСС плода, изменение кривых на графиках подскажут врачу при расшифровке КТГ 38 недели, какие проблемы могут возникать у малыша. Зачастую по данным этого исследования выявляется состояние гипоксии плода, что может изменить тактику ведения родов.
Осмотр гинеколога на 38 неделе беременности
В этом сроке необходим будет осмотр гинеколога на кресле. Врач определит состояние родовых путей и степень зрелости матки, при необходимости назначит мазки и процедуры по санации влагалища к родам. Также врач по данным осмотра определит положение плода, предлежащую его часть, а также выявит предвестники родов. По данным комплексного обследования составляется общее заключение о состоянии здоровья беременной и планируется тактика ведения родов, будут ли они естественными, или показана операция кесарева сечения.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
что это значит, сроки и периодичность
Кардиотокография во время вынашивания ребенка делается с целью выяснения состояния сердечно-сосудистой системы ребенка, его ЧСС, двигательной активности, а также частоты маточных сокращений и реакции малыша на них.
Для расшифровки результатов в акушерской практике широко используется фишерная балльная система, которая оптимально показывает картину состояния плода в утробе матери. В результате расшифровки можно получить максимум 10 баллов. Чем этот результат ниже, тем ситуация более тревожная. Если в расшифровке записи КТГ получена цифра от 8 до 10, то это желанная норма и беременная может спокойно рассчитывать на благоприятное течение родов.
Если получены результаты КТГ 7 баллов — это указывает на начальную стадию кислородного голодания плода. Такие показатели не требуют экстренных мер, но беременная до родоразрешения должна находиться под особым наблюдением. Если же результат оказался меньше 4 баллов, то прибегают к активной стимуляции родов или ребенка извлекают в ходе операции.
Сроки и периодичность выполнения
Чаще всего первую кардиотокографию делают не ранее 32 недели. Для этого и для более поздних сроков (33 недели – 38 недель) составлены специальные оценочные критерии состояния плода в утробе матери. Такое обследование считается вспомогательным. Только лишь по результатам КТГ не меняют тактику ведения беременности или родоразрешения.
Если выявляются отклонения от нормы, то повторяют проведение обследования до тех пор, пока не будет объективных доказательств того, что состояние ребенка значительно улучшилось. Также кардиотокографию плода делают в процессе стимуляции родовой деятельности и в первом эпизоде родов. К каждой роженице врач использует индивидуальный подход, поэтому периодичность выполнения записи КТГ может быть различной.
Грамотный специалист при получении довольно пограничного результата между нормой и начальной стадией нарушений порекомендует переделать запись КТГ в течение недели.
При нормальном течении беременности плановое КТГ назначают в Ⅲ триместре не более 1–2 раз
7 баллов в заключении
Независимо от срока, составляет от 34 недели, 37 недель или на любом другом временном отрезке вынашивания ребенка, если по Фишеру была получена оценка 7 баллов беременная начинает бить тревогу. Ей интересно, что это значит? Как это отразится на здоровье ее малыша и предстоящих родах.
Показатель в 7 баллов указывает на начальную стадию гипоксии плода. Если в период вынашивания у ребенка было зафиксировано кислородное голодание, то значительно повышается риск развития такой же патологии и после родов. Но как правило, ситуация некритичная и легко исправляется правильно подобранной терапией. Женщину кладут на сохранение беременности или назначают лечение на дому с обязательным посещением женской консультации.
Видя в заключении КТГ 7 баллов, женщина не должна нервничать, переживать и накручивать себя, а лучше ей придерживаться простых рекомендаций, который помогут благополучно доносить беременность и родить здорового малыша.
Для профилактики кислородного голодания и устранения начальных его форм беременная должна:
- Придерживаться здорового и сбалансированного рациона. Важно чтобы продукты содержали большое количество железа и легко усваивались.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Именно на свежем воздухе (в парках, лесах, заповедниках), а не на загазованных улицах. Поскольку выхлопные газы и пыль может причинить еще больше вреда беременной и малышу, чем если бы она просто не выходила из дома.
- Дыхательные упражнения. Если беременная научится правильно дышать, то она обогатит свой организм большим количеством кислорода. Существует несколько вариантов специальной дыхательной гимнастики, которую можно без труда освоить.
- Физические упражнения. Существуют различные гимнастические комплексы для беременных, которые безвредны и способны благотворно влиять на организм матери и малыша в ее утробе. Умеренные физические упражнения улучшают циркуляцию крови, которая будет переносить кислород еще быстрее и активнее.
Выбор тактики лечения и его продолжительность зависит от срока беременности, от общего состояния женщины и ребенка, а также от наличия хронических заболеваний у беременной. В лечении не используют стандартные принципы, а применяют индивидуальный подход, поскольку кислородное голодание может быть вызвано различными причинами.
Если своевременно выявить патологическое состояние, то устранить начальную стадию гипоксии и улучшить состояние плода, как правило, не составляет труда.
При КТГ 7 баллов беременной следует больше двигаться и гулять на свежем воздухе
Возможные причины плохого результата
Если на любом сроке после 28 недель — 35 недель, 36 недель или какой-то другой срок, результат расшифровки КТГ показал 7 баллов — это не означает, что все плохо. Плохой результат может быть получен ошибочно по ряду причин:
- На результатах кардиотокографии могут сказаться стрессовые ситуации и нервные срывы. Возможно, чтобы не исказился результат, врач порекомендует принять какие-то седативные средства перед записью КТГ.
- Чрезмерная физическая нагрузка перед обследованием также может дать неверные результаты. Более правильно перед началом записи КТГ добиться спада мышечного напряжения и только потом приступать к диагностике.
- Плохой результат кардиотокографии может быть получен при слабой активности малыша. Эта проблема устраняется, если перед обследованием беременная съедает что-то сладенькое и проявляет умеренную активность.
Женщины не выбирают когда делать кардиотокографию во время беременности. В этом вопросе необходимо четко придерживаться рекомендацией своего врача. В некоторых случаях эту процедуру приходится повторять неоднократно, а при плохих показателях (7 баллов и ниже) бывает что и ежедневно.
apkhleb.ru