Допплерометрия плода. УЗИ допплер
- Главная /
- Услуги и цены /
- Допплерометрия плода
Что такое УЗИ допплер? В каких случаях назначают допплерометрию плода? Почему важно выполнять процедуру допплерометрии при беременности? На каком сроке беременности лучше проводить допплер? Как проходит обследование? Какие виды допплерографии проводят врачи УЗИ?
Что такое допплер?
Сегодня ультразвуковая диагностика плода по праву считается самым информативным обследованием при беременности. Благодаря УЗИ стало возможным наблюдать за ростом и развитием малыша в утробе матери, на ранних стадиях выявлять пороки и аномалии, предотвращать риски выкидышей, а также опасных осложнений, чреватых угрозой здоровью плода и будущей матери. Кроме стандартных трех УЗИ при беременности акушеры-гинекологи назначают дополнительные ультразвуковые обследования плода. Одним из них является допплерометрия.
Допплерометрия плода является УЗ исследованием, позволяющим провести диагностику кровотока в кровеносной системе, соединяющей будущего малыша, плаценту, пуповину и организм беременной женщины.
По результатам допплерометрии врач оценивает состояние кровотока плода по сосудам и артериям, может выявить отклонения в их развитии, дефицит снабжения кислородом и так далее. Обследование также имеет особое значение для диагностики фетоплацентарного недостаточности при задержке развития плода, гестозе, нарушениях функций плаценты и других патологиях беременности.
Когда нужно пройти допплер?
Как правило, допплерометрия проводится только после того, как плацента полностью сформируется, то есть после 18 недели беременности. Согласно приложению № 5 к приказу Минздрава России от 28.12.2000 г. № 457 допплерографию маточно-фетоплацентарного кровотока проводят на сроке 20-24 недели беременности. Более поздний приказ регламентирует проведение УЗДГ при сроке беременности 18-22 недели, 27-32 недели и 35-37 недель. В указанные периоды показания кровотока, которые снимает допплер, становятся достоверными.
Показания к проведению допплерометрии
Акушер-гинеколог назначает допплерографию в тех случаях любых отклонений от нормально протекающей беременности.
Например, когда того требует состояние здоровья беременной женщины или, если по результатам предыдущих исследований были выявлены какие-либо отклонения от стандартных показателей нормы развития плода:
- Женщина старше 35 лет;
- Многоплодная беременность;
- Беременность осложнена хроническими заболеваниями будущей матери;
- Предыдущие беременности были замершими, оканчивались выкидышем;
- Подозрение на порок развития плода;
- Резус-конфликт у матери и плода;
- Плод отстает в развитии;
- Обвитие пуповины вокруг шеи плода, выявленное на УЗИ;
- Неудовлетворительные результаты КТГ;
- Маловодие или многоводие и другие.
Кроме того, в приказе Минздрава России указано, что УЗДГ может проводиться при необходимости, без объяснения «точных характеристик необходимости».
Как проводится допплерометрия при беременности?
В целом как процесс данное исследование для беременной женщины практически ничем не отличается от обычного УЗИ, действия врача и ощущения – одни и те же.
Процедура проводится с помощью специального датчика УЗИ аппарата, который оснащен соответствующим программным обеспечением.
Беременная ложиться на кушетку на спину, и врач наносит ей на живот небольшое количество специального геля для улучшения соприкосновения датчика с кожей. После чего проводится осмотр необходимых анатомических структур плода.
Допплерография не требует какой-то особой подготовки и может быть выполнено в любое время.
Наши специалисты
Чубкин Иван Викторович
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук
Подробнее
Петрова Елена Валерьевна
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Подробнее
Зарубина Ольга Сергеевна
Врач ультразвуковой диагностики
Подробнее
Насырова Маргарита Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗИ Высшая квалификационная категория
Подробнее
Торопкова Юлия Юрьевна
Акушер-гинеколог, детский гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Подробнее
Раченко Мария Михайловна
Акушер-гинеколог
Подробнее
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики высшей категории.
Подробнее
Онянова Виктория Александровна
Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория
Подробнее
Денисова Елена Викторовна
Терапевт, Гастроэнтеролог
Все специалисты
Какие виды допплера существуют?
Современная процедура допплерометрии может быть выполнена в двух режимах: дуплексном и триплексом (с цветным изображением). Сегодня врачи УЗИ отдают предпочтение триплексному виду диагностики, поскольку, благодаря цвету, он позволяет фиксировать движение кровяных телец и определять их количество. Именно на основании результатов этого метода специалист может делать вывод о достаточном снабжении крови плода кислородом, а значит о состоянии будущего малыша в целом.
Почему важно пройти допплер?
Каждая беременной женщине важно понимать, что допплерометрия плода обязательная процедура, которую необходимо выполнять на протяжении всего периода вынашивания. Своевременная диагностика кровотока, оценка состояния сосудов и артерий может оказывать значительное влияние на развитие плода и здоровье будущей матери.
Стоит отметить, что выполнять допплерографию при беременности, а также интерпретацию результатов обследования лучше доверить опытному врачу. Кроме того, выбирая клинику, следует обратить внимание на ее техническое оснащение, поскольку только оборудование экспертного уровня в совокупности с высокой квалификацией специалиста УЗИ сможет обеспечить достоверность результатов процедуры.
Допплер помогает выявить и предотвратить развитие большого количества рисков для здоровья плода и будущей матери. Грамотная терапия, назначенная лечащим врачом, предупредит угрозу вовремя и обеспечить уверенность в том, что роды пройдут нормально, и ребенок родится здоровым.
В Клинике плода и мамы доктора Чубкина допплерометрию при беременности проводят на GE Voluson E8 Expert, который сегодня считается одним из лучших цифровых ультразвуковых аппаратов. Процедуру проводит профессионал Иван Викторович Чубкин – врач, имеющий солидный практический опыт, специализирующийся именно на ультразвуковой дородовой диагностике.
Статьи
Первое УЗИ при беременности
Вы беременны и с нетерпением ждете первое УЗИ, чтобы познакомиться с будущим малышом? Хотите убедиться, что плод развивается нормально? Исключить синдром…
Подробнее
Второе УЗИ при беременности
И вот за плечами постановка на учет, обследование, первое УЗИ в 12 недель. Практически половина беременности уже прошла. Почему же врач настойчиво отправляет…
Подробнее
Третий скрининг, или пренатальное УЗИ в III триместре беременности, по приказу Минздрава производится в срок от 30 недель 0 дней до 34 недель 6 дней беременности.
Нужно…
Подробнее
Что входит в протокол ультразвукового исследования плода
Исследование плода во время беременности включает в себя обязательные и дополнительные регистрируемые параметры. К обязательным измерениям относятся все…
Подробнее
Сравнение цен на УЗИ обследование беременности
Ультразвуковая диагностика, будучи безопасной и безболезненной, назначается как на ранних сроках (до 10-11 недель), и, в обязательном порядке, каждый триместр:
Подробнее
Для чего делают первое УЗИ при беременности
Пренатальное ультразвуковое исследование во время беременности (УЗИ) – очень важное и радостное событие в жизни семьи, самый маленький представитель которой…
Подробнее
УЗИ в Московском районе
Подробнее
Где сделать УЗИ
Вы ищите, где можно сделать УЗИ в СПб? Хотите выбрать лучшего врача УЗИ и пройти процедуру с минимальным дискомфортом? Принимаете решение, в какое учреждение…
Подробнее
УЗИ срочно и круглосуточно
Где можно сделать УЗИ 24 часа в сутки? Необходимо УЗИ при беременности срочно? Понадобилось быстро пройти первое УЗИ? Ищите клинику, где процедуру выполнят…
Подробнее
Все статьи
Записывайтесь на прием по телефонам +7 (812) 770-12-34 и +7 (911) 915-37-77 или через форму на сайте.
Шевеление плода — как и когда происходит
- На каком сроке начинается шевеление плода
- Норма шевеления плода
- Способы оценки «достаточности» шевелений плода
- Изменения активности плода
- Определение состояния плода
«Уважаемые пациенты, мы рады приветствовать Вас на сайте
Мы видим свою миссию в том, чтобы ожидание ребёнка и его рождение было счастливым, спокойным и максимально комфортным периодом для каждой женщины. Предоставляя профессиональное медицинское сопровождение, мы помогаем парам при планировании беременности, контролируем её гармоничное течение, проводим пренатальную диагностику экспертного уровня, обеспечивая комплексную заботу о здоровье будущей мамы и малыша.»
Батаева Роза Саидовна
Руководитель Центра Медицины Плода в Москве
Каждая будущая мама с самого начала беременности начинает трепетно прислушиваться к ощущениям внутри растущего животика.
На каком сроке начинается шевеление плода
Первые шевеления будущий кроха начинает совершать рано — уже в 7-8 недель беременности. Именно в это время формируются первые мышцы и зачатки нервной системы плода. Естественно, в это время движения эмбриона еще очень примитивны – это сокращения мышц в ответ на нервные импульсы.
Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречая на своем пути препятствие (стенки матки), изменять траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их.
На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.
Постепенно, с увеличением срока беременности, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.
Когда начинается шевеление плода при первой и последующих беременностях
Принято считать, что при первой беременности будущая мама чувствует первые шевеления плода в 20 недель беременности, при повторных беременностях — в 18 недель. Это не совсем так. Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать.
Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики». Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки».
Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.
К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определённого количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми.
С 24 недель беременности движения плода уже напоминают движения новорождённого – будущая мама чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками.
Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоциональное состояние мамы. С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений. Особенно это становится заметно к моменту родов. К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают.
Норма шевеления плода
Ребенок в животе у мамы двигается практически постоянно. На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600 в сутки. Естественно, беременная женщина ощущает далеко не все движения плода, а лишь малую их часть.
Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд).
В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра. Конечно же движения плода зависят от настроения мамы, если мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно, или наоборот, затихнуть. Дело в том, что, когда мама радуется, в её организме значительно повышается количество гормонов радости – эндорфинов, которые регулируют работу сердца и сосудов, в том числе сосудов плаценты. Во время стресса или выраженных отрицательных эмоций также вырабатываются биологически активные вещества – гормоны стресса, они тоже действуют на работу сердца и сосудов. Именно благодаря такому биологическому взаимодействию организмов мамы и малыша плод и ощущает состояние матери.
Когда будущая мама отдыхает, малыш обычно становится более активным, если беременная женщина активна, занята какой-либо работой, ребенок чаще всего затихает. Изменяются шевеления также в зависимости от сытости будущей мамы. Обычно малыш начинает активно шевелиться после того, как мама покушает, особенно что-то сладкое. При этом резко увеличивается уровень глюкозы в крови, что и заставляет плод быть более активным.
Шевеления плода – это язык, на котором будущий ребенок говорит с мамой. Естественно, беременная женщина должна прислушиваться к шевелениям ведь в ряде случаев изменения шевелений плода могут свидетельствовать о нарушении его внутриутробного состояния и не вполне благополучном течении беременности.
Если после 20 недель беременности будущая мама не чувствует шевеления плода, возможно стоит обратиться к врачу и убедиться, что с малышом все в порядке.
Способы оценки «достаточности» шевелений плода
Подсчет количества шевелений
Самый простой способ оценки шевелений плода – это подсчет количества шевелений самой беременной женщиной.
Методы самооценки очень просты в применении, не требуют дополнительной аппаратуры, присутствия врача и легко воспроизводимы любой женщиной. Минусы их в том, что у каждой женщины разные пороги восприимчивости.
«Считай до десяти»
Самый распространенный метод оценки шевелений плода называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности, когда плод достаточно зрел для активных движений. Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-ти часовой интервал времени, например с 9 утра до 9 вечера. Время, когда беременная женщина улавливает десятое шевеление, записывается в табличку. Если плод совершает менее 10 шевелений за 12 часов – это повод обратиться к врачу для проведения дообследования.
Метод Садовски
Вечером после ужина (примерно в интервале с 19 до 23 часов) женщина ложится на левый бок и подсчитывает шевеления плода. При этом считают все, даже самые мелкие движения. Если в течение часа отмечается 10 и более шевелений, это говорит о том, что малыш шевелится достаточно активно и чувствует себя хорошо.
Если за час плод шевелился менее 10 раз, то подсчитывают шевеления еще в течение следующего часа. Вечернее время для данного метода оценки выбрано не случайно. Именно в вечерние часы, тем более после ужина и связанного с ним повышения глюкозы, отмечается наибольшая активность плода. Если количество шевелений плода при этом тесте менее 10 за два часа, это нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования.
Для врача акушера-гинеколога шевеления плода также являются важным диагностическим критерием при некоторых отклонениях течения беременности от нормы. Слишком активное, буйное, болезненное шевеление плода или слабые, редкие движения могут свидетельствовать о его неблагополучном состоянии.
Изменения активности плода
Изменения активности плода могут быть связаны с внешними воздействиями. К примеру, если беременная женщина долго лежит на спине, то увеличившаяся матка сдавливает крупный сосуд — нижнюю полую вену, нарушается поступление крови к плоду, что сразу же вызывает его бурную реакцию – активные шевеления.
Такие же изменения активности малыша могут происходить в любом другом неудобном положении мамы – если она наклоняется вперед, сдавливая живот, сидит, закинув ногу на ногу, ребенок своей активностью заставляет маму менять позу. Аналогичная ситуация возникает, если малыш сам передавливает или прижимает петли пуповины, ограничивая поступление крови по ней. Он начинает активнее двигаться, меняет свое положение и ослабляет давление на пуповину. Однако, в ряде случаев, усиление или наоборот, затихание шевелений плода может быть признаком серьезной патологии.
Если после 28 недель беременности малыш не дает знать о себе в течение 3-4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если эти простые манипуляции не приведут к результату, стоит повторить их еще раз через 2-3 часа. Если и в этот раз малыш не дает о себе знать, это повод обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, чаще всего о нехватке малышу кислорода, то есть гипоксии плода.
Определение состояния плода
Для определения состояния плода врач проводит ряд обследований:
Аускультация (выслушивание)
Самое простое – это аускультация (выслушивание) с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа) или специального аппаратика, улавливающего сердцебиения плода, врач выслушивает биение сердечка малыша. В норме оно составляет около 120-160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о внутриутробном страдании ребенка.
Ультразвуковое исследование и допплерометрия
При проведении УЗИ врач визуально оценивает размеры плода, соответствие развития плода сроку беременности, ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его отстают от нормативных для каждого срока беременности. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, в следствие чего обычно ухудшается функция переноса крови, кислорода и питательных веществ к плоду.
Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которое также может изменяться при внутриутробном страдании плода. Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины – это метод исследования скоростей кровотоков в этих сосудах. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.
Ознакомьтесь подробнее с услугами:
- УЗИ при беременности
- УЗИ в первом триместре беременности
Кардиотокография (КТГ)
Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ при сроке беременности 33 недели и более, поскольку только в этом сроке внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы плода центрами спинного и головного мозга. Запись сердцебиений плода проводят в течение минимум 40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до полутора часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша.
К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода, снижается поступление кислорода к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений, особенно в период бодрствования ребенка. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы.
Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение доступа крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения глубокие и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, проводится экстренное родоразрешение такой пациентки.
Шевеления плода – это не только показатель его состояния, это способ общения малыша с родителями.
Шевеления крохи в животике мамы – это незабываемые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.
Центр медицины плода в Москве:
Основными направлениями деятельности нашего центра являются раннее выявление врожденных пороков развития у плода, пренатальные скрининги на выявление хромосомных аномалий у плода, а также такие осложнения беременности, как преэклампсия, задержка развития плода и угроза прерывания беременности.
Наш центр организован так, что весь комплекс услуг сконцентрирован в одном месте, где женщина получает результаты различных видов исследования, включая ультразвуковой, биохимический, и консультацию специалиста в течение 1-1,5 часов. При наличии высокого риска на хромосомные болезни у плода здесь же в центре проводится инвазивная диагностика, и консультация генетика.
Эхокардиографии плода уделяется особое внимание в нашем центре, так как врожденные пороки сердца у плода все чаще встречаются в наши дни, но, к сожалению, зачастую пропускаются при УЗИ во время беременности.
В виду все увеличивающегося количества многоплодных беременностей, требующего больше времени и особого подхода наблюдение женщин с многоплодной беременностью выделено у нас в отдельную клинику многоплодной беременности.
Все обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии). В сложных клинических случаях мы можем консультироваться со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).
Особая гордость центра – коллектив. Наши доктора — это не только одни из ведущих специалистов, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высших категорий, это еще команда единомышленников и настоящих энтузиастов своего дела. Все врачи ультразвуковой диагностики в нашем центре имеют международные сертификаты FMF. Имея большой опыт в пренатальной диагностике, мы делимся знаниями со своими коллегами, проводя обучающие курсы.
Центр оснащен самым современным диагностическим оборудованием: это и ультразвуковые аппараты последнего поколения, GE Voluson E8 Expert, с полной комплектацией современных технологий, в том числе и трехмерных, это и биохимический анализатор, Delfia Xpress, это рабочие места, с установленными на них профессиональными компьютерными программами.
Нестрессовый тест (NST)
Автор Р. Морган Гриффин
Отзыв Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 9 августа 2022 г.
Что такое нестрессовый тест?
Нестрессовый тест (НСТ) — это простой неинвазивный способ проверки здоровья вашего ребенка.
Тест, который иногда называют кардиотокографией, регистрирует движения вашего ребенка, сердцебиение и сокращения. Он отмечает изменения сердечного ритма, когда ваш ребенок переходит от покоя к движению или во время схваток, если вы рожаете. Сердце вашего ребенка должно биться быстрее, когда оно активно, как и ваше. NST может заверить вас, что ваш ребенок здоров и получает достаточно кислорода.
Это называется нестрессовым тестом, потому что он не беспокоит вашего ребенка. Ваш врач не будет использовать лекарства, чтобы заставить вашего ребенка двигаться. NST записывает то, что ваш ребенок делает естественным образом.
Кто проходит нестрессовый тест?
NST — это общий тест для беременных женщин. Ваш врач может использовать его для проверки здоровья вашего ребенка после 26–28 недель беременности. Определенные результаты могут означать, что вашему врачу необходимо наблюдать за ребенком, делать дополнительные анализы или планировать роды. Вам может понадобиться NST, если:
- Вы просрочили роды
- У вас возникли осложнения во время беременности, особенно если вы беременны более чем одним ребенком
- У вас были осложнения во время прошлой беременности
- Кажется, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно
- У вас есть некоторые медицинские состояния, такие как высокое кровяное давление, диабет или болезни сердца
- У вас резус-сенсибилизация, состояние, при котором ваша группа крови не совпадает с группой крови ребенка
- У вас низкий уровень амниотической жидкости
Что ожидать во время нестрессового теста
NST безопасен для вас и вашего ребенка.
Ваш врач измерит ваше кровяное давление перед тестом. Затем вы ляжете с двумя ремнями вокруг живота. Один измеряет сердцебиение вашего ребенка, а другой измеряет сокращения. (Если вы вынашиваете близнецов, у вас будет два ремня для проверки их сердцебиения.) Ваш врач будет время от времени проверять ваше кровяное давление, пока он проверяет вашего ребенка.
Когда вы чувствуете, что ребенок пинается или двигается, вы можете нажать кнопку, чтобы ваш врач мог увидеть, как сердцебиение ребенка изменилось во время движения. Тест займет около 20 минут.
Если кажется, что ваш ребенок спит, медсестра может попытаться разбудить его, позвонив в колокольчик, подвигав животом или используя акустический стимулятор.
Результаты нестрессового теста
Нормальный NST показывает, что ваш ребенок получает достаточно кислорода и чувствует себя хорошо. Если результаты необычны, ваш врач может предложить дальнейшее тестирование.
Вы можете получить один из двух результатов NST:
Реактивный: Этот результат означает, что частота сердечных сокращений вашего ребенка поднялась до ожидаемого уровня как минимум дважды во время теста.
Нереактивный: Это означает, что во время теста частота сердечных сокращений вашего ребенка не увеличилась так сильно, как ожидалось. Это не обязательно означает наличие проблемы. Вы можете получить этот результат, если ваш ребенок спит. Если ваш тест не дал результатов, ваш врач может провести другие тесты.
Если ваш ребенок не двигается во время НСТ, постарайтесь не волноваться. Многие женщины с нереактивными результатами рожают совершенно здоровых детей. Иногда дети все время спят. Тест не проверяет «движение», а оценивает реактивность сердцебиения. Во время теста может быть заметное движение, а может и не быть.
Как часто вам потребуется нестрессовый тест
Вы можете начать проходить нестрессовый тест еженедельно или два раза в неделю после 28 недель, если у вас беременность с высоким риском. (До 28 недель тест не точен.) Вам может понадобиться только один изолированный NST, если ребенок плохо двигается. В зависимости от ситуации вам может понадобиться тест чаще.
Спросите своего врача.
Тесты, аналогичные нестрессовому тесту
Тест, аналогичный NST, представляет собой стресс-тест на сжатие. Ваш врач может предложить вам пройти этот тест, если вы беременны 34 недели или более, и у вас был нереактивный результат с NST.
Дистресс плода — BabyCentre UK
В этой статье
- Что такое дистресс плода?
- Что вызывает дистресс плода?
- Как определить, что мой ребенок страдает во время беременности?
- Что произойдет, если мой ребенок будет испытывать стресс во время беременности?
- Каковы признаки того, что мой ребенок страдает во время родов?
- Что произойдет, если мой ребенок будет испытывать стресс во время родов?
- Как стресс повлияет на моего ребенка?
- У моего ребенка был дистресс плода. Я что-то сделал?
Что такое дистресс плода?
Когда ваш врач или акушерка замечают признаки того, что ваш ребенок плохо себя чувствует во время беременности или плохо справляется с трудностями при родах, они могут назвать это дистрессом плода.
Дистресс плода во время родов довольно распространен. Около четверти младенцев в какой-то момент проявляют признаки дистресса (NHS Digital 2018).
Во время беременности шевеления вашего ребенка — хороший способ получить представление о его самочувствии. Если вы заметили, что ваш ребенок стал меньше двигаться или у него изменился характер движений, немедленно позвоните акушерке или в родильное отделение (NHS 2018, RCOG 2019).).
Что вызывает дистресс плода?
Существует множество различных причин, по которым ребенок может испытывать стресс.
Часто бывает так, что осложнения со здоровьем влияют на то, сколько крови с ее необходимым кислородом и питательными веществами достигает ребенка через плаценту.
Если вы ждете близнецов или более, один или оба ваших ребенка с большей вероятностью будут испытывать стресс.
Ваш ребенок может быть более склонен к стрессу, если он слишком мал для своих свиданий (Payne 2016).
Если вам 35 лет или больше, или вы рожаете с опозданием, вероятность того, что у вашего ребенка возникнет дистресс, выше (Payne 2016).
Состояние вашего здоровья до того, как вы забеременели, может стать причиной того, что ваша акушерка или врач назначат дополнительное наблюдение за вашим ребенком. Например, если вы страдаете ожирением или имеете любое из следующих заболеваний:
- диабет
- астма
- высокое кровяное давление
- недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) (Payne 2016)
Определенные осложнения, возникающие во время беременности, могут повысить вероятность дистресса плода, в том числе:
- Развитие преэклампсии, которая влияет на работу плаценты.
- Слишком много амниотической жидкости или слишком мало амниотической жидкости.
- Повышение артериального давления во время беременности (гестационная гипертензия).
- Возникновение вагинального кровотечения начиная с 24-й недели (Payne 2016).
Незадолго до родов или во время них некоторые вмешательства могут сделать вашего ребенка более склонным к дистрессу. Например, если у вашего ребенка тазовое предлежание, и ваша акушерка или врач пытаются повернуть его с помощью наружного поворота головы (Kuppens et al 2017). Ускорение ваших родов, которое может сделать схватки более сильными и частыми, также может повлиять на то, насколько хорошо ваш ребенок справляется (Boie et al 2018, NCCWCH 2014).
Список причин, по которым ребенок может испытывать стресс, может показаться длинным и ошеломляющим. Это отражает то, что каждая беременность и роды разные, и в игру вступают многие факторы, в результате которых мама и ребенок нуждаются в дополнительной помощи во время беременности, родов и родов.
Как определить, что мой ребенок страдает во время беременности?
Продолжайте следить за движениями вашего ребенка. Если вы заметили изменение в обычном образце движений вашего ребенка, это может быть признаком того, что ему нужна помощь (RCOG 2011, 2019).
). Немедленно позвоните своей акушерке или в родильное отделение, если заметите что-то другое, или если вас это вообще беспокоит.
Тип движений, которые вы чувствуете, может меняться по мере приближения срока родов, но частота должна оставаться неизменной (RCOG 2011, 2019). Несмотря на то, что у вашего ребенка меньше места для движений в матке, вы все равно должны продолжать чувствовать сильные, частые и регулярные движения (RCOG 2011).
Не существует рекомендуемого набора движений, на которые следует обращать внимание (NHS 2018, RCOG 2011, 2019). Это скорее случай привыкания к тому, что является нормальным для вашего ребенка (NHS 2018, RCOG 2019).
Что произойдет, если у моего ребенка во время беременности возникнет дистресс?
Если есть опасения за вашего ребенка, например, если ваш живот кажется маленьким для ваших свиданий, ваша акушерка предложит вам сделать УЗИ. Сканирование может проверить, как растет ваш ребенок и сколько околоплодных вод его окружает (RCOG 2011, 2019).
В противном случае исследования вашей акушерки будут связаны с вашей стадией беременности:
- Если вы беременны менее 24 недель и никогда не чувствовали шевеления ребенка, акушерка проверит сердцебиение вашего ребенка. Она также может назначить УЗИ, чтобы проверить самочувствие вашего ребенка.
- Если вы находитесь на сроке от 24 до 28 недель беременности и движения вашего ребенка изменились, ваша акушерка проведет полное обследование, в том числе проверит сердцебиение вашего ребенка, измерит ваше кровяное давление, анализ мочи и проверит состояние вашего ребенка. рост.
- Если срок вашей беременности превышает 28 недель, ваша акушерка выполнит все вышеперечисленное, а также будет осуществлять непрерывный мониторинг сердцебиения вашего ребенка в течение не менее 20 минут с помощью датчиков, прикрепленных к ремням, надетым на живот (RCOG 2011, 2019).).
Если частота сердечных сокращений вашего ребенка в норме, но вы все еще не чувствуете, что ваш ребенок двигается регулярно, ваша акушерка или врач, вероятно, предложит вам регулярное допплеровское сканирование.
Это поможет ей контролировать приток крови от вашей плаценты к ребенку (RCOG 2011, 2013, 2019, Signore and Spong 2018).
В зависимости от того, на каком сроке вы находитесь во время беременности, ваш врач может порекомендовать вашему ребенку родиться раньше, а не позже (RCOG 2013b, 2019). Возможно, вам потребуется индукция родов или кесарево сечение (Payne 2016).
Любой страх во время беременности обязательно будет пугающим. Вас может успокоить тот факт, что у большинства женщин, заметивших однократное изменение в движениях своего ребенка, в дальнейшем рождаются простые беременности и рождаются здоровые дети (RCOG 2011, 2019).
Каковы признаки того, что мой ребенок страдает во время родов?
Одним из первых признаков может быть стул вашего ребенка (меконий), появляющийся в ваших водах, когда они отходят. Ваша акушерка проверит воду на загрязнение меконием (NCCWCH 2014). Использование прокладки для беременных поможет проявить цвет.
Амниотическая жидкость обычно прозрачная, с розовым, желтым или красным оттенком. Но если он черный, это признак того, что у вашего ребенка вышел меконий (Newson 2015a). Если вы просрочили, меконий в ваших водах может быть более вероятным (Newson 2015a, Shaikh et al 2010).
Меконий сам по себе не всегда означает наличие проблемы (NCCWCH 2014, Newson 2015a, Reed 2015). Если у вашего ребенка учащенное сердцебиение вместе с меконием, это признак дистресса (Reed 2015).
Важна толщина мекония. Комковатый меконий вызывает беспокойство, потому что он может вызвать проблемы, если попадет в дыхательные пути вашего ребенка (Newson 2015a, b, NCCWCH 2014, NICE 2014).
Если ваша акушерка увидит комки в водах, она организует ваш перевод в акушерское отделение, если вы еще в нем не находитесь. Вы сможете осуществлять более тщательный мониторинг с помощью нужных специалистов (NCCWCH 2014, NICE 2014).
Разумеется, ваша акушерка будет контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка, чтобы проверить, как он себя чувствует.
Если происходят изменения в частоте сердечных сокращений вашего ребенка, это может быть признаком того, что он становится обеспокоенным. Нормальный диапазон частоты сердечных сокращений доношенного ребенка составляет от 110 до 160 ударов в минуту (уд/мин) (NCCWCH 2014, Payne 2015).
Существует два основных метода наблюдения за ребенком:
- Прерывистый (с интервалами), также называемый прерывистой аускультацией.
- Непрерывно, также называется непрерывным электронным мониторингом плода (EFM) и иногда сокращается до кардиотокографии (CTG) (NCCWCH 2014).
Прерывистый мониторинг
Акушерка поместит вам на живот ручной ультразвуковой допплерометр (Sonicaid) или ушную трубку (стетоскоп Pinard) (NCCWCH 2014).
Во время первого периода родов акушерка будет контролировать вашего ребенка не реже чем каждые 15 минут после каждой схватки (NCCWCH 2014). На этапе потуг она будет следить за вашим ребенком по крайней мере каждые пять минут после каждой схватки (NCCWCH 2014).
Непрерывный электронный мониторинг плода (EFM)
EFM рекомендуется, если у вас есть определенные осложнения до начала родов, такие как гестационный диабет или если вы ожидаете маленького ребенка (RCOG 2013a, b). Он также используется, когда во время родов возникают осложнения, такие как очень высокое кровяное давление или инфекция (NCCWCH 2014). Или при определенных вмешательствах, таких как эпидуральная анестезия или капельница для ускорения родов (NCCWCH 2014).
EFM предполагает размещение двух датчиков на животе. Один датчик отслеживает ваши схватки, а другой следит за сердцебиением вашего ребенка.
Ваш врач или акушерка могут также надеть на голову ребенка небольшой зажим, называемый электродом для скальпа плода (FSE), чтобы получить еще более точные данные о сердцебиении ребенка. Они будут пробовать FSE только после того, как ваши воды отойдут.
Хотя низкая или высокая частота сердечных сокращений может вызывать беспокойство, ваша акушерка или врач будут искать другие признаки, которые помогут решить, действительно ли существует проблема, например:
- отсутствие изменений в сердцебиении вашего ребенка (изменчивость)
- падение (замедление) сердцебиения после сокращения
- вашему ребенку требуется время, чтобы восстановиться после каждого сокращения (NCCWCH 2014, Payne 2015).
Повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия) также может произойти при лихорадке (NCCWCH 2014). Замедленная частота сердечных сокращений (брадикардия) во время схваток может быть вызвана вашим положением, например лежанием на спине. Ваша акушерка может попросить вас сменить положение или встать и подвигаться во время родов (NCCWCH 2014).
Падение частоты сердечных сокращений у вашего ребенка может не вызывать беспокойства. Например, ваш ребенок может спать или немного отдыхать (NCCWCH 2014).
Что входит в родовспоможение?
Узнайте, что происходит, когда вашему ребенку нужна помощь, чтобы родитьсяБольше видео о родах
Что произойдет, если мой ребенок испытывает стресс во время родов?
Иногда одно только ЭСМ дает явные признаки того, что ваш ребенок находится в бедственном положении, и дальнейшие тесты не в его интересах (NCCWCH 2014). Если есть какая-либо неопределенность, ваш врач должен убедиться в этом, прежде чем рекомендовать дальнейшие действия (NCCWCH 2011, 2014).
Если ваша акушерка или врач заподозрит, что ваш ребенок страдает, она может прикоснуться к коже головы вашего ребенка, чтобы увидеть, реагирует ли ваш ребенок на стимуляцию (Macones 2019, NCCWCH 2014). Она также может взять крошечный образец крови со скальпа вашего ребенка (образец крови плода).
Образец крови будет проверен, чтобы определить, получает ли ваш ребенок достаточное количество кислорода (NCCWCH 2011, 2014). Это лучший показатель того, как ваш ребенок справляется с родами (NCCWCH 2014).
Чтобы взять образец крови, врач попросит вас лечь на левый бок, а затем ввести во влагалище небольшую трубку (NCCWCH 2014, Payne 2015). Ваш врач распылит на голову вашего ребенка местный анестетик через трубку, а затем осторожно введет маленькую иглу, чтобы взять образец из головы вашего ребенка. Это совершенно не должно навредить вашему ребенку.
Капля крови появится на голове вашего ребенка. Ваш врач возьмет кровь в крошечную стеклянную пробирку. Количество кислорода в образце крови показывает, как ваш ребенок справляется с родами.
Это также дает представление о ее энергетических запасах и о том, как долго она сможет справляться с трудностями родов.
Если образец хорошо насыщен кислородом, ваши роды, скорее всего, продолжатся. Если уровень кислорода ниже, чем должен быть, врач может провести тест еще раз (Payne 2015).
Если все проверки показывают, что ваш ребенок находится в бедственном положении, ваша акушерка или врач попытаются помочь ей:
- Увеличить уровень жидкости, предложив вам выпить или через капельницу.
- Парацетамол, если у вас повышена температура.
- В положении лежа на левом боку, чтобы уменьшить давление матки на крупную вену тела (полую вену). Это предотвращает снижение притока крови к плаценте и ребенку.
- Временное прекращение приема любых лекарств, которые вам давали, чтобы усилить схватки (NCCWCH 2014).
Если ваш ребенок все еще проявляет признаки дистресса, несмотря на эти усилия, ваш ребенок должен появиться на свет как можно скорее (NCCWCH 2014, Payne 2015).
Вам может показаться, что в этот момент события выходят из-под контроля. Ваш врач или акушерка должны четко объяснить вам и вашему партнеру по родам, что происходит и почему.
То, как родится ваш ребенок, частично зависит от того, на какой стадии родов вы находитесь, и от того, полностью ли раскрыта шейка матки. Возможно, вашему ребенку придется родиться естественным путем, с помощью вакуумного колпачка на голове (вентилятор) или с помощью щипцов (NCCWCH 2014).
Если ни один из этих видов вспомогательных родов не подходит, вашему ребенку может потребоваться кесарево сечение (NCCWCH 2014).
К этому моменту вы можете почувствовать облегчение от того, что ваши роды скоро закончатся, или быть ошеломленным скоростью, с которой вас мчат в театр. Ваши врачи и акушерки работают быстро, чтобы вы и ваш ребенок чувствовали себя хорошо.
Как стресс повлияет на моего ребенка?
Это зависит от того, что в первую очередь вызвало стресс у вашего ребенка, и от уровня стресса, который он испытывает в результате.
Существует большой диапазон, потому что каждый ребенок и рождение разные, и есть много причин дистресса плода.
Вполне возможно, что, несмотря на подачу сигналов бедствия во время родов, ваш ребенок родится здоровым и пролетит через ее новорожденные чеки (Miller 2018). Если это так, ей не потребуется никакого лечения, и вы оба можете лечь в послеродовое отделение, прежде чем отправиться домой.
Однако дистресс плода может быть признаком серьезной проблемы у некоторых детей. Серьезные проблемы с плацентой (MBRRACE-UK 2018, Payne 2016) или невыявленная аномалия (MacLennan et al 2015) считаются серьезными проблемами.
У некоторых детей может быть стойкое заболевание, такое как неврологическое расстройство, из-за которого родовой стресс очень трудно пережить (Miller 2018). Другие дети могут испытывать стресс, потому что они рождаются слишком рано или слишком маленькими (MBRRACE-UK 2018).
Медсестры-специалисты и врачи будут готовы помочь вашему ребенку сразу после рождения, если у него появятся признаки дистресса, если известно, что он слишком мал для свиданий или родился преждевременно.
Ваша неонатальная медицинская бригада может действовать быстро, чтобы обеспечить вашему ребенку наилучшую поддержку и лечение (NCCWCH 2011, NICE, 2015, RCOG 2014).
Если в ваших водах был меконий, лечение вашего ребенка будет зависеть от того, вдохнула ли она его или нет. Если ваш ребенок вдохнул его, есть небольшой риск того, что его дыхательные пути могут быть затронуты. Это называется синдромом аспирации мекония (MAS).
MAS может:
- Раздражать легочную ткань ребенка.
- Вызывают воспаление и проблемы с кровяным давлением в легких вашего ребенка.
- Блокируйте дыхательные пути вашего ребенка (Newson 2015b).
Если ваша акушерка или врач заметили густой или комковатый меконий во время родов, они проверят сердцебиение, дыхание, температуру и цвет кожи вашего ребенка сразу после рождения. Если это ненормально, ваш врач начнет лечение с осторожного отсасывания, чтобы очистить дыхательные пути вашего ребенка (Newson 2015b, NICE 2014).
Если у вашего ребенка возникают проблемы с дыханием, его госпитализируют в неонатальное отделение (Newson 2015a). Состояние большинства детей улучшается при лечении и полностью выздоравливает от MAS (Newson 2015b).
Если были признаки мекония, но ваш ребенок не вдыхал его, ваш врач или акушерка все равно тщательно проверят его на наличие признаков проблем с дыханием (Newson 2015a, NICE 2014).
У моего ребенка дистресс плода. Я что-то сделал?
Маловероятно, что вы могли бы что-то сделать, чтобы ваш ребенок не страдал. Естественно расстраиваться из-за этого, и вам может быть трудно смириться с этим, когда вы приспосабливаетесь к новым родительским обязанностям.
Дистресс плода может произойти по разным причинам, многие из которых находятся вне вашего контроля. Возможно, будет полезно поговорить о своих чувствах с акушеркой или консультантом после рождения ребенка. Вы можете узнать у акушерки, есть ли в вашем родильном отделении служба размышлений о родах.
Узнайте больше об эмоциональном восстановлении после тяжелых родов.
Каталожные номера
Бойе С., Главинд Дж., Велу А. В. и соавт. 2018. Прекращение внутривенного введения окситоцина в активной фазе индуцированных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD012274. www.cochranelibrary.com [По состоянию на сентябрь 2019 г.] <
Kuppens SM, Smailbegovic I, Houterman S, et al. 2017. Нарушения сердечного ритма плода во время и после наружного поворота на голову: какие плоды подвержены риску и как они родоразрешены? BMC Pregnancy Childbirth 17(1): 363. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
Macones G. 2019. Ведение интранатальных записей сердечного ритма плода категории I, II и III. Актуально. www.uptodate.com [По состоянию на июль 2019 г.]
MBRRACE-UK. 2018. Детский церебральный паралич: причины, пути и роль генетических вариантов. Отчет об эпиднадзоре за перинатальной смертностью: Перинатальная смертность новорожденных в Великобритании, январь-декабрь 2016 г.
Матери и дети: снижение риска с помощью аудитов и конфиденциальных расследований в Великобритании. www.npeu.ox.ac.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
Миллер Д.А. 2018. Интранатальная оценка сердечного ритма плода. Обновлено. www.uptodate.com [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
НЧЧМ. 2011. Кесарево сечение. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
NCCWCH. 2014. Интранатальная помощь: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
NCCWCH. 2015. Преждевременные роды и роды. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health, Руководство NICE, 25. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
Newson L. 2015a. Жидкость, окрашенная меконием.
Пациент. Patient.info [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
Newson L. 2015b. Аспирация мекония. Пациент. пациент.info [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
NHS Digital. 2018. Статистика материнства NHS, 2017-18: таблицы статистики материнства HES NHS. NHS Materntiy Statistics, Англия, 2017-18 гг. digital.nhs.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
ГСЗ. 2018. Движения вашего малыша. NHS, Health AZ, беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
NICE. 2014. Информация для населения: интранатальная помощь здоровым женщинам и новорожденным – при наличии мекония во время родов. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
Payne J. 2015. Интранатальный мониторинг плода. Пациент. пациент.info [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
Payne J. 2016. Fetal Distress. Пациент. пациент.info [По состоянию на сентябрь 2019 г.
]
Рид Р. 2015. Проклятие ликвора, окрашенного меконием. Мышление акушерки. midwifethinking.com [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
RCOG. 2011. Снижение шевелений плода. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 57. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
RCOG. 2013а. Информация для вас: гестационный диабет. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
RCOG. 2013б. Обследование и ведение плода с малым размером для гестационного возраста. 2-е издание, незначительные изменения, январь 2014 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top № 31. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
RCOG. 2014. Информация для вас: маленький ребенок. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
RCOG. 2019. Информация для вас: шевеления вашего ребенка во время беременности.