Ктг при беременности расшифровка 34 недели норма: КТГ плода при беременности в СПб

Содержание

КТГ плода, кардиотокография при беременности, проведение процедуры и расшифровка результатов в «Промедика»

КТГ — это современный и безопасный метод функциональной диагностики внутриутробного состояния плода и тонуса матки женщины. Он фиксирует частоту сокращений сердца плода в движении и в покое, его реакцию на изменение внешних воздействий. Также он регистрирует маточные сокращения.

Сделать кардиотокографию вы можете в клинике «Промедика» в Белгороде. Это исследование позволит врачу отделения гинекологии проследить за состоянием ребенка, принять правильное решение для назначения терапии или для коррекции режима, а также экстренной помощи во время родов.

Содержание:

1. КТГ плода: что это такое?
2. Когда и для чего делают КТГ при беременности?
3. Противопоказания для КТГ плода
4. Подготовка к кардиотокографии
5. Как вам проведут КТГ при беременности?
6. Расшифровка КТГ при беременности
- 6.1. Базовый сердечный ритм
- 6. 2. Вариабельность
- 6.3. Акселерации и децелерации
- 6.4. Шевеления плода
- 6.5. Баллы по Фишеру
- 6.6. Шкала Савельевой
7. Значение КТГ

КТГ плода: что это такое?

KTG — исследование, базирующееся на принципе Допплера. Оно регистрирует циклы сердечного ритма и силу сокращения матки самописным прибором на бумажную ленту. На ней отображается график, который позволит врачу увидеть особенности развития ребенка.

Когда и для чего делают КТГ при беременности?

Исследование выполняют каждой беременной женщине минимум 3 раза в третьем триместре, а также во время родов:

КТГ на 32 неделе — это первый раз, когда вас отправят на диагностику при хорошо протекающей беременности. В редких случаях его могут перенести на 28 неделю;
КТГ на 34 неделе. Также вам могут назначить. Плановые исследования проводятся с периодичностью раз в 10 дней. Если при предыдущей диагностике были выявлены отклонения, то его потребуется выполнять чаще для контроля за состоянием плода.

Кардиотокография плода может быть проведена внепланово по следующим показаниям:

анемия;
маловодие;
гипотрофия плода;
поздний гестоз;
артериальная гипертензия;
тяжелая экстрагенитальная патология;
угроза преждевременных родов;
многоплодная беременность;
перенашивание;
необходимость эффективности терапии гипоксии плода и фетоплацентарной недостаточности;
резус-конфликт.

Противопоказания для КТГ плода

Это безопасное ультразвуковое исследование, которое не причиняет вреда ни матери, ни ребенку. Однако до 28 недели беременности оно считается неинформативным, поскольку только к этому периоду сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой. К 32 недели формируется цикличность бодрствования и сна ребенка.

Подготовка к кардиотокографии

По времени процедура длится 40-60 минут. Специальной подготовки не требуется, однако врачи рекомендуют:

проводить исследование не натощак и не сразу после приема пищи. Оптимально — через 1,5 часа. Откажитесь от употребления сладкого;
сходить в уборную;
обеспечить себе правильный психологический настрой;
занять максимально удобное положение, чтобы не менять положение тела во время процедуры.

Как вам проведут КТГ при беременности?

Лучше всего проводить диагностику во время максимальной активности плода. Если ребенок спит во время диагностики, то ее результаты могут быть некорректными. Скорее всего, вам потребуется пройти процедуру повторно.

KTG проводится:

наружным способом. Выполняется во время беременности;
внутренним способом. Требуется во время родов.

Кардиотокография при беременности предполагает установку датчика тонуса матки в область ее дна, а также датчик сердцебиения плода. Их подключат к монитору аппарата и включат запись на ленку. В руки женщине дают пульт с кнопкой, которую следует нажимать каждый раз при ощущении шевеления плода.

Расшифровка КТГ при беременности

Проводится врачом центра «Промедика». При интерпретации результатов он принимает во внимание множество критериев.

Базовый сердечный ритм

Это среднее значение частоты сердцебиения плода. Оно является стабильным в течение всего 3 триместра беременности. Норма ЧСС плода — 120-160 ударов в минуту.

Вариабельность

Это варианты отклонения сердечного ритма — осцилляции, которые встречаются быстрые и медленные. Первые показывают изменения в режиме реального времени. Медленные осцилляции бывают высокими, низкими, средними.

Акселерации и децелерации

Эти показатели характеризуют качественные изменения сердечного ритма. Его учащение на 15 ударов в минуту и более — акселерация, урежение на 15 ударов в минуту— децелерация. Последние состояния не встречаются при хорошем состоянии плода. Неглубокие и короткие децелерации также могут быть вариантом нормы.

Желательно, чтобы за 10 минут проводилась регистрация не более 2 акселераций.

Шевеления плода

Малыши имеют разную двигательную активность, на которую влияет не только его здоровье, но и другие факторы:

питание матери;
эмоциональное состояние беременной женщины и др.

Во время сна шевеления плода будут минимальны. Возможно, вам потребуется повторная кардиотокография.

Если во время диагностики регистрируется не менее 3 движений плода за 30 минут, то это хороший признак.

Баллы по Фишеру

На ее основе проводится расшифровка КТГ. Эта шкала используется в разных странах. В ней фиксируются разные клинические показатели, при сложении которых получается показатель состояния плода (ПСП). В соответствии с ней:

9-12 баллов. Показатель свидетельствует о здоровье плода. Ему ничего не угрожает;
6-8 баллов. Жизни ребенка ничего не угрожает, однако его состояние требует наблюдение со стороны врача. Такой показатель может свидетельствовать о начале развития патологии или неблагоприятного воздействия извне. Гинеколог может назначить проводить КТГ чаще, чтобы отслеживать динамику развития плода;

5 баллов и менее. Такие результаты свидетельствуют об угрозе состоянию ребенка, риске гибели внутри утробы. Врач переводит в беременную в стационар, где проводится дополнительная диагностика. На основании ее результатов специалист принимает решение о дальнейших действиях.

Шкала Савельевой

Используется для оценки результатов КТГ. В соответствии с ней:

8-10 баллов. Отсутствие проблем у плода;
6-7 баллов. Свидетельствуют о начальных проявлениях гипоксии плода. При получении такого результата врач быстро предпринимает меры, чтобы скорректировать кислородное голодание;

менее 5. Острая гипоксия эмбриона. Это состояние требует скорой госпитализации.

Значение КТГ

КТГ — это важный метод диагностики. Его назначение при беременности позволяет отследить состояние плода, а также минимизировать риски перинатальной смертности.

Чтобы записаться на диагностику, обратитесь к администратору центра «Промедика» удобным способом.

Перечень используемых источников

https://akusher-lib.ru/wp-content/uploads/2018/01/Kardiotokogramma-pri-beremennosti-i-v-rodah.pdf
http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib782. pdf
https://science.ncagp.ru/upfiles/pdf/EreminaOV.pdf

КТГ плода при беременности, расшифровка кардиотокограммы в баллах по шкале Фишер, нормы для недель.

Кардиотокография плода (КТГ) — диагностический метод, позволяющий зарегистрировать и проанализировать изменения сердечной деятельности развивающегося внутриутробно плода.

Сердечная деятельность малыша зависит от влияния симпатической и парасимпатической систем организма. Эти системы начинают регулировать сердечную деятельность малыша в третьем триместре беременности. Поэтому, кардиотокографическое исследование имеет диагностическую ценность с 28 недель беременности. Оптимально в амбулаторных условиях — с 33-34 недель.

Кардиотокограф, его ещё называют фетальный монитор, имеет 3 датчика:

1-й ультразвуковой, накладывается на переднюю брюшную стенку беременной в проекции спинки малыша. Он регистрирует сердечную деятельность плода (кардиограмма).

2-й тензометрический, накладывают на дно матки в область водителя ритма. Он регистрирует эпизоды сокращения матки (токограмма). В третьем триместр они могут возникать спорадически. Во время родов- носят регулярный характер.

3-й датчик помещают в руку беременной. Будущая мама самостоятельно регистрирует эпизоды шевеления плода, нажимая на кнопку.

Информация от этих датчиков поступает в кардиотокографический прибор, обрабатывается, преобразуется в графические кривые, отражающиеся на мониторе в виде кардиограммы, токограммы и регистрации шевелений плода. Фетальный монитор самостоятельно оценивает результаты кардиотокограммы в баллах по шкале Фишер. Но только лечащий врач может дать правильную интерпретацию результатов КТГ.

Для того, чтобы получить правильные результаты КТГ нужно придерживаться некоторых правил:

Исследование проводиться после 33-34 нед. беременности,
Перед исследованием будущая мама может полакомиться чем нибудь сладким, чтобы обеспечить хорошую двигательную активность малыша.
Исследование длится не менее 15 мин, и до 60 мин.
Исследование проводиться в положении мамы на спине, на боку или сидя, в таком положении, при котором малыш наиболее активно, но не чрезмерно шевелится.

Показатели кардиотокограммы

Базальный ритм— это средняя арифметическая сердечного ритма плода, отраженная на кардиотокограмме
Вариабельность— это показатель, который отражает кратковременные изменения сердечной деятельности от базального ритма
Акцелерации — это ускорение ритма более чем на 15 ударов в минуту, которое длится по времени более 10 секунд.
Децелерации— замедление ритма более 15 ударов в минуту, продолжительностью более 10 секунд.

Для удобства показатели кардиотокограммы сведены в одну таблицу и оцениваются в баллах (есть множество вариантов авторских таблиц и соответственно балльного диапозона). Некоторые фетальные мониторы могут оценивать показатели кардиотокограммы как индекс ПСН (показатель состояния плода) соответственно программному обеспечению.

	2 балла	1 балл	0 баллов
Базальный (основной) ритм	От 120 до 160	От 100 до 180	Менее 100, более 180
Амплитуда	От 6 до 25	3-5	< 3
Вариабельность	> 6	3-6	< 3
Количество эпизодов акцелераций за 40 мин	>5	1-4	отсутствуют
Децелерации	Не регистрируются	Кратковременные	Длительные, тяжелые

Расшифровка результатов оценивается в баллах:

КТГ считается хорошей, если набрала 8-10 баллов;
4-7 свидетельствует о признаках гипоксии, в таких ситуациях требуются ежедневный контроль и лечение.

Менее 4 баллов крайне неблагоприятно.

Патологическая КТГ и/или низкий балл КТГ могут быть при:

Тугом обвитии пуповиной плода
Наличии патологии пуповины (истинный или ложный узел пуповины)
Гипоксии плода
Пороках сердца плода
Нарушении ритма сердца у матери (пороки сердца, изменение функции щитовидной железы, прием лекарственных средств, влияющих на ритм сердца)
Гемолитическая болезнь плода (резус или групповой конфликт)
Хориоамнионит
и другое.

При получении сомнительных результатов КТГ, можно провести дополнительные методы исследования:

УЗИ плода, допплерографию сосудов маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока,
КТГ в динамике или
устранить влияние лекарственных препаратов
провести медикаментозную коррекцию патологических состояний мамы и плода.

Всё это можно проводить в тех случаях, когда состояние плода по данным КТГ не является критичным.

При неудовлетворительном результате КТГ может потребоваться интенсивная терапия и даже срочное родоразрешение.

Таким образом, кардиотокографическое исследование имеет большое значение в работе акушера-гинеколога и влияет на тактику ведения беременной.

КТГ плода можно пройти в медицинском центре «Экстра». Цена на процедуру минимальна и доступна большей части пациентов. Исследование не доставляет дискомфорта ни женщине, ни малышу и совершенно безопасна. При беременности с осложнениями исследование проводится каждую неделю, пока не наступит нормализация состояния плода.

Каким должен быть оптимальный интервал между двумя ультразвуковыми исследованиями?

На этой странице

АннотацияВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждениеВыводыСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

История вопроса . Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) является одним из основных и решающих компонентов биофизического профиля плода и сам по себе может предсказать исход беременности. Очень низкие значения связаны с задержкой внутриутробного развития и почечными аномалиями плода, тогда как высокие значения могут указывать на аномалии желудочно-кишечного тракта плода, сахарный диабет у матери и т. д. Однако, прежде чем определить пороговые стандарты для аномальных значений для местной популяции, необходимо определить нормальный диапазон для конкретного гестационного возраста и идеальный интервал тестирования. Цели . Установить референтные стандарты для AFI для местного населения после 34 недель беременности и определить оптимальный интервал сканирования для оценки AFI в третьем триместре у антенатальных женщин с низким риском. Материалы и методы . Проспективная оценка AFI проводилась у 50 здоровых беременных женщин в сроке от 34 до 40 недель с недельными интервалами. Изучена динамика объема амниотической жидкости с увеличением гестационного возраста. В исследование были включены только одноплодные беременности низкого риска с точно установленным гестационным возрастом, которые были доступны для всех еженедельных сканирований с 34 до 40 недель. Из исследования исключались женщины с гестационным или явным сахарным диабетом, гипертензивными нарушениями беременности, дородовым разрывом плодных оболочек и врожденными аномалиями плода, а также родившие до 40 полных недель. Для измерения AFI полость матки была условно разделена на четыре квадранта вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок. Трансабдоминальный зонд с линейной матрицей использовали для измерения самого большого вертикального кармана (в см) в перпендикулярной плоскости к коже живота в каждом квадранте. Индекс амниотической жидкости был получен путем сложения этих четырех измерений. Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения SPSS (версия 16, Чикаго, Иллинойс). Процентильные кривые (5-я, 50-я и 9-я5-й центиль) были построены для сравнения с другими исследованиями. Коэффициент Коэна использовался для изучения величины изменений в разные промежутки времени. Результаты . В сроке от 34 до 40 недель было доступно 50 ультразвуковых измерений на каждом сроке гестации. Среднее значение (стандартное отклонение) значений AFI (в см): 34 W: 14,59 (1,79), 35 W: 14,25 (1,57), 36 W: 13,17 (1,56), 37 W: 12,48 (1,52), 38 W: 12,2 (1,7) и 39 W: 11,37 (1,71). Пороговое значение 5-го процентиля составило 8,7 см в 40 недель. Наблюдалось постепенное снижение значений AFI по мере приближения гестационного возраста к сроку. Значительное снижение AFI было отмечено с двухнедельными интервалами. Кривая AFI, полученная в результате исследования, значительно различалась по сравнению с уже опубликованными данными как из Индии, так и из-за рубежа. Заключение . Установлен нормативный диапазон значений ИАФИ для конца третьего триместра. Заметные изменения произошли в значениях AFI по мере увеличения срока беременности на две недели. Следовательно, после 34 недель беременности рекомендуется каждые две недели наблюдать за беременными женщинами с низким риском. Перцентильные кривые AFI, полученные в ходе настоящего исследования, могут быть использованы для выявления аномалий амниотической жидкости в нашей популяции.

1. Введение

Конечной целью программы дородового наблюдения является улучшение перинатальных исходов и снижение внутриутробной гибели плода, помимо профилактики материнской заболеваемости и смертности [1, 2]. Плод в состоянии дистресса должен быть выявлен как можно раньше, чтобы своевременное родоразрешение не только спасло плод, но и предотвратило долговременные неврологические нарушения, такие как повреждение центральной нервной системы плода [3]. Хотя говорят, что такое событие чаще встречается при беременности с высоким риском, плод, принадлежащий матерям с низким риском, не обладает полным иммунитетом [4]. Существуют определенные рекомендации по частоте дородового тестирования беременных женщин с высоким риском, но до сих пор неизвестно, что представляет собой идеальная программа скрининга для беременных с низким риском [5].

Ультразвуковое исследование околоплодных вод является одним из важных инструментов оценки состояния плода во всех категориях риска, особенно вне периода жизнеспособности [6]. Хотя существует несколько способов [7] оценки количества амниотической жидкости, начиная от клинической пальпации и заканчивая измерением одиночного самого глубокого вертикального кармана [8], индекс амниотической жидкости (ИАЖ) с помощью четырехквадрантного метода, описанного Phelan et al. [9] в 1987 г., и среди них АФИ до сих пор является популярным и надежным методом количественного определения амниотической жидкости. AFI является одним из основных компонентов биофизического профиля плода (BPP), и его значения хорошо коррелируют с адекватностью почечной перфузии плода. Обычно он достигает пика на 32-34 неделе беременности, после чего происходит постепенное уменьшение амниотической жидкости из-за увеличения концентрационной способности почек плода [10]. Однако резкое снижение его количества может свидетельствовать о лежащей в основе плацентарной недостаточности, что имеет определенные последствия для растущего плода. Значения от 8 до 25 считаются нормальными, 5–8 низкими нормальными и менее 5 олигоамнионами [11]. При значениях менее 5 наблюдается более высокая частота перинатальной заболеваемости и смертности, и во многих случаях единственным выходом из положения является немедленное родоразрешение [12, 13]. Следовательно, очень важно проводить сканирование пациента, чтобы периодически отмечать такую тенденцию во время дородовых посещений. AFI является пятым параметром в традиционном пятиточечном биофизическом профиле и вторым параметром в быстром двухточечном модифицированном BPP (вторым параметром является NST) [14]. Хотя не существует определенного указанного протокола для выявления скомпрометированного плода, многие считают, что всем женщинам из группы риска следует проводить нестрессовый тест раз в две недели и оценку AFI [15]. Но до сих пор неизвестно, что представляет собой идеальная частота мониторинга AFI при беременности с низким риском. Частый мониторинг увеличивает стоимость и беспокойство матери, и оптимизация ультразвуковых исследований является необходимостью дня.

Настоящее исследование представляет собой попытку изучить степень снижения AFI в третьем триместре и интервал сканирования для выявления значительных изменений, тем самым сформулировав рекомендации по антенатальным ультразвуковым исследованиям у женщин с низким риском.

2. Цели и задачи

Цель настоящего исследования состоит в том, чтобы (1) изучить характер изменения ИАЖ на еженедельной основе с 34 недель до родов; (2) определить референтные диапазоны ИАЖ от 34 до 40 недель. срока беременности; (3) найти временной интервал, к которому происходит значительное снижение ИАЖ, что поможет акушеру спланировать идеальный протокол дородового ультразвукового исследования в третьем триместре.

3. Материалы и методы

Это проспективное обсервационное исследование проводилось на кафедре акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Кастурба, Манипал, с января 2012 г. по декабрь 2012 г. Перед исследованием было получено одобрение институционального этического комитета. Критериями включения были одноплодная беременность с низким риском, начальный срок гестации 34 недели, достоверный последний менструальный период и даты, коррелированные и подтвержденные сравнением с CRL первого триместра (длина крестца). После того, как первоначальные критерии были соблюдены, те, у кого впоследствии были диагностированы аномалии объема ликвора из-за таких состояний, как гипертензивные расстройства, гестационный диабет и плацентарная недостаточность, были исключены из исследования, чтобы получить нормативные данные. В исследование были включены только те пациентки, которые родили в сроке 40 недель, так как нам нужны продольные данные до срока. Конечными субъектами исследования были 50 беременных женщин с низким риском, которым проводили серийное сканирование с недельным интервалом, начиная с 34 недель до срока.

Субъекты принадлежали к местному населению, состоящему в основном из общин тулува, биллава, бунт, корага, кулала, девадига, конкани, шивалли-брахманов, байри-мусульман и католических общин, разговорным языком в основном были каннада, тулу и конкани. Женщины были среднего телосложения, средний рост от 152 до 156 см, вес до беременности от 45 до 50 кг.

Ультразвуковое исследование было проведено после того, как пациентке было предложено опорожнить мочевой пузырь. Исследования проводились конвексным датчиком 3,5 МГц (УЗИ Philips HD11XE). Больного просят лечь на спину. Матка была произвольно разделена на четыре квадранта с использованием черной линии в качестве вертикальной линии и поперечной линии, проходящей через пупок, как описано Phelan et al. [9]. Датчик помещали в каждый из этих квадрантов в сагиттальной плоскости, перпендикулярной животу пациентки, и рассчитывали максимальную глубину амниотической жидкости в сантиметрах без учета петель пуповины и мелких частей плода. Были предприняты меры предосторожности, чтобы избежать чрезмерного давления на датчик, так как это может повлиять на измерения AFI. Значения всех четырех квадрантов суммировали для получения окончательного индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

3.1. Оценка размера выборки

Khadilkar et al. [16] из отдела акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Гранта в Мумбаи провели проспективное поперечное исследование здоровых беременных женщин с низким уровнем риска, чтобы получить референсный диапазон гестационного периода для ИА среди индийских женщин. Они отметили, что среднее значение и стандартное отклонение AFI (см) на 34-й неделе беременности составили 14,2 и 2,4 соответственно. Мы предположили, что разница в 1,5 см в среднем значении AFI будет значительно отличаться от нормальных значений, и, соответственно, оценили размер выборки, чтобы показать желаемый уровень мощности 90% и уровень значимости 0,05, по формуле где (критическое значение, которое отделяет центральные 95% распределения от 5% в хвостах), (критическое значение, которое отделяет нижние 10% распределения от верхних 90%), = стандартное отклонение и = разница двух средних.

Соответственно, было подсчитано, что требуется 27 пациентов, и мы решили набрать 50 пациентов, чтобы получить удовлетворительные результаты.

4. Статистические методы

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 16 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Был проведен описательный анализ для получения средних значений, стандартного отклонения и процентилей для AFI от 34 до 40 недель. Microsoft Excel 2010 использовался для построения значений процентилей (5-й, 50-й и 9-й).5) в разные сроки беременности. Для поиска наилучшего соответствия использовался полиномиальный регрессионный анализ 3-го порядка. Снижение значения AFI рассчитывали с недельным интервалом, а величину изменения анализировали путем оценки величины эффекта (коэффициент Коэна) [17].

Формула Коэна выглядит следующим образом: где и — средние значения, а — стандартные отклонения двух групп.

5. Результаты

Из 50 пациенток в возрасте от 22 до 28 лет, включенных в исследование, более половины (32 пациентки, 64%) были первобеременными, а 18 (36%) — повторнобеременными. Ни у кого из них не было антенатальных осложнений. Все они доставлены в районе 39+ до 40 недель. 16 (32%) пациенткам потребовалось кесарево сечение по акушерским показаниям, таким как неудачная индукция, головно-тазовая диспропорция и дистресс плода в родах. Средняя (стандартное отклонение) масса тела новорожденных при рождении (измеряемая в кг) составила 2,83 (0,34), с оценкой по шкале APGAR на 1-й минуте (среднее и стандартное отклонение) 8,48 (1,09) и на 5-й минуте по шкале APGAR 8,72 (1,01). Как упоминалось в методологии, мы исключили тех, кто родил раньше срока, поскольку для целей анализа нам требовался AFI от 34 до 40 недель беременности.

В таблице 1 описаны описательные данные для AFI. Значения AFI различались на протяжении всей беременности, и наблюдалось постепенное снижение значений по мере увеличения срока беременности. 5-й, 50-й и 95-й процентили варьировались от 11,7, 14,6 и 17,3 соответственно в 34 недели до 8,7, 10,8 и 13,7 соответственно в 40 недель. Интересно отметить, что все значения находились в диапазоне от 8 до 25 см (что является общепринятым и установленным нормальным диапазоном значений AFI во всем мире). Максимальное значение AFI у любого отдельного пациента составляло 17,6 см, а минимальное 8,5 см в нашей серии антенатальных беременных с низким риском. Если минимум (5-й центиль) и максимум (95-й центиль) считаются нормальным диапазоном, было отмечено, что соответствующие значения также различались в разные сроки гестации; чем старше гестационный возраст, тем меньше значения. Эти изменения графически представлены на рисунке 1.

Мы использовали разницу в средних значениях от одной недели до следующей недели, чтобы оценить тенденцию к уменьшению амниотической жидкости от 34 до 40 недель беременности (таблица 2). Темная заштрихованная область указывает на ячейки, в которых расчеты не требуются, так как это одни и те же недели или предыдущие недели. Можно видеть, что многие ячейки имеют значения меньше 1, но все же разница может быть рассчитана как статистически значимая, если применять обычные статистические тесты, такие как парный тест, и, следовательно, мы использовали тест Коэна, который очень хорошо определяет величину изменения.

В таблице 3 показаны значения Коэна для сравнения по неделям, и видно, что в первую неделю не наблюдалось значительных изменений, но изменения становились значительными, когда интервал между двумя сканированиями составлял более 2 недель или более в большинстве сравнений. Таким образом, из этой таблицы получены существенные доказательства того, что объем ликвора значительно уменьшается в течение еще 14 дней у дородовых женщин с низким риском.

Наши результаты показали, что начиная с 34-й недели наблюдается постепенное снижение AFI. Используя полиномиальный регрессионный анализ, мы установили эталонные стандарты для диапазонов AFI от 34 до 40 недель (рис. 2). Регрессионный анализ также показал, что существует хорошая степень корреляции между GA (гестационным возрастом) и AFI (до 0,9).5; ).

Следующие уравнения были получены с помощью полиномиальной регрессии третьей степени с использованием (AFI в см) в качестве зависимой переменной и (гестационный возраст в неделях) в качестве независимой переменной, где , , и указывают значения 5-го, 50-го и 95-го центилей для AFI, а GA указывает срок беременности в неделях:

6.

Обсуждение

Производство и регуляция амниотической жидкости представляет собой сложный и динамичный процесс, в котором участвуют плод, плацента и мать. Объем амниотической жидкости постепенно увеличивается до 32–34 недель беременности, а затем постепенно снижается до срока [18, 19].]. Критический диапазон AFI от 8 до 25 см свидетельствует о благополучии плода, а отклонение от этого диапазона связано с увеличением осложнений у плода и матери из-за маловодия и многоводия. Значения AFI в третьем триместре пропорциональны продукции мочи плода [20, 21] и, следовательно, находятся в пределах нормы, что указывает на хорошую плацентарную перфузию и перенос питательных веществ и кислорода плодом. Следовательно, мониторинг AFI стал стандартом дородовой помощи.

Существуют большие различия в эталонных стандартах для средних значений AFI в зависимости от населения, расы и географии. В таблице 4 наши результаты сравниваются с данными других авторов [16, 22–25]. Мы также графически интерпретировали результаты других исследований (либо средние значения, либо значения 50-го процентиля) на рисунке 3. Однако заметно, что большинство исследований согласны с тем, что начиная с 34-й недели происходит постепенное снижение значений AFI. Два исследования [16, 25] проведены в Индии, но сообщаемый диапазон AFI имеет широкий диапазон. Это может быть связано с тем, что их наблюдения были основаны на ретроспективных данных поперечного сечения. Примечательно, что эталонные значения AFI, опубликованные Singh et al. на 2–3 см больше, чем во всех других сериях на всех сроках беременности; мы предполагаем, что это может быть связано с тем, что исследование проводилось в больнице Indraprastha Apollo в Нью-Дели, где обслуживаются пациенты с очень высоким социально-экономическим статусом. Хадилкар и др. сообщили о своих результатах, полученных от пациентов, посещающих дородовую клинику Медицинского колледжа Гранта в Бомбее, и наши результаты также совпадают с их данными. Следовательно, можно предположить, что стандарты AFI должны быть определены для конкретных групп населения, чтобы устранить предвзятость, связанную с социально-экономическими группами, географическим положением, расой и т. д. Однако следует отметить, что почти все авторы сообщают о неуклонном снижении значений AFI с увеличением гестационного возраста, за исключением Birang et al. из Ирана. Их серии включали ретроспективные данные поперечного сечения, и их количество отличалось от минимума 12 наблюдений в 35 недель до максимума 68 наблюдений в 39 недель.недели. Это может быть причиной их обнаружения быстрого падения AFI с 34 до 35 недель, плато между 37 и 39 неделями и еще раз медленного падения в 40 недель. Такие наблюдения указывают на слабость когорты поперечного сечения, поскольку одни и те же пациенты не наблюдаются последовательно.

Амниотическая жидкость когда-то считалась стоячей лужей с приблизительным временем оборота в двадцать четыре часа. Известно, что при беременности с высоким риском, осложненной хронической плацентарной недостаточностью, количество ликвора резко снижается за более короткое время, и рекомендуется проводить оценку ИАФИ один раз в три дня или иногда даже часто в зависимости от других инструментов наблюдения за состоянием плода, таких как допплеровская оценка. кровообращения плода. Тем не менее, нет единого мнения относительно частоты оценки AFI у антенатальных женщин с низким риском. Следовательно, важно определить критический интервал, при котором снижение AFI становится клинически значимым.

Мы не использовали тест статистической значимости (включая оценку значения), такой как парный тест тест для сравнения значений AFI в разные сроки беременности, поскольку эти тесты имеют тенденцию давать значимые значения, даже когда существуют незначительные различия в средних значениях. две группы. Когда размер выборки достаточно велик, даже дробные различия, вероятно, будут представлены как значимые значения, что приведет к бессмысленным интерпретациям. Вместо этого мы рассчитали оценку размера эффекта (Коэн) для количественной оценки изменений в AFI за определенный период времени.

Величина эффекта — это простая мера количественной оценки разницы между двумя группами или одной и той же группой с течением времени по общей шкале. В литературе упоминается несколько методов расчета величины эффекта (Cohen 1988 [17], Rosenthal and Rosnow 1991 [26], Partial Eta Square Richardson 2011 [27]) и так далее. Тем не менее, мы использовали оценку Коэна, как описано Cohen 1988, для расчета величины эффекта, поскольку этот метод прост, прост для понимания и может быть применен к любому измеряемому результату в научных исследованиях.

Из нашего статистического анализа мы обнаружили, что не происходит значительного снижения AFI с интервалом в одну неделю, но после этого различия становятся большими и значительными. Следовательно, кажется, что когда ликвор находится в пределах нормы, шансы на опасность для плода маловероятны в течение следующей недели; можно безопасно повторить AFI через 2 недели. Во время оценки AFI можно также выполнить другие тесты для определения состояния плода, такие как документирование грубых движений тела плода, тонуса плода и дыхательных движений плода, чтобы убедиться, что у плода нет гипоксии. Кроме того, интервальная биометрия может выполняться всякий раз, когда это необходимо для количественной оценки удовлетворительного роста плода. Мы считаем, что при отсутствии каких-либо факторов риска для матери или плода оценка AFI один раз в две недели достаточна для обеспечения удовлетворительного исхода беременности.

7. Выводы

Мы установили не только специфические для гестации нормативные эталонные стандарты AFI для конца третьего триместра (от 34 до 40 недель) для нашей местной популяции, но и величину изменения значений AFI с недельным интервалом путем количественного анализа с использованием статистики размера эффекта. . Сила настоящего исследования заключается в том, что оно основано на лонгитюдных данных нормальных здоровых беременных женщин, а полученные процентильные кривые могут быть использованы для определения того, что представляет собой нормальный диапазон AFI для антенатальных пациенток с низким риском. Хотя наши результаты основаны на необходимом количестве пациентов путем определения размера выборки, большее количество субъектов, если они будут изучены, могут дать надежные эталонные кривые для AFI и определить крайние значения, чтобы определить, что представляет собой олиго- или многоводие. Это же исследование может быть распространено на беременных с высоким риском, таких как преэклампсия, хроническая гипертензия, многоплодная беременность и задержка внутриутробного развития, чтобы определить частоту тестирования ликвора для этих когорт.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Ссылки

Йео Л., Росс М. Г. и Винтцилеос А. М., «Дородовое и интранатальное наблюдение за плодом и амниотической жидкостью», в Clinical Obstetrics: The Fetus & Mother , стр. 586–606. , John Wiley & Sons, 3-е издание, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Р. Листон, Д. Савчак и Д. Янг, «Наблюдение за здоровьем плода: консенсусное руководство до и во время родов», стр. Журнал акушерства и гинекологии Канады , том. 29, приложение 4, вып. 9, стр. S3–S56, 2007.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
А. А. Башат, Р. М. Вискарди, Б. Хасси-Гарднер, Н. Хашми и К. Харман, ограничение: Связь с параметрами дородового наблюдения», Ультразвук в акушерстве и гинекологии , том. 33, нет. 1, стр. 44–50, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
Г. Хеллер, Б. Миссельвитц и С. Шмидт, «Ранняя неонатальная смертность, смертность, связанная с асфиксией, и сроки родов с низким риском в Гессене, Германия, 1990–1998: обсервационное исследование», British Medical Journal , том. 321, нет. 7256, стр. 274–275, 2000.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Ф. А. Мэннинг, «Дородовое тестирование плода: критическая оценка», Current Opinion in Obstetrics and Gynecology , vol. 21, нет. 4, стр. 348–352, 2009 г..
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
П. Нэш, «Индекс амниотической жидкости», Neonatal Network , vol. 32, нет. 1, стр. 46–49, 2013 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Е. А. Дубиль, «Омниотическая жидкость как жизненно важный признак благополучия плода», AJUM , vol. 16, нет. 2, pp. 62–70, 2013.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
A. F. Nabhan и Y. A. Abdelmoula, «Индекс амниотической жидкости в сравнении с одним самым глубоким вертикальным карманом как скрининговый тест для предотвращения неблагоприятного исхода беременности», Кокрановская база данных систематических обзоров , вып. 3, ID статьи CD006593, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. П. Фелан, М. О. Ан, К. В. Смит, С. Э. Резерфорд и Э. Андерсон, «Измерения индекса амниотической жидкости во время беременности», Journal of Reproductive Medicine for the Obstetrician and Gynecologist , vol. 32, нет. 8, стр. 601–604, 1987.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
M.H. Beall, JPHM van den Wijngaard, M.J.C. van Gemert и M.G. Ross, «Динамика амниотической жидкости и воды», Placenta , vol. 28, нет. 8–9, стр. 816–823, 2007 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. П. Фелан, К. В. Смит, П. Бруссард и М. Смолл, «Оценка объема амниотической жидкости с помощью метода четырех квадрантов на сроке беременности 36–42 недели», Journal of Reproductive Medicine , vol. 32, нет. 7, стр. 540–542, 1987.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
С. Икбал и А. Норин, «Низкий индекс амниотической жидкости как предиктор перинатального исхода при доношенных беременностях с низким риском», Пакистанский журнал медицинских и медицинских наук , том. 4, нет. 3, pp. 270–271, 2010.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Э. Г. Воксман, С. Тран и Д. А. Винг, «Низкий индекс амниотической жидкости как предиктор неблагоприятного перинатального исхода», Журнал перинатологии , том. 22, нет. 4, стр. 282–285, 2002.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. Г. Лалор, Б. Фаволе, З. Альфиревич и Д. Девейн, «Биофизический профиль для оценки состояния плода при беременности с высоким риском», Кокрановская база данных систематических обзоров , вып. 1, ID статьи CD000038, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Синьор К. , Фриман Р. К. и Спонг С. Ю., «Антенатальное тестирование — переоценка: краткое изложение семинара Национального института детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер», стр. 9.0007 Акушерство и гинекология , вып. 113, нет. 3, стр. 687–701, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. С. Хадилкар, С. С. Десаи, С. М. Тайаде и С. Н. Пурандаре, «Индекс амниотической жидкости при нормальной беременности: оценка конкретных референтных значений беременности среди индийских женщин», Journal of Obstetrics and Gynecology Research , vol. 29, нет. 3, стр. 136–141, 2003 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
J. Cohen, Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences , Lawrence Earlbaum Associates, Hillsdale, NJ, USA, 2nd edition, 1988.
R. A. Brace and E. J. Wolf, беременности», Американский журнал акушерства и гинекологии , том. 161, нет. 2, стр. 382–388, 1989.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Т. Р. Мур и Дж. Э. Кейл, «Индекс амниотической жидкости при нормальной беременности человека», Американский журнал акушерства и гинекологии , том. 162, нет. 5, стр. 1168–1173, 1990.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Е. Ф. Маганн, А. Т. Сандлин и С. Т. Оунпразеут, «Омниотическая жидкость и клиническая значимость сонографически оцененного объема амниотической жидкости: маловодие», Journal of Ultrasound in Medicine , vol. 30, нет. 11, стр. 1573–1585, 2011.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
С. М. Ли, С. К. Парк, С. С. Шим, Дж. К. Джун, Дж. С. Парк и Х. С. Син, «Измерение продукции мочи плода с помощью трехмерного ультразвукового исследования при нормальной беременности», Ультразвук в акушерстве и гинекологии , том. 30, нет. 3, стр. 281–286, 2007.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Н. Д. Хинх и Дж. Л. Ладински, «Измерение индекса амниотической жидкости при нормальной беременности после 28 недель беременности», Международный журнал гинекологии и акушерства , том. 91, нет. 2, стр. 132–136, 2005 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
M. R. MacHado, J. G. Cecatti, F. Krupa и A. Faundes, «Кривая измерения индекса амниотической жидкости при беременности с низким риском», Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica , vol. 86, нет. 1, стр. 37–41, 2007 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Биранг, «Ультрасонографическая оценка нормального индекса амниотической жидкости в группе иранских женщин», Иранский журнал радиологии , том. 5, нет. 1, pp. 31–34, 2008.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
C. Singh, T. Tayal, R. Gupta, A. P. Sharma, D. Khurana, and A. Kaul, «Amniotic liquid индекс здоровой беременности среди населения Индии», International Journal of Gynecology and Obstetrics , vol. 121, нет. 2, стр. 176–177, 2013 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Р. Розенталь и Р. Л. Розноу, Essentials of Behavioral Research: Methods and Data Analysis , McGraw Hill, New York, NY, USA, 2-е издание, 1991. Educational Research Review , vol. 6, нет. 2, стр. 135–147, 2011 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2015 Shripad Hebbar et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

баллов в 32, 34, 36, 38, 39 недель, индекс изменчивости и реактивности плода

Кардиотокография плода – исследование, которое проводится всем беременным женщинам после 28-29 недель. Чаще всего на диагностику отправляют на 32-34 неделе, если нет осложнений. Что позволяет увидеть КТГ и каковы нормы значений, мы расскажем в этой статье.

Суть метода

КТГ считается одним из наиболее информативных методов диагностики в третьем триместре беременности.

Крошечное сердце работает в полном соответствии с общим состоянием ребенка. Если малыш здоров и ему хорошо, то его сердце бьется ритмично и четко. На любые расстройства, заболевания, патологические состояния маленькое сердце реагирует учащением или убыванием ритма.

Кардиотокографию проводят два-три раза в поздние сроки, обычно после 30 недель и затем перед родами в 38-40 недель. Если беременность протекает не слишком гладко, врач может порекомендовать дополнительную КТГ.

Расчет продолжительности беременности

Введите первый день последней менструации.

12345678910111213141516171819202122232425262728293031ЯнварьФевральМартаАпрельМайИюньИюльАвгустаСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь20192018

Кардиотокография проводится для определения самочувствия вашего ребенка.

При рождении прибор также подключается к животу беременной, чтобы следить за самочувствием малыша во время его путешествия по непростому, но предусмотренному природой пути.

С помощью двух датчиков происходит измерение нескольких показателей одновременно, которые учитываются вместе. Характер и частота сердцебиения ребенка, сокращений матки и движений плода.

Один из датчиков представляет собой обычный ультразвуковой регистратор. Его задача — зафиксировать сердцебиение ребенка.

Другой датчик называется тензодатчиком, это широкий пояс на липучке, который окружает женщину. Его задачей является регистрация сокращений матки (или родовых схваток, если метод применяется в процессе родов) по незначительным колебаниям объема живота. Этот же датчик «улавливает» и движение плода внутри матки.

Запись показателей производится одновременно, синхронно в два графика. На одном — данные о сердцебиении ребенка, на втором — сокращениях и шевелениях матки. Показания верхнего графика на шкале времени полностью соответствуют нижнему, поэтому все параметры взаимосвязаны.

Опрос длится от 30 минут до 1 часа, иногда показатели процедуры регистрации могут быть продлены. Пройдите КТГ в консультации по месту жительства, а также в любой поликлинике, оказывающей услуги по ведению беременности.

Расшифровка и нормы

С появлением современных фетальных мониторов проблема расшифровки сложных терминов, используемых в КТГ, упростилась, ведь прибор сам анализирует данные и выдает заключение. В нем женщина всегда видит самое главное – заветную запись «плод здоров». Но такая запись появляется, увы, не всегда.

Кроме того, будущим мамам очень хочется узнать о своем сыне или дочке как можно больше. Попробуем объяснить, что означают записи в заключении кардиотокографии и каковы нормы.

Базальная частота сердечных сокращений

Всем известно, что сердце еще не родившегося ребенка стучит часто — более 110 ударов в минуту. Но женщину, впервые пришедшую на КТГ, ждет еще одно открытие – маленькое сердце не просто стучит быстро, оно стучит в другом темпе.

Почти каждую секунду скорость меняется — 145, 150, 132 и так далее. Было бы трудно определить норму для конкретного ребенка, если бы не среднее значение — Так называемый базальный пульс.

В течение первых минут программа анализирует все поступающие значения, а затем определяет среднее арифметическое. Нормальными значениями для базальной частоты сердечных сокращений являются значения от 110 до 160 ударов в минуту. Превышение может свидетельствовать о тахикардии, ЧСС ниже 110 ударов в минуту может свидетельствовать о брадикардии. И повышение, и понижение в одинаковой степени могут быть физиологическими, а могут свидетельствовать о дистрессе ребенка.

Многие женщины ошибочно думают, что частота сердечных сокращений ребенка меняется по неделям, и поэтому ищут совпадение на 33, 36 или 35 неделе беременности. Нормы одинаковы для всего третьего триместра. Они не зависят от конкретного срока, а также не могут указывать на пол ребенка.

Вариабельность, частота сердечных сокращений

Как только будет получено базовое значение частоты сердечных сокращений, программа начнет запись вариабельности или диапазона частоты сердечных сокращений. При этом колебание ритма скрыто в большую или меньшую сторону от среднего значения.

Показания могут меняться быстро или медленно. Поэтому сами колебания (или, как их называют в медицинской среде, колебания) тоже бывают медленными и быстрыми.

Быстрые вибрации — это изменение ритма почти каждую секунду. Медленные колебания бывают трех видов:

Низкие — когда сердце ребенка изменяет частоту ритма в минуту реального времени не более чем на три удара. Младшие эпизоды выглядят так: 145, 146, 147, 144 и так далее. Это явление называется низкой изменчивостью.
Средние колебания характеризуются изменением ритма сердечных сокращений на 3-6 ударов в минуту, а высокие — более чем на шесть. Таким образом, колебания от исходного значения 140 ударов в минуту за 60 секунд до значений 145 представляют собой среднюю вариабельность, а до значений 152 — высокую вариабельность. Частота наступления беременности быстрая и с высокими колебаниями.
Кроме того, оценивается количественный показатель колебаний. Ритм сердца плода считается монотонным, при котором в течение минуты частота сердечных сокращений изменяется не более чем на 5 ударов. Переходным называют ритм, при котором изменение в минуту происходило на 6-10 ударов. Волнообразный ритм характеризуется сменой 11–25 ударов, а галопирующий ритм — более 25 ударов в минуту. Из всех этих параметров нормальным считается волнообразный ритм.

Замедление и ускорение

Эти не очень четкие термины на самом деле очень легко визуализировать — это подъемы и спады (высокие и низкие эпизоды) на графике. Будущие мамы также называют их винтиками и провалами. При этом ускорения называются возвышениями, а замедления, соответственно, падениями.

Однако учащением считается не любое увеличение частоты сердечных сокращений детского сердца, а только такое , при котором частота увеличилась на 15 и более ударов в минуту и продолжалась в таком темпе 15 секунд и более. По аналогии с этим замедление – это снижение частоты на 15 и более ударов при сохранении темпа в течение 15 с и более.

Нормой считается нормальная и неосложненная беременность при 2 и более акселерациях при десятиминутном исследовании. В норме торможений быть не должно. Но единичные падения при нормальных других показателях не будут расцениваться как патология.

Движения плода

Это наиболее спорный параметр КТГ, частоту которого сложно вывести в определенных значениях.

В третьем триместре дети уже имеют свой индивидуальный темперамент, и одни малыши более активны, а другие предпочитают больше спать и набираться сил перед предстоящими родами. Именно поэтому не существует жесткой нормативной базы, которая регулировала бы количество шевелений крохи в утробе матери.

Погода, время суток, индивидуальные фазы сна и отдыха, а также питание мамы, ее гормональный фон и многие другие факторы могут влиять на желание ребенка двигаться. Поэтому считается, что ребенок вполне здоров, если за время исследования он совершит хотя бы несколько движений. На полчаса — три и более, на час — шесть и более.

Важно, чтобы ребенок не только демонстрировал возмущения, но и обнаруживал определенную закономерность между возмущениями и акцентациями. , так называемый миокардиальный рефлекс. В норме, если каждое движение сопровождается учащением сердцебиения.

Интенсивные частые движения могут быть признаком гипоксии на начальной стадии, редкие движения могут свидетельствовать о том, что кроха просто спит или имеет гипоксию в запущенной форме. В целом этот параметр сам по себе ни о чем не говорит и всегда оценивается только в комплексе с остальными нормами КТГ.

Сокращения матки

Тензорезистор, который окружает живот беременной женщины во время диагностического обследования, достаточно чувствителен, чтобы обнаружить даже небольшие изменения в окружности живота.

На КТГ «рисуются» даже аббревиатуры, которые будущая мамочка не ощущает на физическом уровне. Сократительная активность измеряется в процентах: чем выше их значение, тем вероятнее начало родов.

Итак, родовых схваток имеют значение 98-100%, а тренировочные находятся на уровне 75-80%. Если до родов еще далеко, а КТГ показала 40%, то можно не волноваться, это нормальные естественные сокращения мышц матки, не влияющие на состояние плода.

Синусоидальный ритм

Такой сердечный ритм у ребенка регистрируется достаточно редко, и это не может не радовать, ведь сам синусоидальный ритм (когда график выглядит как чередование синусоид равной высоты и продолжительности) является признаком серьезного состояние малыша.

По данным медицинской статистики, около 70-75% детей, у которых до рождения на КТГ выявляется синусоидальный ритм и сохраняется он в течение 15-20 минут при обследовании, рождаются мертвыми или погибают сразу после рождения.

Синусоиды на графике появляются у новорожденных с тяжелой гипоксией, тяжелыми формами резус-конфликта, тяжелыми внутриутробными инфекциями, представляющими угрозу для жизни ребенка. Поэтому заключение о том, что синусоидального ритма = 0 мин., означает, что с ребенком все в порядке.

Стрессовые и нестрессовые тесты

В верхней части отчета КТГ женщина может увидеть надпись «нестрессовый тест». Что означает эта фраза, понять достаточно просто. Обследование может проводиться стандартно в состоянии покоя женщины, а может назначаться после физической нагрузки или введения будущей маме небольшой дозы препарата «Окситоцин», вызывающего сокращения мышц матки.

Проводится регулярная кардиотокография в нестрессовом режиме. Этот факт отображается в записи «нестресс-тест».

Если врачам нужно будет назначить малышу дополнительные анализы, он проведет КТГ при стрессе, но там параметры будут совсем другие.

КАП

Напротив этой аббревиатуры в заключении о прохождении кардиотокографии указаны основные значения, которые выводятся программой после анализа всех вышеперечисленных параметров. Показатель состояния плода, так трактуется это значение – это суммарное значение.

Норма ПСП — 1.0 и меньше. При таких значениях считается, что малышу достаточно комфортно, у него отсутствуют проявления гипоксии и других неблагоприятных факторов, которые могут повлиять на его самочувствие. Если в заключении указано, что ЦАП превышает значение 1,1, но не превышает 2,0, это свидетельствует об исходных нарушениях в состоянии карапуза. Какими бы ни были эти нарушения, они не считаются опасными для жизни ребенка. Будущей маме рекомендуется чаще посещать КТГ.

значения PSP выше 2,1 считаются опасными. При значениях в пределах до 3,0 женщину следует госпитализировать и дополнительно обследовать, так как такие показатели часто встречаются у малышей, перенесших выраженный резус-конфликт или гипоксию внутриутробно.

PSP выше 3,0 означает смертельную опасность для ребенка. Будущую маму постараются родить как можно быстрее, сделав ей кесарево сечение, чтобы у малыша был шанс выжить.

Индекс реактивности

Под этой фразой скрывается попытка оценить нервную деятельность плода во время исследования. Индекс реактивности – это способность плода реагировать на внешние раздражители. Эта величина имеет тесную связь с количеством возмущений: чем больше ребенок двигается, тем больше может быть число (0,80, 1,0 и т. д.).

Если у женщины нет проблем с плацентой и маточным кровотоком, если УЗИ не показало обвития, то на этот показатель не стоит обращать внимание, т. к. сама по себе является «технической информацией», не несущей диагностического значения.

СТВ (краткосрочная вариация)

Если женщина увидит в заключении такую иностранную аббревиатуру, пугаться не стоит. Это всего лишь математическая величина, оценивающая быстрые колебания (колебания) за короткие промежутки времени. Но если вы действительно хотите знать, что такое скорость STV, мы готовы вам помочь — в норме индекс должен быть больше 3 миллисекунд.

При STV = 2,6 мс специалисты оценивают риск внутриутробного повреждения и вероятность гибели ребенка в 4%, но при снижении показателя еще ниже риски возрастают до 25%.

Оценка в баллах

Таблица подсчета очков Фишера

По результатам КТГ ребенок может получить разное количество баллов по этой популярной в России таблице. Если киска набрала 5 баллов и меньше, считается, что он находится в крайне бедственном положении, ему грозит смерть.