Ктг результаты расшифровка: КТГ плода при беременности: расшифровка ктг и норма, баллы. Кардиотокография

Чтобы определить, преобладает ли pbpF среди различных штаммов, была проведена основанная на ПЦР амплификация внутренней области ДНК гена PBP2B с восемью штаммами MRSA и четырьмя штаммами MSSA. Хромосомные ДНК получали из каждого штамма, как описано ранее. Набор праймеров представлял собой PBP2B-1, 5′-CGA AAA TCG GAA AAT CAC-3′; и PBP2B-2, 5′-ACC ACC TTG GAA ATG TAA-3′.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Последовательность.

На рисунке показана рестрикционная карта гена, обозначенного как pbpF , кодирующего предполагаемый пенициллин-связывающий белок. Этот ген, простирающийся от нуклеотидов (нт) с 395 до 2467, потенциально может кодировать белок из 691 аминокислотного остатка с молекулярной массой 77,2 кДа. Компьютерный анализ ORF для предполагаемого пенициллин-связывающего белка позволил предположить наличие двух инициирующих кодонов pbpF , ATG (653 нуклеотида) и TTG (395 нуклеотидов) (рис. 1). Хотя исходной аминокислотой должен быть N -формилметионин, мы не смогли найти предполагаемый промотор и последовательность Шайна-Дальгарно выше кодона ATG, но обнаружили их выше кодона TTG.Поэтому возможно, что исходный метионин кодируется ТТГ. Сигнальная последовательность была обнаружена в предполагаемом белке (от 1 до 43 аминокислотных остатков).

Картирование области pbpF S. aureus ISP3. Стрелка представляет ORF и его направление. Прямоугольник представляет белок PBP2B с тремя указанными мотивами.

Нуклеотидная последовательность участка pbpF из S. aureus ISP3. Сайт связывания рибосомы (последовательность Шайна-Дальгарно) подчеркнут, а три мотива подчеркнуты дважды.Стоп-кодон отмечен звездочкой. Две предполагаемые стартовые площадки отмечены двойными звездочками.

Выведенный белок показал высокую степень сходства аминокислотной последовательности с гипотетическим белком массой 80 кДа (гомолог PBP) в Bacillus subtilis (идентичность 42%), белком YkuA (другой гомолог PBP) в B. subtilis (36%) и PBP2B S. pneumoniae (30%), Streptococcus oralis (26%) и Streptococcus thermophilus (31%).Выведенный белок PBP2B имеет три консервативных мотива (SXXK, K[H]T[S]G и SXN), которые обычно обнаруживаются в PBP и β-лактамазах. В этом белке обнаружены два мотива SXXK (49SHYK52 и 392SSVK395), четыре мотива KTG (297KSG299, 372KSG374, 494KTG496 и 618KTG620) и три мотива SXN (266SRN268, 448SSN450 и 558STN560). Принимая во внимание важность порядка и расстояния между мотивами, мы предположили, что 392SSVK395, 448SSN450 и 618KTG620 являются ключевыми мотивами для активности PBP.

Пенициллин-связывающая активность rPBP2B.

Когда PBP2B экспрессировался в E. coli XL-1, мы обнаружили, что полоса белка массой 70 кДа реагировала с анти-PBP2B в лизате цельных клеток (рис. A, дорожки C и D). Эти полосы, а также rPBP2B, меченный шестью His, показали связывание ³ H-бензилпенициллина (рис. B, дорожки A, C и D). Полосы отсутствовали в клеточных лизатах E. coli XL-1 Blue без плазмиды pHK4247 (рис. B, дорожка B). Эти результаты показывают, что PBP2B, экспрессированный в E. coli , обладает ³ H-бензилпенициллин-связывающей активностью.Когда для анализа связывания использовали мембранные белки S. aureus , мы не смогли разделить два PBP, PBP2 и PBP2B (рис. B, дорожка E).

Иммуноблоттинг (А) и флюорографический (В) анализ мембран E. coli и S. aureus . Мембранную фракцию готовили, как описано в разделе «Материалы и методы». Иммуноблотинг проводили с анти-rPBP2B сывороткой, флюорографию — с ³ Н-бензилпенициллином. Дорожки: A, рекомбинантный PBP2B; Б, Э.coli XL-1 синий; C, E. coli XL-1 Blue/pHK4247; D, E. coli XL-1 Blue/pHK4315; Е, S. aureus RN450. Стандартные маркеры молекулярной массы указаны слева. Положения ПБП указаны справа.

На рисунке показана кинетика пенициллин-связывающей активности rPBP2B. Два пмоль (0,15 мкг) rPBP2B были полностью насыщены 6,7 пмоль (2,5 нг) ³ Н-бензилпенициллина. Количество связывания с PBP2B линейно увеличивалось до 2.5 нг и был насыщен выше 2,5 нг. В конкурентном анализе PBP2B полностью насыщался 0,1 мкг/мл пенициллина G или метициллина/мл, поскольку последующее связывание ³ H-бензилпенициллина ингибировалось.

Анализ связывания пенициллина (A) и анализ конкуренции (B) rPBP2B. rPBP2B (0,15 мкг) смешивали с различными количествами ³ H-бензилпенициллина (дорожки: A, 10 нг; B, 5 нг; C, 2,5 нг; D, 1,25 нг; E, 0,6 нг; F, 0,3 нг; G, 0,15 нг; H, 0 нг), как описано в разделе «Материалы и методы». После выявления с помощью флюорографии полосы на пленке сканировали. Степень насыщения рассчитывали, как описано в разделе «Материалы и методы». Для анализа конкуренции различные концентрации метициллина или пенициллина G (дорожки: 1, без добавок; 2, 0,005 мкг/мл; 3, 0,01 мкг/мл; 4, 0,1 мкг/мл) инкубировали с rPBP2B, а затем инкубировали с ³ H-бензилпенициллин.

Иммунопреципитация.

Поскольку PBP2 и PBP2B имели схожие молекулярные массы и пенициллин-связывающую активность, мы попытались продемонстрировать экспрессию PBP2B в S.aureus COL и RN450 методом иммунопреципитации. Во-первых, мы проверили возможную перекрестную реактивность обоих белков против анти-rPBP2B или анти-PBP2 сыворотки (рис. 1). Сыворотки анти-PBP2 и анти-rPBP2B не давали перекрестной реакции с rPBP2B и rPBP2 соответственно. С анти-rPBP2B в качестве первичной сыворотки полоса белка ожидаемого размера была обнаружена в образце, иммунопреципитированном анти-rPBP2B сывороткой из мембранной фракции COL, но не в образце, иммунопреципитированном с преиммунной сывороткой (рис. B). При использовании анти-PBP2 в качестве первичной сыворотки в образцах, иммунопреципитированных либо с анти-rPBP2B сывороткой, либо с преиммунной сывороткой, не было обнаружено белковых полос (рис.А). Эти результаты ясно демонстрируют, что анти-PBP2B специфически распознает PBP2B, но не PBP2. Это указывает на то, что белок, иммунопреципитируемый антисывороткой, представляет собой белок PBP2B. В случае сыворотки против PBP2B одна радиоактивная полоса, соответствующая молекулярной массе PBP2B, была извлечена из мембранной фракции, предварительно обработанной ³ H-бензилпенициллином, в то время как в случае предиммунной сыворотки радиоактивная полоса не была извлечена (рис. C). Со штаммом RN450 мы получили те же результаты, что и со штаммом COL (данные не показаны).

Иммуноблоттинг и флюорография образцов иммунопреципитации с анти-rPBP2B сывороткой или преиммунной сывороткой. Вестерн-блоттинг проводили с использованием сыворотки против PBP2 (A) или сыворотки против rPBP2B (B) в качестве первичного антитела. Флюорографию (С) выполняли с сывороткой против rPBP2B и мембранной фракцией, прореагировавшей с ³ H-бензилпенициллином. Иммунопреципитацию проводили, как описано в разделе «Материалы и методы». Дорожки: А — мембранная фракция штамма COL; Б — иммунопреципитация с преиммунной сывороткой; C, иммунопреципитация сывороткой против rPBP2B; D, рекомбинантный PBP2B; E, рекомбинантный PBP2.Стандартные маркеры молекулярной массы указаны слева.

Локализация PBP2B.

С помощью анализа фракционирования было обнаружено, что PBP2B локализуется в основном в мембранной фракции, а не в супернатанте, клеточной стенке или цитоплазме (данные не показаны).

Совместная миграция PBP2 и PBP2B.

На рисунке А показано, что rPBP2 и rPBP2B совместно мигрируют в полиакриламидном геле. Когда rPBP2 и rPBP2B были смешаны и загружены, мы обнаружили только одну полосу, обнаруженную с помощью иммуноблоттинга и окрашивания Кумасси.Иммуноблоттинг мембранных фракций различных штаммов с анти-PBP2 или анти-PBP2B показал, что PBP2 и PBP2B были обнаружены во всех протестированных штаммах, и оба белка мигрировали в одно и то же положение (рис. B).

Совместная миграция S. aureus PBP2 и PBP2B. (A) rPBP2B (дорожка 1), rPBP2 (дорожка 2) и rPBP2B плюс rPBP2 (дорожка 3) наносили на 7,5% полиакриламидный гель и проводили иммуноблоттинг с анти-rPBP2B, анти-PBP2 или обеими сыворотками. На левой панели показано напряжение Кумасси после SDS-PAGE.(B) Мембранные фракции были приготовлены из восьми штаммов MRSA и четырех штаммов MSSA, как описано в разделе «Материалы и методы». Иммуноблоттинг проводили с сывороткой анти-rPBP2B или анти-PBP2. Дорожки: а, MRSA COL; б, MRSA KSA7; в, MRSA KSA9; г, MRSA KSA11; д, MRSA KSA14; е, MRSA KSA16; г, MRSA KSA17; ч, MRSA KSA19; и, MSSA KSA4; j, MSSA KSA24; к, MSSA FDA209P; л, MSSA CowanI; м, rPBP2; п, rPBP2B.

Идентификация гена PBP2B среди различных штаммов.

Мы обнаружили один амплифицированный с помощью ПЦР фрагмент ДНК (около 780 п.н.), соответствующий размеру (783 п.н.), рассчитанному по последовательности ДНК штамма ISP3, во всех протестированных штаммах (данные не показаны). Мы клонировали фрагменты ДНК, амплифицированные из штамма MRSA COL и штамма MSSA RN450, в вектор pGEM-T Easy. Последовательности ДНК этих двух фрагментов полностью совпадают с последовательностями ДНК соответствующей части штамма ISP3 (данные не показаны).

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании мы продемонстрировали, что S. aureus имеет другой PBP, PBP2B, который ранее не демонстрировался. Когда PBP идентифицируют с помощью флюорографии в S. aureus с использованием радиоактивно меченного пенициллина, обычно обнаруживаются четыре полосы (PBP1-4).Молекулярная масса PBP2B составляет 77,2 кДа, а PBP2 – 80,3 кДа, поэтому различить эти два белка при флюорографии одномерного геля затруднительно. Мы обнаружили ген pbpF , кодирующий предполагаемый PBP (PBP2B) из данных о последовательности генома S. aureus . Основываясь на последовательности ДНК pbpF , мы продемонстрировали методом иммунопреципитации, что PBP2B экспрессируется и обладает пенициллинсвязывающей активностью в S. aureus . Мы провели иммунопреципитацию с мембранной фракцией штамма MRSA, COL, и получили результат, аналогичный результату мембранных препаратов штамма MSSA RN450 (данные не показаны).Chambers и Miick сообщили, что два пенициллин-связывающих пептида PBP2 были идентифицированы с помощью двумерного электрофореза в штамме, чувствительном к метициллину (5). Они разделили PBP2 на два пептида, кислотный и основной. Изоэлектрическая точка PBP2 составляет 9,18, тогда как изоэлектрическая точка PBP2B составляет 9,76 из выведенной аминокислотной последовательности. Возможно, что PBP2B соответствует основному пептиду. Этот комплекс PBP2 также наблюдался у устойчивого к гликопептидам штамма S. aureus (16, 20). Считалось, что повышенная продукция комплекса PBP2 связана с резистентностью к гликопептидам.В этих исследованиях во фракции мембран были обнаружены два типа полос PBP2, реагирующих с радиоактивно меченым пенициллином. Хотя мы не могли четко различать эти PBP в наших экспериментах, результаты предполагали наличие двух разных PBP, имеющих почти одинаковую молекулярную массу.

Выведенный белок PBP2B S. aureus показал гомологию с высокомолекулярными PBP, особенно PBP2 или PBP2B, у других видов. Как и у других высокомолекулярных PBP, N-концевая область PBP2B обладает гидрофобным растяжением, что позволяет предположить, что это область, пронизывающая мембрану.Сообщалось, что E. coli PBP2 присоединен к клеточной мембране в виде эктопротеина N-концевой гидрофобной областью с единственным нерасщепленным пептидом (1). Молекулярная масса PBP2B, обнаруженная в мембранной фракции S. aureus с помощью вестерн-блоттинга, составила 70 кДа, что позволяет предположить, что сигнальная последовательность PBP2B может быть расщеплена in vivo. Рекомбинантный PBP2B без трансмембранной области по-прежнему обладает активностью связывания пенициллина, что означает, что эта область не связана со связывающей активностью.Сходным образом PBP2′ с укороченным N-концевым трансмембранным участком сохраняет пенициллин-связывающую активность (28).

Среди высокомолекулярных PBP три консервативных мотива, которые обычно наблюдаются в PBP и β-лактамазах, обнаруживаются в С-концевых половинах белков в виде транспептидазного домена (12, 13, 18, 23). Предполагаемый домен транспептидазы также был обнаружен в С-концевой половине аминокислотной последовательности PBP2B. Недавно К. Гоффен и Ж.-М. Ghuysen сообщил о классификации всех многомодульных ПБП (10).PBP2B S. aureus относится к PBP класса B5, подобно S. pneumoniae PBP2B, S. thermophilus PBP2B и B. subtilis PBP2A. Функция PBP класса B5 остается неизвестной. Считается, что PBP2′ MRSA, PBP класса B1, имеет трансгликозилазный домен в N-концевой половине из-за гомологии с PBP2 и PBP3 E. coli (22). Непенициллин-связывающий домен PBP класса B5, включая PBP2B S. aureus , не имеет мотивов для трансгликозилазы, поэтому функция N-концевой половины PBP2B остается неизвестной.Для выяснения функции PBP2B потребуются дальнейшие биохимические исследования.

SEC.gov | Порог частоты запросов превысил

Чтобы обеспечить равный доступ для всех пользователей, SEC оставляет за собой право ограничивать запросы, исходящие от необъявленных автоматических инструментов. Ваш запрос был идентифицирован как часть сети автоматизированных инструментов, выходящих за рамки приемлемой политики, и будет управляться до тех пор, пока не будут предприняты действия по объявлению вашего трафика.

Пожалуйста, заявите о своем трафике, обновив свой пользовательский агент, включив в него информацию о компании.

Чтобы ознакомиться с рекомендациями по эффективной загрузке информации с SEC.gov, включая последние документы EDGAR, посетите сайт sec.gov/developer. Вы также можете подписаться на получение по электронной почте обновлений программы открытых данных SEC, включая передовые методы, которые делают загрузку данных более эффективной, и улучшения SEC.gov, которые могут повлиять на процессы загрузки по сценарию. Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected].

Для получения дополнительной информации см. Политику конфиденциальности и безопасности веб-сайта SEC.Благодарим вас за интерес, проявленный к Комиссии по ценным бумагам и биржам США.

Идентификатор ссылки: 0.67fd733e.1642141016.f8225aaa

Дополнительная информация

Политика интернет-безопасности

Используя этот сайт, вы соглашаетесь на мониторинг и аудит безопасности. В целях безопасности и для обеспечения того, чтобы общедоступные услуги оставались доступными для пользователей, эта правительственная компьютерная система использует программы для мониторинга сетевого трафика для выявления несанкционированных попыток загрузить или изменить информацию или иным образом нанести ущерб, включая попытки отказать в обслуживании пользователям.

Несанкционированные попытки загрузки информации и/или изменения информации в любой части этого сайта строго запрещены и подлежат судебному преследованию в соответствии с Законом о компьютерном мошенничестве и злоупотреблениях от 1986 г. и Законом о защите национальной информационной инфраструктуры от 1996 г. (см. Раздел 18 USC §§ 1001 и 1030).

Чтобы обеспечить хорошую работу нашего веб-сайта для всех пользователей, SEC отслеживает частоту запросов на контент SEC. gov, чтобы гарантировать, что автоматический поиск не повлияет на возможность других получить доступ к SEC.содержание правительства. Мы оставляем за собой право блокировать IP-адреса, отправляющие чрезмерные запросы. Текущие правила ограничивают количество пользователей до 10 запросов в секунду, независимо от количества компьютеров, используемых для отправки запросов.

Если пользователь или приложение отправляет более 10 запросов в секунду, дальнейшие запросы с IP-адреса(ов) могут быть ограничены на короткий период. Как только количество запросов упадет ниже порогового значения на 10 минут, пользователь может возобновить доступ к контенту в SEC.правительство Эта практика SEC предназначена для ограничения чрезмерных автоматических поисков на SEC.gov и не предназначена и не ожидается, что она повлияет на отдельных лиц, просматривающих веб-сайт SEC.gov.

Обратите внимание, что эта политика может измениться, поскольку SEC управляет SEC.gov, чтобы обеспечить эффективную работу веб-сайта и его доступность для всех пользователей.

Примечание: Мы не предлагаем техническую поддержку для разработки или отладки процессов загрузки по сценарию.

КТГ плода

Во второй половине беременности увеличивается количество анализов и обследований.К ним внезапно добавляется еще один вид: КТГ плода. При первой беременности будущая мама пугается: значит, с ребенком что-то не так?

Милые будущие мамочки, знайте, что КТГ плода, как правило, не более чем плановая проверка того, как ведут себя мышцы матки и как бьется сердце будущего малыша. КТГ кардиотография , процедура абсолютно безболезненная и совершенно безвредная.

Всем женщинам во второй половине беременности, после 26-й недели назначают не менее двух раз сердечно-сосудистый тракт.Как правило, эти осмотры записываются заранее и приходят в определенное время.

Эта процедура не быстрая. Для сбора достаточно объективной информации о сокращениях матки и сердечной деятельности плода требуется от 40 до 60 минут. Женщину либо укладывают на удобную кушетку, либо усаживают в удобное глубокое кресло, и начинают измерение КТГ плода: к ее животу прикрепляют специальный датчик, который передает информацию в электронный блок, отраженная информация фиксируется на специальная лента.

Милые женщины, не мучайте лаборантку, она ненамного лучше вас во всех этих цифрах и линиях. Собственно, выдать результаты проверки может только врач, после полной расшифровки данных.

При исследовании КТГ плода расшифровка оценивает ряд показателей его состояния:

1. Базальный ритм (иначе его называют ЧСС — частота сердечных сокращений). Пульс у плода появляется чаще, чем у уже родившегося ребенка. По данным КТГ плода, в покое пульс малыша колеблется в пределах от 100 до 160 ударов в минуту, при шевелении — до 190.

2. Вариабельность (то есть индивидуальные отклонения от нормы) может достигать 25 ударов в минуту.

3. Ускорение сердечного ритма (оно же ускорение), как правило, бывает более 2-х раз за 10 минут. Насколько еще зависит от индивидуальных особенностей будущего малыша. На ленте видны высокие «пики»

4. Замедление ЧСС (десерерация) может полностью отсутствовать или иметь низкие показатели (небольшие «ямки»).

5. Тогограмма — активность матки.В норме она составляет не более 15% ЧСС, продолжительность более тридцати секунд.

По специальной шкале оценивается каждый показатель – и о конечных показателях сообщается врачу, ответственному за развитие плода.

Если сумма показателей от 9 до 12 баллов, можно смело идти гулять: поводов для беспокойства нет. Но это не значит, что можно отмахнуться от повторного приглашения на обследование — бдительность еще никому не помешала, просто теперь можно не переживать: у вас все хорошо!

Если врач сообщает, что сумма баллов по данным КТГ плода — от 6 до 8 баллов, это означает, что плод не получает достаточного количества кислорода, имеется выраженная гипоксия (не угрожающая).Это может быть следствием болезни мамы, перевязки малыша с пуповиной, иногда первый анализ просто неточен по какой-то причине. Женщину отправляют на повторное обследование.

И только если общий показатель 5 и меньше — это означает выраженное кислородное голодание плода. В этом случае предлагается экстренное родоразрешение, чтобы кора плода не пострадала.

А что такое АКТГ норма? Почему необходимо сдавать кровь на анализ для его определения? Это тест, не имеющий ничего общего с КТГ плода.Норма АКТГ определяет количество кортикотропных гормонов в крови. Верхняя граница нормы – до 69 пмоль/л, нижняя граница – 7,2 пмоль/л. Этот гормон подготавливает матку к родам, снижает уровень родового стресса, участвует в процессе «запуска» механизма родов. Его определяют по наличию плазмы крови. Анализ делается один раз.

Милая мамочка, если врач дает направление — это не повод для беспокойства. Постарайтесь сохранять спокойствие, все у вас будет хорошо.

Что такое ктг и как это делается. Что такое КТГ при беременности? Расшифровка КТГ плода

Одним из важнейших исследований, позволяющих оценить состояние ребенка, является кардиотокография (КТГ) плода при беременности. Это своеобразная кардиограмма сердца будущего ребенка, позволяющая выявить гипоксию, плацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции.

КТГ проводится с помощью специальных датчиков, которые закрепляются на животе беременной, чтобы прибор мог улавливать тоны сердца ребенка.Прибор должен фиксировать, как ведет себя сердечко в периоды физической нагрузки. В ряде женских консультаций маме выдают небольшой пульт с кнопкой, которую нужно нажимать при каждом движении малыша.

Также следует подготовиться к самой процедуре. Нельзя делать его натощак или сразу после еды, что может увеличить интенсивность шевелений плода и исказить результаты. Эмоциональное состояние мамы тоже имеет значение.

Процедуру регулярно проводят на более поздних сроках беременности, после 32 недель, когда сердечная деятельность ребенка тесно связана с его физической активностью.Расшифровка результатов позволяет сделать вывод о состоянии плода. В случае серьезных нарушений врач может принять решение об оперативном родоразрешении путем кесарева сечения.

Зачем и когда проводят КТГ

Плановое обследование назначается на сроке 30 недель и более и позволяет определить состояние здоровья плода. Формирование малого организма практически завершено, и КТГ способна исключить факторы, угрожающие здоровью. При родах обязательно проводится КТГ, если УЗИ показало, что пуповина обвита вокруг шеи.Более точные данные можно получить после 32 недель беременности, когда у плода отчетливо фиксируется смена фаз покоя и активности.

Исследование проводят 1 раз в 10 дней, но при выявлении осложнений можно назначать КТГ с интервалом 5-7 дней. Для диагностики гипоксии плода целесообразны суточные тесты, когда за состоянием ребенка наблюдают до его нормализации. При угрозе жизни плода проводят экстренное родоразрешение.

Как правильно выполняется КТГ?

При беременности применяют только непрямой метод КТГ; в настоящее время его применение наиболее широко распространено в родах.

При непрямой кардиографии внешний ультразвуковой датчик помещают на переднюю брюшную стенку матери, где лучше всего слышны тоны сердца плода. На поверхность датчика наносится слой специального геля для обеспечения оптимального контакта с кожей. В области дна матки накладывают наружный тензометрический датчик; на его поверхность не наносится гель. Больная, используя специальный прибор для регистрации шевелений плода, самостоятельно отмечает каждый эпизод шевеления.

КТГ проводят в положении беременной (роженицы) на боку или полусидя во избежание возникновения компрессионного синдрома нижней полой вены.

Для получения максимально точной информации о состоянии плода следует проводить кардиомониторинг не менее 20-30 минут. Такая продолжительность исследования обусловлена ​​наличием периодов сна и активности у плода.

Прямой метод КТГ проводят только в родах после излития ЗВ и при раскрытии шейки матки не менее чем на 2 см.При использовании внутренних датчиков на кожу головки плода накладывается специальный спиральный электрод; внутриамниальный катетер используют для регистрации сократительной активности матки.

Показатели кардиотокограммы

Наиболее информативными являются следующие индикаторы:

Базальный ритм является основным ритмом, преобладающим на КТГ, его можно оценить только через 30-40 минут записи. Простыми словами, это некая средняя величина, отражающая частоту сердечных сокращений, характерную для плода в период покоя.

Вариабельность — это показатель, отражающий кратковременные изменения частоты сердечных сокращений по сравнению с основным ритмом. Другими словами, это разница между базальной скоростью и скачками ритма.

Ускорение – ускорение ритма более чем на 15 ударов в минуту, которое длится более 10 секунд по времени.

Замедление — замедление ритма более чем на 15 ударов. в мин. продолжительностью более 10 секунд. Замедления, в свою очередь, делятся по степени выраженности на:

погружение 1 – длится до 30 секунд, после чего сердцебиение ребенка восстанавливается.

погружение 2 — длится до 1 минуты, при этом характеризуется высокой амплитудой (до 30-60 ударов в минуту).

провал 3 — продолжительный, более 1 минуты, с большой амплитудой. Они считаются наиболее опасными и свидетельствуют о выраженной гипоксии плода.

Как делается КТГ

Перед прохождением этой процедуры беременная женщина должна соблюдать ряд рекомендаций. Во-первых, вам нужно выспаться. Во-вторых, нежелательно, чтобы будущая мама голодала во время КТГ.Лучше, если женщина пойдет на КТГ после 2-часового перерыва после еды. В-третьих, исследование не следует проводить сразу после внутривенного введения глюкозы. При несоблюдении этих рекомендаций прибор может дать неточный результат, что помешает правильно оценить состояние малыша. Процесс исследования состоит из следующих шагов:

1. Перед началом КТГ беременной необходимо принять полусидячее положение тела или лежа на левом боку.Если лежать на правом боку, то есть риск осложнений из-за давления матки, направленного в сторону нижней полой вены;
2. Перед тем, как делать анализ, женщине необходимо посетить гинеколога и прослушать сердцебиение плода с помощью стетоскопа, чтобы узнать точное положение в животике;
3. Узнав о положении ребенка, врач устанавливает 2 датчика, которые фиксируются с помощью ремня к животу. Действие первого датчика направлено на фиксацию частоты сердечных сокращений.Второй датчик занимается регистрацией сокращений матки и реакцией ребенка на это состояние матери;
4. Женщина через специальный пульт и кнопку на нем подает знак, что ребенок шевелится;
5. Продолжительность исследования от получаса до часа;
6. По окончании записи беременной выдается результат в бумажном графическом варианте.

Что делать, если результат КТГ плохой

Еще раз подчеркнем, что расшифровкой КТГ должен заниматься акушер-гинеколог.Именно врач, оценив все показатели кардиотокограммы, решает, является ли ее результат удовлетворительным. Дальнейшие действия врача будут зависеть от того, насколько плох результат:

Повторная запись КТГ в течение суток, а также мониторинг КТГ, то есть ежедневная запись несколько дней подряд.

Ультразвуковое исследование плода с допплерометрией — измерение кровотока в матке, плаценте и сосудах плода.

Если по результатам исследований устанавливается гипоксия плода легкой или средней степени тяжести, то пациентке назначают препараты, улучшающие внутриутробно-плодовое кровообращение — спазмолитики, пентоксифиллин, куратил, актовегин и другие.

При легкой степени гипоксии показана гипербарическая оксигенация. Для этого беременную помещают в специальную камеру, где создается повышенное атмосферное давление, облегчающее поглощение кислорода тканями.

Также важно исключить условия, вызывающие гипоксию извне – малоподвижный образ жизни беременной, скорректировать уровень гемоглобина, артериального давления, выяснить, нет ли у беременной резус-конфликта с плодом.

В тяжелых случаях гипоксии показана немедленная госпитализация больного в стационар и, чаще всего, досрочное родоразрешение во имя спасения ребенка.

Очень важно при определенных вопросах с КТГ внимательно следовать рекомендациям врача, так как этот метод очень информативен и действительно точно прогнозирует самочувствие плода.

Какая норма КТГ

Результат КТГ отображается на ленте в виде изогнутой линии, по показаниям которой врач определяет состояние малыша и наличие или отсутствие отклонений.

Норма индикатора:

Частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое у ребенка составляет 110-160 уд/мин, при движении — 130-190 уд/мин.

Норма вариабельности ритма (высота отклонений) 5-25 уд/мин.

Замедления сердечных сокращений (деселерация) должны быть как можно более редкими, их глубина должна быть не более 15 уд/мин. Медленная дезелерация должна отсутствовать.

Количество акселераций (частота сокращений сердечной мышцы учащена) более двух за 30 минут, амплитуда около 15 ударов.

Активность матки (токограмма) допускается не более 15% по отношению к ЧСС ребенка за 30 секунд.

Ниже приведены данные параметров для оценки состояния плода по КТГ:

• базальный ритм — средняя частота сердечных сокращений плода
• вариабельность — изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от базальной частоты
• Акселерация — ускорение частоты сердечных сокращений от базальной, более 15 ударов, длительностью более 10-15 секунд.
• замедление — снижение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 секунд.
• двигательная активность плода

Плохая КТГ при беременности будет при обнаружении следующих показателей:

• длительное увеличение частоты сердечных сокращений плода (тахикардия) более 160 ударов в минуту
• редкая ЧСС у грудничка — менее 110 ударов в минуту
• повышенная вариабельность ритма с амплитудой более 25 ударов в минуту
• снижение вариабельности ниже 5 ударов в минуту
• синусоидальный ритм, при котором отмечается монотонное и монотонное сердцебиение без каких-либо колебаний или изменений вариабельности
• появление замедлений

После подсчета баллов оценивается состояние плода:

• 5 и менее — состояние гипоксии плода, ребенок испытывает кислородное голодание
• 6, 7 баллов — первые признаки гипоксии плода
• 8, 9, 10 баллов — гипоксии нет, ребенок чувствует себя хорошо

Двигательная активность не учитывается, однако следует знать, что повышенная, чрезмерная подвижность плода или, наоборот, ее отсутствие свидетельствует о наличии у плода кислородного голодания.

Однако даже при обнаружении отклонений это не всегда свидетельствует о серьезных проблемах у ребенка. Следует учитывать не только КТГ при беременности, расшифровка которой указывает на наличие гипоксии у ребенка, но и срок беременности, наличие осложнений у беременной, данные

Во время беременности женщины с нетерпением ждут появления на свет своего ребенка, стараются, чтобы плод развивался правильно, без отклонений, не испытывал дискомфорта, находясь в животе.

А чтобы вовремя выявить какие-либо отклонения, врачи назначают беременной различные анализы и исследования.

Одним из обследований является кардиотокография (КТГ плода) , благодаря которой можно узнать состояние малыша.

Что исследует КТГ при беременности? Регистрирует сокращения сердечной мышцы ребенка и стенок матки беременной женщины.

В России КТГ плода начали применять несколько лет назад.И проводится, как правило, в комплексе с допплерометрией и в результате удается точно определить состояние ребенка.

Как долго делают КТГ?

КТГ начинаются с 28 недель, но наиболее точные результаты можно получить после 32 недель. Это связано с тем, что нервные и мышечные импульсы у малыша формируются в более поздние сроки, к 32 неделе. А к этому времени у ребенка устанавливается циклов покоя и активности … Когда малыш находится в состоянии покоя, показатели КТГ будут положительными, даже несмотря на отклонения.

Во время профилактических осмотров беременной врач рассматривает сердцебиение плода с помощью специального стетоскопа, изучает частоту сокращения сердечной мышцы. При обнаружении отклонений женщину направляют на кардиотокографию для уточнения диагноза.

Продолжительность КТГ около часа, для тщательного анализа динамики сердечных сокращений и их зависимости от сокращений матки.

Во время обследования важно, чтобы женщина находилась в комфортных условиях, так как при дискомфорте ребенок активно двигается, тем самым результат КТГ плода будет ложным.

Если беременность протекает в спокойной обстановке, без угроз прерывания и врожденных аномалий, кардиотокография показывает норму в 90% случаев .

Взаимосвязь между состоянием матери и ребенка установлена ​​давно, поэтому, если обследование показало плохой результат, а состояние беременной хорошее, назначают повторное обследование.

При плохих анализах и неудовлетворительном самочувствии женщины КТГ назначают чаще, для своевременной диагностики отклонений и принятия мер по их устранению.

Для получения наиболее точной картины состояния может быть назначено несколько обследований, одного раза может быть недостаточно.

Какая норма КТГ

Результат КТГ отображается на ленте в виде изогнутой линии, по показаниям которой врач определяет состояние малыша и наличие или отсутствие отклонений.

Нормальные показатели:

Интерпретация результатов КТГ

Результат исследования оформляется в виде бумажной ленты, если аппарат КТГ старого образца. Новое оборудование моментально анализирует полученные данные и выдает результат с рассчитанными баллами.

Полученные данные врач, как правило, не поясняет, так как неподготовленному человеку понять их достаточно сложно. Женщине лишь сообщают о наличии или отсутствии отклонений.

По различным критериям присваивается оценка 0-2 балла, затем баллы суммируются и выводится общий показатель. Чтобы получить общее представление о результате КТГ плода, приведем следующую расшифровку:

• 9-12 баллов — норма.
• 6-8 баллов — у плода умеренная гипоксия (кислородное голодание). Обычно для уточнения результата назначают повторное исследование.
• 5 баллов и менее — сильное кислородное голодание, в связи с чем жизнь ребенка находится в опасности. Назначают срочное лечение, в более поздние сроки могут направить на кесарево сечение.

Основные показатели сердечной деятельности плода

• Базальный ритм (частота сердечных сокращений). При спокойном состоянии ребенка отклонения составляют удары менее 110 и более и 160. При движении плода показатели увеличиваются на 20 ударов.
• Диапазон ЧСС — определяется среднее количество отклонений от нормы. Отклонение менее 5 и более 25 уд/мин.
• Ускорение (моменты усиленных сокращений сердца) — на графике они отмечены в виде зубцов. Отклонение менее 2 пиков за десять минут активного движения ребенка.
• Деселерация (замедление схваток) — на графике зубцы вниз. Нормально — отсутствие.
• Фетальный индикатор (ПСП) — малым отклонениям присваивается значение 1-2, серьезным — более двух.

* Взято из нескольких источников. Уменьшенный.

Определение, выполнение и значимость анализа

Кардиотокография (КТГ) метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и родов на основе регистрации частоты его сердечных сокращений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

Кардиотокографическое исследование проводят в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

Использовать КТГ можно не ранее 32 недель беременности. К этому сроку формируется связь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, отражающая функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой).

Период его активности имеет первостепенное значение в оценке состояния плода.Важно, чтобы при выполнении КТГ фиксировалась хотя бы часть периода активности плода, сопровождающаяся его шевелениями. С учетом спокойного состояния плода необходимое общее время записи должно составлять 40-60 минут, что минимизирует возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

Показатели КТГ при беременности необходимы как комплексная оценка состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии недостаточно, чтобы узнать, достаточно ли кислорода у ребенка.

1093

Зачем делают КТГ при беременности и что показывает, что является нормой. Кардиотокографическое (КТГ) исследование – это оценка состояния плода на основе работы сердца ребенка и сокращений матки у беременных. Обследование до и во время родов может помочь выявить опасного для жизни родившегося ребенка и избежать осложнений.

Во время беременности, чтобы родить здорового ребенка, женщине просто необходимо пройти множество различных обследований.Это анализы крови и мочи, ультразвуковые методы исследования, консультации врачей-специалистов различных специальностей (кардиолога, эндокринолога и др.). Однако не все будущие мамы знают о таком необходимом методе обследования, как кардиотокография, или просто КТГ. Этот метод диагностики проводится только при беременности.

Во время осмотра гинеколог прослушивает сердцебиение плода с помощью специального стетоскопа, помещая его на живот беременной.После этой процедуры прослушивания гинеколог делает выводы – правильно ли работает сердечно-сосудистая система ребенка или нет. но использование стетоскопа не дает достаточно ясной и ясной картины плода .

А вот кардиотокография даст специфическую характеристику сердечной системы ребенка, его двигательную активность, сокращения матки и реакцию ребенка на эти сокращения.

Изучаем аппарат для кардиотокографии

Аппарат, с помощью которого проводится кардиотокография, имеет два датчика и записывающее устройство.Первый датчик регистрирует данные сердечной деятельности ребенка, а второй датчик регистрирует тонус матки и реакцию плода на сокращения матки.

Эти датчики крепятся к животу беременной, которая держит в руках специальный пульт, на который нажимает при каждом движении малыша. Так отмечаются изменения частоты сердечных сокращений при двигательной активности ребенка. А результаты кардиотокографии фиксируются на бумаге в виде извилистой линии, похожей на электрокардиограмму.Эти данные (баллы) в дальнейшем оценивает врач.

Когда делают КТГ беременным?

Уже с 28-й недели беременности разрешено проводить кардиотокографию. Однако данные, собранные после 32-й недели, будут более качественными и надежными. Это связано с тем, что именно в этот момент (в 32 недели) происходит формирование у ребенка нервных и мышечных импульсов и формируются циклические периоды активности и отдыха малыша.

Дополнительно во время родов проводится кардиотокография, для контроля за состоянием сердечной деятельности ребенка.

При проблемных родах, когда необходима стимуляция родов, чаще проводят кардиотокографию. В таких случаях КТГ может показать, есть ли результат от применения препаратов, ускоряющих роды, и какова реакция малыша на сокращения матки. Благодаря кардиотокографии врач имеет информацию о состоянии плода и может корректировать дозировку лекарств.

Исследование с 25 недель беременности чаще всего проводят при осложнениях, многоплодной беременности или при плохом ощущении женщиной шевелений ребенка.

Показания для КТГ:

• недоедание плода или замедленный рост плода,
• пороки сердца плода,
• диабет,
• гипертония,
• многоплодная беременность,
• подозрение на преэклампсию или преэклампсию,
• отсутствие движения ребенка,
• вагинальное кровотечение
• травма живота.

Подготовка к кардиотокографии

Для кардиотокографии не требуется специальной подготовки.Однако осмотр занимает довольно много времени (40-60 минут), а, значит, чтобы не томиться, можно взять с собой книгу или журнал. Специальной диеты не требуется, необходимо, чтобы беременная не была ни голодной, ни с полным желудком, ведь это скажется на двигательной активности ребенка. Перед кардиотокографией необходимо посетить ванную комнату во избежание дискомфорта во время процедуры. Процедуру проводят лежа на боку.

Результаты испытаний, норматив ктг

Исследование позволяет оценить состояние здоровья ребенка.На основании графика, полученного после процедуры, врач может оценить работу детского сердца, определить уровень оксигенации детского организма. Обследование позволяет врачу быстро и адекватно реагировать в случае возникновения угрозы жизни ребенка. В случае выраженной внутриутробной гипоксии или внутриутробной инфекции врач может принять решение о немедленном проведении кесарева сечения.

После фиксации данных кардиотокографии врач-специалист приступает к анализу данных по определенным критериям, которые оцениваются от 0 до 2 баллов.Будущей маме оглашаются суммированные баллы.

1. Результаты 9-12 баллов свидетельствуют о хорошем здоровье ребенка. И эта беременность не имеет аномалий и должна находиться под рутинным наблюдением.
2. Результаты 6-8 баллов описывают легкую гипоксию плода (кислородное голодание). Поэтому для достоверности результатов очень важно провести еще одно обследование через сутки.
3. Результаты 5 баллов и ниже свидетельствуют о значительном кислородном голодании плода.В таких случаях беременную следует лечить или сделать кесарево сечение.

При кардиотокографии параллельно подсчитывается ЧСС плода, которая в норме составляет 110 — 160 ударов в минуту в спокойном состоянии и 130-190 при движении плода. Но иногда датчики не могут выставить частоту по разным причинам — неточное положение беременной при обследовании, плохое прилегание датчика к животу и т. д. Тогда в результатах обследования может быть написано, что аспекты не были уважаемый.Если это произошло, то необходимо провести повторную картнотокографию.

Другие причины, влияющие на результаты анализов КТГ:

• гипертония
• лихорадка,
• плацентарная недостаточность
• спящий ребенок во время осмотра.

Как часто следует делать кардиотокографию

Кардиотокография является безвредной процедурой и не наносит вреда детскому организму. Также безболезненно для беременной (не стоит делать уколы и т.п.). С учетом этих данных противопоказаний к КТГ нет. Однако необходимо учитывать, что малыш должен бодрствовать для точного выполнения. Во время сна данные не будут достоверными.

Кардиотокография считается неотъемлемым методом исследования при беременности и проводится в женских консультациях и родильных домах бесплатно.

КТГ или кардиотокография является безопасным методом функционального обследования при беременности, который помогает врачам оценить, насколько плод усваивает кислород и справляется с физической нагрузкой, а именно, какова частота сердечных сокращений и их изменения в зависимости от движений плода, матери, а также сокращения самой матки.

Кардиотокография применяется не только при беременности, но и в родах, так как помогает врачам оценить состояние ребенка при прохождении по родовым путям. Чтобы лучше понять, что такое КТГ плода, зачем нужно это обследование, а также как расшифровать результаты, изучите эту статью.

Как проводится КТГ плода?

Кардиотокография плода так же важна, как УЗИ и допплерография. Они не взаимозаменяемы, так как выполняют различные виды исследований.

Во время КТГ-обследования регистрируют сердечную деятельность плода с помощью специальных ультразвуковых датчиков (1,5-2,0 МГц), которые располагаются на животе беременной в тех местах, где лучше всего слышно сердцебиение, поэтому перед этой процедурой следует Тоны сердца проверяют с помощью стетоскопа. При этом беременная должна лежать либо на спине, либо на левом боку, возможно сидячее положение, при условии, что беременной так удобно.

Ультразвуковой датчик генерирует сигнал, который направляется в сердце плода ребенка, возвращается обратно и отображается на пульсометре в виде мгновенной частоты сердечных сокращений. Расчет основан на количестве ударов в минуту. Все полученные изменения фиксируются в системе в виде цифровых, световых и графических изображений.

К дну матки прикреплен еще один датчик для измерения сокращений матки и наблюдения за реакцией плода на эти сокращения. Исследование занимает около 40-60 минут.

Очень важно, чтобы во время обследования беременная чувствовала себя комфортно — удобно лежала, не нервничала. При этом нельзя проводить обследование натощак или сразу после еды.Дело в том, что любые изменения уровня сахара в крови могут повлиять на результат теста.

Зачем нужно делать КТГ плода?

Помимо того, что кардиотокография демонстрирует состояние сердца плода, являясь своеобразной расширенной кардиограммой еще не родившегося ребенка, это обследование позволяет выявить многие другие аномалии развития. В первую очередь необходимо включить следующие патологии:

• Внутриутробная инфекция;
• Много-и;
• Преждевременное созревание плаценты;
• Угроза преждевременных родов;
• Аномалии развития сердечно-сосудистой системы.

Но важно понимать, что КТГ плода не всегда дает 100% результат, так как бывают случаи, когда полученные данные по каким-либо причинам недостоверны. Например, бывает так, что ткани детского организма адаптируются к гипоксии, а аппарат не определяет нехватку кислорода. Или, наоборот, малыш может прижать головкой пуповину, мама перед обследованием понервничает или съест что-то не то, а прибор даст «плохие» результаты.Поэтому, во-первых, очень важно правильно провести процедуру обследования, а во-вторых, также необходимо сделать дополнительные исследования, в том числе УЗИ, допплерографию и др.

Как долго и как часто делают КТГ?

КТГ плода назначают не ранее 32 недель, т.к. только к этому сроку формируется взаимосвязь между двигательной активностью малыша и его сердечно-сосудистой системой, и к этому сроку устанавливается установившийся цикл сна и бодрствования ребенка уже работает.Период активности составляет примерно 50-60 минут, а период покоя 20-30. Во время осмотра очень важно фиксировать активную часть при движении малыша. Если сделать КТГ раньше 32 недель, данные будут просто недостоверны.

При нормальном течении беременности КТГ плода производят не более 1 раза в 10 дней. При обнаружении какой-либо патологии обследование проводится регулярно до улучшения состояния.

Также КТГ делают после отхождения околоплодных вод, при стимуляции родовой деятельности и каждые 3 часа в первом периоде родов.А вот как часто делать КТГ при родах врач решает индивидуально, в зависимости от осложнений.

Расшифровка КТГ плода

Результаты, полученные после обследования на кардиотокографе, должны быть расшифрованы врачом. Полученные данные, как и при любом анализе или обследовании, сравнивают с нормами. Но никаких диагнозов здесь не ставится — так как опрос дает лишь дополнительные данные наряду с другими методами исследования. Кроме того, к полученным данным нужно относиться с осторожностью, разумно сравнивать с данными других обследований, а профессионально это может сделать только врач. Но, если вы считаете, что ваш врач недостаточно четко расшифровал полученные данные, воспользуйтесь таблицей.

	Норма	Возможные нарушения	Серьезные нарушения (угрожающее жизни ребенка)
Количество точек	9-12	6-8	5 или менее
ВСР (уд/мин)	119-160 в покое, 130-190 — в активной фазе	100-119 и более 160	100 или менее или более 180
Проверяемость	в пределах 5-25 в минуту	менее 5 или более 25	менее 5 или более 25
Ритм	волнообразный или скачкообразный	монотонный или слегка волнообразный	монотонный или синусоидальный
Количество ускорений	2 и более	менее 2 или отсутствуют	мало или нет
Количество замедлений	№	мелкие и короткие	поздние и поддающиеся проверке
Индикатор состояния плода (FFR)	меньше 0. Оставьте комментарий Отменить ответ Комментарий Имя Email Сайт Прокрутка вверх