Лактостаз что такое – что делать и как лечить это состояние?

Содержание

симптомы и признаки; причины, профилактика, лечение

Лактостаз на грудном вскармливании

Лактостаз – застой молока в одной из долей молочной железы из-за закупорки молочного протока. Женская молочная железа состоит из 12-20 долей, каждая из которых имеет отдельный «выход» к соску — молочный проток. Если проток оказывается закупоренным, молоко не выходит из дольки, застаивается — вызывает воспаление, сильную боль, повышение температуры.

Распространенная причина застоя молока – слишком длинный период между кормлениями (ребенок по какой-то причине пропустил кормление, мама вовремя не дала налившуюся грудь). Лактостаз  у кормящей мамы зачастую возникает, когда ребенок начинает спать всю ночь, не просыпаясь для кормления. Молоко вырабатывается в том же количестве, что и раньше, когда малыш требовал ночных кормлений. Грудь набухает, нагрубает, при попытке сцедиться молоко не идет. Попытка предложить больную грудь часто приводит к отказу от груди, так как ребенок не хочет сосать «впустую».

Симптомы лактостаза:

  • Болезненность молочной железы;
  • В больной груди ощущается твердый комок;
  • Может возникнуть покраснение кожи в области застоя, эта зона ощущается как более горячая;
  • При застое молока температура резко повышается до 38°С, ощущается озноб, вялость;
  • При обширном лактостазе могут воспалиться несколько долек, грудь становится каменной, нагрубает.

При первых же симптомах застоя нужно немедленно принять меры. В большинстве случаев качественное расцеживание/рассасывание сильно налившейся груди не даст лактостазу у кормящей матери дойти до стадии повышения температуры.

Какие меры предпринять при симптомах лактостаза?

Самым первым шагом при появлении боли в молочной железе должно быть прикладывание к груди. Даже если малыш спит, разбудите его либо дайте пососать грудь в состоянии полусна. Если он ел совсем недавно или отказывается от груди, нужно попытаться расцедиться самостоятельно.

Как убрать застой молока:
  1. Подготовьтесь к сцеживанию. Идеальный вариант – принять расслабляющий горячий душ, после чего в тишине и спокойствии выпить чашку ароматного горячего чая. Сам по себе душ и чай – не панацея при лактостазе, однако расслабление и горячее питье помогут выработке окситоцина. Благодаря этому гормону протоки раскрываются максимально широко и происходит обильная отдача молока.
  2. Примите правильную позу. Если вы сцеживаетесь вручную, лучше наклониться, чтобы соски и ареолы смотрели вниз.
  3. Начните расцеживание лактостаза с мягкого массажа. Ни в коем случае не старайтесь «разбить» комки руками, не надавливайте на них, не сжимайте грудь. Есть риск повреждения молочных протоков, это только усугубит ситуацию. Массаж при застое молока должен быть очень аккуратным.
  4. Как сцедить застой грудного молока? Сжав большой и указательный палец в кольцо, мягкими ритмичными движениями надавливайте на грудь за пределами ореолы, ведя пальцы к соску. Не давите на саму ореолу, наоборот, старайтесь как можно шире захватить грудь.
  5. Если рука устала, какое-то время сцеживайте другой рукой. Если молоко перестало идти, попробуйте аккуратно сцеживать еще какое-то время, мягко помассировать область застоя перед этим. В некоторых случаях ручное сцеживание открывает проток. Вы почувствуете сильный прилив в этот момент, из соска струей побежит молоко, а болезненный застой уменьшится в размерах и станет гораздо мягче.
  6. Если вручную открыть проток не удалось, самое время дать грудь ребенку.

Лечение лактостаза

Лучшее лечение лактостаза – расцеживание кормлением. Оптимальным вариантом будет дать сцеженную грудь «на засыпание». В полусне младенец не будет бросать «пустую» грудь и способен довольно долго сосать ее, что неминуемо приводит к раскупорке протока. Помогите малышу, мягко массируя затвердевшую дольку, так проток раскроется быстрее. При выборе позы обратите внимание, что наиболее эффективное положение – то, при котором подбородок ребенка обращен к закупоренной дольке.

После раскупоривания молочного протока какое-то время сохранится небольшая припухлость в больной доле молочной железы. Во избежание чрезмерного прилива молока, а также для уменьшения отека рекомендовано приложить к груди холод. Это так же уменьшит боль. Можно для компрессов при лактостазе использовать мазь Траумель.

Если в течение двух-трех дней, несмотря на сцеживания и частые прикладывания, вам не удалось самостоятельно решить проблему  застоя молока, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Через 2-3 суток лактостаз переходит в мастит, а это уже серьезное осложнение, требующее применения медикаментов. Мастит может закончиться операцией по откачиванию гноя из молочной железы, что зачастую означает окончание грудного вскармливания.

Как предупредить  застой молока?

Чтобы не допустить лактостаза, прикладывайте  малыша к груди не по часам, а по требованию. Промежуток между кормлениями не должен составлять менее 3-4 часов.

Неправильно подобранный бюстгальтер, сжимающий молочные железы, способен спровоцировать застой грудного молока. Но и отказываться от белья не стоит – при провисании груди пережимаются нижние дольки. По этой же причине нельзя спать на животе. Во время кормления не сжимайте грудь пальцами, не надавливайте на грудь, освобождая место для носика ребенка. Лучше всего подобрать такую позу, при которой ребенок не будет прижиматься носом к молочной железе.

Неправильный захват груди – одна из проблем, которая будет провоцировать постоянные лактостазы у кормящей матери. С неправильным захватом нужно начинать работать как можно раньше. Если вы не в состоянии переучить ребенка на правильный захват, обратитесь к консультанту.

Приводит к застою молока у кормящей мамы и увеличение жирности молока: молочный жир скапливается в молочном протоке и образует пробки. Старайтесь пить много воды или чая, откажитесь от жирной пищи.

Переохлаждение, особенно вкупе со стрессом и недосыпанием, называют частой причиной застоя молока. Всегда одевайтесь по погоде, старайтесь не гулять в слишком ветреную погоду. Снижайте стресс, отдыхайте в то время, пока ребенок спит, попросите близких помочь с частью домашних дел.

vseogv.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лактостаз – застой, задержка молока в выводных протоках молочной железы кормящей женщины. Лактостаз может быть связан с закупоркой или спазмом выводящего протока, гиперлактацией, затруднениями при кормлении, резким отказом от грудного вскармливания, ношением слишком тесного белья. Сопровождается болезненностью железы, уплотнениями и покраснениями некоторых ее участков, болью при кормлении и сцеживании. Непринятие мер ведет к ухудшению общего самочувствия, развитию сначала неинфицированного, а затем и инфицированного мастита, который требует оперативного вмешательства.

Общие сведения

Лактостаз – скопление молока в молочной железе кормящей женщины, развивающиеся вследствие затруднения оттока. Характеризуется уплотнением железы, болезненностью при пальпации, расширением подкожных вен на груди в области стаза. Иногда температура тела может повышаться до субфебрильных цифр. Напряжение и болезненность железы может как облегчаться после ее опорожнения, так и сохраняться.

Причины и механизмы развития

Причинами лактостаза может быть снижение проходимости выводящего протока, избыточное продуцирование молока железой, а также совокупность гиперлактации с обтурацией или спазмом протоков.

Развитию лактостаза способствуют анатомические особенности железы: плоский сосок, узкие млечные протоки при выраженной секреторной активности железы, провисание груди. Также лактостаз провоцируется отказом от грудного вскармливания, затруднением кормления (наличие трещин на сосках, неправильное прикладывание к груди, слабая выраженность сосательной активности у младенца). Нарушению оттока молока способствует тесное белье, сон на животе, переохлаждение груди, психологические стрессы, тяжелая физическая работа.

В первые дни после родов при установлении лактации часто имеет место избыток молока. Как правило, на третий-четвертый день (при повторных родах может быть раньше) начинается активная лактация, а ребенок в те дни высасывает довольно мало молока. В результате не происходит полного освобождения молочных желез. При первой лактации, к тому же, имеет место некоторое затруднение оттока – млечные протоки узкие, извитые и требуют разработки, сцеживание представляет трудности в связи с отсутствием навыка.

Оставшееся в железе молоко вызывает нарастание давления в протоках и дольках, ткань железы в области застоя инфильтрируется и отекает, что вызывает уплотнение и болезненность. Молоко подвергается частичному обратному всасыванию, и способствует развитию лихорадки. Повышенное давление в дольках способствует снижению выработки молока и тормозит дальнейшую лактацию. При продолжительном тотальном лактостазе выработка молока прекращается.

Симптомы лактостаза

Основное проявление лактостаза – болезненное уплотнение участка железы. Кроме того, могут отмечаться ощущения тяжести, распирания. При продолжительном стазе развивается ощущение жара и локальная гиперемия, повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр.

Иногда болезненность не сопровождается уплотнением. Как правило, после кормления симптоматика ослабевает. Само кормление может сопровождаться выраженной болью. Зона застоя может смещаться и увеличиваться.

Лечение лактостаза

При лактостазе необходимо обеспечить максимально возможное опорожнение молочной железы. Расширению протоков способствует умеренное согревание, массаж груди. Для снижения вероятности рефлекторного стаза рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать рекомендуется не на спине и животе, а на боку.

Кормление надо стараться осуществлять как можно чаще (но не чаще 1 раза в два часа). При начале кормления сразу необходимо приложить ребенка к «больной» груди. Дело в том, что для высасывания молока из застойной области ребенку приходится прикладывать максимум сосательных усилий, а когда он уже поел, то может лениться и отказываться сосать. Однако здоровая грудь так же требует тщательного опорожнения. Кормление необходимо осуществлять в удобном и комфортном для младенца положении, обеспечивая ребенку максимальный контакт с соском и облегчая сосание. Если ребенок сосет грудь недостаточно часто и интенсивно, необходимо производить сцеживание излишков молока.

Усилению оттока способствует массирование груди поглаживающими движениями в направлении соска.

Массаж молочной железы, сцеживание и кормление необходимо осуществлять, преодолевая болезненность до тех пор, пока симптоматика лактостаза не стихнет. Настойчивость усилий способствует качественному опорожнению желез и продолжительной полноценной лактации. Иногда при раскрытии спазмированного протока во время кормления может отмечаться некоторое пощипывание и жжение в груди.

Сцеживаемое молоко может содержать включения («молочные зерна»), нитевидные волокна, бить избыточно жирным на вид. Это нормальная, здоровая консистенция грудного молока, обеспечивающая младенцу полноценное питание. В промежутках между кормлениями и сцеживаниями болезненность можно облегчать, применяя местные холодные компрессы.

Перед сцеживанием или кормлением железу необходимо держать в тепле. При необходимости грудь можно согреть смоченным в теплой воде полотенцем, принять теплый душ. Использование горячей воды и согревающих компрессов опасно возможным присоединением инфекции, поэтому резкое избыточное согревание не рекомендуется.

После прогревания грудь массируют круговыми движениями от ее основания к соску. При массировании долька, где локализуется лактостаз, довольно хорошо определяется на ощупь, отличаясь от окружающей ткани повышенной плотностью. Уплотнение необходимо массировать с особой тщательностью. Именно уплотненная болезненная область нуждается в сцеживании в первую очередь. После сцеживания можно приложить к груди ребенка и дать ему отсосать остатки молока.

Продолжительный лактостаз (более суток) и после расцеживания может сохранять на 1-2 дня болезненность в области имевшего места застоя. Если и после боль не утихает, а усиливается, возникает лихорадка, гиперемия, можно предполагать развившийся мастит (воспаление молочной железы). Необходимо прекратить прогревания железы (тепло способствует прогрессированию инфекции) и срочно обратиться к врачу.

При лактостазе любые согревающие компрессы вредны, а спиртовые компрессы помимо вероятности стимулирования бактериальной флоры вмешиваются в гормональную регуляцию лактации, что только способствует развитию лактостаза. Избыточно активный массаж также может вести к негативным последствиям: механическим повреждениям долек и протоков, появлению новых очагов застоя и повышению температуры тела (при интенсивном обратном всасывании молока и инфильтрации окружающих тканей в поврежденных дольках).

Лечение лактостаза народными средствами без обращения к врачу категорически не рекомендуется, особенно матерям, осуществляющим лактацию впервые. Неправильное осуществление лечебных мероприятий способствует развитию осложнений лактостаза и снижению качества молока вплоть до полного прекращения лактации. Самостоятельной сцеживание зачастую весьма болезненно и может быть неэффективно. Акушерка может помочь при расцеживании и разработке протоков. Хороший специалист может сделать сцеживание вовсе безболезненно. Аппаратное сцеживание молокоотсосом по своей эффективности не уступает ручному, но при лактостазе перед использованием молокоотсоса необходимо тщательно размассировать больной участок.

Одной из эффективных методик рассасывания застоя молока является ультразвуковой массаж молочной железы. Способствует сокращению млечных протоков окситоцин. Его назначают в инъекциях и вводят внутримышечно за 20-30 минут до кормления.

Осложнения лактостаза

Лактостаз опасен вероятностью развития мастита (воспаления молочной железы). Развитие этого осложнения клинически проявляется усилением болезненности, лихорадкой и возникновением жара в пораженной области, на коже груди могут появиться красные полосы, в молоке отмечается примесь гноя или крови.

Развитие мастита провоцируется переохлаждением (кормление на сквозняке), перегревом (компрессы, горячие ванны), неправильным лечением лактоспазма. Продолжительно существующий лактостаз может привести к развитию абсцесса молочной железы.

Профилактика лактостаза

Основная профилактика лактостаза – регулярное кормление и тщательное сцеживание остатков молока. Рекомендуется избегать ношения тесного неудобного белья, физических нагрузок и стрессов, спать на боку, употреблять достаточное количество жидкости, овощей и фруктов.

В случае, если лактостаз все-таки развился, необходимо с максимально короткие сроки принять все необходимые меры для его разрешения и ни в коем случае не прекращать лактацию. Нередко в груди, где имеет место лактостаз, снижается продуцирование молока. Как правило, после расцеживания застоя секреторная деятельность железы возвращается на прежний уровень.

www.krasotaimedicina.ru

Лактостаз – симптомы, лечение, массаж, профилактика, причины, признаки

Содержание статьи:

Лактостаз (от лат. lac – молоко и греч. stasis – застой) – нарушение лактации, застой молока, возникающий в результате избыточного продуцирования молока железой и/или снижения проходимости выводящего протока грудных желез.

Источник: nazdorovie.info

Лактация – сложный нейроэндокринный процесс, в возникновении и поддержании которого принимают участие многие органы и системы женского организма. Лактостаз чаще всего возникает в период, когда еще не достигнуто равновесие между возможностями путей выведения и производительностью секреторных отделов грудных желез, синтезирующих молоко в период лактации. Альвеолы, в которых секретируется молоко, расположены на разной глубине, каждая из них соединяется с соском млечными протоками. Выделение молока происходит через систему протоков к соску, в котором раскрываются млечные синусы. Если процесс выведения молока из альвеолы нарушается, происходит застой молока в определенном сегменте молочной железы, формируется так называемая молочная пробка. Ткань железы в области застоя отекает и инфильтрируется, появляется уплотнение и болезненность. Давление в протоках и дольках молочной железы нарастает, что тормозит дальнейшую лактацию.

При неблагоприятных обстоятельствах лактостаз трансформируется в мастит.

Лактостаз – распространенная патология послеродового периода, с временным нарушением оттока молока сталкивается каждая третья кормящая женщина.

Причины лактостаза

Возможные причины лактостаза:

  • отказ от грудного вскармливания ребенка;
  • преждевременное отнятие ребенка от груди;
  • редкие кормления, ограничение частоты или продолжительности сосания, большие перерывы между кормлениями;
  • узость и извитость млечных протоков, обусловленные физиологическими особенностями организма;
  • анатомические особенности структуры соска, втянутые или плоские соски;
  • неполное опорожнение груди из-за провисания ее нижней части при больших размерах молочных желез;
  • избыточная выработка молока за счет гиперлактации;
  • неправильная техника прикладывания к груди, неверное положение ребенка при кормлении, неправильный захват соска ребенком;
  • кормление в одинаковом положении;
  • сдавливание некоторых участков молочных желез при кормлении;
  • трещины сосков;
  • вялость сосания ребенком;
  • регулярные необоснованные сцеживания;
  • сдавливающая одежда, ношение слишком тесного бюстгальтера;
  • привычка спать на животе, сдавливание молочной железы во сне в период кормления грудью;
  • избыток животных жиров в рационе кормящей матери;
  • механические травмы молочной железы;
  • переохлаждение;
  • слишком активная физическая нагрузка;
  • обезвоживание, недостаточный питьевой режим;
  • мастопатия в анамнезе;
  • неполноценный отдых, нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации, провоцирующие спазмы сосудов и сужение протоков.
Для улучшения оттока молока из молочных желез рекомендуются увеличить частоту прикладываний к пораженной груди.

Симптомы лактостаза

Лактостаз проявляется следующими симптомами:

  • дискомфорт, ощущение тяжести, переполненности в молочной железе;
  • умеренно выраженная болезненность при прикосновении;
  • появление уплотнений, реже уплотнение всей молочной железы, покраснение;
  • локальное повышение температуры в области стаза;
  • припухлость и покраснение пораженной области, кожные покровы в пораженной области становятся натянутыми, лоснящимися;
  • ярко выраженная сосудистая сетка на коже больной груди;
  • молоко сцеживается скудной, неравномерной струей;
  • изменение формы соска;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния: слабость, озноб, головная боль.
Читайте также:

10 основных причин лактостаза

Последствия искусственного вскармливания для здоровья ребенка

5 способов уменьшения груди

Диагностика лактостаза

Диагностика лактостаза начинается с физикального осмотра, поверхностной и глубокой пальпации молочных желез, измерения температуры тела и сбора общего анамнеза. Принимается во внимание картина беременности, образ жизни кормящей матери.

При необходимости выявленные признаки лактостаза детально исследуются с помощью лабораторной и инструментальной диагностики: общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, УЗИ молочных желез.

Лечение лактостаза

Лечение лактостаза заключается в налаживании лактации путем правильного режима кормления и сцеживания, массажа и т. д.

Важно не допускать резкого нарастания количества молока: сократить до минимума (не более 1 л в сутки) количество употребляемой жидкости в период лечения. Так как употребление теплой жидкости вызывает приливы молока, следует отказаться от отваров и чаев, повышающих лактацию, с осторожностью подходить к первым блюдам.

Фармакологическая терапия при лечении лактостаза практически не проводится.

Для улучшения оттока молока из молочных желез рекомендуются увеличить частоту прикладываний к пораженной груди. Кормления проводят по принципу 2:1 (два кормления подряд из пораженной молочной железы, одно – из здоровой). При выраженной болезненности в начале кормления следует приложить ребенка к здоровой груди.

Особое внимание нужно уделить исправлению неправильного прикладывания и положения ребенка при кормлении. Кормление должно осуществляться таким образом, чтобы подбородок ребенка был обращен в сторону образовавшегося уплотнения в молочной железе, так как во время сосания нижняя челюсть производит наиболее активные движения, помогающие нейтрализовать уплотнение. Например, если поражен проток в наружном нижнем сегменте груди, лучшая поза для кормления – из-под руки, при таком способе женщина находится в полулежащем положении, опираясь на предплечье и бедро. Если же застой молока образовался в верхних сегментах груди, эффективно кормление «валетом», когда ребенок лежит на боку, а его ножки располагают вдоль головы мамы. Чтобы найти удобное положение, можно использовать специальные подушки для кормления или другие приспособления. Еще один способ хорошо опорожнить грудь – применять во время кормления умеренное сжатие и массаж груди в области уплотнения.

Источник: grud.guru

Для стимуляции окситоцинового рефлекса разрешается прикладывать к молочной железе смоченную в умеренно теплой воде салфетку или пеленку. Достаточно эффективным является сцеживание под теплым душем или в теплой ванне.

Облегчить сцеживание молока помогает массаж молочных желез, направленный на улучшение оттока грудного молока, активизацию работы молочных желез, нормализацию крово- и лимфообращения в области поражения молочной железы, уменьшение болевых ощущений. Массаж при лактостазе нужно делать в течение 5-10 минут перед кормлением или сцеживанием, а также после кормления.

Срочное обращение к врачу необходимо при появлении выраженных болевых ощущений, температуры выше 38 °С, гнойных выделений из соска.

Во время массажа молочная железа приподнимается, отводится чуть в сторону и поддерживается в таком положении одной рукой, свободной рукой в это время производят мягкие круговые движения от основания груди к соску, особое внимание уделяя пострадавшему протоку. Добавляют несильное постукивание по груди подушечками пальцев. Сильное сдавливание тканей молочной железы при массаже может способствовать передавливанию молочных протоков.

Сцеживание молока из груди при лактостазе проводится несколько раз в сутки, перед кормлением и в промежутках между прикладываниями к груди. Сцеживаться после каждого кормления не нужно, таким образом поступает неверная информация в мозг о том, какое количество молока необходимо ребенку, молока начинает прибывать больше. Предпочтение следует отдать ручному сцеживанию, как наиболее физиологичному, щадящему, наименее травматичному методу нормализации оттока грудного молока. При необходимости допустимо использование молокоотсосов. После опорожнения молочной железы к месту наибольшего уплотнения рекомендуется приложить холодный компресс для снятия отека и уменьшения воспаления.

Фармакологическая терапия при лечении лактостаза практически не проводится.

Если лактостаз не проходит в течение 2-3 суток, необходимо обратиться за профессиональной помощью.

Осложнения лактостаза

При неблагоприятных обстоятельствах лактостаз трансформируется в мастит. Самочувствие женщины ухудшается, повышается температура тела, нарастают болезненность и покраснение пораженной области, боль в области уплотнения может ощущаться при изменении положения тела, ходьбе.

Лактостаз – распространенная патология послеродового периода, с временным нарушением оттока молока сталкивается каждая третья кормящая женщина.

При неадекватной терапии заболевания неинфекционный мастит прогрессирует, через несколько дней наступает инфильтративная стадия болезни. Кожа краснеет, грудная железа отекает, увеличивается, на месте воспаленных уплотнений возникают абсцессы. Срочное обращение к врачу необходимо при появлении выраженных болевых ощущений, температуры выше 38 °С, гнойных выделений из соска.

Прогноз

При своевременном выявлении симптомов лактостаза и соблюдении всех рекомендаций он разрешается без каких-либо осложнений. В большинстве случаев в первые же несколько дней происходит спад температуры, отток молока из молочной железы нормализуется, уплотнения исчезают, не оставляя никаких негативных последствий ни для кормящей матери, ни для ребенка.

Профилактика лактостаза

Профилактика лактостаза при грудном вскармливании включает следующие меры:

  • обучение практике эффективного грудного вскармливания;
  • соблюдение правил личной гигиены кормящей матери;
  • употребление оптимального количества жидкости;
  • правильная организация кормления грудью;
  • смена и чередование позиций при кормлении;
  • свободное вскармливание и неограниченное нахождение ребенка у груди матери;
  • ношение удобного белья;
  • полноценный отдых и рациональное питание;
  • укрепление иммунитета;
  • правильное положение тела во время сна;
  • оберегание груди от механических травм;
  • своевременное лечение повреждений соска, нагрубания молочных желез.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Лактостаз у кормящей матери симптомы и лечение

 

Беременность и роды для организма молодой женщины тяжелый стресс. Часто незнание того, как обходиться с грудью переполненной молока, приводит к застою молока. Это явление — лактостаз у кормящей матери, может и не возникнуть, если правильно ухаживать за грудью.

Развитие застоя часто происходит в первые дни после родов, когда женщина не знает, что делать с большими объёмами прибывшего молока, а новорожденный мало ест. Как определить лактостаз у кормящей матери, какие симптомы и как организовать лечение заболевания, что делать для профилактики?

Что такое застой или лактостаз

Застой молока в груди, чувство тяжести – всё это могут быть признаки лактостаза. При появлении этих симптомов нужно как можно быстрее принимать меры, чтобы не усугубить ситуацию. Определить начало заболевания можно по общим признакам.

Признаки лактостаза

  1. Молочные железы набухли, при ощупывании местами наблюдаются уплотнения.
  2. При прикосновениях возникает боль.
  3. В местах уплотнения кожа краснеет.
  4. Температура тела повышается и держится на уровне 38 градусов.

Если температура при лактостазе становится больше 39, то нужно срочно обращаться к врачам. Застоявшееся молоко могло спровоцировать воспаление.

Причины развития лактостаза

Развиваться самостоятельно заболевание не может. Причины лактостаза у молодой матери – её собственное поведение и ошибки.

Самые распространённые ошибки и причины:

  • неправильное прикладывание новорожденного к груди;
  • кормление малыша реже, чем каждые три часа;
  • неполное опорожнение молочной железы, отсутствие сцеживания;
  • неправильное бельё, пережатие груди;
  • прекращение кормления по разным причинам;
  • перенесённая или полученная травма;
  • сцеживание молока часто;
  • проблемы с психикой, усталость, стрессы, депрессия;
  • особенности состава молока, строения молочной железы
  • переохлаждение;
  • кормление в одной позе.

Женщины, предпочитающие проводить ночь, лёжа на животе, также рискуют познакомиться с заболеванием. Застой молока у кормящей, возникает и в том случае если больная предпочитает не разминать грудь.

Лечение застоя

Как избавиться от лактостаза? Возможно ли лечение в домашних условиях? Да возможно, также, как и медикаментозное. Заболевшая должна определить – на какой стадии лактостаз, чтобы организовать лечение правильно. Если болевые ощущения и другие симптомы появились без температуры, то избавиться от этого можно самой на дому. Если в осложнения перешёл лактостаз, то температура тела будет расти, здесь принимать какие-то меры без консультации с лечащим врачом нельзя.

Как лечить лактостаз неопытной молодой девушке, ставшей матерью? Первая мера, которую может предпринять больная – чаще предлагать грудь новорожденному. Самый правильный молокоотсос, данный природой, – это ребёнок. Болезненное уплотнение за несколько прикладываний, в том числе и ночных, малыш может рассосать без дополнительных усилий.

Принимать какие либо меры по излечению больной нужно в зависимости от состояния женщины, а приём препаратов только по назначению врача.

Медикаментозное

Многие лекарственные средства, используемые для лечения лактостаза, разрешено применять, не прекращая кормление. Но-шпа или дротаверина гидрохлорид – это таблетки, которые способны снять отёк, но их употребление нужно прежде обговаривать с врачом.

Мази

  1. Траумель при лактостазе применяется часто. Несмотря на то, что гель относится к гомеопатическим средствам, её действие очень продуктивно. Траумель при лактостазе снимает воспаление, избавляет от боли, улучшает регенерацию повреждённых уплотнениями участков и движение крови в молочной железе. Мазь траумель при лактостазе нужно наносить не менее 4х раз в день, чтобы добиться действия компонентов лекарства на воспалённый участок железы.
  2. Ещё одна популярная и действенная мазь – малавит. Избавиться от застоя молока в груди, можно прикладывая разведённое с водой средство, нанесённое на ватный диск, на воспалённый участок груди. Вылечить раствором малавита можно быстро, если всё время, в промежутках между кормлениями сохранять примочки приложенными к груди.
  3. Гепариновая мазь при лактостазе успешно используется для избавления от болевых ощущений и восстановлению движения молока.
  4. Троксевазин при лактостазе снимает отёк, улучшает движение жидкости по молочной железе.

Но есть и такие мази, использование которых могут посоветовать знакомые, бабушки, тёти и другие, но делать этого, ни в коем случае нельзя:

  • Арника. Да, это лекарство способствует прогреванию протоков, в которых возникает препятствие в виде пробок, во время заболевания. Также улучшается и кровообращение, но местно-раздражающее действие этого препарата может неблагоприятно сказаться на состоянии женщины и ребёнка.

  • Мазь Вишневского при лактостазе использовать тоже не рекомендуется. Приток крови, который провоцирует это лекарство, может усугубить заболевание и привести к развитию мастита. К тому же, неприятный запах, которым обладает это средство, может привести к отказу малыша от груди.
  • Прожестожель – препарат гормонального действия. Он снижает лактацию, но этого эффекта не требуется.
  • Компресс из магнезии при лактостазе действует, когда появились первые признаки заболевания. Магнезия разводится с водой, по инструкции, приложенной к средству. Полученным раствором намочить ватные диски или марлю, приложить к болезненным участкам и обернуть всё пищевой плёнкой. Жидкость из компресса не должна попадать на сосок или ареолу, чтобы ребёнок не заглатывал лекарство.

Народные

Народные средства тоже могут оказать помощь при лактостазе. В большинстве случаев – это компрессы. Если развился лактостаз, что делать, если покупать лекарства нет желания?

Компрессы

  1. Капустный лист при лактостазе позволит избавиться от боли. Для того, чтобы средство начало действовать, нужно сделать на нём несколько неглубоких надрезов, тем самым обеспечить выход сока. Он, в свою очередь, и будет оказывать целебное свойство. Приложенный капустный лист к груди нужно менять каждые три часа. Есть ещё одно действенное средство как прикладывать капустный лист при лактостазе: добавлять мёд. Но в таком случае нужно обращать внимание на реакцию ребёнка, чтобы избежать аллергического отёка.
  2. От воспаления в народной медицине используется и печёный лук. Ещё теплый, но не горячий овощ прикладывается к груди. Таким образом, прекращается воспалительный процесс. Здесь также можно услышать рекомендации не осведомлённых советчиков, о том, чтобы добавлять камфорное масло при лактостазе, но желать этого не нужно. Это средство может приостановить выработку молока вообще. Спиртовой компресс при лактостазе также способен навредить. Этиловый спирт проникнет через кожу в молоко, и снижает его образование.
  3. Свёкла, натёртая на мелкой тёрке, смешанная с мёдом и приложенная к больному участку способствует излечению.

Лечебные травы

Что делать при лактостазе с лечебными травами? Как их употреблять?

 

  • Ромашка. Используются измельчённые цветки, которые в количестве 2х столовых ложек заливают стаканом кипятка и настаивают около часа. Полученным настоем намачивают марлю и держат по 15 минут, не менее трёх раз за день.
  • Листья эвкалипта, залитые холодной водой, кипятят в течение 15 минут. Затем, отстоявшийся в течение суток отвар используют для обработки сосков перед кормлением.

Теплые ванночки для груди

Трудно представить, чтобы женщина с больной грудью сидела, отпустив её в некий раствор. Но эти процедуры, ванночки для груди с тёплой водой, способствуют тому, чтобы каналы в молочных железах прочистились от застоев, после чего расцеживание лактостаза будет проходить на порядок легче.

Молодая мама, не желающая окунать свою грудь в ванночки, может просто принять тёплый душ, направив струю на молочные железы.

Массаж

Одной из самых действенных мер в избавлении от заболевания является массаж, проводить который сможет каждая женщина. Он может быть и прекрасным методом профилактики застоя.

Как убрать застой молока у мамы с помощью массажа? Для этого нужно соблюдать следующие движения и рекомендации:

  1. Соблюдать аккуратность. Внутренние ткани уже повреждены, поэтому все прикосновения должны быть мягкими.
  2. Движения должны быть плавные, поглаживающие.
  3. Перемещение рук с небольшим нажимом производится от внешней части груди к соску.

Болевые ощущения можно снизить, если одновременно с массированием застойного протока некоторое количество молока будет вытекать. Проводить массаж можно в любых условиях, а если делать его под тёплым душем, то эффект усилится. Массаж – это первый ответ на вопрос – как расцедить застой молока? Разминайте тяжёлую грудь как можно чаще, и тогда выздоровление будет приходить быстрее.

Действенна физиотерапия при лактостазе. Кругообразными движениями ультразвук при лактостазе разбивает застоявшиеся камни молока в протоках и обеспечивает нормальное прохождение жидкости. Физиотерапевтических процедур проводится около восьми процедур для полного излечения.

Сцеживание

Процесс сцеживания позволяет избавиться от молока, которое ребёнок не может или не хочет пить. Как лучше сцедить молоко при застое? Какие методы грудь расцеживается лучше, а что способствует развитию осложнений? Как сцеживать грудное молоко руками?

  1. Ручной метод сцеживания позволяет бережно избавиться от проблемы. Забитые протоки можно размять пальцами, и способствует развитию улучшения. Необходимо осуществлять такие процедуры как можно чаще, чтобы быстрее избавиться от застоявшегося молока и предотвратить образование осложнений.

Как расцедить застой молока руками? Нужно четыре пальца расположить под соском, а большой палец сверху. Постоянная смена положения пальцев позволит

  1. Сцеживание с помощью молокоотсоса при лактостазе должно проводиться правильно, согласно инструкции. Как расцедить лактостаз с помощью этого инструмента правильно? Главное, чтобы сосок располагался точно по центру воронки. Остальные требования указаны в инструкции.

Как расцедить застой молока в домашних условиях? Достаточно просто, главное не делать этого лишний раз.

Чего нельзя делать при лактостазе

Молодые и неопытные матери часто совершают ошибки. Образовался застой молока у кормящей мамы, что делать?

Нужно следовать советам:

    • Исключить употребление большого количества воды, но не ограничивать полностью. Если у кормящей женщины образовался застой в груди, то употребление лишней жидкости может увеличить и количество выделяемого молока, но если жидкость не пить вообще, то состояние может только ухудшиться.

  • Ни в коем случае нельзя отказываться от кормления. Лактация, процесс, который прекратить самостоятельно сложно, и гв способствует нормализации. При кормлении в нормальном режиме лактостаза не возникнет. При грудном вскармливании и ребёнок будет чувствовать себя лучше.
  • Не переохлаждаться и не перегреваться, одеваться по сезону. Если начало кормления приводит к возникновению боли в груди, то можно сцедить излишки. Также тёплые компрессы при лактостазе перед началом кормления способствуют более лёгкому оттоку молока.

Последствия лактостаза

Если не лечить это заболевание, то оно может дать неблагоприятные последствия в виде мастита. Часто, молодые матери путают эти два заболевания. Мастит и лактостаз отличатся сложностью заболевания и лечением. Лактостаз лечится самостоятельно или с помощью мазей или других препаратов. Мастит можно вылечить только хирургическим путём.

Отличие мастита от лакстостаза в том, что мастит – это осложнение застоя молока в груди. Здесь уже образуется гной.

Может возникнуть и такая ситуация, что количество молока после заболевания снизится. Исправить это поможет ребёнок. Чем чаще предлагать грудь ребёнку тем больше выработается молока в ответ.

Профилактика лактостаза

Предотвратить развитие и рецидив заболевания, можно осуществляя сцеживание после каждого кормления. Предлагать ребёнку грудь как можно чаще, не реже чем каждые три часа.

Подбору белья нужно уделять особое внимание. Оно не должно быть тесным и жёстким. Спать нужно без белья, в свободной и дышащей одежде. Избегать стрессов, нагрузок и переохлаждений, употреблять достаточное количество жидкости.

Чаще всего, если отсутствуют отклонения в строении органов, эти меры способны предотвратить лактостаз, симптомы не побеспокоят, лечение не понадобится.

 

kinders.online

Что такое лактостаз? — Статьи — 1 месяц — 6 месяцев

Фотобанк Лори

• Лактостаз легче предупредить, чем лечить. Некоторые ошибки, сделанные при грудном вскармливании (ГВ), а еще особенности строения и работы молочной железы, могут снова и снова приводить к такому обострению.

• Лактостаз напрямую не вызывает мастит, но может повлиять на его развитие.

• Лучшее средство борьбы с лактостазом — бережно, мягко сцедить дольку, в которой застоялось молоко, а потом приложить малыша к болезненной груди.

Почему случается лактостаз?

Впервые болезненность груди может появиться в роддоме, когда прибывает молоко. Молодая мама чувствует сильное распирание, кожа становится болезненной, кормить делается трудно — это состояние называют послеродовым нагрубанием.

В этот момент лучше прикладывать малыша к груди часто, каждый час-полтора, давать обе груди в одно кормление, делать перед этим легкий массаж, ставить на нее теплый компресс. Обычно за несколько часов или дней все приходит в норму, ребенок начинает справляться с большим количеством молока, а грудь — вырабатывать его по запросу.

Если мама сцеживается после каждого кормления, возникает опасность настоящего лактостаза. Лактация происходит «по потребности», то есть, чем больше выделилось молока, тем больше его придет в следующий раз, а значит, лишнее опорожнение провоцирует переполнение груди. Малыш не успевает справляться с молоком, и, если женщина пропустит сцеживание, случится болезненный застой.

Если без сцеживаний не обойтись, их лучше делать перед кормлением и только до состояния размягчения груди, которую тут же нужно предложить ребенку. При частом кормлении она довольно быстро перестает переполняться. В ситуации, когда молока слишком много, а ребенка разбудить не удается, можно подцедить грудь до состояния некоторого облегчения, но не до последней капли!

Сцеженное молоко лучше заморозить впрок. Ребенку эти запасы пригодятся, когда маме нужно будет уйти.

Лактостазы могут вызывать некоторые кремы против растяжек. Во время беременности и лактации используйте только специальную косметику, разработанную для молодых мам. Фитоэстрогены в растительных компонентах кремов и «разогревающие» средства для усиления кровообращения в коже (а еще и полуспиртовые компрессы) могут повлиять на лактацию.

Бывает, что причиной лактостаза становится пропущенное кормление, например, когда малыш сладко спит, и маме жалко его будить, или пора кормить, а мама с ребенком гуляет и не хочет заходить домой. В первом случае детку лучше все-таки попытаться накормить. Это можно делать даже во сне, главное вложить грудь в ротик малыша так, чтобы сосок коснулся верхнего неба. Тогда ребенок присосется, поест во сне, и, возможно, еще поспит.

Во втором случае, найдите возможность покормить ребенка в любом удобном помещении (холл поликлиники, аптеки) или носите специальную одежду, позволяющую незаметно и комфортно кормить в любых условиях.

Другая чреватая появлением проблем ситуация — механическое сдавливание протоков. Бывает, что мама при кормлении придерживает ямку для носика малыша (чего не нужно делать), при этом проток пережимается и может закупориться.

Это случается и тогда, когда ребенок неправильно приложен к груди, сосет только сосок, не захватывая ареолу. Неудобный маленький бюстгальтер, косточки в его конструкции тоже часто приводят к застою молока. Если белье оставляет следы на груди, его обязательно нужно поменять на более просторное.

Если до беременности у мамы была мастопатия, травмы или операции (например, косметические) в области молочной железы, нужно быть особенно внимательными к груди, не допускать ее переполнения, а при первых признаках лактостаза, скорее его лечить.

Признаки лактостаза

• Боль в груди во время кормлений и между ними при нажатии на грудь.

• Уплотнение в груди (бывают не всегда).

• При сцеживании из 2-3 протоков молоко выделяется хорошо, а из одного — по каплям или не выделяется совсем.

• Покраснение над болезненным местом и отечность груди (бывает не всегда, может стать признаком начала неинфицированного мастита).

• Температура (измеряется в локтевом сгибе) не повышена, температура под мышкой со стороны болезненной груди — от 37,5 градусов С.

Как лечить лактостаз?

• Поставьте согревающий компресс на область шеи и груди на 5 минут.

• Сделайте легкий массаж груди, сцедитесь руками (лучше под горячим душем), хорошим молокоотсосом. В первом случае, нажимайте только на область вокруг соска, большой палец положите со стороны уплотнения или болезненного участка.

• Дайте ребенку дососать остатки молока из сцеженной груди. Желательно кормить ребенка в такой позе, чтобы его подбородок был обращен к месту уплотнения.

• После кормления приложите к груди холодный компресс, желательно сухой. Подойдут капустные листья (их можно оставить на ночь), творог или просто холодный пакет из холодильника, завернутый в пеленку (держите у груди до 7 минут).

• Некоторые мамы отмечают хороший эффект от применения кремов и мазей на основе арники. Их наносят на область груди, исключая соски, несколько раз в день.

• Старайтесь часто (лучше каждый час-полтора) давать ребенку грудь, затронутую лактостазом. Начинайте кормление с болезненной груди и продолжайте той, которая должна быть «по очереди».

• Покормите ночью несколько раз.

• Чтобы лактостаз не перерос в более серьезную проблему, отложите все дела, не связанные с ребенком, и 2-3 дня отдыхайте и набирайтесь сил. Попросите поухаживать за вами в этот период, чтобы скорее восстановиться.

• С повышением температуры, появлением озноба, продолжайте предлагать ребенку грудь. Если температура в локтевом сгибе будет ниже 38,5 градусов С, можно не принимать жаропонижающее до посещения врача. От повышенной температуры молоко «не перегорает», а врачу важно знать ее значение, чтобы правильно поставить диагноз.

• В большинстве случаев лактостаз проходит за сутки, в сложных случаях продолжается до 2-3 суток, но уже со второго дня, он требует пристального внимания специалистов.

• Если вам понадобится сбивать температуру, используйте средства для грудных детей (лучше на основе ибупрофена) во взрослой дозе.

Об авторе: Светлана Панина, — психолог, специалист по естественному вскармливанию. «Я всегда считала рождение ребенка чудом, и вот уже 10 лет сопровождаю семьи на этом пути. Подготовка молодых пап и мам к беременности, партнерским родам, уходу за малышом, кормлению — самая любимая часть моей работы».

deti.mail.ru

Лактостаз. Что такое лактостаз. Как лечить лактостаз

Каждая мама знает, что такое лактостаз, и это не лучшее состояние в период кормления. Стоит только подумать о том, что собой представляет эта болезнь, становится дурно, но все мы ее победили и у каждой есть опыт, но все-таки что же это такое и как с этим бороться.

Что такое лактостаз

Это закупорка молочных путей кормящей матери, которые образуются вследствие какой-либо болезни или просто непроходимость молока (молочная пробка) по  причине неправильного к груди отношения. Секрет не выделяется во внешнюю среду и может привести к маститу (неинфицированному).

Причины лактостаза

  1. Неправильное прикладывание ребенка к груди, вследствие которого не все грудные доли опорожняются от молока.
  2. Передавливание соска пальцами так называемые «ножницы» — это когда мама, кормя грудью или сцеживая молоко, чересчур сдавливает соски пальцами что может привести к опуханию молочных каналов.
  3. Нерегулярное кормление.
  4. Если ребенок не до конца выпивает молоко.
  5. Чересчур тесное белье.
  6. Повреждение груди (травмы, трещины, синяки).
  7. Если женщина спит на животе.
  8. Искусственное питание (если есть свое молоко).
  9. Физиологически узкие протоки молочных желез.
  10. Гиперлактация (большое скопление молока).
  11. Малое потребление жидкости матерью.
  12. Стрессовые ситуации (ссоры, драки, унижения, нехватка средств, постоянная работа и т. д.).
  13. Переохлаждение организма матери.

Симптомы лактостаза

  • Тянущая боль в области груди.
  • Уплотнения в молочных железах (при пальпации легко определяются).
  • Красные пятна, которыми покрывается грудь (снизу и на сосках).
  • Когда малыш сосет грудь, чувствуется боль или даже жжение (печёт).
 
При таких симптомах следует обращаться к врачу и устранять проблему, пока она не переросла в мастит и в карцерому молочной железы.
 

Профилактика и устранение лактостаза самостоятельно

  • Правильно прикладывайте малыша к груди. Чтобы обхватывал полностью грудь и хорошо кушал (увидите, что молоко течет из ротика — отлучайте).
  • Если переизбыток молока сцеживайте или станьте молочной мамой.
  • Прикладывайте ребенка поочередно к обеим грудям в независимости в какой больше молока ( не докушает от одной, докормится со второй).
  • Делайте массаж груди. Смажьте руки натуральным маслом (оливковое или любое что продается в аптеке) и мягко массируйте грудь, не надавливая на соски.
  • Примите теплый душ перед кормлением или как альтернатива просто сполосните грудь тепой водичкой, с мылом помойте, помассируйте.
  • Если вы покормив малыша чувствуете боль и жжение — приложите холод к груди.
 
В любом случае, если болит грудь — к врачу. Не доводите до мастита или онкологии. Застой молока в груди может привести к необратимым последствиям, не занимайтесь самодеятельностью и отправляйтесь в поликлинику.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ваше мнение очень важно для нас! Оцените статью!

40-nedel.ru

Лактостаз — причины, симптомы, лечение  

Что такое лактостаз?

Весьма распространенным заболеванием, которым страдают женщины во время грудного вскармливания является лактостаз груди. Болезнь характеризуется закупоркой молочного протока в одном или нескольких областях груди. Возникает, как правило, резко и характеризуется стремительным развитием. Основной характеристикой заболевания является то, что развиваться оно может лишь во время лактации.

Причины развития лактостаза

Главными причинами развития лактостаза является обильная выработка молока и нарушение его оттока из молочной железы, что и вызывает закупорку. К предпосылкам образования болезни относятся:

  • Несоответствие между размерами молочных протоков и активной деятельностью ткани, способствующей выработке молока.
  • Физическое воздействие на грудь: ушибы, удары, травмы.
  • Переход на искусственное вскармливание при достаточной выработке молока.
  • Климатические факторы: переохлаждение, сквозняки или, наоборот, перегрев.
  • Использование неудобного, слишком тесного нижнего белья, что негативно сказывается на состоянии груди.
  • Наличие трещин или повреждений на соске или его плоская форма, что затрудняет грудное вскармливание.
  • Затрудненный процесс оттока молока из нижней части молочной железы, что вызвано провисанием груди.
  • Тяжелое психоэмоциональное состояние, частые стрессы, развитие послеродовой депрессии.
  • Активные физические нагрузки, которые провоцируют спазмы молочных желез.
  • Неправильное прикладывание во время кормления ребенка к груди, в результате чего не происходит полного опустошения молочных протоков.

Симптомы развития заболевания

Для того чтобы определить наличие заболевания, нужно быть крайне внимательной к своему организму и телу и при малейших признаках болезни принимать должные меры. Стоит выделить такие симптомы лактостаза:

  • Местное уплотнение в груди, которое отчетливо ощущается во время пальпации.
  • Сильные боли в месте набухания, которые усиливаются во время нажатия на молочную железу.
  • Покраснение кожных покровов в месте локализации застоя.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов. В случае если на термометре показатели достигли отметки в 39, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку столь высокая температура может свидетельствовать о протекании гнойных процессов в организме.

Как выглядит лактостаз, посмотрите на фото:

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания не используются специальные методы или анализы. Все симптомы очевидны и для постановки диагноза достаточно тщательного осмотра и пальпации маммологом больной груди. В некоторых случаях, когда наблюдается сильное повышение температуры или ухудшение состояния здоровья, врач назначает ультразвуковое исследование и общий анализ крови, чтобы исключить наличие инфекционного заболевания.

Как лечить лактостаз

В качестве лечения застоев молочных проток не используются медикаментозные препараты, достичь облегчения помогает правильное сцеживание, массаж молочной железы и максимальное физическое и эмоциональное спокойствие. Для того чтобы избавиться от лактостаза, важно придерживаться некоторых правил:

  • Следить за прикладыванием ребенка во время кормления, необходимо правильно подобрать позу, которая способствует полному опустошению закупоренного молочного протока, что предотвращает застой молока.
  • Для того чтобы ограничить количество вырабатываемого молока, нужно снизить употребление жидкости (воды, чая, молока). Максимальная суточная доза должна составлять не более одного литра.
  • Перед сцеживанием специалисты рекомендуют делать массаж, начиная массажировать молочную железу от основания к соску, делая легкие круговые движение, без резких и сильных надавливаний. Посмотрите на фото как правильно делать массаж при лактостазе:

  • Рекомендуется сцеживать молоко минимум 2-3 раза в день (между кормлениями), чтобы избавиться от излишков молока и молочные протоки были свободны.
  • Улучшить отток молока поможет прием теплого душа.

Несвоевременно начатое лечение лактостаза, откладывание в долгий ящик похода к специалисту, в частых случаях приводит к осложнениям, например, развитию инфекционного мастита.
В лечении лактостаза отмечена эффективность использования методов народной медицины, наиболее популярными из которых является:

  • Компресс к воспаленной молочной железе, смоченный в свежевыжатом капустном соке. Такой способ поможет снять отечность, уменьшить воспаление и болевой синдром.
  • Компресс со свежим творогом, который благоприятно воздействует на кожные покровы, снимает покраснение и убирает воспаление.
  • Массаж с использованием меда.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать развития лактостаза у кормящей, стоит проводить профилактические меры, к которым относятся:

  • Частое прикладывание ребенка к груди, постоянное изменение позы во время кормления, что обеспечит равномерный отток молока со всех протоков.
  • Предотвращение переохлаждения, физических травм.
  • Соблюдение режима дня, с полноценным сном, прогулками на свежем воздухе и поддержание стабильного эмоционального состояния без стрессов и нервных напряжений.
  • Использование удобного белья, предпочтение стоит отдать специальным бюстгальтерам для кормления.
  • Для лучшего оттока молока рекомендовано принимать теплую ванну или душ за несколько минут до начала кормления.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о