Лактозная недостаточность что это такое – Лактазная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое лактазная недостаточность и как с ней быть?

Лактазная недостаточность – это не болезнь, а состояние, при котором человек неспособен нормально переваривать молочный сахар – лактозу. В результате после употребления молока или других молочных продуктов появляется диарея и усиленное образование газов. Это состояние также называется лактозной непереносимостью, ведь организм в буквальном смысле не переносит лактозу. Обычно это состояние не представляет опасности для здоровья, но его симптомы очень неприятны. Давайте более подробно рассмотрим, откуда берется это явление и можно ли что-то с ним сделать.

Лактоза – это сахар, который содержится в молоке и молочных продуктах. Организм не способен усвоить лактозу, поэтому «разбивает» её на 2 более простых сахара: глюкозу и галактозу. Процесс расщепления происходит в верхней части тонкого кишечника, куда лактоза попадает из желудка. Лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу под действием фермента лактазы.

Лактаза вырабатывается в верхней части тонкой кишки. Если она синтезируется в недостаточном количестве, лактоза не расщепляется и не усваивается. Когда молочный сахар не переваривается и не всасывается тонкой кишкой, он продвигается далее по кишечнику и достигает толстой кишки. В толстом кишечнике здоровые бактерии взаимодействуют с непереваренной лактозой. В процессе этого взаимодействия и проявляются симптомы лактазной недостаточности.

Некоторые люди ошибочно путают это нарушение с аллергией на коровье молоко. При аллергии на молоко иммунная система реагирует на молочные белки, и лактоза здесь абсолютно ни при чем. Поэтому лактозная непереносимость не имеет ничего общего с аллергией.

Интересным является тот факт, что организм некоторых людей неспособен переваривать абсолютно никаких молочных продуктов. Другие могут без последствий употреблять йогурт, кефир или творог.

Каковы причины непереносимости лактозы?

Существует 3 формы этого нарушения, и каждая из них развивается по своим причинам.

Первичная непереносимость молочного сахара

Это самая распространенная разновидность нарушения. Люди с первичной непереносимостью лактозы при рождении вырабатывают большое количество лактазы. Таким образом природа позаботилась о новорожденных, ведь для них крайне важно усваивать все питательные вещества, которые они получают с молоком. После того как ребенок постепенно заменяет молоко другой пищей, производство лактазы снижается. Хотя оно остается достаточно высоким для того, чтобы усваивать то количество молочных продуктов, которое употребляют взрослые. Но так происходит только у тех, кто во взрослом возрасте без проблем употребляет молоко и другие молочные продукты.

При первичной лактазной недостаточности выработка фермента снижается очень резко. По этой причине в зрелом возрасте возникают сложности с перевариванием молочных продуктов. Данная форма непереносимости предопределена на генетическом уровне.

Вторичная непереносимость

При этой форме нарушения выработка лактазы снижается после перенесенной болезни, травмы или операции, которые касаются тонкой кишки. Среди заболеваний, которые связывают с развитием вторичной лактазной недостаточности:

Лечение этих заболеваний может восстановить уровень производства лактазы и таким образом избавить человека от неприятных симптомов. На восстановление выработки фермента потребуется некоторое время.

Также риск развития вторичной непереносимости повышается у людей, которые проходили лучевую терапию на органах брюшной полости. В эту же категорию попадают люди, у которых развились осложнения после химиотерапии.

Врожденная непереносимость лактозы

Как и первичная непереносимость, эта форма нарушения передается по наследству. В данном случае активность фермента лактаза полностью отсутствует уже при рождении. Врожденная недостаточность передается от поколения к поколению по аутосомно-рецессивному типу наследования. В данном случае и отец, и мать передают ребенку одинаковый тип гена.

Иногда лактаза не вырабатывается в достаточном количестве у недоношенных деток. У этих малышей в тонком кишечнике плохо развиты клетки, которые вырабатывают фермент. Период конечного развития этих клеток приходится на конец третьего триместра.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Самые распространенные симптомы – метеоризм, боль в животе, а также отрыжка и водянистая диарея. У некоторых появляется зуд вокруг ануса. Тяжесть симптомов варьируется от человека к человеку и зависит от того, сколько молока или молочных продуктов он съел. В целом чем больше лактозы употребил человек, тем больше шансов, что он проведет долгое время в туалете.

Симптомы непереносимости лактозы появляются через один или несколько часов после того, как человек употребил молочное или продукт, в котором содержится лактоза.

При первичной недостаточности симптомы проявляются более мягко, чем при вторичной. Сильнее всего страдают люди, у которых вторичная форма нарушения появилась после гастроэнтерита или химиотерапии.

У детей симптомы непереносимости лактозы могут проявляться в виде задержки роста и развития. Хотя опять-таки, это происходит только у деток с врожденной формой недостаточности. К счастью, она встречается очень редко.

Лечение лактазной недостаточности: что делать?

При первичной непереносимости необходимо разобраться, какие именно продукты и в каком количестве можно употреблять, чтобы не провоцировать симптомы. Для этого нужно постепенно пробовать разные продукты и по чуть-чуть увеличивать их количество.

Степень непереносимости лактозы разнится от человека к человеку. К тому же нужно правильно выбирать продукты. Многие хорошо переносят более плотные молочные продукты, такие как творог, йогурт и твердые сыры (Чеддер, Эдам, Пармезан). Это объясняется тем, что эти продукты медленнее перемещаются по кишечнику. Можно так же покупать безлактозное молоко, хотя оно значительно проигрывает по питательности обычному коровьему.

Вместе с молочными продуктами можно принимать лактазу, которая продается в виде добавки. Однако по словам британских медиков, прием этого фермента не всегда является оправданным, к тому же не каждому его можно назначить.

Если лактазная недостаточность проявляется при употреблении любого молочного продукта, из рациона необходимо полностью исключить всё молочное. В данном случае нужно внимательно читать этикетки продуктов, ведь в них может содержаться скрытая лактоза. Иногда её добавляют в такие продукты:

• Хлебобулочные изделия,
• Торты и другие сладости,
• Хлопья для завтраков,
• Маргарин,
• Соусы.

Исключение всего молочного часто приводит к дефициту кальция. Для того чтобы получать достаточное количество этого минерала, употребляйте больше таких продуктов:

• Брокколи,
• Консервированный лосось,
• Соевое и рисовое молоко,
• Апельсины,
• Ревень,
• Шпинат.

Теперь вы не только знаете что такое лактазная недостаточность, но и понимаете, что необходимо делать и как правильно подбирать продукты. Однако каждый из нас индивидуален, поэтому многие нуждаются в подборе персонального рациона. Если проблема непереносимости молочного сахара стоит для вас ребром, обращайтесь к диетологу.

Источники:

1. Lactose intolerance, Mayo Clinic,
2. Lactose Intolerance, Patient.info,
3. Lactose Intolerance — Topic Overview, WebMD.

persomed.com.ua

Лактозная недостаточность – причины и симптомы

В самом раннем возрасте для грудничка лучшей пищей считается грудное молоко, которое прекрасно перерабатывается даже неокрепшим организмом. Однако многие детки плохо переносят любые продукты, имеющие в составе молочный сахар, что проявляется в расстройстве желудка и плохом самочувствии крохи, данное отклонение имеет название – лактозная недостаточность.

Что такое лактозная недостаточность?

В грудном молоке, так же как и в коровьем, содержится определенная доля лактозы (молочного сахара), чтобы данный компонент качественно расщеплялся в организме, требуется специальный углеводный фермент – лактаза, а у детей часто наблюдается его нехватка. Именно поэтому нередко можно диагностировать лактозную недостаточность у грудничков (кстати, правильное название заболевания – лактазная недостаточность, поскольку она возникает из-за нехватки лактазы).

Причин возникновения такого отклонения может быть несколько:

• чаще всего такое неприятное явление характерно для недоношенных грудных детей, у которых главные органы организма развиты не в полной мере;
• имеет место и наследственный фактор – это врожденная недостаточность лактазы, развивающаяся на генетическом уровне;
• на уменьшение уровня лактазы  могут оказывать влияние поражающие организм вирусы и бактерии, нередко получается, что лактозная недостаточность проявляется после заражения опасными вирусами и даже после перенесенной обычной простуды;
• дисбактериоз – возникает из-за не полностью сформированной системы ферментов организма детей, данный дефект приводит к брожению потребляемых продуктов, что, в свою очередь, вызывает замедление выработки лактазы в организме грудничка.

В зависимости от типа заболевания оно классифицируется на:

• первичную лактозную недостаточность – частичная или полная непереносимость молочного сахара, притом, что клетки, отвечающие за выработку лактазы, абсолютно здоровы;
• вторичную недостаточность – генетическое отклонение, из-за которого естественная выработка лактазы невозможна вследствие врожденного повреждения вырабатывающих ее клеток;
• перенасыщение лактозой – следствие переизбытка молока у кормилицы. При больших объемах грудного молока ребенок просит питание значительно реже необходимого количества раз, и в первую очередь получает большой объем нежирного переднего молока, которое сильно насыщено молочным сахаром.

Любая из форм лактозной недостаточности у детей должна лечиться как можно скорее, поскольку некорректное питание и недостаток необходимых для полноценного роста организма веществ способны привести к замедлению корректного развития малыша и проблемам с его здоровьем.

Симптомы лактозной недостаточности у новорожденных деток

Диагностировать лактозную недостаточность может только опытный врач, причем такой вывод выставляется на основании специальных исследований и анализов. Но есть несколько основных симптомов, согласно которым можно выставить предварительный диагноз, не прибегая к помощи специалистов:

• частый стул грудничка (более 7 раз в день), при этом состав фекалий неравномерный – он может содержать слизь, целые кусочки пищи, кровяные прожилки;
• отсутствие испражнений на протяжении 2 дней без дополнительной их стимуляции;
• беспокойное поведение детей во время кормления – постоянные капризы и плач;
• вздутие животика и колики, что может сопровождаться повышенным газообразованием;
• постоянное срыгивание, даже спустя пару часов после еды;
• плохой набор веса, а в запущенных случаях даже его активная потеря – самый тревожный симптом;
• высокие показатели кислот и сахара в кале ребенка.

Присутствие хотя бы одного из перечисленных симптомов может свидетельствовать о лактозной недостаточности детей, поэтому как можно скорее рекомендовано обратиться к врачу для установки точного диагноза и назначения соответственного лечения.

Как устранить лактозную недостаточность у детей?

Заниматься лечением маленьких детей без консультации с врачом категорически нельзя, поскольку применение некорректных препаратов или же неправильный режим их приема нередко становится лишь усугубляющим фактором.

В первую очередь потребуется сдать анализы мочи и кала, на основании результатов которых педиатр выпишет нужные медикаментозные препараты. Вам могут порекомендовать микстуры и таблетки для нормализации микрофлоры организма, такое комплексное лечение быстро и без вреда восстановит работу всех внутренних органов детей и устранит дисбактериоз.

Наличие лактозной недостаточности вовсе не повод отказываться от грудного кормления, как раз напротив, прописанные медикаменты быстрее и лучше будут усваиваться детским организмом, если малыш находится на грудном вскармливании. Но в некоторых случаях, например, если ребенок очень плохо набирает вес или испытывает постоянный дискомфорт и тошноту, грудное молоко можно заменить специальной безлактозной смесью.

Важно в точности выполнять предписания врача, поскольку малейшее отклонение от рекомендаций чревато негативными последствиями для здоровья детей.

agushkin.ru

Лактазная недостаточность: модный диагноз или новая реальность

Есть мнение, что соблюдение диеты на грудном вскармливании это пережитки прошлого, а колики пройдут сами, главное — периодически давать укропную воду и гладить животик. В этом есть доля истины, но практика показывает, что длительная ранняя нагрузка аллергенами впоследствии приводит к трудному введению прикорма, частым респираторным заболеваниям, нарушению поведения. Этому есть вполне логичное объяснение — организм истощается в постоянной борьбе с аллергеном, меняется выраженность иммунного ответа. У пищевой аллергии есть одно весьма положительное качество — мама учится внимательно читать этикетки, питание в целом становится более здоровым.

Продукты, которые точно стоит исключить при подозрении на аллергию к белку молока и лактазную недостаточность:

• молочные продукты, в т. ч. сыр, сливочное масло, некоторые виды соусов и т. д.;

• говядину и телятину, т. к. в них содержится белок, аналогичный таковому в молоке;

• продукты с пометкой «может содержать следы молока или молочной сыворотки»;

• лекарственные препараты, произведенные из крупного рогатого скота, например пищеварительные ферменты, иммуномодуляторы.

Очень важно при заместительной ферментной терапии лактазой давать ее перед каждым кормлением, ведь без нее большая часть питательных веществ не усвоится, непереваренная пища будет причинять малышу дискомфорт. Многие мамы в ночное время для ускорения процесса кормления разводят фермент не в молоке, а в воде, что неправильно и ведет к неэффективности терапии. Недопустимо также длительно хранить разведенный ранее препарат или перегревать его. Ферменты работают только в просвете кишечника и не всасываются в кровь, поэтому беспокойство о потенциальном вреде и необратимых побочных эффектах беспочвенно. Длительность лечения индивидуальна, часто к моменту введения прикорма необходимости в ферментной терапии уже нет.

Мамы часто более внимательны, чем педиатры, поэтому если вы видите у ребенка жидкий пенистый стул, колики длительно не проходят, а каждое кормление сопровождается истерикой не только со стороны малыша, один простой анализ может кардинально улучшить качество вашей жизни, не теряйте зря время.

www.jvlife.ru

Лактозная недостаточность у грудных детей: симптомы, лечение, питание

Лактозная недостаточность является довольно редким, но достаточно серьезным заболеванием. Ею могут страдать и взрослые, и малыши. Чаще всего она наблюдается у грудных детей, так как еще не все органы функционируют на полную силу. Справиться с этим недугом можно, но приступать к лечению нужно немедленно. В этом деле нельзя полагаться на случай и всяческие народные методы. Поможет только квалифицированный специалист.

Что это такое, виды

Лактозная недостаточность обычно возникает у грудных детей вследствие того, что в желудке пока не вырабатывается достаточное количество ферментов, которые отвечают за переработку молочных продуктов, которые и являются основой рациона малыша.

Именно недостаток фермента лактазы препятствует нормальному перевариванию пищи и усваиванию необходимых организму веществ.

Лактоза – это молочный сахар. Он содержится в материнском молоке и в большинстве детских смесей. Если клетки, вырабатывающие лактазу, абсолютно здоровы, но организм, тем не менее, полностью (алактазия) или в определенной мере (гиполактазия) не способен усвоить продукт, наблюдается первичная лактозная недостаточность. Она обычно наблюдается еще в младенческом возрасте. В этом случае стимулируется выработка лактазы и усваивание лактозы.

На протяжении всей жизни человека может наблюдаться врожденная лактозная недостаточность. Она также поддается лечению. Но полностью избавиться от нее вряд ли удастся. Этот вид заболевания отличается тем, что сбой в выработке лактазы происходит на генетическом уровне. То есть она попросту невозможна, так как клетки, которые отвечают за этот процесс, не функционируют. Это довольно редкая разновидность.

Третья разновидность – вторичная лактозная недостаточность. Она возникает вследствие перенесенных болезней ЖКТ. Проблема чаще всего исчезает после полного излечения от первопричинного заболевания.

И еще один вид – это лактозное перенасыщение. Это происходит вследствие чрезмерной выработки грудного молока. Ребенок быстро насыщается и успевает выпить лишь переднее молоко, содержание лактозы в котором значительно выше. Поэтому рекомендуется сцеживать излишки, чтобы предотвратить повышенную концентрацию молочного сахара в материнском молоке.

Причины возникновения

Лактозная недостаточность, как и любое заболевание, провоцируется теми или иными явлениями, которые влияют на выработку фермента лактазы. Они могут быть связаны с развитием ребенка, наследственной предрасположенностью или же бактериями.

Основные причины недуга:

• наследственная предрасположенность – если один из родственников страдает подобным заболеванием, риск передачи его по наследству значительно увеличивается;
• генетический сбой – неполадки в организме на генном уровне являются серьезной проблемой, усложняющей процесс лечения, так как клетки не способны полноценно функционировать;
• недоношенность – органы не успели сформироваться должным образом, поэтому синтез ферментов может быть временно затруднен;
• дисбактериоз – не налаженная выработка ферментов приводит к брожению продуктов, потребляемых малышом, что в свою очередь препятствует синтезу лактазы;
• аллергическая реакция – некоторые люди неспособны переваривать лактозу, так как она является для них аллергеном;
• вирусы и бактерии – провоцируют сбои в организме;
• перенесенные заболевания – колиты, инфекции и даже обычная простуда могут дать осложнение и замедлить выработку некоторых ферментов.

Точную причину недомогания грудничка определит врач после проведения осмотра и анализов.

Симптомы проявления

Рано или поздно лактозная недостаточность дает о себе знать. При первых же признаках нужно обратиться к врачу.

Обычно она проявляется в виде расстройства пищеварения, повышенном газообразовании, капризов малыша и беспокойства.

Возможные симптомы лактозной недостаточности:

• вздутие живота – повышенное газообразование и метеоризм;
• колики – чаще всего возникают после или во время приема пищи;
• расстройство стула – ребенок испражняется чаще 7 раз в день, при этом стул жидкий, пенистый, может содержать слизь и остатки прикорма. Цвет кала зеленоватый, с неприятным кисловатым запахом. Также может наблюдаться запор более 2 дней;
• частые срыгивания – наблюдаются даже спустя долгое время после кормления, могут доходить до рвоты;
• недовес – трудности в плановом наборе веса, а в особо тяжелых случаях его потеря;
• беспокойство во время кормления – малыш капризничает и плачет, будучи голодным, бросает грудь, поджимает ножки, ведет себя очень беспокойно;
• повышенный сахар – при анализе мочи и кала обнаруживается повышенная концентрация сахара и кислот;
• атопический дерматит.

Часто симптомами лактозной недостаточности являются вздутие и колики живота, что вызывают беспокойство и частый плач малыша

Некоторые из этих признаков характерны и для здоровых новорожденных, поэтому точный диагноз определит только специалист.

Методы лечения

Лечение этого недуга направлено на стимулирование выработки лактазы. Конкретные мероприятия назначаются после проведения анализов и определения вида недостаточности.

Зачастую проводят анализ мочи и кала младенца. Для определения врожденной формы недуга применяют метод биопсии тонкого кишечника.

Для эффективного лечения врач назначает ряд препаратов, которые должны принимать, как ребенок, так и кормящая мать. Они стимулируют пищеварительные процессы в организме. После наладки естественного процесса и нормализации количества ферментов, прием препаратов прекращается. В тяжелых случаях это бывает невозможным, и человек вынужден будет пить лекарства всю свою жизнь, либо отказаться от употребления молочных продуктов.

Для лечения лактозной недостаточности врач назначает лекарственные препараты и специальное питание малышу

Непосредственно само питание детей играет далеко не последнюю роль. Перед грудным вскармливанием рекомендуется сцеживать переднее молоко. Необязательно назначать отказ от грудного молока. Но стоит отметить, что переход на прикорм происходит несколько раньше, нежели обычно. Во время лечения лучше использовать прикорм ребенка с пониженным содержанием лактозы. Существует целая серия подобных продуктов от различных производителей с разным уровнем содержания этого проблемного вещества. При особо тяжелых случаях непереносимости лучше вообще отказаться от лактозосодержащей пищи.

Такая проблема, как лактозная недостаточность, при отсутствии лечения может отразиться на полноценном развитии ребенка. Специалист назначит курс препаратов, подскажет оптимальный перечень процедур и мероприятий. Самолечение и бесконтрольный прием лекарств недопустимы.

floragaz.ru

Лактозная недостаточность — Лактазная недостаточность

Лактозная недостаточность (более правильно – лактазная недостаточность) является заболеванием, которое может постигнуть и взрослого, и ребенка. Но если взрослый человек может просто изменить диету, прекратить употребление молочных продуктов и избежать проявления лактозной недостаточности, то ребенок, особенно младенец, лишается из-за этого заболевания наиболее полноценного питания – материнского молока. Попытаемся разобраться, от чего возникает лактозная (лактазная) недостаточность и возможно ли справиться с этой неприятностью.

Что такое лактозная (лактазная) недостаточность?

Лактозная (лактазная) недостаточность – это такое состояние, при котором в организме человека (ребенка или взрослого) нарушается расщепление и усвоение молочного сахара – лактозы, углеводов молока. Ответственным за расщепление молочного сахара-лактозы является особый фермент лактаза. Если в организме фермента лактазы достаточно, и она активно расщепляет молочный сахар-лактозу на простые сахара глюкозу и галактозу, то углеводы молока почти полностью всасываются в тонком кишечнике. Такое состояние является нормой. А для младенца полное усвоение материнского молока означает получение всех необходимых для здорового роста и развития питательных веществ.

Совсем другое дело, если активность фермента лактазы снижена или клетки кишечника (энтероциты) производят его недостаточное количество (именно поэтому более правильно употреблять термин «лактазная недостаточность», т.е. недостаток активности или количества фермента лактазы). В этом случае непереваренные молочные углеводы (молочный сахар) в большом количестве попадают в область толстого кишечника. Помимо того факта, что таким образом организм (особенно младенческий) лишается почти всех поступивших с пищей углеводов, дающих основную часть энергии, молочный сахар в толстом кишечнике становится объектом деятельности микроорганизмов толстого кишечника.

В процессе расщепления молочных сахаров микроорганизмами толстого кишечника образуются такие элементы, как жирные кислоты, молочная кислота, вода, углекислый газ, метан, водород. Все это вкупе сильно раздражает стенки толстого кишечника, вызывая газообразование, вздутие и боль в нижней области живота, сопровождающиеся жидким стулом (понос). В результате поноса вымывается полезная микрофлора толстого кишечника, возникают запоры.

Виды лактозной (лактазной) недостаточности

Лактозную (лактазную) недостаточность принято делить на: первичную и вторичную.

Первичная лактозная (лактазная) недостаточность связана с недостаточной активностью фермента лактазы. При этом вырабатывающие этот фермент клетки тонкого кишечника (энтероциты) функционируют нормально. Врожденная первичная лактозная недостаточность сама по себе встречается редко. Обычно от недостаточной активности фермента лактазы страдают недоношенные дети, рождение которых произошло до 37-40 недели (т.н. транзиторная, или преходящая лактозная недостаточность). Связано это с тем, что активность фермента лактазы у плода начинает возрастать только на 34-ой неделе беременности (раньше в ней нет нужды), достигая необходимого максимума к моменту родов. При преждевременных родах активность лактазы еще недостаточная, что и вызывает плохое расщепление молочных сахаров в тонком кишечнике таких детей.

Вторичная латозная (лактазная) недостаточность, которая является более распространенным заболеванием, возникает вследствие повреждения клеток кишечника (энтероцитов), производящих фермент лактазу. Повреждения могут возникать при различных инфекционных и воспалительных заболеваниях кишечника, а также при аллергических реакция из-за непереносимости молочного белка казеина. В результате, в зависимости от количества и степени активности фермента лактазы, то или иное количество молочных сахаров не расщепляется и не всасывается в тонком кишечнике, а движется дальше, попадая в толстый кишечник со всеми вышеописанными последствиями.

Необходимо понять, что в большинстве случаев, возможно лечение и выздоровление от проявлений лактозной недостаточности. И это крайне важно для грудных детей, которые имеют все шансы со временем вернуться к самой полезной и питательной пище – материнскому молоку.

Понравилось? Поделитесь!

blogozdorovie.ru

Лактозная недостаточность у грудничка: симптомы, причины, лечение состояния

В последнее время лактозная недостаточность у грудничков встречается все чаще. Специалисты связывают это явление не только с ухудшением экологической ситуации в мире, но и усугублением других провоцирующих факторов, действие которых можно было бы предупредить.

У большинства новорожденных, пребывающих на грудном вскармливании, при должном внимании родителей не возникает никаких проблем с перевариванием материнского молока, которое по всем признакам является самым оптимальным питанием для малыша. Но в некоторых случаях у грудничка с рождения или в определенном возрасте начинает проявляться непереносимость самого натурального продукта, которая характеризуется диспепсическими расстройствами, и способна привести к развитию серьезных патологий.

Что такое лактозная недостаточность?

В большинстве молочных продуктов, в том числе и в грудном молоке, содержится лактоза – особый вид сахара. Для его расщепления организмом вырабатывается фермент лактоза. Именно из-за недостатка данного фермента развивается неприятное явление, которое в медицине называется лактозной недостаточностью, а в народе – лактозной. Разницы нет никакой, но с профессиональной точки зрения первый вариант более правильный, т.к. у новорожденных отмечается недостаток именно фермента, а не сахара и лечение направлено на нормализацию его выработки.

Недостаток лактозы приводит к тому, что лактоза не расщепляется на глюкозу и галактозу, компоненты не всасываются кишечником и ребенок испытывает их нехватку. Непереносимость молочных продуктов вредна не столько отрицательной реакцией на них организма, сколько дефицитом указанных веществ, обеспечивающих до 40% энергетических затрат малыша. Дополнительно данные составляющие принимают участие в нормализации работы слизистой кишечника, стабилизации его микрофлоры, стимулируют рост клеток головного мозга, сетчатки глаз. Если вовремя не провести лечение, младенец будет плохо набирать вес и отставать в развитии от ровесников.

Самые распространенные причины состояния

Лактозная недостаточность у детей может быть врожденной и приобретенной. В первом случае симптомы состояния проявляются через несколько недель или месяцев после родов и возникают на фоне полного отсутствия нужного фермента или значительного снижения его показателей. Приобретенная или вторичная форма обычно вызывается заболеваниями пищеварительной системы, ее признаки не столь очевидны, правильное лечение позволяет довольно быстро добиться положительного результата.

Среди основных причин лактозной недостаточности новорожденных выделяют следующие:

• Наследственная непереносимость. Это самая тяжелая и сложная форма заболевания, при которой фермент не вырабатывается из-за генетического сбоя. Симптомы набирают свою выраженность к 3-4 неделе жизни грудничка, когда его потребность в грудном молоке резко возрастает.

Совет: При наличии у ребенка в анамнезе склонности к данному состоянию необходимо заранее разработать план действий в случае развития заболевания. Чаще всего он подразумевает соответствующие лабораторные исследования сразу после рождения младенца, отказ от грудного вскармливания и применение качественной адаптированной смеси.

• Недоношенность. На 24 неделе внутриутробного развития у плода начинает вырабатываться нужный фермент, процесс его синтеза полностью нормализуется к 36 неделе беременности. У новорожденных, рожденных раньше этого срока, отмечается недостаток вещества, но состояние постепенно нормализуется, иногда даже без помощи специалистов.
• Заболевания кишечника. Могут спровоцировать вторичную непереносимость. В этом случае происходит поражение клеток кишечника, отвечающих за выработку фермента. Данное явление может стать последствием ротовирусной инфекции, лямблиоза, вирусным или лекарственным энтеритом, рядом других патологических состояний.

Определение причины проблемы позволит быстрее провести необходимые терапевтические манипуляции и облегчить состояние ребенка.

Признаки лактозной недостаточности

Внимательные родители могут самостоятельно заметить симптомы лактозной недостаточности. В случае с первичной формой заболевания в первую очередь проявятся следующие признаки:

1. Уже в первые недели жизни ребенок плохо ест, капризничает. Он ищет грудь, но, когда находит ее, быстро бросает сосать.
2. После кормления такие малыши срыгивают, кричат, плачут, сучат ножками и пытаются приподнять нижнюю часть тела. Нередко наблюдается рвота.
3. Непереносимость сопровождается метеоризмом, коликами, живот грудничка постоянно бурлит, особенно после кормления.
4. Стул случается до 10-12 раз в сутки. Он зеленоватый, пенистой консистенции, с кусочками непереваренных комочков, источает неприятный кислый запах.
5. В запущенных случаях отмечается отставание ребенка в росте и развитии.

Вторичная недостаточность у новорожденных встречается очень редко, первые симптомы такого состояния обычно проявляются в возрасте 3-5 лет:

• Малыш жалуется на неприятные ощущения в области живота.
• Стул нарушен. Он жидкий, пенистый, с кислым запахом и комочками пищи. В редких случаях наоборот наблюдаются стойкие запоры.
• Газообразование повышено, после приема пищи может случаться рвота, тошнота.
• Прибавка в росте и весе недостаточная, идет отклонение от нормы.
• Такие дети часто страдают от простудных заболеваний, аллергических реакций, дисбактериоза и дерматитов.

Выраженность симптоматики зависит от степени запущенности патологического процесса. Иногда к описанной клинической картине присоединяются психологические проблемы, связанные со скрытой вялотекущей интоксикацией в организме малыша.

Методики лечения заболевания у детей

Вовремя поставленный диагноз позволит быстро облегчить состояние ребенка. Иногда явления ошибочно принимают за другие желудочные и кишечные заболевания и назначают малышу ферменты, антибиотики, различные медикаменты, облегчающие процесс пищеварения. Симптоматическое лечение дает только временное облегчение, неблагоприятные признаки быстро возвращаются. Главным моментом в данной терапии станет отказ от молочных продуктов. Помимо этого, под контролем врача проводятся следующие мероприятия:

• Употребление лечебных смесей. Адаптированные продукты не всегда гарантируют желаемый результат, поэтому их нередко заменяют соевыми, низколактозными или безлактозными продуктами.
• Прием специализированных препаратов. Это могут быть ферменты в чистом виде или составе комплексных медикаментозных средств.
• Соблюдение особенностей кормления. В некоторых случаях не обязательно отказываться от лактации. Просто перед приемом пищи мама должна сцеживать первую порцию молока. В конечном продукте не только больше жира, но и присутствует сам необходимый фермент.
• Лечение основного заболевания, если непереносимость вторичная. Проводятся мероприятия, способствующие восстановлению слизистой кишечника и исчезновению всех симптомов.

При первичной форме заболевания человеку нередко приходится всю жизнь придерживаться безлактозной диеты, вторичная форма может быть полностью устранена.

therebenok.ru

Лактазная недостаточность у грудничка, признаки и лечение

Лактазная недостаточность у грудничка опасна диареей, снижением веса и резким обезвоживанием организма. Также это состояние приводит к стойкому нарушению всасывания микроэлементов, необходимых для роста и развития ребенка. Больше всего при ЛН страдает кишечник. Нерасщепленный сахар негативно влияет на формирование здоровой микрофлоры кишечника и приводит к брожению, росту патогенных микроорганизмов, нарушению перистальтики. Все эти процессы влияют на работу иммунной системы грудничка.

Как проявляется заболевание

Какие симптомы лактазной недостаточности у грудничка могут наблюдаться? Какие из них являются опасными для здоровья и жизни малыша? Общие признаки ЛН:

• вздутие живота, повышенный метеоризм;
• колики, постоянное урчание в кишечнике;
• пенистый, зеленоватый стул с кислым запахом;
• срыгивания;
• плач, беспокойство ребенка при коликах, во время кормления.

Опасные симптомы:

• рвота после каждого кормления;
• диарея;
• потеря веса или значительный недобор массы тела согласно возрастным нормам;
• отказ от еды;
• обезвоживание организма;
• сильное беспокойство или, наоборот, вялость грудничка.

Чем больше поступает в организм молочного сахара, тем сильнее проявляются признаки ЛН. Тяжесть лактазной недостаточности определяется обезвоживанием и недостаточной массой тела младенца, при этом анализ кала показывает высокое содержание сахара.

Виды лактазной недостаточности

Все виды ЛН можно разделить на две больших группы: первичная и вторичная. У малышей грудного возраста могут диагностироваться оба вида лактазной недостаточности.

Первичная ЛН

Обусловлена недостатком фермента лактазы, но при этом у младенца нет патологии эпителиальных клеток кишечника (энтероцитов). Какие могут быть формы первичной ЛН?

• Врожденная. Встречается очень редко и объясняется генной мутацией. Врожденная ЛН называется гиполактазией или алактазией. Контроль выработки и синтез лактазы у новорожденного нарушен генетически. Если фермент не вырабатывается вообще или его очень мало, а при этом грудничку не будет оказана адекватная медицинская помощь, заболевание может закончиться летальным исходом на первых месяцах жизни. Основной признак врожденной ЛН — недобор, потеря веса, быстрое обезвоживание. Дети с врожденной ЛН нуждаются в строжайшей безлактозной диете на протяжении длительного времени. Еще в начале ХХ века такие малыши были обречены. В условиях современной медицины алактазия эффективно лечится безлаткозной диетой.
• Транзиторная. Диагностируется у маловесных и недоношенных детей. Ферментная система начинает формироваться у плода уже на 12 неделе, лактаза активизируется на 24 неделе внутриутробного развития. Если малыш родился раньше срока, его ферментная система еще не развилась в той степени, чтобы хорошо перерабатывать лактозу, содержащуюся в грудном молоке. Транзиторная ЛН проходит быстро и обычно не требует лечения.
• Функциональная. Это самый распространенный тип первичной ЛН. Она не связана с какими-то патологиями и нарушениями выработки лактазы. Чаще всего причина функциональной ЛН — перекармливание младенца. Фермент не успевает перерабатывать большое количество молочного сахара, поступающего с пищей. Также причиной функциональной ЛН может быть низкая жирность грудного молока. В этом случае пища быстро проходит по желудочно-кишечному тракту, молочный сахар (лактоза) в непереваренном виде попадает в толстый кишечник, что вызывает симптомы ЛН.

Вторичная ЛН

Обусловлена недостатком лактазы, но при этом нарушается выработка и функции энтероцитов. Эпителиальные клетки кишечника могут поражаться при заболеваниях тонкого кишечника (энтеритах), лямблиозе, ротавирусных кишечных инфекциях, аллергии на глютен, пищевой аллергии, радиационном облучении. Также после удаления части кишечника или при врожденном коротком кишечнике могут возникать нарушения выработки энтероцитов. При воспалительном процессе слизистой тонкого кишечника в первую очередь нарушается выработка лактазы. Это объясняется тем, что фермент находится на самой поверхности ворсинок эпителия. И если есть сбой в работе кишечника, то первой страдает лактаза.

Активность лактазы меняется с возрастом ребенка. Ее нехватка также может быть связана с нарушением функций гипофиза, поджелудочной, щитовидной железы. Биологически активные вещества (гормоны, кислоты) важны для формирования ферментной системы ребенка. Если у грудничка есть признаки функциональной ЛН, но он хорошо набирает вес и нормально развивается, то обычно не требуется специальное лечение.

Методы диагностики

Диагностика ЛН часто дает ложноположительные результаты и затруднена в связи с возрастом маленького пациента. Какие обследования может назначить врач при подозрении на ЛН?

• Биопсия тонкой кишки. Делается в крайних случаях при подозрении на врожденную ЛН. Это дорогостоящий оперативный метод исследования, но только он может подтвердить врожденную гиполактазию.
• Метод диетической диагностики. Его суть заключается во временном исключении из рациона младенца грудного молока, молочных смесей и замена их низколаткозными или безлактозными смесями. Если симптомы ЛН уменьшаются или вообще исчезают, то диагноз подтверждается. Диетодиагностика — самый достоверный и доступный метод обследования. Но часто возникают трудности с его проведением: дети отказываются от новой смеси, капризничают, да и сам переход на экспериментальную смесь может иметь негативные последствия для незрелой микрофлоры кишечника.
• Анализ на кислотность и содержание сахара в кале. Если pH смещается в сторону кислотности (ниже 5,5), это может указывать на лактазную недостаточность. Если в кале грудничка обнаружены углеводы (выше 0,25%), это также может подтвердить ЛН. Однако эти анализы часто дают ложноположительные результаты и могут говорить о других нарушениях работы кишечника, несформированной микрофлоре.
• Тест на выдыхаемый водород. В толстом кишечнике при брожении лактулозы вырабатывается водород, который всасывается в кровь и выводится из организма с выдыхаемым воздухом. При избыточной лактулозе концентрация водорода выше, что говорит о дефиците лактазы.
• Проба с лактозной нагрузкой. Этот анализ обычно проводится при лактазной недостаточности у детей старшего возраста, поскольку требуются определенные условия его проведения. Исследуется глюкоза в крови сначала натощак (нельзя есть за 10 часов до пробы), затем дают выпить раствор лактозы и исследуют кровь повторно через 2 часа, с интервалом в 30 минут смотрят на изменения сахара. В норме лактоза в кишечнике расщепляется на глюкозу, которая всасывается в кровь, и должна увеличиться (по сравнению с уровнем сахара натощак) в два раза. Но если есть дефицит лактазы, лактоза не расщепляется, уровень глюкозы в крови не повышается или повышается незначительно.

В первые месяцы жизни у грудничков наблюдается неполное переваривание лактозы, поэтому так часто пробы с нагрузкой лактозы и водородный тест дают положительные результаты. В большинстве случаев они говорят лишь о функциональной ЛН.

Принципы лечения

Лечение лактазной недостаточности затрудняется, если установлен диагноз «врожденная гилактазия». При транзиторной и функциональной ЛН картина не настолько критичная. Какими способами устраняются симптомы ЛН?

• Коррекция питания. Казалось бы, полное исключение молочного сахара из питания малыша решает все проблемы с непереносимостью лактозы. Но это вещество является естественным пробиотиком и полезно для формирования кишечной микрофлоры, от него нельзя полностью отказываться. В острые периоды и при тяжелых формах ЛН молочный сахар исключается полностью. Но при функциональной ЛН его количество ограничивается. Объем допустимой лактозы в рационе регулируется показателями сахара в кале.
• Естественное и искусственное вскармливание. Чем кормить младенца? Неужели нужно отказываться от грудного вскармливания (ГВ) и переходить на искусственное? Отказываться от ГВ не стоит. Для малышей, находящихся на естественном вскармливании, рекомендованы ферментные добавки: «Лактаза Беби», «Лактазар» и другие. Фермент разводят в сцеженном грудном молоке и дают грудничку перед кормлением. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендованы низколактозные или безлаткозные смеси. Также в период обострения можно ввести комбинированный тип кормления.
• Особенности прикорма. У детей с признаками ЛН нужно с большой осторожностью вводить прикорм и записывать реакцию на тот или иной продукт. Прикорм стоит начинать из овощей. Каши следует готовить только на воде (предпочтительнее — рисовая, кукурузная, гречневая). Нежирные кисломолочные продукты можно понемногу вводить только после 8 месяцев и следить за реакцией. У малыша не должно быть вздутия, урчания, болей в животе, поноса после употребления кисломолочных продуктов. Цельное молоко запрещено, творог можно давать после года.
• Объем пищи. При симптомах ЛН важно не перекармливать малыша. Лучше кормить чаще, но меньшими порциями. У малыша вырабатывается столько лактазы, сколько ее необходимо для нормального объема молока и содержащейся в нем лактозы. С большим объемом лактозы ферментная система не справляется. Поэтому часто бывает, что уменьшение объема (при этом малыш нормально набирает вес) решает проблему ЛН.
• Ферменты для улучшения поджелудочной железы. Врач может назначить курс «Мезима», «Креона», «Панкреатина» и других ферментов, которые облегчат работу ЖКТ.
• Пробиотики. При помощи пробиотиков корректируется микрофлора кишечника, нормализуется его перистальтика. В этих препаратах не должна содержаться лактоза, также они должны хорошо расщеплять углеводы.
• Симптоматическое лечение. При выраженном метеоризме, коликах, стойкой диарее и болях в животе врач может назначить средства от поноса, вздутия, спазмолитики.

Функциональная ЛН хорошо устраняется при помощи специально подобранной диеты, когда можно комбинировать лактозные смеси или грудное молоко с безлактозным искусственным питанием.

Питание кормящей мамы и особенности грудного вскармливания

Кормящим мамам не рекомендуют употреблять цельное молоко, но кисломолочные продукты не запрещены. Специалисты по грудному вскармливанию не дают каких-то особенных указаний по диете мамы при ЛН у малыша. Но обращают внимание на прикладывание крохи к груди и особенности кормления. Переднее молоко содержит наибольшую часть лактозы. Если молока много, грудничок быстро насыщается богатым лактозой молоком и не добирается до «заднего», наиболее жирного. При ЛН рекомендуют не менять грудь при одном кормлении, немного сцеживать переднее лактозное молоко, чтобы ребенок высасывал питательное заднее молоко. В этом случае пища намного дольше задерживается в ЖКТ, и лактоза будет успевать расщепляться в кишечнике. Признаки ЛН постепенно уйдут.

Кормящие мамы могут сегодня услышать и такую рекомендацию врачей: прекратить грудное вскармливание и полностью перейти на низколактозную или безлактозную смесь. Это крайняя мера при выраженной, тяжелой форме ЛН. В большинстве случаев грудное кормление сохранять не только можно, но и нужно. Диагноз «лактазная недостаточность» в современной педиатрии настолько популярен и «раскручен», что у многих здравомыслящих мам вызывает подозрение и недоверие.

Лечение лактазной недостаточности у грудничка проводится комплексно: низколактозная диета, ферментотерапия, курс пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Если при функциональной ЛН у ребенка нормальный вес и развитие, не стоит выискивать у малыша болезнь. Однако при врожденных, тяжелых формах лактазной недостаточности может возникать угроза не только здоровью, но и жизни ребенка. При стойкой ЛН страдает нервная система, может быть отставание в развитии.

mykids365.ru