Лечение многоводия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Многоводие при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Многоводие при беременности – состояние, для которого характерно увеличение количества околоплодных вод в амнионе. Патология проявляется на разных сроках эмбриогенеза, сопровождается ухудшением общего самочувствия, флюктуацией, отечностью и выраженным токсикозом. Диагностировать многоводие при беременности удается на основании данных объективного осмотра и УЗИ. Лечение патологии предполагает госпитализацию в акушерское отделение, где назначаются антибиотики, препараты, улучшающие кровоток в плаценте, витамины. С учетом тяжести состояния пациентки может применяться выжидательная тактика или экстренное родоразрешение.

Общие сведения

Многоводие при беременности – акушерская аномалия, сопровождающаяся постепенным или стремительным отклонением уровня ОПВ от нормальных показателей в сторону увеличения. Другое название данного патологического состояния – полигидрамнион. В норме объем ОПВ зависит от срока гестации: в 10 недель – 30 мл, спустя 21 сутки – 100 мл, на 18 неделе – 400 мл, ближе к родам – 800-1500 мл. Многоводие диагностируется примерно у 1% пациенток на разных этапах гестации, чаще всего патология встречается во 2-3 триместре. Опасность многоводия при беременности заключается в провоцировании множественных негативных последствий для женщины и ребенка. В 36% от всех случаев данное состояние становится причиной выраженного токсикоза на любом этапе эмбриогенеза и способствует значительному ухудшению состояния пациентки.

Треть случаев многоводия при беременности заканчивается самопроизвольными прерываниями. Плодные оболочки не выдерживают повышенного давления ОПВ и повреждаются, что сопровождается гибелью плода. Многоводие при беременности чревато неправильным расположением плода в матке из-за наличия большого пространства для его движений. Такое нарушение проявляется примерно в 6-7% случаев. Опасность многоводия при беременности состоит еще и в том, что в каждом втором случае провоцирует развитие послеродовых кровотечений, преждевременного излития амниотической жидкости, отслойки плаценты.

Многоводие при беременности

Причины многоводия при беременности

Патогенез многоводия при беременности может заключаться в двух противоположных механизмах: нарушении секреторной активности ворсинок плодных оболочек и патологическом увеличении объема ОПВ вследствие расстройства всасывания. В норме поглощение амниотической жидкости осуществляется через легкие и кишечник малыша, а также непосредственно самой амниотической оболочкой. Многоводие при беременности также может развиться в случае нарушения глотательной активности плода. При этом выделяется нормальный объем ОПВ, но воды не успевают пройти цикл поглощения (в норме околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, а ребенок за сутки заглатывает до 4 л).

Окончательно выяснить причины многоводия при беременности не удалось до сих пор. Медики считают, что риск развития акушерской патологии значительно увеличивается при наличии у женщины нарушений обменных процессов, в частности, сахарного диабета. Многоводие при беременности часто возникает вследствие заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы. Вероятность полигидрамниона увеличивается на фоне резус-конфликта. Еще одна распространенная причина многоводия при беременности – инфекции, причем, в данном случае присутствует угроза внутриутробного заражения плода. Наибольшую опасность представляют возбудители краснухи и герпеса, токсоплазмы и цитомегаловирус.

Многоводие при беременности может быть спровоцировано нарушениями в развитии плода. По статистике, акушерская аномалия чаще диагностируется, если присутствуют отклонения, связанные с хромосомными мутациями. Многоводие при беременности нередко возникает при наличии пороков развития почек, кишечника, легких, ЦНС, сердца. В группу риска по формированию этой патологии относятся женщины, которые после зачатия перенесли вирусные и бактериальные инфекции, включая грипп, ОРВИ. Определенную роль в развитии многоводия при беременности играет воздействие негативных факторов: курение, употребление наркотиков и алкоголя, работа на вредных предприятиях, недостаточное поступление питательных элементов.

Классификация и симптомы многоводия при беременности

В зависимости от скорости увеличения объема амниотической жидкости в акушерстве выделяют два вида данного состояния:

Хроническое многоводие при беременности – наиболее благоприятный вариант течения патологии, при котором существует высокая вероятность доносить плод до предполагаемой даты родов. В данном случае многоводие при беременности развивается постепенно, сопровождается незначительными клиническими проявлениями и хорошо поддается консервативному лечению.

Острое многоводие при беременности – тяжелая форма, характеризующаяся стремительным увеличением объема ОПВ (всего за несколько часов). Чаще такая патология развивается на 16-18 неделе гестации, приводит к тяжелому состоянию матери и малыша. Данная форма становится причиной самопроизвольного аборта на поздних сроках, тяжелых врожденных аномалий, мертворождения и провоцирует серьезные осложнения со стороны пациентки.

Выраженность многоводия при беременности определяется количеством амниотической жидкости: легкое – объем ОПВ до 3 л, средней тяжести – от 3 до 5 л, тяжелое – свыше 5 л.

Симптомы многоводия при беременности

Многоводие при беременности может проявляться по-разному, клиническая картина зависит от выраженности и скорости прогрессирования патологии. Наиболее характерным признаком акушерской аномалии является поздний токсикоз, сопровождающийся не только интенсивными приступами тошноты, но и сильной рвотой. У женщины, страдающей многоводием при беременности, наблюдается отечность передней брюшной стенки, возможно также скопление жидкости в подкожной жировой клетчатке нижних конечностей. Практически у каждой пациентки отмечается флюктуация – «хлюпанье» амниотической жидкости, усиливающееся при перемещении.

Многоводие при беременности всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния женщины. Из-за давления дна матки на диафрагму отмечается одышка, иногда нарушается работа сердца, выявляется тахикардия. При многоводии беременную беспокоит боль в животе, пояснице и паховой области, повышенная утомляемость. На фоне сильного перерастяжения тканей на передней брюшной стенке появляются множественные грубые растяжки. Со стороны плода многоводие при беременности обычно сопровождается признаками гипоксии, возможно также тазовое предлежание и обвитие пуповиной в силу достаточного пространства для двигательной активности.

Диагностика многоводия при беременности

Заподозрить многоводие при беременности акушер-гинеколог может уже на основании объективного осмотра и жалоб пациентки. Помимо ухудшения общего состояния женщины характерным признаком является увеличение стояния дна матки, не соответствующее сроку гестации. Также о многоводии при беременности свидетельствует значительное увеличение окружности живота, показатели порой превышают 100-120 см. При пальпации может определяться патологическое положение плода в маточной полости – косое, поперечное или тазовое. При подозрении на многоводие при беременности женщине назначается лабораторная диагностика: общие анализы крови и мочи, мазок из половых путей на микрофлору с целью обнаружения инфекций.

Если многоводие при беременности вызвано резус-конфликтом, показано исследование на определение количества антител. Диагноз окончательно устанавливается после проведения УЗИ. В ходе процедуры удается измерить количество ОПВ, а также оценить функциональность плаценты и самочувствие плода. В редких случаях осуществляется амниоцентез. Многоводие при беременности требует тщательного наблюдения за малышом. С этой целью проводятся КТГ и маточно-плацентарная допплерография, позволяющие оценить степень гипоксии, работу сердца, двигательную активность, уровень кровотока в сосудах пуповины и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.

Лечение многоводия при беременности

Многоводие при беременности требует госпитализации в акушерский стационар и тщательного наблюдения за состоянием женщины и плода. Назначается полный покой, важно исключить стрессовые факторы и физические нагрузки. Медикаментозное лечение многоводия при беременности зависит от причины возникновения данного состояния. Обязательно осуществляется терапия основного заболевания, которое способствовало развитию патологического увеличения объема ОПВ. Если этиология многоводия при беременности не установлена, применяется классическая схема – антибактериальная терапия с целью предупреждения занесения внутриутробной инфекции.

Консервативное лечение многоводия при беременности также предполагает использование препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока, витаминных комплексов, мочегонных лекарственных средств. В случае острого многоводия при беременности и значительного ухудшения состояния пациентки, сопряженного с угрозой для ее жизни, в зависимости от срока эмбриогенеза показано прерывание или преждевременное родоразрешение путем кесарева сечения. Если консервативный подход дает положительную динамику, ведение беременности продолжают до 37-38 недель.

Родоразрешение в случае многоводия при беременности проводится с помощью планового кесарева сечения. Важно предупредить самопроизвольное вскрытие плодного пузыря. Из-за большого объема амниотической жидкости ее стремительное излитие может привести к выпадению мелких частей плода, а также слабости родовой деятельности. Если принято решение об осуществлении естественных родов на фоне многоводия при беременности, требуется проведение амниотомии. Это дополнительно стимулирует схватки.

Прогноз и профилактика многоводия при беременности

В целом прогноз при многоводии при беременности благоприятный. Ранняя диагностика и лечение дают возможность пролонгировать вынашивание до предполагаемой даты родов и сохранить здоровье малыша. Однако такое состояние нередко осложняется родовыми и послеродовыми кровотечениями, внутриутробной гипоксией, преждевременной отслойкой плаценты. Острое многоводие при беременности в большинстве случаев приводит к гибели плода.

Для профилактики развития акушерской аномалии следует планировать зачатие, своевременно лечить очаги инфекции и являться на консультацию к акушеру-гинекологу. Предупреждение маловодия при беременности также заключается в умеренных физических нагрузках и правильном питании. Женщина в период вынашивания должна избегать стрессов и вредных привычек, много находиться на свежем воздухе.

Маловодие или многоводие, когда начать бить тревогу

Околоплодная (амниотическая) жидкость, в которой происходит развитие плода, выполняет несколько функций. В первую очередь, это защита от внешних патологических воздействий. Кроме того, жидкость предотвращает сжатие пуповины между маткой и телом плода. При родах воды принимают участие в раскрытии шейки матки.

Единицей измерения является процентиль. Объем жидкости на каждом этапе беременности изменяется. Средний объем вод к концу третьего триместра составляет от 0,6 до 1,5 л. Если объем составляет 0,5 л и менее, речь идет о маловодии, более 1,5 л — о многоводии. Маловодие (олигогидрамнион) менее распространенное явление, чем многоводие.

Для определения количества жидкости используют косвенные методы. Проводят измерение окружности живота и высоты стояния маточного дна. Однако более информативным является узи. Полученные показания сравнивают с нормой по таблице индекса амниотической жидкости и принимают решение о соответствии норме.

Опасности маловодия

Основным симптомом олигогидрамниона принято считать боли, усиливающиеся при шевелении плода. Своевременная диагностика и коррекция позволяют устранить возможную гипоксию плода, и, как следствие, такие патологии как искривления позвоночника и задержку внутриутробного развития.

Четкого мнения по поводу этиологии данной патологии не существует, но основными причинами принято считать нарушение обмена веществ у мамы и патологию почек плода. Сопутствующими нарушениями являются повышение АД, увеличение веса, аномалии кровоснабжения в плаценте.

Олигогидрамнион чреват затяжными родами, так как плотные оболочки препятствуют раскрытию внутреннего зева. В данном случае медицинская помощь начинается со вскрытия плодного пузыря и назначения родостимулирующих препаратов. Одновременно принимаются меры для исключения кровотечения.

Симптомы многоводия

При остром многоводии существует высокая вероятность гибели плода из-за разрыва матки. Критическое увеличение объема происходит на протяжении нескольких дней.

При хронической форме происходит постепенное увеличение объема, при этом слышно характерное бульканье в животе при пальпации. При хронической форме появляются отеки ног, общая слабость, нарушение дыхания из-за давления живота на диафрагму.

При многоводии происходит увеличение активности плода. Повышенное количество жидкости затрудняет фиксацию положения, головка не может правильно расположиться в малом тазу. Подобное состояние, в случае начавшихся родов, опасно патологическими родами, оно является показанием к кесаревому сечению.

К многоводию, как правило, приводят сахарный диабет мамы, нарушения в работе мочевыводящей системы, некоторые вирусы и инфекции. Фактором, приводящим к многоводию, является и резус-конфликт матери и ребенка. Многоводие чревато поздним токсикозом, снижением иммунитета, и даже выкидышем. Высока вероятность патологии пищеварительной и иммунной систем.

Общие рекомендации

Чтобы свести к минимуму вероятность нарушения объема амниотической жидкости, следует соблюдать диетические рекомендации — не злоупотреблять острыми, солеными и жаренными блюдами, рекомендуется исключить консервированные продукты.

При постановке диагноза и установления причин, назначают корректирующую медикаментозную терапию, призванную улучшить кровоток в матке и плаценте. Острое многоводие может быть показанием к госпитализации и досрочным родам.

Не подвергайте себя и своего малыша опасности, наблюдайтесь у опытного врача гинеколога с первых недель беременности.

Мы будем рады вас видеть в гинекологической клинике Мадви на Таирова с неизменно высокой репутацией. Нам доверились тысячи тысячи семей для ведения, наблюдения и родов в Одессе.

Озонотерапия – Лечение озоном при беременности и бесплодии – Записаться на прием в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патология беременности, характеризующаяся образованием избыточного количества околоплодной жидкости, превышающие нормальные показатели.

Причины многоводия

Основными причинами развития многоводия при беременности является: крупный плод, разного рода патологии развития плода, сахарный диабет у беременной, пиелонефрит, нарушения обменных процессов, болезни сердца и сосудов у женщины, инфекционные заболевания, резус-конфликт матери и плода.

Симптомы многоводия

Характерными симптомами данной патологии являются: появление отеков нижних конечностей, в области живота отмечается появление множественных растяжек, пульс учащается, плод у женщины занимает неправильное положение, живот беременной достигает более 100 см в окружности.

Диагностика многоводия

Лечащий врач проводит анализ анамнеза болезни, анализ гинекологического анамнеза, самым объективным методом исследования многоводия является ультразвуковая диагностика органов малого таза, назначается также доплерометрия, в целях более точной количественной диагностики амниотической жидкости, а также для проверки кровотока в пуповине и плаценте. Важно проходить регулярные осмотры у акушера-гинеколога.

Лечение многоводия

Необходимо проведение комплексного лечения. В ходе медикаментозной терапии назначаются мочегонные препараты, витамины, антибактериальные средства. С 24 недели до 38, женщине назначается прием Индометацина. В случае тяжелого течения болезни, возможно проведение досрочного родоразрешения.

Существует опасность развития таких осложнений как: появление кровотечений, выкидыш, появление у плода пороков в развитии, вероятность инфицирования плода, неправильное положение плода, различные гестозы.

Профилактика многоводия

Следует убедиться в отсутствии резус-конфликта у женщины и плода. Благоприятное влияние оказывает физическая активность в период беременности, следует контролировать употребление жидкости в сутки, придерживаться умеренности в еде, употреблять витамины, своевременно стать на учет в женскую консультацию.

Многоводие при беременности — 3 триместр, причины, лечение

Причины, симптомы и лечение многоводия у беременных

Многоводие при беременности — это патология, при которой количество амниотической жидкости в плодном пузыре превышает нормы. Как оно диагностируется, какие причины возникновения имеет и как его лечить?

Выраженное многоводие при беременности диагностируется довольно просто. При обилии вод у женщины резко вырастает матка. Врач отмечает слишком высокое стояние дна матки и большой объем живота. При этом плод очень активен, но его сердцебиение плохо прослушивается акушерским стетоскопом. Кожа на животе будущей мамы кажется натянутой. Другие симптомы многоводия при беременности схожи с теми, что бывают при раннем токсикозе — это плохое самочувствие, тошнота и рвота.

Еще более точно поставить диагноз можно при помощи УЗ-исследования, на котором определяется индекс амниотической жидкости. Как определить многоводие при беременности таким образом знает любой врач ультразвуковой диагностики, так как данный параметр обязательно определяется при обследовании будущей матери и фиксируется в заключении. Если амниотический индекс выше нормы для данного срока гестации, но менее 240 мм, это умеренное многоводие у беременных, патология, также требующая врачебного наблюдения.

Чем же может все закончиться? При невыраженном увеличении количества амниотической жидкости, обычно все заканчивается хорошо. Если же индекс амниотической жидкости очень высок, то это почти всегда свидетельствует о серьезной патологии, которая обычно намного опаснее для ребенка чем обилие вод. Причины многоводия во время беременности — это различные инфекции, в том числе, передающиеся половым путем. Да, эти инфекции есть у многих женщин, причем невылеченные, так как нередко протекают скрыто, без каких-либо симптомов. Но вызвать многоводие на 32, 33 неделе беременности, да и на любой другой, они могут только в том случае, если проникнут непосредственно в матку. А внутриутробная инфекция — это нередко смертельный приговор для ребенка.

Другие возможные причины — сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания у матери, пороки развития у плода, резус-конфликт. Все состояния здесь, кроме пороков развития, поддаются коррекции. А значит, и вопрос с многоводием можно попробовать решить медикаментозно. Конкретно о том как лечить многоводие при беременности, расскажут врачи. Кстати, при очень большом избытке вод применяется их искусственное удаление с помощью процедуры под названием амниоцентез.

У женщин с многоводием часто дети принимают неправильное положение в матке перед родами. Это происходит из-за перерастяжения матки. По этой же причине у женщины с многоводием в родах слабые схватки, и врачи вынуждены проводить стимуляцию родов либо операцию кесарево сечение.

описание, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Во внутриутробном развитии амниотическая жидкость играет очень большую роль. Прежде всего, она выполняет защитную функцию, оберегая плод од механических повреждений, создавая ему комфортную окружающую среду

Однако случается и такое, когда околоплодных вод слишком много, их количество значительно превышает средний показатель нормы. Такое нарушение определяется как многоводие.

Диагноз многоводие ставится в случаях, когда амниотический мешок содержит больше 1,5 л. По статистике всего лишь одна беременная из 300 имеет такое нарушение течения беременности.

Диагностируют многоводие во второй половине беременности, где-то с конца второго триместра и начала третьего. Считается, что в это время изменяется способность амниотического мешка вырабатывать жидкость и всасывать ее назад. Причины возникновения многоводия у конкретной женщины часто остаются не выясненными.

Самыми распространенными предпосылками этого нарушения течения беременности являются:

перенесенные ОРЗ и вирусные заболевания;
сахарный диабет;
нарушения в работе внутренних органов;
резус-несовместимость крови плода и матери.

Большую опасность в возникновении многоводия играют любые инфекционные заболевания.

Симптомы и диагностика

Многоводие может протекать как в хронической, так и в острой форме. Симптоматика хронического многоводия нарастает по возрастающей. Пик хронической формы припадает на 2 и 3-й триместры беременности. Хроническое многоводие проходит без этих симптомов, так как нарастает постепенно и организм женщины имеет возможность адаптироваться.

При хроническом многоводии симптомами может служить снижение аппетита, несоответствие размеров матки строку беременности, незначительные недомогания, бледность, уменьшается жировая складка на животе, появляются вены, плод чрезвычайно подвижен.

Острое многоводие — процесс стремительный. Переносится оно довольно тяжело — беременная жалуется на общую слабость и недомогание, чувство тяжести в пояснице, области живота, а также на появление болевых ощущений. Резкое увеличение количества околоплодных вод приводит к возникновению чувства «раздутости». Матка увеличивается, диафрагма быстро меняет свое положение, возникают неприятные ощущения в области сердца, одышка, боли и страхи.

Последствия

Последствия многоводия довольно неприятные. Прежде всего — это обвитие ребенка пуповиной и высокая вероятность неправильного предлежания плода, поскольку малыш может активно вертеться и двигаться. Высока вероятность выкидиша, невынашиваемость. Возможна отслойка плаценты. Вероятны внутриутробные пороки развития – поражения ЦНС и желудочно-кишечного тракта. У 38,4% беременных многоводие может привести к кровотечениям.

Осложняется и сам процесс родов, поэтому роды при многоводии нуждаются в усиленном контроле со стороны врача. Матка неестественно растянута и перенапряжена. Мышцы матки устают и сокращаются недостаточно. Родовая деятельность слабая и нуждается в усилении. С этой целью вводятся специальные препараты. Имеется высокий риск гипотонусных маточных кровотечений.

Лечение многоводия при беременности

При остром тяжелом течении многоводия применяют амниотомию и проводят медленное выпускание амниотической жидкости. Этот метод опасен тем, что может выпасть петля пуповины, поэтому осуществляют его крайне осторожно. При хроническом течении применяют консервативное лечение. Назначают курс антибиотиков с широким спектром действия (исключая тетрациклин), гипотиазид, бийохинол, витамины.

Для того чтобы предупредить осложнения при родах, выпускают часть околоплодных вод при раскрытии зева на 3-4 см. При этой процедуре руку из влагалища не выводят, так как может преждевременно выпасть петля пуповины. Если это не помогает и родовая деятельность по-прежнему слабая, назначают препараты по ее усилению. Профилактика гипотонического кровотечения проводится во время третьего периода родов.

Профилактика

При первоначальном обследовании беременной на ранних сроках доктор определяет, входит ли она в группу риска возникновения многоводия. Если женщина входит в группу риска, назначают дополнительное обследование: генетическое, биохимическое, эндокринное, иммунологическое и бактериологическое.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb. com.ua обязательна!

причины, симптомы, последствия на поздних сроках

Многоводие при беременности считается одной из патологий гестации. Развивается в разные периоды, характеризуется нарушением самочувствия будущей мамы. Своевременное обнаружение отклонения и лечение позволяют продлить вынашивание и сохранить здоровье ребенка.

Что такое многоводие

Это ситуация, когда количество жидкости в амниотической полости превышает 1,5 литра. Частота патологии составляет около 1,2% от общего количества родов. Многоводие при беременности чаще встречается во II–III триместре.

Околоплодная жидкость имеет большое значение для формирования и роста плода:

обеспечивает свободу движений и перемещения малыша;
предохраняет пуповину от сдавливания;
охраняет от толчков и шума извне;
поддерживает стабильную температуру;
участвует в процессе питания ребенка;
выводит экскреты метаболизма;
способствует формированию иммунитета и гормонального баланса.

Амниотическая жидкость давит на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Излитие передних вод в процессе родов облегчает продвижение ребенка. Так как воды стерильны, они омывают и обеззараживают родовые пути.

Почему развивается

Околоплодные воды (ОПВ) включают в себя альвеолярную жидкость и мочу плода. Они постоянно движутся и обновляются каждые 3 часа. В сутки ребенок заглатывает около 4 литров. Если количество образовавшейся жидкости превышает ее расход, формируется многоводие.

Основные причины – инфицирование околоплодных вод, что чаще связано с заболеванием матери. Это могут быть ОРВИ, воспаления мочеполовой системы, а также инфекции, передающиеся половым путем.

Опасность появления патологии возрастает в следующих ситуациях:

сахарный диабет у беременной;
заболевания сердца и сосудов;
конфликт по группе и резус-фактору;
крупный плод.

Нередко при многоплодной беременности патология наблюдается у одного ребенка, тогда как другой испытывает маловодие. Более 60% случаев приходится на невыясненную этиологию.

Виды и степени тяжести

Многоводие проявляется в виде острой или хронической формы. В зависимости от того, сколько образовалось жидкости, есть три степени патологии:

До 3000 мл.
От 3000 до 5000 мл.
Свыше 50000 мл.

Острая патология чаще встречается на сроке до 20 недель. Характеризуется стремительным началом, болями, резко увеличивается размер живота. Количество ОПВ нарастает по часам. Матка находится в тонусе, передняя брюшная стенка отечная. Нарушается дыхание беременной, а сердцебиение плода плохо прослушивается.

Хронический процесс развивается постепенно, чаще на поздних сроках. Клинические признаки слабо выражены. Так как женщина свыкается с определенным дискомфортом своего положения, некоторые симптомы остаются без внимания. Поэтому распознать многоводие без специального обследования сложно.

Диагностика состояния

Обычно симптоматика проявляется, когда объем жидкости превышает 3 литра. Поэтому первую степень доктор может выявить при общем осмотре и на основании данных инструментального обследования. С помощью УЗИ рассчитывают индекс амниотической жидкости, результат выражается в миллиметрах.

Изменения ИАЖ по неделям: норма и референсные значения:

Если, например, на 20 неделе в анализе цифры индекса немного превышают верхнюю границу, это означает, что у женщины развивается относительное или умеренное многоводие. Такое состояние не опасно для плода. Регулярный контроль позволяет вовремя обнаружить осложнения.

Чем грозит многоводие

Многоводие может быть опасным для беременной и ребенка. В начале срока это частая рвоты, угроза самопроизвольного аборта. Возникает плацентарная недостаточность. Ребенок страдает от нехватки кислорода и питания, задерживается его развитие.

В поздний период гестации возможно возникновение следующих осложнений:

токсикоз;
неправильное предлежание младенца;
аномалии развития нервной системы, органов ЖКТ;
раннее отслаивание плаценты, кровотечение, гибель ребенка;
угроза инфицирования плода;
преждевременные роды.

Патология, возникшая перед родами, опасна ранним отхождением вод. Возникает риск выпадения петли пуповины и ее передавливания ручкой или ножкой. Нарушение кровообращения грозит ребенку асфиксией. Дальнейшие последствия – это отставание в психофизическом развитии, слабый иммунитет, склонность к простудам.

Для роженицы после излития вод возможно прекращение родовой деятельности, отсутствие схваток. Роды затяжные, появляется необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Длительный и сложный послеродовой период с кровотечением и воспалительными заболеваниями.

Симптомы при многоводии

Будущая мама должна внимательно относиться к любым изменениям в своем состоянии. Есть ряд признаков, которые являются поводом для посещения женской консультации:

повышенная утомляемость;
систематическая тяжесть в лобковой области;
учащенное дыхание и пульс;
постоянные отеки на ногах;
окружность живота по пупку превышает 120 см;
широкие, красно-фиолетовые растяжки на животе;
усиление флюктуации при движении.

Женщина страдает от приступов рвоты. Испытывая недостаток кислорода, малыш проявляет активность, а избыток свободного места повышает риск обвития пуповиной. При осмотре доктор может обнаружить, что положение дна матки не соответствует периоду беременности.

Особенности терапии

В зависимости от степени тяжести как острая, так и хроническая форма многоводия при беременности требует пребывания в стационаре или регулярного посещения консультации. Предварительно женщина сдает анализы и проходит ряд инструментальных исследований для выяснения причин патологии.

Проводится постоянный контроль артериального давления, отеков и массы тела. Раз в неделю выполняют УЗИ и допплерографию. Если женщина находится в больнице, ежедневно проверяют ЧСС плода и тонус матки. В особом случае прибегают к амниоцентезу – выводят некоторое количество ОПВ.

Обычно лечение проводят по универсальной схеме:

препараты для улучшения кровообращения;
лекарства, содержащие соли калия и магния;
мочегонные средства;
витаминные комплексы.

Если есть резус конфликт, понадобится иммуноглобулин. При наличии внутриутробной инфекции лечение проводят антибиотиками.

Будущей маме следует соблюдать диету. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным, содержать достаточное количество микроэлементов и витаминов. Следует ограничить количество соли и специй, крепкие бульоны, маринованные продукты.

Важно знать, многоводие не лечится народными методами!

Профилактика

Чтобы не пришлось столкнуться с подобной патологией, нужно перед планированием зачатия пройти обследование и пролечить хронические заболевания. Важно вовремя встать на учет, не пропускать плановые посещения, выполнять все рекомендации доктора. Для предупреждения многоводия нужно вести здоровый образ жизни, который включает отсутствие стрессов, правильное питание, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Во время вынашивания не допускать вредных привычек, снизить физические нагрузки. Патология, обнаруженная на начальном этапе, быстро и эффективно устраняется. Беременность будет в радость, роды пройдут легко, малыш появится на свет вовремя и будет здоровым.

Видео

Читайте далее: Подтекание околоплодных вод во втором и третьем триместре

Многоводие — Диагностика и лечение

Диагноз

Если ваш лечащий врач подозревает многоводие, он или она сделает УЗИ плода. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения вашего ребенка на мониторе.

Если первоначальное УЗИ показывает признаки многоводия, ваш лечащий врач может провести более подробное УЗИ. Он или она оценит объем околоплодных вод (AFV), измерив самый большой и самый глубокий карман жидкости вокруг вашего ребенка.Значение AFV 8 сантиметров и более предполагает многоводие.

Альтернативный способ измерения околоплодных вод — это измерение самого большого кармана в четырех определенных частях матки. Сумма этих измерений составляет индекс околоплодных вод (AFI). AFI 25 сантиметров и более указывает на многоводие. Ваш лечащий врач также будет использовать подробное ультразвуковое исследование для диагностики или исключения врожденных дефектов и других осложнений.

Ваш лечащий врач может предложить дополнительное тестирование, если у вас есть диагноз многоводия.Тестирование будет основано на ваших факторах риска, подверженности инфекциям и предыдущих оценках вашего ребенка. Дополнительные тесты могут включать:

Анализы крови. Предлагаются анализы крови на инфекционные заболевания, связанные с многоводием.
Амниоцентез. Амниоцентез — это процедура, при которой образец околоплодных вод, содержащий клетки плода и различные химические вещества, вырабатываемые ребенком, извлекается из матки для исследования. Тестирование может включать анализ кариотипа, используемый для проверки хромосом ребенка на наличие аномалий.

Если вам поставили диагноз многоводие, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашей беременностью. Мониторинг может включать следующее:

Нестрессовые испытания. Этот тест проверяет, как частота пульса вашего ребенка реагирует на движения ребенка. Во время теста вы будете носить на животе специальное устройство для измерения пульса ребенка. Вас могут попросить съесть или выпить что-нибудь, чтобы ребенок стал активным. Устройство, похожее на зуммер, также можно использовать, чтобы разбудить ребенка и побудить его двигаться.
Биофизический профиль. В этом тесте используется ультразвук, чтобы получить дополнительную информацию о дыхании, тонусе и движениях ребенка, а также об объеме околоплодных вод в матке. Его можно совмещать с нестрессовым тестом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Легкие случаи многоводия редко требуют лечения и могут пройти самостоятельно. Даже в случаях, вызывающих дискомфорт, обычно можно справиться без вмешательства.

В других случаях лечение основного заболевания, например диабета, может помочь излечить многоводие.

Если вы испытываете преждевременные роды, одышку или боль в животе, вам может потребоваться лечение — возможно, в больнице. Лечение может включать:

Дренирование излишков околоплодных вод. Ваш лечащий врач может использовать амниоцентез для слива излишков околоплодных вод из матки. Эта процедура сопряжена с небольшим риском осложнений, включая преждевременные роды, отслойку плаценты и преждевременный разрыв плодных оболочек.
Лекарства. Ваш лечащий врач может прописать пероральный препарат индометацин (индоцин), чтобы помочь снизить выработку мочи плода и объем околоплодных вод. Индометацин не рекомендуется после 31 недели беременности. Из-за риска возникновения проблем с сердцем у плода может потребоваться наблюдение за сердцем ребенка с помощью эхокардиограммы плода и ультразвуковой допплерографии. Другие побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, кислотный рефлюкс и воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит).

После лечения ваш врач все равно захочет контролировать уровень околоплодных вод примерно каждые одну-три недели.

Если у вас многоводие от легкой до умеренной, вы, вероятно, сможете выносить ребенка до срока, родившего в 39 или 40 недель. Если у вас тяжелое многоводие, ваш лечащий врач обсудит подходящие сроки родов, чтобы избежать осложнений для вас и вашего ребенка.

Многоводие может быть неприятной находкой во время беременности.Работайте со своим поставщиком услуг по уходу за беременными, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку наилучший уход.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с разговора со своим врачом по беременности и родам. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Чем вы можете заняться

До приема:

Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе, когда они впервые начались и как они изменились с течением времени.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые другие медицинские условия, от которых вы лечитесь.
Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
Попросите друга или члена семьи сопровождать вас, , если возможно, на прием. Наличие там кого-то еще может помочь вам вспомнить то, что вы забыли или пропустили.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Для многоводия можно задать несколько основных вопросов:

Какие тесты мне нужны? Как скоро мне нужно будет пройти тестирование?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения деятельности?
На какие признаки и симптомы неотложной помощи следует обращать внимание дома?
Как это состояние могло повлиять на моего ребенка?
Если я снова забеременею, это повторится снова?
У вас есть печатная информация, которую я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете для получения дополнительной информации?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и проведет несколько тестов, включая ультразвуковое исследование. Он или она также может задать вам ряд вопросов, например:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
У вас одышка?
Вы испытываете дурноту или головокружение?
Вы заметили увеличение отека? Кажется, вы задерживаете больше жидкости, чем обычно?
Что может улучшить ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?

Декабрь08, 2020

Симптомы, причины, лечение и перспективы

Обзор

Что такое многоводие?

Многоводие — это заболевание, поражающее матку беременной женщины. В этом состоянии в матке собирается слишком много околоплодных вод (жидкости, которая окружает ребенка в утробе матери). Когда это происходит, матка становится больше, чем обычно.

Амниотическая жидкость играет важную роль в росте ребенка. Обычно околоплодные воды ребенок проглатывает в утробе матери, а затем выводит их из организма. Это стабилизирует количество жидкости в матке.

Это состояние может проявиться уже на 16 неделе беременности. Однако чаще это проявляется по мере того, как беременность прогрессирует на более поздних сроках.

Насколько распространено многоводие?

Многоводие считается редким. Это заболевание встречается примерно у 1 процента беременностей.

Кого поражает многоводие?

Любая беременная женщина может быть поражена многоводием. Однако его считают редким заболеванием.

Симптомы и причины

Каковы симптомы многоводия?

У женщин с легкой формой многоводия симптомы могут отсутствовать. У женщин с более тяжелой формой заболевания могут быть следующие симптомы:

Ощущение стеснения в желудке
Расстройство желудка
Затруднения при опорожнении кишечника (запор)
Вырабатывается меньше мочи
Увеличение вульвы
Проблемы с дыханием
Отек голени, бедра, бедра, лодыжки и / или стопы

Что вызывает многоводие?

Для большинства женщин причина многоводия остается загадкой. Женщины с легкими формами заболевания, скорее всего, имеют симптомы из-за увеличения количества жидкости в матке. Умеренное и тяжелое многоводие может быть вызвано следующими причинами:

Врожденный дефект, влияющий на способность ребенка глотать
Высокий уровень глюкозы в крови (у матери диабет до или после беременности)
Вынашивание однояйцевых близнецов с трансфузионным синдромом (TTTS)
Разные группы крови (у матери резус-отрицательный, у ребенка резус-положительный)
Проблема в желудке ребенка
Проблемы с плацентой
Слишком много жидкости у ребенка
Осложнения с ЧСС у ребенка
Ребенок заболел

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует многоводие?

Врач измерит ваш живот и определит, не слишком ли велика ваша матка.Как правило, это означает, что вы измеряете на две или более недели раньше ожидаемой даты родов. Кроме того, многоводие можно диагностировать, если врачу сложно определить сердцебиение ребенка или почувствовать его.

В конечном итоге будет проведено ультразвуковое исследование для определения количества околоплодных вод.

Ведение и лечение

Как лечится многоводие?

Многоводие, как правило, не лечится в легкой форме. Ваш врач может назначить дополнительные встречи, чтобы проверить размер растущей матки.Малыш должен родиться здоровым и без осложнений.

Если размер матки становится все более серьезной проблемой, а состояние более серьезным, врач может составить план лечения. Этот план, скорее всего, будет сосредоточен на причине многоводия. Например, можно принимать лекарства, чтобы контролировать выработку мочи у ребенка в утробе матери. Другие методы лечения включают:

Какие осложнения связаны с многоводием?

При многоводии растянутая матка оказывает давление на другие органы.Это может вызвать осложнения при беременности, особенно если заболевание проявляется на ранних сроках беременности. Другие осложнения тяжелой формы состояния включают:

У матери преждевременные роды
Ребенок родился слишком рано
Ребенок растет слишком быстро и становится слишком большим в утробе матери
Отслоение плаценты от матки (отслойка плаценты) до рождения ребенка
Мать страдает от обильного кровотечения (кровотечения) после родов
Выпадение пуповины до рождения ребенка (выпадение пуповины)
Ребенок лежит в матке в неправильном положении (неправильное положение плода)
Ребенок, рожденный без признаков жизни (мертворождение)

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы многоводия?

Если вам поставили диагноз многоводие, вы можете попытаться облегчить симптомы следующими способами:

Сохранять спокойствие
Длительный отдых
Сообщите своему врачу заранее о том, как вы представляете себе роды и родовой процесс, особенно если они происходят преждевременно
Обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что появляются другие симптомы, ваш живот быстро становится больше или вы боитесь роста ребенка.
Присоединяйтесь к онлайн-форуму, чтобы поговорить с другими женщинами с похожими проблемами

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с многоводием?

Пациентам с многоводием рекомендуется рожать в больнице, а не дома.Во время родов будет оцениваться сердцебиение ребенка, чтобы убедиться, что он не испытывает слишком большого стресса. Во время родов у вас также может выделяться большое количество жидкости, что в это время является нормальным явлением.

Желудок ребенка может быть оценен после рождения, чтобы убедиться, что нет ничего ненормального. Обычно младенцы, рожденные у мам с многоводием, здоровы.

Жить с

Когда мне позвонить врачу по поводу многоводия?

Следует вызвать врача для дальнейшей оценки вашего состояния многоводия, если ваш живот становится больше за очень короткое время.Это может привести к преждевременным родам.