Лечение орви при беременности 1 триместр лечение: Как лечить простуду при беременности. Клиника «9 месяцев»

лечение на ранних сроках, а также в 1, 2 и 3 триместрах

21.12.2022

15-21 минута 624

Содержание

• Что делать при ОРВИ во время беременности
• Чем опасно заболевание в период беременности
• Лечение
• Противопоказания при беременности
• Меры профилактики

Показать всё

ОРВИ или ОРЗ — то, что может случиться абсолютно с каждым, и будущие мамы не являются исключением. Беременность длится на протяжении трех сезонов и почти всегда затрагивает период повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Так что иногда избежать заражения сложно, особенно если женщина продолжает ходить на работу и постоянно контактирует с людьми. А ведь организм в этот период особенно уязвим перед инфекцией, и подхватить простуду куда легче.

Насколько опасна болезнь в этом состоянии для самой женщины и будущего ребенка? Чем лечить ОРВИ при беременности и какие противопоказания существуют? Как защититься от заболевания в таком уязвимом положении? Читайте нашу статью, мы постараемся ответить на все основные вопросы.

Что делать при ОРВИ во время беременности

Острые респираторные вирусные инфекции — одна из основных причин госпитализации при беременности, поэтому лучшее, что можно сделать, — это обратиться к врачу. Специалист подберет оптимальный препарат с учетом беременности и состояния, выдаст больничный лист и, если это необходимо, направит на госпитализацию.

Не стоит этого бояться: обычно будущую маму госпитализируют, чтобы избежать возможных осложнений и отслеживать ее состояние для предупреждения угроз, — это не значит, что угроза уже есть. Однако и относиться к этому легкомысленно также не стоит. Болезнь может представлять опасность и для будущей мамы, и для плода: беременные являются группой высокого риска по неблагоприятному течению ОРВИ¹. Чем именно опасно заболевание при беременности, расскажем далее.

Чем опасно заболевание в период беременности

При беременности ОРВИ обычно протекает длительно, но тяжелые клинические проявления отсутствуют. Дело в том, что в этот период иммунная система работает особым образом (это состояние называют физиологическим иммунодефицитом), патологические процессы часто переходят в хроническую форму. При этом вирусы проникают от матери к плоду через плаценту, так что в инфекционный процесс оказываются включены все три компонента системы «мать‑плацента‑плод». Чем же это чревато для матери и ребенка?

Вирусы способны негативно влиять на проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов, вызывать изменения в тканях и органах плода, увеличивать риск инфицирования патогенными микробами.

Из‑за попадания вируса в плаценту формируется плацентарная недостаточность, возникает задержка внутриутробного развития, возможна хроническая гипоксия (кислородное голодание) плода. Сегодня доказана прямая зависимость между плацентарной недостаточностью и степенью тяжести позднего гестоза (патологического состояния, характерного для III триместра) у беременных.

Особенно опасно болеть ОРВИ в первом триместре беременности: по данным статистики, именно в этот период количество осложнений наиболее велико, а ниже всего оно в III триместре¹.

Стоит понимать, что само наличие простудного заболевания у будущей мамы не означает обязательное развитие всех описанных патологий. Большинство женщин, переболевших во время ожидания ребенка, рожают здоровых малышей, все заканчивается благополучно. Важно лишь следить за состоянием и вовремя принимать меры, особенно при ОРВИ во время беременности в I триместре¹.

Лечение

Лечение ОРВИ при беременности — не самая простая задача, поскольку информация о степени безопасности препаратов в этот период часто противоречива.

А еще многие пациентки отказываются принимать какие‑либо лекарства вовсе, поскольку думают, что это навредит им и будущему ребенку. Такой подход тоже неверен: чем дольше длится заболевание, тем выше риски, а плохое самочувствие будущей мамы влияет и на ребенка. Среди средств, при использовании которых необходима обязательная консультация врача, можно отметить следующие:

• парацетамол, если у женщины повышенная температура, присутствует головная боль, боль в мышцах и суставах, которые часто отмечаются при ОРВИ. В исследованиях, проведенных на животных и людях, не было выявлено какого‑либо риска применения парацетамола во время беременности или негативного воздействия на внутриутробное развитие плода. В некоторых препаратах парацетамол сочетается с другими активными веществами, которые также позволяют облегчить состояние будущей матери²;

Например, препарат Колдрекс ХотРем, помимо парацетамола, содержит фенилэфрин и аскорбиновую кислоту. Первый позволяет устранять заложенность носа, вторая же обеспечивает потребность организма в витамине C, возрастающую при простуде. Препарат не следует применять во время беременности без предварительной консультации с врачом, который взвесит все за и против, прежде чем назначить его для облегчения симптомов³.

Подробнее

• противовирусные средства, которые используются лишь в том случае, когда вирусная природа заболевания доказана. Однако такая терапия имеет неминуемые токсические проявления, а ее полная безопасность для беременных не доказана — такие препараты также можно применять лишь с разрешения врача и под его контролем⁴;
• антибиотики, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Применение таких препаратов у беременных имеет ряд особенностей, которые также необходимо учитывать, — контроль врача обязателен и в этом случае⁵;
• препараты для местного применения, например, сосудосуживающий спрей для устранения симптомов насморка или пастилки для облегчения боли в горле. Прием таких препаратов и дозировку активных веществ в них также необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Противопоказания при беременности

Есть ли лекарства, которые полностью противопоказаны при беременности? Да, такие средства существуют, и среди препаратов от простуды они тоже есть. Информация об этом всегда указана в инструкции к лекарству, и если беременность упомянута в списке с абсолютными противопоказаниями, использовать такое средство точно не стоит. Проконсультируйтесь с врачом: он сможет подобрать препарат.

Меры профилактики

Как мы уже разобрались, ОРВИ при беременности гораздо опаснее, чем в обычном состоянии, и надо стараться не допускать заражения. Это лучше, чем лечить болезнь. Поэтому соблюдение мер профилактики в этот период особенно важно. Делимся основными.

• Минимизируйте контакты с больными людьми. И это как близкие, с которыми вы постоянно общаетесь, так и посторонние люди. Особенно это актуально для работающих будущих мам, которые много общаются с коллегами или клиентами, или тех, кто часто бывает в общественных местах. Когда в регионе превышен порог заболеваемости ОРВИ, лучше отказаться от посещения концертов, лекций и других мероприятий, не ходить в торговые центры в выходные. Для кого‑то это будет серьезной сменой привычного образа жизни, однако на кону здоровье не только самой будущей мамы, но и ребенка.

• Носите маску, чаще мойте руки. Если контактов с людьми не избежать, закрывайте лицо одноразовой маской: она может снизить вероятность заболеть. И не забывайте чаще мыть руки: особенно важно делать это сразу после прихода домой. Вне дома, когда воспользоваться водой и мылом нет возможности, применяйте санитайзеры. Они не способны заменить полноценное мытье рук, но это лучше, чем ничего.
• Избегайте переохлаждений, стрессов. И то, и другое может негативно влиять на иммунитет, делая организм беззащитным перед вирусной инфекцией. Одевайтесь теплее и сосредоточьтесь на самом главном, не тревожьтесь по пустякам⁷.

Берегите себя: в этот радостный, но такой ответственный период женщине стоит внимательно следить за своим здоровьем и тщательно соблюдать все меры профилактики. Подумайте, точно ли вам нужна поездка в заполненный людьми торговый центр и не можете ли вы временно перевестись на работе на удаленку, чтобы меньше контактировать с посторонними. Особенно это важно в период роста заболеваемости ОРВИ и на ранних сроках беременности, когда опасность для будущего малыша особенно велика. А если случилось так, что болезнь все‑таки настигла, не паникуйте. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать оптимальные препараты с учетом беременности, и в точности выполняйте его указания.

Теги

Лечение для взрослых

Температура

Список литературы

1. Малиновская В. В., Баранов И. И., Выжлова Е. Н., Шувалов А. Н. Лечение острых респираторных инфекций у беременных // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения, 2019, с. 72–78.
2. ЛЮ. С. Лапушкина О главном: можно ли принимать парацетамол при беременности?.
3. Инструкция по применению препарата Колдрекс ХотРем.
4. Шарашкина Н. В., Рунихина Н. К., Бурменская О. В. Респираторные вирусные инфекции у беременных: анализ результатов лабораторного мониторинга для выбора этиотропной терапии // Фарматека, 2014.
5. Адамян Л. В., Кузьмин В. Н., Арсланян К. Н. Особенности применения антибактериальных препаратов в акушерской практике. Проблема антибиотикорезистентности // Лечащий врач, 2015.
6. Парецкая Е. М. Лечение ОРВИ у беременных: кашель, насморк, лихорадка.
7. Парецкая Е. М. Причины ОРВИ у беременных и факторы, повышающие риск болезни.

Больше о гриппе и простуде

Жаропонижающее для детейУзнать больше

ОРВИ при беременностиУзнать больше

Грипп у ребенка: симптомы и лечениеУзнать больше

Простуда и ОРВИ у пожилых людейУзнать больше

Как сбить высокую температуру у ребенка?Узнать больше

Профилактика коронавирусаУзнать больше

Лечение коронавирусной инфекцииУзнать больше

Антибиотики от гриппа и простудыУзнать больше

Парацетамол при лечении простудыУзнать больше

Симптомы и признаки коронавирусной инфекцииУзнать больше

Симптомы и признаки ангиныУзнать больше

Озноб при температуреУзнать больше

Насморк при простудеУзнать больше

Виды кашля у взрослыхУзнать больше

Кашель при простуде, гриппе и ОРВИУзнать больше

Боль в мышцах и суставах при простуде, гриппе и ОРВИУзнать больше

Лечение простудыУзнать больше

Боль в горле при простуде, гриппе и ОРВИУзнать больше

Профилактика простуды, гриппа и ОРВИ у детейУзнать больше

Отличие гриппа от ОРВИУзнать больше

Что делать при симптомах простуды у детейУзнать больше

Отличие ОРЗ от ОРВИУзнать больше

Головная боль при простуде, гриппе и ОРВИУзнать больше

Отличие коронавируса от ОРВИ, гриппа и простудыУзнать больше

ОРЗ: признаки, симптомы и лечениеУзнать больше

Отличие ангины от ОРВИУзнать больше

Колдрекс против простудыУзнать больше

ОРВИ: признаки, симптомы и лечениеУзнать больше

Простуда: признаки, симптомы и лечениеУзнать больше

Профилактика простуды, гриппа и ОРВИУзнать больше

Что делать при первых признаках простудыУзнать больше

Простуда без температурыУзнать больше

Грипп: признаки, симптомы и лечениеУзнать больше

Если остались вопросы

Вы можете задать их через форму обратной связи

Простуда при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Согласно статистике, только 30% беременных женщин при простуде обращаются к врачу. Остальные занимаются дома самолечением или не лечатся вообще, полагая, что болезнь не нуждается в особом отношении и отступит и без проведения терапии. Однако, ОРВИ являются одной из основных причин госпитализаций будущих матерей, которые представляют группу высокого риска по неблагоприятному течению заболевания и развитию осложнений.

Безобидные на первый взгляд ОРВИ могут стать причиной обострения хронических болезней  – например, хронического бронхита, бронхиальной астмы, заболеваний сердца и выделительной системы. Все это может отрицательно сказаться как на течении беременности, так и на состоянии плода, а в дальнейшем – на здоровье будущего ребенка. Именно по этой причине беременным женщинам стоит внимательнее относиться к своему здоровью, а при появлении первых симптомов незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего применяются симптоматическая терапия и противовирусное лечение.

• Простуда у беременных в первом триместре
  • Лечение, забота и взвешенный подход к терапии
• Простуда у беременных во втором триместре
  • Лечение суппозиториями
  • Как лечить народными средствами
• Простуда у беременных в третьем триместре
  • Как лечить и выйти на финишную прямую

Заболеваемость ОРВИ вне периодов пандемий дает о себе знать ежегодными эпидемическими подъемами с выраженной сезонностью, т. е. чаще всего проявляется в холодное время года – поздней осенью, зимой и ранней весной. У пациентов с ослабленным иммунитетом единичные случаи заболевания встречаются и летом. В группу людей, у которых повышен риск заражения простудой в любое время года, входят  беременные женщины.

 

Это происходит потому, что все будущие мамы во время вынашивания малыша сталкиваются с таким явлением, как физиологическая иммуносупрессия. У женщин естественным образом снижаются показатели иммунитета для того, чтобы организм не отторг эмбрион и беременность продолжала развиваться. Другими словами, беременные женщины становятся более восприимчивыми к различным инфекциям, в том числе к вирусным. Распространенность вирусных инфекций среди будущих мам достигает 80%. При этом болезни протекают более длительно и тяжело, чем у других, а в исключительных случаях даже встречаются перинатальная и материнская смертность.

Согласно данным статистики, беременных женщин, которые столкнулись с ОРВИ, в четыре раза чаще госпитализируют, чем небеременных женщин. Примерно 10% пациенток, которых госпитализировали во время беременности, нуждаются в проведении интенсивной терапии, а преждевременные роды при гриппе наблюдаются почти в три раза чаще. Все это указывает на необходимость проведения профилактических мероприятий, своевременного и правильного лечения беременных женщин в том числе тогда, когда простуда проходит без осложнений.

Простуда при беременности: 1 триместр

Первый триместр беременности – это очень важный период в развитии нового человека. Длится он с первой по тринадцатую неделю и начинается с момента оплодотворения, когда сперматозоид встречается с ооцитом – женской половой клеткой. Далее следуют передвижение яйцеклетки в полость матки и ее прикрепление к маточной стенке. Всего за три месяца из небольшой клетки образуется плод ростом примерно пять сантиметров и массой до пятнадцати граммов.

Простуда, которая проявляется в первые недели вынашивания, может быть достаточно опасной. ОРВИ во время образования эмбриона могут привести к самопроизвольному выкидышу. Когда эмбрион уже находится в матке,  простудные заболевания могут стать причиной отслойки плаценты, кровотечения и дальнейшего выкидыша. Вследствие ОРВИ примерно в 15% происходит прерывание беременности в течение первых недель вынашивания. При уже развивающейся беременности простуда может привести к нарушению формирования нервной трубки у плода, гипоксии и задержке развития, а также к повышению риска рождения недоношенного ребенка с маленьким весом. Грипп может привести к такому серьезному недугу, как гидроцефалия (водянка головного мозга) и преждевременному старению плаценты.

Учитывая повышенную «хрупкость» женского организма во время первого триместра, при простуде и других заболеваниях необходимо применять только те лекарства, в инструкции которых есть указание о допустимости их применения для будущих мам.

Будьте внимательны: многие препараты, которые рекомендуются для лечения беременных женщин, можно применять только во время второго и третьего триместра. Помните об опасности самолечения и о том, что прием любых препаратов необходимо согласовывать с врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность.

Простуда при беременности в 1 триместре: лечение, забота и взвешенный подход к терапии

Простуда в первом триместре беременности требует особого внимания со стороны будущей мамы и врачей. При появлении первых признаков простуды во время первого триместра, а также в качестве профилактики заражения можно применять противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель, который содержит интерферон альфа-2b и обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Препарат препятствует размножению вируса в организме беременной женщины, что обеспечивает профилактику и лечение вирусных и других заболеваний. Он бережно заботится о здоровье женщин, а также способствует рождению здорового малыша.¹

Для того, чтобы уберечься от ОРВИ и гриппа, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску препарата ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели. Для лечения ОРВИ, в том числе гриппа, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, нанесение геля ВИФЕРОН необходимо повторять 3-5 раз в день в течение 5 дней.

Поскольку при наружном и местном применении препарат в форме геля оказывает действие только в очаге поражения, возможно его применение в рекомендуемых в инструкции дозировках на ранних сроках вынашивания ребенка, начиная с первой недели.

Простуда при беременности: 2 триместр и противовирусное лечение

Второй триместр начинается с четырнадцатой недели беременности и длится по двадцать восьмую неделю. В это время заканчивается формирование внутренних органов малыша. У ребенка уже появились головной мозг, позвоночник, руки, ноги и прослойка жировой ткани, вырабатываются собственные гормоны. Сформировались даже будущие отпечатки пальцев. В этот период ребенок стремительно растет и готовится к самостоятельной жизни.

 

В большинстве случаев, если будущая мама относительно здорова и ее иммунитет крепкий, простуда не способна вызвать перинатальных патологий. Но все же различные инфекции способны негативно влиять на плаценту, вызывая фетоплацентарную недостаточность, а также приводить к интоксикации организма женщины. Это может стать причиной гипоксии плода – кислородного голодания. Также вирусы способствуют активизации дремлющих очагов инфекции, которые ранее не давали о себе знать. Поэтому и во время второго триместра беременности при ОРВИ показано противовирусное лечение.

Простуда при беременности во 2 триместре: лечение суппозиториями

Противовирусный препарат ВИФЕРОН Суппозитории входит в Клинические рекомендации (протокол ведения) «Грипп у беременных» (утверждены на заседании Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года). Данные рекомендации предназначены для применения в медицинских организациях Российской  Федерации.ⁱ

Суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Согласно исследованиям, включение препарата ВИФЕРОН Суппозитории ректальные  в комплексную терапию ОРИ как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии способствует:

• купированию симптомов ОРИ и гриппа к концу третьих суток;
• уменьшению развития бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей на 16,7 %;
• более легкому клиническому течению заболевания у будущих матерей на сроке гестации 14-26 недель. ²

Интерферон, который является действующим веществом препарата ВИФЕРОН, входит в стандарт оказания медицинской помощи при лечении ОРВИ и в том числе гриппа, а также сопутствующих заболеваний – бронхита, ХОБЛ, пневмонии, неаллергической астмы.

 

Действующие вещества, которые поступают в организм в виде свечей, избавляют желудок от дополнительной нагрузки. Это может быть особенно важным для будущих матерей, которые страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в том числе такой распространенной болезнью, как гастрит. Суппозитории также не нагружают печень, что дает возможность избежать ряда побочных эффектов. Также во втором триместре можно применять ВИФЕРОН Гель.

Простуда при беременности: 2 триместр – как лечить народными средствами

Собираясь применять «бабушкины методы» при лечении ОРВИ, необходимо посоветоваться с врачом. Различные настойки, чаи и отвары, которые женщина употребляла до беременности без всяких негативных последствий, во время вынашивания ребенка могут вызвать аллергию. Некоторые лекарственные растения содержат гормоноподобные компоненты, которые могут оказать влияние на рост и развитие плода, а спиртовые настойки от кашля и прочих неприятных симптомов простуды нередко приводят к нарушению пищеварения и повышению тонуса матки.

Крайне осторожно необходимо относиться к любым тепловым процедурам: бане и горячим ваннам, в том числе ножным. Горчичники во время вынашивания ребенка и тепловые компрессы тоже показаны не всем. При болях в горле можно полоскать его соленым раствором или растворами препаратов, которые порекомендует врач. Обязательно употреблять достаточно жидкости, но и тут следует быть осторожной – в третьем триместре обильное питье может вызвать появление отеков.

Если беспокоит першение в горле, кашель и заложенность носа, врачом могут быть разрешены ингаляции с использованием небулайзера или специальных емкостей, куда заливают лечебный раствор. Главное, при лечении помнить: любые народные лекарства от простуды при беременности во время 2 триместра, а также 1 и 3 триместров тоже должны быть безопасными. Принимать их можно только после консультации с врачом.

Простуда при беременности: 3 триместр – как не спровоцировать осложнения

Третий триместр длится с двадцать восьмой недели по сороковую. У растущего плода уже сформировались все органы, системы и теперь продолжается их созревание. Будущий малыш начинает различать звуки, способен реагировать на шум. Продолжают развиваться иммунная, эндокринная и нервная системы. ОРВИ на поздних сроках беременности могут привести к ряду негативных последствий.

Из-за большого живота будущая мать может жаловаться на одышку и даже на боль под ребрами при дыхании. А при кашле наблюдается напряжение всех дыхательных мышц, диафрагмы и брюшного пресса. Толчкообразные приступы кашля отражаются на состоянии матки, что повышает риск преждевременных родов. При сильном насморке и заложенном носе будущей мамы малыш получает меньше кислорода, что тоже неполезно. Дефицит кислорода может привести к повышенной подвижности ребенка, что может стать причиной обвития пуповиной. Это повышает риск полного прекращения поступления кислорода и развития тяжелых осложнений.

Во время третьего триместра беременным женщинам также показано противовирусное лечение. Применяйте только надежные, проверенные временем препараты, которые разрешены для беременных женщин. Об этом обязательно должна быть пометка в инструкции. Один из таких противовирусных препаратов – ВИФЕРОН. На поздних сроках беременности можно применять препарат в виде свечей и геля.

Простуда при беременности: 3 триместр – как лечить и выйти на финишную прямую

Основная задача женщины в третьем триместре – это как можно быстрее избавиться от ОРВИ и начать подготовку к родам. Как показывает статистика, у пациенток, получавших в качестве противовирусной терапии препарат ВИФЕРОН, продолжительность симптомов интоксикации (лихорадка выше 38,5 ⁰С, вялость, слабость, озноб, головная боль) была достоверно меньше чем у тех, кто не получал подобного лечения.

Применение препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b в терапии ОРВИ у беременных не только уменьшает длительность и выраженность интоксикационного синдрома, но и снижает частоту развития ОРВИ, активации хронических инфекционных заболеваний, что исключает необходимость дополнительного назначения антибиотиков во время беременности. ⁱⁱ

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

 

Источники:

ⁱ http://zdrav-nnov.ru/

ⁱⁱ https://cyberleninka.ru/

 

1. П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова, «Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.
2. Мещерякова А.К., Костинов М.П., Кытько О.В., Малиновская В.В., Файзулоев Е.Б., Тарбаева А.А., Никонова Д.А., Черданцев А.П., «Клинический эффект применения различных лекарственных форм ВИФЕРОНА у беременных с острой респираторной инфекцией», 2010 г.

 

Лечение антигельминтными средствами при беременности: какие преимущества и какие риски для матери и ребенка?

Адам И., Эльвасила Э., Хомида М. Празиквантел для лечения шистосомоза мансони во время беременности. Анналы тропической медицины и паразитологии . 2005; 99: 37–40. [PubMed] [Google Scholar]

Ajanga A., Lwambo N.J., Blair L., Nyandindi U., Fenwick A., Brooker S.. Schistosoma mansoni при беременности и ассоциации с анемией на северо-западе Танзании. Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 2006; 100:59–63. [PubMed] [Google Scholar]

Albonico M., Stoltzfus R. J., Savioli L., Tielsch J. M., Chwaya H. M., Ercole E., Cancrini G.. Эпидемиологические доказательства дифференциального воздействия видов анкилостомы, Ancylostoma duodenale или Necator americanus , на статус железа у детей. Международный журнал эпидемиологии . 1998; 27: 530–537. [PubMed] [Академия Google]

Allen H.E., Crompton D.W., de Silva N., LoVerde P.T., Olds G.R. Новые правила использования антигельминтных средств в группах высокого риска. Тенденции паразитологии . 2002; 18: 381–382. [PubMed] [Google Scholar]

Allen L. H. Анемия и дефицит железа: влияние на исход беременности. Американский журнал клинического питания . 2000; 71 (Приложение 5): 1280S–1284S. [PubMed] [Google Scholar]

Атукорала Т. М., де Сильва Л. Д., Дечеринг В. Х., Дассенаике Т. С., Перера Р. С.. Оценка эффективности добавок железа и фолиевой кислоты и антигельминтной терапии при анемии во время беременности — исследование в плантационном секторе Шри-Ланки . Американский журнал клинического питания . 1994; 60: 286–292. [PubMed] [Google Scholar]

Бах Дж. Ф. Влияние инфекций на восприимчивость к аутоиммунным и аллергическим заболеваниям. Медицинский журнал Новой Англии . 2002; 347: 911–920. [PubMed] [Google Scholar]

Brown M., Mawa P.A., Joseph S., Bukusuba J., Watera C., Whitworth J.A., Dunne D.W., Elliott A.M.. Лечение инфекции Schistosoma mansoni увеличивает гельминтоспецифический тип 2 ответы цитокинов и нагрузки ВИЧ-1 у взрослых с коинфекцией в Уганде. Журнал инфекционных болезней . 2005; 191:1648–1657. [PubMed] [Google Scholar]

Берк М.Л., Джонс М.К., Гоберт Г.Н., Ли Ю.С., Эллис М.К., Макманус Д.П. Иммунопатогенез шистосомоза человека. Иммунология паразитов . 2009; 31: 163–176. [PubMed] [Google Scholar]

Кристиан П., Хатри С. К., Уэст К. П. мл. Антенатальное антигельминтное лечение, масса тела при рождении и выживаемость младенцев в сельской местности Непала. Ланцет . 2004; 364: 981–983. [PubMed] [Академия Google]

Cooper P.J., Chico M.E., Vaca M.G., Moncayo A.L., Bland J.M., Mafla E., Sanchez F., Rodrigues L.C., Strachan D.P., Griffin G.E.. Влияние лечения альбендазолом на распространенность атопии у детей, проживающих в сообществах, эндемичных для геогельминтные паразиты: кластерное рандомизированное исследование. Ланцет . 2006; 367:1598–1603. [PubMed] [Google Scholar]

Cruz M.C., Edlind T.. Гены бета-тубулина и основа чувствительности условно-патогенных грибов к бензимидазолу Cryptococcus neoformans . Микробиология . 1997; 143:2003–2008. [PubMed] [Google Scholar]

Даян А. Д. Альбендазол, мебендазол и празиквантел. Обзор доклинической токсичности и фармакокинетики. Акта Тропика . 2003; 86: 141–159. [PubMed] [Google Scholar]

де Сильва Н. Р., Сирисена Дж. Л., Гунасекера Д. П., Исмаил М. М., де Сильва Х. Дж. Влияние терапии мебендазолом во время беременности на исход родов. Ланцет . 1999; 353:1145–1149.. [PubMed] [Google Scholar]

Диав-Цитрин О., Шехтман С., Арнон Дж., Любарт И., Орной А. Исход беременности после гестационного воздействия мебендазола: проспективное контролируемое когортное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии . 2003; 188: 282–285. [PubMed] [Google Scholar]

Doenhoff M.J., Cioli D., Utzinger J.. Празиквантел: механизмы действия, резистентность и новые производные при шистосомозе. Текущее заключение по инфекционным заболеваниям . 2008;21:659–667. [PubMed] [Google Scholar]

Эллиот А. М., Кицца М., Куигли М. А., Ндибацца Дж., Нампийя М., Муханги Л., Морисон Л., Намуджу П. Б., Муванга М., Кабатерейн Н., Уитворт Дж. А.. влияние гельминтов на ответ на иммунизацию и на частоту инфекций и заболеваний у детей в Уганде: дизайн рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого, факторного исследования мероприятий по дегельминтизации, проводимых во время беременности и в раннем детстве [ISRCTN32849447] Clinical Испытания . 2007; 4:42–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Elliott A.M., Mawa P.A., Joseph S., Namujju P.B., Kizza M., Nakiyingi J.S., Watera C., Dunne D.W., Whitworth JA. Связь между гельминтозами и CD4+ Количество Т-клеток, вирусная нагрузка и реакция цитокинов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых жителей Уганды. Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 2003; 97: 103–108. [PubMed] [Google Scholar]

Эллиот А. М., Мава П. А., Уэбб Э. Л., Нампийя М., Лядда Н., Букусуба Дж., Кицца М., Намуджу П. Б., Набулиме Дж., Ндибацца Дж., Муванга М., Уитворт Дж. А.. Влияние материнских и младенческих коинфекций, а также материнской иммунизации на реакцию младенцев на вакцинацию БЦЖ и столбняк. Вакцина . 2010;29:247–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Elliott A.M., Mpairwe H., Quigley M.A., Nampijja M., Muhangi L., Oweka-Onyee J., Muwanga M., Ndibazza J., Whitworth J.A.. Helminth инфицирование во время беременности и развитие детской экземы. Журнал Американской медицинской ассоциации . 2005; 294:2032–2034. [PubMed] [Google Scholar]

Эндара П., Вака М., Чико М. Э., Эрасо С., Овьедо Г., Куинзо И., Родригес А., Ловато Р., Монкайо А. Л., Баррето М. Л., Родригес Л. К., Купер П. Дж.. Длительные периодические антигельминтные обработки связаны с повышенной реактивностью кожи на аллергены. Клиническая экспериментальная аллергия . 2010;40:1669–1677. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Flohr C., Quinnell R.J., Britton J. Защищают ли гельминтозы от атопии и аллергических заболеваний? Клиническая экспериментальная аллергия . 2009; 39:20–32. [PubMed] [Google Scholar]

Флор К., Туйен Л. Н., Куиннелл Р. Дж., Льюис С., Минх Т. Т., Кэмпбелл Дж., Симмонс С., Телфорд Г., Браун А., Хиен Т. Т., Фаррар Дж., Уильямс Х., Притчард Д.И., Бриттон Дж.. Уменьшение количества гельминтов увеличивает сенсибилизацию кожи аллергеном, но не клиническую аллергию: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование во Вьетнаме. Клиническая экспериментальная аллергия . 2010;40:131–142. [PubMed] [Google Scholar]

Фридман Дж. Ф., Митал П., Канзария Х. К., Олдс Г. Р., Куртис Дж. Д. Шистосомоз и беременность. Тенденции паразитологии . 2007; 23: 159–164. [PubMed] [Google Scholar]

Хайдер Б. А., Хумаюн К., Бхутта З. А.. Влияние применения противогельминтных средств на гельминтов, передающихся через почву, во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (2), CD005547. [PubMed] [Академия Google]

Холл А. Количественная изменчивость количества яиц нематод в фекалиях: исследование сельских жителей Кении. Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 1981; 75: 682–687. [PubMed] [Google Scholar]

Illi S., von Mutius E., Lau S., Nickel R., Gruber C., Niggemann B., Wahn U. Естественное течение атопического дерматита от рождения до 7 лет и связь с астмой. Журнал аллергии и клинической иммунологии . 2004; 113:925–931. [PubMed] [Академия Google]

Illi S., von Mutius E., Lau S., Niggemann B., Gruber C., Wahn U. Многолетняя сенсибилизация аллергенами в раннем возрасте и хроническая астма у детей: когортное исследование новорожденных. Ланцет . 2006; 368: 763–770. [PubMed] [Google Scholar]

Keizer J., Utzinger J.. Эффективность современных препаратов против передающихся через почву гельминтозов: систематический обзор и метаанализ. Журнал Американской медицинской ассоциации . 2008; 299:1937–1948. [PubMed] [Академия Google]

Лабо А. Д., Мальхотра И., Кинг М. Дж., Кинг С. Л., Кинг С. Х. Обесценивают ли антенатальные паразитарные инфекции ценность вакцинации детей? PLoS Забытые тропические болезни . 2009;3:e442. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Лейси Э.. Механизм действия бензимидазолов. Паразитология Сегодня . 1990; 6: 112–115. [PubMed] [Google Scholar]

Ламми П. Дж., Хитч В. Л., Уокер Аллен Э. М., Хайтауэр В., Эберхард М. Л. Материнская филяриатозная инфекция как фактор риска инфекции у детей. Ланцет . 1991; 337:1005–1006. [PubMed] [Google Scholar]

Ларок Р., Касапия М., Готуццо Э., Дьоркос Т. В. Связь между интенсивностью гельминтозов, передающихся через почву, и анемией во время беременности. Американский журнал тропической медицины и гигиены . 2005; 73: 783–789. [PubMed] [Google Scholar]

Larocque R., Casapia M., Gotuzzo E., MacLean J.D., Soto J.C., Rahme E. , Gyokos T.W. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование антенатального мебендазола для снижения низкой массы тела при рождении эндемичный по анкилостомам район Перу. Тропическая медицина и международное здравоохранение . 2006; 11:1485–1495. [PubMed] [Google Scholar]

Леонарди-Би Дж., Причард Д., Бриттон Дж. Астма и текущая кишечная паразитарная инфекция: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал тропической медицины и гигиены . 2006; 174: 514–523. [PubMed] [Google Scholar]

Линч Н. Р., Хагель И., Перес М., Ди Приско М. С., Лопес Р., Альварес Н.. Влияние антигельминтной терапии на аллергическую реактивность детей в тропических трущобах. Журнал аллергии и клинической иммунологии . 1993; 92: 404–411. [PubMed] [Google Scholar]

Макдональд Л. М., Армсон А., Томпсон А. Р., Рейнольдсон Дж. А.. Характеристика связывания бензимидазола с рекомбинантным тубулином из Giardia duodenalis, Encephalitozoon enteralis и Cryptosporidium parvum . Молекулярная и биохимическая паразитология . 2004; 138:89–96. [PubMed] [Google Scholar]

Мальхотра И., Мунгаи П., Вамачи А., Киоко Дж., Оума Дж. Х., Казура Дж. В., Кинг С. Л. Иммунитет, индуцированный гельминтами и бациллами Кальметта-Герена, у детей, сенсибилизированных внутриутробно к филяриатоз и шистосомоз. Журнал иммунологии . 1999; 162:6843–6848. [PubMed] [Google Scholar]

Мальхотра И., Мунгаи П.Л., Вамачи А.Н., Тиш Д., Киоко Дж.М., Оума Дж.Х., Мучири Э., Казура Дж.В., Кинг С.Л. Пренатальный Т-клеточный иммунитет к Wuchereria bancrofti и его Влияние на филяриатозный иммунитет и восприимчивость к инфекциям в детском возрасте. Журнал инфекционных болезней . 2006; 193:1005–1013. [PubMed] [Google Scholar]

Малхотра И., Оума Дж., Вамачи А., Киоко Дж., Мунгай П., Омолло А., Элсон Л., Коеч Д., Казура Дж. В., Кинг С. Л.. In utero Воздействие антигенов гельминтов и микобактерий вызывает цитокиновый ответ, аналогичный наблюдаемому у взрослых. Журнал клинических исследований . 1997; 99: 1759–1766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Mpairwe H., Webb E.L., Muhangi L., Ndibazza J., Akishule D., Nampijja M., Ngom-Wegi S., Tumusiime J., Muwanga M. , Rodrigues L.C., Elliott A.M. Дегельминтизация во время беременности связана с повышенным риском аллергических состояний в младенчестве: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Детская аллергология и иммунология . 2011;22:305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Muhangi L., Woodburn P., Omara M., Omoding N., Kizito D., Mpairwe H., Nabulime J., Ameke C., Morison L. A., Elliott А. М.. Связь между легкой и умеренной анемией при беременности и гельминтозами, малярией и ВИЧ-инфекцией в Энтеббе, Уганда. Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 2007; 101: 899–907. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Ndibazza J., Muhangi L., Akishule D., Kiggundu M., Ameke C. , Oweka J., Kizindo R., Duong T., Kleinschmidt I., Muwanga M., Elliott A.M. Эффекты дегельминтизации во время беременности по материнским и перинатальным исходам в Энтеббе, Уганда: рандомизированное контролируемое исследование. Клинические инфекционные болезни . 2010; 50: 531–540. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Novato-Silva E., Gazzinelli G., Colley D.G. Иммунные реакции при шистосомозе человека mansoni. XVIII. Иммунологический статус беременных и их новорожденных. Скандинавский журнал иммунологии . 1992; 35: 429–437. [PubMed] [Google Scholar]

Pena-Rosas J. P., Viteri F. E. Эффекты рутинного перорального приема добавок железа с фолиевой кислотой или без нее для женщин во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006;3:CD004736. [PubMed] [Google Scholar]

Плоткин С. А. Корреляты защиты, индуцированной вакцинацией. Клиническая и вакцинная иммунология . 2010;17:1055–1065. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Roche M. , Layrisse M. Природа и причины «анкилостомозной анемии» Американский журнал тропической медицины и гигиены . 1966; 15: 1029–1102. [PubMed] [Google Scholar]

Скиннер-Адамс Т. С., Дэвис Т. М., Мэннинг Л. С., Джонстон В. А.. Эффективность препаратов бензимидазола против Plasmodium falciparum in vitro . Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 1997; 91: 580–584. [PubMed] [Google Scholar]

Смитс Х. Х., Эвертс Б., Хартгерс Ф. К., Язданбахш М.. Хронические гельминтозы защищают от аллергических заболеваний за счет активных регуляторных процессов. Текущие отчеты об аллергии и астме . 2010; 10:3–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Solaymani-Mohammadi S., Genkinger J.M., Loffredo C.A., Singer S.M.. Мета-анализ эффективности альбендазола по сравнению с метронидазолом при лечении инфекций, вызванных Giardia duodenalis . PLoS Забытые тропические болезни . 2010;4(5):e682. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Стил С. , Гвинея А., Маккарти Дж. С., Оттесен Э. А.. Долгосрочное влияние пренатального воздействия материнской микрофиляремии на иммунную реакцию на антигены филяриозных паразитов. Ланцет . 1994; 343: 890–893. [PubMed] [Google Scholar]

Торлесс Х., Ходжес М.. Терапия альбендазолом и уменьшение снижения концентрации гемоглобина во время беременности (Сьерра-Леоне) Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 2001;95:195–201. [PubMed] [Google Scholar]

Tweyongyere R., Mawa P.A., Emojong N.O., Mpairwe H., Jones F.M., Duong T., Dunne D.W., Vennervald B.J., Katunguka-Rwakishaya E., Elliott A.M. Эффект лечения празиквантелом Schistosoma mansoni во время беременности на интенсивность инфекции и реакцию антител на антигены шистосом: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. BMC Инфекционные болезни . 2009; 9:32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Tweyongyere R., Mawa P.A., Ngom-Wegi S. , Ndibazza J., Duong T., Vennervald B.J., Dunne D.W., Katunguka-Rwakishaya E., Elliott A.M.. Влияние лечения празиквантелом во время беременности на реакцию цитокинов на антигены шистосом: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Журнал инфекционных болезней . 2008; 198:1870–1879. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Утзингер Дж., Бут М., Н’Горан Э. К., Мюллер И., Таннер М., Ленгелер К.. Относительный вклад повседневных и внутренних изменение количества фекальных яиц в образцах Schistosoma mansoni до и после лечения празиквантелом. Паразитология . 2001; 122: 537–544. [PubMed] [Google Scholar]

ван ден Биггелаар А. Х., Родригес Л. К., ван Ри Р., ван дер Зее Дж. С., Хуксма-Круиз Ю. К., Суверийн Дж. Х., Миссиноу М. А., Боррманн С., Кремснер П. Г., Язданбахш М.. Лонг -длительное лечение кишечных гельминтов повышает реактивность кожных тестов на клещей у габонских школьников. Журнал инфекционных болезней . 2004; 189: 892–900. [PubMed] [Google Scholar]

van Riet E., Hartgers F.C., Yazdanbakhsh M.. Хронические гельминтозы вызывают иммуномодуляцию: последствия и механизмы. Иммунобиология . 2007; 212:475–490. [PubMed] [Google Scholar]

Венн А., Йеманеберхан Х., Льюис С., Парри Э., Бриттон Дж.. Близость дома к дорогам и риск хрипов у населения Эфиопии. Медицина труда и окружающей среды . 2005; 62: 376–380. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Venn A.J., Yemaneberhan H., Bekele Z., Lewis S.A., Parry E., Britton J. Повышенный риск аллергии, связанный с использованием керосина в быту . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 2001; 164:1660–1664. [PubMed] [Google Scholar]

фон Мутиус Э., Ле Суеф П. Н.. Ранние взаимодействия генов и окружающей среды: могут ли они повлиять на первичные стратегии профилактики астмы? Семинары по респираторной реанимации . 2007; 28: 255–263. [PubMed] [Google Scholar]

Уэбб Э. Л., Мава П. А., Ндибацца Дж., Кизито Д., Наматову А., Киосимире-Лугемва Дж., Нантеза Б., Нампийя М., Муханги Л., Вудберн П. В., Акурут Х. ., Мпаирве Х., Акелло М., Лядда Н., Букусуба Дж., Кихембо М., Кизза М., Кизиндо Р., Набулиме Дж., Амеке К., Намуджу П. Б., Твейонгьер Р., Муванга М., Уитворт Дж. А., Эллиотт А. М.. Влияние однократной антигельминтной терапии во время беременности на реакцию младенца на иммунизацию и на восприимчивость к инфекционным заболеваниям в младенчестве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2011; 377:52–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

ВОЗ. Женева: 1995.). Отчет неофициальной консультации ВОЗ по анкилостомозу и анемии у девочек и женщин. , 5–7 декабря 1994 г. WHO/CTD/SIP/96.1. [Google Scholar]

ВОЗ. 1999 г.). Мониторинг программ борьбы с гельминтами. Руководство по мониторингу воздействия программ борьбы, направленных на снижение заболеваемости, вызываемой передающимися через почву гельминтами и шистосомами, с особым упором на детей школьного возраста. ВОЗ/CDS/CPC/SIP/99.3.

ВОЗ. Женева: 2002.). Отчет неофициальной консультации ВОЗ по применению празиквантела во время беременности/в период лактации и альбендазола/мебендазола у детей в возрасте до 24 месяцев. , 8–9 апреля 2002 г. WHO/CDS/CPE/PVC/2002.4. [Google Scholar]

ВОЗ. 2006.). Отчет совещания научной рабочей группы по шистосомозу, Женева, 14–16 ноября 2005 г. TDR/SWG/07.

ВОЗ. Факты об астме . Всемирная организация здравоохранения; Женева: 2010. [Google Scholar]

9.0002 Williams H., Flohr C. Как эпидемиология бросила вызов 3 преобладающим представлениям об атопическом дерматите. Журнал аллергии и клинической иммунологии . 2006; 118: 209–213. [PubMed] [Google Scholar]

Woodburn P. W., Muhangi L., Hillier S., Ndibazza J., Namujju P. B., Kizza M., Ameke C., Omoding N. E., Booth M., Elliott A. M.. Факторы риска для гельминтов, Малярия и ВИЧ-инфекция во время беременности в Энтеббе, Уганда. PLoS Забытые тропические болезни . 2009;3(6):e473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Лечение рака молочной железы во время беременности

Если у вас диагностируют рак молочной железы во время беременности, ваши варианты лечения будут более сложными, поскольку вы захотите получить наилучшее лечение рака, а также защитить ребенка. Тип и сроки лечения должны быть тщательно спланированы и согласованы между вашей командой по лечению рака и вашим акушером.

При лечении беременной женщины с раком молочной железы цель та же, что и при лечении небеременной женщины: вылечить рак, когда это возможно, или контролировать его и не допустить его распространения, если его нельзя вылечить. Но дополнительная забота о защите растущего плода может усложнить лечение.

Безопасно ли проходить лечение рака молочной железы во время беременности?

Если вы беременны и у вас рак молочной железы, вам может быть трудно сделать выбор, поэтому обратитесь за помощью к специалисту и убедитесь, что вы знаете все возможные варианты. Беременные женщины могут безопасно лечиться от рака молочной железы, хотя на типы используемого лечения и сроки лечения может влиять беременность. Если вы беременны и у вас диагностирован рак молочной железы, ваши рекомендации по лечению будут зависеть от:

• Размер опухоли
• Где расположена опухоль
• Если рак распространился, и если да, то как далеко
• На каком сроке вы беременны
• Ваше общее состояние здоровья
• Ваши личные предпочтения

Как правило, операция по поводу рака молочной железы во время беременности безопасна. Химиотерапия кажется безопасной для ребенка, если ее проводить во втором или третьем триместре беременности, но она небезопасна в первом триместре. Другие методы лечения рака молочной железы, такие как гормональная терапия, таргетная терапия и лучевая терапия, с большей вероятностью нанесут вред ребенку и обычно не назначаются во время беременности.

Выбор лечения может стать сложным, если существует конфликт между наиболее известным лечением матери и благополучием ребенка. Например, если у женщины обнаружен рак молочной железы на ранних сроках беременности и ей сразу же требуется химиотерапия, ей может быть рекомендовано подумать о прерывании беременности. Консультант или психолог также должен входить в состав вашей медицинской команды, чтобы оказать вам эмоциональную поддержку, которая может вам понадобиться.

Некоторые более ранние исследования показали, что прерывание беременности для лечения рака не улучшало прогноз (внешний вид) женщины. Несмотря на то, что в этих исследованиях были недостатки, прерывание беременности больше не рекомендуется при обнаружении рака молочной железы. Тем не менее, этот вариант можно обсудить при рассмотрении всех доступных вариантов лечения, особенно для метастатического (стадия IV) или агрессивного рака, который может потребовать немедленного лечения, такого как воспалительный рак молочной железы.

Хирургия рака молочной железы во время беременности

Операция по удалению рака молочной железы и близлежащих лимфатических узлов является основной частью лечения любой женщины с ранним раком молочной железы и, как правило, безопасна во время беременности.

Варианты операции по поводу рака молочной железы могут включать:

• Удаление всей молочной железы (мастэктомия)
• Удаление только части, содержащей рак
  (люмпэктомия или органосохраняющая операция [BCS])

Тип хирургического вмешательства, который может быть назначен женщине, зависит от распространенности ее рака и от того, когда рак был диагностирован во время беременности.

Проверка лимфатических узлов на распространение рака

В дополнение к удалению опухоли в молочной железе необходимо также удалить один или несколько лимфатических узлов в области подмышек (подмышечные лимфатические узлы), чтобы проверить, не распространился ли рак. Одним из способов сделать это является диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND). Часто это стандартная процедура для беременных женщин с раком молочной железы, при которой удаляются многие лимфатические узлы под мышкой. Другая процедура, называемая биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ), может быть вариантом в зависимости от того, на каком сроке вы находитесь во время беременности и стадии рака. SLNB позволяет врачу удалить меньше узлов, но есть опасения по поводу воздействия красителя SLNB на ребенка. Из-за этих опасений большинство экспертов рекомендуют использовать БСЛУ только в определенных ситуациях, например, на более поздних сроках беременности, и не использовать синий краситель во время процедуры.

Безопасна ли анестезия во время беременности?

Операция по поводу рака молочной железы, как правило, сопряжена с небольшим риском для ребенка. Но бывают периоды беременности, когда анестезия (препараты, используемые для усыпления во время операции) может быть опасной для ребенка.

Ваш хирург и анестезиолог вместе с акушером-акушером (акушером) из группы высокого риска должны будут совместно решить, когда во время беременности лучше всего проводить операцию. Если операция проводится на более поздних сроках беременности, ваш акушер может присутствовать на случай, если во время операции возникнут какие-либо проблемы с ребенком. Вместе ваши врачи решат, какие препараты и методы анестезии являются наиболее безопасными как для вас, так и для ребенка.

Лечение после операции

В зависимости от стадии рака вам может потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия и/или таргетная терапия после операции, чтобы снизить риск рецидива рака. Это называется адъювантным лечением . В некоторых случаях это лечение можно отложить до родов.

Химиотерапия

Химиотерапия (химиотерапия) может использоваться после хирургического вмешательства (в качестве адъювантного лечения) на некоторых более ранних стадиях рака молочной железы. Он также может использоваться сам по себе при более поздних стадиях рака.

Химия не назначается в течение первых 3 месяцев (первый триместр) беременности. Поскольку в это время происходит большая часть развития ребенка, безопасность химиотерапии в первом триместре не изучалась. Риск выкидыша (потери ребенка) также является наибольшим в это время.

В течение многих лет считалось, что любая химиотерапия нанесет вред нерожденному ребенку, независимо от того, когда она была введена. Но исследования показали, что некоторые химиопрепараты (такие как доксорубицин, циклофосфамид, фторурацил и таксаны), используемые во втором и третьем триместрах (с 4 по 9 месяцы).беременности) не повышают риск врожденных дефектов, мертворождений или проблем со здоровьем вскоре после рождения, хотя могут увеличить риск преждевременных родов. Исследователи до сих пор не знают, будут ли эти дети иметь какие-либо долгосрочные последствия.

Если у вас ранний рак молочной железы и вам нужна химиотерапия после операции (адъювантная химиотерапия), ее обычно откладывают как минимум до второго триместра. Если вы уже находитесь в третьем триместре, когда у вас обнаруживают рак, химиотерапию можно отложить до родов. У некоторых женщин роды могут быть индуцированы (вызваны) на несколько недель раньше. Эти же планы лечения могут также использоваться для женщин с более поздними стадиями рака.

Химиотерапия, как правило, не рекомендуется после 35 недель беременности или в течение 3 недель после родов, поскольку она может снизить количество клеток крови матери. Это может вызвать кровотечение и увеличить шансы заражения во время родов. Отказ от химиотерапии в течение последних нескольких недель перед родами позволяет нормализовать показатели крови матери перед родами.

Лечение, которое обычно откладывается до родов

Некоторые виды лечения рака молочной железы могут нанести вред ребенку и небезопасны во время беременности. Если эти процедуры необходимы, они обычно назначаются после рождения ребенка.

Лучевая терапия: Лучевая терапия груди часто используется после органосохраняющей операции (люмпэктомии), чтобы снизить риск рецидива рака. Высокие дозы радиации, используемые для этого, могут нанести вред ребенку на любом сроке беременности. Это может привести к выкидышу, врожденным дефектам, замедлению роста плода или повышенному риску развития рака у детей. Из-за этого врачи не используют лучевую терапию во время беременности.

Некоторым женщинам, у которых рак обнаруживается на более поздних сроках беременности, можно провести лампэктомию во время беременности, а затем подождать до рождения ребенка, чтобы пройти лучевую терапию. Но этот подход к лечению недостаточно изучен. Слишком долгое ожидание начала облучения может увеличить вероятность рецидива рака.

Гормональная терапия: Гормональная терапия часто используется в качестве лечения после хирургического вмешательства или для лечения распространенного рака молочной железы у женщин с раком молочной железы, положительным по гормональным рецепторам (эстроген или прогестерон). Препараты гормональной терапии, используемые для лечения рака молочной железы, включают тамоксифен, анастрозол, летрозол и экземестан.

Гормональная терапия не должна назначаться во время беременности, поскольку она может повлиять на ребенка. Его следует отложить до тех пор, пока женщина не родит.

Таргетная терапия: Препараты, воздействующие на HER2, такие как трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета), адо-трастузумаб эмтанзин (Кадсила) и лапатиниб (Тайкерб), важны при лечении HER2-положительного рака молочной железы. У небеременных женщин трастузумаб используется как часть лечения после операции, пертузумаб можно использовать с трастузумабом перед операцией, и все эти препараты могут быть полезны при лечении рака на поздних стадиях. Но на основании исследований женщин, которые лечились во время беременности, ни один из этих препаратов не считается безопасным для ребенка, если его принимать во время беременности.

Эверолимус (Афинитор) и палбоциклиб (Ибранс) также являются целевыми препаратами, которые можно использовать с гормональной терапией для лечения распространенного рака молочной железы. Опять же, считается, что эти и другие таргетные препараты небезопасны для использования во время беременности.

Можно ли кормить грудью во время лечения рака?

Большинство врачей рекомендуют женщинам, которые только что родили детей и которым предстоит лечение от рака молочной железы, прекратить (или не начинать) грудное вскармливание. Многие химиопрепараты, гормоны и препараты таргетной терапии могут попадать в грудное молоко и передаваться ребенку. Грудное вскармливание не рекомендуется, если вы лечитесь системными препаратами, и иногда его не следует возобновлять в течение нескольких месяцев после окончания лечения. молоко.

Если планируется операция на груди, прекращение грудного вскармливания поможет уменьшить приток крови к груди и сделать ее меньше. Это может помочь при операции. Это также помогает снизить риск инфекции в груди и может помочь избежать скопления грудного молока в области биопсии или операции.

Если у вас есть вопросы, например, когда можно безопасно начинать грудное вскармливание, поговорите с лечащим врачом. Если вы планируете начать кормить грудью после перерыва на некоторое время, спланируйте это заранее. Специалисты по грудному вскармливанию (грудному вскармливанию) могут оказать вам дополнительную помощь, если она вам понадобится.

Влияет ли беременность на выживаемость при раке молочной железы?

Беременность может затруднить поиск, диагностику и лечение рака молочной железы. Большинство исследований обнаружили, что исходы у беременных и небеременных женщин с раком молочной железы примерно одинаковы для рака, обнаруженного на одной и той же стадии.