Лейкоциты в моче 1 – Лейкоциты в моче: норма, повышенные, причины увеличения показателя

Содержание

Лейкоциты в моче — Анализ мочи

Лейкоциты (Leucocytes, LEU или White blood cells, WBC)

Основной функцией лейкоцитов является борьба с возбудителями различных заболеваний, проникающими в организм. Лейкоциты лучше определять в первой утренней порции мочи, так как она является наиболее концентрированной, что способствует увеличению количества элементов осадка. Содержание лейкоцитов в моче определяется при изучении осадка под микроскопом и измеряется в количестве лейкоцитов видимых в 1 поле зрения.

В моче здорового человека лейкоциты могут содержаться в небольшом количестве. У женщин норма лейкоцитов – 0-5 в поле зрения, а у мужчин – 0-3 в поле зрения. Для анализа мочи по Нечипоренко нормальным показателем является содержание в моче до 4000 лейкоцитов в 1 мл.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурия.

Увеличение показателя количества лейкоцитов обычно свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит), мочевыводящих путях (цистит, уретрит, простатит) или в половых органах. В редких случаях увеличение числа лейкоцитов в моче может быть следствием поражения почек при туберкулезе, амилоидозе, остром и хроническом гломерулонефрите.

При воспалительных заболеваниях половых органов у женщин в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов. Для постановки точного диагноза проводят дополнительные анализы.

Также лейкоциты могут попадать в мочу из половых путей (у женщин из влагалища, у мужчин из мочеиспускательного канала) в которых они в больших количествах присутствуют даже у здоровых людей. Это происходит вследствие недостаточной гигиены, поэтому перед сдачей анализа мочи необходимо соответственно подготовится и тщательно соблюдая правила личной гигиены.

Чересчур высокое содержание лейкоцитов в моче называется пиурией. Пиурия характеризуется наличием гноя в моче и свидетельствует о наличии гнойно-воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Обычно пиурия видна невооруженным глазом – моча становится мутной, в ней видны «хлопья» и «нити».

В раннем детском возрасте из-за высокой чувствительности почек самые легкие заболевания могут вызвать лейкоцитурию (пиурию). У людей пожилого возраста возникновению инфекции мочевой системы может способствовать определенная функциональная инертность почек и атония кишечника.

Выявление лейкоцитурии, особенно при повторных анализах мочи, требует тщательного и всестороннего обследования с целью установления конкретной ее причины.

Лейкоциты в моче при беременности

Лейкоциты в моче при беременности встречаются довольно часто. Во время беременности повышается риск попадания инфекции в мочевые пути, поэтому игнорировать лейкоциты в моче нельзя. Бессимптомная лейкоцитурия во время беременности является показанием для лечения антибиотиками.

Автоматическая расшифровка анализа мочи

testresult.org

Повышенное количество лейкоцитов в моче: возможные причины

Широко развиваются и внедряются в массовое применение клиницистами новые методы исследования с высокой специфичностью. Однако их использование не исключает необходимость применения более простых технически и выгодных в экономическом плане методов, таких как общий анализ вторичной мочи. Особенно он помогает в диагностике лейкоцитурии, являясь своего рода скрининговым методом. Чаще других изменений в мочевом осадке выявляют высокое число лейкоцитов.

Разберемся в том, каковы нормальные показатели лейкоцитов в мочевом осадке и что следует исключать при превышении этого уровня.

Лейкоциты в общем анализе мочи: норма

Лейкоциты в моче

Общий анализ показателей мочи помогает на раннем этапе не только в диагностике нефрологических, но и урологических и других соматических заболеваний. Одним из важных показателей является количество форменных элементов, которые прошли почечный барьер и появились во вторичной моче. Современные анализаторы подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов.

Превышение нормальных цифр содержания белых кровяных клеток мочи называется лейкоцитурией, в то время как выявляемые сплошь лейкоциты в моче трактуются как пиурия (гной в моче).

Для того, чтобы оценить, повышено или нет количество лейкоцитов в мочевом осадке, необходимо учесть ряд важных факторов:

гендерная принадлежность (пол)
циркадные воздействия (время суток)
постпрандиальное транзиторное повышение уровня лейкоцитов
правильность соблюдения техники сбора мочи, подготовки к анализу
фаза менструального цикла (для женщин)
стресс, высокая физическая нагрузка накануне сдачи анализа
курение, прием алкоголя

Нормальным количеством лейкоцитов, выявляемых современными анализаторными системами, считается 2-3 для мужчин и 4-6 для женщин. Однако превышение этого уровня следует оценить в динамике через несколько дней, исключив вышеуказанные причины транзиторного повышения содержания белых кровяных телец (после приема пищи, стресса, переохлаждения, при несоблюдении правил сбора жидкости для анализа, менструации).

Повышено количество лейкоцитов в моче: есть ли повод для беспокойства?

Повышение лейкоцитов в моче

При проведении общего анализа мочи проводится еще и количественный подсчет, необходимый для градации лейкоцитурии. Существует три степени:

легкая степень (незначительное превышение границ нормы) при обнаружении от 8 до 40 белых кровяных клеток
умеренное превышение верхних пределов, диагностируемое при выявлении 50 — 90 лейкоцитов в поле зрения
пиурия, когда лейкоциты заполняют поле зрения сплошь

Для пациента, который столкнулся с повышением уровня лейкоцитов, поводов для беспокойства не должно возникнуть.

Лейкоцитурия, особенно высокой степени выраженности, должна насторожить врача и требует детального рассмотрения возникшей клинической ситуации.

В первую очередь необходим динамический контроль повышенных показателей в анализе, то есть мочу следует сдать еще раз в течение двух-трех дней. Важно при этом объяснить правила сбора жидкости для анализа. Кроме этого, важно провести пробу Нечипоренко, оценивающую количество форменных элементов крови в средней порции мочи. Это более показательное исследование, в том числе для дифференциальной диагностики воспалительных, невоспалительных заболеваний. Оно покажет, была лейкоцитурия транзиторной (случайной) или же есть повод для дальнейшего обследования и лечения?

Актуальным является в этой ситуации проведение посева мочи на предмет обнаружения патологической флоры (бактерий), их титра, чувствительности и резистентности к тем или иным антибиотикам. Это важно, потому что в подавляющем большинстве случаев изолированная лейкоцитурия — это признак воспалительного процесса в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. В этих случаях своевременно начатое лечение предотвращает хронизацию процесса.

Возможные причины лейкоцитурии

Повышение количества лейкоцитов в моче может быть признаком разных заболеваний. Перечислим наиболее часто встречающиеся:

Цистит

Воспалительные процессы, локализованные в почках (острый и хронический пиелонефрит), в мочеточниках, мочевом пузыре (цистит), мочеиспускательном канале (уретрит).
Доброкачественная или злокачественная гиперплазия предстательной железы, ее воспалительное поражение (простатит), воспалительные заболевания гениталий у женщин — кольпит, вагинит, бартолинит.
Гломерулопатии (гломерулонефрит), при которых в рамках мочевого синдрома лейкоцитурия сочетается с макро- или микрогематурическими изменениями.
Лекарственные (возможно, иногда ятрогенные) нефропатии.
Диабетическое поражение почек — нефропатия в рамках формирующего нефросклероза.
Рефлекторный генез лейкоцитурии при воспалительных процессах, локализованных в органах малого таза и брюшной полости: аппендицит, холецистит, аднексит, сальпингоофорит.
Объемные образования, локализующиеся в малом тазу, вызывающие обструкцию мочевыводящих путей — неоплазии, травмы.
Применение лекарств, которые могут вызывать повышение количества белых кровяных клеток в анализе мочи: диуретические средства, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы АПФ, антибиотики.

Появлению лейкоцитов в моче при воспалительных заболеваниях органов мочевыводящей системы предшествует появление неприятного запаха при мочеиспускании, возможно появление дизурических расстройств (резь, ощущение неполного опорожнения). При этом цвет мочи изменяется, моча мутнеет, и пациент обращает на это внимание.

Сориентироваться, на каком уровне мочевыделительной системы имеет место воспалительный процесс, поможет трехстаканная проба. Появление лейкоцитов в первой порции мочи (в первом стакане) говорит о том, что инфекционный агент персистирует в мочеиспускательном канале, и имеет место уретрит. Изменения во второй порции свидетельствуют о том, что воспалением охвачен мочевой пузырь с развитием бактериального цистита. Наконец, появление лейкоцитов во всех трех стаканах говорит нам о возможном наличии бактериальной флоры в почечной паренхиме (пиелонефрит). Высеянная культура микроорганизмов в диагностическом титре подтвердит наличие воспаления.

Содружественное превышение нормы содержания лейкоцитов и эритроцитов в осадке мочи типично для гломерулопатий, особенно, если мочевой синдром сочетается с нефротическим синдромом. Нефритические изменения также будут касаться и пробы Нечипоренко, где будет увеличено число красных и белых клеток крови в средней порции мочи.

Разобраться, гломерулопатия или пиелонефрит имеет место, не всегда оказывается простой задачей даже для опытного клинициста. Помогает уроцитограмма, определяющая фенотип лейкоцитов (их морфологическую принадлежность). Так, для гломерулопатии характерно преобладание лимфоцитов. моноцитов, для пиелонефрита — нейтрофилов, для люпус-нефрита (волчаночной гломерулопатии) типично преобладание лимфоцитов, эозинофилы в большом количестве ответственны за формирование аллергического цистита или лекарственного поражения.

Инструментальные методы исследования не должны оставаться незадействованными в диагностическом поиске при лейкоцитурии. УЗИ почек выявит симметричные эхо-признаки поражения гломерулярного аппарата или асимметрию поражения при пиелонефрите. Кроме того, УЗИ органов малого таза и брюшной полости позволит исключить другие, описанные выше заболевания, которые могут быть причиной повышения лейкоцитов в общем анализе мочи.

Несколько слов о правильной технике сбора мочи для анализа

Несоблюдение, казалось бы, простых правил забора жидкости для анализа может повлечь за собой неверную трактовку результатов, исказить их. Перед каждым назначением общего анализа мочи врач, настаивающий на этом исследовании, должен объяснять эти нехитрые правила:

Правила сбора мочи

Накануне не принимать ярко окрашенные продукты питания: свекла, клубника, вишня и другие овощи и фрукты, способные изменить цвет мочи.
Обо всех принимаемых лекарствах сообщить доктору.
Исключить посещение сауны, бани, возможное охлаждение, чрезмерные физические нагрузки.
Факт менструации, наличие инфекции, протекающей с гипертермией исказят результаты анализа в большом проценте исследований.
Перед опорожнением мочевого пузыря следует принять душ, тщательно подмыть аногенитальную зону.
Мочу следует сдавать утром. Если сбор жидкости возможен только вечером накануне, то хранить ее следует в холодном месте.
Оптимальная посуда для сдачи анализа — одноразовые контейнеры.
Емкость не соприкасается с кожей гениталий при мочеиспускании.
В контейнер попадает только средняя порция мочи, первая и последняя — в унитаз.

Таким образом, оценить, повышен ли уровень лейкоцитов в моче, можно с учетом влияния таких факторов, как прием пищи, алкоголя, посещение помещений с высокой или низкой температурой воздуха, выполнение тяжелой физической нагрузки. Для мужчин нормальным считают выявление 2-3 лейкоцитов, у женщин — от 4 до 6. Лейкоцитурия не должна пугать пациента, она должна стать поводом для назначения дополнительных исследований.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Авг 14, 2016Виолетта Лекарь

vselekari.com

Лейкоциты в моче — норма, причины повышения у женщин и мужчин

Когда говорят о лейкоцитах, подразумевают белые кровяные тельца, производимые лимфатическими узлами, вилочковой железой, костным мозгом и селезенкой. После их выработки начинается распространение лейкоцитов по телу, что необходимо для защиты организма от пагубного воздействия различных инфекционных агентов. Следует отметить, что лейкоциты в моче у женщин, у представителей сильного пола и у детей – явление нормальное, но только в том случае, когда их количество не превышает четко установленных границ.

В нормальном состоянии белых клеток в моче не так уж много – до 5–6-ти единиц у женщин, если говорить об анализах «в поле зрения», и до 3-х у мужчин. Однако под воздействием определенных факторов может происходить повышение лейкоцитов в моче, и тогда приходится определять, почему так происходит, давать оценки сложившейся ситуации и назначать грамотное лечение.

Некоторые особенности лейкоцитов

Выше мы упомянули, что такое белые кровяные клетки. Их призвание – помогать организму поддерживать иммунитет на должном уровне. Находясь в мочевыводящей системе, клетки при появлении бактерий, патогенных грибков или вирусов, признаках раковых клеток направляются к проблемной зоне и уничтожают вредителей. После того, как эта функция выполнена, тельца попадают в урину, где и могут быть обнаружены при проведении лабораторных исследований:

Общего анализа, для проведения которого достаточно отобрать обычную порцию утренней жидкости. Этот метод наиболее прост в проведении, именно ОАМ способен показать, сколько лейкоцитов содержится в организме и идет ли речь о лейкоцитурии – состоянии, при котором их количество повышено.
Проверки по Нечипоренко, для чего отбирается средняя порция утренней урины. Такое исследование считают более информативным в плане определения того, повышены ли лейкоциты в моче и что это значит. При этом анализ позволяет определить уровень эритроцитов в жидкости и наличие цилиндров.

Теста Амбурже. Правильным исследованием считается отбор 10 мл урины из общего ее объема, собранного на протяжении трех часов.
Проверки Аддиса-Каковского, при которой необходим подсчет клеток мочи, содержащихся в жидкости, собираемой на протяжении 24 часов.

Назначение последних двух методов – возможность не определить повышенные лейкоциты в моче, а выявить лейкоцитурию, протекающую в скрытой форме. В этом случае при проведении анализа белые тельца могут не увеличиваться, либо при проведении нескольких проверок наблюдается то норма, то превышение общепринятых показателей. Такие тесты не только не пропустят патологию, но и смогут обнаружить ее на ранней стадии развития, когда даже ультразвуковая методика не даст исчерпывающего ответа. К еще одной форме проверки и контроля лечения относится лейкоцитарная формула, представляющая собой соотношение в процентах разных форм клеток в крови с их последующим подсчетом в каждой единице объема.

Когда результаты анализов считаются нормой

Если говорить о нормальных показателях, в урине может содержаться несколько иммунных клеток. Причем для женщин допускается наличие большего количества таких клеток, поскольку моча может содержать и лейкоциты, отвечающие за проверку половых органов. Каждому анализу, проверяющему наличие лейкоцитов в моче, в норме свойственны определенные значения:

Как было упомянуто выше, при проведении ОАМ норма лейкоцитов в моче у женщин подразумевает нормальное значение в пределах от 0 до 6 клеток в поле зрения, у сильной половины – от 0 до 3.
При проведении анализа по Нечипоренко у мужчин не вызывает опасение показатель до 2000 клеток/1 мл. Количество лейкоцитов в моче у женщин не должно превышать отметку в 4000 единиц на один миллилитр жидкости.
Если говорить о пробе Амбурже, критической отметкой считают 2000 клеток, после чего ставят диагноз лейкоцитоз.

При использовании метода Аддиса-Каковского норма – это отметка в 2000000 телец в жидкости, собираемой на протяжении 24 часов.

При рассмотрении показателей у малышей руководствуются другими нормами, поскольку до наступления 12 месяцев в поле зрения должно попадать 1-8 клеток, когда проводится общий анализ мочи. Однако существует ряд состояний, при которых количество лейкоцитов у грудных детей будет увеличенным. Часто показатели изменяются в период роста зубов – при их прорезывании лунка зуба может воспалиться не под воздействием микробов. У ребенка старшего возраста показатели близки к нормам взрослых пациентов.

Как классифицируют лейкоцитурию

Существует несколько разновидностей лейкоцитурии. Она может быть:

Истинной – причинами повышенных лейкоцитов в моче у женщин являются заболевания, затрагивающие мочевыделительную систему.
Ложной – в этом случае наличие белых кровяных телец в моче обусловлено их проникновением в систему со стороны половых путей. Такая проблема может наблюдаться у представителей обоих полов. Что до причин, по которым лейкоциты в моче повышены у женщин и мужчин при ложной форме, ими могут быть воспалительные процессы, протекающие в наружных половых органах, либо недостаточная их гигиена перед проведением анализов.

Классифицировать лейкоцитурию можно и в соответствии с другими параметрами. Часто разделение производят в соответствии со стерильностью урины, в которой обнаружено большое количество лейкоцитов. Лейкоцитурия в этом случае может быть инфекционной либо неинфекционной, то есть асептической. В первом случае проблему вызывает воспалительные явления в мочевыводящих путях, при этом в случае проведения бактериологического посева либо ПЦР-проверки в урине выявляется наличие болезнетворного агента. Во втором случае повышенный уровень лейкоцитов в моче вызывают различные неинфекционные патологии, к которым относится тот же аутоиммунный гломерулонефрит либо цистит аллергического характера. Также возможно воздействие воспалений, протекающих в органах, расположенных в непосредственной близости от мочевыводящих путей, прием определенных фармацевтических препаратов.

В зависимости от того, сколько лейкоцитов обнаружено при проведении ОАМ, лейкоцитурию разделяют на:

Незначительную, когда в поле зрения входят единичные тельца на уровне 7-40 клеток.
Умеренную при количестве лейкоцитов от 41 до 100 единиц.
Выраженную, иначе говоря, пиурию, когда лейкоциты сплошь в моче и при этом обнаруживают свыше 100 клеток в зоне зрения.

Важно. Также следует учитывать, что лейкоциты – понятие собирательное, включающее несколько разновидностей телец.

Так же лейкоцитурия бывает нейтрофильной, эозинофильной, лимфоцитарной или мононуклеарной. Чтобы избавиться от каждой из них, требуются дополнительные исследования, поскольку любая из разновидностей патологии свойственна определенному заболеванию, а стандартная проверка не в состоянии определить необходимый показатель.

Какая причина повышения уровня лейкоцитов?

Высокое содержание лейкоцитов в моче не всегда обусловлено наличием заболевания. Подобным образом может проявляться недостаточная гигиена, которую пациент игнорирует перед тем, как пописать в емкость для анализа, либо прием некоторых фармацевтических препаратов, в частности:

диуретики;
противотуберкулезные лекарственные средства;
определенные противомикробные препараты;

подавители иммунной системы, используемые при лечении новообразований, аутоиммунных заболеваний и после проведения трансплантаций;
нестероидные противовоспалительные вещества, обычно используемые для устранения болевых синдромов.

Однако есть и более серьезные причины, вызывающие превышение нормальных показателей лейкоцитов. К наиболее распространенным можно отнести инфекции, поражающие мочевыводящую систему. Это могут быть патологии почек и мочеточников, процессы, протекающие в пузыре, уретральном канале – то есть, речь идет о цистите, почечном абсцессе или пиелонефрите. Развитие инфекционного поражения обусловлено размножением патологических бактерий, попавших в уретру – кишечной палочки, протея, стафилококка и прочих.

Если в моче лейкоциты увеличены, речь может идти о конкрементах в почках. В нормальном состоянии в урине должно быть определенное количество солей и растворимых минералов. Однако в случае нарушенных обменных процессов соли не могут раствориться, так что риск формирования конкрементов повышается. Сформировавшиеся камни препятствуют мочеиспусканию, подобная блокада облегчает жизнедеятельность бактерий, что и приводит к инфицированию системы.

Повышенные лейкоциты при проведении анализа мочи могут указывать на почечную инфекцию, развитие которой начинается в урине, а затем распространяется на парный орган. Формированию почечных инфекций по большей части подвержены те, у кого недостаточно сильна иммунная система либо если в течение длительного времени применялись катетеры.

Результаты лабораторий могут быть негативными в случае закупорки мочеточника, который также называют гидронефрозом. Такое состояние возникает на фоне повреждения мочевых путей, при наличии новообразований или мочекаменной патологии. В этих случаях внутреннее давление возрастает вместе с размерами органа, чья функциональность постепенно ухудшается. При гидронефрозе возникают проблемы с тем, чтобы безболезненно помочиться, в урине могут наблюдаться следы крови.

При привычке насильственно сдерживать мочеиспускание следует опасаться ослабления пузыря и последующих проблем с его опустошением. Если урина находится в органе длительное время, велик риск бактериального заражения. Существуют и другие причины, вызывающие повышенное содержание лейкоцитов в моче у женщин либо мужчин:

Онкологические патологии, к которым относится рак предстательной железы, почки либо мочевого пузыря.
Наличие серповидно-клеточной анемии.
Чрезмерные нагрузки физического характера.

Если лейкоциты повышены у представительниц слабого пола, нельзя забывать о вынашивании ребенка – в этот период наблюдаются сложности с оттоком урины, что ведет к развитию либо обострению пиелонефрита. Кроме того, при беременности можно говорить об ослаблении иммунной системы матери, когда обострившимся половым инфекциям начинает сопутствовать повышенное количество белых телец в анализе мочи.

Какие симптомы появляются при лейкоцитурии?

В зависимости от патологии содержащиеся в моче лейкоциты могут быть не единственным признаком, возможна и другая негативная симптоматика. Так, при остром цистите появляется сильная боль в нижней части живота, постоянные позывы помочиться, выделение крови. В случае уретрита появляется болезненность при мочеиспускании. При пиелонефрите наблюдается повышение температуры, признаки интоксикации, возникает боль в поясничном отделе. В случае ревматоидного артрита наблюдается отечность лица, голеней, снижается объем выделяемой урины, рост температуры. Такое оглавление в списке симптомов можно продолжать достаточно долго. Однако есть постоянные признаки, которые означают, что повышены лейкоциты в моче, в их числе:

Изменение свойств мочи, что является наиболее явным признаком. Жидкость может стать мутной, приобрести неприятный запах.
Мочеиспускание становится более частым.
Процесс выделения мочи сопровождается болезненностью либо жжением.
К тревожным, но не столь очевидным признакам относят озноб, лихорадочное состояние.
Болезненность, появляющуюся в поясничном отделе, животе либо боку.
Неприятные ощущения во время сексуального контакта.
Появление тошноты, рвотных приступов.

Важно. При появлении подозрительных симптомов необходимо посещение медицинского учреждения, поскольку терапия должна проводиться на основании результатов анализов, направление на которые дает лечащий врач.

Зачастую на необходимость лечения может указать один только ОАМ – его вполне достаточно для обнаружения проблем в мочевыделительной системе. Один образец урины может анализироваться несколькими способами. При вычислении количества лейкоцитов в моче 1 этап предполагает органолептический анализ, когда оценивается цвет жидкости, ее запах, пенистость, прозрачность и объем. При проверке наличия лейкоцитов в моче 2 этап – это вычисление плотности и кислотности урины. Далее проводят биохимическое исследование, которое позволяет выявить белок. При микроскопическом обследовании выявляют не одни лишь лейкоциты, но и эритроциты, неорганизованный осадок, плоский либо цилиндрический эпителий.

Способы снижения количества лейкоцитов в урине

Теперь поговорим о том, как снизить лейкоциты в моче. Если в жидкости содержится слишком много белых кровяных телец, необходима разработка лечения, которую врач проводит, исходя из причины, способствующей развитию аномалии. В 70% при образовании лейкоцитурии допустимо лечить патологию при помощи одних лишь медикаментозных средств. При этом обычно курс терапии не превышает трех недель и учитывает:

Чем конкретно вызван рост лейкоцитов – вирусными или бактериальными агентами, воздействием грибов или других факторов.
Какие факторы спровоцировали развитие патологии.
Насколько тяжело протекает заболевание.

Следует понимать, что народные методы в рассматриваемом случае не уменьшат уровень лейкоцитов. Сверх того, важно помнить, что в случае выявления опухолей в почках может потребоваться оперативное вмешательство с использованием методов различных уровней сложности. Существует несколько принципов грамотного лечения патологии. Так, до посещения врача при наличии негативной симптоматики рекомендуется употребление повышенного количества жидкости. При этом предпочтение следует отдать морсу из натуральной клюквы, отвару из черносмородиновых листьев – эти натуральные напитки неплохо очищают почки и помогают улучшить их работу. Что касается препаратов, могут быть назначены:

Противомикробные вещества, если в организме выявлена бактериальная инфекция.
Антипротозойные средства в случае, когда патологию спровоцировали простейшие микроорганизмы.
Фунгицидные лекарства, если состояние спровоцировано воздействием грибковой инфекции.
При необходимости может применяться симптоматическое лечение.

Зачем может потребоваться прием алоэ, женьшеня, китайского лимонника? Эти средства позволяют улучшить состояние иммунной системы. Каждая болезнь, затрагивающая мочевыделительную систему, лечится по-разному, если после курса терапии в моче остаются лейкоциты, может потребоваться более тщательное обследование и корректировка методик устранения проблемы.

zdravpochka.ru

что значит, причины, нормы у взрослых, беременных, детей

Время чтения: 4 мин.

Лейкоцитурия – это состояние, при котором содержание лейкоцитов в моче превышает нормальные показатели (код по МКБ 10 – N39.0). В связи с анатомическими и физиологическими особенностями женские нормы отличаются от мужских.

Как известно, белые кровяные тельца выполняют защитную функцию в организме, поэтому их количество увеличивается при инфекции мочевыводящих путей. Обнаружить их высокий уровень можно при помощи общего анализа мочи и некоторых дополнительных проб.

Категория пациентов	Количество в поле зрения
Женщины	до 6
Мужчины	до 3
Дети
Новорожденные девочки	до 5-6
Новорожденные мальчики	до 2-3
1 месяц -1 год	Девочки — до 5, мальчики — до 5
Старше года	Девочки — до 5, мальчики — до 3

Таблица 1 — Нормальное содержание лейкоцитов в моче (общий анализ)

1. Классификация

Можно выделить разные виды лейкоцитурии:

1По происхождению (топографически): истинная лейкоцитурия (увеличение числа белых кровяных клеток в моче из-за воспаления мочевых путей или по иным причинам), ложная (при загрязнении материала для анализа). Причинами ложноположительного результата могут быть несоблюдение личной гигиены, применение грязной тары, инфекция половых органов.
2По стерильности: бактериальная (всегда связана с наличием инфекции) и асептическая (аутоиммунные поражения почек при системной красной волчанке, гломерулонефрит, аллергические реакции, приём некоторых препаратов, мочекаменная болезнь).
3По количеству обнаруженных лейкоцитов: небольшая (до 40 в поле зрения), умеренная (40-100), значительная (при выделении 100 и более клеток возникает пиурия). Пиурия – это выделение гноя с мочой, количество белых кровяных телец может достигать 500 и больше.
4По клеточному составу: нейтрофилурия, эозинофилурия, лимфоцитурия и так далее. Для качественного определения элементов необходимо другое исследование (уроцитограмма), общий анализ мочи позволяет оценить только общее количество лейкоцитов.

Истинная лейкоцитурия может быть почечного происхождения, когда воспалительный процесс локализуется в почках и лейкоциты попадают в мочу именно оттуда. Другими вариантами являются пузырная и уретральная лейкоцитурия.

Оценить топографическую принадлежность инфекции бывает очень тяжело, здесь помогают дополнительные инструментальные обследования, анамнез и жалобы пациента. Появление цилиндров в моче, как правило, наблюдается при пиелонефрите.

При обычной бактериальной инфекции в 90% случаев преобладают нейтрофилы и клетки Штернгеймера, при аллергии, паразитозах повышается уровень эозинофилов, для аутоиммунных заболеваний и туберкулёза характерно преобладание лимфоцитов.

Иногда высокое содержание клеток на фоне отсутствия бактерий в моче может быть ошибочно расценено как асептическая лейкоцитурия. Следует помнить, что некоторые виды инфекции выявить обычными, рутинными методами нельзя (микоплазма, хламидии, уреаплазма, палочка Коха).

2. Причины возникновения

Повышенный уровень лейкоцитов в результатах анализа может определяться не только при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Ниже приведены самые частые патологии, не связанные с болезнями почек:

1Приём лекарственных препаратов (цефалоспорины, некоторые антигипертензивные средства, нестероидные противовоспалительные лекарства, иммуносупрессоры).
2Воспаление половых органов (аднексит, вагиниты, цервицит у женщин, простатит у мужчин).
3Воспаление соседних тазовых органов (аппендицит, тромбоз геморроидального узла).
4Повреждения мочевыводящих путей (ушиб почек, разрыв мочевого пузыря и другие травмы).
5Беременность (следует различать транзиторную лейкоцитурию при беременности и повышение уровня лейкоцитов вследствие инфекции мочевых путей). Часто на поздних сроках беременности развивается пиелонефрит.
6Онкологический процесс.
7Аллергические болезни (отёк Квинке, крапивница, бронхиальная астма).
8Острые отравления, интоксикации (кишечная инфекция, пневмонии, отравления грибами, солями тяжёлых металлов, наркотиками, алкоголем).
9Большая потеря жидкости (обезвоживание при поносе, рвоте, употреблении морской воды, длительное пребывание на солнце и перегрев способны вызвать высокую лейкоцитурию).

Несмотря на это ведущими причинами всё же остаются воспалительные заболевания мочевыделительной системы:

1Пиелонефрит (воспаление интерстиция, чашечек и лоханок почки). При хроническом пиелонефрите в 25% случаев отмечается лейкоцитурия.
2Цистит и уретрит.
3Мочекаменная болезнь (МКБ).
4Злокачественные заболевания почек.
5Гломерулонефрит (иммунное поражение почечных клубочков).
6Паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки, осложнение пиелонефрита).
7Абсцесс почки (ограниченное скопление гноя).
8Амилоидоз (отложение особого белка амилоида с последующим повреждением структуры почек).
9Поликистоз.
10Туберкулёз почек (при уроцитограмме повышенное содержание лимфоцитов).
11Нефропатия (диабетическая, волчаночная, беременных).

2.1. Лейкоциты в моче у детей

Причинами высокого содержания лейкоцитов в результатах анализа мочи у ребёнка могут быть любые патологии из вышеперечисленных, однако вероятность возникновения некоторых их них крайне низка. Например, простатит, рак мочевого пузыря, аднексит в детском возрасте практически не встречаются.

У детей до года обнаружение большого числа лейкоцитов в моче чаще связано с опрелостями, диатезом, аллергическими реакциями на продукты или молочную смесь, врождёнными пороками развития мочевыводящих путей и их последующим инфицированием.

После года у малышей часто возникают цистит, пиелонефрит, вульвит (у девочек) и энтеробиоз. В старшей возрастной группе причинами таких отклонений в результатах анализов бывают те же заболевания, а также гломерулонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, травма, аппендицит и другие состояния, встречающиеся у взрослых.

3. Диагностика

3.1. Общий анализ мочи

Наиболее распространённый анализ, применяемый во всех поликлиниках. Помимо определения цвета, прозрачности, плотности, наличия белка или сахара, также проводится микроскопия осадка с помощью камеры Горяева (подсчёт количества клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов). При обнаружении более 6 лейкоцитов у женщин или более 3 у мужчин говорят о лейкоцитурии. Детские нормы приведены в таблице выше.

3.2. Проба Нечипоренко

Предназначена для определения количества клеток в 1 миллилитре промежуточной порции утренней мочи. Нормой считается обнаружение не более 2 тысяч лейкоцитов. Проба Нечипоренко способна выявить бессимптомную инфекцию мочевыводящих путей.

3.3. Проба Амбурже

Моча для исследования собирается утром, через 3 часа после первого мочеиспускания. За день до сдачи анализа необходимо ограничить приём жидкости, ночью перед исследованием пить воду нельзя. Проба Амбурже показывает количество форменных элементов, выделяемых за минуту. Норма — не выше 2 тысяч лейкоцитов.

3.4. Проба Аддиса-Каковского

Суть метода состоит в сборе всех порций мочи, выделенных за сутки. Затем из полученного объёма берётся небольшое количество материала для определения числа лейкоцитов, которое пересчитывается на суточное значение. В норме за сутки выводится не больше 2 миллионов клеток.

3.5. Трёхстаканная проба

Цель исследования – выявить, в каком отделе мочевых путей находится очаг инфекции. Для этого собирают мочу в три разных контейнера: повышенное содержание лейкоцитов в первом указывает на патологический процесс в нижних мочевых путях (уретра), во втором и третьем – на воспаление в мочевом пузыре или почках. У мужчин возможен простатит.

4. Тактика ведения пациентов с лейкоцитурией

У большинства пациентов появление избыточного количества лейкоцитов в моче сочетается с какими-либо симптомами заболеваний.

Для уточнения диагноза важно обращать внимание на количество других клеточных элементов в мочевом осадке (эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры, эпителий), уровень сахара и белка, цвет, плотность, наличие солей.

При необходимости (граница между нормой и патологией, подозрение на ошибочный результат) врач назначит повторный анализ мочи или дополнительные пробы.

Уточнить локализацию воспалительного процесса помогают дополнительные инструментальные или лабораторные методы диагностики: ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы и органов малого таза, анализы крови, бакпосев мочи. Важно правильно собрать мочу для исследования, это поможет избежать ошибок диагностики и повторных походов в поликлинику.

sterilno.net

норма и причины повышения лейкоцитов в моче

Откуда в моче лейкоциты?

Что значат в моче лейкоциты?

Давайте разберем, что означает, когда в анализе мочи повышены лейкоцитарные клетки.

Ответ достаточно простой.

Они свидетельствуют о протекающем воспалительном процессе.

Воспаление может быть инфекционным или асептическим, локализоваться в почках или нижних мочевыводящих путях.

Повышение лейкоцитов в моче: интерпретация анализа

Следует понимать что, в зависимости от вида лейкоцитов, которые определяются в анализе, их количества, значение анализа может отличаться.

Помните! Расшифровка анализа — это прерогатива врача.

Нельзя делать выводы по результатам анализа самостоятельно.

В зависимости от вида лейкоцитов, их присутствия в средней порции мочи и количества уже можно сделать определенные выводы.

Лабораторные показатели важные при повышении лейкоцитов в моче.

Вид лейкоцитов

Выделяют несколько разновидностей лейкоцитов, выясним, чем они отличаются.

Вот основные типы лейкоцитарных клеток, которые могут присутствовать в моче:

Нейтрофилы
Эозинофилы
Моноциты или мононуклеарные тела

Среди нейтрофилов могут выделяться юные лейкоциты, палочкоядерные и сегментоядерные.

Давайте разберем, о каких симптомах может свидетельствовать увеличение того или иного вида нейтрофилов в крови.

Об инфекционном процессе свидетельствует увеличение в моче количества нейтрофилов.

Причём, если выявляются юные формы лейкоцитов а, это может свидетельствовать в пользу неопластического процесса.

Появление эозинофилов — это следствие аллергии.

Мононуклеары, обычно появляются при поражающем саму почку нефрите или воспалении клубочков почки (гломерулонефрите).

Количество лейкоцитов

Если оно превышает 200 в поле зрения, такое состояние называют пиурией.

Это значит, что в моче присутствует гной.

Такое наблюдается при выраженном инфекционном процессе, например, при гонорее, абсцессе почки или пиелонефрите.

Столь интенсивное повышение лейкоцитов в моче всегда сопровождается сильным интоксикационным синдромом: высокой температурой тела, слабостью, головной болью.

Лейкоциты в моче диагностика и основные анализы

Какие тесты выполняют, чтобы определить количество лейкоцитов в моче?

Выявить лейкоциты можно не только с помощью общего анализа мочи.

Если при рутинном исследовании, количество лейкоцитов оказалось значимо повышенно, назначают более точные методы диагностики.

Исследовать лейкоциты в моче можно при помощи:

Микроскопии осадка (общего анализа), который проводится в динамике
Анализа Нечипоренко
Трехстаканной пробы
Исследование мочи, собранной за сутки

Давайте разберем подробнее эти методики.

При выполнении теста по Нечипоренко, для исследования используется средняя порция.

Как подготовиться к этому анализу?

До того, как вы будете проводить забор мочи, следует провести гигиенические мероприятия.

Не нужно использовать мыло или подобные средства.

Забор производится в стерильную посуду, лучше получить специальную баночку в лаборатории или приобрести в аптеке.

Пробы собираются в утреннее время, до завтрака.

Для того чтобы получить среднюю порцию следует начать мочиться в унитаз, затем подставить под струю мочи баночку.

Помните! Для правильного проведения анализа достаточно заполнить банку наполовину или чуть больше.

Техника выполнения анализа, это точный подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов в специальных квадрантах.

При этом могут зарегистрировать норму или повышенное количество лейкоцитов.

Нормальный результат лейкоцитов при анализе мочи по Нечипоренко это 1000 единиц оном квадранте, или менее.

У женщин это количество может увеличиваться до 4000.

Если значение превышено, говорят о лейкоцитурии.

Определение количества лейкоцитов при помощи трехстаканной пробы

Для выполнения этого вида анализа, понадобиться три контейнера для мочи.

Они должны быть стерильными и пронумерованными.

Мочу собирают с момента начала мочеиспускания в первый контейнер,

затем во второй и в конце мочеиспускания в третий контейнер.

Важно! Такой метод с успехом позволяет выявить локализацию инфекционного процесса.

Следует соблюдать правильную пропорцию при заборе мочи.

Большее количество мочи должно быть во второй пробе.

Интерпретация трехстаканной пробы

Присутствие лейкоцитов в средней порции мочи. Воспаление может развиваться в разных отделах мочевыводящей системы.

Чем позже начинают выделяться лейкоциты, тем выше локализация патологического процесса.

То есть, если лейкоциты наблюдаются в первой порции мочи, с большой долей вероятности очаг воспаления находится в уретре или мочевом пузыре.

Их наличие в средней порции и отсутствие в первой может свидетельствовать о воспалении почек.

Если обнаруживают появление лейкоцитов только в последней порции мочи, причины этого обычно воспалительные явления в предстательной железе, семенниках или шейке мочевого пузыря.

Обычно такие изменения выявляют у мужчин при хроническом простатите.

Иногда может наблюдаться повышение количества лейкоцитов во всех трех порциях. Обычно это говорит о патологии мочеточников, почечной ткани или мочевого пузыря.

Важно! Если лейкоциты густо покрывают поле зрения, речь может идти о половых инфекциях.

Трехстаканная проба применяется достаточно редко в современной диагностике.

Это связано с тем, что правильно собрать ля нее мочу достаточно проблематично.

Часто ее заменяют более информативные методы исследования, например ультразвуковое исследование или цистография.

Повышение лейкоцитов в других анализах

Суточный анализ чаще применяется для диагностирования почечной патологии.

Суть диагностического мероприятия в том, что пациент собирает весь объем мочи, который выделяется за 24 часа.

Начинают и заканчивают пробу в 6.00 утра

Моча накапливается в большую емкость, после чего из неё берётся одна проба.

В итоге, проводится анализ этой самой пробы.

Определяется ее плотность, физические характеристики и количество лейкоцитов.

Суточный анализ можно быть несколько видоизмененным.

Часто применяется, анализ «по Зимницкому».

При этом, пациенту выдаются в 8 специальных баночек которые помечены сквозной нумерацией.

В течение суток, пациенты собирают мочу в эти баночки по часам.

В основном анализ используется для определения плотности мочи.

Причины появления лейкоцитов

Небольшое превышение количества лейкоцитов в моче для человека может быть нормальным явлением.

Норма лейкоцитов в моче составляет для женщин 7-10, для мужчин — 2-3 в поле зрения.

А вот если их становится слишком много, это свидетельствует о патологическом процессе.

Рассмотрим возможные причины появления в моче лейкоцитов:

Половые инфекции. При заболеваниях, передающихся половым путем, лейкоциты в моче обнаруживаются достаточно часто. Многие возбудители поражают уретру, попадают в мочевой пузырь. У женщин ЗППП может локализоваться во влагалище, и оттуда лейкоциты вполне способны проникать в мочу.

Болезни почек и мочевыводящих путей. Чаще всего лейкоциты в моче определяются при локализации воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, мочеиспускательном канале.
Простатит. Секрет простаты попадает в мочеиспускательный канал, а, следовательно, если очаг воспаления локализован в предстательной железе, в анализе мочи вполне могут определяться лейкоциты.

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка

Выделяют несколько причин увеличения количества лейкоцитарных клеток у детей.

Наиболее частая предпосылка, это неправильно собранный анализ или нарушение стерильности.

Когда проводят анализ маленькому ребенку, довольно сложно выполнить обычный забор мочи правильно.

В сомнительных случаях, врач выполнит забор мочи катетером.

Для этого приходят в клинику утром, необходим наполненный мочевой пузырь.

Причиной истинной лейкоцитурии у ребенка, может быть:

Воспалительные изменения мочевого тракта
Заболевания почек
Инфекция

Для точной диагностики, врач назначит ряд дополнительных исследований.

Обычно проводят посев, ультразвуковое исследование.

Увеличение лейкоцитов в моче пожилого человека

Большее количество лейкоцитов часто выявляют при обследовании пожилых.

Довольно часто, это не сопровождается какими-либо симптомами.

Основная причина повышения лейкоцитов у пожилых:

Хронические инфекции
Плоха гигиена мочеполовых органов
Сопутствующие заболевания

Пожилые люди тоже довольно часто неправильно собирают мочу.

Особенно трудно сдавать мочу инвалиду или лежачему больному.

Для правильного результата рекомендуют забор мочи катетером.

Количество лейкоцитов в моче: ложный результат

Часто, при рутинном исследовании, получают ложный результат.

Причины этого могут быть следующие:

1.Неправильный забор мочи
2.Нарушение диеты перед анализом – жирная пища провоцирует выделение лейкоцитов
3.Временной промежуток перед месячными у женщин
4.Беременность
5.Плохая гигиеническая подготовка

Чтобы получить хорошие результаты анализа, следует придерживаться простых правил:

Применяйте только стерильные баночки для сбора материала
Баночка должна быть с плотной, завинчивающейся крышкой
Многие лаборатории принимают только пластиковую посуду
Оптимально использовать специальные контейнеры
Не переливайте мочу из одной посуды в другую
Тщательно проводите гигиенические процедуры перед анализом
Не используйте мыло или подобные гели, шампуни для подмывания
Анализ оптимально выполнять в утреннее время, натощак
Контейнер должен быть в лаборатории в кратчайшие сроки
Если вы храните контейнер, он должен находиться в холодильнике

Наиболее точный анализ получают в утреннее время, при своевременной доставке пробы в лабораторию.

Что делать?

Учитывая, что лейкоциты в моче причины могут иметь самые разнообразные, человеку, у которого они обнаружены, следует пройти дополнительные обследования для установления диагноза.

Пациенту с повышением лейкоцитов в моче рекомендуется:

биохимический анализ функции почек и клинический анализы крови
УЗИ органов мочевыделительной системы
у мужчин — УЗИ простаты, анализ секрета предстательной железы
у женщин — осмотр и консультация гинеколога

Чтобы пройти качественную диагностику и получить лечение у квалифицированного врача, обращайтесь в платный КВД в Москве.

Мы найдем причину появления в моче лейкоцитов и сделаем все возможное для ее устранения.

Прием ведет врач уролог, венеролог с 15 летним опытом работы, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

kvd-moskva.ru

Норма лейкоцитов в моче у женщин: способ определения, причины

Автор статьи

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

Уровень лейкоцитов в анализе мочи является показателем жизнедеятельности организма. Отклонение от нормы дает основание предположить нарушение или серьезно заболевание. Именно поэтому исследование мочи – важная часть в медицинской диагностике. Лейкоциты – это белые клетки крови, которые выполняют защитную функцию. Когда в организм попадает инфекционный возбудитель извне, лейкоциты производят его захват, таким образом, защищая человека от заболеваний. Высокий уровень кровяных телец свидетельствует о воспалительном процессе в организме, которому особенно подвержен женский организм. Поэтому норма лейкоцитов в моче у женщин является одним из важных показателей ее здоровья.

Норма лейкоцитов и способы их определения

Определить уровень лейкоцитов в моче можно с помощью трех тестов: общий анализ мочи, проба Адисс-Каковского, анализ по системе Нечипоренко. Для проведения этих исследований необходимо учесть возраст женщины и фазу менструального цикла.

При работе лаборант производит осмотр мочевого осадка под микроскопом, выявляется количество клеток в поле зрения. Моча без патологий должна быть прозрачной, не иметь запаха, а при наличии в ней лейкоцитов она приобретает неприятный запах и мутнеет. Таблица нормальных показателей:

норма: 0-6 клеток в поле зрения;
незначительное превышение: до 10 клеток в поле зрения;
патология в мочевыделительной системе: 15-50 клеток в поле зрения;
острый воспалительный процесс: более 50 клеток в поле зрения;
гнойная моча: лейкоциты заполняют все поле зрения.

Множество гинекологических болезней у женщины связаны с воспалением, а количество лейкоцитов подтверждает предположение врача относительно диагноза. Но при большом количестве белых телец в моче следует учесть также и другие элементы, которые содержит урина. Обилие лейкоцитов в моче называется пиурией.

Способ определения белых клеток сводится к трем методам, каждый из которых ориентирован на подробное исследование мочи. Для более точных результатов необходимо тщательно подготовиться к сдаче материала. Алгоритм и правила сбора мочи:

наилучшее время сбора урины – утром, после пробуждения, натощак;
чтобы избежать нежелательных примесей, необходимо провести туалет наружных половых органов, но без применения химических средств;
емкость для мочи должна быть стерильной.

Если лейкоциты в моче у женщин превышают допустимый уровень, то говорят о лейкоцитурии. Этот термин используют, если их количество лишь незначительно отличается от нормы и составляет 12-15 клеток. Такой результат возможен при респираторных заболеваниях пациентки. Серьезные воспалительные заболевания приводят к более выраженной лейкоцитурии – от 30 до 50 клеток.

Пиурию ставят в случаях гнойного поражения почек или других органов мочеполовой системы.

Причины лейкоцитурии у женщин

В анализе мочи лейкоциты выявляются лишь в малом количестве. Высокое их содержание является признаками инфекционного поражения, воспалительных процессов, онкологических болезней или физиологическими особенностями организма женщины.

При инфекциях иммунная система начинает вырабатывать больше защитных клеток, чем обычно, для борьбы с патогенными возбудителями. В связи с этим, чрезмерное количество белых клеток не способно полностью всасываться в процессе образования мочи и ее фильтрации. Поэтому в данном случае моча будет содержать лейкоциты. Их объем будет зависеть от степени поражения и вида инфекции.

Аналогичный избыток будет при воспалительном характере нарушения. При воспалении какого-либо органа или системы происходит соответствующая реакция иммунитета, направленная на исцеление от болезни. Лейкоциты в таком случае выступают лечащими клетками. Совсем незначительное превышение нормы бывает из-за неправильного сбора мочи, погрешностей в питании, насыщенном солью, а также плохой гигиене.

Пиурия может быть результатом таких заболеваний:

Пиелонефрит – гнойное воспаление почек.
Уретрит – воспаление мочевыводящего канала.
Гломерулонефрит – поражение клубочков почек.
Нефроз.
Мочекаменная болезнь.
Цистит – воспаление мочевого пузыря.

Помимо этих диагнозов анализ мочи может показать лейкоцитурию в случае аллергической реакции организма, системных воспалительных заболеваниях, перенесенного оперативного вмешательства и венерических болезнях.

Анализ мочи может быть отличным от нормы при беременности. Это состояние женщины обуславливает множество изменений в нормальном функционировании организма. Плод беременной влияет на обмен веществ, физиологическое расположение органов в брюшной полости, а также на изменение анализов крови и мочи.

Причиной такой особенности является иммунная система женщины. Плод будущей матери расценивается им как чужеродное тело, поэтому происходит активная выработка лейкоцитов. Подобная реакция считается абсолютно нормальной, особенно на первых месяцах беременности. В некоторых случаях даже в последнем триместре обнаруживаются лейкоциты в моче, а иногда и после родов. Количество белых кровяных в таких случаях телец достигает 3-6 единиц.

Если лейкоцитурия после беременности сохраняется длительное время, то на это следует обратить внимание. Лечащему врачу стоит провести тщательное изучение анализа мочи и назначить дополнительное исследование крови. После беременности и родов могут появиться заболевания почек, также в этом состоянии женщины сильнее подвержены атаке грибковых инфекций.

Нормальный уровень лейкоцитов – это идеальный показатель любого исследования, однако лейкоцитурия не всегда является результатом сложной патологии. Очень важно в таких случаях быстро отреагировать и не допустить развития пиурии.

mochaanaliz.com

Лейкоциты в моче — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Лейкоциты в моче — довольно распространенное явление, особенно часто встречающееся в детском возрасте. У взрослых пациентов появление лейкоцитов в моче, как правило, свидетельствует о наличии воспалительного процесса урогенитального тракта.

Повышение уровня лейкоцитов в моче, выявляемое при микроскопическом исследовании называется лейкоцитурией, в случае если в моче определяются скопления лейкоцитов, количество их значительно превышает норму и не поддается подсчету, а визуально отмечается помутнение мочи, то речь идет о пиурии, то есть о наличии гноя в моче.

Если в моче выявляются бактерии при микроскопическом исследовании, то это называется бактериурия.

Иногда лейкоцитурия является единственным симптомом и не сопровождается повышением температуры, нарушением и расстройством мочеиспускания.

Среди причин, которые вызывают развитие лейкоцитурии, наиболее часто встречаются: инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит), генитальные инфекции (вульвовагинит, баланопастит, баланит, простатит), глистные инвазии, системные заболевания соединительной ткани, аллергические реакции.

Норма лейкоцитов в моче

В норме лейкоциты в моче присутствуют, только число их незначительно и при микроскопическом исследовании они могут не попасть в поле зрения, то есть вообще не определяться. В России максимально допустимым числом лейкоцитов в общем анализе мочи считается до 5 в поле зрения. По данным Европейской урологической ассоциации — более 10 в поле зрения.

В норме может отмечаться повышение уровня лейкоцитов, если моча на исследование собрана неправильно, стоит отметить, что это одна из самых частых причин лейкоцитурии.

По статистике только 3% пациентов правильно осуществляют сбор мочи на исследование. Поэтому стоит остановиться на правилах сбора мочи для общего анализа.

Для женщин перед сдачей мочи нужно провести туалет наружных половых органов водой с мылом. Не касаться внутренней поверхности контейнера для сбора мочи. При сборе мочи развести большие половые губы и удерживать их во время сбора мочи. В контейнер собирается средняя порция мочи.

Для мужчин перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов водой с мылом, также не касаться внутренней поверхности контейнера для сбора мочи. Одной рукой отвести крайнюю плоть с головки полового члена и удерживать ее в таком положении. На исследование собирается средняя порция мочи.

Какими симптомами проявляются лейкоциты в моче

Как уже было отмечено, лейкоцитурия иногда носит бессимптомный характер, то есть выявляется случайно при исследовании общего анализа мочи. При выявлении бессимптомной лейцитуриии необходимо выполнить повторное исследование мочи, собранной по всем правилам, далее выполняется посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам, проводится анализ жалоб пациента, осмотр, ультразвуковое исследование, дополнительные исследования мочи, цистскопия, женщины должны быть направлены на консультацию к акушеру-гинекологу.

Следующая по частоте причина лейкоцитурии — это цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря), который сопровождается болями и жжением в надлобковой области, болевой синдром усиливается в конце мочеиспускания, также отмечается учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча может приобретать розовый цвет, может отмечаться помутнение мочи. Лабораторно отмечается лейкоцитурия, и/или эритроцитурия (увеличение количества эритроцитов в моче), бактериурия, появление в мочевом осадке переходного или плоского эпителия.

При уретритах – воспалении мочеиспускального канала, отмечается жжение и боль в начале, во время мочеиспускания, возможно появление болей и вне акта мочеиспускания, болевой синдром может носить характер от незначительного жжения до выраженных болей.

Простатит – воспаление предстательной железы у мужчин, может носить острый и хронический характер, типично развитие болевого синдрома, жжения. Боли могут быть умеренными или нестерпимыми, локализуются боли в области промежности, по ходу мочеиспускательного канала, могут ощущаться в области прямой кишки, усиливаются боли во время полового акта, вначале или в конце мочеиспускания.

Острый пиелонефрит или обострение хронического имеет яркие симптомы. По статистике женщины болеют пиелонефритом в 5 раз чаще, чем мужчины. Это объясняется анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы у мужчин и женщин. Пиелонефрит возникает в связи с попаданием микроорганизмов в почку. Малосимптомное течение пиелонефрита возможно в следующих ситуациях: у лиц пожилого и старческого возраста, у беременных женщин, при грибковой причине развития пиелонефрита, у пациентов с психическими и неврологическими расстройствами. Для пиелонефрита характерно развитие болевого синдрома, боли локализуются в поясничной области или в нижней части живота, усиливаются при легком поколачивании ребром ладони по поясничной области, боли не зависят от положения тела, отмечается повышение температуры, учащенное мочеиспускание, возможно появления жжения и болей во время мочеиспускания, наличие тошноты, рвоты.

При гломерулонефритах также отмечается появление лейкоцитов в моче, при этом может сочетаться с увеличением белка в моче, эритроцитурией. Гломерулонефриты могут протекать в хронической и острой формах, возможно появление ноющих болей в поясничной области, повышение температуры, боли в суставах, общей слабости, возможно окрашивание мочи в грязно-красный цвет. Нефрит при системных васкулитах, коллагенозах также сопровождается повышением уровня лейкоцитов в моче, возможно развитие клиники цистита. При инвазии астриц, аскарид также отмечается увеличение количества лейкоцитов в моче, специфические симптомы как правило отсутствуют. Лейкоцитурия генитального происхождения встречается при кольпитах, эндометритах, цервицитах, вульвовагинитах у женщин, поэтому всегда при появлении лейкоцитурии необходима консультация акушера-гинеколога. У мужчин лейкоциурия отмечается при фимозе, баланопостите.

Каким анализом выявляются лейкоциты в моче

Стоит обратить внимание на методы диагностики лейкоцитов в моче. Существует ряд лабораторных исследований, направленных на определение степени выраженности лейкоцитурии.

В первую очередь исследуется общий анализ мочи, выполняется микроскопическое исследование осадка мочи.
Стаканные пробы — метод исследования мочи, с помощью которого можно определить уровень патологического процесса. Исследуется моча, полученная во время одного мочеиспускания. В основном в практике используется двухстаканная проба. Пациенту выдается 2 контейнера для сбора мочи, вначале он мочится в первый контейнер, затем во второй, далее проводят микроскопическое исследование мочевого осадка во всех емкостях.
Метод Нечипоренко – это количественный метод исследования мочевого осадка, метод подсчета форменных элементов в 1 мл мочи, получил наибольшее распространение в нашей стране.
Метод Каковского-Аддиса — методика определения форменных элементов в суточной моче. Мочу собирают в течение 12 часов, удобнее всего ночную порцию (с 22.00 до 08.00).
Метод Амбюрже: мочу собирают за 3 часа, осуществляется подсчет форменных элементов в 1 мм³ осадка мочи.

Помимо диагностики факта лейкоциурии, осуществляется морфологическое исследование лейкоцитов мочи, где могут выявляться клетки Штернгейра-Мальбина — это обычные жизнеспособные сегментоядерные нейтрофильные лейкоциты, обнаруживаются примерно у 75% больных пиелонефритом, свидетельствуют о наличии бактериальной инфекции.

Также существуют методы исследования профиля лейкоцитурии и методы выявления скрытой лейкоцитурии, которые в рутинной практике обычно не применяются.

Расшифровка результатов анализов

В общем анализе мочи патологией считается увеличение количества лейкоцитов более 5 в поле зрения.

При расшифровке результатов стаканных проб отмечается порция, в которой выявлено повышение количества лейкоцитов. Если отмечается преобладание лейкоцитов в первой порции, то воспалительный процесс локализован в уретре, если во второй — то в предстательной железе, если во всех — то речь идет о пиелонефрите, цистите.

В случае выполнения анализа мочи по Нечипоренко 4х10³/литр, более 2х10ª/литр по Каковскому-Аддису или более 2х10³/мин при анализе по Каковскому-Аддису в модификации Амбурже, при оценке с помощью тест — полосок лейкоциурия выявляется при показателях более 10 в 1 мкл.

Стоит отметить, что в номе анализ мочи выглядит следующим образом: цвет от светло-желтого до темно-желтого, удельный вес 1.002-1.035, прозрачная, реакция рН 4.5-8.0.
Химическое исследование: белок не обнаруживается (до 0.33г/л), глюкозы нет, ацетона нет, желчный пигмент нет, уробилин нет.
Микроскопическое исследование: лейкоциты до 5 в поле зрения, эритроциты единичные в препарате, цилиндры гиалиновые — нет, цилиндры зернистые — нет, цилиндры восковидные – нет, эпителий почечный – нет, эпителий плоский единичные в поле зрения, слизь +\-, соли могут быть в небольшом количестве, бактерий нет.

В заключении хочется обратить Ваше внимание на соблюдение всех рекомендаций по сбору мочи для исследования, так как от этого во многом будет зависеть результат. Процент ложноположительных результатов достаточно велик, врач, получая результаты исследования, где повышен уровень лейкоцитов, идет неверным путем, что доставляет неудобства и беспокойство Вам и Вашим близким. Будьте здоровы и внимательны к себе.

Врач Чугунцева М.А.

medicalj.ru