Лица даунов – Почему у людей с синдромом Дауна одинаковые лица

Особенности головы и лица у людей с синдромом Дауна:

• лицо выглядит плоским, хотя таковым не является, ведь рельеф черт лица сохраняется;
• на лице рот, нос, дуги над бровями выделяются слабо, переносица может казаться плоской, при этом нос небольших размеров;
• череп немного короче, чем в среднем у здоровых людей, эта аномалия называется брахицефалией;
• новорожденные дети имеют особенную складку на коже шеи;
• глаза большие, часто встречается косоглазие;
• разрез глаз, который немного напоминает восточные глаза, поэтому может казаться, что эти люди на одно лицо, ведь европейцам трудно отличить людей других расс;
• особая складка на глазе под названием эпикантус, которая прикрывает слезную железу и характерна для монголоидной расы;
• глаза немного подняты вверх;
• затылок плоский;
• рот часто бывает приоткрыт;
• возможны разные стоматологические аномалии;
• нос короткий и приподнятый вверх, своеобразная курносость;
• переносица имеет недостаточно объема, немного плоская;
• шея короткая, из-за чего кажется шире.

Строение тела

Особенности строения тела:

• суставы имеют чрезмерную подвижность;
• средние фаланги пальцев недостаточно развиты;
• одна складка на ладони руки;
• мизинец короткий и повернутый внутрь;
• большой палец на ноге стоит отдельно;
• складки на ступне ноги;
• ноги и руки немного короче, бывают непропорциональными относительно тела;
• кисти кажутся более короткими из-за того, что средние пальцы недостаточно длинные.

Люди с синдромом Дауна имеют задержку во внутриутробном развитии, именно этим объясняются вышеназванные особенности строения лица и тела. Но это не обязательно, есть люди с синдромом, которые выглядят вполне обычно и очень даже красивы. Иногда человек имеет одну или две черты из тех, которые указаны выше. Люди с генетическим заболеванием отличаются индивидуальностью не менее, чем обычные. Но особенности строения организма есть в силу обстоятельств.

Заболевания

Люди с синдромом Дауна подвержены самым разным заболеваниям. Но так как организм у них особенный, то и склонности к болезням также бывают не только индивидуальные, но и такие, которые часто встречаются во всей группе с этим редким заболеванием. Некоторые из таких недугов:

1. Кардиологические проблемы, как правило, представлены пороками сердца, которые встречаются в 40 процентах случаев, а это почти половина всех больных синдромом Дауна. Поэтому сердце нужно обследовать у всех, без исключения и в случае необходимости провести операцию.
2. Родятся малыши без катаракты, но она может развиться рано, эту патологию зрения имеют около 70 процентов детей старше 8 лет.
3. Склонность к болезни Альцгеймера.
4. Часто диагностируют миелоидный лейкоз.
5. Проблемы с пищеварением.
6. Иммунитет ослаблен, чем объясняются частые простуды, заболеваемость на грипп, они могут перерасти в бронхит и воспаление легких.
7. Если имеет место постоянное нарушение обмена веществ, страдают множество внутренних органов, чаще всего зрение, слух, щитовидная железа может давать сбои.

Лишняя хромосома приводит к тому, что онкологические опухоли встречаются реже, хотя причина этого не установлена и данное утверждение оспаривается медиками. Но по статистике чаще возникают лейкозы (рак крови). Ребенок должен быть под строгим медицинским присмотром, желательно взрослого человека с синдромом Дауна научить, как присматривать за своим здоровьем, чтоб он мог жить полноценно, и по возможности, самостоятельно.

Психологическое развитие

Люди с синдромом Дауна имеют психологические особенности:

1. Дети с синдромом Дауна развиваются не так быстро, как их сверстники. Отставание не лечится медикаментами и методиками, но его можно сократить настойчивой работой. Бытует мнение, что умственное развитие остается на всю жизнь на уровне школьника младших классов, но на самом деле, как и у здорового человека, развитию интеллекта нет предела, все зависит от усилий. А вот детская наивность, доброта остаются на всю жизнь, но в этом нет ничего плохого.
2. Разговорная речь развита меньше из-за того, что словарный запас набирается и закрепляется труднее. Иногда наблюдается невнятная речь, которая может строится по упрощенному принципу. Но, к сожалению, такое часто наблюдается и у здоровых людей.
3. Абстрактное мышление может быть затруднено, люди с этой хромосомной аномалией могут с легкостью воспринимать то, что происходит вокруг, представлять ситуацию, анализировать в уме им трудно. Поэтому их можно легко обмануть, этой особенностью могут воспользоваться злоумышленники, но абстрактное мышление, как и у простых людей, можно успешно развивать.
4. Людям с синдромом Дауна тяжело сконцентрироваться, в основном из-за детского склада ума. Но, судя по тому, что они могут получить высшее образование, заставить себя что-либо выучить, решить задачу, можно.

Люди с синдромом Дауна вполне обычные, но от хромосомного дефекта никуда не убежать, и особенности все же есть — во внешнем виде, строении тела, склонностях к заболеваниям и в психологическом развитии. Если эти особенности учитывать, то такие личности вполне успешно социализируются, что подтверджается многочисленными примерами. Они особенные, похожие, но вовсе не на одно лицо.

По каким признакам отличить человека с синдромом Дауна 🚩 внешние признаки синдрома дауна 🚩 Заболевания

Из-за дефектов иммунной системы такие больные очень восприимчивы к различным инфекционным заболеваниям, в том числе и простудным. В детском возрасте они намного чаще страдают лейкемией, чем их здоровые сверстники.

С синдромом Дауна могут быть связаны такие тяжелые нарушения, как ожирение, кишечная непроходимость, заболевания щитовидной железы и потеря слуха. Накопление в головном мозге аномальных протеинов после 40 лет способствует развитию деменции (слабоумию) с высоким риском припадков.

www.kakprosto.ru

Мозаичный синдром Дауна: внешние признаки

Аномальная генетическая особенность организма, возникающая при увеличении числа хромосом, имеет ряд внешних и внутренних признаков. Симптомы мозаичного синдрома Дауна проявляются отставанием в умственном и физическом развитии.

Основные физические симптомы болезни:

• Небольшой и медленный рост.
• Мышечная слабость, сниженная силовая функция, слабость брюшной полости (обвисший живот).
• Короткая, толстая шея со складочками.
• Короткие конечности и большое расстояние между большим и указательным пальцем на ногах.
• Специфическая кожная складка на ладошках у детей.
• Низко посаженые и маленькие уши.
• Искаженная форма языка и рта.
• Искривленные зубы.

Заболевание вызывает ряд отклонений в развитии и здоровье. Прежде всего, это когнитивная отсталость, пороки сердца, проблемы с зубами, глазами, спиной, слухом. Склонность к частым инфекционным и респираторным заболеваниям. Степень проявлений болезни зависит от врожденных факторов и правильно подобранного лечения. Большинство малышей обучаемы, несмотря на умственное, физическое и психическое отставание.

Первые признаки

Мозаичный синдром Дауна имеет менее выраженные симптомы, в отличие от классической формы расстройства. Первые признаки можно увидеть на УЗИ на 8-12 неделе беременности. Они проявляются увеличением воротниковой зоны. Но ультразвуковое исследование не дает 100% гарантии наличия болезни, а позволяет оценить вероятность пороков развития у плода.

Наиболее характерны внешние симптомы, с их помощью врачи предположительно диагностируют патологию сразу после рождения малыша. Для дефекта характерно:

• Раскосые глаза.
• «Плоское» лицо.
• Короткоголовость.
• Утолщенная шейная кожная складка.
• Полулунная складка у внутреннего угла глаз.

При дальнейшем обследовании выявляют такие проблемы:

• Снижение мышечного тонуса.
• Повышенная подвижность суставов.
• Деформация грудой клетки (килевидная, воронкообразная).
• Широкие и короткие кости, плоский затылок.
• Деформированные уши и складчатый нос.
• Небольшое аркообразное небо.
• Пигментирование по краю радужной оболочки глаз.
• Поперечная ладонная складка.

Кроме внешних симптомов, синдром имеет и внутренние нарушения:

• Врожденные пороки сердца и другие нарушения сердечно-сосудистой системы, аномалии крупных сосудов.
• Патологии со стороны дыхательной системы, вызванные особенностями строения ротоглотки и большим языком.
• Косоглазие, врожденна катаракта, глаукома, нарушения слуха, гипотиреоз.
• Нарушения ЖКТ: стеноз кишечника, атрезия ануса и прямой кишки.
• Гидронефроз, гипоплазия почек, гидроуретер.

Вышеописанная симптоматика требует постоянного лечения для поддержания нормального состояния организма. Именно врожденные пороки являются причиной короткой жизни даунов.

[23], [24]

Внешние признаки мозаичной формы синдрома Дауна

В большинстве случаев внешние признаки мозаичной формы синдрома Дауна проявляются сразу после рождения. Из-за высокой распространенности генной патологии, ее симптомы детально изучены и описаны.

Изменения в 21-й хромосоме характеризуются такими внешними признаками:

1. Аномальное строение черепа.

Это наиболее заметный и выраженный симптом. В норме у малышей голова больше, чем у взрослых. Поэтому любые деформации видны сразу после рождения. Изменения касаются строения черепной коробки и лицевого черепа. У больного диспропорция в области костей темени. Также наблюдается уплощение затылка, плоское лицо и выраженный глазной гипертелоризм.

2. Нарушения развития глаз.

Человек с данным заболеванием напоминает представителя монголоидной расы. Подобные изменения проявляются сразу после рождения и сохраняются на протяжении всей жизни. Кроме этого стоит отменить косоглазие у 30% больных, наличие кожной складки у внутреннего угла века и пигментирование радужной оболочки глаза.

3. Врожденные дефекты ротовой полости.

Подобного рода расстройства диагностируют у 60% больных. Они создают трудности при кормлении ребенка, замедляя его рост. У человека с синдромом изменена поверхность языка из-за утолщенного сосочкового слоя (бороздчатый язык). В 50% случаев встречается готическое небо и нарушения сосательного рефлекса, полуоткрытый рот (мышечная гипотония). В редких случаях наблюдаются аномалии типа «волчья пасть» или «заячья губа».

4. Неправильная форма ушей.

Данное нарушение встречается в 40% случаев. Недоразвитые хрящи формируют неправильную ушную раковину. Ушки могут быть оттопырены в разные стороны или располагаться ниже уровня глаз. Несмотря на то, что дефекты являются косметическими, они могут вызывать серьезные проблемы со слухом.

5. Добавочные кожные складки.

Встречаются у 60-70% больных. Каждая кожная складка вызвана недоразвитием костей и их неправильной формой (кожа не натягивается). Данный внешний признак трисомии проявляется как избыток кожи на шее, утолщения в локтевом суставе и поперечная складка на ладони.

6. Патологии развития опорно-двигательного аппарата

Возникают из-за нарушения внутриутробного развития плода. Соединительная ткань суставов и некоторые кости не успевают полностью сформироваться до рождения. Самые распространенные аномалии: короткая шея, повышенная подвижность суставов, короткие конечности и деформированные пальцы.

7. Деформация грудной клетки.

Данная проблема связана с недоразвитостью костной ткани. У больных наблюдается деформация грудного отдела позвоночника и ребер. Чаще всего диагностируют выпирающую грудину над поверхностью грудной клетки, то есть килевидную форму и деформацию, при которой в области солнечного сплетения есть воронкообразное углубление. Оба нарушения сохраняются по мере взросления и роста. Они провоцируют нарушения в строении дыхательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Такие внешние симптомы указывают на плохой прогноз болезни.

Главная особенность мозаичной формы синдрома Дауна в том, что при ней многие вышеописанные симптомы могут отсутствовать. Это усложняет дифференциацию патологии с другими хромосомными аномалиями.

[25], [26], [27]

ilive.com.ua

Почему возникает синдром дауна: причины, возраст родителей

Многие люди неадекватно реагируют, если у человека круглое лицо и раскосые глаза. Однако не все знают, что проявление синдрома дауна не означает просто инвалидность. Часто это творческие личности, которые развиваются во всех направлениях. Среди таких детей есть известные художники, актёры, писатели, пловцы.

Откуда появилось название?

Синдром Дауна википедия показывает, как одну из форм геномной патологии. Первым, кто вывел воедино одинаковое поведение, проявление ума и эмоций у людей, которых отличает необычное строение черепа и языка, был Джон Лэнгдон Даун. Врач работал в приюте для умалишённых. А впоследствии он занимался с детьми, имеющими генетические нарушения, в центре развития, который открыл для них. Детей с таким синдромом называют Солнечными, так как они мыслят позитивно, любят все живое. Они умеют дружить, сопереживая и сочувствуя. Статистика ВОЗ показывает, что на 700 младенцев приходится один с таким заболеванием. На это не влияет пол ребёнка.

Как определить наличие заболевания?

Синдром Дауна – это генетическая проблема, при которой кариотип состоит из 47 хромосом. А у обычных людей — из 46. Выделяют основные типы:

• трисомия;
• транслокация;
• мозаицизм.

Несмотря на то что у них существуют определённые особенности, такие люди любят жизнь. Они добрые и ласковые. Можно выделить их особенностей. Если посмотреть на фото, можно увидеть, что люди отличаются:

• плоским лицом и затылком;
• разрезом глаз;
• формой черепа;
• у них есть складка на верхнем веке;
• маленькие уши;
• короткие ноги;
• искривлённый мизинец;
• глубокая складка посередине ладони;
• плохая координация и неразборчивая речь.

Такие дети растут медленно, отличаются небольшими умственными возможностями. Сколько хромосом у человека дауна? Заболевание называют ещё трисомия по 21 хромосоме. Дети получают по генетике три 21-е хромосомы в то время, как обычный ребёнок — две. Поэтому получают всего 47 хромосом, 3 из которых – 21-е. Около 5% солнечных детей получают часть ген. Это и будет транслокация. Ещё столько же процентов отличаются наличием ген 21 хромосомы в определённых клетках. Это мозаичный вариант. Самый простой вид, при котором человек практически не отличается от обычных людей.

Причины

Риск родить малыша-дауна возрастает для тех родителей, которые решились на роды в позднем возрасте. Для женщин он составляет 35 лет, для мужчины – 42 года. В это время женский организм устаревает, а мужской — теряет качественные сперматозоиды. Это заболевание не появляется, если родители наркоманы или алкоголики. Не имеет значения образ жизни и экология.

Женщины с таким заболеванием могут родить, но, как правило, происходит выкидыш. Они передают заболевание по наследству в половине случаев. Мужчины отцами не становятся. Репродуктивная функция сохра

devochki.guru

что это такое, причины и признаки отклонения

Интересным фактом оказывается то, что внешность этих прелестных созданий не несет отвратительного характера или какой-либо патологии, но их схожесть друг с другом поражает.

Содержание статьи

В чем заключается отклонение

Дети с отклонением, похожие друг на друга как братья и сестры, рождаются с приблизительно одинаковой частотой в разных областях всего мира. Как правило, на 700 человек приходится 1 с синдромом.

Стоит отметить, что гены родителей или их образ жизни, никоим образом не влияют на появление в их семье ребенка с подобными признаками. Даун может родиться от совершенно нормальных родителей, с активным и здоровым образом жизни.

Отклонение заключается в появлении лишней хромосомы, которая встраивается между 21 парой хромосом. Таким образом, вместо 46 хромосом, плод с заболеванием получает 47. Из них 23 он получает от папы и 23 от мамы, а та хромосома, которая встраивается между 21-ой парой, может быть как от отца, так и от матери.

Рождение Дауна в семье предполагает наличие за ним постоянного ухода, ведь он дольше развивается. Однако следует заметить, что у этой патологии есть различные степени тяжести. И нередко солнечные люди переходят во взрослую жизнь уже сформировавшимися и самостоятельными личностями. В последствие они могут производить совершенно здоровое потомство.

Появление синдрома в медицине

К середине 19 века, в 1866 году, английский доктор Джон Даун заметил схожие признаки внешности и развития у многих пациентов. После изучения симптомов он описал болезнь в своих трудах. Однако в 1969 году ярый противник абортов, генетик и педиатр Жером Жан Луи Мари Лежен открыл причину появления симптомов. Оказалось, что симптомы не являлись причиной заболевания, а были следствием генетической мутации. С тех пор данное отклонение в построении хромосом при развитии эмбриона уже значилось как синдром первооткрывателя – Дауна.

• близко посаженные друг к другу глаза;
• плоское лицо;
• плоская тыльная часть головы;
• очень маленькая переносица.

• врожденный порок сердца;
• пониженный мышечный тонус;
• склонность к развитию катаракты;
• неправильное развитие зубных рядов;
• склонность к полноте.

Как узнать признаки при беременности

Почувствовать или точно понять, что у молодой женщины развивается плод с синдромом Дауна невозможно. Единственно точным определением патологии может быть только медицинское исследование. Однако родители могут сравнить шансы появления Дауна в их семье. Поскольку он появляется вследствие мутации, то можно проследить частоту факторов, которые влияют на генетику родителей. Такими факторами оказываются радиационные облучения, алкогольные, табачные и наркотические зависимости, наследственные заболевания и так далее.

Конечно же, точного результата такие сопоставления не дадут. Много раз замечены случаи, когда предрасположенные к генетическим отклонениям родители рождали детей, не имеющих такое заболевание и наоборот, когда папа и мама с безупречным здоровьем и образом жизни получали малыша с таким отклонением.

В медицине существует как минимум три способа определить неправильный порядок деления хромосом:

1. Начиная с 12 недели беременности, УЗИ может показать характерные признаки – это неправильная форма черепа, короткие конечности, отсутствие развития переносицы и так далее.
2. Забор амниотической жидкости непосредственно из живота матери. Лабораторным путем проводятся исследования выделений эмбриона, которые показывают построение хромосом. Такой анализ может быть провиден на ранних начальных стадиях беременности, но точность диагноза зависит от срока оплодотворения.
3. Одним из самых точных диагнозов считается биопсия. Благодаря такому способу, проводятся исследования ДНК под микроскопом, где определяется не только патология, но и ее разновидность.

Внешность и характер детей-Даунов

Дети разных стран и национальностей с такие недугом отмечены как жизнерадостные и дружелюбные люди, в связи с чем, их внешность нередко ассоциируется с чувствами сострадания и милосердия.

Внешность

У Даунов можно встретить не слишком короткие, но короче нормы конечности – пальцы, руки и ноги. Телосложение, как правило, плотное, но без признаков ожирения. Плоское лицо практически всегда имеет характерную черту восточной внешности: узкие разрезы глаз, маленькая переносица и слегка приподнятый кончик носа. Встречаются и дети с широкими глазами, но при этом присущее монголоидной расе удлиненное веко всегда наблюдается во внешности.

Характер

Отношения с окружающими дети Дауна, как и обычные люди, выстраивают в соответствии с влиянием внешней среды. Однако в их характере преобладают положительные эмоции. Приветствующее ребенка-Дауна общество открывает общительность, открытость и другие положительные качества.

Причины аномального деления хромосом

Наукой не выявлено точных причин возникновения отклонений в построении цепочки ДНК, которое приводит к синдрому Дауна. Однако наблюдаются люди, у которых замечен наивысший процент появления детей с подобными мутациями.

Возрастная категория

Зависимость от возраста матери:

• на сегодняшний день женщины в возрасте от 18 до 25 лет рождают детей-Даунов 1-го из 5000;
• 1 из 1000 рождается у женщин от 25 до 30 лет;
• с 30 и до 45лет риск увеличивается до 1-го Дауна из 200 нормальных детей;
• рождение малыша после 45 лет лишь в 20-ти случаях, может оказаться без хромосомных аномалий.

Возраст отца меньше влияет на появление Дауна в семье, но такая вероятность не исключена. Отмечено, что мужчины, зачавшие после 43 лет, имеют больше шансов на аномальное развитие хромосом у своего чада.

Неправильный образ жизни

Также в ряд с подверженной рискам возрастной категорией людей встают вредные привычки, в том числе и наркомания. Специалисты отмечают, что невысокий процент детей с недугом у вредящих своему здоровью людей обусловлено лишь тем, что у них рождаются дети с другими, более опасными отклонениями.

Наследственность

По наследственной части с причинами возникновения хромосомных аномалий все еще сложней, чем с вышеперечисленными факторами. Все дело в том, что прямого потомка с синдромом Дауна от себе подобного представителя, замечено не было. Но в семьях, род которых уже насчитывает определенное число Даунов, неважно по какой линии, шанс обзавестись еще одним малышом с такой проблемой значительно выше.

Родственные связи

Поскольку в настоящее время очень сложно отследить родственную связь семейной пары, это становится одним из барьеров по предотвращению появления детей с отклонениями. Нередко случалось, что только после рождения ребенка с синдромом, молодая пара узнавала о своем дальнем родстве.

Однако не стоит ставить крест на создании семьи или рождении малыша исходя из вышеперечисленных причин появления заболевания. Все эти признаки являются лишь предостережением и не являются следствием возникновения аномального деления хромосом. Тут все зависит от случая.

Продолжительность жизни

На длительность жизни любого влияют самые различные факторы, из которых болезни, образ и качество существования оказывают основное влияние. В случае людей с синдромом все обстоит аналогично, но добавляется врожденная расположенность к многочисленным заболеваниям.

Одно из самых опасных заболеваний, способных повлиять на продолжительность жизни, это – порок сердца. Остальные физиологические отклонения не представляют опасности для здоровья. К вышесказанному еще стоит добавить, что проблемы с сердцем оказываются лишь у половины людей с заболеванием. Таким образом, далеко не всех солнечных людей преследует участь рано уйти из жизни.

Известные и талантливые люди с отклонением

Появление известных личностей с отклонением говорит об улучшении мира в целом. Так, например, австралийская девушка Мэделин Стюарт не только смогла стать моделью, но и пользуется успехом на подиумах различных модельеров.

Не обделены солнечные люди и возможностями в искусстве. Рональд Дженкис с детства увлекался музыкой, а во взрослой жизни его страсть привела к композиторской деятельности. Но по-настоящему известным он стал благодаря публикации своих треков в социальных сетях.

Можно ли иметь детей при заболевании

Да. Ученые и доктора не видят препятствий или каких либо угроз при продолжении рода людей с синдромом Дауна. Хоть в быту и существует мнение, что отклонение носит наследственный характер, подтверждений этому никаких нет.Генофонд таких людей несет точную копию здорового человека.

Советы врачей

Если в семье появился малыш с отклонением, то стоит прислушаться к рекомендациям врачей. Доктора отмечают, что отклонение нельзя считать заболеванием, а значит и лечить его бессмысленно. Однако связанное с мутацией ребенка отсталое развитие можно и нужно ускорять.

Так же, полезным советом оказывается периодическое обследование ребенка в медицинских учреждениях. Ввиду возможности появления сопутствующих заболеваний, такое решение может предотвратить нежелательные последствия.

Как показывает практика, с такими людьми жить можно, а можно и жить хорошо. Нередко солнечные дети вносят в жизнь родителей сплоченность и дарят им новые взгляды на окружающую среду. И напоследок справедливо будет заметить, что жизнь одна и ее нужно ценить, а люди с таким отклонением постоянно об этом напоминают.

wikiw.life

Вредные мифы о людях с синдромом Дауна — Wonderzine

Люди с синдромом Дауна неагрессивны

По поводу характера людей с синдромом Дауна существует два полярных мифа. С одной стороны, многие считают, что они могут быть опасны для общества и агрессивны. С другой — людей с синдромом Дауна часто называют «солнечными»: считается, что они, наоборот, всегда радостны и доброжелательны.

«Комментарий о том, что люди с синдромом Дауна бывают агрессивными, скорее всего, можно услышать от человека, который или не очень хорошо знает специфику развития детей с синдромом Дауна, или имел опыт общения с людьми с синдромом, которые находятся в государственных учреждениях — домах-интернатах, психоневрологических интернатах: там можно встретить человека, абсолютно замкнувшегося в себе, отчаявшегося получить какое-то человеческое внимание (не говоря уже о поддержке), который ко всему незнакомому относится настороженно в силу своего очень ограниченного социального опыта, и потому резко реагирующего на всё новое», — отмечает директор Центра сопровождения семьи «Даунсайд Ап» Татьяна Нечаева. С другой стороны, по её словам, человек с синдромом Дауна, как и любой другой, может проявлять агрессию в ответ на провокацию, ничем не подкреплённое негативное отношение, чтобы защитить себя.

По мнению Татьяны Нечаевой, за агрессию со стороны ребёнка с синдромом Дауна также могут принять случаи, когда он реагирует на то, что его не понимают: «Маленькие дети с синдромом Дауна уже имеют социальный опыт, впечатления от окружающего мира, но они понимают и знают гораздо больше, чем могут рассказать. Если мы представим, что маленький человек с синдромом Дауна пытается что-то сказать доступными ему средствами, а окружающие его не понимают, ему будет обидно. Он может начать сердиться и реагировать так, что это расценят как агрессию».

Татьяна Нечаева считает, что в представлении о «солнечных детях» есть доля правды. Так, исследовательница Дебора Фидлер отмечала, что дети с синдромом Дауна, по сравнению с другими детьми — как с особенностями развития, так и без них — гораздо чаще улыбаются и находятся в хорошем настроении, но к 10-11 годам эти показатели становятся такими же, как и у других детей. «Наверное, можно говорить, что люди с синдромом Дауна более благодушны, чем остальные люди, но это не означает, что они никогда не испытывают других чувств, например горечь или сожаление, не сердятся и не злятся. Диапазон эмоций, которые переживает человек с синдромом Дауна, будет таким же, как и у остальных людей», — говорит Татьяна Нечаева.

Фотографии: Happy Socks (1, 2), Monki

www.wonderzine.com

Синдром Дауна — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Дауна – хромосомная аномалия, при которой в кариотипе имеются дополнительные копии генетического материала по 21-ой хромосоме, т. е. наблюдается трисомия по хромосоме 21. Фенотипические признаки синдрома Дауна представлены брахицефалией, плоским лицом и затылком, монголоидным разрезом глазных щелей, эпикантом, кожной складкой на шее, укорочением конечностей, короткопалостью, поперечной ладонной складкой и др. Синдром Дауна у ребенка может быть выявлен пренатально (по данным УЗИ, биопсии ворсин хориона, амниоцентеза, кордоцентеза) или после рождения на основании внешних признаков и генетического исследования. Дети с синдромом Дауна нуждаются в коррекции сопутствующих нарушений развития.

Общие сведения

Синдром Дауна — аутосомный синдром, при котором кариотип представлен 47 хромосомами за счет дополнительной копии хромосомы 21-ой пары. Синдром Дауна регистрируется с частотой 1 случай на 500-800 новорожденных. Соотношение полов среди детей с синдромом Дауна составляет 1:1. Впервые синдром Дауна описал английский педиатр Л. Даун в 1866 г., однако хромосомная природа и суть патологии (трисомия по хромосоме 21) была выявлена почти столетие спустя. Клиническая симптоматика синдрома Дауна разнообразна: от врожденных пороков развития и отклонений в умственном развитии до вторичного иммунодефицита. Детям с синдромом Дауна требуется дополнительная медицинская помощь со стороны различных специалистов, в связи с чем они составляют особую категорию в педиатрии.

Синдром Дауна

Причины синдрома Дауна

В норме клетки человеческого организма содержат по 23 пары хромосом (нормальный женский кариотип 46,XX; мужской — 46,XY). При этом одна из хромосом каждой пары наследуется от матери, а другая – от отца. Генетические механизмы развития синдрома Дауна кроются в количественном нарушении аутосом, когда к 21-ой паре хромосом присоединяется дополнительный генетический материал. Наличие трисомии по 21-ой хромосоме определяет черты, характерные для синдрома Дауна.

Появление дополнительной хромосомы может быть обусловлено генетической случайностью (нерасхождением парных хромосом в овогенезе или сперматогенезе), нарушением клеточного деления уже после оплодотворения либо наследованием генетической мутации от матери или отца. С учетом этих механизмов в генетике различают три варианта аномалии кариотипа при синдроме Дауна: регулярную (простую) трисомию, мозаицизм и несбалансированную транслокацию.

Большинство случаев синдрома Дауна (около 94%) связано с простой трисомией (кариотип 47,XX, 21+ или 47,ХY, 21+). При этом три копии 21-ой хромосомы присутствуют во всех клетках вследствие нарушения разделения парных хромосом во время мейоза в материнской или отцовской половых клетках.

Около 1-2% случаев синдрома Дауна приходится на мозаичную форму, которая обусловлена нарушением митоза только в одной клетке зародыша, находящегося на стадии бластулы или гаструлы. При мозаицизме трисомия 21-ой хромосомы выявляется только в дериватах этой клетки, а остальная часть клеток имеет нормальный хромосомный набор.

Транслокационная форма синдрома Дауна встречается у 4-5% пациентов. В этом случае 21-я хромосома либо ее фрагмент прикрепляется (транслоцируется) к какой-либо из аутосом и при мейозе отходит вместе с ней во вновь образовавшуюся клетку. Наиболее частыми «объектами» транслокации служат хромосомы 14 и 15, реже – на 13, 22, 4 и 5. Такая перестройка хромосом может носить случайный характер или наследоваться от одного из родителей, являющегося носителем сбалансированной транслокации и имеющего нормальный фенотип. Если носителем транслокации выступает отец, то вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 3%, если носительство связано с материнским генетическим материалом, риск возрастает до 10-15%.

Факторы риска рождения детей с синдромом Дауна

Рождение ребенка с синдромом Дауна не связано с образом жизни, этнической принадлежностью и регионом проживания родителей. Единственным достоверно установленным фактором, повышающим риск появление ребенка с синдромом Дауна, является возраст матери. Так, если у женщин до 25 лет вероятность рождения больного ребенка составляет 1:1400, к 35 годам уже 1:400, к 40 годам — 1:100; а к 45 — 1:35. Прежде всего, это связано со снижением контроля за процессом деления клеток и увеличением риска нерасхождения хромосом. Однако, поскольку частота родов у молодых женщин в целом выше, то, по статистике, 80% детей с синдромом Дауна рождается от матерей в возрасте до 35 лет. По некоторым данным, возраст отца старше 42-45 лет также увеличивает риск развития синдрома Дауна у ребенка.

Известно, что при наличии синдрома Дауна у одного из однояйцовых близнецов, эта патология в 100% случаев будет иметься у другого. Между тем, у разнояйцовых близнецов, а также братьев и сестер, вероятность такого совпадения ничтожно мала. Среди прочих факторов риска – наличие в роду лиц с синдромом Дауна, возраст матери моложе 18 лет, носительство транслокации одним из супругов, близкородственнные браки, случайные события, нарушающие нормальное развитие половых клеток или зародыша.

Благодаря проведению преимлантационной диагностики, зачатие с помощью ВРТ (в т. ч. экстракорпорального оплдотворения) значительно снижает риск рождения ребенка с синдромом Дауна у родителей из групп риска, однако полностью не исключает такой возможности.

Симптомы синдрома Дауна

Вынашивание плода с синдромом Дауна сопряжено с повышенным риском выкидыша: самопроизвольное прерывание беременности случается примерно у 30% женщин на сроке 6-8 недель. В остальных случаях дети с синдромом Дауна, как правило, рождаются доношенными, но имеют умеренно выраженную гипоплазию (массу тела на 8-10% ниже средней). Несмотря на различные цитогенетические варианты хромосомной аномалии, большинству детей с синдромом Дауна свойственны типичные внешние признаки, позволяющие предположить наличие патологии уже при первом осмотре новорожденного неонатологом. У детей с синдромом Дауна могут быть выражены все или некоторые из физических характеристик, описанных ниже.

80-90% детей с синдромом Дауна имеют черепно-лицевые дизморфии: уплощенное лицо и переносицу, брахицефалию, короткую широкую шею, плоский затылок, деформацию ушных раковин; новорожденные – характерную кожную складку на шее. Лицо отличается монголоидным разрезом глаз, наличием эпикантуса (вертикальной складки кожи, прикрывающей внутренний угол глаза), микрогенией, полуоткрытым ртом часто с толстыми губами и большим высунутым языком (макроглоссией). Мышечный тонус у детей с синдромом Дауна обычно понижен; имеет место гипермобильность суставов (в т. ч. атланто-аксиальная нестабильность), деформация грудной клетки (килевидная или воронкообразная).

Характерными физическими признаками синдрома Дауна служат кроткие конечности, брахидактилия (брахимезофалангия), искривление мизинца (клинодактилия), поперечная («обезьянья») складка на ладони, широкое расстояние между 1 и 2 пальцами стоп (сандалевидная щель) и др. При осмотре детей с синдромом Дауна выявляются белые пятна по краю радужки (пятна Брушфильда), готическое (аркообразное нёбо), неправильный прикус, бороздчатый язык.

При транслокационном варианте синдрома Дауна внешние признаки проявляются отчетливее, чем при простой трисомии. Выраженность фенотипа при мозаицизме определяется долей трисомных клеток в составе кариотипа.

У детей с синдромом Дауна чаще, чем у других в популяции встречаются ВПС (открытый артериальный проток, ДМЖП, ДМПП, тетрада Фалло и др.), косоглазие, катаракта, глаукома, тугоухость, эпилепсия, лейкоз, пороки ЖКТ (атрезия пищевода, стеноз и атрезия двенадцатиперстной кишки, болезнь Гиршпрунга), врожденный вывих бедра. Характерными дерматологическими проблемами пубертатного периода являются сухость кожи, экзема, угревая сыпь, фолликулит.

Дети с синдромом Дауна относятся к часто болеющим; они тяжелее переносят детские инфекции, чаще страдают пневмониями, средними отитами, ОРВИ, аденоидами, тонзиллитом. Слабый иммунитет и врожденные пороки являются наиболее вероятной причиной гибели детей в первые 5 лет жизни.

У большинства больных с синдромом Дауна имеются нарушения интеллектуального развития — как правило, умственная отсталость легкой или средней степени. Моторное развитие детей с синдромом Дауна отстает от сверстников; имеет место системное недоразвитие речи.

Пациенты с синдромом Дауна склонны к развитию ожирения, запоров, гипотиреоза, гнездной алопеции, рака яичка, раннему началу болезни Альцгеймера и др. Мужчины с синдромом Дауна, как правило, бесплодны; фертильность женщин заметно снижена ввиду ановуляторных циклов. Рост взрослых больных обычно на 20 см ниже среднего. Продолжительность жизни составляет около 50-60 лет.

Диагностика синдрома Дауна

Медико-педагогическое сопровождение детей с синдромом Дауна

Излечение хромосомной аномалии на сегодняшний день невозможно; любые предлагаемые методы лечения являются экспериментальными и не имеют доказанной клинической эффективности. Однако систематическое медицинское наблюдение и педагогическая помощь детям с синдромом Дауна позволяют добиться успехов в их развитии, социализации и приобретении ими трудовых навыков.

На протяжении всей жизни больные с синдромом Дауна должны находиться под наблюдением специалистов (педиатра, терапевта, кардиолога, эндокринолога, отоларинголога, офтальмолога, невролога и др.) в связи с сопутствующими заболеваниями или повышенным риском их развития. При выявлении тяжелых врожденных пороков сердца и ЖКТ показана их ранняя хирургическая коррекция. В случае выраженного снижения слуха производится подбор слухового аппарата. При патологии органа зрения может потребоваться очковая коррекция, хирургическое лечение катаракты, глаукомы, косоглазия. При гипотиреозе назначается заместительная терапия тиреоидными гормонами и т. д.

Для стимуляции развития моторных навыков показана физиотерапия, занятия ЛФК. Для развития речевых и коммуникативных навыков детям с синдромом Дауна необходимы занятия с логопедом и олигофренопедагогом.

Обучение детей с синдромом Дауна, как правило, осуществляется в специальной коррекционной школе, однако в рамках интегрированного образования такие дети могут посещать и обычную массовую школу. Во всех случаях дети с синдромом Дауна относятся к категории детей с особыми образовательными потребностями, поэтому нуждаются в дополнительной помощи учителей и социальных педагогов, использовании специальных образовательных программ, создании благоприятной и безопасной среды. Важную роль играет психолого-педагогическая поддержка семей, где воспитываются «солнечные дети».

Прогноз и профилактика синдрома Дауна

Возможности обучаемости и социализации лиц с синдромом Дауна различны; они во многом зависят от интеллектуальных способностей детей и от усилий, прилагаемых родителями и педагогами. В большинстве случаев детям с синдромом Дауна удается привить минимальные бытовые и коммуникационные навыки, необходимые в повседневной жизни. Вместе с тем, известны случаи успехов таких пациентов в области изобразительного искусства, актерского мастерства, спорта, а также получения высшего образования. Взрослые с синдромом Дауна могут вести самостоятельную жизнь, овладевать несложными профессиями, создавать семьи.

О профилактике синдрома Дауна можно говорить только с позиции уменьшения возможных рисков, поскольку вероятность рождения больного ребенка существует в любой паре. Акушеры-гинекологи советуют женщинам не откладывать беременность на поздний возраст. Прогнозировать рождение ребенка с синдромом Дауна призвано помочь генетическое консультирование семей и система пренатального скрининга.

www.krasotaimedicina.ru