Лохиометра. Что такое Лохиометра?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Лохиометра – послеродовое осложнение, развивающееся в результате задержки в полости матки лохий — физиологического раневого секрета, состоящего из крови, слизи, перерожденных и распавшихся органических элементов. Лохиометра проявляется ранним уменьшением или прекращением выделений из половых путей, тяжестью и болями в животе, увеличением матки, лихорадкой. Лохиометра диагностируется с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение лохиометры требует назначения спазмолитиков, сокращающих матку средств, антибиотиков; иногда – инструментального выскабливания матки.
- Причины развития лохиометры
- Симптомы лохиометры
- Диагностика лохиометры
- Лечение лохиометры
- Осложнения лохиометры
- Профилактика и прогноз при лохиометре
- Цены на лечение
Общие сведения
После родов под воздействием выделяемых грануляционным валом клеточных ферментов происходит разжижение кровяных сгустков и обрывков децидуальной оболочки, оставшихся на стенках матки.
Кроме того, через раневую поверхность в полость матки проникают лейкоциты, эритроциты, плазма и лимфа. Все эти элементы образуют лохии – послеродовый раневой секрет, в норме активно оттекающий из полости матки через цервикальный канал во влагалище.
Первые 2-3 дня после родов лохии имеют кровянистый характер, затем, с 4-5-го дня, приобретают темно-красный и буроватый оттенок, а через неделю становятся желтовато-белыми за счет большого содержания лейкоцитов. С 10-х суток выделения делаются светлыми, водянистыми, серозно-слизистой консистенции. Постепенно количество лохий уменьшается, а к концу 3-ей недели выделения практически прекращаются и вскоре исчезают совсем.
При задержке оттока послеродовых выделений говорят о лохиометре – застое лохий в полости матки. Опасность развития лохиометры заключается в высокой вероятности инфицирования содержимого матки, поскольку лимфа, сыворотка, кровь, остатки тканей служат наилучшей питательной средой для размножения микробной флоры.
Лохиометра
Причины развития лохиометры
Развитие лохиометры обусловлено механическими препятствиями для оттока выделений в цервикальном канале или недостаточной сократительной способностью матки. Механические препятствия могут быть обусловлены перегибами (гиперантефлексией) матки или закупоркой шеечного канала кровяными сгустками, остатками децидуальной оболочки и отслаивающихся тканей матки.
Недостаточная сократительная активность матки в послеродовом периоде обычно развивается вследствие перерастяжения матки (при крупном плоде, многоводии или многоплодной беременности), слабой или дискоординированной родовой деятельности, спазма внутреннего зева, кесарева сечения. Развитию лохиометры способствует длительный постельный режим и малая активность после родов.
Симптомы лохиометры
Лохиометра развивается на 5-7 сутки после родов, характеризуется заметным уменьшением или прекращением послеродовых выделений из матки.
При этом отмечается увеличение размеров матки по сравнению с нормой на текущие послеродовые сутки, ее болезненность при пальпации. Общее самочувствие и объективное состояние женщины при лохиометре не страдает, температура тела в норме, тахикардия отсутствует.
При затягивании своевременной лечебной тактики в отношении лохиометры появляется лихорадка (t° тела 38-40°С), озноб, схваткообразные боли, мутные с неприятным запахом выделения, тахикардия. Через 1-2 суток температура критически снижается с одновременным появлением жидких гноевидных лохиальных выделений.
Диагностика лохиометры
Лохиометру диагностируют по характерным клиническим признакам. С помощью гинекологического исследования определяется неравномерно увеличенная и болезненная матка, имеющая плотноэластическую консистенцию, часто – закрытие внутреннего зева, перегиб матки.
Уточняющая диагностика лохиометры включает проведение УЗИ, в ходе которого выявляется расширение полости матки, наличие в ней гиперэхогенных кровяных сгустков и жидкой крови.
Лечение лохиометры
Лечение лохиометры заключается в обеспечении свободного оттока лохий с учетом причины, вызвавшей данное состояние. При выявлении лохиометры гинеколог назначает лед на низ живота, инъекции спазмолитиков (папаверина, дротаверина) для снятия спазма маточного зева. В лечении лохиометры применяются утеротонические (сокращающие матку) средства – окситоцин, метилэргометрин. Для свободного оттока выделений родильнице рекомендуется 2—3 раза в сутки в течение 1—2 часов лежать на животе.
При гиперантефлексии матки производится устранение загиба в процессе бимануального исследования; назначается лечебная физкультура. В случае лохиометры, обусловленной закупоркой шеечного канала сгустками, при осмотре на кресле осуществляется пальцевое расширение цервикального канала и осторожное удаление сгустков.
Ситуации, когда лохиометра не разрешается в течение 2-3-х дней, клиническая гинекология рассматривает как показание к инструментальному удалению содержимого матки кюреткой или вакуум-аппаратом под контролем гистероскопии.
Осложнения лохиометры
Если после ликвидации лохиометры сохраняется болезненность матки, ее плохое сокращение, гипертермия, следует думать о развитии послеродового метроэндометрита. В случае прогрессирования инфекции состояние родильницы может ухудшаться ввиду развития гнойно-резорбтивной лихорадки, проявляющейся интоксикацией, болями в животе, гнойными выделениями с гнилостным запахом. На этом фоне отмечается переход лохиометры в пиометру и возникновение показаний к удалению матки — гистерэктомии.
Профилактика и прогноз при лохиометре
Для предотвращения развития лохиометры требуется грамотное ведение беременности и подготовка женщины к родам, а также тщательное наблюдение за родильницей в течение послеродового периода: регулярный контроль за сокращением матки (каждодневное пальпаторное определение ее чувствительности, консистенции, высоты стояния дна), объемом и характером выделений.
В послеродовом периоде женщине необходимо следить за своевременностью опорожнения мочевого пузыря и кишечника, по требованию кормить новорожденного грудью, выполнять послеродовую гимнастику, лежать на животе, прикладывать пузырь со льдом к животу 3-4 раза в день.
После выписки из родильного дома молодая мама также должна следить за своим самочувствием и выделениями из половых путей. В случае повышения температуры, задержки лохий, изменения их характера или запаха, необходимо немедленное обращение к гинекологу. Прогноз при своевременном обнаружении и устранении лохиометры благоприятный.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении лохиометры.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Карта сайта
Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
Республики Башкортостан
«Салаватский медицинский колледж»
453261 Республика Башкортостан
г.Салават, ул. Фурманова, д. 4
Телефон/факс: (3476)-38-78-83
e-mail: [email protected]
- Сведения о колледже
- Основные сведения
- Структура и органы управления колледжем
- Документы
- Образование
- Образовательные стандарты и требования
- Руководство. Педагогический состав
- Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
- Платные образовательные услуги
- Финансово-хозяйственная деятельность
- Численность обучающихся
- Вакантные места для приема (перевода)
- Обработка персональных данных
- Противодействие коррупции
- Правовые основы противодействия экстремизму и терроризму
- Вакантные должности
- Информационная безопасность
- Олимпиада
- Наставничество
- Доступная среда
- Международное сотрудничество
- Трудоустройство выпускников
- Абитуриенту
- Абитуриенту
- Контрольные цифры приема граждан
- Правила приема
- Положение об индивидуальных достижениях
- Локальные нормативные акты
- Перечень специальностей
- График приема документов
- Условия приема по договорам об оказании платных образовательных услуг
- Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)
- Примерные тесты вступительных испытаний
- Особенности проведения вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
- Информация о возможности подачи документов по почте
- Подача документов по электронной почте
- Перечень и сроки подачи документов
- Информация о наличии общежития и количестве мест в общежитиях, выделяемых для иногороднх поступающих
- Приказы о зачислении
- Количество поданных заявлений
- Подача и рассмотрение апелляций
- Заявление на поступление в колледж
- Обращение граждан по вопросам приёма
- Целевое обучение
- Согласие на обработку персональных данных
- Вступительные испытания
- Рейтинг абитуриентов
- Студенту
- Основные положения
- Нормативные документы
- Культура и спорт
- Общежитие
- Студенческий совет
- Безопасность жизнедеятельности
- Учебно-методические материалы
- Аккредитация выпускников
- Страница педагог-психолога
- Студенческий профсоюз
- Стипендия Главы Республики Башкортостан
- Преподавателю
- Справочная информация
- Учебно-методическая работа
- Дополнительное образование
- Республиканские информационно-обучающие педагогические семинары
- Конкурсы и олимпиады
- Контакты
- Горячая линия
- Обратная связь
- Контакты контролирующих организаций
Такой страницы не существует.
|
Лохии или послеродовое кровотечение | Денвер
Вагинальное кровотечение в первые дни после родов — это нормально, но вы должны знать симптомы, указывающие на то, что это ненормально и требует медицинской помощи.
Время после родов — волнующее, но для матерей это также период адаптации и исцеления. Сразу после рождения ребенка в организме женщины происходит естественный процесс, при котором отторгается плацента – орган питания плода. На протяжении всего этого послеродового процесса будет кровотечение, но важно знать, какое кровотечение после родов является нормальным, как долго оно продолжается и как справиться с этой частью опыта родов.
Итак, давайте взглянем на некоторые факты, которые помогут отличить нормальное послеродовое кровотечение от ненормального. Это может помочь молодым матерям избежать ненужного стресса и беспокойства или, в более серьезных ситуациях, сообщить им, нужно ли им планировать посещение своего акушера-гинеколога.
Как узнать, в норме ли мои лохии (послеродовые кровотечения)?
Лохии — это выделения, похожие на менструальные, которые женщины испытывают после родов. Он состоит из слизистой оболочки, выстилающей матку во время беременности, а также из эритроцитов и лейкоцитов.
Женщины будут испытывать кровотечение после вагинальных родов, а также после кесарева сечения.
Продолжительность. Нормальный процесс кровотечения длится около шести недель после родов. За это время в матке, вынашивавшей ребенка во время беременности, произойдут изменения, возвращающие ее в нормальное состояние. В это время женщины должны носить прокладки, а не тампоны или менструальные чаши, так как они могут занести бактерии во все еще восстанавливающиеся половые пути и матку.
Консистенция и цвет. Это один из факторов, который может быть немного сложным для оценки и может варьироваться. Например, образование небольших кровяных сгустков во время послеродового кровотечения может быть нормальным явлением. Кроме того, в первые несколько дней после родов у женщин могут появиться красновато-коричневые лохии, что также является нормальным явлением.
Следующая стадия вагинального кровотечения наступает, когда красновато-коричневое кровотечение с возможными небольшими сгустками переходит в водянистое коричневатого или розоватого цвета.
Эта стадия длится примерно 2-3 недели.
По истечении этого времени цвет станет беловатым, бледным. Это связано с тем, что примерно к концу 3-й недели большая часть эритроцитов проходит через кровотечение. Эти выделения могут сохраняться до 6-й недели после родов. В некоторых ситуациях эти выделения могут сохраняться до 8-й недели после родов, что может быть нормальным явлением.
Сумма. Кровотечение в первые две недели после родов значительно обильнее, так как происходит отторжение тканей плода. Это постепенно уменьшается по мере того, как материал со временем отслаивается. Легкое кровотечение или кровянистые выделения после родов могут продолжаться до шести недель после родов, хотя это варьируется от человека к человеку. Некоторые женщины также замечают увеличение лохий при физической активности, первым делом утром или во время грудного вскармливания.
Связанное чтение: Блог о беременности, родах и родах
Как узнать, что мои лохии требуют внимания врача?
Женщинам, у которых наблюдаются указанные ниже признаки и симптомы, следует записаться на прием к одному из наших акушеров-гинекологов.
- Чрезмерное кровотечение (пропитание прокладки менее чем за час).
- Образование аномально больших сгустков размером с мяч для гольфа.
- Зловонные кровотечения или выделения.
- Сильные спазмы.
- Ощущение тошноты и головокружения.
- Затуманенное зрение.
- Озноб или лихорадка (температура выше 100,4° по Фаренгейту).
- Ощущение слабости или слабости.
- Учащение пульса.
Нужно ли опасаться послеродового кровотечения?
Послеродовое кровотечение — это обильное кровотечение после рождения ребенка, чаще всего в результате неспособности матки сокращаться (атония матки). Чрезмерное кровотечение может также возникать из-за рваных ран, задержки плаценты, аномально прикрепленной плаценты или по другим редким причинам.
Большинство случаев послеродового кровотечения возникает во время родов или вскоре после них, но в редких случаях у женщин может быть сильное кровотечение после возвращения домой при отсроченном послеродовом кровотечении.
Некоторыми причинами отсроченного послеродового кровотечения являются задержка плаценты, нарушения свертываемости крови, инфекции или проблемы с плацентой.
Ваша акушерка или акушер-гинеколог должны обсудить такие риски, как послеродовое кровотечение, в рамках ухода за беременными. Например, женщины, перенесшие кесарево сечение, немного больше подвержены риску послеродового кровотечения, как и женщины с многоплодной беременностью или преэклампсией.
Заключение о кровотечении после рождения
Рождение ребенка меняет все. Если вы женщина, которая находится в разгаре послеродового периода, обязательно отметьте эти вехи и помните, как ваше тело и ребенок реагируют на них.
Сосредоточив заботу и внимание на своем новорожденном ребенке, важно также заботиться о своем здоровье – не забывайте о себе.
Если вы заметили какой-либо из аномальных признаков, упомянутых выше, важно обратиться за медицинской помощью. При своевременном внимании и осторожности вы можете уберечь себя от чрезмерного стресса, а также сохранить свое здоровье.
Если вы сомневаетесь, спросите нас – мы здесь для вас. В CU нам нравится помогать женщинам понимать свое тело и помнить о своем здоровье на протяжении всей жизни.
Познакомьтесь с нашими экспертами по охране здоровья женщин
Послеродовое кровотечение: 10 вещей, которые вам нужно знать | Жизнь как родитель статьи и поддержка
Это может быть одна из немногих вещей, которые вы не обсуждали с друзьями. Вот честный и ясный отчет о том, что вы можете ожидать от кровотечения после родов.
1. Кровотечение у каждой женщины после родов
После родов у вас будет вагинальное кровотечение (NHS, 2021). Это кровотечение известно как лохии. Лохии представляют собой комбинацию слизи, ткани и крови, которые изливается из вашей матки, когда она заменяет свою слизистую оболочку после родов (UHS NHS Foundation Trust, 2020).
2. Кровотечение после рождения может продолжаться некоторое время
Кровотечение часто длится от четырех до шести недель, но может длиться до 12 недель после рождения ребенка (RCOG, 2016).
Если вы беспокоитесь, вы можете поговорить со специалистом в области здравоохранения.
Кровотечение начнется сильно и станет красным или коричнево-красным. Со временем он станет светлее и потечет (NHS, 2021).
Вот что вы можете ожидать:
- День 1: Свежая красная или коричневато-красная кровь. Сильные выделения, которые, вероятно, пропитывают одну родильную прокладку каждые несколько часов, с одним или двумя сгустками или несколькими меньшими.
- День 2-6: Темно-коричневая или розовато-красная кровь. Умеренные выделения с пятнами размером от 7 до 12 см на прокладках для беременных и небольшими сгустками крови.
- День 7-10: Темно-коричневая или розовато-красная кровь становится светлее. Переменный, но более легкий поток, с пятном менее 7 см на ваших подушечках.
- Дни с 11 по 14: Темно-коричневая или розовато-красная кровь становится светлее. Более легкий поток, у вас могут быть гигиенические прокладки, которые почти не окрашиваются.
- Неделя с 3 по 4: бледность, возможно сливочно-белая потеря крови. Более легкий поток.
- Неделя с 5 по 6: коричневые, розовато-красные или кремово-желтые пятна, возможно, в течение нескольких недель и, возможно, только в некоторые дни (UHS NHS Foundation Trust, 2020).
3. Не молчите о тромбах
Они распространены. Обсудите любые тромбы со своей акушеркой, так как она захочет следить за тем, что происходит. Сохраните свои прокладки для беременных, чтобы показать их акушерке, если это возможно. Выделение большого количества больших сгустков может сигнализировать о чем-то более серьезном (NHS, 2021).
4. Если у вас выделяется много больших сгустков крови или более пинты крови в течение первых 24 часов, немедленно обратитесь к медицинскому работнику
Через 24 часа после рождения появляются симптомы первичного послеродового кровотечения (RCOG, 2016).
Тяжелая послеродовая кровопотеря может привести к еще большему истощению после родов, чем обычно, но также может быть опасна для жизни.
Важно получить быстрое лечение, прежде чем оно перерастет в серьезное кровотечение.Лечение обычно включает помощь матке в сокращении посредством массажа живота, инъекций для сокращения матки и введения катетера в мочевой пузырь. Врачи проверят, вышла ли вся плацента, и, возможно, им придется сделать это под общим наркозом. Вам также поставят капельницу в руку и возьмут кровь для анализов.
5. Факторы риска первичного послеродового кровотечения
До родов факторами риска являются:
- Послеродовые кровотечения в анамнезе
- Индекс массы тела (ИМТ) выше 35
- Беременность двойней или тройней
- Низко расположенная плацента (предлежание плаценты)
- Раннее отхождение плаценты (отслойка плаценты)
- Преэклампсия или высокое кровяное давление
- Анемия
- Новообразования в матке или вокруг нее (например, миомы)
- Прием разжижающих кровь препаратов
- Проблемы со свертываемостью крови.
Во время родов факторами риска являются:
- Кесарево сечение
- Индуцированные роды
- Задержанная плацента
- Эпизиотомия
- Вагинальное родоразрешение с помощью щипцов или вакуума (ventouse) при родах
- Ваши роды длились более 12 часов
- Рождение ребенка весом более 4 кг (9 фунтов)
- Рождение первого ребенка в возрасте старше 40 лет
- Наличие повышенной температуры во время родов
- Общий наркоз.
(RCOG, 2016)
6. Подумайте о послеродовом кровотечении, когда будете упаковывать свою больничную сумку
Берите с собой прокладки для беременных, а не менструальные прокладки, так как они лучше впитывают влагу и позволяют области между влагалищем и анусом (промежности) вылечить с наименьшим раздражением. Описание количества прокладок для беременных, которые вы используете, также дает вашей акушерке четкое представление о степени кровопотери.
7.
На объем кровопотери может влиять множество факторов.Грудное вскармливание заставляет организм выделять окситоцин. Это заставляет вашу матку сокращаться, поэтому она выпускает кровь лохий быстрее (но в целом это будет такое же количество крови).
Любое легкое упражнение — даже быстрая уборка комнаты — также может усилить кровотечение. Особенно это актуально в первые две недели.
Кровотечение также может усилиться по утрам. Это потому, что кровь скапливается, когда вы ложитесь спать.
8. Важно следить за кровопотерей в течение нескольких недель после родов
Возможно вторичное послеродовое кровотечение, которое является ненормальным или обильным кровотечением в период от 24 часов до 12 недель после родов. Это часто связано с инфекцией, а иногда и с тем, что часть плаценты остается в матке (RCOG, 2016).
Симптомы включают:
- Ощущение дрожи, лихорадки и общего недомогания.
- Наличие лохий с неприятным запахом.
- Более сильное, чем ожидалось, кровотечение или кровотечение, которое со временем становится более сильным, чем легким. (UHS NHS Foundation Trust, 2015 г.; RCOG, 2016 г.)
(UHS NHS Foundation Trust, 2015 г.; RCOG, 2016 г.)Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к своему терапевту или патронажной сестре (RCOG, 2016). Лечение инфекции включает антибиотики, поэтому напомните медицинскому работнику, если вы кормите грудью, чтобы он мог выбрать наиболее подходящий антибиотик.
Сильная боль в матке в течение шести недель после рождения может быть признаком серьезной инфекции, называемой сепсисом, и ее следует лечить в срочном порядке, поскольку она может быть опасной для жизни (RCOG, 2012). Другие симптомы сепсиса включают высокую или низкую температуру, рвоту, диарею, сыпь и зловонные выделения (RCOG, 2012). Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь прямо в отделение неотложной помощи, скажите, что вы недавно родили, и спросите, не может ли это быть сепсис.
9. Важно снизить риск заражения
Тщательно мойте руки до и после посещения туалета и смены прокладки для беременных (NICE, 2021).