Кому, зачем и почему именно сейчас нужно сдавать тесты на туберкулез
Но перенесенный COVID-19 (а кто не болел им за последние три года?) может стать триггером, если в организме ребенка есть «спящая» инфекция. Об этом рассказала главный внештатный детский специалист-фтизиатр Минздрава России, профессор Валентина Аксенова.
— Сейчас в мире 1 млн детей ежегодно заболевает туберкулезом, 233 тыс. умирают, в основном это дети младше пяти лет. В нашей стране благодаря профилактике другая ситуация: с 2017 года заболеваемость снизилась на треть, и сейчас это 6,2 случая на 100 тыс. детей до 14 лет, среди подростков — 12,6 на 100 тыс.
Если ребенок получил положенные прививки, то туберкулеза можно не бояться. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, первую вакцину от туберкулеза получает 95% детей. Но тех, у кого есть медицинские противопоказания, прививают позднее. Родители могут отказаться от прививки, но тем самым они лишают ребенка шанса в случае заражения избежать тяжелой формы болезни.
Боязнь прививок вызвана страхом перед осложнениями, хотя на самом деле такие случаи единичны. В то же время отказ родителей от вакцинации может привести к росту заболеваемости среди детей, появлению тяжелых форм заболевания, которые могут закончиться очень печально. Опасно и то, что родители отказываются от иммунологических проб. Микобактерия туберкулеза, однажды попав в организм, имеет способность длительно находиться там в «спящем» состоянии. Пока у ребенка хороший иммунитет, возбудитель никак не проявляет себя, инфицированный ребенок прекрасно себя чувствует. Но при любых стрессовых ситуациях (поступление в школу, большие физические нагрузки) или заболеваниях, которые приводят к снижению иммунитета, микобактерия начинает быстро размножаться — развивается активная форма болезни. Таким триггером может выступить и перенесенная коронавирусная инфекция. Отказываясь от иммунологических кожных проб, родители рискуют пропустить у ребенка латентную форму туберкулеза. А риск, что при неблагоприятных условиях она перейдет в активную, — 1 к 10.
Конкретно
Как выполняются иммунологические пробы и не опасны ли для ребенка, рассказал ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.
Что такое проба Манту?
Михаил Лебедев: Проба Манту (ПМ) определяет реакцию иммунной системы человека на наличие возбудителя туберкулеза — микобактерию. Когда выполняют пробу, подкожно вводят туберкулин — смесь антигенов к возбудителю, и смотрят на реакцию на коже. Это скрининговый тест, он помогает раннему выявлению инфекции.
Родители нередко боятся делать ребенку эту пробу — а вдруг заболеет?
Михаил Лебедев: Раньше для Манту применяли туберкулин, содержавший мертвые бактерии и продукты их жизнедеятельности. Но сегодня используется очищенная форма туберкулина (PPD-туберкулин), и вероятность побочных реакций крайне низка. В препарате нет ни живых, ни мертвых микобактерий, поэтому риска заболеть нет.
Туберкулез может находиться в «спящем» состоянии, и при стрессе развивается активная форма болезни
Всем ли детям должна проводиться проба Манту?
Михаил Лебедев: Согласно правилам, тест проводится детям, которые получили прививку от туберкулеза, с 12-месячного возраста и до 18 лет один раз в год. Невакцинированным и детям из группы риска (например, с иммунодефицитом) — два раза в год.
Как оценить результаты пробы?
Михаил Лебедев: На месте введения туберкулина образуется папула — такое кожное уплотнение, проще говоря, бугорок. Через 48-72 часа (на 3-й день) нужно измерить ее размер — именно папулу, а не участок покраснения кожи вокруг нее! Нормы размера папулы различны для детей разного возраста и учитывают, был ли ребенок привит. Поэтому оценивает результат пробы медицинский работник.
У нас в стране новорожденных прививают еще в роддоме на 3-7-й день жизни, а в 6-7 лет ребенку проводится ревакцинация.
Что означает положительный результат пробы Манту?
Михаил Лебедев: Увеличение размера папулы сверх нормы показывает иммунную реакцию организма — это означает, что организм уже «встречался» с туберкулезными микобактериями. Но сама по себе даже очень «большая» папула диагнозом не является. Положительная проба может быть и результатом вакцинации. Ложноположительный результат бывает при аллергии на туберкулин, недавно перенесенной инфекции, кожных заболеваниях, инфицировании непатогенными (нетуберкулезными) микобактериями. И наоборот — если у ребенка иммунодефицит, «хороший» отрицательный результат может не означать отсутствие инфекции. Поэтому если проба Манту положительная, ребенка дополнительно обследуют.
В конце прошлого года еще один наш тест на туберкулез — диаскинтест — ВОЗ рекомендовала к применению в разных странах. Что это за тест?
Михаил Лебедев: Главное его преимущество — он не дает положительных результатов у вакцинированных БЦЖ и инфицированных большинством «неопасных» микобактерий.
Поэтому этот тест применяют для углубленной диагностики у детей с положительной пробой Манту. Выполняется диаскинтест так же, как и Манту, — это тоже внутрикожный тест, и после введения препарата также оценивается (измеряется) размер папулы.
Можно ли выявить туберкулезную инфекцию по анализу крови?
Михаил Лебедев: Для этого проводят иммунологические IGRA-тесты. Их можно применять вместо внутрикожных тестов, например, при наличии противопоказаний. У пациента берут кровь, а тест проводят вне организма, в пробирке, — такое исследование не имеет противопоказаний и побочных реакций.
Положительный результат IGRA-тестов свидетельствует о наличии туберкулезной инфекции. В таком случае необходима консультация врача-фтизиатра для определения дальнейшей тактики обследования.
Нужно ли проходить тесты на туберкулез взрослым людям?
Михаил Лебедев: Все скрининговые тесты предназначены для выявления туберкулезной инфекции среди всех людей.
Но особое значение эти тесты имеют в так называемых группах риска — при наличии семейных, бытовых или профессиональных контактов с возможным источником инфекции, у лиц с иммунодефицитом различной этиологии; у детей, не прошедших вакцинацию БЦЖ. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение, избежать осложнений и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
Инфографика «РГ» / Антон Переплетчиков / Ирина Невинная
Импортозамещение
Кровоостанавливающих средств сейчас много: губки, порошки, марлевые тампоны и специальные повязки. Но все неудобно — и больно — удалять после остановки кровотечения. В Институте биомедицинских инноваций Терасаки (США) придумали новое, удобное средство. Это гель, который способен затвердевать и становиться снова жидким.
Материал назвали T-STH, при введении в рану он затвердевает под действием тепла человеческого тела, а под воздействием холодного солевого раствора вновь становится жидким и легко смывается. Эксперимент подтвердил: такой «отвердевающий» тампон формирует пробку и уменьшает потери крови даже при глубоких ранах.
В России производят специальные коллагеновые пластины — они тоже останавливают кровотечение.
Кстати, если вы вдруг порежетесь, например, строгая салат на кухне, поможет простой домашний лайфхак. Пока у нас нет такого чудодейственного геля, и если под рукой не оказалось спецсредств, справиться с небольшим кровотечением помогут сосудосуживающие капли в нос — типа нафтизина, галазолина. Их надо просто накапать на промытую ранку. Проверено — кровотечение остановится за считаные секунды.
Новое исследование показывает, где обитают манты
2 декабря 2022 г.
От Мэри Кейт Маккой
Теги: скаты манта охраняемые морские районы охрана океана перелов Раджа Ампат
Из-за своих жаберных пластин и случайно пойманных в рыболовные сети, рифовые манты попали в беду.
Их популяция во всем мире резко сокращается, но новое исследование показывает, что в одной охраняемой зоне у побережья Индонезии скаты не только противоречат мировым тенденциям, но и процветают.
Уже более десяти лет исследователи архипелага Раджа Ампат наблюдают за исчезающими видами, наблюдая за ростом их популяции — более чем вдвое в одном месте — в то время как другие борются с трудностями.
Что стоит за успехом луча? Целостные усилия по сохранению. Согласно исследованию, опубликованному в Frontiers of Marine Science, это включает в себя создание крупномасштабных морских охраняемых территорий (MPA) в сочетании с созданием первого в Юго-Восточной Азии заповедника акул и скатов в 2012 году, а также разработку правил рыболовства и туризма.
«Это большая победа для охраны природы и местных сообществ Раджи Ампата», — сказал Марк Эрдманн, руководитель морских программ Conservation International в Азиатско-Тихоокеанском регионе. «Выводы ясно демонстрируют положительное влияние комплексного набора долгосрочных мер по сохранению для обеспечения выживания этого глобально угрожаемого вида».
Важно отметить, что коренные общины Раджа Ампата также получают выгоду.
«Рифовые манты являются ключевой достопримечательностью экотуризма, который движет экономикой Раджи Ампата», — добавил Эрдманн. «Можно сказать, что «мантаномические» перспективы этого района сильны».
Раджа Ампат. ©Conservation International/фото Эди Сетьявана
Раскинувшись на 1500 небольших островах, рифах и отмелях у западной оконечности индонезийской провинции Папуа, Раджа-Ампат занимает около 6,7 млн гектаров (16,5 млн акров) и включает в себя сеть из девяти различных МОР. Исследование было сосредоточено на двух крупных МОР: юго-восточном Мисуле, где популяция рифовых мант подскочила с 210 до 511 особей, и проливе Дампьер, где популяция увеличилась с 226 до 317 особей. уникальные узоры пятен на их нижней стороне, похожие на отпечатки пальцев человека, сказал Сетьяван.
Редкая хорошая новость, учитывая, что популяция акул и скатов за последние 50 лет сократилась на 70 процентов, в основном из-за перелова.
«Хотя во многих местах по всему миру, где обитают рифовые манты, наблюдается резкое сокращение популяции, Раджа Ампат — единственный, кто сообщает об увеличении», — сказал ведущий автор Эди Сетьяван, консультант Conservation International и докторант Института исследований Оклендского университета. Морская наука.
Меланистическая самка рифового ската-манты кувыркается, кормясь, обнажая уникальный рисунок пятен на животе. © Conservation International/ фото Эди Сетьяван
В дополнение к усилиям по сохранению в Раджа Ампат, погода также была на стороне скатов манта. По словам Сетявана, климатические явления Эль-Ниньо в 2010, 2015 и 2019 годах улучшили условия кормления скатов манта в регионе, вынеся на поверхность холодную, богатую питательными веществами воду. Это создало эффект домино: планктон увеличился, объединив одиночных рифовых скатов для кормления, что, в свою очередь, увеличило возможности для спаривания и привело к большому количеству беременных самок.
В целом, рифовые скаты манта особенно уязвимы из-за медленного размножения. Они становятся половозрелыми примерно в 10 лет и, как правило, рожают одного потомства каждые два года. Сравните это со полосатым тунцом, который созревает всего через два-три года и откладывает миллионы яиц за раз. Результаты исследования вселяют надежду на то, что при строгих мерах по сохранению другие районы, сталкивающиеся с сокращением численности рифовых мант, также смогут обратить вспять тревожные тенденции.
Самец рифовой манты (слева) и самка рифовой манты (справа) со шрамами спаривания на левом крыле. ©Conservation International/ фото Эди Сетявана
Истории успеха, подобные истории скатов Раджи Ампата, могут служить примером того, как хорошо управляемые МОР могут поддерживать здоровье океана в долгосрочной перспективе, сказал Сетьяван.
«Есть надежда, что этот глобально угрожаемый вид сможет восстановиться», — сказал Сетьяван. «Теперь у нас есть убедительные доказательства того, что это можно сделать очень всеобъемлющим и целостным образом».
Это четвертое исследование авторов о рифовых мантах, опубликованное в этом году. Предыдущие результаты подтвердили наличие первого в мире питомника манта на рифе и продемонстрировали новый метод измерения рифовых скатов манта, что позволило получить ключевую информацию об их здоровье и популяции.
Дополнительная литература:
- «Правитель скатов манта» может помочь защитить этих нежных гигантов
- Исследование: Воздушные дроны регистрируют поведение скатов манта в процветающем населении
Мэри Кейт МакКейт Маккейшн, штатный сотрудник организации International Conservoy. Хотите читать больше таких историй? Подпишитесь на обновления по электронной почте. Кроме того, пожалуйста, поддержите нашу критическую работу.
Teleflex объявляет о регистрации первого пациента в исследовании MANTA Ultra
Исследование призвано продемонстрировать, что ультразвук позволяет точно развернуть и правильно расположить устройство для закрытия сосудов MANTA®
(GLOBE NEWSWIRE) — Teleflex Incorporated (NYSE: TFX), ведущий мировой поставщик медицинских технологий, сегодня объявила о первом наборе пациентов в клиническое исследование, целью которого является демонстрация безопасности устройства для закрытия сосудов MANTA ® под контролем ультразвука (U/S), независимо от предварительных измерений локатора глубины. В исследование будут включены пациенты, перенесшие плановые процедуры TAVR с запланированным чрескожным доступом к бедренной артерии. Исследование MANTA Ultra, включающее до 150 пациентов в 15 исследовательских центрах в США и Канаде, представляет собой проспективное, многоцентровое, одногрупповое исследование, в котором используется первичная конечная точка безопасности любого клапана большого диаметра, связанного с местом доступа. Консорциум академических исследований-2 (VARC-2) Крупные сосудистые осложнения в течение 30 дней (адаптировано из критериев VARC-2). Известно, что возникновение осложнений в месте доступа связано с более высокими показателями заболеваемости и смертности 
2 Практика доступа под ультразвуковым контролем связана со снижением риска больших и малых сосудистых осложнений в месте доступа, а также снижением риска опасных для жизни, больших и малых кровотечений в месте доступа.
«Ресурсы для исследования MANTA Ultra от Teleflex отражают наше стремление предоставить интервенционным кардиологам и хирургам инструменты для определения категорий, которые позволяют выполнять сложные процедуры и минимизировать осложнения — в данном случае, осложнения, связанные с доступом большого диаметра, которые присущи TAVI. процедуры», — сказал медицинский директор Teleflex Крис Буллер, доктор медицинских наук.
Основными исследователями исследования являются Дэвид А. Вуд*, доктор медицинских наук, руководитель отделения кардиологии VGH и директор Центра сердечно-сосудистых инноваций Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, и Виджей С.
Айер*, доктор медицинских наук, руководитель , сердечно-сосудистая медицина и адъюнкт-профессор медицины в Университете Буффало, Буффало, Нью-Йорк.
«Мы рады начать исследование Teleflex MANTA Ultra, — сказал д-р Вуд. «Мы ожидаем, что результаты исследования покажут, что использование ультразвука еще больше помогает избежать MANTA 9.0063 ®
С визуализацией места доступа во время развертывания устройства MANTA ® исследование призвано продемонстрировать, что ультразвук позволяет точно развертывать и правильно позиционировать якорь устройства MANTA ® внутри судна. Этот подход, если он окажется эффективным, позволит использовать устройство MANTA ® в клинических сценариях, когда исходная глубина артерии не измеряется или может измениться во время или после операции. МАНТА 
В дополнение к первичной конечной точке безопасности, в исследовании будет использоваться вторичная конечная точка любого незначительного сосудистого осложнения, связанного с VARC-2, связанного с доступом к большому диаметру, в течение 30 дней (адаптировано из критериев VARC-2) и вторичные конечные точки эффективности, которые включают время до гемостаз, технический успех, успешное передвижение, время до передвижения, успешное лечение и время процедуры — все с 30-дневным и 12-месячным периодом наблюдения.
О Телефлекс Инкорпорейтед
Teleflex — глобальный поставщик медицинских технологий, предназначенных для улучшения здоровья и качества жизни людей. Мы применяем целеустремленные инновации — неустанное стремление к выявлению неудовлетворенных клинических потребностей — на благо пациентов и поставщиков медицинских услуг. Наше портфолио разнообразно и включает решения в области сосудистого доступа, интервенционной кардиологии и радиологии, анестезии, неотложной медицины, хирургии, урологии и респираторной помощи.
Teleflex is the home of Arrow ® , Deknatel ® , LMA ® , Pilling ® , QuikClot ® , Rusch ® , UroLift ® , and Weck ® – trusted brands объединены общей целью.
Прогнозные заявления
Любые заявления, содержащиеся в этом пресс-релизе, которые не описывают исторические факты, могут представлять собой прогнозные заявления. Любые прогнозные заявления, содержащиеся в настоящем документе, основаны на текущих убеждениях и ожиданиях нашего руководства, но подвержены ряду рисков, неопределенностей и изменений обстоятельств, которые могут привести к тому, что фактические результаты или действия компании будут существенно отличаться от того, что выражено или подразумевается эти заявления.
Teleflex, логотип Teleflex, Arrow, Deknatel, LMA, MANTA, Pilling, QuikClot, Rusch, UroLift и Weck являются товарными знаками или зарегистрированными товарными знаками Teleflex Incorporated или ее дочерних компаний в США и/или других странах.
© 2022 Телефлекс Инкорпорейтед. Все права защищены. MC-007827 Ред. 0
*Доктор. Вуд и доктор Айер являются оплачиваемыми консультантами Teleflex Incorporated.
Каталожные номера:
1 Пикколо Р., Пилигрим Т., Франзоне А., Валгимигли М., Хейнс А., Асами М., Ланц Дж., Рэбер Л., Праз Ф., Лангхаммер Б. и др. кровотечения в месте расположения на смертность среди пациентов, перенесших транскатетерную замену аортального клапана. JACC Cardiovasc Interv .