Туберкулез
Задать вопрос
Вопрос:
Малышке 4 мес. В роддомеот прививокотказались, первую БЦЖ делали в поликлинике через манту 13.10.16 (в 2 мес.). Педиатр сказала, что нужно будет вводить вторую вакцину БЦЖ в середине декабря. Это действительно необходимо? Разве график прививок изменен?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Уточните, пожалуйста, у педиатра, какую вакцину будете делать. Согласно календарю прививок,БЦЖ делается однократно, при необходимости проводится ревакцинация в 6 лет.
Вопрос:
Моему ребёнку 6,5 лет, и в их группе детского сада месяц назад делали пробы манту, а сегодня раздали родителям листочки с информацией о том, что будут проводить диаскинтест. В связи с чем у меня вопрос? Разные ли это исследования и для чего делать этот тест второй раз?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Проба Манту проводится для диагностики инфицирования туберкулезом, а также для определения необходимости вакцинации и ревакцинации БЦЖ, т.е.для определения поствакцинального иммунитета. В вашем возрасте — в 6-7 лет как раз при отрицательных пробах проводится ревакцинация БЦЖ.
Диаскинтест — тоже диагностическая проба, он проводится для более точного контроля наличия инфекции туберкулеза и активности процесса, если инфицирование состоялось; но этот тест не подходит для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. Также эта проба позволяет отдифференцировать поствакцинальную аллергию ( при. Больших значениях пробы манту) от туберкулезной инфекции. Возможно, у вас были большие показатели пробы манту, для этого могут проводить диаскин тест. Тест безопасен и проводится в любом возрасте.
Вопрос:
Правда ли, что большая часть людей от природы не предрасположена к заболеванию туберкулезом (имеет собственный природный иммунитет)? И правда ли, что после вакцинации такие люди теряют этот иммунитет?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Конечно, нет. Почитайте художественную литературу 19, начала 20 века, как болели туберкулезом. Именно потому, что у большинства людей высокая чувствительность к туберкулезу, особенно при неблагоприятных ситуациях (стресс, плохое питание и тд) и были созданы вакцины, чтобы снизить его частоту.
Вопрос:
Можно ли делать профилактические прививки (скажем, АКДС) в день проверки пробы Манту?
Можно ли вместо пробы Манту сделать квантифероновый тест ребенку? Какие документы нужно оформить, чтобы этот тест приняли взамен Манту?
Отвечает Шамшева Ольга Васильевна
В день проверки пробы Манту можно делать прививки.
Квантифероновый тест не заменяет пробу Манту. По Приказу № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и Санитарным правилам СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», несмотря на наличие новых тестов, детям необходимо ежегодно делать реакцию Манту, но так как этот тест может давать ложноположительные результаты, то при подозрении на тубинфицирование и активную туберкулезную инфекцию проводят Диаскин-тест. Диаскин-тест является высоко чувствительным (эффективным) для выявления активной туберкулезной инфекции (когда идет размножение микобактерий). Однако полностью перейти на Диаскин-тест и не делать реакцию Манту фтизиатры не рекомендуют, так как, он не «улавливает» раннее инфицирование, а это важно, особенно для детей, поскольку что профилактика развития локальных форм туберкулеза эффективна именно в раннем периоде инфицирования. Кроме того, инфицирование микобактерией туберкулеза необходимо определять для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. К сожалению, нет ни одного теста, который бы со 100% точностью ответил на вопрос, есть инфицирование микобактерией или заболевание. Поэтому при подозрении на инфицирование или заболевание (положительная реакция Манту, контакт с больным, наличие жалоб и пр.) используются комплексные методы (диаскин-тест, квантифероновый тест, рентгенография и др.).
Вопрос:
Почему на сайте не представлен состав вакцин? Почему до сих пор проводится ежегодная реакция Манту (зачастую не информативна), а не делается анализ по крови, например, квантифероновый тест? Как можно утверждать реакции иммунитета на введенную вакцину, если еще ни кому не известно в принципе, что такое иммунитет и как он работает, особенно если рассматривать каждого отдельно взятого человека?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Состав вакцин изложен в инструкциях к препаратам.
Реакция Манту. По Приказу № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерациии» и Санитарным правилам СП 3. 1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», несмотря на наличие новых тестов, детям необходимо ежегодно делать реакцию Манту, но так как этот тест может давать ложноположительные результаты, то при подозрении на тубинфицирование и активную туберкулезную инфекцию проводят Диаскин-тест. Диаскин-тест является высоко чувствительным (эффективным) для выявления активной туберкулезной инфекции (когда идет размножение микобактерий). Однако полностью перейти на Диаскин-тест и не делать реакцию Манту фтизиатры не рекомендуют, так как, он не «улавливает» раннее инфицирование, а это важно, особенно для детей, поскольку профилактика развития локальных форм туберкулеза эффективна именно в раннем периоде инфицирования. Кроме того, инфицирование микобактерией туберкулеза необходимо определять для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. К сожалению, нет ни одного теста, который бы со 100% точностью ответил на вопрос, есть инфицирование микобактерией или заболевание. Квантифероновый тест также выявляет только активные формы туберкулеза.
Поэтому при подозрении на инфицирование или заболевание (положительная реакция Манту, контакт с больным, наличие жалоб и пр.) используются комплексные методы (диаскин-тест, квантифероновый тест, рентгенография и др.).
Что касается «иммунитета и как он работает», в настоящее время иммунология — это высокоразвитая наука и многое, в частности, что касается процессов на фоне вакцинации – открыто и хорошо изучено.
Вопрос:
Скажите пожалуйста, проводился ли сравнительный анализ по заболеваемости туберкулезом ранее привитых людей и не привитых и по поствакцинальным осложнениям на БЦЖ? И где данную информацию можно посмотреть
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Данный анализ проводится ежегодно. Фтизиатрическая служба региона (главный фтизиатр) владеет этой информацией.
Вопрос:
С 1 по 6 класс в школе ежегодно делали манту. Последние 2 года как выяснилось прививку не делали. Есть ли обязательство у школы проводить данную прививку? Могу ли я сослаться на какой-то закон, что школа обязана это проводить — ведь карта прививок хранится у них? Или мне эту карту забрать и следить за этим самостоятельно?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Манту – не прививка, а проба, которая выявляет наличие иммунитета к туберкулезу после проведенной прививки БЦЖ. Ваш ребенок уже большой, с 2014 года была отменена ревакцинация БЦЖ в 14 лет, поэтому детям старше 14 лет реакцию Манту не делают, а для исключения туберкулеза может быть предложено проведение флюорограммы.
Вопрос:
Меня интересует проба Манту. Она не включена в план прививок, тем не менее её рекомендуют делать каждый год. Я не понимаю зачем, если есть прививка БЦЖ, ребенок не из проблемной семьи, симптоматики заболевания не наблюдается. По всем показаниям ребенок здоров, все прививки сделаны. Так всё же проба Манту обязательна или нет? Я могу от неё отказаться?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Туберкулез – широко-распространенное заболевание, которое может поражать детей и взрослых, в том числе из социально благополучных семей. Возбудитель туберкулеза чрезвычайно жизнеспособен, например, в сухом состоянии он может сохраняться до 3-х лет, быть устойчивым к спирту, высоким температурам и др. Риск встречи с микробом очень велик. Так, к подростковому возрасту почти все дети инфицируются туберкулезной палочкой. К сожалению, БЦЖ вакцина не совершенна и защищает преимущественно детей раннего возраста от тяжелых форм туберкулеза. И для того, чтобы диагностировать, чем закончилась встреча с микробом – инфицированностью или заболеванием, существует проба Манту – внутрикожная аллергическая проба. Это не прививка!!! В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится привитым против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Это обязательная процедура. Реакцию Манту делают 1 раз в год независимо от результата предыдущих проб (документ Санитарные правила 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»).
Вопрос:
Также антивакцинологи говорят, что ведущие государства мира отказались от вакцинации новорожденных и грудных детей живыми вакцинами от туберкулеза? Так ли это? Они утверждают, что во многих странах прививка от туберкулеза (БЦЖ) запрещена в связи с ее опасностью и бесполезностью.
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Кроме живой вакцины от туберкулеза – других нет. Нигде вакцина не запрещена. В странах, где заболеваемость туберкулезом менее 0,1% населения (США, Англия, Германия, Израиль и др.) прививают группы риска – детей из семей, где есть туберкулез и мигрантов из стран с высокой заболеваемостью, но в более 130 стран мира – всех прививают в роддоме.
Вопрос:
Если пробу манту измерят не через 72 часа, а через 77 часов, будет ли результат информативен? Просто доктор раньше не принимает.
Отвечает Полибин Роман Владимирович
5 часов разницы во времени не повлияет на достоверность пробы.
Вопрос:
Сыну 11 лет. В школе поставили манту — размеры 11мм. Сделали обзорный снимок лёгких, Фтизиатр поставила диагноз тубинфицирование в неопасном состоянии. Прописали лечение на дому, антибиотиков нет .У меня есть некоторые опасения а поможет ли ,и на сколько этот диагноз опасен?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Здоровое тубинфицирование предполагает, что ребенок инфицирован микобактерией туберкулеза без развития заболевания. Этот диагноз не является опасным, свидетельствует лишь о контакте с микробом, который закончился благополучно для ребенка. В некоторых случаях назначают профилактическое лечение без антибиотиков.
Вопрос:
Подскажите, пожалуйста, какой минимальный интервал между вакцинацией против гепатита В и туберкулеза? В настоящее время родильные дома стремятся сокращать сроки пребывания матери и ребенка в стационаре до 3 суток. Поэтому если ребенка по каким либо причинам не привили против гепатита В в первые сутки, то встает вопрос можно ли делать БЦЖ-М на 3 сутки и выписывать или нужно выдержать интервал 2-3 дня между прививкой против гепатита В и против тубекулеза?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
В роддоме можно делать прививку против Гепатита В и БЦЖ-М с любым интервалом, но не в один день.
Вопрос:
Является ли гемоглобин 101 противопоказанием для проведения БЦЖ? Реакция манту отрицательная.
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Для того, чтобы решить вопрос о возможности проведения прививок, не достаточно только одного показателя гемоглобина. Необходимо знать причину его снижения. Учитывается анамнез и состояние ребенка, причины его непривитости к данному моменту. Принципиально, вакцинация возможна при цифрах гемоглобина 100 г/л и выше.
Вопрос:
Как отличается длительность иммунитете при проведении БЦЖ и БЦЖ-М?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
На сегодняшний день ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Например, многие отечественные ученые считают, что значительной разницы по длительности иммунитета после БЦЖ и БЦЖ-М нет, в среднем он сохраняется 5-7 лет, то есть к 7 годам чувствительность к туберкулину должна быть отрицательная. Но на практике это бывает редко, или сохраняется поствакцинная аллергия, или к данному возрасту происходит инфицирование. Поскольку противотуберкулезные вакцины обладают доказанной эффективностью только в отношении туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза у детей первых лет жизни, но не защищает от инфицирования, реактивации латентной инфекции, развития локальных форм. Также дискутабельным является вопрос по поводу эффективности ревакцинации. Каких-либо рандомизированных исследований в отношении сравнения этих двух вакцин нет.
Вопрос:
Подскажите пожалуйста, ребёнок родился недоношенным, 33 нед , сейчас 2,5 мес, вес 4кг, здорова . Реакция манту отрицательная от 20.02.16. Можно проводить Бцж и Гепатит В в один день?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Согласно Национальному календарю прививок России (Приказ №125н от 21.03.2014) при изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов для иммунопрофилактики. Допускается введение вакцин, применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок в один день кроме вакцин для профилактики туберкулеза. Т.е. вакцинацию против Гепатита В и БЦЖ (БЦЖ-М) в один день проводить нельзя.
Диаскинтест и реакция Манту — МЦ «Солнечный луч»
В медицинском центре «Солнечный луч» появилась возможность проводить детям иммунодиагностику туберкулеза с использованием пробы Манту и Диаскинтеста.
Диаскинтест — это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека. В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микробактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микробактерии находятся в скрытой фазе — результат будет отрицательным.
Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по уведичению или снижению активности микробактерий.
Как его делают? Дискинтест противопоказан людям с кожными и инфекционными заболеваниями, аллергией в обостренной стадии, эпилепсией. При диагностике у детей его проводят не раньше чем через месяц от предыдущей вакинации. Проводить тесть должен специально обученный медицинский работник. Результаты анализируют спустя 72 часа по размеру инфильтрата и гиперемии.
Туберкулинодиагностика (реакция Манту) — представляет собой внутрикожную инъекцию, направленную на выявление наличия специфического имунного ответа на введение туберкулина. В России массовая туберкулинодиагностика проводится ежегодно — не реже 1 раза в год.
Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:
- детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста
- детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом
- детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики
- детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями
- детям из социальных групп риска
Возможно повторное проведение пробы Манту в течение календарного года тем детям и подросткам дектерированных возврастов (7 и 14 лет), у которых реакция отрицательная при отборе на ревакцинацию против туберкулеза (RBCG).
Туберкулиновые пробы с диагностической целью проводят:
- при наличии у ребенка симптомов, подозрительных на туберкулез
- с целью уточнения характера туберкулиновой аллергии
- выявление больных туберкулезом
- выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза
- отбор детей для ревакцинации против туберкулеза
Стоимость Диаскинтеста и пробы Манту
Возрастные пороговые значения туберкулиновой кожной пробы для выявления латентного туберкулеза у детей, вакцинированных БЦЖ
Сохранить цитату в файл
Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Добавить в мою библиографию
- Моя библиография
Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Эл. адрес:
(изменить)
Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день
Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота
Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed
Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
Полнотекстовые ссылки
Ингента плк
Полнотекстовые ссылки
. 2008 Декабрь; 12 (12): 1401-6.
П-С Чан 1 , Л.И. Чанг, Ю.К. Ву, Си-Йи Лу, Х.С. Куо, С.И. Ли, Л.М. Хуанг, Ч.Дж. Чен
Принадлежности
принадлежность
- PMID: 1
49
П.-С. Чан и соавт. Int J Tuberc Lung Dis. 2008 Декабрь
. 2008 Декабрь; 12 (12): 1401-6.
Авторы
П-С Чан 1 , Л.И. Чанг, Ю.С. Ву, Си-Йи Лу, Х.С. Куо, Си.И. Ли, Л.М. Хуан, Си.Дж. Чен
принадлежность
- 1 Центры контроля заболеваний, Департамент здравоохранения, Тайбэй, Тайвань.
- PMID: 1
49
Абстрактный
Задача: Оценить влияние неонатальной вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) на реактивность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) с течением времени и определить оптимальные возрастные пороги индурации для выявления латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ).
Дизайн: ТКП были выполнены у 783 детей в возрасте от 3 мес до 14 лет, получивших неонатальную вакцину БЦЖ. Расчетный ежегодный риск ЛТБИ был получен на основе ТКП, проведенной у 2504 детей в возрасте 7 лет, у которых отсутствовали рубцы БЦЖ. Анализ согласия использовался для определения оптимальных возрастных пороговых значений.
Полученные результаты: Влияние неонатальной БЦЖ на уплотнение ТКП ослабевало с возрастом, достигая надира в возрасте 6-7 лет.
Выводы: Влияние неонатальной БЦЖ на ТКП постепенно снижается в течение первых 7 лет жизни. Предложенные нами новые возрастные пороговые значения индурации ТКП могут помочь дифференцировать реакцию на БЦЖ и ЛТБИ у маленьких детей.
Похожие статьи
Факторы риска, связанные с латентной туберкулезной инфекцией у мексиканских американских детей.
Янг Дж., О’Коннор, М.Э. Янг Дж. и др. Педиатрия. 2005 г., июнь; 115 (6): e647-53.
doi: 10.1542/пед.2004-1685. Педиатрия. 2005. PMID: 15930191
Оценка туберкулиновой реактивности в разных возрастных группах с вакцинацией БЦЖ и без нее.
Йилдирим С., Кучук А.И., Онгют Г., Огюнч Д., Чолак Д., Мутлу Г. Йилдирим С. и др. Микробиол бул. 2009 Январь; 43 (1): 27-35. Микробиол бул. 2009 г.. PMID: 19334377 Турецкий.
Интерпретация повторных туберкулиновых кожных проб у детей, усыновленных из других стран: конверсия или бустинг.
Мандалакас А.М., Киршнер Х.Л., Чжу С., Йео К.Т., Старке М.Р. Мандалакас А.М. и соавт. Pediatr Infect Dis J. 27 октября 2008 г. (10): 913-9. дои: 10.1097/INF.0b013e3181758187. Pediatr Infect Dis J. 2008. PMID: 18776820
О чем говорит туберкулиновая реактивность после прививки бациллой Кальметта-Герена?
Мензис Д.
Мензис Д. Клин Инфекция Дис. 2000 Сентябрь; 31 Приложение 3: S71-4. дои: 10.1086/314075. Клин Инфекция Дис. 2000. PMID: 11010826 Обзор.
К ТКП или не к ТКП: нужна ли туберкулиновая кожная проба перед вакцинацией БЦЖ у детей?
Ритц Н., Тебрюгге М., Камачо-Бадилья К., Хойслер Г.М., Коннелл Т.Г., Кертис Н. Ритц Н. и др. вакцина. 2012 14 февраля; 30 (8): 1434-6. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.11.099. Epub 2011 7 декабря. вакцина. 2012. PMID: 22155145 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Сравнение туберкулинового кожного теста и теста QuantiFERON-TB Gold In-Tube у детей, вакцинированных бациллой Кальметта-Герена.
Шах И.
, Кэтват Дж., Шетти Н.С. Шах И и др. Легкая Индия. 2020 янв-февраль;37(1):24-29. doi: 10.4103/lungindia.lungindia_304_19. Легкая Индия. 2020. PMID: 31898617 Бесплатная статья ЧВК.
Латентная туберкулезная инфекция у больных ревматическими заболеваниями.
Антон С., Мачадо Ф.Д., Рамирес Дж.М.А., Бернарди Р.М., Паломинос Ч.Е., Бренол К.В., Мелло ФКК, Сильва Д.Р. Антон С и др. J Брас Пневмол. 201925 апреля; 45(2):e201
. дои: 10.1590/1806-3713/e201
. J Брас Пневмол. 2019. PMID: 31038654 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Азиатская организация по изучению болезни Крона и колита и Азиатско-Тихоокеанская ассоциация гастроэнтерологов достигли консенсуса по туберкулезной инфекции у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, получающих лечение против фактора некроза опухоли.
Часть 1: оценка риска.
Пак Д.И., Хисамацу Т., Чен М., Нг С.К., Оой СиДжей, Вэй С.К., Банерджи Р., Хилми И.Н., Джин Ю.Т., Хан Д.С., Ким Х.Дж., Ран З., Ву К., Цянь Дж., Ху П.Дж., Мацуока К., Андох А., Судзуки Ю., Сугано К., Ватанабэ М., Хиби Т., Пури А.С., Ян С.К. Парк Д.И. и др. Интест Рез. 2018 Янв;16(1):4-16. doi: 10.5217/ir.2018.16.1.4. Epub 2018 18 января. Интест Рез. 2018. PMID: 29422793 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Латентная туберкулезная инфекция и туберкулез у больных ревматическими заболеваниями, получавших лечение препаратами против фактора некроза опухоли.
Garziera G, Morsch ALB, Otesbelgue F, Staub FL, Palominos PE, Brenol CV, Silva DR. Гарциера Г. и соавт. Клин Ревматол. 2017 авг; 36(8):1891-1896. doi: 10.1007/s10067-017-3714-6. Epub 2017 6 июня. Клин Ревматол. 2017. PMID: 28589321
Проблемы оценки годового риска инфицирования микобактериями туберкулеза у детей в возрасте до 5 лет.
Хан П.Ю., Глинн Дж.Р., Мзембе Т., Мулава Д., Чиумья Р., Крампин А.С., Кранцер К., Филдинг К.Л. Хан П.Ю. и др. Am J Эпидемиол. 2017 15 октября; 186 (8): 1015-1022. дои: 10.1093/aje/kwx153. Am J Эпидемиол. 2017. PMID: 28525582 Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Полнотекстовые ссылки
Ингента плк
Укажите
Формат: ААД АПА МДА НЛМ
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Отправить по телефону
Кожный тест PPD (тест на туберкулез)
Кожная проба PPD и туберкулез
Кожная проба с очищенным белковым производным (PPD) — это тест, который определяет, есть ли у вас туберкулез (ТБ).
Туберкулез – это серьезная инфекция, обычно поражающая легкие, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis . Эти бактерии распространяются, когда вы вдыхаете воздух, выдыхаемый человеком, инфицированным туберкулезом. Бактерии могут оставаться неактивными в вашем организме в течение многих лет.
Когда ваша иммунная система ослабевает, туберкулез может стать активным и вызвать такие симптомы, как:
- лихорадка
- потеря веса
- кашель
- ночная потливость
Если туберкулез не поддается лечению антибиотиками, его называют лекарственно-устойчивым туберкулезом. Это серьезная проблема общественного здравоохранения во многих регионах мира, включая Юго-Восточную Азию и Африку.
Когда ТБ заражает ваш организм, он становится особенно чувствительным к определенным элементам бактерий, таким как производное очищенного белка. Тест PPD проверяет текущую чувствительность вашего тела. Это скажет врачам, есть ли у вас туберкулез.
Туберкулез является высококонтагиозным заболеванием. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез уступает только ВИЧ и СПИДу в качестве самой серьезной глобальной причины смерти. Тем не менее, это заболевание относительно редко встречается в Соединенных Штатах. Большинство людей в Соединенных Штатах, инфицированных туберкулезом, не проявляют симптомов.
Если вы работаете в сфере здравоохранения, вам следует пройти кожный тест PPD. Все медицинские работники должны регулярно проходить обследование на туберкулез.
Вам также потребуется кожная проба PPD, если:
- вы были рядом с больным туберкулезом
- у вас ослаблена иммунная система из-за приема определенных лекарств, таких как стероиды, или определенных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД
алкоголь. Затем вы получите небольшой укол, содержащий PPD под верхним слоем кожи. Вы можете почувствовать легкое жжение. Образуется бугорок или небольшой рубец, который обычно проходит через несколько часов.
Через 48–72 часа вы должны вернуться в кабинет своего врача. Медсестра или другой медицинский работник проверит место, где вам сделали прививку, чтобы узнать, не было ли у вас реакции на PPD.
Существует очень небольшой риск сильного покраснения и отека на руке, особенно если у вас уже был положительный результат теста PPD, и вы снова проходите тест.
Если участок кожи, на который вам сделали инъекцию PPD, не опух или лишь слегка опух через 48–72 часа после инъекции, результат теста отрицательный. Отрицательный результат означает, что вы, скорее всего, не инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез.
Степень отека может быть разной у детей, людей с ВИЧ, пожилых людей и других групп высокого риска.
Небольшая реакция, называемая уплотнением, в месте проведения теста (от 5 до 9 миллиметров твердой припухлости) является положительным результатом у людей, которые:
- принимают стероиды
- имеют ВИЧ
- перенесли трансплантацию органов
- имеют ослабленную иммунную систему
- были в тесном контакте с больным активным туберкулезом
- имеют изменения на рентгенограмме грудной клетки, которые кажутся результатом предыдущей инфекции туберкулеза
Члены этих групп высокого риска может потребоваться лечение, но положительный результат не всегда означает, что у них активная форма туберкулеза. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные тесты.
Более выраженные реакции (опухоль 10 мм и более) являются положительным результатом у людей, которые:
- имели отрицательный кожный тест PPD в течение последних двух лет
- имеют диабет, почечную недостаточность или другие состояния, повышающие риск ТБ риск
- работники здравоохранения
- потребители инъекционных наркотиков
- иммигранты, приехавшие из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом за последние пять лет
- моложе 4 лет контактировали со взрослыми из группы высокого риска
- живут в определенных групповых условиях, таких как тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных
Для людей без известного фактора риска туберкулеза твердая припухлость размером 15 мм или более в месте инъекции указывает на положительную реакцию.
Ложноположительные и ложноотрицательные результаты
У людей, получивших противотуберкулезную вакцину на основе бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), может быть ложноположительная реакция на тест PPD.