Матка не соответствует сроку беременности: причины и лечение
Организм женщины претерпевает большие перемены, которые берут свое начало со сбоя гормонального фона. В результате этого, плодное яйцо прикрепляется к эндометрию, далее начинает развиваться и расти, а значит, орган увеличивается в размерах. Но иногда возникают патологические ситуации, когда матка не соответствует сроку беременности. Такой диагноз ставит гинеколог после осмотра, при этом может звучать такое заключение – параметры матки не соответствуют периоду гестации.
Свернуть
- Понятие
- Причины
- Матка больше срока
- Матка меньше срока
- Заключение
Понятие
Если орган не соответствует по величине сроку беременности, то чаще всего эта ситуация возникает вследствие патологических причин. Когда женщина обращается к гинекологу с подозрением на беременность на первом триместре, то срок устанавливается по высоте дна матки. Если показатель меньше срока, то это чаще свидетельствует о каких-либо заболеваниях или патологических состояниях.
Но бывают ситуации когда несоответствие в большую сторону. Такую ситуацию регистрируют, как правило, при многоплодной беременности. Также спровоцировать такую ситуацию могут патологии.
В норме детородный орган увеличивается в 5 раз к концу третьего триместра. А на протяжении первого триместра активно утолщается эндометрий от 8 и до 20 мм.
к содержанию ↑
Причины
Причинных факторов, в результате которых матка не развивается в соответствии со сроком беременности есть много.
Последствия этого могут быть достаточно опасными.
к содержанию ↑
Матка больше срока
Нормой для такого состояния считается многоплодная беременность – двойня, тройня и т.д. Патологические состояния также могут провоцировать увеличения параметров органа. Большая матка при беременности может быть при многоводии. Данное состояние может быть спровоцировано инфекционным процессом. Бактерии поражают эндометрий органа, а также поражение может возникать вследствие активации вируса герпеса, интомегаливариус.
Многоводие может возникать и по другим причинам. По статистике часто данная патологическая ситуация возникает у женщин, у которых в анамнезе есть аборты, выкидыши. Еще причиной многоводия является истмико-цервикальная недостаточность.
Многоводие не представляет особой опасности, если оно возникает постепенно. В таком случае его можно эффективно лечить и устранить причину его возникновения. Опасная ситуация считается если многоводие образовалось резко.
При этом экстренно вызывают роды. Данная патологическая ситуация возникает если есть:
- аномалии развития эмбриона;
- острое течение инфекционного заболевания в эндометрии;
- поражение плодных оболочек.
к содержанию ↑
Матка меньше срока
Данная ситуация может означать, что есть задержание развития плода. Причиной этого часто стает плацентарная недостаточность. Данное состояние возникает из-за длительного токсикоза, гиперандрогении, перенесенной вирусной инфекции, а также длительной угрозе прерывания.
Если размер матки не соответствует сроку беременности, а именно меньше, то причиной этому может быть неразвивающаяся беременность. Она есть в нескольких формах – анэмбриония и гибель эмбриона. Первая форма – это когда эмбрион отсутствует в плодном яйце или же отдельные его части. Гибель эмбриона происходит в определенные критические периоды:
- 7-12 сутки;
- От 3 до 8 недели;
- 20-24 недели;
Врачи также отмечают, что до 12 недель также критический период.
Причинами неразвивающегося и замершего плода являются различные инфекции – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазменная инфекция. При этом, течение их может быть как острое, так и хроническое. Также хромосомные аномалии, аутоиммунные и эндокринные патологии приводят к гибели эмбриона.
К неразвивающейся беременности приводят эндометриоз, эндометрит, полипоз матки.
к содержанию ↑
Что делать если матка не соответствует сроку беременности?
Если есть какие-либо подозрения на неправильное развитие беременности, женщину сразу направляют на ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет определить нарушения и несоответствия параметров органа.
Лабораторные исследования также информативны. Особенно анализ крови на гормоны и на хорионический гонадотропин человека. При гибели плода последний резко снижается. Это значит, что матка будет сокращаться, чтобы плодное яйцо вышло.
Лечение неразвивающейся беременности заключается в ее прерывании.
Если срок беременности меньше 8 недель, то могут применять медикаментозные препараты способствующие выкидышу. Оперативное лечение нужно, если срок больше 8 недель и заключается оно в вакуумной аспирации или же кюретаже матки. Далее назначается медикаментозная терапия с помощью антибактериальных, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов.
При многоводии проводят еще дополнительные исследования – кардиотокография, доплерография, анализы и мазки для лабораторных исследований. При этом женщине назначают медикаментозную терапию (при легкой и средней тяжести течения патологии):
- антибактериальные препараты;
- диуретики;
- иммуномодулирующие препараты;
- витамины.
Если данная терапия не помогает, и патология развивается далее, то принимается решение о прерывании беременности.
При маловодии также назначается медикаментозная терапия. Если не выявлено никаких опасных факторов, то лечение заключается в принятии лекарств, которые улучшают кровообращение в плаценте, и витамины.
к содержанию ↑
Заключение
Если матка не соответствует сроку беременности, то необходимо пройти полное обследование. Не стоит недооценивать такое состояние, ведь оно может означать, что есть аномалии развития плода и возможно необходимо будет прервать беременность. В большинстве случаев женщине потребуется принимать антибиотики, которые в данном случае помогут сохранить плод.
Брюшная беременность. Что такое Брюшная беременность?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Брюшная беременность – беременность, при которой плодное яйцо имплантируется не в матке, а в брюшной полости. Факторами риска являются воспалительные заболевания придатков, операции на репродуктивных органах, длительное использование ВМС, генитальный инфантилизм, опухоли малого таза, эндокринные нарушения и стрессы.
По своим проявлениям до возникновения осложнений брюшная беременность напоминает обычную гестацию. Существует высокая вероятность развития внутреннего кровотечения и повреждения органов брюшной полости. Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, данных общего и гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечение оперативное.
- Причины брюшной беременности
- Симптомы брюшной беременности
- Диагностика и лечение брюшной беременности
- Цены на лечение
Общие сведения
Брюшная беременность – беременность, при которой эмбрион имплантируется не в полости матки, а в области сальника, брюшины или на поверхности органов брюшной полости. Составляет 0,3-0,4% от общего количества внематочных беременностей. Факторами риска развития брюшной беременности являются патологические изменения репродуктивной системы, возраст, стрессы и эндокринные нарушения. Исход зависит от места внедрения плодного яйца, уровня кровоснабжения и наличия крупных сосудов в области имплантации зародыша.
Брюшная беременность
Причины брюшной беременности
Сперматозоид проникает в яйцеклетку в ампулярном отделе фаллопиевой трубы. В результате внедрения формируется зигота, покрытая блестящей оболочкой яйцеклетки. Затем зигота начинает делиться и одновременно продвигается по маточной трубе под влиянием перистальтических сокращений и колебаний ресничек трубного эпителия. При этом недифференцированные клетки эмбриона удерживаются общей блестящей оболочкой. Затем клетки разделяются на два слоя: внутренний (эмбриобласт) и наружный (трофобласт). Эмбрион вступает в стадию бластоцисты, попадает в полость матки и «сбрасывает» блестящую оболочку. Ворсины трофобласта глубоко погружаются в эндометрий — происходит имплантация.
Брюшная беременность возникает в двух случаях. Первый – если плодное яйцо на момент имплантации находится в брюшной полости (первичная брюшная беременность). Второй – если зародыш вначале имплантируется в маточной трубе, затем отторгается по типу трубного аборта, попадает в брюшную полость и повторно имплантируется на поверхности брюшины, сальника, печени, яичника, матки, кишечника или селезенки (вторичная брюшная беременность). Различить первичную и вторичную форму зачастую не представляется возможным, поскольку на месте первичной имплантации после отторжения зародыша образуется рубчик, не обнаруживающийся при проведении стандартных исследований.
Факторами риска развития брюшной беременности являются воспалительные заболевания яичников и маточных труб, спайки и нарушения сократительной способности труб в результате хирургических вмешательств, удлинение труб и замедление трубной перистальтики при генитальном инфантилизме, механическое сдавление труб опухолями, эндометриоз маточных труб, ЭКО и длительное использование внутриматочной спирали.
У курящих женщин риск возникновения брюшной беременности в 1,5-3,5 раза выше, чем у некурящих. Это объясняется снижением иммунитета, нарушениями перистальтических движений маточных труб и отсроченной овуляцией. Некоторые исследователи указывают на связь между брюшной беременностью и стрессом. Стрессовые ситуации негативно влияют на сократительную активность фаллопиевых труб, вызывая антиперистальтические сокращения, в результате которых зародыш задерживается в трубе, прикрепляется на ее стенке, а затем после трубного аборта повторно имплантируется в брюшной полости.
В последние десятилетия все более актуальной становится проблема внематочной беременности (в том числе – брюшной беременности) у женщин, находящихся в позднем репродуктивном возрасте.
Потребность построить карьеру, улучшить свое социальное и материальное положение побуждает женщин откладывать рождение ребенка. Между тем, с возрастом меняется гормональный фон, перистальтика труб становится менее активной, возникают различные нейровегетативные нарушения. У женщин старше 35 лет риск развития брюшной беременности в 3-4 раза выше, чем у женщин, не достигших возраста 24-25 лет.
Течение брюшной беременности зависит от особенностей места прикрепления зародыша. При имплантации в области со скудным кровоснабжением плод погибает. При прикреплении в месте с разветвленной сетью мелких сосудов зародыш может продолжать развиваться, как при обычной гестации. При этом вероятность появления врожденных пороков развития при брюшной беременности гораздо выше, чем при нормальной гестации, поскольку плод не защищен стенкой матки. Брюшная беременность крайне редко донашивается до положенного срока. При прорастании крупных сосудов ворсинами хориона возникают массивные внутренние кровотечения.
Инвазия плаценты в ткань паренхиматозных и полых органов становится причиной повреждений этих органов.
Симптомы брюшной беременности
До возникновения осложнений при брюшной беременности выявляются те же симптомы, что и при обычной гестации. На ранних сроках наблюдаются тошнота, слабость, сонливость, изменение вкусовых и обонятельных ощущений, отсутствие менструаций и нагрубание молочных желез. При гинекологическом осмотре иногда удается обнаружить, что плод находится не в матке, а сама матка увеличена незначительно и не соответствует сроку гестации. В некоторых случаях клиническую картину брюшной беременности не распознают, а истолковывают, как многоплодную беременность, беременность при миоматозном узле или врожденных аномалиях развития матки.
В последующем пациентка с брюшной беременностью может предъявлять жалобы на боли в нижней части живота. При повреждении мелких сосудов наблюдается нарастающая анемия. Клинические проявления при повреждении внутренних органов отличаются большой вариабельностью.
Иногда подобные осложнения при брюшной беременности принимают за угрозу разрыва матки, преждевременную отслойку плаценты или угрозу прерывания гестации. Выраженная слабость, головокружение, предобморочные состояния, потеря сознания, потемнение в глазах, повышенная потливость, боли в нижней части живота, бледность кожи и слизистых свидетельствуют о развитии внутреннего кровотечения – экстренной патологии, представляющей непосредственную опасность для жизни беременной.
Диагностика и лечение брюшной беременности
Ранняя диагностика брюшной беременности чрезвычайно важна, поскольку позволяет избежать развития опасных осложнений, устранить угрозу для жизни и здоровья пациентки. Диагноз устанавливается на основании данных гинекологического осмотра и результатов ультразвукового исследования. Чтобы избежать диагностических ошибок, исследование начинают с идентификации шейки матки, затем визуализируют «пустую» матку и плодное яйцо, расположенное в стороне от матки.
При проведении УЗИ на поздних сроках брюшной беременности обнаруживают необычную локализацию плаценты. Плод и плацента не окружены стенками матки.
В сомнительных случаях осуществляют лапароскопию – малоинвазивное лечебно-диагностическое вмешательство, позволяющее достоверно подтвердить брюшную беременность и в ряде случаев (на ранних сроках гестации) удалить плодное яйцо без проведения объемной операции. На поздних сроках, при прорастании ворсин плаценты в органы брюшной полости, требуется лапаротомия. Объем хирургического вмешательства при брюшной беременности определяется локализацией плаценты. Может потребоваться ушивание или резекция органа, наложение кишечного анастомоза и т. д.
Прогноз для матери при раннем выявлении и своевременном оперативном лечении брюшной беременности обычно благоприятный. При поздней диагностике и развитии осложнений существует очень высокий риск неблагоприятного исхода (смерти в результате кровотечения, тяжелого повреждения внутренних органов).
Вероятность благополучного донашивания брюшной беременности крайне мала. В литературе описаны единичные случаи успешного оперативного родоразрешения на поздних сроках гестации, однако подобный исход рассматривается как казуистический. Отмечается, что младенцы, появившиеся на свет в результате брюшной беременности, часто имеют аномалии развития.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении брюшной беременности.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Фонд ВОЛШЕБНЫЙ
Введение Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) определяет плод, у которого в какой-то момент во время беременности наблюдается снижение темпов роста.
Этот медленный рост плода обычно идентифицируется внутриутробно с серией ультразвуковых измерений, которые отслеживаются с течением времени. Многие различные факторы могут повлиять на рост эмбриона, а затем и плода. Таким образом, существует много потенциальных причин этого ограничения гестационного роста, которые могут включать экологические, материнские, плацентарные и/или эмбриональные проблемы.
Поскольку ЗВУР является диагнозом, основанным на росте в пренатальный период, гестационный возраст является важным определяющим фактором. Гестационный возраст — это количество времени, которое плод провел в утробе матери , а обычная средняя продолжительность беременности составляет 40 недель, считая с первого дня последней менструации матери. Чтобы определить, родился ли новорожденный меньше нормы, необходимо учитывать гестационный возраст. Существуют разные стандарты, используемые для сравнения новорожденного с другими новорожденными, но в каждом из них учитываются те новорожденные, чей вес и/или длина тела при рождении находятся в диапазоне от 3 до 9 лет.
7-й процентиль (с поправкой на гестационный возраст) называются «соответствующими гестационному возрасту», те, чей вес и/или длина тела при рождении выше 97-го процентиля, называются «большими для гестационного возраста», а те, чей вес и/или длина тела при рождении ниже 3-й процентиль называется «маленьким для гестационного возраста» (SGA).
Новорожденный может родиться с SGA, но не иметь признаков ЗВУР, если он постоянно мал с начала беременности. И наоборот, крупный новорожденный в начале гестации, который затем переживает период ЗВУР, может не родиться с SGA, если его или ее результирующий размер при рождении все еще превышает 3-й процентиль (примерно -2SDS на диаграмме ниже). В целом, однако, большинство плодов, у которых диагностирована ЗВУР, также рождаются с ЗВУР, но не все дети, рожденные с ЗВУР, имели ЗВУР.
Хорошей новостью является то, что у большинства детей со ЗВУР/ЗВР после рождения происходит быстрый догоняющий рост, причем подавляющее большинство достигает полного догоняющего роста к 2 годам.
На самом деле, если происходит наверстывание, оно обычно происходит быстро в течение первых 3-6 месяцев после рождения и, как правило, завершается до 2-летнего возраста. Недоношенным детям с IUGR/SGA может потребоваться больше времени, чтобы наверстать упущенное. Тем не менее, исследования показали, что около 10% детей с ЗВУР/ЗВР не успевают расти и остаются маленькими в зрелом возрасте, и эти дети также могут столкнуться с дополнительными долгосрочными рисками для здоровья из-за задержки внутриутробного развития.
«Как врачи могут отличить физически маловесного ребенка из-за недоношенности от ребенка с ЗВУР, если данные УЗИ недоступны?
Используются два критерия: физический (например, текстура и толщина кожи, складки на подошвах стоп, твердость мочек ушей и внешний вид гениталий) и неврологический (например, поза или тип сгибания рук и ног). ).
«Почему важно определить, является ли новорожденный маленьким из-за недоношенности или из-за ЗВУР?
Причина в том, что потенциальные медицинские трудности после рождения могут быть разными.
У некоторых недоношенных новорожденных вообще нет проблем, тогда как у некоторых могут быть незрелые легкие, вызывающие респираторный дистресс-синдром, «желтая» желтуха из-за незрелости функции печени и апноэ, которое представляет собой нерегулярный характер дыхания, вызванный незрелой нервной системой. Младенцы, рожденные с задержкой внутриутробного развития/с возрастом, имеют повышенный риск аспирации мекония и образования густой крови (полицитемия). Многие из краткосрочных проблем у детей с ЗВУР/ЗВР аналогичны проблемам, наблюдаемым у недоношенных новорожденных, включая гипогликемию и гипокальциемию. Обе группы новорожденных также должны находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков нехватки кислорода, инфекции и низкой температуры (последняя проблема у младенцев с ЗВУР/ЗВР возникает из-за уменьшения жировой ткани, которая обычно помогает поддерживать температуру тела младенца). Долгосрочные проблемы со здоровьем у бывших детей с IUGR/SGA включают возможное раннее половое созревание, сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию, ожирение и метаболический синдром/диабет 2 типа (СД2).
«Когда следует проконсультироваться с детским эндокринологом (врачом, специализирующимся на нарушениях роста) по поводу ЗВУР/ЗВР ребенка или ребенка?»
Подходящее время для обращения к детскому эндокринологу — это когда ваш ребенок еще младенец (год или меньше) и не достигает нижней части нормального диапазона роста для своего возраста (например, менее 3-го года жизни). до 5-го процентиля на диаграмме роста и/или веса). В редких случаях, если у этого ребенка или ребенка очень высокие родители (75-й процентиль или выше), следует обратиться к детскому эндокринологу, даже если рост ребенка/ребенка остается на уровне/около 5-го процентиля. Когда ваш ребенок подрастет, врач может порекомендовать специальную медицинскую терапию, чтобы попытаться ускорить рост вашего ребенка.
Причины задержки внутриутробного развития (ЗВУР)/недостаток плода для гестационного возраста (ЗВР) ЗВУР/ЗВВ могут быть вызваны одним или несколькими факторами из трех основных категорий: материнством, плодом и факторами и влияниями окружающей среды.
Материнские факторы могут включать:
- маленький размер матери
- состояние питания матери во время беременности
- нарушения кровоснабжения плаценты
- аномальная форма или размер матки матери
- заболевания или состояния матери, затрагивающие ее кровеносные сосуды, такие как высокое кровяное давление, токсемия или эклампсия, рецидивирующие кровотечения во время беременности и сахарный диабет
- любое хроническое или продолжительное заболевание матери, такое как заболевания клеток крови (например, серповидноклеточная анемия)
Влияние и факторы на плод могут включать:
- хромосомные аномалии или эпигенетические ошибки, приводящие к любому количеству синдромов, которые, как известно, вызывают малый рост у новорожденных
- различные пороки развития плода, в том числе пороки сердца
Факторы окружающей среды (вне и внутри матки) могут включать:
- дефекты, связанные с плацентой и пуповиной, приводящие к снижению поступления кислорода и/или питательных веществ к плоду
- жизнь на большой высоте
- курение матери или употребление наркотиков
- голод населения
- многоплодие при одной беременности
- материнская инфекция, передающаяся через плаценту плоду
Выявление ЗВУР пренатально и/или SGA при рождении имеет решающее значение, поскольку правильное лечение может привести к лучшему прогнозу.
В период новорожденности врачи могут захотеть провести диагностические исследования, чтобы попытаться определить причину ЗВУР/ЗВВ. Они также могут попытаться подтвердить точность гестационного возраста новорожденного. Если срок родов плода во время беременности был перенесен на более поздний срок из-за меньшего, чем ожидалось, размера, и мать уверена либо в своем последнем менструальном цикле, либо в дате зачатия, то срок родов и гестационный возраст следует скорректировать на основе этот первый расчет. [Это приводит к тому, что новорожденный рождается ближе к доношенному сроку, чем скорректированный срок родов, и часто приводит к тому, что новорожденному в настоящее время ставится диагноз «малый для своего гестационного возраста».]
В конечном счете, одними из наиболее важных аспектов IUGR/SGA являются результаты интеллектуального или другого неврологического развития, включая потенциальные трудности в обучении. Они в значительной степени отражают основную причину IUGR/SGA и подчеркивают важность попыток выяснить причину (причины), чтобы разработать соответствующий план терапии для конкретного ребенка.
Младенцы со ЗВУР/ЗВР, которые также рождены недоношенными, подвергаются большему риску медицинских проблем, чем дети, доношенные со ЗВУР/ЗВВ. Но все дети, перенесшие ЗВУР и/или родившиеся с SGA, подвергаются повышенному риску возникновения определенных проблем со здоровьем во взрослом возрасте, связанных с метаболическим синдромом, включая диабет 2 типа. А для тех, кто также не может догнать рост, особенно важно, чтобы ребенок был направлен к детскому эндокринологу, имеющему опыт лечения задержки роста (и уникального улучшения костного возраста) у детей с ЗВУР/ЗВР.
Пожалуйста, обратитесь к информации веб-сайта MAGIC о детях, рожденных маленькими для гестационного возраста, для получения более полной информации.
Важные шаги для родителей1) Профилактика, когда это возможно (например, отказ от курения во время беременности).
2) При подозрении на ЗВУР необходимо обеспечить наблюдение за беременностью под руководством акушера или врача, специализирующегося на беременности с высоким риском.
Следует регулярно проводить ультразвуковое исследование для контроля ограничения роста и выявления любых других проблем во время беременности.
3) При выявлении и подтверждении ЗВУР следует проводить соответствующее лечение матери и плода (а позже и новорожденного). Исследования для определения причины очень важны.
4) Родители, врачи и медицинские работники должны объединить усилия, чтобы обеспечить наилучший возможный результат для каждого ребенка.
5) Если младенец с ЗВУР/ВГВ не догоняет по длине и остается либо ниже 3-го процентиля, либо более чем на 2 стандартных отклонения ниже, чем ребенок должен быть для своих родителей (примерно пятьдесят процентилей), ребенок должен следует обратиться к детскому эндокринологу, имеющему опыт лечения детей с ЗВУР/ЗВВ. Эндокринолог также должен быть знаком с уникальным прогрессом костного возраста у этих детей.
6) Наконец, следует оценивать и контролировать психосоциальное и двигательное развитие ребенка.
Во всех штатах есть службы оценки развития и вмешательства для детей в возрасте до 3 лет. Эти программы основаны на потребностях ребенка, а не на доходах родителей. Для детей старше 3 лет за предоставление этих услуг отвечает школьный округ. Воспользуйтесь этим; вмешательство может изменить мир к лучшему для вашего ребенка!
Написал:
Дженнифер Салем, Массачусетс,
Фонд MAGIC
Фонд исследований и образования RSS/SGA
и
Митчелл Э. Геффнер, MD
Профессор педиатрии
Медицинская школа Кека USC
Начальник Центра эндокринологии, диабета и обмена веществ
Детская больница Лос-Анджелеса (CHLA)
Председатель Рона Беркла в Центре эндокринологии, диабета и обмена веществ
Ресурсы
» Загрузите версию брошюры IUGR
для печати.» Загрузите версию для печати брошюры «Проблемы с зубами, связанные с дефицитом гормона роста»
.» Загрузите версию для печати публикации «Психосоциальное воздействие низкого роста на детей и подростков»
.» Загрузите версию для печати брошюры «Часто задаваемые вопросы при начале терапии гормоном роста»
.» Нажмите здесь, чтобы узнать о преимуществах для участников или присоединиться к The MAGIC Foundation
.» «НРАВИТСЯ» Страница MAGIC Foundation в Facebook
» Хотите поговорить с кем-нибудь о IUGR? Если да, позвоните в The MAGIC Foundation по телефону 800-3MAGIC3 или (630) 836-8200 или напишите нам по электронной почте
.
Для получения помощи за пределами Северной Америки посетите нашу международную коалицию, чтобы просмотреть ресурсы в вашей стране
Что такое задержка внутриутробного развития (ЗВУР)?
2019-03-12
Быть суррогатной матерью Вы когда-нибудь задумывались, почему предродовой осмотр у акушера или акушерки включает в себя измерение живота? Это нужно для того, чтобы проверить размер растущего ребенка и определить, вызывает ли проблема задержка внутриутробного развития или ЗВУР.
Хотя это происходит только в 3-7 процентах всех рождений, оно, как правило, чаще встречается у близнецов и может указывать на другие проблемы со здоровьем.
Что такое ЗВУР?
Ограничение внутриутробного развития, иногда называемое задержкой роста плода или малым для гестационного возраста (SGA), представляет собой состояние, при котором нерожденный ребенок не растет с нормальной скоростью в матке, в результате чего плод меньше это должно быть для срока беременности.
Существует два типа ЗВУР; первичная или симметричная ЗВУР означает, что все органы ребенка становятся слишком маленькими. Асимметричный или вторичный ЗВУР означает, что голова и мозг развиваются нормально, но живот слишком мал. Асимметричный ЗВУР встречается чаще, чем симметричный.
Он также характеризуется массой плода менее 10-го процентиля, что означает, что он весит менее 90 процентов всех других плодов того же гестационного возраста. Простые измерения с использованием расстояния от дна или верхней части матки до лобковой кости дают довольно точную оценку размера ребенка и могут указывать на проблемы с ростом.
Затем можно сделать УЗИ, чтобы получить более точные измерения. Если ЗВУР обнаруживается на ранней стадии или протекает особенно тяжело, вероятно, будет рекомендовано провести амниоцентез, чтобы определить, есть ли какие-либо другие связанные хромосомные проблемы. Несмотря на это, задержка роста может привести к множеству осложнений во время беременности, родов и после рождения ребенка.
Риски ЗВУР включают:
- Мертворождение
- Стресс во время вагинальных родов
- Низкая оценка по шкале Апгар, которая проводится сразу после рождения для оценки состояния ребенка
- Низкий вес при рождении
- Пониженный уровень кислорода
- Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови
- Низкая устойчивость к инфекциям
- Аномально высокое количество эритроцитов
- Трудно поддерживать температуру тела
- Долгосрочные проблемы роста
- Детский церебральный паралич
Новорожденные с ЗВУР могут быть худыми и бледными с сухой кожей; даже их пуповина может казаться тонкой и тусклой, а не толстой и блестящей.
Не все младенцы будут выглядеть недоедающими, но они будут маленькими во всем.
Что вызывает ЗВУР во время беременности?
Возникает, когда аномалия препятствует нормальному росту клеток и тканей или может привести к уменьшению размера клеток. Это может произойти, когда плод не получает необходимые питательные вещества, необходимые для правильного развития, или из-за инфекции.
Это может быть связано с проблемами со здоровьем матери, в том числе:
- Диабет на поздних стадиях
- Высокое кровяное давление или болезнь сердца
- Инфекции, такие как краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз или сифилис
- Болезнь почек или легких
- Недоедание или анемия
- Серповидноклеточная анемия
- Употребление сигарет, алкоголя или наркотиков во время беременности
Это также чаще встречается у женщин, которые забеременели в течение 18 месяцев после предыдущих родов. К факторам, непосредственно связанным с маткой и плацентой, относятся:
- Снижение кровотока в матке и плаценте
- Отслойка плаценты, когда плацента отделяется от матки
- Предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется низко в матке
- Инфекция в тканях вокруг матки
Факторы, связанные с развивающимся ребенком, включают:
- Многоплодие, такое как двойня или тройня
- Инфекция
- Хромосомные аномалии или врожденные дефекты
Влияет ли ЗВУР на развитие мозга?
Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что дети с ЗВУР подвержены высокому риску антенатальных, перинатальных и постнатальных осложнений.
Младенцы с ЗВУР средней и тяжелой степени «подвержены повышенному риску мертворождения и, вероятно, родятся недоношенными… младенцы с задержкой роста представляют собой подгруппу младенцев с высоким риском со сложным и отчетливым набором микроструктурных аномалий головного мозга, не наблюдаемых у нормально выращенных младенцев».
Действительно, несмотря на то, что дети с ЗВУР не испытывают автоматически долговременного повреждения мозга или проблем с развитием, это увеличивает риск церебрального паралича. Детский церебральный паралич — это врожденное нарушение движения, мышечного тонуса или осанки, которое может сильно различаться по степени тяжести. Он часто характеризуется преувеличенными рефлексами, вялыми или ригидными конечностями и непроизвольными движениями. Исследования показывают, что чем меньше размер или вес ребенка из-за ЗВУР, тем больше вероятность того, что у него более тяжелая форма церебрального паралича. Неизвестно, вызывает ли медленный рост повреждение головного мозга или повреждение происходит и приводит к ЗВУР.