Анализ на ХГЧ во время беременности
Речь пойдет о ХГЧ. Именно ХГЧ заставил проявиться на тесте ту самую долгожданную вторую полоску. Что же означают эти три буквы?
Аббревиатурой «ХГЧ» обозначают хорионический гонадотропин человека. Он начинает выделяться тканями зародыша (точнее — хорионом) сразу после его прикрепления к стенке матки, а это замечательное событие, напомним, происходит на четвертые сутки после оплодотворения.
Весь первый триместр беременности ХГЧ контролирует выработку в яичниках гормонов, необходимых для нормального развития беременности: прогестерона, эстрадиола и эстриола. Наибольший уровень хорионического гонадотропина отмечают на 8-9-й неделе. Затем, к концу первого триместра, когда гормоны начинают вырабатываться плацентой, уровень ХГЧ снижается и удерживается на этом уровне в течение второго триместра.
Для ранней диагностики беременности используется тот факт, что на 7-10-й день с момента оплодотворения происходит значительное повышение концентрации ХГЧ в крови мамы.
Если нет специальных рекомендаций, для выявления беременности на ранних сроках кровь можно сдать начиная от недели задержки очередной менструации. Для выявления патологии плода у беременных кровь нужно сдавать с 16-й по 20-ю неделю беременности совместно с другими маркерами (АФП, свободный эстриол).
Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у небеременных 0-15 мЕд/мл. Его уровень у беременных можно определить по следующей таблице:
| Срок беременности (недели) | Медиана (среднее значение) | Норма |
| 1-2 | 150 | 50-300 |
| 3-4 | 2000 | 1500-5000 |
| 4-5 | 20000 | 10000-30000 |
| 5-6 | 50000 | 20000-100000 |
| 6-7 | 100000 | 50000-200000 |
| 7-8 | 70000 | 20000-200000 |
| 8-9 | 65000 | 20000-100000 |
| 9-10 | 20000-95000 | |
| 10-11 | 55000 | 20000-95000 |
| 11-12 | 45000 | 20000-90000 |
| 13-14 | 35000 | 15000-60000 |
| 15-25 | 22000 | 10000-35000 |
| 26-37 | 28000 | 10000-60000 |
Отношение уровня ХГЧ к медиане называется Мом; его величина при нормальной беременности 0,5-2.
Имейте в виду, что нормы могут отличаться в зависимости от лаборатории (обратите внимание, в каких единицах произведено измерение, так как в разных лабораториях порой используют различные единицы — в этих случаях, как правило, рядом указывают показатели нормы). Также необходимо знать, что, если вы ждете не одного малыша, количество ХГЧ в крови увеличивается пропорционально числу плодов.
Уровень ХГЧ понижен при внематочной беременности и при угрозе прерывания; в этом случае уточнить диагноз можно, исследуя уровень ХГЧ в динамике. Если маточная беременность развивается нормально, то уровень хорионического гонадотропина будет удваиваться за каждые 1,5 суток в период со 2-ю по 5-ю неделю с момента оплодотворения. При внематочной беременности или выкидыше уровень ХГЧ нарастает значительно медленнее, неизменен или снижается.
При пузырном заносе, хорионэпителиоме (опухолевые заболевания плаценты) уровень ХГЧ значительно превышает норму для данного срока. Также повышение хорионического гонадотропина может отмечаться при раке молочной железы, легких, опухолях яичников.
В моче уровень ХГЧ всегда в 1,5-2 раза ниже, чем в сыворотке крови.
Определение уровня ХГЧ входит в так называемый тройной тест — исследование, которое проводится всем беременным и позволяет заподозрить наличие некоторых аномалий развития плода. Пожалуйста, запомните: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз. Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование. Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов; обратитесь к специалистам для детального обследования!
Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:
| Неделя беременности | Концентрация эстриола (нмоль/л) |
| 12 | 1,05-3,5 |
| 13 | 1,05-3,85 |
| 14 | 1,4-5,6 |
| 15 | 3,5-15,4 |
| 16 | 4,9-22,75 |
| 17 | 5,25-23,1 |
| 5,6-29,75 | |
| 19 | 6,65-38,5 |
| 20 | 7,35-45,5 |
Содержание альфафетопротеина (АФП) в крови беременных:
| Неделя беременности | Среднее значение (медиана) МЕ/мл |
| 14 | 26,0 |
| 15 | |
| 16 | 34,4 |
| 17 | 39,0 |
| 18 | 44,2 |
| 19 | 50,2 |
| 20 | 57,0 |
Приблизительные результаты тройного теста в нескольких ситуациях:
| Нарушение | АФП | Е3 | |
| Синдром Дауна | Низкий | Низкий | Высокий |
| Дефекты нервной трубки | Высокий | Нормальный | Нормальный |
| Синдром задержки развития плода, угроза прерывания беременности, внутриутробная гибель | Высокий | Нет данных (не определяли) | Нет данных (не определяли) |
| Многоплодная беременность | Высокий | Высокий | Высокий |
Кроме ХГЧ, в рамках этого исследования определяют АФП и ЕЗ.
Положительный результат теста позволяет предположить наличие аномалий плода; необходимо повторить тест, сделать УЗИ, более углубленные исследования, например, для забора крови плода из пуповины или забора околоплодных вод. Отрицательный означает, что отклонений нет.
Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в возрасте и весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только доктор: только он может увидеть все нюансы теста. Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа. Однако в настоящее время выявления групп риска этот тест широко используется. Так что делайте тройной тест, облегченно вздыхайте при отрицательном результате и не огорчайтесь сразу при положительном.
Ответов пока нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Посмотреть всех экспертов из раздела Медицина | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Самые длинные недели — две недели ожидания
От ВМИ до ЭКО и лечения донорскими яйцеклетками опыт каждого отдельного пациента может значительно различаться.
Однако есть несколько общих нитей, которые объединяют всех пациентов; одна из таких тем — страшное «двухнедельное ожидание».
Две недели ожидания — это период времени между попыткой беременности и анализом крови на бета-ХГЧ — тестом, который определяет, беременны вы или нет. С момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки требуется около двух недель, чтобы начать выделять достаточное количество гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), которое можно обнаружить с помощью анализа крови.
Могу ли я пройти домашний тест на беременность перед бета-тестированием? Домашние тесты на беременность, как правило, не рекомендуются, поскольку они могут давать ложные результаты – либо ложноотрицательные, либо ложноположительные. Ложноположительный результат может быть связан с тем, что во многих наших методах лечения ХГЧ, тот же самый гормон, который измеряет беременность, вводится для «запуска» овуляции у многих наших пациентов.
Слишком раннее проведение домашнего теста на беременность может привести к положительному результату теста на беременность из-за следовых количеств инъекции ХГЧ, все еще находящихся в кровотоке после «триггерного» укола, даже если имплантации не произошло. Домашние тесты мочи на беременность менее чувствительны, чем тесты на гормоны крови, и могут давать ложные показания, несмотря на начало беременности из-за неопределяемого количества ХГЧ.
В среднем через две недели после ВМИ или переноса эмбриона вы вернетесь в наш Центр для прохождения теста на беременность. Этот тест проводится путем забора крови и измеряет уровень ХГЧ, вырабатываемый развивающимся эмбрионом. Самый надежный доступный тест на беременность — это анализ крови на ХГЧ, который проводится в вашем местном офисе Shady Grove Fertility по телефону
. Какие уровни ХГЧ определят, беременна ли я?
В сообществе Shady Grove Fertility на Facebook и на других интернет-форумах пациенты часто говорят цифры, говоря о своих бета-результатах, например, 250 или 89.
3 или 2334. Эти пациенты ссылаются на уровни гормона ХГЧ, обнаруженные в крови. Положительный результат теста на беременность или бета-тест определяется, если уровень гормона выше 5 мМЕ/мл, при условии, что тест не проводится слишком рано после инъекции триггера ХГЧ. Уровень ХГЧ в крови более 100 является хорошим первым бета-результатом, хотя многие продолжающиеся беременности начинаются с уровня бета-ХГЧ ниже этого числа. Более высокие цифры не являются показателем многоплодной беременности; только УЗИ может определить многоплодную беременность.
Сколько бета-тестов мне нужно?
Дополнительные бета-тесты обычно проводятся каждые 48–72 часа после первого положительного теста, чтобы подтвердить, что уровень ХГЧ продолжает расти. Мы ожидаем повышения уровня ХГЧ примерно на 60% или более в каждом из дополнительных тестов. Если число продолжает расти, врачи становятся более уверенными в том, что, вероятно, существует жизнеспособная беременность, поскольку повышение уровня означает, что эмбрион продолжает расти.
После второго или третьего анализа крови на бета-ХГЧ вам может быть назначена серия ультразвуковых исследований (1 или 2), чтобы проверить наличие мешка и, в конечном итоге, сердечную деятельность плода, его сердцебиение.
Мы советуем всем нашим пациентам соблюдать осторожность в течение первых пяти дней после лечения. Мы рекомендуем вам воздерживаться от напряженной физической активности, а также от сексуальной активности в течение этого времени, если только ваш врач или медсестра не проинструктируют об ином, поскольку они могут вызвать сокращения матки, которые могут нарушить процесс имплантации. Для некоторых пациенток также существует повышенный риск проблем с яичниками, поскольку яичники все еще немного увеличены в результате стимуляции.
После первых нескольких дней вы можете приступить к легким аэробным упражнениям, таким как йога, умеренная ходьба, плавание и легкие тренировки на лестничном тренажере или эллиптическом тренажере.
Цель состоит в том, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений, не оказывая дополнительного воздействия на ваше тело, которое может произойти при беге трусцой, аэробике или использовании беговой дорожки.
Если ваш бета-уровень окажется положительным, считается, что вы беременны на 4 неделе. Большинство пациенток приходят на УЗИ обычно между 6-7 неделями беременности, чтобы проверить сердечную деятельность плода. Примерно через 8 недель беременности вас снова направят к акушеру-гинекологу для продолжения дородового наблюдения.
В случае неудачи ваш врач и команда по уходу посоветуют вам прекратить прием лекарств. У вас будет возможность поговорить со своим врачом, чтобы проанализировать прошлый цикл и вместе принять решение о ваших следующих шагах. Хотя ваш врач определит время нового цикла, не всегда необходимо делать перерыв между циклами, если не указано иное. Многие пациенты могут начать новый цикл в следующем месяце.
- «Мой лучший совет: ДЕРЖИТЕСЬ ОТ ИНТЕРНЕТА. Уточните у медсестры/медбрата, какие сайты являются надежными и подходящими, но в противном случае посещение чатов и форумов не принесет ничего, кроме дополнительного стресса. Я всегда говорю пациентам: «Если вы чувствуете, что вот-вот начнете просматривать веб-страницы… сначала позвоните медсестре, и мы поговорим с вами об этом». — Медсестра SGF Соня Паркер,
- . отпуск с работы на две недели. Каждый раз, когда я пытался погрузиться в работу, я не мог выкладываться на 100%, что вызывало еще больший стресс. Так что я накопил на дела по дому: убрался и навел порядок дома (пометил ящики, постирал все шторы, вымыл окна… вещи, которые я делал только раз в несколько месяцев, я копил их на две недели), посещал местных родственников и друзей, ходил в библиотеку, готовил ужин по новым рецептам, просматривал записанные выступления, упорядочивал фотографии, делал альбом моих питомцев и делал еще миллион других мелочей, на которые у меня редко было время.
И да, я забеременела. Видимо, перерыв в работе пошел мне на пользу!» — Бывший пациент Карлин - «Попробуйте продолжить свой обычный распорядок. Это может помочь уменьшить беспокойство двухнедельного ожидания, и не забудьте сделать что-то особенное только для себя». – Доктор Стивен Гринхаус, врач SGF в Fair Oaks, VA
- «Почти ничего не помогло! Но если и было что-то, так это просто воспоминания о том, как нам повезло, что у нас вообще была возможность забеременеть. Должен сказать, когда мы сделали два домашних теста, и мой партнер сказал мне, что мы беременны, это был самый невероятный момент в моей жизни. Я никогда не забуду его. Сейчас у нас почти пятимесячный ребенок. Он прекрасен и полностью стоит (три года и) двухнедельной агонии ожидания. Удачи всем ожидающим!» — Бывшая пациентка Кайли
- «Для того, чтобы мы с мужем пережили двухнедельное ожидание, мы ходили на свидания в рестораны, в которых никогда не были, однажды вечером у нас был большой званый обед с группой наших друзей, а в другой вечер я пошла гулять с мои школьные подруги. Для меня это было действительно хорошим развлечением, и было полезно окружить себя такой счастливой, позитивной энергией во время ожидания. Это также отвлекло нас от этого, потому что мы с нетерпением ждали чего-то более близкого, чем тест на беременность, и это также дало нам еще одну тему для разговора». Сотрудник SGF и бывший пациент, Tori
- «Я всегда говорю пациентам, чтобы они направляли позитивные мысли и карму на себя, а не беспокоились о результате теста. Когда вы чувствуете беспокойство, я всегда предлагаю отвлечь ваши мысли к мысленному контрольному списку всех людей, которые любят вас и хотят, чтобы лечение сработало (включая меня в списке, конечно)! Всегда лучше отвлечь свои мысли от беспокойства, которое может прийти с двухнедельным ожиданием». – Д-р Анита Наир, врач SGF в Вашингтоне, округ Колумбия,
- «Забронируйте небольшой отпуск на потом, чтобы вам было чего ожидать, что бы ни случилось». — Бывшая пациентка Эмили
- «Я сообщаю своим пациентам, что им может быть тяжело, учитывая, что мы общались почти каждый день ближе к концу их цикла. Я призываю их звонить, если им нужно поговорить или у них есть вопросы. Я также призываю их сделать что-то приятное для себя — запланировать свидание с партнером, однодневную поездку или поездку на выходные. Я призываю их проводить некоторое время, когда они не должны обсуждать или думать о своем цикле (хотя это определенно сложно!). Я сообщаю им, что позвоню, как только получу результаты бета-тестирования, и что время получения результатов варьируется, поэтому не беспокойтесь о том, в какое время они получат звонок». Медсестра SGF Мелани Бейтс
- «Помните, что в течение двухнедельного ожидания совершенно нормально не иметь никаких признаков беременности. Так много женщин говорят мне, что я чувствую, что у меня начнутся месячные, я не могу быть беременной, а затем мы проводим бета-тестирование, и оно положительное! Помните «Доктор. Google» не учился в медицинском институте! Все, что вы читаете в Интернете, не соответствует действительности, и будьте особенно осторожны с информацией, полученной в чатах и блогах. Если эти сайты не контролируются медицинскими работниками, чтобы убедиться, что информация, которую пишут люди, верна, существует вероятность дезинформации. Помните, что информация, написанная в посте, могла быть верной для ситуации этого человека, но это не значит, что она верна для вашего случая. Не корите себя морально. Если вы ведете здоровый образ жизни и следуете инструкциям, которые дали вам ваш врач и медсестры, вы делаете все возможное, чтобы ваш результат был положительным!» – Медсестра SGF Крис Бишоп
- «Пациенты считают полезным установить режим до начала цикла. Если вы ходите на ужин и в кино каждую среду вечером, продолжайте делать это в течение двух недель ожидания». – Доктор Исаак Сассон, врач SGF в Честербруке, Пенсильвания
- «Напомните себе, что вы добьетесь успеха; это просто выяснить, как туда добраться». Медсестра SGF Карен Калабрезе
И да, я забеременела. Видимо, перерыв в работе пошел мне на пользу!» — Бывший пациент Карлин Если у вас возникли проблемы с зачатием и вы хотели бы поговорить с одним из наших специалистов по связям с новыми пациентами, позвонив по телефону 877-9. 71-7755 или запись на прием .
Близнецы и уровни ХГЧ | babyMed.com
Автор:
Амос Грюнебаум
Обновлено 26 августа 2022 г.
В: У меня 18 дней после овуляции (ДПО) и уровень ХГЧ в сыворотке 556. Может ли это означать, что у меня двойня?Уровень ХГЧ в сыворотке 556 мМЕ/мл через 18 дней после овуляции (ДПО) является нормальным как для одного, так и для двух плодов. У вас могут быть близнецы, но вы не можете сказать об этом только по уровню ХГЧ в сыворотке. На 18 ДПО сывороточный ХГЧ у одноплодных обычно составляет от 70 до 750 мМЕ/мл, а у близнецов он может составлять от 200 до 1750 мМЕ/мл.
Рассчитайте фактическое повышение уровня ХГЧ с помощью Калькулятора ХГЧ babyMed
Вы всегда вынашиваете близнецов, когда уровень ХГЧ растет слишком быстро? При большинстве беременностей нормальное повышение уровня ХГЧ составляет не менее 60% в течение 48 часов. У близнецов он может повышаться намного больше, но невозможно диагностировать беременность двойней только по уровню ХГЧ. ХГЧ может подняться в разы даже без близнецов.
Как обычно повышается ХГЧ?
- При большинстве нормальных беременностей при уровне ХГЧ ниже 1200 мМЕ/мл уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 48–72 часа и обычно увеличивается не менее чем на 60% каждые два дня.
- На ранних сроках беременности 48-часовое повышение ХГЧ на 35% еще можно считать нормальным.
- По мере развития беременности рост уровня ХГЧ значительно замедляется.
- Между 1200 и 6000 мМЕ/мл сыворотки уровень ХГЧ обычно удваивается за 72–96 часов.
- Уровни ХГЧ выше 6000 мМЕ/мл часто удваиваются в течение четырех или более дней.
- В целом, когда уровень ХГЧ достигает 7200 мМЕ/мл, должен быть виден желточный мешок.
- При уровне ХГЧ более 10 800 мМЕ/мл должен быть видимый эмбрион с сердцебиением.
Нет достаточных научных доказательств того, что у близнецов всегда наблюдается более быстрый, чем обычно, рост ХГЧ.