Менингеальные симптомы у детей: Менингит у детей – клиника «Семейный доктор».

Энтеровирусный менингит у ребенка в возрасте одного месяца в семейном очаге

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) в Москве встречаются в виде спорадических случаев и локальных вспышек в течение всего года. Максимум заболеваемости обычно приходится на июль—сентябрь, но определенный уровень регистрируемой заболеваемости ЭВИ поддерживается и в межэпидемический период [1, 2].

Очаги групповой заболеваемости ЭВИ (с числом заболевших 5 и более), как правило, регистрируются в детских организованных коллективах (дошкольных учреждениях, общеобразовательных, спортивных школах и т.п.). В возрастной структуре заболеваемости преобладают дети 3—6 и 7—14 лет — «группы высокого риска заражения ЭВИ» [3—5]. В литературе широко представлены клинические аспекты ЭВИ с менингитом у детей дошкольного, школьного и юношеского возрастов. Лишь немногочисленные работы включают данные о вовлечении в эпидемический процесс детей грудного возраста [4, 6—11], представляющие особый интерес для неврологов, педиатров и инфекционистов.

Частота ЭВИ и вместе с ними число случаев энтеровирусных менингитов у детей грудного возраста варьирует в широких пределах: от 2,3 [12] — 3,7 [13] — 4,2 [5] до 9,6 [14] — 14,1 [4] — 29,4% [10] среди всех случаев ЭВИ, наблюдавшихся у детей и взрослых за приведенный период на определенной территории. От 3,8 [8] — 4,9 [7] до 11,3[15] — 16,8% [6] среди детей до 14—15 лет. В РФ, в публикуемой Федеральным центром гигиены и эпидемиологии форме №1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» [16] данные о заболеваемости ЭВИ детей в возрасте 0—12 мес не приводятся. В Москве на детей грудного возраста приходится от 5,0 (2013 г.) до 7,3% (2016 г.) заболеваемости ЭВИ.

О распределении детей до 1 года по клиническим формам можно судить по данным [5,7], представленным в

табл. 1. Для сравнения приведена группа детей в возрасте 3—6 лет.

Таблица 1. Клинические формы ЭВИ у детей в возрасте 0—12 мес [5]

В табл. 2 показаны наиболее часто встречающиеся клинические признаки у грудных детей с ЭВИ и менингитом. Из менингеальных симптомов на первом году жизни наиболее демонстративны положительный симптом Лессажа, напряжение или выбухание большого родничка, монотонный крик [15]. В целом клиническая картина характеризуется острым началом болезни, отсутствием тяжелых форм и каких-либо серьезных энцефалитических реакций.

Таблица 2. Частота клинических проявлений (%) у детей с ЭВИ и менингито

Примечание. Н.о. — не определено, тире — нет данных.

В отношении плеоцитоза в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) у детей этой группы конкретных данных очень мало. Так, отмечается, что «цитоз был двузначным и представлен лимфоцитами» [6], «двузначным, трехзначным» [15]. Содержание клеток достигало 523 в 1 мкл, из них до 82% составляли полиморфонуклеары [9]. У детей до 1 года в 19% случаев цитоз был преимущественно лимфоцитарный, тогда как в старшей возрастной группе (5—14 лет) он наблюдался в 67% [10]. В одном наблюдении [11] у девочки в возрасте 1 мес на 2-й день болезни плеоцитоз составил 3015/3 (лимфоцитов 53%).

Клиническое наблюдение

Больной А., 1 мес, поступил в клиническое отделение 30.07.18 с диагнозом «ОРВИ, острый катаральный отит (?), нейротоксикоз». Четвертый ребенок в семье. Роды нормальные, в срок. Мальчик родился доношенным, с массой тела 2950 г. К груди приложили на 1-е сутки. С 1,5-недельного возраста из-за нехватки молока переведен на искусственное вскармливание.

Заболел остро 26.07.18, к вечеру ребенок стал плакать, не успокаивался, не засыпал. Температура тела — 37,2 °С. В течение дня 27.07.18 был беспокоен, рвоты, сыпи, поноса не было. 28.07.18 мальчик активен, температура — 37,0 °С. Ухудшение состояния 29.07.18, ребенок стал вялым, адинамичным, температура тела повысилась до 38 °С. 30.07.18 мальчик сонлив, периодически — монотонный крик, была однократная рвота.

При поступлении состояние средней тяжести, температура тела — 37,4 °С. Ребенок правильного телосложения, хорошего питания. В сознании, несколько вяловат, реагирует адекватно. Кожные покровы, конъюнктивы чистые, пупочная ранка сухая. Слизистая ротоглотки гиперемирована, налетов нет. Лимфатические узлы не увеличены. В легких пуэрильное дыхание, 54 в минуту, хрипов нет. Пульс — 130 уд/мин, ритмичный. Аппетит снижен. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул кашицеобразный, учащен.

Большой родничок — 1,5×1,5 см, не выбухает. Менингеальные симптомы сомнительные, при обследовании ребенок беспокоен. Рефлексы новорожденного живые: оральные сегментарные автоматизмы — поисковый, сосательный, рефлекс Бабкина, спинальные безусловные рефлексы — защитный, Бауэра, хватательный, физиологический рефлекс Бабинского. Лежа на животе, хорошо держит голову. Признаков очагового поражения центральной нервной системы нет. Компьютерная томография головного мозга не была проведена по техническим причинам.

Анализ ЦСЖ на 4/2-й день болезни: бесцветная, слегка опалесцирующая, плеоцитоз 984/3 (нейтрофилов 80%), белок — 0,65 г/л, глюкоза — 1,9 ммоль/л, лактат — 1,2 ммоль/л. При микроскопии ЦСЖ микробы не обнаружены, посев роста не дал. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявлена РНК энтеровируса.

Анализ крови на 4-й день болезни: эр. — 3,10∙1012/л, Нв — 114 г/л, л. — 5,4∙109/л, п. — 2, с. — 20, л. — 64, мон. 12, э. — 2%; СОЭ — 17 мм/ч. Общий белок — 56 г/л, С-реактивный белок — 1 мг/л (норма 0—5 мг/л).

Клинический диагноз: Энтеровирусная инфекция (Коксаки В

1—6): катаральный фарингит, энтеровирусный менингит (А 87.0).

Лечение: диакарб 60 мг 1 раз в день, аспаркам 1/4 таблетки 3 раза в день, парацетамол 2 мл (при температуре тела выше 38,5 °С), бифидумбактерин 5 доз 3 раза, пантогам (сироп) 80 мг (0,8 мл) 2 раза в день, цефтриаксон 400 мг 1 раз 31.07.

Течение заболевания гладкое. Температура тела нормализовалась к 5-му дню, менингеальные знаки исчезли к 7-му дню болезни. Ребенок активен, улыбается, хорошо сосет.

Анализ ЦСЖ на 17-й день — цитоз 70/3, лимфоцитарный, белок — 1,09 г/л (за счет небольшой примеси путевой крови), с нормальным уровнем глюкозы и лактата, макрофаги единичные в препарате.

14.08.18 ребенок выписан домой практически здоровым.

Дети младших возрастных групп (до 5 лет) поступают в основном из семейных очагов [17]. По данным эпидемиологического анамнеза, трое старших братьев неделю назад (21—22.07.18) перенесли лихорадочное заболевание (температура держалась 2 дня) без выраженных катаральных явлений. При обследовании мазков из зева у 1 (в школе) была обнаружена РНК энтеровируса. Энтеровирусная лихорадка («малая болезнь») трудно поддается учету, но по частоте распространения занимает первое место среди других клинических синдромов ЭВИ [18]. Именно старшие в семье (братья, сестры, родители), переносящие ЭВИ в виде «малых форм», нередко становятся источником инфекции для детей младшего возраста [17]. Групповая заболеваемость ЭВИ связана с заносом инфекции и дальнейшим распространением воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Инкубационный период колеблется от 2 до 12 дней [18]. У нашего пациента он составил не более 5 дней.

Еще одна особенность этого семейного очага — последней заболела мать, 40 лет, на следующий день после младшего сына, причем у нее также отмечено

2-волновое течение болезни — это характерный для ЭВИ тип лихорадки, «двугорбая температурная кривая» [19]: 27.07.18 повысилась температура тела до 38оС, появились озноб, ломота в костях. На фоне приема Нурофена самочувствие улучшилось. 30.07.18 поступила в больницу по уходу за ребенком. В ночь на 31.07.18 появилась сильная головная боль до рвоты, озноб, пропал аппетит. В статусе выявлялись умеренная гиперемия зева, выраженные ригидность мышц затылка, симптом посадки.

Анализ ЦСЖ 31.07 (5/3-й день): бесцветная, цитоз — 18/3 (лимфоцитов 10), белок — 0,37 г/л, глюкоза — 3,3 ммоль/л, лактат — 1,5 ммоль/л. Методом ПЦР в ЦСЖ и мазке из зева обнаружена РНК энтеровируса.

При вирусологическом исследовании в Национальной лаборатории/Региональной референс-лаборатории ВОЗ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова» проб фекалий ребенка и мамы обнаружен энтеровирус Коксаки В1—6.

Течение заболевания благоприятное. К 02.08.18 температура тела в норме, головной боли нет. Менингеальные знаки с 04.08.18 не определяются.

Таким образом, на примере данного клинического наблюдения сопоставлены особенности клинической картины и состава ЦСЖ у грудного ребенка с ЭВИ и менингитом, подтвержденными лабораторно. Особенности течения болезни у больного А., 1 мес, и его матери, 40 лет, данные отечественных [2, 7, 15, 18, 20] и зарубежных [4, 6, 8] авторов подчеркивают характерные для ЭВИ полиморфизм клинических проявлений и вовлечение в эпидемический процесс пациентов всех возрастных групп, начиная с грудного возраста, при том что удельный вес детей первого года жизни (см. табл. 1) достоверно ниже.

Значительно меньше среди них и форм ЭВИ с менингитом. Этот клинический вариант доминирует у детей в возрасте от 3 до 12 лет [7]. Как видно из описания и данных табл. 2, энтеровирусный менингит у детей грудного возраста чаще манифестировал лихорадкой, беспокойством, рвотой, несколько позже появлялись вялость, сонливость, адинамия. Учитывая возрастные особенности, невозможно получить сведения о наличии у них головной боли. Менингеальные симптомы у ребенка А. и в наблюдениях [10] не были выражены. Уже в первых работах, посвященных изучению ЭВИ, отмечено, что у 1/3 пациентов с плеоцитозом в ЦСЖ менингеальные знаки могли отсутствовать [18, 20]. О необходимости проведения люмбальной пункции важно помнить в разгар эпидемического сезона во всех неясных случаях. При выраженной общемозговой симптоматике необходимо проведение нейровизуализации для исключения кровоизлияния и тромбоза венозных синусов.

Многие авторы, ориентируясь на высокую лихорадку, интоксикацию, преобладание в ЦСЖ клеток нейтрофильного ряда, повышенный лейкоцитоз в крови, который у детей при ЭВИ может достигать 14,4—18,7∙109/л со сдвигом формулы влево [20], подчеркивают сложность и ответственность дифференциальной диагностики природы менингита в первые дни заболевания, в связи с чем в начальный период в стационаре проводят антибактериальную терапию [8, 9, 11, 15]. С момента обнаружения в ЦСЖ маркеров энтеровирусов в подавляющем большинстве случаев необходимость в антибиотиках отпадает. Нейтрофильная фаза плеоцитоза, отмеченная у ребенка А., у детей в возрасте 0—12 мес с ЭВИ, по данным [9, 10], характерна для многих вирусных инфекций: полиомиелита, клещевого энцефалита, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы, опоясывающего герпеса.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

причины, симптомы, диагностика, осложнения, лечение

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Гнойным менингитом называют воспаление мягкой оболочки головного мозга, вызванное проникновением в нее патогенных бактерий  Источник:
Этиологическая структура гнойных менингитов у детей. Джафарова К.А. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. №4. с.780-782 (менингококков, пневмококков и ряда других).

Симптомами гнойного менингита являются высокая температура тела, сильные головные боли, неукротимая рвота, не приносящая облегчения, расстройство сознания, гиперестезия, менингеальные признаки.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, характерной клинической картины и подтверждается результатами анализов спинномозговой жидкости. Лечение комплексное и включает в себя обязательный прием антибиотиков, а также глюкокортикостероидов, противоотечных препаратов, транквилизаторов и других средств симптоматической терапии.

Причины

Воспаление мозговой оболочки начинается после попадания в нее инфекции. Патогенная флора может проникать воздушно-капельным, гематогенным, лимфогенным, фекально-оральным путем. Основными возбудителями гнойной формы заболевания у взрослых и детей являются бактерии, простейшие, грибы. Вероятность развития заболевания увеличивается при снижении иммунной защиты организма.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

К ним относят:

  • частые переохлаждения;
  • неправильное питание;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • постоянный стресс, нервное перенапряжение;
  • резкая смена климата;
  • высокие физические нагрузки;
  • наличие в анамнезе пациента хронических заболеваний.

Классификация

Выделяют следующие формы патологии:

  • легкая — у пациента возникают головные боли, наблюдаются признаки общей интоксикации организма, специфические (менингеальные) симптомы менингита сомнительные;
  • среднетяжелая — у пациента наблюдается высокая температура тела (39 градусов Цельсия и выше), имеются менингеальные симптомы, человек находится в сознании;
  • тяжелая — температура тела продолжает расти, сознание нарушено, наблюдается сильная интоксикация организма, менингеальные симптомы выражены, появляются судороги, развивается отек головного мозга.

По течению:

  • молниеносное — клиническая картина развивается стремительно, быстро происходит отек мозга, сознание пациента спутанное;
  • острое — самый распространенный тип, проявляется традиционной клинической картиной;
  • абортивное — симптоматика стертая, в основном наблюдаются признаки интоксикации организма;
  • рецидивирующее — наблюдается при неправильно проведенной терапии или в запущенных случаях, когда в организме образуется очаг хронической гнойной инфекции.

По механизму проникновения патогенной флоры:

  • первичный — возникает, если возбудитель напрямую попадает в мозг при травмах черепа, несоблюдении правил асептики во время операций на мозге и так далее;
  • вторичный гнойный менингит — инфекция попадает в мозг с током крови или лимфы из других патологических очагов в организме, чаще всего это происходит при хронических инфекционных патологиях ушей или дыхательных путей.

Симптомы

Начало данной формы заболевания острое. У пациента резко повышается температура тела до 39-40 градусов Цельсия. Появляется сильный озноб, головные боли, интенсивность которых быстро увеличивается, тошнота, рвота, которая не приносит облегчения. Возникает спутанность сознания, пациент может начать бредить. Примерно у 40% больных возникает судорожный синдром. В первые часы болезни развивается ригидность мышц затылка, которая с каждым часом усиливается. Помимо этого, наблюдается повышенная чувствительность зубов, снижение брюшных рефлексов. На коже может появиться геморрагическая сыпь.

При гнойной форме болезни нарушается работа черепно-мозговых нервов. Чаще всего поражаются нервы глаз, что проявляется развитием косоглазия, двоением в глазах, может наблюдаться птоз верхнего века  Источник:
Бактериальные гнойные менингиты у детей: есть ли свет в конце туннеля? Вильниц А.А., Скрипченко Н.В., Горелик Е.Ю., Астапова А.В., Маркова К.В., Егорова Е.С. Детские инфекции. 2021. №4. с.28-34. Реже наблюдается воспаление лицевого, тройничного, зрительных нервов. Возможно нарушение слуха.

Если срочно не начать терапию, то воспалительный процесс распространяется на весь мозг и возникает тяжелое воспаление — менингоэнцефалит. В этом случае к вышеперечисленным симптомам добавляются нарушение чувствительности, парезы, параличи, повышенная нервная возбудимость, невнятность речи. Возможно появление таких симптомов, как гиперкинезы, галлюцинации, расстройство поведения, памяти, нарушения сна.

Осложнения

Бактериальная форма заболевания является опасной для жизни! Она сложно поддается терапии и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода. Во время острого периода могут возникнуть следующие осложнения:

  • менингоэнцефалит;
  • скопление гноя между оболочками спинного и головного мозга;
  • абсцесс между оболочками мозга;
  • миокардит;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сепсис;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • необратимые нервно-мышечные нарушения;
  • судорожный синдром.

Осложнения, которые могут развиться после перенесенной болезни:

  • постоянные головные боли, которые с трудом поддаются купированию;
  • нарушения речи;
  • эпилепсия;
  • образование спаек между мозговыми оболочками;
  • гидроцефалия;
  • ухудшение зрения, памяти;
  • хроническая почечная недостаточность.

В особо тяжелых случаях все может закончиться летальным исходом.

Диагностика

 

Предположить наличие у пациента гнойной формы заболевания можно по характерной клинической картине, наличию менингеальных симптомов и неврологических признаков в виде поражения спинномозговых нервов  Источник:
К вопросу ранней диагностике гнойных менингитов. Пономарева О.В., Батулина А.Р., Карасева Е.А., Агеева К.А., Мартынов В.А. Наука и здравоохранение. 2020. №4. с.119-125. Если заболевание возникает вторично, на фоне других патологий или имеет стертое течение, то диагностика затрудняется.

Для подтверждения диагноза и определения вида возбудителя показано проведение спинномозговой пункции. Во время забора материала определяют повышенное давление спинномозговой жидкости, ее помутнение. Дальнейший анализ показывает увеличение нейтрофилов и белков. Для определения возбудителя проводится посев жидкости на питательные среды, а также микроскопия мазков.

Помимо вышеприведенных исследований проводится анализ крови, а также содержимого сыпи на коже. Если доктор подозревает вторичный характер воспаления мозга, то проводятся дополнительные обследования для выявления первичного очага (рентген носовых пазух, легких, отоскопия, консультации узких специалистов и так далее).

Лечение

Всех пациентов срочно госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара. Для выявления возбудителя проводится пункция спинномозговой жидкости. На основе полученных результатов назначается подходящая антибиотикотерапия.

Если точные причины развития болезни установить не удается, то стартовая терапия включает внутримышечное введение аминогликозидов (часто в комбинации с ампициллином). При тяжелом течении антибиотики могут вводиться внутривенно  Источник:
Менингит: трудности диагностики, клиника и лечение. Соколова В.И., Сычёв Д.А., Васильева Е.И., Серёдкин Е.А. Антибиотики и химиотерапия. 2019. №9-10. с.26-32.

Для снижения выраженности отека мозга и гидроцефалии пациенту назначают прием мочегонных средств. Для снятия воспаления показан прием глюкокортикостероидов (дозировка зависит от степени тяжести патологии).

В качестве средств симптоматической терапии показан прием транквилизаторов, литических смесей. Если у пациента наблюдается гиповолемия и развивается инфекционно-токсический шок, то проводится инфузионная терапия.

После купирования острой фазы болезни показан прием нейропротекторов, ноотропов, поливитаминов. Также проводится общеукрепляющая терапия. Лечение пациентов с вторичной формой заболевания включает ликвидацию первичного гнойного очага, в том числе путем оперативного вмешательства.

Прогноз

Болезнь отличается тяжелым течением, часто развиваются осложнения, поэтому прогноз во многом зависит от того, насколько быстро было начато лечение. Своевременно проведенная адекватная терапия в большинстве случаев приводит к выздоровлению больного  Источник:
Актуальные аспекты патогенеза, диагностики и лечения бактериальных гнойных менингитов. Венгеров Ю.Я., Нагибина М.В., Коваленко Т.М., Матосова С.В., Русин П.В., Смирнова Т.Ю., Михалинова Е.П., Раздобарина С.Е. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2018. №1. с.78-85. Прогноз благоприятный. При отсутствии терапии наблюдается летальный исход примерно в половине случаев.

Профилактика

Чтобы максимально снизить риск развития данной патологии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • не переохлаждаться;
  • не купаться в загрязненных открытых водоемах;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • соблюдать правила гигиены;
  • тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунную защиту организма;
  • своевременно лечить острые инфекционные заболевания и обострение их хронических форм;
  • носить защитную маску в местах массовых скоплений людей;
  • исключить любые контакты с больными;
  • регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции;
  • вакцинироваться от менингита;
  • при появлении первых симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь, своевременно начатое лечение позволит сохранить пациенту жизнь и улучшит прогноз.

 

  • К вопросу ранней диагностике гнойных менингитов. Пономарева О.В., Батулина А.Р., Карасева Е.А., Агеева К.А., Мартынов В.А. Наука и здравоохранение. 2020. №4. с.119-125
  • Этиологическая структура гнойных менингитов у детей. Джафарова К.А. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. №4. с.780-782
  • Бактериальные гнойные менингиты у детей: есть ли свет в конце туннеля? Вильниц А.А., Скрипченко Н.В., Горелик Е.Ю., Астапова А.В., Маркова К.В., Егорова Е.С. Детские инфекции. 2021. №4. с.28-34
  • Менингит: трудности диагностики, клиника и лечение. Соколова В.И., Сычёв Д.А., Васильева Е.И., Серёдкин Е.А. Антибиотики и химиотерапия. 2019. №9-10. с.26-32
  • Актуальные аспекты патогенеза, диагностики и лечения бактериальных гнойных менингитов. Венгеров Ю.Я., Нагибина М.В., Коваленко Т.М., Матосова С.В., Русин П.В., Смирнова Т.Ю., Михалинова Е.П., Раздобарина С.Е. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2018. №1. с.78-85

Статья опубликована: 01.02.2023 г.
Последнее обновление: 09.02.2023 г.

Читайте также

Серозный менингит

Вирусный менингит

Менингококковый менингит

Хотите, мы вам перезвоним?

Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

Имя

Телефон *

Симптомы, причины, передача и лечение

Авторы редакторов WebMD

Медицинский обзор Амита Шрофф, доктор медицинских наук, 29 ноября 2022 г.

В этой статье

  • Что такое менингит?
  • Типы менингита
  • Симптомы менингита
  • Факторы риска менингита
  • Причины менингита
  • Диагностика менингита
  • Лечение менингита
  • Осложнения менингита0011
  • Профилактика менингита

Что такое менингит?

Менингит — это редкая инфекция, поражающая тонкие оболочки, называемые мозговыми оболочками, покрывающие головной и спинной мозг. Вы или ваши дети можете поймать его.

 

Типы менингита

Бактериальный менингит

Это чрезвычайно серьезное заболевание. Вам или вашему ребенку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть опасно для жизни или привести к повреждению головного мозга, если вы не получите быстрое лечение.

Некоторые виды бактерий могут вызывать бактериальный менингит. Наиболее распространенными в США являются:

  • Streptococcus Pneumoniae (Pneumococcus)
  • Neisseria Meningitidis (Meningococcus)
  • Listeria Monockus)
  • Listeria . системные проблемы)

Бактерия под названием Haemophilus influenzae типа b (Hib) была частой причиной менингита у младенцев и детей младшего возраста до тех пор, пока вакцина против Hib не стала доступной для младенцев. Существуют также вакцины от Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. Специалисты рекомендуют их получать всем детям, а также всем взрослым, входящим в группу повышенного риска заболевания.

Во многих случаях бактериальный менингит начинается, когда бактерии попадают в кровоток из носовых пазух, ушей или горла. Бактерии через кровоток попадают в мозг.

Бактерии, вызывающие менингит, могут распространяться, когда инфицированные люди кашляют или чихают. Если вы или ваш ребенок были рядом с больным бактериальным менингитом, спросите своего врача, какие шаги вы должны предпринять, чтобы избежать заражения.

Вирусный менингит

Вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальная форма, и обычно, но не всегда, менее серьезен. Заболевание может спровоцировать ряд вирусов, в том числе несколько вирусов, вызывающих диарею.

Грибковый менингит

Грибковый менингит встречается гораздо реже, чем бактериальные или вирусные формы. Здоровые люди редко заболевают. У вас больше шансов заболеть этой формой менингита, если у вас есть проблемы с иммунной системой, например, СПИД.

Паразитарные менингиты

Паразитарные менингиты также встречаются редко. Это вызвано паразитами, которые обычно поражают животных. Вы можете получить его, употребляя в пищу животных, таких как улитки, слизни, змеи, рыба или домашняя птица, которые заражены паразитами или их яйцами, или продуктами, содержащими яйца паразитов. Риск выше с сырыми или недоваренными продуктами. Вы не можете передать этот тип менингита другим людям.

Амебный менингит

Амебный менингит — это редкая, обычно смертельная инфекция, вызываемая одноклеточным жуком под названием Неглерия фоулери . Эта амеба живет в почве или теплой пресной воде, но не в соленой. Люди обычно получают его, плавая в воде, где живет амеба, а не выпивая ее. Амебный менингит не заразен.

Неинфекционный менингит

Неинфекционный менингит вызывается такими заболеваниями, как волчанка или рак, или травмой головы, операцией на головном мозге или приемом определенных лекарств. Это не заразно.

Хронический менингит

Хронический менингит имеет те же симптомы, что и острый менингит, но развивается в течение двух недель. Это происходит в результате заражения грибком или микобактериями, вызывающими туберкулез. Эти организмы попадают в ткани и жидкости, окружающие мозг, вызывая менингит.

Симптомы менингита

Симптомы менингита могут развиться в течение нескольких часов или дней и могут включать:0011

  • Чувствительность к свету
  • Ригидность шеи, так что вы не можете опустить подбородок к груди
  • Расстройство желудка или рвота
  • Сильная головная боль с тошнотой или рвотой
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Судороги
  • Сонливость время пробуждения
  • Отсутствие аппетита
  • Отсутствие жажды
  • Кожная сыпь (при менингококковом менингите)

    • Симптомы менингита у младенцев

    Симптомы менингита у младенцев могут включать:0003

    • Высокая температура
    • Постоянный плач, который становится громче, когда вы держите ребенка на руках
    • Ребенок кажется чрезмерно сонным, вялым или неактивным
    • Скованность шеи или тела
    • Плохая способность есть
    • Капризность

     

    Факторы риска менингита

    Любой может заболеть менингитом, но исследования показывают, что он чаще встречается в следующих возрастных группах:

    • Дети до 5 лет
    • Подростки и молодые люди в возрасте 16–25 лет
    • Взрослые старше 55 лет

    Менингит представляет большую опасность для людей с определенными заболеваниями, такими как поврежденная или отсутствующая селезенка, длительное заболевание или иммунитет системные расстройства.

    Поскольку некоторые микробы, вызывающие менингит, могут легко распространяться, вспышки наиболее вероятны в местах, где люди живут близко друг к другу. Студенты колледжей в общежитиях или новобранцы в казармах могут с большей вероятностью заразиться этой болезнью. Как и люди, которые путешествуют в районы, где менингит более распространен, например, в части Африки.

    Причины менингита

    Менингит почти всегда возникает в результате бактериальной или вирусной инфекции, которая начинается где-то еще в организме, например, в ушах, носовых пазухах или горле.

    Менее распространенные причины менингита включают:

    • Аутоиммунные расстройства
    • раковые препараты
    • Сифилис
    • Туберкулез

    Менингит Диагноз

    Ваша доктора спросит об истории. шеи на предмет скованности и поиска кожной сыпи, которая может указывать на бактериальную инфекцию. Им также необходимо будет пройти тесты, которые могут включать:

    • Анализы крови для выявления бактерий
    • КТ или МРТ головы для выявления отека или воспаления
    • Спинномозговая пункция, при которой медицинский работник использует иглу для забора жидкости вокруг спинного мозга. Он может сказать, что вызывает ваш менингит.

     

    Лечение менингита

    Ваше лечение будет зависеть от типа вашего менингита.

    Бактериальный менингит требует немедленного лечения антибиотиками. Врач может назначить вам антибиотик общего назначения или антибиотик широкого спектра действия еще до того, как он найдет точные бактерии, вызвавшие ваше заболевание. Как только они это сделают, они перейдут на препарат, который нацелен на определенные бактерии, которые они обнаруживают при спинномозговой пункции. Вы также можете получить кортикостероиды, чтобы облегчить воспаление.

    Вирусный менингит обычно проходит сам по себе без лечения. Ваш врач может порекомендовать вам оставаться в постели, пить много жидкости и принимать безрецептурные обезболивающие, если у вас жар или боли. Если вирус, такой как герпес или грипп, вызвал ваше заболевание, вы можете принимать противовирусные препараты.

    Противогрибковые препараты могут лечить грибковый менингит. Существует вероятность госпитализации, если вы обезвожены или у вас есть серьезные симптомы.

     

    Осложнения менингита

    Менингит может вызвать серьезные осложнения у взрослых и детей, особенно если вы откладываете лечение. Possible complications include:

    • Seizures
    • Brain damage or stroke
    • Loss of hearing
    • Memory problems
    • Learning problems
    • A hard time walking, or even paralysis
    • Kidney failure
    • Shock
    • Death

    Профилактика менингита

    Вы можете предотвратить менингит, избегая заражения вирусами или бактериями, которые его вызывают. Эти инфекции передаются другим, когда вы кашляете, чихаете, целуетесь или пользуетесь общими зубными щетками или столовыми приборами. Примите следующие меры, чтобы предотвратить заражение:

    • Чаще мойте руки. Хорошо промыть. Научите своих детей также часто мыть руки, особенно после еды, посещения туалета или когда вы находитесь в общественных местах.
    • Не делитесь такими предметами, как зубные щетки, столовые приборы или губная помада.
    • Не делитесь едой или напитками с другими людьми.
    • Прикрывайте рот и нос , когда кашляете или чихаете.
    • Будьте здоровы. Соблюдайте здоровую диету, много двигайтесь и отдыхайте ночью.
    • Если вы беременны, ешьте хорошо приготовленную пищу. Избегайте продуктов, приготовленных из непастеризованного молока и сырого или недоваренного мяса, рыбы и яиц.
    • Сделайте прививку. Следуйте советам своего врача относительно вакцинации против болезней, которые могут вызвать бактериальный менингит, включая вакцины против гриппа и пневмонии.

     

    Менингит у детей – проблемы со здоровьем у детей

    По

    Джеффри А. Вайнберг

    , MD, Детская больница Голизано

    Полный обзор/редакция Сентябрь 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

    ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

    ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

    Тематические ресурсы

    Бактериальный менингит — это серьезная инфекция слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг (оболочки Оболочки Оболочки Функции мозга загадочны и удивительны, они зависят от миллиардов нервных клеток и внутренней связи между ними. Все мысли, убеждения, воспоминания, поведение и настроение… Common.TooltipReadMore ).

    • Бактериальный менингит у младенцев старшего возраста и детей обычно возникает в результате переноса бактерий в дыхательной системе, а у новорожденных менингит часто возникает в результате бактериальной инфекции в кровотоке (сепсис Сепсис и септический шок Сепсис является серьезной реакцией всего организма на бактериемию или другая инфекция, а также неисправность или отказ основной системы организма. Септический шок — это опасное для жизни низкое кровяное давление… Common.TooltipReadMore ).

    • У детей старшего возраста и подростков наблюдается ригидность затылочных мышц с лихорадкой, головной болью и спутанностью сознания, а новорожденные и младенцы раннего возраста обычно раздражительны, перестают есть, их рвет или имеют другие симптомы.

    • Диагноз ставится на основании результатов спинномозговой пункции, анализов крови и мочи.

    • Некоторые дети умирают от менингита даже после получения соответствующего лечения.

    • Вакцинация может помочь предотвратить определенные бактериальные инфекции, вызывающие менингит.

    • Для лечения инфекции назначают антибиотики.

    Общие сведения о менингите см. в разделе Введение в менингит Введение в менингит Менингит — это воспаление слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг (мозговых оболочек), а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство). Менингит может быть… Common.TooltipПодробнее . См. также Вирусный менингит Вирусный менингит Вирусный менингит — это воспаление слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), и заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство), когда оно вызвано… Common.TooltipReadMore.

    Менингит может возникнуть в любом возрасте. Менингит у детей старшего возраста похож на менингит у подростков и взрослых (см. Острый бактериальный менингит Острый бактериальный менингит Острый бактериальный менингит — это быстро развивающееся воспаление слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг (мозговых оболочек), и заполненного жидкостью пространства между ними. мозговые оболочки (субарахноидальные… Common.TooltipПодробнее ). Однако менингит у новорожденных (см. также Бактериальный менингит у новорожденных Бактериальный менингит у новорожденных Бактериальный менингит — это воспаление слоев ткани, окружающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), вызванное бактериями. Новорожденные с бактериальным менингитом, как правило, раздражительны, у них рвота… Common.TooltipReadMore ), а младенцы отличаются.

    Хотя менингит может возникнуть у всех детей, дети с особым риском менингита включают детей с серповидно-клеточной анемией. эритроциты в форме полумесяца и хронические… Common.TooltipReadMore и те, у кого нет селезенки Обзор селезенки Селезенка, губчатый мягкий орган размером с кулак человека, расположена в верхней левой части живот, чуть ниже грудной клетки. Селезеночная артерия приносит кровь к селезенке из… Common.TooltipReadMore . У детей с врожденными дефектами лица и черепа могут быть дефекты костей, которые позволяют бактериям проникать в мозговые оболочки. Дети с ослабленной иммунной системой, например больные СПИДом или получившие химиотерапию, более восприимчивы к менингиту.

    (См. также Общие сведения о бактериальных инфекциях у детей Общие сведения о бактериальных инфекциях у детей Бактерии представляют собой микроскопические одноклеточные организмы. Только некоторые бактерии вызывают заболевания у людей. Другие бактерии живут внутри кишечного тракта, мочеполового тракта или на коже без вызывая… Common.TooltipПодробнее .)

    Менингит у новорожденных обычно возникает в результате инфекции кровотока (сепсис) Сепсис и септический шок Септический шок — это опасное для жизни низкое кровяное давление… Common.TooltipReadMore ). Инфекция обычно вызывается бактериями, попавшими из родовых путей, чаще всего стрептококками группы В, Escherichia coli и Listeria monocytogenes .

    У младенцев старшего возраста и детей инфекция обычно развивается при контакте с выделениями из дыхательных путей (такими как слюна или слизь из носа), содержащими бактерии, вызывающие менингит. Бактерии, поражающие младенцев и детей старшего возраста, включают Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis . Haemophilus influenzae типа b был наиболее частой причиной менингита, но широко распространенной вакцинацией. График вакцинации детей Большинство врачей следуют графику вакцинации, рекомендованному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC — см. график для младенцев и детей и график для пожилых людей). детей… Common.TooltipReadMore против этого микроорганизма теперь сделал его редкой причиной. Текущие вакцины против Streptococcus pneumoniae (так называемые пневмококковые конъюгированные вакцины Пневмококковая вакцина Пневмококковые вакцины помогают защитить от бактериальных инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae (пневмококками). так называемые менингококковые конъюгированные вакцины Менингококковая вакцина Менингококковая вакцина защищает от инфекций, вызываемых бактериями Neisseria meningitidis (менингококки). Менингококковые инфекции могут привести к менингиту (инфекции тканей… Common.TooltipReadMore ) и делают эти микроорганизмы редкой причиной детского менингита.

    Симптомы менингита зависят от возраста. Как только у детей появляются симптомы, связанные с головным мозгом (например, ненормальная сонливость или спутанность сознания), менингит может прогрессировать очень быстро. Целых 15% детей с бактериальным менингитом находятся без сознания (коматозное состояние) или почти без сознания к моменту поступления в больницу.

    У новорожденных и детей в возрасте до 12 месяцев редко развивается ригидность затылочных мышц (распространенный симптом у детей старшего возраста) и они не могут сообщить о конкретном дискомфорте. У этих детей младшего возраста важными признаками болезни, которые должны насторожить родителей о возможной серьезной проблеме, являются:

    • Необычная суетливость и раздражительность (особенно когда их держат на руках)

    • Аномальная сонливость (вялость)

    • температура слишком высокая или слишком низкая

    • Рвоирование

    • Rash

    • Приступы

    О треть новорожденных, у которых бактериальный менингит имеют засуды у детей. активности, что приводит к некоторой степени временной дисфункции мозга. Когда у детей старшего возраста или детей младшего возраста возникают судороги, они часто. .. Common.TooltipReadMore . И примерно у каждого пятого младенца и ребенка младшего возраста, страдающего бактериальным менингитом, случаются судороги. Иногда нервы, контролирующие некоторые движения глаз и лица, могут быть повреждены бактериями, в результате чего глаза поворачиваются внутрь или наружу, а выражение лица становится перекошенным.

    Приблизительно у 33–50% новорожденных с менингитом повышенное давление жидкости вокруг головного мозга может привести к тому, что роднички (мягкие места между костями черепа) выпячиваются или становятся твердыми. Эти симптомы обычно развиваются в течение по крайней мере 1–2 дней, но некоторые младенцы, особенно дети в возрасте от рождения до 3–4 месяцев, заболевают очень быстро, прогрессируя от состояния здоровья до клинической смерти менее чем за 24 часа.

    В редких случаях некоторые бактерии вызывают образование очагов гноя (абсцессов) в головном мозге младенцев с менингитом. По мере роста абсцессов увеличивается давление на головной мозг (так называемое внутричерепное давление), что приводит к рвоте, увеличению головы и выпячиванию родничков.

    дети старшего возраста и подростки с менингитом, как правило, имеют несколько дней с увеличением

    • Лихорадка

    • Головная боль

    • Стушение

    • ГРИСТЬ

    У них у них у верхнего уровня. Вирусные инфекции дыхательных путей у детей Вирусные инфекции дыхательных путей поражают нос, горло и дыхательные пути и могут быть вызваны любым из нескольких различных вирусов. Общие инфекции дыхательных путей включают простуду и… Common.TooltipReadMore перед менингитом. Также могут возникать судороги, давление на мозг и повреждение нервов.

    Врач диагностирует бактериальный менингит, беря образец спинномозговой жидкости, полученный с помощью процедуры, называемой спинномозговая пункция. Спинномозговая пункция. Для подтверждения диагноза, предложенного на основании истории болезни и неврологического обследования, могут потребоваться диагностические процедуры. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это простая, безболезненная процедура, при которой. .. Common.TooltipReadMore (люмбальная пункция). Жидкость анализируется, и любые бактерии в этом образце исследуются и выращиваются (культура микроорганизмов). Инфекционные заболевания вызываются микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Врачи подозревают инфекцию на основании симптомов человека, физического осмотра результаты,… Common.TooltipReadMore ) в лаборатории для идентификации. Иногда симптомы бактериального менингита вызваны другими инфекциями, такими как воспаление головного мозга (энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое возникает, когда вирус непосредственно заражает мозг или когда вирус, вакцина или что-то еще вызывают воспаление. также может быть вовлечен спинной мозг… Common.TooltipReadMore ) или другой тип менингита, который не вызывается бактериями, поэтому образец также исследуется для поиска и исключения этих других причин симптомов у ребенка.

    Иногда спинномозговую пункцию нельзя сделать, потому что у ребенка есть признаки повышенного давления на головной мозг, черепно-мозговая травма или нарушение свертываемости крови. В этих случаях врачи также проводят посев крови для поиска бактерий в кровотоке. Этим детям сделают спинномозговую пункцию, как только это станет безопасно.

    Другие анализы крови и анализы мочи (анализ мочи и посев мочи Анализ мочи и посев мочи Анализ мочи, анализ мочи, может быть необходим при оценке заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также может помочь в оценке заболеваний всего организма, таких как диабет или проблемы с печенью. A… Common.TooltipReadMore ).

    Ультрасонография Ультрасонография Ультрасонография использует высокочастотные звуковые (ультразвуковые) волны для получения изображений внутренних органов и других тканей. Устройство, называемое преобразователем, преобразует электрический ток в звуковые волны… Common.TooltipReadMore и, чаще, магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) В магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и очень высокочастотные радиоволны. используется для получения высокодетализированных изображений. МРТ не использует рентгеновские лучи и обычно очень безопасна… Common.TooltipReadMore (MRI) или компьютерная томография Компьютерная томография (CT) В компьютерной томографии (CT), которая раньше называлась компьютерной аксиальной томографией (CAT), x — источник излучения и детектор рентгеновского излучения вращаются вокруг человека. В современных сканерах детектор рентгеновского излучения обычно… Common.TooltipReadMore (CT) — это визуализирующие тесты, которые можно использовать для определения степени давления на мозг и наличия абсцесса.

    Даже при своевременном соответствующем лечении от 5 до 25% новорожденных с бактериальным менингитом и от 5 до 10% младенцев и детей старшего возраста с бактериальным менингитом умирают.

    У младенцев и детей старшего возраста смертность варьирует от 3 до 5%, если причиной является Haemophilus influenzae типа b, от 5 до 10%, если причиной является Neisseria meningitidis , и от 10 до 20%, если причиной является Стрептококк пневмония .

    Из выживших новорожденных у 20–50% развиваются серьезные проблемы с головным мозгом и нервами, такие как скопление лишней жидкости в нормальных открытых пространствах головного мозга (гидроцефалия Гидроцефалия Гидроцефалия — это скопление лишней жидкости в нормальных пространствах внутри головного мозга). головной мозг (желудочки) и/или между внутренним и средним слоями тканей, покрывающих головной мозг (субарахноидальный… Common.TooltipReadMore), потеря слуха Нарушение слуха у детей Нарушение слуха относится к любой степени потери слуха, от легкой до тяжелой, и может возникнуть, когда есть проблема с частью уха, включая внутреннее, среднее и наружное ухо, или нервы… Common.TooltipReadMore и умственная отсталость Умственная отсталость Умственная отсталость значительно ниже среднего уровня интеллектуального функционирования рождении или раннем младенчестве, вызывая ограничения в способности вести обычную повседневную деятельность… Common.TooltipReadMore . 30% имеют легкие остаточные проблемы, такие как расстройства обучения , легкая потеря слуха или эпизодические судороги Судороги у детей Судороги представляют собой периодические нарушения электрической активности головного мозга, приводящие к некоторой степени временной мозговой дисфункции. Когда у детей старшего возраста или детей младшего возраста возникают судороги, они часто… Common.TooltipReadMore .

    Примерно у 15–25% младенцев и детей старшего возраста развиваются проблемы с мозгом и нервной системой, такие как потеря слуха, умственная отсталость и судороги.

    Плановые вакцинации Плановые вакцинации младенцев, детей и подростков могут предотвратить многие случаи бактериального менингита. Людям, которые были в контакте с больным менингитом, часто назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию (так называемая химиопрофилактика). Женщин можно обследовать на наличие стрептококка группы В во время беременности, и во время родов им назначают антибиотики, чтобы предотвратить передачу бактерий новорожденному.

    Медицинские работники и родители могут помочь предотвратить бактериальный менингит, обеспечив прививку всем детям младшего возраста конъюгированной вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib). Вакцина против Haemophilus influenzae типа b. бактериальные инфекции, вызванные Hib, такие как пневмония и менингит. Эти инфекции могут быть серьезными у детей. Используйте… Common.TooltipReadMore и пневмококковую конъюгированную вакцину Пневмококковая вакцина Пневмококковые вакцины помогают защитить от бактериальных инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae (пневмококки). Пневмококковые инфекции включают ушные инфекции, синусит, пневмонию… Common.TooltipReadMore и что дети старшего возраста и подростки получают менингококковую конъюгированную вакцину Менингококковая вакцина Менингококковая вакцина защищает от инфекций, вызванных бактериями Neisseria meningitidis (менингококками). Менингококковые инфекции могут привести к менингиту (инфекция ткани… Common.TooltipReadMore. Некоторые младенцы и дети младшего возраста, подверженные высокому риску Neisseria meningitidis также может быть введена менингококковая вакцина.

    Врачи обычно назначают антибиотики людям, которые были в тесном контакте с больным менингитом, вызванным Neisseria meningitidis или Haemophilus influenzae . Тесные контакты определяются несколько по-разному в зависимости от того, какая из этих двух бактерий вызвала менингит, но обычно они включают

    • Членов семьи (особенно в возрасте до 2 лет)

    • Работники детских дошкольных учреждений (особенно работники в классах, где учится инфицированный ребенок)

    • Любой, кто подвергался прямому контакту со слюной инфицированного ребенка (например, при поцелуях или совместном использовании зубных щеток или посуды, а также медицинские работники, выполняющие определенные процедур)

    • Непривитые или частично привитые дети

    • Непривитые дети с ослабленной иммунной системой

    Химиопрофилактику назначают близким контактам, как только выявлен инфицированный ребенок. В идеале его дают в течение 24 часов.

    Препараты для химиопрофилактики включают рифампицин, цефтриаксон и ципрофлоксацин и выбираются в зависимости от возраста близкого контакта.

    • Антибиотики

    Врачи вводят большие дозы антибиотиков в вену (внутривенно) при подозрении на менингит. Очень больные дети могут получать антибиотики даже до того, как будет сделана спинномозговая пункция. Когда результаты посева спинномозговой пункции становятся доступными, врачи при необходимости меняют антибиотики в зависимости от типа бактерий, вызывающих менингит. Возраст ребенка также помогает врачам определить, какие антибиотики давать.

    Некоторым детям старше 6 недель можно вводить кортикостероиды (например, дексаметазон) внутривенно, чтобы снизить риск потери слуха.

    Иногда проводят второй посев крови и спинномозговую пункцию, чтобы определить, достаточно ли быстро действуют антибиотики.

    Общее название Выберите торговые марки

    рифампин

    		 Рифадин, Рифадин IV, Римактан

    цефтриаксон

    		 Цефтрисол Плюс, Роцефин

    ципрофлоксацин

    		 Цетраксал, Цилоксан, Ципро, Ципро XR, OTIPRIO, Proquin XR

    дексаметазон

    		 AK-Dex, Baycadron, Dalalone, Dalalone DP, Dalalone L.

    Оставьте комментарий