Менингококковая сыпь
Сыпь при менингококковой инфекции помогает вовремя заподозрить заболевание и обратиться к специалисту для получения лечения. Менингококковая сыпь является симптомом грозной патологии, поэтому общие сведения о ней должен знать каждый.
Причины
Менингококк – это бактерия, которая достаточно редко поражает человека. Однако если это происходит, то последствия могут быть очень серьезными. Основные особенности возбудителя болезни:
- Представляет собой округлую грамотрицательную бактерию, располагается в колониях по парам (диплококк).
- Очень чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов. Быстро погибает в условиях низкой или высокой температуры, под воздействием солнечных лучей.
- Может сохраняться вне человеческого организма не более получаса.
- Передается исключительно от человека, который заражен бактерией.
- Быстро распространяется в тесных коллективах, например, в детских садах.
- Человек легко заражается бактерией, но болезнь развивается только в 1 проценте случаев.
- Является причиной высокой летальности в детском возрасте.
Не каждый, кто встречается с менингококком, заболевает серьезными видами патологии. Механизмы развития патологии следующие:
- В организм человека проникает диплококк через слизистую оболочку дыхательных путей.
- Начинается процесс носительства.
- При снижении местного или общего иммунитета начинается назофарингит, который напоминает по клинической картине ОРВИ.
- При проникновении через сосудистую стенку бактерии начинается фаза менингококцемии (микроб находится в кровотоке). Это соответствует процессу, который называется сепсисом.
- В крови иммунные клетки разрушают бактерию и из нее выделяется токсин, который и становится причиной симптомов со стороны кожи и внутренних органов.
- Если через кровь микроб попадет в головной мозг, воспаляются мозговые оболочки (менингит).
Менингококк может вызывать заболевание как у взрослых, так и у детей. Однако ребенок обычно болеет тяжелее.
Симптомы
Характер сыпи и другие особенности клинической картины помогают разобраться в причинах болезни. При заболевании, вызванном менингококком, могут быть следующие симптомы:
- Начало заболевания с явлений назофарингита – боли в горле, насморка, заложенности носа, невысокой температуры.
- Возможна головная боль, обусловленная интоксикацией организма.
- При осмотре горла отмечается покраснение зева и задней стенки глотки.
- При менингококцемии или менингококкемии (врачами допускаются оба термина) возникает яркая картина заболевания с поражением внутренних органов.
- Повышается температура тела до фебрильных значений, человека беспокоят боли в мышцах и ознобы.
- Возникает сыпь, характер которой будет описан ниже.
- При поражении надпочечников развивается картина шока.
- Менингококковый менингит – еще одна форма болезни, которая проявляется высокой температурой, болью в голове, тошнотой и рвотой, светобоязнью, ригидностью мышц.
- Иногда при разных формах заболевания развиваются артриты, которые имеют гнойную или реактивную природу.
Основные характеристики сыпи:
- Состоит из розовых пятен небольшого размера на конечностях и туловище.
- Постепенно угасает и сменяется другими – геморрагическими элементами.
- Они похожи на сосудистые звездочки, которые исчезают при надавливании.
- Могут располагаться на любом участке тела.
- В центре элемента постепенно появляется участок темного цвета – некроз.
- Крупные некрозы становятся причиной осложнений.
- Иногда возникают кровоизлияния в глаза, полость носа, матку, желудочно-кишечный тракт.
Наличие менингококка в организме может стать причиной таких осложнений:
- Тугоухость – односторонняя или двусторонняя.
- Вентрикулит.
- Эмпиема внутри желудочка мозга.
- Гидроцефалия.
- Абсцессы.
- Параличи.
- Некрозы.
- Кровотечения.
- Шок.
У детей риск фатальных осложнений выше. Это связано с особенностями иммунитета. Поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.
Диагностика
Диагностические мероприятия у детей и взрослых не отличаются между собой. Диагностический поиск в большей степени зависит от того, какая система органов поражена микробом.
В качестве дополнительных исследований применяются:
- Посев отделяемого из носа, крови или ликвора. Полученный материал высевается на специальную среду и помещается в благоприятные для бактерии условия. Наиболее информативный, но длительный метод исследования.
- Серологическое исследование на антитела к менингококку. Хорошая методика, однако не является достоверной, если человек в прошлом болел любой формой инфекции или в данный момент является просто носителем.
- ПЦР бактерии в крови и спинномозговой жидкости. Позволяет определить содержание ДНК менингококка в организме человека. Один из наиболее информативных, но дорогих методов исследования.
- Бактериоскопия мазков по Граму. Хороший способ быстрого исследования отделяемого носоглотки. Минус – субъективность метода, зависимость от квалификации лаборанта.
- Общеклинические исследования крови и мочи. Указывают на активное бактериальное воспаление в организме. Характерен лейкоцитоз и сдвиг формулы лейкоцитов влево.
- Люмбальная пункция – позволяет провести исследование спинномозговой жидкости. Мутная жидкость указывает на присутствие в ней бактерий.
У детей грудного возраста диагностика затрудняется невозможностью собрать полноценный анамнез. В этом случае роль лабораторных методик значительно возрастает.
Лечение
Характер лечебных мероприятий во многом зависит от варианта заболевания. Однако основой лечения всегда являются антибиотики. Эти препараты помогают уничтожить возбудителя болезни:
- Рифампицин.
- Левомецитина сукцинат.
- Бензилпенициллин.
- Цефотаксим.
- Цефтриаксон.
- Нетилмицин.
- Амикацин.
Вспомогательными средствами являются такие препараты:
- Глюкокортикостероиды – снимают воспаления, применяются при генерализованных формах инфекции.
- Реополиглюкин и хлорид натрия – инфузионная терапия с целью снятия интоксикации.
- Ноотропные препараты, нейролептики, противосудорожные средства – при развитии менингита.
- Антигипертензивные средства или допамин в зависимости от состояния артериального давления.
- Витамины группы B при поражении центральной и периферической нервной системы.
- Другая терапия в зависимости от развивающихся симптомов.
Характер сыпи в ряде случаев затрудняет постановку диагноза. Лечение производится не теми препаратами, которые показаны данному пациенту. Обращение к врачу инфекционисту позволяет решить проблему и начать соответствующую терапию.
Профилактика
Характер патологии, тяжесть ее симптомов, высокий риск летальных осложнений – все это делает актуальной проблему полноценной профилактики. В качестве превентивных мер для защиты от возбудителя можно выделить следующие мероприятия:
- Экстренное оповещение санитарной станции при единичных случаях болезни в коллективе.
- Карантинные мероприятия – обязательные в детских и школьных учреждениях.
- Взятие мазков из ротоглотки у всех контактных лиц в семье, школе, детском саду или на работе.
- Ежедневный осмотр контактных лиц и профилактическая антибактериальная терапия.
- Использование менингококковой вакцины.
- Ношение маски в периоды обострения респираторных заболеваний.
- Профилактический прием витаминов и иммуномодуляторов для поддержания неспецифической резистентности организма.
Простые правила помогают избежать тяжелого заболевания и связанных с ним рисков.
moyakoja.ru
Менингококковая инфекция у взрослых и детей: фото
Главная » Инфекционные болезни » Менингококковая инфекция
Содержание:
Сыпь при менингококковой инфекции у детей и взрослых
Фото 1. У этого ребенка признаки менингеального синдрома.
Фото 2. Появление сыпи — ранний признак менингококковой инфекции. Сыпь появляется не всегда.
Фото 3. У этого ребенка на теле геморрагическая сыпь, что указывает на менигококковую инфекцию. К счастью он выздоровел.
Фото 4. Геморрагическая сыпь у грудных детей. Менингеальные симптомы пока еще не проявились
Фото 5. Геморрагическая сыпь крупным планом.
Менингококковый сепсис
Фото 6. У этой больной выраженная геморрагическая сыпь и ДВС-синдром. Менингеальные знаки выражены слабо.
Фото 7. Хронический менингококковый сепсис.
Осложнения менингококковой инфекции
Фото 8. Некроз кожи.
Фото 9. Келлоидные рубцы.
Фото 10. Косоглазие.
Фото 11. Увеит.
Фото 12. Артрит.
Фото 13. Кровоизлияние в надпочечники (синдром Уотерхауса-Фридериксена).
Фото 14. Экссудативный перикардит. У этого больного возник на стадии выздоровления от менингококковой инфекции.
med-sklad1.ru
Менингококковая сыпь у детей фото — Инфекционные заболевания
Менингококковая инфекция – острое заболевание, возбудителем которого является бактерия менингококк. Имеется широкий диапазон клинических форм: от здорового носительства до молниеносно протекающего менингококкового сепсиса и менингоэнцефалита. Заболевание регистрируется в виде спорадических случаев, реже – небольших вспышек. Периодические подъемы инфекции регистрируют каждые 10-25 лет. Около 85% случаев приходится на детей до 14 лет, болеют чаще лица, находящиеся в изолированных коллективах.
Передается возбудитель только воздушно-капельным путем. Наиболее опасны люди, переносящие менингококковую инфекцию в виде легкой формы менингококкового назофарингита, или, попросту, насморка: они не чувствуют себя больными, продолжают ходить на работу или в детские учреждения, активно распространяя бактерию при разговоре, кашле, чихании. Вторыми «по заразности» являются здоровые носители менингококка в носоглотке.
Пик инфицирования приходится на зимне-весенний период. В это время люди большую часть времени проводят в помещении, общаясь друг с другом на небольшом расстоянии. Микроб быстро погибает во внешней среде, особенно на улице, поэтому заражение возможно только при близком (до 0,5 м) общении с больным или носителем. Наиболее восприимчивы к инфекции дети до 14 лет, тяжелее болеют мальчики. Большинство новорожденных защищено от менингококка материнскими антителами, которые исчезают через полгода.
Попав на слизистую оболочку носоглотки, Нейссерия (так по-латински называется менингококк) должна внедриться в ее глубокие слои. Это сопровождается развитием воспалительной реакции, вовлечением в процесс факторов иммунитета. И если в какой-то момент процесс захвата или переваривания бактерий нарушается, это приводит к попаданию менингококка в кровь и генерализации инфекции, то есть развивается менингит.
Причина
Возбудитель заболевания – бактерия Нейссерия менингитидис, которая разделяется на 13 групп по своим свойствам. Заболевание у человека чаще всего вызывается группами A, B, C, Y. В зимне-весенний период патологию вызывает в основном A-группа, в межсезонье – группа B.
- Менингококк – бактерия, которой для роста нужно присутствие в ткани кислорода. Оптимальная для него температура – 36-37°. Основная токсическая субстанция выделяется при гибели этой бактерии.
Менингококк неустойчив во внешней среде. Он гибнет:
- при 50°C – за 5 минут;
- при прямом солнечном свете – за 2-8 часов;
- при -10°C – за 2 часа;
- при кипячении – за 30 секунд;
- под воздействием УФ-лучей – мгновенно;
- при обработке дезинфицирующими средствами – очень быстро;
- на белье при комнатной температуре может жить около 12 часов.
Больной заразен в течение того времени, пока менингококк обнаруживается на его носоглотке. У здоровых носителей и больных назофарингитом бактерия исчезает сама через 2-4 недели, а весь этот период такой человек является опасным для своих коллег и близких, особенно детей. При генерализованных формах период заразности совсем небольшой ввиду раннего лечения антибиотиками. Носительство менингококка после исчезновения симптомов возможно только в случае локализованных форм, и при том условии, что у человека в носоглотке присутствует хроническое воспаление.
Симптомы и варианты течения заболевания
Выделяют 2 вида форм заболевания: локализованные и генерализованные. К первым относятся: носительство, назофарингит. Ко вторым: менингококцемия (циркуляция бактерии в крови больного), менингит, ме
0851365.net
Менингококковая инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение
Менингококковая инфекция – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита до менингококкового сепсиса и менингита. Объединяет их то, что все они вызываются менингококками, которые переносятся воздушно-капельным путем. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.
Общие сведения
Менингококковая инфекция – инфекционное заболевание, имеющее типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носоглотки. Для этой болезни характерно распространение процесса, что приводит к специфической септицемии и гнойному лептоменингиту. Менингококковая инфекция распространилась по всем странам мира, в которых наблюдаются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки, бывают и эпидемии. Самое большое распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае. Вспышки этого заболевания часто возникают там, где большая скученность населения сочетается с антисанитарными условиями обитания.
В нашей стране заболеваемость менингококковой инфекцией стабилизировалась и в среднем держится на уровне 5 на 100 тысяч населения. Как показывает географический анализ, есть несколько неблагополучных зон, где показатель заболеваемости более высок. Это, в первую очередь, дальневосточные области, расположенные рядом с границей Китая и Монголии. Другой регион, который дает стабильно высокий уровень заболеваемости – Мурманская и Архангельская области.
Менингококковая инфекция
Этиология и патогенез
Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Это грамотрицательный диплококк, не имеющий жгутиков и капсул и не образующий спор. Менингококки хорошо видны на окрашенных анилиновыми красками препаратах из чистой культуры. Они располагаются парно, как два боба, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью. Оптимальная температура для роста менингококков – 37 °С. Во внешней среде они малоустойчивы, быстро погибают при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С. Различают несколько серологических типов менингококков, основными из которых считаются четыре: А, B, C, D.
В результате воздушно-капельного механизма распространения инфекции менингококки проникают в носоглотку, полость рта, верхние дыхательные пути здоровых людей, затем гематогенным путем начинают распространяться в организме. В патогенезе менингококковой инфекции решающую роль играет комбинация процессов токсического и септического характера с присоединившимися аллергическими реакциями.
Заражение менингококковой инфекцией
Единственный источник возбудителя менингококковой инфекции — человек с клинически выраженными признаками болезни, а также носитель менингококков. Путь передачи менингококков — аспирационный. Распространение инфекции происходит при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.
Менингококковая инфекция характеризуется некоторой сезонностью. Число заболевших в сырое и холодное время года увеличивается, достигая пика в марте-мае. Для менингококковой инфекции типичны периодические подъемы заболеваемости, имеющие интервалы в 10-15 лет. Болезнь может поражать людей практически любого возраста, но преимущественно болеют дети. Они составляют почти 70% от общего количество всех больных. Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека.
Классификация
Соответственно клинической классификации менингококковую инфекцию делят на локализованную и генерализованную. К локализованным формам относят менингококконосительство, острый назофарингит и изолированную менингококковую пневмонию. Генерализованные формы: острая и хроническая менингококкемия, менингококковый менингоэнцефалит, менингококковый менингит. Существуют редкие формы: менингококковый артрит или полиартрит, менингококковый эндокардит и иридоциклит. Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.
Симптомы менингококковой инфекции
Инкубационный период при менингококковой инфекции длится от 1 до 10 дней, в среднем 2-3 дня. При менингококконосительстве чаще всего состояние здоровья не нарушается. Обычно болезнь начинается остро, однако у некоторых больных бывает продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.
Менингококковый острый назофарингит может иметь субклиническое течение, когда отсутствуют клинические симптомы. Также он может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Чаще всего встречается легкая форма назофарингита со слабой интоксикацией и субфебрильной температурой. При среднетяжелой форме температура повышается до 38-38,5 °С. У больных наблюдается такая симптоматика общей интоксикации, как головная боль и головокружение, слабость и разбитость. Наряду с этими симптомами дополнительно возникают першение и боли в горле, заложенность носа и небольшие слизисто-гнойные выделения, изредка сухой кашель. Кожные покровы обычно сухие и бледные. Тяжелое течение назофарингита проявляется высокой температурой, которая достигает 39 °С и более. Кроме головной боли наблюдается рвота, часто присоединяются менингеальные симптомы. Назофарингит нередко может предшествовать развитию генерализованных форм заболевания.
Менингококковый менингит обычно начинается остро с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Общее состояние больного резко ухудшается. Основной жалобой являются сильнейшие головные боли, отмечается светобоязнь. Быстро появляются и прогрессируют менингеальные симптомы. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и другие. Характерны двигательное беспокойство, гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, красный дермографизм, иногда наблюдается гиперестезия кожи. Больной занимает в постели вынужденную позу, для которой характерно запрокидывание назад головы и подтягивание ног к животу.
При менингококковом менингите может наступить расстройство сознания и психические нарушения. Возможны бред, возбуждение, галлюцинации или адинамия, заторможенность, сопор, даже кома. У детей часто возникают судороги, иногда гиперкинезы. У большинства больных отмечается угнетение или усиление периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность, происходит поражение черепных нервов. Может развиться гнойный лабиринтит, который приводит к полной потере слуха. Реже бывает неврит зрительного нерва.
Менингококкемия представляет острый менингококковый сепсис, для которого типично острое начало, высокая лихорадка, ряд септических явлений, в том числе значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, раннее появлением сыпи и тяжелое течение. Сыпь появляется чаще на туловище и нижних конечностях в виде розеолезных и папулезных элементов интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка. Кроме того, на коже бывают разной величины геморрагические элементы и звездчатые красные пятна, переходящие в некроз.
При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склеры и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые, маточные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровоизлияния, микро- и макрогематурия. В отдельных случаях возникают артриты и полиартриты. Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.
Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется судорогами и нарушением сознания уже с первых дней болезни, нередко появляются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него типичны ранние параличи и парезы.
Осложнения
Возможны специфические осложнения в раннем и позднем течении болезни. К ним относятся:
К неспецифическим осложнениям относят такие, как герпес, отит, пневмония, пиелонефрит и другие.
Диагноз менингококковой инфекции
Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо изучить клиническую картину заболевания. Принимают во внимание также эпидемиологические данные, анамнез, результаты лабораторных исследований крови и цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции. При подозрении на менингококконосительство или менингококковый назофарингит проводят бактериологическое исследование слизи, которую собирают с задней стенки глотки. Используют также иммунологические методы.
Дифференциальный диагноз следует проводить с другими заболеваниями. Назофарингит дифференцируют с острыми вирусными инфекциями, ангиной, фарингитом. Смешанную форму менингококковой инфекции и менингококкемию сравнивают с другими инфекционными болезнями. Менингококковый менингит дифференцируют с гнойными менингитами другой этиологии.
Лечение менингококковой инфекции
При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы. При развитии осложнений больных определяют в отделение реанимации. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию. Назначают анальгетики, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и другие средства. По показаниям используют витамины, ноотропные препараты и сердечные гликозиды. Выписка из стационара может быть произведена после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа менингококков.
В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен. По статистике летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок. Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздние сроки заболевания. Могут быть функциональные нарушения нервно-психической деятельности. Пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию показано амбулаторное наблюдение и долечивание у невролога.
Профилактика менингококковой инфекции
Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их. Противоэпидемическими мерами является выявление носителей инфекции и проведение им санации носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей. За теми, кто был в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится бактериологическое обследование. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.
www.krasotaimedicina.ru