Методические рекомендации по противопоказаниям к вакцинации: Минздрав России обновил временные методические рекомендации по порядку проведения вакцинации против COVID-19

 6259

Министерство здравоохранения
Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России)

ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Порядок проведения вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Москва 2022

Методические рекомендации разработаны ведущими учеными и клиницистами и предназначены для руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, а также иных специалистов, осуществляющих вакцинацию.

Актуализирован перечень вакцин с учетом выхода новых препаратов и вакцин с дополнительным способом введения – интраназальным.

Обновленная версия документа содержит раздел о порядке проведения вакцинации детей с различными заболеваниями. Так, при решении вопроса о вакцинации детей с первичным иммунодефицитом не требуется дополнительных исследований иммунного статуса, так как диагноз уже верифицирован. В документе также указано, что органические поражения нервной системы у детей не являются противопоказанием к вакцинации. Кроме того, указано, что детям старше 12 лет из группы высокого риска тяжелого и осложнённого течения новой коронавирусной инфекции следует проходить вакцинацию в приоритетном порядке.

Методические рекомендации направлены в регионы для организации работы по вакцинации населения.

Содержание:

1. Область применения
2. Общие требования к организации и проведению вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
3. Характеристики вакцин, противопоказания к применению, применение с осторожностью, особые указания
4. Особенности вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у онкологических больных и пациентов с онкогематологическими заболеваниями
5. Особенности вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у ВИЧ-инфицированных
6. Особенности вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ)
7. Особенности вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов с туберкулезом и лиц, находящихся на диспансерном наблюдении в противотуберкулезных медицинских организациях
8. Особенности проведения вакцинации детей против COVID-19
9. Оснащение прививочного кабинета
10. Оснащение мобильного пункта вакцинации
11. Порядок проведения вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
12. Методика проведения вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в условиях прививочного кабинета и мобильного пункта вакцинации
13. Медицинские противопоказания к проведению профилактической вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
14. Фармаконадзор
15. Порядок приема, разгрузки и хранения замороженной формы вакцин «Гам-КОВИД-Вак», «Гам-КОВИД-Вак» (капли назальные), «Гам-КОВИД-Вак-М» и «Спутник Лайт» в медицинской организации
16. Порядок приема, разгрузки и хранения вакцин «Гам-КОВИД-Вак» (жидкая форма), «Спутник Лайт» (жидкая форма), «Гам-КОВИД-Вак-Лио», «ЭпиВакКорона», «АВРОРА-КоВ», «КовиВак» и «Конвасэл» в медицинской организации
17. Транспортирование/хранение вакцины в мобильных пунктах вакцинации
18. Использованные источники
19. Термины, определения, сокращения и условные обозначения

Приложения
Авторский коллектив

Ключевые слова: законодательство документы методические рекомендации минздрав российская федерация

30. 01.2023

Клинические рекомендации: грипп у взрослых (2022 г.)

24.01.2023

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2022 № 809н

23.01.2023

Приказ Минздрава России от 28.12.2022 № 810н

Минздрав обновил методические рекомендации о вакцинации взрослых от коронавируса

24 июля 2021, 07:47,

обновлено 24 июля 2021, 08:40

МОСКВА, 24 июля. /ТАСС/. Минздрав РФ доработал и обновил временные методические рекомендации о вакцинации взрослого населения от COVID-19, сообщили журналистам в субботу в пресс-службе министерства.

Читайте также

Все о коронавирусе: подборка актуальных материалов

«Временные методические рекомендации доработаны с учетом опыта применения вакцин для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных женщин и людей с онкологическими заболеваниями, а также в части порядка оформления медицинских отводов от профилактических прививок», — говорится в сообщении.

В рекомендациях отмечается, что вакцины, исходя из известных данных, не представляют опасность для беременных или плода. К беременным, имеющим риск развития тяжелого течения COVID-19, относят женщин с ожирением, хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени. При этом ожирение увеличивает такие риски в 2,3 раза, поскольку часто оно сочетается с соматическими, эндокринными и другими заболеваниями, метаболическими расстройства и иммунными нарушениями.

«Применять вакцину Гам-КОВИД-Вак («Спутник V») при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. То есть целесообразно проведение вакцинации в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22 недель беременности», — говорится в тексте документа.

Онкологические заболевания

Вакцинация от коронавируса «Спутником V» без ограничений рекомендована всем пациентам с онкологическими заболеваниями, завершившим курс противоопухолевого лечения, вне зависимости от стадии заболевания, уточнили в ведомстве.  Прививать «Спутником V» онкологических пациентов, получающих лечение с потенциальной гематологической токсичностью, рекомендовано по меньшей мере за две недели до начала такого лечения, интервала между курсами, начала или завершения лучевой терапии.

Отмечается, что теоретические предпосылки к повышению риска осложнений после вакцинации отсутствуют, так как ни один из российских препаратов не содержит живой вирус. «В то же время остается неизученной эффективность вакцинации у пациентов со скомпрометированной иммунной системой (например, у пациентов с лимфопенией, лейкопенией, нейтропенией). Нельзя исключить снижение эффективности вакцинации у пациентов данной группы по аналогии с данными, полученными в отношении вакцины против гриппа», — говорится в документе.

В Минздраве отмечают, что без ограничений могут прививаться пациенты, длительно получающие курсы циклического лечения, но не имеющие признаки гематологической токсичности, и те, кто получает в том числе гормональную терапию. Эти виды лечения обычно не вызывают значимых побочных эффектов и не влияют на показатели крови, пояснили в министерстве. Пациентам с онкогематологическими заболеваниями рекомендовано прививаться либо до начала лечения, либо в процессе при достижении стабильного уровня лимфоцитов.

«Если пациенту с онкозаболеванием запланировано хирургическое вмешательство, вакцинация рекомендована за 14 дней или ранее до планируемой даты операции (в ряде источников звучат несколько дней до хирургического вмешательства) либо после выписки из хирургического стационара», — уточняется в рекомендациях.

Вакцинация «Эпиваккороной» противопоказана при тяжелых формах аллергии, злокачественных опухолях и первичном иммунодефиците.

Противопоказания к вакцинации

Минздрав рекомендует выдавать временный медотвод от вакцинации против коронавируса на 30 дней с последующей консультацией врача.

«В случае, если у пациента обнаружены противопоказания к вакцинации, выдается справка о наличии медицинских противопоказаний от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 — на определенный период или постоянно, в зависимости от типа противопоказаний. Если у пациента определены временные противопоказания к вакцинации против новой коронавирусной инфекции, то справка выдается сроком на 30 дней с последующей консультацией у специалиста, выдавшего справку», — говорится в документе.

Отмечается, что при наличии острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, обострении хронических заболеваний можно сделать прививку через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При этом решение о выдаче медотвода принимает врачебная комиссия в медорганизации, где наблюдается пациент.

«Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что пациенты с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями оказываются беззащитными перед новой коронавирусной инфекцией COVID-19, которая у них протекает особенно тяжело», — отмечается в тексте рекомендаций.

Так, к противопоказаниям, на основании которых может быть оформлен постоянный медицинский отвод от вакцинации всеми российскими вакцинами, относятся гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или препарату, содержащему аналогичные компоненты, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, период грудного вскармливания. Подчеркивается, что беременность не является противопоказанием для вакцинации «Спутником V». 

Теги:

РоссияПандемия COVID-19Вакцинация от коронавируса в России

Введение вакцин и клиническое руководство

Информация для специалистов в области здравоохранения и общественного здравоохранения, касающаяся коммуникации относительно решений относительно вакцин и конкретных рекомендаций по введению вакцин.

Соблюдение рекомендованных в настоящее время календарей прививок для детей, подростков и взрослых обеспечивает наилучшую защиту от серьезных заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Коалиция действий по иммунизации создала несколько ресурсов в виде резюме рекомендаций по иммунизации, в том числе «Сводка рекомендаций по иммунизации детей и подростков», «Сводка рекомендаций по иммунизации взрослых» и «Рекомендации по вакцинации медицинского персонала»9.0003

MDPH также описывает профессиональные рекомендации и требования в документе «Профессиональная иммунизация взрослых: Массачусетские рекомендации и требования».

CDC рекомендует, чтобы весь медицинский персонал, вводящий вакцины, прошел всестороннее компетентностное обучение правилам и процедурам введения вакцин ПЕРЕД введением вакцин. Всеобъемлющая подготовка на основе навыков должна быть интегрирована в существующие программы обучения персонала, такие как ориентация нового персонала и ежегодные требования к обучению. Доступно бесплатное электронное обучение по вакцинации, которое предлагает непрерывное обучение для медицинского персонала, включая CME, CNE, CEU, CPE, CPH и CHES.

Медицинские работники штата Массачусетс, участвующие в Программе иммунизации, также должны соблюдать требования, изложенные в Руководстве по соблюдению требований Федерального управления по вакцинам (PDF) l (DOC). Посетите страницу управления вакцинами для получения дополнительной информации.

Информирование о преимуществах и рисках вакцинации

Хотя вы можете сделать ряд вещей, чтобы помочь сделать вакцины максимально безопасными и эффективными, предоставление пациентам или родителям/опекунам информации о вакцинах и иммунизации не менее важно.

Перед тем, как вводить каждую дозу определенных вакцин, по закону вы обязаны предоставить копию самого последнего Информационного бюллетеня о вакцинах (VIS) либо взрослому вакцинируемому, либо родителю/законному представителю ребенка. VIS разработаны CDC и обсуждают преимущества и риски, связанные с конкретными вакцинами. Вы также должны указать в карте пациента дату выдачи ВИС и дату публикации ВИС. Текущие VIS доступны на странице информационных заявлений CDC о вакцинах. Переводы на более чем 40 языков доступны на веб-сайте информационных заявлений о вакцинах Коалиции действий по иммунизации.

Другие материалы, такие как брошюры, видеоролики и наборы материалов, могут помочь вам в общении с пациентами или родителями о преимуществах и рисках вакцинации. Эти заслуживающие доверия ресурсы могут помочь поставщикам медицинских услуг и родителям/пациентам в обсуждении и принятии решений о вакцинах:

• Создано Отделом иммунизации MDPH ,  Доверительное общение Разговор с пациентами о вакцине   l   (DOCX) лучшие ресурсы по:
  • Методы связи для поставщиков услуг
  • Статьи о недоверии к вакцинам
  • Безопасность вакцин
  • Работа с конкретными группами населения, сомневающимися в вакцинах
  • Приложения, связанные с иммунизацией, для пациентов и поставщиков
• CDC, AAP и AAFP создали веб-сайт «Ресурсы поставщиков для бесед с родителями о вакцинах», чтобы помочь ответить на вопросы о вакцинах и обеспечить успешные стратегии коммуникации, связанные с доверием к вакцинам.
• Образовательный центр по вакцинам Детской больницы Филадельфии предоставляет полную, актуальную и достоверную информацию о вакцинах для родителей и медицинских работников.
• Учебное пособие по иммунизации AAP охватывает все аспекты иммунизации в медицинском учреждении (включая безопасность вакцин и общение с родителями) для врачей, медсестер, практикующих медсестер, фельдшеров, фельдшеров и офис-менеджеров.
• Массачусетское отделение AAP обновляет этот список ресурсов, отражая новейшие инструменты для повышения уверенности в вакцинах и показателей иммунизации.
• На веб-сайте CDC по безопасности вакцин для поставщиков медицинских услуг и родителей описывается надежная система, действующая в США для мониторинга и обеспечения безопасности вакцин.
• На веб-сайте ресурсов по безопасности вакцин Коалиции действий по иммунизации содержится список ссылок на более надежные источники информации о вакцинах
• Коалиция действий по иммунизации создала информационный бюллетень «Что делать, если вы не сделаете прививку своему ребенку» для родителей, в котором описаны последствия для их собственных детей и то, как их решения могут повлиять на других.
• Voices for Vaccines — это организация, управляемая родителями при поддержке ученых, врачей и представителей общественного здравоохранения, которая предоставляет родителям четкую, научно обоснованную информацию о вакцинах и болезнях, которые можно предотвратить с помощью вакцин, а также возможность присоединиться к общенациональной дискуссии о важности своевременной вакцинации.
• «Вакцинируйте свою семью» — это некоммерческая организация, стремящаяся уменьшить бремя болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, в семьях и отдельных лицах.
• Руководство Американского колледжа врачей по иммунизации взрослых содержит важные ресурсы, а также информацию о вакцинах, чтобы помочь врачам повысить эффективность иммунизации взрослых в своей практике.

для действительных противопоказаний и мер предосторожности

Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации указывают, когда вакцины не следует вводить. Противопоказанием является состояние пациента, которое увеличивает вероятность серьезной нежелательной реакции. Как правило, вакцину не следует вводить при наличии противопоказаний. Мерой предосторожности является состояние пациента, при котором может увеличить вероятность серьезного побочного эффекта или сделать вакцину менее эффективной. Обычно вакцинацию откладывают, когда есть меры предосторожности. Однако могут возникнуть ситуации, когда польза от вакцинации перевешивает риск побочных эффектов, и врач может принять решение о вакцинации пациента. Большинство мер предосторожности и некоторые противопоказания носят временный характер, и вакцина может быть сделана позднее. Для получения подробной информации обратитесь к Руководству CDC по противопоказаниям к вакцинации детей.

Одним из ключей к предотвращению серьезных побочных реакций на вакцины является скрининг на противопоказания и меры предосторожности. Каждый медицинский работник, который вводит вакцины, должен обследовать каждого пациента перед введением дозы вакцины. Образцы анкет для скрининга доступны на сайте Коалиции действий по иммунизации.

Многие состояния часто ошибочно рассматриваются как противопоказания к вакцинации. В большинстве случаев противопоказаниями являются , а не :

• Легкие острые заболевания (например, диарея и незначительные заболевания верхних дыхательных путей, включая средний отит) с субфебрильной температурой или без нее
• Местные реакции от легкой до умеренной степени и/или субфебрильная или умеренная лихорадка после предшествующей дозы вакцины
• Современная антимикробная терапия
• Фаза выздоровления
• Недавний контакт с инфекционным заболеванием
• Преждевременные роды
• Грудное вскармливание

Введение вакцины

Правильное введение вакцины имеет решающее значение для обеспечения безопасности и эффективности вакцинации.

Посетите веб-сайт CDC Vaccine Administration или Immunization Action Coalition для получения информации и ресурсов по введению вакцин.

Это специальные ресурсы для помощи в введении вакцин:

• Введение вакцин: доза, путь, место и размер иглы
• Введение вакцин взрослым: доза, путь, место и размер иглы
• Вакцины с разбавителями: как их использовать
• Рекомендуемый и минимальный возраст и интервалы между дозами обычно рекомендуемых вакцин
• Контрольный список навыков по введению вакцин

Комиссар Департамента общественного здравоохранения штата Массачусетс в августе 2017 года разослал циркулярное письмо, озаглавленное «Управление иммунизацией фельдшерами» (DOC), чтобы проинформировать поставщиков первичной медико-санитарной помощи об утвержденных сертификатах, позволяющих фельдшерам проводить иммунизацию.

Выполнение действующих распоряжений в вашей практике может дать возможность другому медицинскому персоналу вводить вакцины и повысить уровень вакцинации. Образцы постоянных поручений и дополнительную информацию можно найти на странице Типовые постоянные поручения.

Клиники вакцинации

Руководство для клиник иммунизации (DOC) было разработано, чтобы помочь в планировании и работе клиник вакцинации, включая ежегодные клиники гриппа, школьные клиники и клиники вакцинации в ответ на небольшие чрезвычайные ситуации. В этом документе обобщаются ключевые моменты успешной работы клиники и приводятся ссылки на многие другие полезные ресурсы. Вы также можете ознакомиться с Руководством CDC по планированию вакцинационных клиник, проводимых во вспомогательных, временных или удаленных местах, в котором изложены логистика и соображения, необходимые для планирования крупномасштабной вакцинационной клиники. У Национального саммита по иммунизации взрослых и гриппу также есть много ресурсов для проведения вакцинационных клиник.

Документирование вакцин

Медицинские работники обязаны по закону записывать определенную информацию в медицинскую карту пациента. В штате Массачусетс медицинские работники, проводящие любую иммунизацию в Содружестве, должны отчитываться перед Информационной системой иммунизации штата Массачусетс (MIIS). Дополнительную информацию см. на веб-сайте MIIS.

Эти ресурсы MDPH могут помочь поставщикам с документированием вакцин:

• Форма регистрации введения вакцины (DOC)
• Сертификат иммунизации (DOC)
• Протокол введения вакцины в клинику иммунизации (DOC)

У Коалиции действий по иммунизации есть много ресурсов для ведения историй болезни пациентов и документирования вакцин.

Сообщите о предполагаемых побочных эффектах и ​​ошибках вакцинации

Медицинские работники, которые подозревают побочные эффекты вакцины, должны сообщать об этом как в VAERS, так и в ISMP, как подробно описано ниже.

VAERS обеспечивает общенациональный механизм, с помощью которого можно сообщать о нежелательных явлениях после иммунизации, анализировать их и делать доступными для общественности. Медицинские работники должны сообщать о нежелательных явлениях, как указано в Таблице повреждений от вакцин (PDF). Также включены в качестве подлежащих регистрации явления, перечисленные во вкладыше производителя вакцины в качестве противопоказаний к получению дополнительных доз вакцины, и любые другие серьезные или необычные явления. Поставщики медицинских услуг и общественность могут сообщать о нежелательных явлениях, зайдя на веб-сайт VAERS и заполнив отчет онлайн, или заполнив форму VAERS в формате PDF и загрузив ее на веб-сайт VAERS. Дополнительную помощь можно получить по электронной почте [email protected] или по телефону (800) 822-7967.

В дополнение к сообщениям о нежелательных явлениях, MDPH также рекомендует сообщать об ошибках введения вакцины (например, неверный путь, неправильная доза и неправильный возраст) в Институт безопасной медицинской практики (ISMP) через вакцину Программа сообщений об ошибках (VERP). ISMP — это некоммерческая организация, которая знакомит медицинское сообщество и потребителей с безопасными методами лечения. Провайдеры могут сообщать об этих ошибках, используя веб-сайт ISMP по адресу: http://www.ismp.org. Об ошибках введения вакцины также следует сообщать в VAERS (как описано выше) и НЕОБХОДИМО сообщать, если они привели к нежелательным явлениям.

Помогите нам улучшить Mass.gov своими отзывами

Если у вас есть предложения по сайту, сообщите нам. Как мы можем улучшить страницу? *

Пожалуйста, не указывайте личную или контактную информацию.

Отзывы будут использованы только для улучшения сайта. Если вам нужна помощь, пожалуйста, свяжитесь с Департаментом общественного здравоохранения. Пожалуйста, ограничьте ввод до 500 символов.

Пожалуйста, удалите любую контактную информацию или личные данные из вашего отзыва.

Если вам нужна помощь, обратитесь в Департамент общественного здравоохранения.

Пожалуйста, сообщите нам, как мы можем улучшить эту страницу.

Пожалуйста, удалите любую контактную информацию или личные данные из вашего отзыва.

Если вам нужна помощь, обратитесь в Департамент общественного здравоохранения.

Спасибо за отзыв о сайте! Мы будем использовать эту информацию для улучшения этой страницы.

Если вам нужна помощь, обратитесь в Департамент общественного здравоохранения.

Если вы хотите и дальше помогать нам улучшать Mass.gov, присоединяйтесь к нашей пользовательской панели, чтобы протестировать новые функции сайта.

Стандарты детской иммунизации

Соответствует ли поставщик медицинских услуг вашему ребенку Стандартам?

В мае 1992 г. в ответ на недавнюю вспышку кори Служба общественного здравоохранения США и разнообразная группа экспертов в области медицины и общественного здравоохранения разработали Стандарты практики детской иммунизации. Эти стандарты, одобренные Службой общественного здравоохранения США и одобренные Американской академией педиатрии, представляют собой наиболее желательную практику для всех поставщиков медицинских услуг и программ иммунизации.

Хотя Стандарты адресованы медицинским работникам, они предоставляют общественности рекомендации относительно того, что следует ожидать от поставщиков медицинских услуг и программ, ответственных за иммунизацию их детей. И хотя формулировка, опубликованная в 1992 году, применима к вакцинации детей, большая часть ее применима и к вакцинации взрослых.

Далее следует полный текст с объяснением каждого стандарта, адаптированный из обсуждения стандартов Национальным консультативным комитетом по вакцинам (NVAC). ⁽¹⁾

Преамбула

В идеале прививки должны проводиться как часть комплексной медицинской помощи детям. Это конечная цель, к которой должна стремиться нация, если все дети Америки хотят получить пользу от наилучшей первичной профилактики заболеваний, которую может предложить наша система здравоохранения.

Общее улучшение нашей системы первичной медико-санитарной помощи требует больших усилий и времени. Однако мы не должны ждать изменений в этой системе, прежде чем более эффективно проводить иммунизацию наших детей. Текущая политика и практика здравоохранения во всех условиях приводят к тому, что многие из наших уязвимых детей дошкольного возраста не получают вакцины по графику. Эта неудача связана, прежде всего, с барьерами, препятствующими доставке вакцины, и с упущенными возможностями во время визитов в клинику.

Изменения в политике и практике могут немедленно улучшить покрытие. Существующая система должна быть ориентирована на «удобную для пользователя», ориентированную на семью, учитывающую культурные особенности и всестороннюю первичную медико-санитарную помощь, которая может предоставлять быстрые, эффективные и ориентированные на потребителя услуги пользователям, т. е. детям и их родителям. Неспособность сделать это подтверждается недавним всплеском кори и детской смертности, связанной с корью, что может быть предзнаменованием вспышек других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Нынешняя практика иммунизации детей должна быть изменена, если мы хотим защитить детей страны и иммунизировать 90% двухлетних детей к 2000 году.

Следующие стандарты практики иммунизации детей решают эти проблемы. Эти стандарты рекомендуются для использования всеми медицинскими работниками в государственном и частном секторе, которые вводят вакцины или управляют службами иммунизации младенцев и детей. Эти Стандарты представляют собой наиболее желательные методы иммунизации, которых медицинские работники должны стремиться придерживаться в максимально возможной степени. Приняв эти Стандарты, поставщики могут начать улучшать и изменять свои собственные политики и практики.

Хотя не все поставщики будут располагать средствами, необходимыми для немедленного внедрения Стандартов, те поставщики и программы, которым не хватает ресурсов для полного внедрения Стандартов, должны найти в них полезный инструмент для лучшего определения потребностей в иммунизации и для получения дополнительных ресурсов в будущем, чтобы для достижения цели иммунизации Healthy People 2000.

Стандарт 1: Службы иммунизации легко доступны.

Под «доступностью» NVAC подразумевал, что время предоставления услуг по иммунизации должно соответствовать расписанию сегодняшних работающих родителей, а также потребностям родителей, которые находятся дома полный или неполный рабочий день.

NVAC предложил нетрадиционное время, такое как выходные, вечер, раннее утро и обеденный перерыв, как возможные варианты. NVAC также предложила интегрировать услуги по иммунизации в дни и часы, когда предлагаются другие услуги по охране здоровья детей, такие как Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC).

NVAC также рекомендовала поставщикам медицинских услуг иметь под рукой достаточный запас вакцин, чтобы предотвратить пропущенные прививки или необходимость повторных посещений.

Стандарт 2: Никаких барьеров или ненужных предпосылок для получения вакцин не существует.

NVAC рассматривала системы «только по предварительной записи» как препятствие для иммунизации как в государственных, так и в частных учреждениях и предлагала услуги без предварительной записи с временем ожидания не более 30 минут.

NVAC предложил, чтобы такие услуги предоставлялись в сочетании с быстрым и эффективным скринингом (например, для оценки текущего состояния здоровья ребенка и статуса вакцинации) и не зависели от получения других комплексных медицинских услуг. NVAC определил, что, если у ребенка нет симптомов заболевания или визит не является комбинированным, медицинский осмотр во время иммунизации не требуется. Медицинскому работнику достаточно понаблюдать за общим состоянием здоровья ребенка, узнать у родителя или опекуна, здоров ли ребенок, и расспросить родителя или опекуна о возможных противопоказаниях (причинах, по которым ребенку нельзя делать прививки).

Поскольку каждый ребенок нуждается в постоянном медицинском уходе, родителей, которые приводят своего ребенка в службу иммунизации без предварительной записи, следует проконсультировать о необходимости личного поставщика первичной медико-санитарной помощи и получить направление к такому поставщику. В государственных клиниках прививки должны проводиться по графику (постоянным распоряжениям), а не в зависимости от индивидуальных письменных распоряжений или направлений. Такой подход исключает возможность потери записей или игнорирования годовщин иммунизации.

Стандарт 3: Услуги по иммунизации предоставляются бесплатно или за минимальную плату.

Ни один ребенок не должен пропускать прививки из-за того, что родители не могут оплатить ее.

По этой причине государственные клиники, имеющие федеральные контракты на проведение иммунизации, должны вывесить табличку о том, что никому не будет отказано в услугах иммунизации из-за неплатежеспособности. NVAC рекомендовал, чтобы сборы как в государственном, так и в частном секторе были разумными.

Стандарт 4: Поставщики медицинских услуг используют все клинические случаи для скрининга и, при наличии показаний, иммунизации детей.

Каждый медицинский работник, который осматривает вашего ребенка, должен быть в курсе прививочного статуса вашего ребенка, даже в условиях отделения неотложной помощи или кабинета специалиста.

Если прививки не сделаны вовремя, иммунизация должна быть сделана вашему ребенку во время этого визита, или вас должны направить обратно к основному поставщику услуг по иммунизации.

Стандарт 5: Поставщики услуг обучают родителей и опекунов общим принципам иммунизации.

NVAC выразил беспокойство не только по поводу необходимости информации, но и по поводу того, что информация должна быть представлена ​​понятным вам языком, в том числе на другом языке, если это необходимо.

Медицинский работник должен обсудить с вами причины, по которым прививки так важны, заболевания, которые они предотвращают, рекомендуемые графики прививок и почему важно проводить прививки в правильном возрасте. Кроме того, ваш врач должен проинструктировать вас при каждом посещении приносить карту прививок вашего ребенка, что предотвратит как пропущенные, так и ненужные прививки.

У вас должна быть возможность обсудить вопросы и высказать любые опасения, а у вашего врача должны быть материалы, которые вы можете взять домой, чтобы прочитать и освежить свое понимание сказанного.

Стандарт 6: Медицинские работники опрашивают родителей или опекунов о противопоказаниях и перед иммунизацией ребенка информируют их в конкретных терминах о рисках и преимуществах иммунизации, которую должен получить их ребенок.

В соответствии с NVAC вам следует задать вопросы, чтобы определить (1) были ли у вашего ребенка когда-либо побочные эффекты в связи с иммунизацией и (2) есть ли у вашего ребенка какие-либо заболевания или обстоятельства, указывающие на то, что прививку следует воздержать или с задержкой (например, «Была ли у вашего ребенка лихорадка в последние несколько дней?»).

Вы имеете право знать о преимуществах и рисках вакцин. По этой причине федеральное правительство США требует, чтобы как государственные, так и частные поставщики медицинских услуг предоставляли вам печатные материалы, называемые информационными заявлениями о вакцинах, относительно вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи, дифтерии, столбняка, коклюша (коклюша) и полиомиелита, когда у вашего ребенка будет что-то из этого. Кроме того, ваш лечащий врач должен ознакомиться с этими заявлениями вместе с вами.

Другой тип печатных материалов, называемый заявлениями с важной информацией, требуется в государственных клиниках и рекомендуется в частных учреждениях, чтобы информировать вас о других прививках, таких как гепатит В или гемофильная инфекция типа b. Все эти материалы должны быть актуальными и доступными на соответствующих языках. Ваш врач также должен спросить вас, прочитали ли вы материалы и есть ли у вас какие-либо вопросы по поводу предоставленной вам информации.

Стандарт 7: Провайдеры соблюдают только истинные противопоказания.

Ваш врач должен проявлять информированность и здравый смысл в отношении обоснованной с медицинской точки зрения причины для отказа от иммунизации, используя рекомендации, опубликованные Консультативным комитетом по практике иммунизации, Комитетом по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии и Американской академией. семейных врачей.

Стандарт 8: Медицинские работники одновременно вводят все дозы вакцины, на которые ребенок имеет право, во время каждого посещения.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что одновременное введение детских прививок является безопасным и эффективным.

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи всегда должна использоваться в комбинированной форме для иммунизации детей. Одновременное введение или комбинированные вакцины сокращают количество необходимых посещений или прививок и помогают гарантировать, что ваш ребенок сделает все необходимые прививки.

Стандарт 9: Поставщики используют точные и полные процедуры регистрации.

Этот стандарт определяет упорядоченный подход, который следует применять для обеспечения точного ведения учета, чтобы не пропустить необходимые прививки и не сделать ненужные прививки.

По закону поставщики услуг по иммунизации обязаны записывать информацию о том, какая вакцина была введена, дату введения вакцины (месяц, день, год), название производителя вакцины, номер партии, подпись и должность лица, проводившего вакцинацию. дал вакцину, и адрес, где была дана вакцина. NVAC считает, что, кроме того, родителю или опекуну следует предоставить постоянную запись, которую нужно хранить и носить с собой при посещении офиса для получения обновлений. Если эта запись утеряна, должна быть предоставлена ​​замена с полными данными иммунизации.

Медицинские работники должны по возможности проверять историю прививок от предыдущих поставщиков медицинских услуг, и если поставщик иммунизации не является врачом первичной медико-санитарной помощи, отчет о сделанных вакцинах должен быть отправлен поставщику первичной медико-санитарной помощи.

Стандарт 10: Поставщики медицинских услуг планируют приемы для иммунизации одновременно с приемами в другие службы охраны здоровья детей.

Этот стандарт рекомендует эффективное использование времени родителей и детей, а также возможность проведения иммунизации, которую в противном случае можно было бы пропустить.

Стандарт 11: Медицинские работники сообщают о нежелательных явлениях после иммунизации быстро, точно и полностью.

Вам, как родителю, следует рекомендовать сообщать о любых нежелательных явлениях, которые связаны или могут быть связаны с вакцинацией.

В свою очередь, ваш лечащий врач должен полностью зафиксировать событие в медицинской документации и незамедлительно сообщить о любых таких явлениях, которые являются клинически значимыми, в национальную систему отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS), независимо от того, считается ли событие связанных с вакциной. Бесплатный номер телефона VAERS: 1-800-822-79.67. ⁽²⁾

Стандарт 12: Поставщики используют систему отслеживания.

Ваш лечащий врач несет ответственность за ведение точных и актуальных записей о прививках вашего ребенка и за оповещение вас о сроках прививок.

Компьютерные системы облегчают эту задачу, но провайдеры, которые не преобразовали свои записи в компьютерное хранилище, должны поддерживать ручную систему. Особое внимание в системе отслеживания следует уделять детям из группы высокого риска, не завершившим серию прививок.

Стандарт 13: Поставщики медицинских услуг придерживаются соответствующих процедур управления вакцинами.

Чтобы сохранить свою активность, с вакцинами необходимо обращаться и хранить их надлежащим образом, в соответствии с указаниями, содержащимися на вкладыше производителя.

Хорошим признаком в любом медицинском учреждении является то, что на одного квалифицированного специалиста возложена обязанность следить за поставками вакцин: сколько имеется в наличии, где они хранятся, как с ними обращаются (например, быстро ли они возвращаются в холодильник? ) и сроки годности, указанные на бутылках.

Стандарт 14: Поставщики медицинских услуг проводят полугодовые аудиты для оценки уровней охвата иммунизацией и для проверки записей о иммунизации среди пациентов, которых они обслуживают.

Аудиты являются необходимым и рутинным мероприятием в любом виде здравоохранения.

Больницы проверяют, сколько коек используется в определенный период, тип и количество проведенных хирургических процедур, сколько пациентов умерло в больнице и почему, типы прописанных лекарств и стоимость услуг. Клиники проводят аналогичные аудиты.

Индивидуальные врачи могут быть менее склонны к углубленным проверкам, но случайная выборка записей может выявить процент детей, которые привиты к своему второму дню рождения, определить упущенные возможности для одновременной иммунизации и оценить качество записей, которые ведутся. Это жизненно важные шаги для обеспечения качественного ухода за вашим ребенком. Как узнать, проводит ли ваш провайдер такие проверки? Спросите у офисной медсестры.

Стандарт 15: Поставщики медицинских услуг поддерживают актуальные медицинские протоколы, которые легко найти, во всех местах, где вводятся вакцины.

Медицинский протокол — это подробное описание того, как будет проводиться процедура. Современные медицинские технологии меняются с беспрецедентной скоростью, поэтому поставщики медицинских услуг не могут полностью полагаться на память или предыдущий опыт при использовании медицинского оборудования или лекарств. У них должна быть под рукой техническая информация либо в компьютерной базе данных, либо в печатной форме «справочника», которой могут пользоваться как опытные, так и новые сотрудники.

Если вы видите, что ваш врач, медсестра или фармацевт проверяют дозировку, название лекарства или другую информацию, расценивайте это как знак того, что этот медицинский работник стремится к точности, безопасности и уход за искусством.

Стандарт 16: Провайдеры работают с подходами, ориентированными на пациента и сообщество.

Медицинские работники проводят большую часть своего дня в помещении, работая долго и сосредоточенно. Иногда они настолько привязываются к своей рутине, что любое предложение сделать что-то по-другому воспринимается как оскорбление.

Тем не менее, если ваш врач не спрашивает вас, все ли у вас хорошо, не стесняйтесь говорить об этом. Если вам трудно привести своего ребенка в течение дня для вакцинации, скажите об этом. Если ожидание так затянулось, что ваш ребенок стал беспокойным, а вы вот-вот уйдете, ваш воспитатель должен об этом знать.

В соответствии с этим стандартом поставщики в государственном секторе особенно обязаны заботиться о сообществе, чтобы быть уверенными в том, что их услуги доходят до всех, а не только до тех, кто регулярно к ним обращается. Они должны использовать различные методы для информирования населения об иммунизации, а также сообщать о местах и ​​времени проведения вакцинации.

Стандарт 17: Вакцины вводят должным образом обученные лица.

Это не означает, что только врач или медсестра должны делать прививки. На самом деле такое указание может создать препятствия для иммунизации.

В чрезвычайных обстоятельствах, например, после стихийного бедствия, потребность в прививках от брюшного тифа или других прививках может внезапно возрасти до тысяч в день, и имеющийся медицинский персонал не сможет удовлетворить эту потребность. Осенью спрос на прививки от гриппа может быть очень высоким, препятствуя обычной офисной рутине и приводя к долгому и утомительному ожиданию. В районах с низким доходом спрос на бесплатную вакцинацию, финансируемую государством, может быть высоким.

Сегодня для удовлетворения этих потребностей существует тенденция использовать нетрадиционные места, даже продуктовые магазины, и использовать нетрадиционных поставщиков для проведения вакцинации. Во многих штатах фармацевты могут регулярно делать прививки. Мало кто будет думать о своем стоматологе как о поставщике услуг по иммунизации, но почему бы и нет? В каждом из этих случаев иммунизация может быть безопасной, если люди, делающие прививки, прошли соответствующую подготовку и все другие протоколы, такие как использование стерильных методов и ведение точных записей, сохраняются.

Стандарт 18: Поставщики медицинских услуг проходят постоянное обучение и подготовку по текущим рекомендациям по иммунизации.

Вакцины, методы иммунизации и схемы вакцинации периодически меняются. Например, рекомендуемый метод введения вакцины против полиомиелита недавно был изменен с пероральной вакцины против полиомиелита на серию инъекций с использованием инактивированной формы вакцины.

Изменение важно, потому что оно устанавливает более безопасный метод. Ваш лечащий врач должен быть в курсе этих и других изменений в рекомендациях по иммунизации.

Куда звонить, если у вас есть конкретные вопросы о безопасности вакцин

Для получения дополнительной информации по вашим вопросам безопасности вакцин звоните:

Ресурсный центр CDC/Национальной программы иммунизации
1-800-232-2522 (английский)
1-800- 232-0233 (испанский)

Сноски

1. Национальная программа иммунизации. Стандарты детской иммунизации [монография].