Как правильно сдать мочу на анализ? Нюансы подготовки, сбора биоматериала и его передачи в лабораторию
Казалось бы, что может быть проще сдачи мочи для очередного анализа? Да, процедура сама по себе не сложная, но, как и всякое медицинское мероприятие, требует ответственного подхода и неукоснительного соблюдения всех нюансов. Давайте разберемся, какие существуют методы исследования мочи и как подготовиться к процедуре сбора биоматериала?
Виды анализов мочи
Многие считают, что существует лишь один вид анализа мочи, но это не так. Врачи используют различные методы исследований для диагностики и контроля заболеваний.
Общий анализ
Пожалуй, самый универсальный. С его помощью можно уточнить многие предварительно диагностированные патологии — от заболеваний почек до воспаления любого отдела мочеполовой системы и мочекаменной болезни. Кроме того, данный анализ желательно сдавать регулярно в профилактических целях. Так как вместе с уриной из организма выводится значительная часть отработанных веществ, комплексный анализ как нельзя лучше показывает общее состояние организма. В процессе проведения исследования сотрудники медицинского учреждения оценивают не только состав мочи, но и ее цвет, прозрачность, плотность и даже запах.
Суточный анализ
Другое название этого исследования — суточный диурез. Отличительной особенностью анализа является то, что для его проведения нужно собрать всю мочу за 24 часа. Это необходимо для оценки уровня креатинина, который способен показать наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, а также различных инфекций или патологий почек. Кроме этого показательным является уровень мочевины и белка — нарушение нормы их содержания в пробе свидетельствует о проблемах с щитовидной железой или об анемии.
Анализ мочи по Нечипоренко
Если показатели общего анализа мочи вызывают подозрения на наличие какой-либо инфекции, то врач может назначить исследование по методу Нечипоренко (анализ концентрации форменных телец — эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). Оно направлено на выявление скрытой инфекции. Например, слишком большое количество лейкоцитов может означать цистит, воспаления, камни в почках или уретрит, а нарушение нормальных показателей эритроцитов свидетельствует о нефротическом синдроме и гломерулонефрите.
Исследование по Каковскому-Аддису
Для сдачи этого анализа необходимо собрать мочу, выделенную за 10–12 часов. В основе метода лежит подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов, а также цилиндрических частиц с помощью специальной счетной камеры. Исходя из наличия и количества форменных элементов, врач может диагностировать у пациента пиелонефрит, гломерулонефрит или мочекаменную болезнь.
Анализ мочи по Зимницкому
Воспаление почек и почечная недостаточность — серьезные заболевания, которые требуют специального подхода. При подозрении на эти патологии врач назначает анализ мочи по методу Зимницкого. В течение суток пациенту необходимо собрать 6–12 баночек биоматериала, причем каждая из них наполняется один раз в два-три часа. У здорового человека объем мочи, собранной в дневные часы, больше, чем аналогичный за ночь и если выяснится, что «ночной» объем материала превышает «дневной», то будет основание для беспокойства. Также анализ по Зимницкому включает в себя оценку таких показателей, как плотность и удельный вес мочи.
Анализ мочи для выявления рака
Результатом исследований ученых из лондонского Института исследований рака Barts стало революционное открытие. Содержание в моче трех определенных видов белка (LYVE1, TFF1, REG1A) свидетельствует о наличии раковых опухолей поджелудочной железы. Таким образом можно выявить заболевания на ранней стадии.
Проба Реберга
От способности почек очищать кровь во многом зависит здоровье пациента. Метод анализа мочи по Ребергу позволяет узнать скорость фильтрации плазмы. Для этого исследования необходимы образцы мочи и крови – по соотношению количества креатинина в этих двух жидкостях можно сделать достоверные выводы. Если в моче концентрация вещества ниже нормы, а в крови наоборот повышена, то можно говорить о нарушении функций почек.
Проба Сулковича
Это исследование основано на определении уровня кальция, содержащегося в моче. К тому же, если лечение болезни требует приема витамина D, то обязательно берут пробу Сулковича — в зависимости от результата врач регулирует дозу этого лекарства.
Анализ на определение оксалатов
Оксалаты представляют собой нерастворимые соли, которые образуются при повышенном уровне щавелевой кислоты в моче. Накопление этого вещества может стать предпосылкой для образования песка и камней в почках. Если пациент отмечает, что основная часть его рациона состоит из овощей (именно здесь содержится наибольшее количество щавелевой кислоты), то при диагностике мочекаменной болезни назначают именно этот анализ.
Анализ мочи на катехоламины
Вещества, регулирующие состояние организма при сильном стрессе или психологической нагрузке, называются катехоламины. В экстремальных состояниях их уровень в моче неизменно повышается. Но отклонения от нормы наблюдают не только в подобных ситуациях — они характерны также для опухолевых процессов, гипертонии, желудочной язвы, инфаркта и заболеваний щитовидной железы.
Определение ДПИД
С помощью анализа мочи также можно судить о наличии заболеваний костей. Именно для этих целей служит проба на дезоксипиридинолин (ДПИД) — белок, принимающий активное участие в коллагеновых связях костной ткани. При разрушении этих связей ДПИД выделяется из организма вместе с мочой, что в свою очередь является свидетельством артрита или метастазов в костной ткани.
Посев мочи
В моче здорового человека не должны присутствовать бактерии и другие микроорганизмы. При подозрении на инфекцию мочеполовых путей врачи часто назначают анализ на посев мочи для выявления и определения типа бактерий (стрептококки, стафилококки, энтерококки, кандиды или другие). Также такое исследование показано для контроля хода лечения.
Анализ мочи на наркотики
Каждый из этих анализов требует некоторой подготовки. Выполняя следующие несложные правила, вы сможете предоставить врачу биоматериал надлежащего качества, значительно снижая риск ошибки.
Подготовка к сдаче анализа мочи
Для большей части анализов мочи действуют единые правила по подготовке к сбору материала. Накануне исследования нельзя употреблять в пищу продукты, способные повлиять на цвет мочи (свекла, морковь, яркие ягоды), а перед забором биоматериала следует провести соответствующие процедуры по поддержанию гигиены наружных половых органов. Первую порцию мочи (1–2 секунды от начала мочеиспускания) собирать не нужно — для проведения исследования необходим биоматериал, выделяемый впоследствии.
Медицинская статистика
Среди всех заболеваний мочеполовой системы мочекаменная болезнь остается одной из самых распространенных. Ее диагностируют в 32–40% случаев при подозрении на урологические патологии. При этом мужчины в 3 раза больше подвержены этой болезни.
Но к некоторым видам анализа требуется специфическая подготовка. Например, перед сдачей мочи на катехоламины нужно отказаться от курса лечения некоторыми медицинскими препаратами, а также следует ограничить физические и эмоциональные нагрузки. За двое суток до анализа на оксалаты не следует принимать лекарства с повышенным содержанием витамина С. О нюансах вас должен предупредить врач. Лишь выполнив все подготовительные процедуры, можно приступать к сбору мочи.
Сбор биоматериала
Для общего анализа, исследования на ДПИД, анализа по методу Нечипоренко или Сулковича достаточно 50 мл утренней мочи, собранной при первом мочеиспускании сразу после сна. Для суточного анализа и по методу Зимницкого, Реберга нужен весь объем жидкости, выделяемый на протяжении 24 часов. Для исследования на оксалаты используют специальный способ. Собирают всю мочу за сутки, затем встряхивают емкость, чтобы жидкость перемешалась, и переливают 100 мл в отдельный контейнер — именно его и нужно передать в лабораторию. А вот анализ на посев не предполагает ограничений по времени — моча может быть собрана в любое время суток.
Большинство взрослых людей способны справиться с этой задачей самостоятельно, но что делать, если нужно собрать биоматериал у малыша? Для новорожденных в аптеках продаются специальные мочеприемники, а для стимулирования мочеиспускания можно погладить ребенка по животику. Детям постарше будет необходима помощь родителей.
После собора материала необходимо передать его в клинику, где и сделают анализ.
Правила передачи мочи на анализ
Оптимальным вариантом станет сдача материала в медицинское учреждение непосредственно после сбора. Но если обстоятельства складываются так, что вы не успеваете это сделать, то биоматериал следует хранить при +2 – +8 градусах, например, в холодильнике. Если температура будет ниже, то диагностике может помешать образовавшийся осадок, а если выше — это вызовет рост числа бактерий в собранной моче.
Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, иначе результат анализа будет недостоверным. Специальные контейнеры можно купить в обычной аптеке или в медицинском учреждении, где вы проходите анализ.
После того как анализ доставлен в медицинское учреждение, останется лишь дождаться его результатов.
Время готовности результатов
Скорость подготовки результата анализа целиком зависит от заведения, куда вы обращаетесь за его проведением. В среднем время ожидания не составляет больше недели — в частных учреждениях результаты будут готовы через 1–2 дня, а в государственных клиниках, скорее всего, придется ждать дольше. На руки вам выдадут бланк сдачи анализа, где содержатся все данные, полученные в ходе исследования мочи — качественные или количественные показатели для каждого из параметров.
Для того чтобы анализ мочи показал максимально точный результат, нужно соблюсти все рекомендации врача по подготовке, забору материала и условиям хранения. В этой статье мы рассмотрели основные типы исследований, правила подготовки к ним и сбора урины. Заранее зная, как собирать мочу на анализ, вы еще раз застрахуете себя от возможной ошибки.
www.kp.ru
Моча: Что она говорит о нашем здоровье?
Что говорят о нашем здоровье цвет и запах мочи?
Известно, что наши почки выделяют за сутки примерно 1,5 литра мочи и этот объем является примерной суточной нормой для здорового взрослого человека.
Еще в древние времена врачи подметили, что некоторые заболевания изменяют цвет и запах мочи, и на основании этого ставили диагнозы и занимались лечением.
Но сегодня в большинстве случаев мы уделяем нашей “малой нужде” небольшое внимание. И это напрасно, поскольку вид и запах мочи могут дать важную информацию о водном балансе нашего организма и указать на возможные заболевания.
Мы составили для Вас обзор возможных изменений мочи и указали на их значение.
При этом запах мочи и ее цвет играют центральную роль.
Немного из истории изучения мочи.
С античности так называемая “выставка” мочи долгое время была одним из самых важных диагностических методов медицины.
При этом наряду с цветом, помутнением и запахом испытывался также и вкус.
Таким образом, сахарный диабет («сладкое как мед протекание») мог диагностироваться еще Гиппократом в Древней Греции, которые пробовал мочу больных на вкус. Кстати, еще древние индийцы знали, что моча больных сахарным диабетом притягивает к себе муравьев.
Интересно, что в Древнем Египте женщины могли определять не только беременность с помощью мочи, но и предполагаемый пол ребенка: для этого они мочились в 2 мешочка с разным зерном — один с ячменем, а другой с пшеницей. Если прорастал ячмень, то должен родиться мальчик, а если пшеница — то девочка. Если же зерно не прорастало вовсе, то женщина не была беременна.
Интересно, что при проведении подобного эксперимента в современных условиях беременность была подтверждена в 70% случаев при взаимодействии мочи беременной с зерном. При использовании мочи мужчины или небеременной женщины зерно не прорастало вовсе.
Благодаря техническому прогрессу медицины простое рассматривание мочи на сегодняшний день потеряло свое значение.
Но тем не менее, заметные даже невооружённым гразом изменения мочи могут способствовать раннему распознаванию заболеваний в совокупности с лабораторными методами диагностики.
Из чего состоит наша моча?
Как правило, моча в норме состоит на 95 % из воды. Следующими составными частями являются мочевина и электролиты, а также креатинин, мочевая кислота и другие кислоты, витамины, азот, гормоны и пигментные вещества.
Состав мочи может быть изменен на основе различных факторов и обращают на себя внимание необычным запахом и видом.
Что означает темный цвет мочи?
Цвет мочи изменяется соответственно с количеством поступившей в организм жидкости. Чем больше жидкости Вы употребляете, тем более разбавлена и вместе с тем светлее моча. Цвет мочи от желтой до бесцветно-прозрачной является, как правило, признаком того, что Вы пьете достаточно жидкости в течение суток и организм не испытывает дефицита воды.
Если цвет мочи темный и напоминает янтарь или же моча стала даже коричневая, то это говорит о том, что организм испытывает дефицит воды и нужно употреблять больше жидкости. Суточная норма — не менее 1,5л.
Если же при всех усилиях моча всё же остается темной, то необходимо обратиться за помощью к врачу.
Изменение цвета мочи: возможные причины.
К изменению цвета мочи могут приводить различные причины — от употребления определенных продуктов, приема витаминов и лекарственных препаратов вплоть до различных заболеваний.
Ниже мы привели Вам возможные причины изменения цвета мочи:
Бесцветная моча.
Как правило, возникает по причине повышенного употребления жидкости и, как следствие, частого мочеиспускания.
Тем не менее, увеличенный прием воды из-за сильной жажды может быть следствием сахарного диабета.
Реже причиной бесцветной мочи является несахарный диабет, при котором значительно увеличивается суточный объем мочи (до 6-12 л) из-за нарушения способности почек ее концентрировать.
Причинами несахарного диабета могут быть опухоли гипофиза и гипоталамуса, черепно-мозговая травма, наследственные формы заболевания, несахарный диабет беременных (развивается после родов), патология почек, когда они становятся не восприимчивыми к гормону вазопрессину-регулятору количества воды в организме человека.
Иногда светлая моча со сладковатым запахом может встречаться у беременных женщин.
Также практически бесцветная моча встречается при хронической почечной недостаточности, когда почки утрачивают свою способность к ее концентрации.
Интенсивный желтый цвет мочи.
Причиной является, как правило, прием витамина В2, а также ряда лекарственных препаратов, в больших дозировках.
Волноваться в этом случае не стоит, так как моча приобретет свой нормальный цвет после прекращения их приема.
Но также интенсивно жёлтая моча может встречаться у людей, страдающих гепатитом.
Цвет мочи — от оранжевого до коричневого.
Оранжевая или коричневая моча может быть признаком слишком малого количества употребляемой жидкости.
Но также за этим могут скрываться некоторые заболевания печени и желчевыводящих путей. Причиной темной мочи является в этом случае повышение в плазме крови билирубина.
К примеру, острый или хронический гепатит, цирроз или рак печени, камни желчного пузыря или острый холецистит могут давать подобную симптоматику.
Кроме того, антибиотик нитрофуразин может окрашивать мочу в оранжевый или коричневый цвета.
Причиной такого цвета мочи может также стать наличие воспалительного процесса в почках (гломерулонефрит), прием витаминов группы В.
Моча красного цвета или цвета “мясных помоев”.
Если моча красная, это может быть признаком крови в моче (гематурия).
Но также и потребление больших количеств красных ягод или ежевики может привести со временем к красному окрашиванию мочи.
Кроме того, моча может стать красной при мышечном повреждении – например, после аварии с сильными ушибами и повреждениями, при длительном позиционном сдавливании, а также при чрезмерных физических нагрузках.
Причиной красного цвета в данном случае становится мышечный белок миоглобин, попадающий из крови в мочу.
Иногда возможными причинами красной мочи может быть прием антибиотика рифампицина, а также заболевание обмена веществ под названием порфирия.
Цвет мочи от коричневого до черного.
Медикаменты с активными веществами L-Допа или Альфа-Метилдопа могут окрасить мочу в черный цвет.
Редкими причинами для коричневого или черного цвета мочи могут стать заболевание обмена веществ алкаптонурия, а также определенная форма рака кожи (злокачественная меланома) в её прогрессирующей стадии.
Зеленый или синий цвет мочи.
Синяя или зеленая моча очень редка – возможными причинами такого явления являются различные лекарственные активные вещества, такие как амитриптилин, индометацин, митоксантрон или пропофол, а также комплексные витаминные препараты, редкие генетические заболевания или инфекции (холера, тиф).
К зеленому цвету приводят гнойные процессы в мочевыделительных путях, камни желчного пузыря, рак поджелудочной железы, употребление в пищу ревеня.
Белый цвет.
Моча такого цвета объясняется, как правило, присутствием липидов и фосфатов в ней, а также инфицированием мочевыделительных путей, заболеваниями, связанными с нарушением оттока лимфы.
Мутная моча? Скорее к врачу!
У здоровых людей моча прозрачная, без хлопьев.
Если она выглядит мутной или проглядываются “снежинки” в моче, то это может быть указанием на инфекцию почек или мочевыделительных путей.
При этом бактерии, возбудители грибковых заболеваний, красные кровяные тельца (эритроциты) или белые кровяные тельца (лейкоциты) могут появляться в моче и делать ее мутной.
Например, гной (при воспалении почечной лоханки) или жиры (например, при нефротическом синдроме) могут давать ей мутный цвет с наличием хлопьев.
О чем говорит пенистая моча?
Если моча вспенивается, это может быть признаком белка в моче (протеинурия). В некоторых случаях это безвредно: в частности, у молодых людей стресс, физическая нагрузка или повышенная температура могут привести к появлению белка в моче.
Тем не менее, при появлении пены в моче Вы должны обратиться к врачу с целью уточнения ее причины, поскольку при многих заболеваниях почек может появиться белок в моче (например, гломерулонефрит).
Но, помимо почечной причины, пенистая моча может встречаться при сотрясении головного мозга, поражении структур головного мозга, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете тяжелой степени, некоторых обменных заболеваниях.
Моча плохо пахнет: что может за этим скрываться?
Свежая моча обычно почти лишена запаха. Типичный запах мочи возникает из-за размножения в ней бактерий.
Временные изменения запаха мочи в большинстве случаев безвредны и могут встречаться, к примеру, после употребления спаржи, лука или чеснока.
Если моча на протяжении длительного времени имеет странный запах, это может быть признаком заболевания и должно быть выяснено у врача.
Какой же необычный запах может иметь моча и о чём этот запах говорит?
Аммиак.
При инфекционных заболеваниях мочевыделительных путей определенными бактериями (цистит, уретрит, пиелонефрит), а также при дефиците витамина D моча может иметь соответствующий запах.
Также аммиачный запах встречается при гонорее, хламидиозе, туберкулезе и онкологических заболеваниях, вирусном гепатите.
Но также моча может иметь аммиачный запах и при отсутствии серьезной патологии: например, чрезмерное употребление продуктов, содержащих белок, может давать соответствующий запах, употребление малого количества жидкости, при вынужденной задержке мочи (в транспорте, на улице), при менструации у женщин на фоне гормональной перестройки, беременности, при неконтролируемом приеме ряда лекарственных препаратов (кальция, железа, некоторых витаминов).
Сладковатый запах / ацетон.
При появлении так называемых кетоновых тел в моче возникает сладковато-фруктовый или кислый запах, который напоминает собой жидкость для снятия лака.
Причиной может быть сахарный диабет, а также высокая температура, чрезмерные физические нагрузки, усиленная диета, преобладание жирной и белковой пищи в рационе, алкогольная интоксикация, неукротимая рвота у беременных, рак желудка или пилоростеноз, некоторые инфекционные заболевания, наркоз.
Также кетоны могут встречаться в моче после тяжелых травм или операций.
Запах алкоголя.
При алкогольной зависимости моча может принимать соответствующий запах.
Запах серы.
После употребления спаржи со временем моча может пахнуть серой. Причиной является находящаяся в спарже аспарагиновая кислота, продукты расщепления которой выделяются с мочой.
Также чеснок или лук могут вызвать запах серы в моче.
Нельзя не сказать о наследственных заболеваниях — цистинурия и гомоцистинурия,встречающихся редко, но также придающих моче запах серы.
Тухлый запах.
Если моча пахнет тухлыми яйцами, то это может говорить о злокачественном заболевании мочевыделительных путей. Поэтому при наличии такового необходимо обратиться к врачу!
Также такой запах может возникать при инфекционных воспалительных процессах в почках, чрезмерном употреблении алкоголя, соли и острых приправ.
Рыбный запах.
При редком обменном заболевании триметиламинурия («синдром запаха рыбы») в организме отсутствует фермент печени, который перерабатывает триметиламин. В результате он выделяется с мочой и придает ей характерный запах рыбы.
У женщин наиболее частой причиной рыбного запаха являются инфекции половых органов.
Тест-полоски мочи: быстрая первая диагностика.
Экспресс-методы («U-Stix») — это в большинстве случаев первый шаг, в ведущей к дальнейшей диагностике мочи. Тестовая полоса погружается в мочу и показывает вскоре посредством изменения своего цвета информацию о самых важных ингредиентах мочи.
Таким образом могут быть определены лейкоциты, эритроциты, белок, кетоны, сахар (глюкоза) и величина pH в моче и вместе с этим могут быть сделаны выводы о возможных заболеваниях.
Тестовые полоски доступны в аптеке и могут быть применены дома. Но в любом случае полученные результаты Вы должны обсудить с врачом.
Беременность? Моча покажет это!
Примерно с 14 дней задержки менструации беременность может быть подтверждена с помощью соответствующего теста.
Он показывает, содержится ли гормон хорионический гонадотропин в моче, который образуется при беременности.
Но в тоже время посредством теста определить срок беременности нельзя, поскольку они не показывают уровень хорионического гонадотропина в крови, а только его наличие.
Алкоголь и наркотики: следы в моче
В моче продукты распада алкоголя и многих различных наркотиков, как, например, каннабис, могут быть определены.
В зависимости от принятого вещества и его количества следы потребления могут оставаться еще в течении нескольких недель в моче.
Мы предоставили Вам краткий обзор возможных причин, которые могут привести к неприятным изменениям мочи.
Не стоит игнорировать все вышеперечисленные изменения цвета и запаха мочи, поскольку за этим может скрываться серьезное заболевание, требующее соответствующего лечения. Если Вас что-то настораживает-обратитесь к врачу!
Оцените материал
Вконтакте
Google+
Одноклассники
vashmedsovetnik.com
Что такое моча: состав, образование и свойства
Моча – это биологическая жидкость, которая образуется в почках в результате удаления из плазмы крови растворенных в ней веществ — продуктов жизнедеятельности. Количество мочи за определенный промежуток времени называют диурезом. Диурез может быть суточный, почасовой и поминутный. Подсчет данного показателя, как и определение некоторых свойств мочи, способны помочь в диагностике многих заболеваний внутренних органов.
Фото 1. По уровню мочи можно судить об уровне работы всего организма. Источник: Flickr (Ric Sumner).Что такое моча
Моча образуется в нефронах — это структуры, из которых, собственно, состоит почка. В нефронах, а точнее, ее капиллярах, кровь фильтруется, освобождаясь от ненужных продуктов метаболизма, и попадает в почечные лоханки, а затем оттуда попадает в мочевой пузырь по мочеточникам. После наполнения мочевого пузыря наступают позывы к мочеиспусканию и моча выводится наружу: мочевой пузырь сокращается, сфинктер, удерживающий мочу расслабляется и моча выталкивается наружу через уретру.
Механизм образования мочи
Это интересно! Нефрон – это функциональная единица почки, представляющая собой одно почечное тельце (клубочек) и систему канальцев. Почечное тельце состоит из капиллярного клубочка и капсулы. Здесь происходит фильтрация. В канальцах происходит превращение первичной мочи во вторичную.
Образование мочи выглядит следующим образом.
По приводящий артериоле к капиллярам почечного тельца поступает кровь, которая здесь фильтруется. Затем по нефрону движется ультрафильтрат, а оставшиеся компоненты крови выносятся отводящей артериолой. В канальцах происходит обратное всасывание полезных веществ в кровь и выведение в мочу вредных. Происходит это благодаря специальным клеткам эпителия, обеспечивающим транспорт молекул.
Например, некоторые клетки канальцев отвечают за всасывание глюкозы. При нормальной ее концентрации в крови вся глюкоза всасывается обратно и во вторичной моче не содержится. Аналогичный процесс происходит с аминокислотами.
Разница осмотического давления между ультрафильтратом и кровью позволяет удалять из последней избыток солей или воды. В конечном итоге образуется конечная моча, которая выводится из почек по мочеточникам.
Таким образом, в процессе образования моча проходит две фазы: первичную и вторичную.
Первичная моча
По своему составу очень близка к плазме крови, это так называемый ультрафильтрат плазмы. Он образуется в почечных клубочках путем фильтрации крови, поступающей сюда по системе тонких капилляров. Клетки почечного тельца образуют своеобразный фильтр, не пропускающий крупные молекулы.
Вместе с вредными для организма метаболитами, подлежащими удалению, в первичной моче содержатся и полезные вещества. Например, глюкоза является маленькой молекулой, потому легко проникает в ультрафильтрат плазмы. Однако потеря ее опасна для организма, потому первичная моча подвергается последующей обработке.
В норме у человека за сутки образуется 150-180 литров первичной мочи.
Вторичная моча
Эта фаза также называется конечной. Она образуется путем реабсорбции (всасывания) из ультрафильтрата в плазму одних веществ и экскреции (выделения) в обратном направлении других.
Вследствие этих процессов из ультрафильтрата в кровь поступают те вещества, которые организм с мочой терять не должен и выводятся те, которые не прошли через фильтр, но должны быть удалены. Затем конечная моча выводится из организма в объеме 1.5 — 2л в сутки.
Что можно диагностировать по составу урины
Анализ мочи может помочь в диагностике многих заболеваний. Прежде всего, это патология почек и мочевыделительной системы. Например, так можно обнаружить гломерулонефрит, пиелонефрит, повреждение мочеточников или уретры, мочекаменную болезнь.
Кроме того, анализ мочи используется в диагностике ряда заболеваний других органов и систем. Например, можно заподозрить желтуху при появлении в моче билирубина, сахарный диабет при глюкозурии, миелому при протеинурии.
Анализ мочи является обязательным исследованием, проводимым при госпитализации пациента в стационар.
По составу мочи, ее физическим свойствам можно сделать выводы о состоянии и функционировании различных систем организма.
Норма физических свойств
К физическим свойствам, имеющим диагностическое значение, относятся цвет, запах и объем мочи.
Запах
В норме моча имеет характерный запах, обусловленный наличием в ней аммиака. При различных патологических состояниях данный параметр может меняться. Например, сладковатый запах ацетона может появиться при сахарном диабете, гнилостный – при инфекции мочевыделительной системы, каловый – при размножении в уретре кишечной палочки.
Цвет
В норме данная биологическая жидкость имеет светло-желтый цвет. Он может изменяться в зависимости от погодных условий и питьевого режима. Например, в жаркое время года и при употреблении малого количества воды моча становится темно-желтой. В холодное время года или при употреблении избыточного количества воды она может становиться почти прозрачной.
Окрашивание мочи может происходит при ряде патологических состояний в такие цвета:
- Красный. При макрогематурии (обнаружении крови в моче).
- Темно-коричневый. Образуется при желтухе.
- Белый. Свидетельствует об избытке жирных включений в крови.
- Черный. Образуется при миоглобинурии.
- С зеленоватым оттенком. При пиурии (наличии гноя в моче).
Объем
Взрослый человек в течении суток выделяет от 1.5 до 2 л мочи. Данный параметр может изменяться, в зависимости от питьевого режима и погодных условий. Например, летом человек активно потеет, теряя таким образом часть влаги. В этом случае он может выделять 1.2-1.5л мочи. Зимой же мочеиспускание учащается и вместо диуреза 2л может быть 2.5л. Чем больше человек пьет, тем больший объем мочи он должен выделять. Именно потому важны не абсолютные числа, а соотношение употребляемой и выделенной жидкости. В норме эти цифры почти одинаковы.
Химический состав и его норма
Кислотность
Данный показатель имеет обозначение рН. Зависит от концентрации в жидкости ионов водорода или гидроксида. В норме реакция урины слабощелочная и приблизительно равна 6. Однако этот показатель может варьировать в широких пределах (от 4 до 8), что тоже считается физиологической реакцией на избыток или недостаток ионов в крови. Само по себе изменение кислотности не может свидетельствовать об определенной патологии.
Белок
В норме белка в моче нет. Допускается его появления до 0,03г/л. Большее количества белка называется протеинурией. Появляется она в двух случаях:
- При повреждении почечных клубочков;
- При избытке белка в моче (например, миелома).
Эритроциты
В норме может быть до 1-2 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Повышение данного показателя называется гематурией. Она может свидетельствовать о повреждении нефрона (выщелоченные эритроциты) или о повреждениях мочевыделительных путей (нормальные эритроциты).
Это важно! Женщинам нельзя сдавать анализ мочи во время менструации. В мочу из влагалища в этот период попадает большое количество эритроцитов, что является нормальным процессом. В этом случае анализ будет неинформативным.
Сахар
Глюкозы в моче быть не должно. Её появление называется глюкозурией. Встречается она в двух случаях:
- При повреждении нефрона;
- При наличии в крови более 10 ммоль/л глюкозы.
Фото 2. Определить уровень сахара может общий тест, при необходимости проводят исследование материала, собранного за сутки. Источник: Flickr (Ric Sumner).Лейкоциты
Данный показатель должен быть в пределах 2-5 клеток в поле зрения микроскопа. Большее количество называется лейкоцитурией. Встречается данное состояние при различных воспалительных процессах.
Соли
Соли в моче в норме содержатся в небольшом количестве. Однако иногда возможно обнаружение большого количества уратов, оксалатов и фосфатов при отсутствии патологических состояний.
Их появление говорит об избытке веществ, из которых данные соли образовались, в пище. Например, употребление большого количества белка может привести к появлению в моче уратов. Оксалаты, чаще всего, свидетельствуют об образовании в почках камней, но иногда появляются после употребления растительной пищи. У тех, кто часто ест рыбу и пьет молоко в моче часто обнаруживаются фосфаты.
Цилиндры
Цилиндры – это слепки почечных канальцев. В норме их быть не должно, но допускается небольшое количество гиалиновых цилиндров (до 2 в поле зрения).
Обратите внимание! Обнаружение эритроцитарных, лейкоцитарных или зернистых цилиндров всегда свидетельствует о патологии. При этом важное значение имеет изменение других параметров данной биологической жидкости (эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия).
Билирубин и уробилиноген
Это желчные пигменты, которые образуются при распаде эритроцитов и претерпевают значительных изменений в печени и кишечнике. В норме в моче содержится небольшое количество уробилиногена. Билирубина же в ней быть не должно. Повышение данных показателей говорит о патологии печени или желчевыводящей системы (паренхиматозная или механическая желтуха).
Автор Олег Добролюбов
Кандидат медицинских наук
vylechim-prostatit.ru
Что показывает анализ мочи и общий анализ мочи
Среди многих методов обследования человека немалое место занимают анализы мочи. Существует достаточно большое количество видов данных исследований. Давайте разберемся, когда назначается и что показывает анализ мочи.
Что показывает общий анализ мочи
Общий анализ мочи относится к наиболее доступным и информативным исследованиям. Моча по своему составу – это сыворотка крови, в которой отсутствуют форменные элементы и основные белки. Но она обогащена продуктами обмена веществ. В случае появления в моче солей, ферментов, белков, возникает возможность оценить работу органов человека, в первую очередь, почек.
Так что показывает общий анализ мочи? Общий или клинический анализ мочи определяет ее химический, физический и микробиологический состав. Благодаря этому исследованию можно выявить патологические отклонения в работе органов и систем организма человека.
Что выявляет анализ мочи можно понять, разобравшись в расшифровке его основных показателей.
- Цвет мочи. У здорового человека оттенок мочи может колебаться от светло-желтого до янтарного. Темный цвет мочи бывает при болезнях печени (циррозе, гепатите), закупорке желчных протоков (при этом появляется зеленоватый оттенок). Моча меняет цвет в зависимости от принимаемых лекарств и пищи. Например, аспирин или свекла могут окрасить ее в розово-красный цвет.
- Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Мутной она становится при появлении в ней жиров, слизи, бактерий, клеток, большого количества белка и минеральных веществ. Все эти включения указывают на развитие определенных заболеваний.
- Запах. Обычный запах мочи нерезкий, специфический. Некоторые патологические состояния изменяют ее запах. Так, при сахарном диабете запах мочи напоминает запах подгнивших яблок. Сильный запах гнили или аммиака может возникнуть при инфекционных болезнях.
- Реакция рН мочи. Обычно реакция мочи слабокислая. Но что выявляет в анализе мочи изменение рН? Снижение кислотности может быть признаком инфекционных болезней мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Повышение кислотности наблюдается у больных сахарным диабетом.
- Относительная плотность или удельный вес. У здорового человека этот показатель находится в пределах 1,008–1,024. При хронических болезнях почек относительная плотность уменьшается до 1,000.
- Белок. В норме белок должен отсутствовать. Содержание белка в моче указывает на болезни почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала.
- Глюкоза. В моче не допускается присутствие глюкозы. Она может появиться при сахарном диабете, снижении выработки гормонов щитовидной железы, некоторых болезнях почек (амилоидозе, нефрите).
- Ацетоновые (кетоновые) тела. Данные вещества образуются при неправильном обмене глюкозы в организме. В норме их нельзя обнаружить в анализе мочи. Повышение содержания ацетоновых тел происходит в случае запущенного сахарного диабета.
- Билирубин. Присутствует в моче в очень незначительном количестве. Увеличение его концентрации происходит при болезнях печени и желчевыводящих путей.
- Эритроциты. Норма эритроцитов в осадке мочи составляет 0–1 в поле зрения для мужчин, 0–3 в поле зрения для женщин. При повышении количества эритроцитов говорят о появлении в моче крови (гематурии). Что показывает в анализе мочи гематурия? Данное состояние может указывать на болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, травмы мочеточников при прохождении по ним камня.
- Лейкоциты. Норма лейкоцитов для мужчин составляет 0–3 в поле зрения, для женщин – 0–6 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов бывает при воспалительных заболеваниях.
Биохимическое исследование мочи
Данное исследование еще называют анализом мочи на микроэлементы. Многие интересуются, что дает анализ мочи на микроэлементы? С помощью данного исследования можно диагностировать воспалительные и ревматические процессы, определить качество работы печени и почек, нарушения водно-солевого обмена, установить дисбаланс микроэлементов в организме. Дисбаланс микроэлементов способен спровоцировать развитие многих патологий. Поэтому очень важно выявить его на ранней стадии и своевременно устранить.
биохимический анализ мочи позволяет определить количественное содержание в организме человека белков, ферментов, углеводов, липидов, пигментов, низкомолекулярных азотистых веществ, неорганических веществ (железо, кальций, калий, натрий, хлор, фосфор, кобальт, селен, магний).
Что означает анализ мочи по Нечипоренко
Этот метод исследования состава мочи назначается в диагностике воспалительных болезней почек и мочевыводящих путей хронического и острого течения. При его проведении определяется точная концентрация эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
- Эритроцитами называют красные тельца крови небольшого размера, которые переносят кислород. В норме их не должно быть в моче или может быть не больше 3 в поле зрения. Так что означает в анализе мочи появление эритроцитов? Повышение их количества может указывать на патологии почек и мочеполовой системы (нефротический синдром, острый гломерулонефрит, инфаркт почки).
- Лейкоциты – кровяные клетки, которые осуществляют иммунный контроль. Если их количество в моче превышает норму, это является признаком воспалительного заболевания в почках или мочевыводящих путях (мочевом пузыре, мочеточниках, почечных лоханках, уретре у мужчин).
- Цилиндры представляют собой белковые тела, которые образуются в почечных канальцах в случае тяжелой патологии. Они могут иметь разный состав и включать в себя слущенные клетки почечных канальцев, эритроциты, белок. Что показывает в анализе мочи повышение количества цилиндров? Уровень цилиндров повышается при почечной патологии, вирусных инфекциях, гипертонической болезни.
Проба по Зимницкому
Проба по Зимницкому – это анализ мочи, что дает возможность оценить работу почек. При проведении данного исследования определяют следующие показатели – общий объем суточной мочи, ее плотность, распределение объема мочи в течение суток.
Что показывает в анализе мочи по Зимницкому объем суточной мочи? Повышение данного показателя может указывать на сахарный или несахарный диабет, почечную недостаточность. Снижение объема выделяемой за сутки мочи бывает при нарушениях функции почек, сердечной недостаточности.
Важным показателем является плотность мочи. Что означает в анализе мочи изменение ее плотности? Высокая плотность может быть при сахарном диабете, гломерулонефрите, гемолизе, серповидноклеточной анемии. Низкая плотность мочи характерна для несахарного диабета, сердечной недостаточности, обострении пиелонефрита, гидронефрозе, гломерулонефрите.
ymadam.net
Общий анализ мочи (как правильно собирать)
За день до сдачи общего анализа
Накануне сдачи нежелательно употреблять продукты, имеющие яркую окраску — овощи и фрукты, способные изменить цвет мочи: свёклу, морковь, чернику, цитрусовые, острую и соленую пищу. Также нежелательно применение лекарств (витаминов, жаропонижающих, болеутоляющих средств), не принимать мочегонные средства и минеральную воду (может измениться кислотность). Накануне и непосредственно перед сдачей мочи на общий анализ следует избегать интенсивных нагрузок, так как это может привести к появлению белка в моче.
Подготовка к сбору общего анализа мочи
Во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором анализа следует провести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации, несоблюдение этого правила может исказить результат, выявив в моче значительное повышение количества лейкоцитов, слизи и бактерий.
Мужчинам при мочеиспускании необходимо полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы.
После проведения цистоскопии (исследовании мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа) общий анализ мочи можно сдавать не ранее чем через 5 — 7 дней.
Правила сбора мочи для общего анализа – полностью или средняя порция?!
Мочу для исследования следует собирать только из утренней порции (натощак, сразу после сна), так называемая «утренняя» моча, которая в течение ночи накапливается в мочевом пузыре. Допускается использование мочи, собранной не ранее чем через 2-3 часа после последнего (желательно утреннего) мочеиспускания.
До сих пор у врачей нет единого мнения насчет правильного сбора общего анализа мочи — собирать всю мочу или собирать только среднюю порцию мочи.
Многие лаборатории указывают на то, что для общего анализа собирается средняя порция мочи по схеме:
- начать мочеиспускание в унитаз;
- через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа;
- после наполнения контейнера на 2/3 или 3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз.
Такие же правила закреплены в Информационном письме N 5 от 22.02.2005 «Памятка для пациентов о правилах подготовки к сдаче анализов мочи и кала» и письме Минздрава России от 29.08.2013 N 14-2/10/2-6432.
Общий анализ мочи
Другая точка зрения сводится к тому, что для общего анализа мочи необходимо собрать не среднюю порцию мочи, а всю утреннюю порцию. Поэтому анализ и называется «Общий (клинический) анализ мочи». Затем всё собранную мочу необходимо перемешать и её часть (примерно 50-100 мл) отлить в стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке и доставить в лабораторию.
Такие правила закреплены в «ГОСТ Р 53079.4-2008. Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии лабораторные клинические»: «При взятии утренней мочи для общего анализа собирают всю порцию утренней мочи (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи) в хорошо отмытую, чистую, сухую посуду при свободном мочеиспускании. Желательно использовать сосуд с широкой горловиной и крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен».
Почему так важно собрать именно всю утреннюю мочу? Моча формируется в почках, накапливается в мочевом пузыре и выводится наружу через уретру. Первая порция мочи может показать наличие воспалительного процесса в нижних мочевых путях — уретре (мочеиспускательном канале) — если в ней содержатся лейкоциты и/или эритроциты. Вторая (средняя порция) мочи может выявить патологию в верхних мочевых путях (почках, мочеточнике). Третья порция мочи может показать состояние мочевого пузыря.
При отклонениях от нормы в общем анализе мочи врач может назначить повторный анализ мочи или назначить дополнительные виды исследования мочи. Так, при обнаружении белка может быть назначен такой анализ, как определение количества белка в суточной моче. А при отклонениях от нормы по эритроцитам, лейкоцитам и/или цилиндрам дополнительно назначают исследование мочи по Нечипоренко.
Хранение и доставка общего анализа мочи в лабораторию
Собранную мочу необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 — 2,0 ч обязательно в холодильнике. Наиболее приемлемый способ сохранения мочи — охлаждение (можно хранить в холодильнике, но не замораживать). При охлаждении не разрушаются форменные элементы, но возможно влияние на результаты определения относительной плотности.
© Copyright: kukuzya.ru, 2014
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.
www.kukuzya.ru
Общий анализ мочи — норма, расшифровка, как сдавать анализ
Для чего нужен?
Общий анализ мочи позволяет в лабораторных условиях изучить физико-фимические характеристики жидкости и микроскопические следы осадков в ней, на основании чего можно подтвердить или опровергнуть ряд диагнозов, которые сопровождаются физиологическими изменениями структуры субстанции.
С помощью анализа можно диагностировать почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые – отсутствуют.
Как сдавать?
Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении всей ночи. Именно такой материал принято считать наиболее оптимальным, а результаты его исследования – правдивыми.
Перед тем как собрать жидкость, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать мочу необходимо в стерильные ёмкости, желательно реализуемые через аптечную сеть – так называемые контейнеры для биопроб.
За двенадцать часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.
Транспортировать к лаборатории жидкость желательно аккуратно, при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов – слишком низкие или более высокие показатели способны повлиять на образец и исказить истинные результаты анализа.
Показания к назначению
Общий анализ мочи назначают в случае регулярного обязательного исследования, при подозрении на заболевания мочевыводящих путей и почек. Также данный анализ назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию, в процессе профилактического комплексного исследования, а также для оценки эффективности лечения и текущего мониторинга течения болезней.
Нормальные показатели. Расшифровка
В лаборатории моча исследуется на целый ряд показателей:
- Цвет. Нормой считаются разнообразные оттенки желтого цвета. Слишком бледная или же чересчур насыщенная – признак патологий. Тёмно-бурая свидетельствует о гепатите, Красная или розоватая показывает наличие проблем гломерулонефритового ряда, несовместимости крови при переливании, гемолитического криза, порфирии. Черный окрас – алкаптонурия. Серовато-белый цвет мочи обычно свидетельствует о наличии в организме, воспалительных реакций с выделением гноя.
- Прозрачность. При нормальных показателях, моча должна быть прозрачная. Замутнение может вызываться солями, слизью, эритроцитами, бактериями, гноем.
- Запах. Мягкий, не специфический в норме. Любые посторонние, особенно яркие включения, являются индикатором болезней. Аммиачный свидетельствует о цистите, ацетонный – кетонурия, зловонный – свищи и гнойные образования, капустный – мальабсорбция метионина. Рыбный запах – тирозинемия или триметиламинурия. Ацетон в моче — это значит, что в фунакционировании организма произошел серьезный сбой.
- Кислотно-щелочной баланс. В норме – от 5 до 7,5.
- Относительная плотность. В нормальной моче данный показатель колеблется в пределах 1000-1025 единиц. Повышенная плотность свидетельствует об обезвоживании, пониженная – о проблемах с почками.
- Пенистость. В норме – практически отсутствует при взбалтывании, имеет нестойкую и полностью прозрачную структуру. Большое количество стойкой пены с окрасом – признак желтухи и наличия белка.
- Белок. Нормальные показатели – менее 0,14 г/л. Высокий уровень указывает на нефропатии, воспалительные процессы мочевыводящих каналов, высокую температуру тела, системные болезни тканей и соматические проблемы.
- Уробилиноген. В норме от пяти до десяти миллиграмм на литр жидкости.
- Гемоглобин, билирубин, глюкоза и кетоновые тела. В норме – отсутствуют.
- Цилиндры, соли, бактерии, паразиты, грибы в моче. При хорошем анализе должны отсутствовать. В случае их наличии проводятся дополнительные лабораторные исследования.
- Лейкоциты. Норма – 0-3 для мужчин, 0-6 для женщин. Выше нормы – воспалительные процессы.
- Эритроциты. Норма – 0-1 для мужчин, 0-3 для женщин. Выше нормы – кровотечения, заболевания мочевого пузыря и почек.
- Эпителиальные клетки. Норма для всех – 0-10. Увеличенные показатели свидетельствуют о комплексных воспалительных процессах в организме.
Или, для наглядности, можете пользоваться следующей таблицей:
Полезное видео
Программа «Жить здорово!» Елены Малышевой. Выпуск про анализ мочи
www.doctorfm.ru
что показывает, расшифровка, как сдавать
Содержание статьи:
Анализ мочи на бакпосев (бактериологическое исследование) используется для обнаружения в моче бактерий, подбора антибактериальных препаратов и контроля лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.
Бактерии в моче
Инфекционно-воспалительным процессам в мочевыводящих путях свойственно рецидивирующее течение с высокой вероятностью развития осложнений. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, нередко инфекция распространяется на мочеточники и почки. Исчезновение клинических признаков острой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях нередко говорит не о выздоровлении, а о хронизации процесса, т. е. переходе его в вялотекущую хроническую форму. Воспаление и бактериурия (наличие бактерий в моче) при этом сохраняется, что помогает выявить бакпосев мочи.
Бакпосев мочи производится на питательные среды, после чего оценивается рост бактерий, их вид и т. д.В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности (у женщин также из вульвы).
95% всех воспалительных заболеваний органов малого таза вызвано микроорганизмами. Возбудителями инфекции мочевыводящих путей обычно являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), цитробактер (Citrobacter), протей мирабилис (Proteus mirabilis), серрация (Serratia). Кроме того, инфекционными агентами становятся стафилококки (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), стрептококки (S. pyogenes), микоплазма (Mycoplasma) и пр. При некомпенсированном сахарном диабете в мочевых путях часто обнаруживаются микроскопические грибы рода Candida.
Инфекциям мочевыводящих путей способствуют патологии, при которых нарушается отток мочи, а также системные заболевания. У детей, лиц преклонного возраста и ослабленных пациентов инфекционный процесс нередко протекает в латентной форме или имеет неспецифические проявления (нарушение пищеварения, потеря веса и пр.).
Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.
Для определения возбудителя проводится бактериальный посев мочи. Направление на исследование обычно выдает терапевт, уролог, акушер-гинеколог. При необходимости врач подробно объяснит, что такое анализ мочи на бакпосев, что показывает данное исследование, как собирать материал, сколько делается тест. Расшифровывать полученный результат должен только специалист.
Показания к анализу
В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей. Поводом к назначению бактериального посева мочи может быть обнаружение бактерий или грибов при проведении общего анализа мочи. Кроме того, данное исследование обычно назначается пациентам с рецидивами цистита, паранефритом, пиелонефритом, хроническим уретритом, сахарным диабетом, а также при мониторинге состояния ВИЧ-инфицированных пациентов и пр. Анализ мочи на бакпосев относится к обязательным исследованиям, которые проводятся беременным, в 3–10% случаев определяется бессимптомная бактериурия.
Мочу для бактериологического анализа сдают до начала или через 7–14 дней после завершения антибактериальной терапии (контрольное исследование), если лечащим врачом не указаны другие условия.
Подготовка к анализу мочи на бакпосев
Существует ряд правил подготовки к сдаче мочи для бактериологического исследования, соблюдение которых позволяет получить максимально достоверный результат.
За неделю до анализа из рациона рекомендуется исключить соленую, острую и жирную пищу, а также спиртные напитки.
При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.
Женщинам не следует сдавать мочу на бакпосев во время менструации и еще двое суток после ее окончания, так как менструальные выделения, которые с высокой вероятностью могут попасть в собранный материал, повлияют на результат исследования. Также за два дня перед исследованием не рекомендуется использовать противозачаточные или лекарственные препараты в форме вагинальных суппозиториев. Перед взятием материала на анализ нельзя делать спринцевание.
Читайте также:9 мифов о миоме матки
6 мифов о недержании мочи у женщин
Здоровое расслабление: как принимать фитованны?
Правила сбора материала для анализа
Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла. Мужчинам для предотвращения контаминации мочи перед сбором материала рекомендуется тщательно промыть половой член и складку крайней плоти. Для исследования необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи (то есть начальная и последняя порция спускаются в унитаз). Моча собирается в специальный стерильный одноразовый контейнер, который выдается в лаборатории перед проведением анализа или приобретается в аптеке. В некоторых лабораториях можно приобрести транспортную пробирку с консервантом (обычно с борной кислотой). Набирая мочу, не следует прикасаться к внутренней стенке контейнера.
Материал для бактериологического исследования у грудных детей собирают при помощи мочеприемника, который можно приобрести в аптеке, а потом переливают в стерильный контейнер.
Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, так как обеспечить стерильность подобной тары в домашних условиях, как правило, не представляется возможным. Кроме того, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.
Доставить в лабораторию материал необходимо не позднее двух часов после сбора.
В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности.
Результат анализа
Основной задачей анализа является выявление в моче микроорганизмов и определение их этиологической роли. Во внимание принимается вид инфекционного агента, степень бактериурии, обнаружение микроорганизмов в повторных исследованиях и т. д.
Бактериальный посев мочи производится на питательные среды при помощи бактериологической петли, тампона или шпателя. В норме рост микроорганизмов отсутствует, признаки микробного роста говорят о наличии бактериальной инфекции в моче, т. е. бактериурии.
Степень бактериурии позволяет провести дифференциальную диагностику инфекционного процесса от контаминации урины нормальной микрофлорой. Так, бактериурия до 103 микробных клеток в 1 мл мочи обычно указывает на отсутствие инфекционно-воспалительного процесса и, как правило, определяется в случае контаминации урины, при бактериурии 104 результат является сомнительным и появляется необходимость в повторном исследовании, 105 и более – инфекционно-воспалительный процесс.
Для острых инфекций характерна монокультура бактерий, для хронических – бактериальные ассоциацииС целью контроля проводимой терапии оценивается изменение степени бактериурии, ее уменьшение свидетельствует об эффективности применяемых лекарственных средств. Однако при расшифровке анализа мочи на бакпосев следует учитывать, что в ряде случаев (при проведении антибактериальной терапии, низких значениях pH и/или удельного веса мочи, нарушенном пассаже мочи и пр.) низкая степень бактериурии может определяться и при наличии патологического процесса. По этой причине немаловажное значение имеет также идентификация обнаруженных в моче инфекционных агентов (повторное выделение бактерий одного вида, как правило, указывает на наличие инфекции).
В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей.
Диагностическое значение имеет выявление в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.
Помимо выявления инфекционного агента при проведении анализа мочи на бакпосев может определяться чувствительность к антибиотикам выделенных штаммов микроорганизмов.
Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net