6. Анализ мочи по Нечипоренко
Показания к назначению анализа. Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается после общего анализ мочи, если в клиническом анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Ничипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза. С помощью этого метода диагностики врач может контролировать эффективность проводимого лечения.
Подготовка к исследованию.Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. На исследование берется средняя порция утренней мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду (специальный контейнер выдадут в процедурном кабинете). Пробу нужно доставить в заборный пункт утром того же дня. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.
Материал для исследования:средняя порция утренней мочи.
Метод определения: используют 1 миллилитр из сданной пациентом порции мочи и подсчитывают количество компонентов мочи (на 1 миллилитр): эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров с помощью специальной счетной камеры.
Сроки исполнения:1 день
Референсные значения: эритроциты – до 1000 на 1 мл мочи лейкоциты – до 4000 на 1 мл мочи
Повышение тех или иных форменных элементов мочи может подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа мочи. Проведенные исследования обеспечивают максимальную точность поставленного диагноза.
9. Правила сбора мочи на общий анализ или пробу Нечипоренко
Перед сбором мочи обязательно провести гигиенические процедуры — тщательное, с мылом подмывание.
Собрать утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна в предоставленный контейнер. На анализ по методу Нечипоренко — строго среднюю порцию!
После сбора мочи завинтить крышку до упора.
На контейнере подписать свою фамилию и инициалы.
Мочу доставить в заборный пункт утром того же дня.
Нельзя собирать мочу во время менструации и в течение 5-7 дней после цистоскопии.
Не следует собирать мочу во время приема лекарственных препаратов. Если в другое время это сделать невозможно, обязательно сообщите о приеме лекарств лечащему врачу.
Не желательно собирать мочу во время приема лекарственных препаратов. Если в другое время это сделать невозможно, обязательно сообщите о приеме лекарств лечащему врачу.
11. Список литературы:
1. Луговская С. А., Морозова В. Т., Почтарь М. Е., Долгов В. В. Лабораторная гематология. М.: 2002 г. 116 с. 2. Клиническое руководство по лабораторным тестам. П/р Н. Тица, М.: 2003 г. 942 с. 3. Краевский В. Я. Атлас микроскопии осадков мочи. М.: 1976 г. 168 с. 4. www.invitro.ru
studfiles.net
как собрать, норма и расшифровка
Анализ мочи по Нечипоренко — это исследование расширенного характера, при котором количество лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в моче подсчитывается точнее, чем при проведении стандартного анализа. Врач назначает пациенту такой метод обследования, если при сдаче обычного анализа мочи выявлены отклонения от нормы, а также для установления почечной патологии. Расшифровка результатов исследования помогает установить правильный диагноз.
Как правильно собирать мочу для анализа по Нечипоренко?
Подготовка к сбору материала для этого исследования такова:
- исключить тяжелые физические нагрузки;
- убрать из рациона жареную и острую еду;
- не употреблять продуктов, влияющих на цвет мочи;
- избегать сильные эмоциональные переживания;
- время менструации и после нее не подходит для сдачи анализа по этому методу;
- нельзя сдавать анализ после цистоскопии или использования катетера.
Если собирать материал в это время, результаты будут неправильными или ложными .
- на результат анализа влияет и гигиена половых органов.
Если непосредственно перед сбором не сделать тщательное подмывание теплой водой, то и результат будет неточным.
- посуда для сбора анализа стерилизуется и плотно закрывается крышкой.
Метод сбора мочи:
- Подготовка тары;
- Мочу собирают при первом утреннем мочеиспускании;
- Первая порция мочи выпускается в унитаз;
- Средняя порция (20–25 мл) собирается в подготовленную емкость;
- Конечная порция выпускается снова в унитаз.
- Собранный анализ сдают в лабораторию в течение двух часов.
Какова норма?
| Лейкоциты | до 2000 | на 1 мл |
| Эритроциты | до 1000 | на 1 мл |
| Гиалиновые цилиндры | до 20 | на 1 мл (других видов цилиндров в норме быть не должно) |
| Бактерии | нет | |
| Белок | нет | |
| Эпителий | единичные клетки |
Если показатели выше нормы, то анализ мочи по Нечипоренко показывает на присутствие патологии.
| Повышены эритроциты | наличие опухолевых процессов; хроническая почечная недостаточность; мочекаменная болезнь; пиелоцистит; гломерулонефрит. |
| Повышены лейкоциты | камни в почках; пиелонефрит; цистит; простатит; везикулит. |
| Повышены цилиндры | опухоль почки; нефроз; гломерулонефрит; почечнокаменная болезнь; пиелонефрит. |
Расшифровка
Если материал для анализа правильно собран, то диагностика зависит от точной расшифровки и оценки показателей.
О чем говорит повышение показателей анализа?
Повышенные показатели возникают при наличии у пациента патологии мочевыделительной системы.
Лейкоциты
По количеству этих клеток, относящиеся к иммунным, можно судить о состоянии защитной системы организма. При высокой их концентрации говорят о наличии воспалительного процесса и инфекции.
Эритроциты
Этих клеток в моче быть не должно. Но единичные эритроциты могут проходить через почечный барьер и стенки сосудов и проникать в мочевыводящие каналы. Повышенная их концентрация говорит о поражении клубочкового аппарата почек или раздражении слизистой поверхности мочевых каналов в случае механического воздействия. Важна и оценка состояния эритроцитов: свежие это клетки или выщелоченные.
Цилиндры
Это белковые слепки почечных канальцев. При оседании различных клеточных элементов и солей возникают заторы в канальцах и формируются цилиндры. Они имеют следующие разновидности:
- эритроцитарные;
- гиалиновые;
- восковидные;
- зернистые;
- эпителиальные.
Анализ мочи по Нечипоренко в норме показывает только гиалиновый тип цилиндров.
При беременности
При расшифровке результаты анализа чаще всего близки к верхней планке показателей нормы. Это связано с общим состоянием здоровья женщины и с повышением суточного диуреза.
У детей
Причины назначения анализа мочи по Нечипоренко и его нормы у детей те же, что и у взрослых. Это содержание эритроцитов 1000 и лейкоцитов 2000 в 1 мл. Если показатели не соответствуют норме, высока вероятность развития в детском организме инфекционного заболевания.
| Повышенные эритроциты в детской моче | камни в почках; гломерулонефрит; поражение мочевых каналов при цистите или нефролитиазе. |
| Повышение лейкоцитов в детской моче | пиелонефрит; цистит; нефролитиаз. |
Следует ответственно подходить к сбору материала для анализа, тщательно обработать половые органы ребенка. В случае если ребенок маленький и не может правильно выделить среднюю порцию мочи и сдавать приходится полную, то об этом следует предупредить врача.
Анализ по методу Зимницкого
Однако этот анализ — не единственный расширенный метод исследования. В ряде случаев врач назначает анализ по Зимницкому. Это исследование показывает плотность мочи и равномерность выделения ее в течение суток. Метод Зимницкого применяется при подозрении на:
- почечную недостаточность;
- несахарный диабет;
- хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
- при гипертонической болезни.
Материал для сдачи анализа собирается в течение суток — 24 часов и даже в ночное время, с интервалами в 3 часа.
Сдавать анализ по методу Зимницкого желательно сразу после сбора последней порции материала.
Расшифровка исследования учитывает суточные колебания удельного веса мочи, ее плотности и выделяемого объема.
В норме удельный вес мочи за сутки меняется в пределах 1,012–1, 025.
Причины отклонения от нормы
| Плотность мочи | Плотность зависит от концентрации растворенных веществ: белок; |
| Превышение белка и глюкозы | Белок увеличивает показатели плотности мочи на 0,001, а глюкоза на 0,004. |
| Низкая или высокая степень плотности мочи в утреннее время | Низкие показатели связаны с полиурией, высокие — при повышенных показателях глюкозы. |
| Повышение относительной плотности | при выявлении сахарного диабета — высокий уровень глюкозы; наличие белка в моче — при нефрите; при олигурии. |
| Снижение относительной плотности | несахарный диабет; почечная недостаточность; прием диуретинов. |
aurolog.ru
Проба по Нечипоренко (анализ мочи)
Проба по Нечипоренко (анализ мочи)
Проба по Нечипоренко (или анализ по Нечипоренко) — это лабораторное исследование мочи на выявление различных воспалительных процессов в мочевыводящих путях.
Изучению подвергается средняя часть струи. Анализ позволяет получить точную картину скрытых воспалительных явлений. Она выводится за счет установления количества цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов на единицу объема пробы.
Как подготовиться к сбору мочи на анализ по Нечипоренко.
Перед сдачей мочи пациенты обязаны подготовиться: помыть гениталии в теплой мыльной воде и ополоснуть их. Данная процедура исключит попадание в биоматериал нежелательной микрофлоры и иных примесей. Женщинам, переживающим менструальный период, сдавать анализы не рекомендуется. Чтобы пройти обследование, им необходимо дождаться завершения цикла и спустя трое суток сдать мочу.
Накануне забора анализов пациенты должны ограничить себя в приеме сладостей, минеральной воды и продуктов с искусственными красителями. Кроме того, в этот период нежелательны повышенные физические нагрузки.
Как правильно собрать мочу.
Забор ведется в утренние часы, сразу после пробуждения. К исследованию принимается средняя часть струи первой утренней порции. Для этого пациенты должны пропустить начало и подставить емкость на середине мочеиспускания, а в конце снова отвести струю до завершения процесса.
Тара для сбора мочи на обследование должна быть тщательно вымыта моющими средствами и продезинфицирована накануне. К моменту сдачи анализов она обязана быть чистой и сухой. Также можно использовать одноразовые специальные контейнеры. Все емкости должны иметь плотно укупоривающиеся крышки (желательно завинчиваемые). Доставка тары с мочой на исследование обязана проходить в течение ближайших двух часов.
Оптимальные (нормальные) результаты анализа мочи по Нечипоренко.
Возрастание уровня лейкоцитов в моче отмечается при инфекционных процессах в мочевыделительной системе. Наличие эритроцитов свидетельствует о проявлении таких недугов, как аденома простаты, мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит и проч. Увеличение объема цилиндров говорит о заболевании гломерулонефритом и о других тяжких поражениях почек. У мужчин и женщин нормальные результаты анализов несколько отличаются.
Оптимальные данные для женщин:
• цилиндры — до 20;
• эритроциты — до 1000;
• лейкоциты — до 4000.
Оптимальные данные для мужчин:
• цилиндры — до 20;
• эритроциты — до 1000;
• лейкоциты — до 2000.
Показания к анализу мочи по Нечипоренко:
Базовыми показаниями к анализу мочи по Нечипоренко являются:
• отслеживание динамики проводимого курса лечения;
• профилактика заболеваний мочевыделительных путей;
• уточнение диагноза;
• подозрения на болезни мочевыводящей системы;
• точная оценка динамики недуга.
По итогам исследования медики выявляют степень отклонения от нормы полученных показателей и определяют дальнейшую терапию. Зачастую она сопровождается иными анализами, которые помогают точнее поставить диагноз пациенту.
simptom.net
как собирать мочу, расшифровка результатов
Чтобы дать общую оценку состояния почек и мочевыводящих путей, пациенту назначается анализ мочи по методу Нечипоренко. По результатам исследования удается подробнее распознать нарушения, которые были выявлены при общем анализе мочи. Данный вид исследования также назначается для контроля проводимого лечения.
Как собирать мочу для анализа по Нечипоренко
Забор следует производить утром, так как скопившаяся в мочевом пузыре за ночь жидкость не подвержена суточным изменениям и потому позволяет получить более точные данные. Количество жидкости, требуемого для проведения анализа мочи по Нечипоренко – до 70 мл.
Не спешите сразу после пробуждения браться за сбор проб для анализа. Для начала следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Необходимо приготовить соответствующий раствор: мыльная теплая кипяченая вода с добавлением раствора марганцовки (концентрация – 0,02-0,1%) и раствора фурацилина (концентрация – 0,02%). Такая подготовка крайне важна, так как несоблюдение требований забора может повлиять на результат проводимого исследования. Затруднения с постановкой правильного диагноза могут быть вызваны высоким содержанием в моче эритроцитов и лейкоцитов. Для сбора требуется подготовить стерильную, сухую емкость, предварительно очищенную от остатков химических и органических веществ.
Для забора требуется средняя порция утренней мочи, это значит, что производить сбор нужно в середине мочеиспускания (ни начальный, ни конечный материал для забора не подходит). Надо пропустить хотя бы 25 мл, затем часть мочи собрать, а последние (также минимум 25 мл) тоже пропустить.
Сосуд для сбора нужно держать на некотором отдалении, важно, чтобы в посуду не попали микроорганизмы, скопившиеся на поверхности половых органов или внутри мочеиспускательного канала. Далее посуду следует закупорить и в короткий срок принести в лабораторию медучреждения.
Внимание! Хранить сбор в холодильнике или тянуть с доставкой на исследование – не рекомендуется. Это может привести к разрушению некоторых важных элементов в составе экскрементов. Холод также неблагоприятно действует на мочу, следовательно, при низких температурах воздуха, пробу нужно обезопасить от «промораживания». В перемерзшей моче соли оседают, что может быть принято за признак заболевания почек. В таком случае анализ придется сдать повторно.
Еще один момент, который нужно учитывать при заборе – накануне сдачи анализа следует не принимать никакие лекарственные препараты. Даже самые безопасные фармацевтические вещества способны повлиять на результат анализа. О том, можно ли на время отменить принятие препарата, спросите врача, у которого наблюдаетесь. Если же это невозможно, обязательно расскажите о препаратах, которые вы принимаете, врачу, который будет оценивать результаты анализа.
Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко аналогична таковой при общем анализе мочи.
comp-doctor.ru
правила подготовки и расшифровка результатов
Анализ мочи по Нечипоренко представляет собой один из наиболее распространенных способов изучения составляющих компонентов мочи и их характеристик. Проведение этой процедуры назначается в случае наличия у больного заболеваний воспалительного, а также хронического характера, с необходимостью последующей диагностики. Данное исследование мочи нередко назначается и при беременности женщины в целях контроля над ее состоянием. Пациенты, имеющие сложности с деятельностью почек и испытывающие осложнения при мочеиспускании, сдают мочу по методу Нечипоренко для установления текущего состояния эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов.
Эритроциты представляют собой небольшие по размеру кровяные тельца, цилиндры — белковые тела, которые могут развиться в почечной ткани при обнаружении действующих патологий пациента. Лейкоциты представляют собой живые клетки, которые выполняют несколько наиболее важных функций деятельности организма человека, в частности, отвечают за иммунную систему.
Общий процесс проведения анализа
В число основных требований к проведению этого анализа относится осуществление гигиенического туалета и непосредственно процесс сбора материала в размере средней порции. Необходимо своевременно и при этом достаточно аккуратно собрать основную составляющую исследования в специальную емкость (например, пластиковый контейнер).
После этого анализ отправляют в специальный лабораторный пункт, где специалисты исследуют мочу по Нечипоренко и выявляют конечные результаты диагностики заболевания. Норма данного анализа предполагает верное соотношение вышеперечисленных элементов в организме человека. Следует отметить, что результаты могут отличаться в зависимости от гендерной принадлежности. Как правило, анализ мочи по Ничипоренко у женщин характеризуется наличием показателей до 4000 лейкоцитов, в то время как норма показателей у мужчин составляет до 2000 лейкоцитов.
При обнаружении развития воспалительных процессов или повышенном содержании крови в моче медики ставят один из следующих возможных диагнозов:
- цистит;
- пиелонефрит;
- гематурию;
- или другие.
После чего пациенту назначается соответствующее лечение.
Норма цилиндров и эритроцитов у мужчин и женщин может совпадать. Если первые подразумевают показатели до 20, то вторые — до 1000 соответственно.
Правила подготовки к проведению исследования
Помимо непосредственного сбора материала пациента, анализ мочи по Нечипоренко подразумевает нехитрый подготовительный процесс, требования которого не следует игнорировать или, наоборот, злоупотреблять. Прежде всего за день до того, как сдать анализ, необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков и обезопасить себя от переживаний и физических нагрузок. Кроме того, накануне пациент должен исключить из рациона овощи и фрукты, обладающие красящими свойствами, поскольку это может привести к получению недостоверных и некорректных результатов (ввиду окрашивания мочи).
Женщинам следует воздержаться от проведения анализа во время менструации. Это связано с тем, что кровь, выводящаяся из организма во время цикла, способна окрасить мочу, что впоследствии приведет к получению неверных показателей диагностики. Для того чтобы расшифровка анализа была наиболее достоверной, необходимо исключить необходимость проведения процедур во время первой недели после цистоскопии и категорически исключить употребление мочегонных препаратов за день до процедуры.
Последним по списку, но не по значению пунктом является время поступления анализа в лабораторию. Следует отметить, что проба Нечипоренко должна отправиться в течение нескольких часов после сбора. Таким образом расшифровка анализа будет проходить более эффективно. В противном же случае долгое хранение материала приведет к накоплению и прогрессивному развитию в нем нежелательных бактерий.
Расшифровка результатов анализа по Нечипоренко
Как известно, рассматриваемый анализ мочи протекает в несколько этапов:
- аккуратный сбор мочи пациента;
- скрупулезное и детальное исследование материала в лаборатории;
- выявление показателей, характерных для того или иного заболевания.
При обнаружении экспертами инфекции в мочи пациента требуется установить диагноз, характер и степень заболевания, после чего предпринять все необходимые меры, назначив курс необходимого в каждом конкретном случае лечения. Существует несколько категорий диагнозов, встречающихся при отклонении от нормы такой процедуры, как анализ мочи по Нечипоренко.
Следует понимать, что повышение лейкоцитов характерно для развития таких заболеваний, как:
- мочекаменная болезнь;
- цистит;
- простатит;
- инфаркт почки.
В случае если камни в почках довольно часто обнаруживают среди представителей зрелого возраста, то острый гломерулонефрит встречается у данной категории пациентов несколько реже. Это заболевание связано с холодным климатом, поэтому часто встречается в странах с высокой влажностью, а возрастная категория пациентов варьируется от 13 до 40 лет. Следует отметить, что данное заболевание чаще возникает у представителей мужского пола, нежели у женщин, и выражается повышенным содержанием эритроцитов в моче пациента. Повышение уровня лейкоцитов характерно при выявлении у больного признаков нефротического синдрома или инфаркта почки.
Другими формами заболеваний, встречаемых при проведении такой процедуры, как анализ мочи по Нечипоренко, служат следующие:
- пиелонефрит;
- острый гломерулонефрит;
- гипертоническая болезнь.
Данная группа заболеваний выражается повышенным содержанием в моче пациента гиалиновых цилиндров. Таким образом, проба Нечипоренко выявляет содержание тех частиц материала, которые возникли из белка, а затем не прошли этап возвращения первичной мочи в кровь.
В данном случае расшифровка заключается в непрохождении определенной категории цилиндров по почечным каналам, что и провоцирует в последующем цикле возникновение вышеперечисленных заболеваний и патологических процессов. В другом же случае расшифровка может указать на присутствие в анализе другой формы цилиндров — восковидных, наличие которых в образце мочи больного по своей сущности уже не норма, что показывает развитие таких заболеваний, как:
- амилоидоз почек;
- нефротический синдром.
Анализ мочи по Нечипоренко подтверждает и тот факт, что наличие в материале восковидных цилиндров, как правило, указывает на присутствие хронической почечной недостаточности, часто встречающейся сегодня у пожилых людей.
101analiz.ru