Можно ли сидеть при ицн с пессарием: ИЦН. Как себя беречь? — BabyPlan

Содержание

Ведение беременности при истмико-цервикальной недостаточности, профилактика и лечение ИЦН — 8(495)120-02-05

Акушерство-гинекология 
Консультации Главного врача
Консультация акушера гинеколога первичная (отличник здравоохранения, кмн Херсонская Е.Б.)
8000,00
Консультация акушера-гинеколога повторная (отличник здравоохранения, кмн Херсонская Е.Б.)
7000,00
Консультация акушера-гинеколога по контракту ВБ (отличник здравоохранения, кмн Херсонская Е.Б.) 2022
6000,00
Дистанционная консультация главного врача
3000,00
Консультация главного врача по коррекции назначенного лечения
4000,00
Расширенная консультация главного врача (более 60 мин.)
9000,00
Консультация CITO (в неприемные дни и часы)
10000,00
Консультации
Консультация акушера-гинеколога (д-р Межлумова Н.
А.)
3500,00
Консультация акушера-гинеколога первичная (д-р Фотина Е.В.)
4500,00
Консультация акушера-гинеколога повторная (д-р Фотина Е.В.)
4000,00
Консультация акушера-гинеколога по контракту ВБ (Фотина Е.В.) 2022
3800,00
Консультация врача по коррекции назначенного лечения
2000,00
Дистанционная консультация акушера-гинеколога
3000,00
Дистанционная консультация врача по коррекции назначенного лечения
1500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога первичная5000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога повторная4500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога и УЗИ с целью оценки овариального резерва6500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога расширенная и УЗИ с целью оценки овариального резерва7000,00
Консультация акушера гинеколога (д-р Егорова А. А., Муравина Е.Л.)4000,00
Консультация акушера-гинеколога (д-р Козловская И.А.)
4500,00
Консультация акушера-гинеколога (заслуженный врач РФ Иванова Н.В., профессор Панина О.Б.)
8000,00
Консилиум акушеров-гинекологов (Заслуженный врач РФ Иванова Н.В. совместно с главным врачом Херсонской Е.Б.)
4000,00
Консилиум акушеров-гинекологов (Главный врач Херсонская Е.Б. совместно с заслуженным врачом РФ Ивановой Н.В.)
4000,00
Акушерские инвазии
Амниотест (тест на подтекание околоплодных вод)800,00
Амниотест Amnisure (экспресс-тест)4000,00
Тест на беременность1000,00
Введение разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария)2500,00
Удаление разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария)2500,00
Гинекологические процедуры
Забор гинекологического мазка (контракт ВБ)
500,00
Забор гинекологического мазка 1 категория
800,00
Забор гинекологического мазка 2 категория
1900,00
Процедура в гинекологическом кабинете 1 категория
1500,00
Процедура в гинекологическом кабинете 2 категория
2700,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия)3000,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия) расширенная4500,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств (без стоимости спирали)2700,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств II степень сложности (без стоимости спирали)4500,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали)1200,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) II степень сложности1700,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца)800,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) II степень сложности1100,00
Удаление инородного тела из влагалища1000,00
Удаление инородного тела из влагалища II степень сложности1500,00
Радиоволновое удаление единичных (до 3 ед. ) кондилом или папиллом женских половых органов2000,00
Радиоволновое удаление множественных (более 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов4000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) I степень сложности7000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) II степень сложности12000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) III степень сложности19000,00
Криогенное удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) (стоимость азота включена)2000,00
Криогенное удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) (стоимость азота включена)3000,00
Химическое удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.)1000,00
Химическое удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.
)
2000,00
Химическая деструкция патологии шейки матки (лечение заболеваний шейки матки солковагином)2500,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки2000,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки II степень сложности3000,00
Гистеросонография10000,00
Гистеросонография II степень сложности13000,00
Аспирация содержимого матки3200,00
Аспирация содержимого матки II степень сложности4700,00
Установка акушерского пессария Арабин7500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)3500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) II степень сложности4900,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) с использованием аппарата Сургитрон2700,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) II степень сложности с использованием аппарата Сургитрон3300,00
Выскабливание цервикального канала2200,00
Выскабливание цервикального канала II степень сложности3200,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон7000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон II степень сложности10000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон III степень сложности15000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание16000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание II степень сложности19500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС II степень сложности25500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки II степень сложности27000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия20000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия II степень сложности27500,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий25000,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий II степень сложности37500,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала10000,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала II степень сложности15000,00
Инструментальное удаление ВМС6000,00
Инструментальное удаление ВМС II степень сложности9000,00
Конизация шейки матки22000,00
Конизация шейки матки II степень сложности25000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы)15000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) II степень сложности22500,00
Снятие швов с шейки матки3000,00
Снятие швов с шейки матки II степень сложности4500,00
Снятие скобок после кесарева сечения I категории сложности2500,00
Снятие скобок после кесарева сечения II категории сложности3500,00
Снятие швов I категории сложности3000,00
Снятие швов II категории сложности4500,00
Цервикоскопия II степень сложности12000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала18000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала II степень сложности15000,00
Полипэктомия II степень сложности9000,00
Удаление образования влагалища15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы II категории сложности25000,00
Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты 3 мл40000,00
Установка слинга ( без стоимости слинга)
55000
Кольпоррафия, перинеолеваторопластика II уровень
90000
Кольпоррафия, перинеолеваторопластика I уровень
70000
Кольпоррафия II уровень
70000
Кольпоррафия I уровень
50000
Гистерорезектоскопия + рассечение в/маточной перегородки (Заслуженный врач России кмн Иванова Н. В.)
60000
Гистерорезектоскопия + рассечение в/маточной перегородки II уровень
55000
Гистерорезектоскопия + рассечение в/маточной перегородки I уровень
45000
Гистерорезектоскопия + миомрезекция (Заслуженный врач России кмн Иванова Н.В.)
60000
Гистерорезектоскопия + миомрезекция II уровень
50000
Гистерорезектоскопия + миомрезекция I уровень
40000
Гистерорезектоскопия + полипэктомия (Заслуженный врач России кмн Иванова Н.В.)
50000
Гистерорезектоскопия + полипэктомия II уровень
40000
Гистерорезектоскопия + полипэктомия I уровень
30000

Акушерский пессарий — консервативный метод лечения ИЦН при беременности, эффективность пессария при истмико-цервикальной недостаточности

Практически для каждой женщины во время беременности диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» звучит как приговор. По информации ВОЗ, у более 30% пациенток именно ИЦН провоцирует выкидыш. Несмотря на серьёзность заболевания, беременной при постановке диагноза важно не паниковать и соблюдать все рекомендации врача для эффективности лечения.

Что такое ИЦН?

Несостоятельность шейки матки – это патологическое состояние, повышающее риск преждевременного раскрытия маточного зева и пролабирования плодного пузыря из полости матки. По отзывам врачей, именно эта патология чаще приводит к родам раньше срока либо самопроизвольному выкидышу. Чтобы понять, какую угрозу ИЦН представляет при беременности, рассмотрим анатомическое строение матки.

 

Орган состоит из маточной полости и шейки. Их связывает цервикальный канал, который объединяет матку с влагалищем, формируя тем самым родовые пути. Цервикальный канал и шейка состоят из мышечной и соединительной ткани. У внутреннего маточного зева преобладает мышечная ткань. Она образует сфинктер, необходимый для удержания эмбриона и околоплодных вод в маточной полости. При нарушении его целостности шейка ослабевает, укорачивается до длины 25 миллиметров и больше не может сдерживать давление от растущего плода. Эта патология и есть истмико-цервикальная недостаточность при беременности.

Виды и причины развития ИЦН

Существует несколько причин возникновения заболевания, поэтому предупредить развитие ИЦН заранее невозможно. Специалисты различают две группы истмико-цервикальной недостаточности:

  • Травматическая ИЦН – может возникнуть у пациентки из-за повреждения мышечной ткани шейки матки после хирургического вмешательства. Чаще это самопроизвольные аборты, выскабливания, тяжёлые роды либо процедура ЭКО.
  • Функциональная ИЦН – чаще развивается из-за сбоев в работе эндокринной системы, при многоплодной беременности либо по причине генетической предрасположенности.

По отзывам врачей, хотя бы одну из таких причин можно найти почти у каждой женщины. От истмико-цервикальной недостаточности мало кто застрахован, поэтому во время беременности нужно регулярно посещать гинеколога.

(см. видео после статьи)

Эффективность лечения ИЦН хирургическим методом

 

Существует несколько способов лечения истмико-цервикальной недостаточности. Решение о том, как лечить ИЦН, принимает врач, так как только он может выбрать правильный по эффективности метод для сохранения беременности.

Коррекцию ИЦН выполняют путём наложения швов на шейку матки. Такая операция проводится на сроке от 14 до 25 недель, при условии целостности плодного пузыря и отсутствии инфекций. Несмотря на свою эффективность, по отзывам, процедура довольно травматична, т.к. может привести к неприятным последствиям. Поэтому современная медицина при всей эффективности хирургического лечения старается обходить такой метод стороной, предпочитая консервативную терапию при ИЦН.

Акушерский пессарий и ИЦН

Консервативный способ лечения истмико-цервикальной недостаточности имеет доказанную эффективность. Он заключается в приёме специальных препаратов (сосудорасширяющих, вазоактивных, низкомолекулярных, гормональных), а также использовании акушерского пессария. По женским отзывам, процедура установки пугает многих пациенток. Однако опасения напрасны — сегодня это самый безопасный по эффективности метод предотвращения преждевременных родов при ИЦН. Это подтверждают отзывы специалистов.

Акушерские пессарии изготавливают из инертных материалов, абсолютно безопасных для здоровья, поэтому в отзывах врачи полностью исключают появление аллергических реакций. 

В отзывах женщины сообщают, что процедура установки акушерского пессария проходит быстро, безболезненно и в дальнейшем не несёт никакой угрозы для матери и ребенка. После выбора размера врач вводит акушерский пессарий во влагалищный канал женщины, фиксируя его на шейке матки.

Противопоказания для установки акушерского пессария

Перед установкой поддерживающего пессария гинеколог должен тщательно исследовать пациентку. Это поможет убедиться, что у нее отсутствуют следующие противопоказания:

  • кровянистые выделения из половых путей во II-III триместре;
  • последняя стадия ИЦН, когда плодный пузырь уже пролабировал из маточной полости;
  • выявление патологий развития плода либо матери, которые требуют срочного прерывания беременности;
  • инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов.

При выявлении воспалительных процессов акушерский пессарий устанавливают только после курса медикаментозной терапии.

Принцип действия акушерского пессария при ИЦН

 

После установки акушерское кольцо смыкает шейку, препятствуя ее преждевременному раскрытию. Оно выполняет функцию поддержки для матки, создавая опору для растущего плода. За счет небольшого разворота шейки в область крестца происходит равномерное распределение нагрузки от веса плода с маточного зева на стенки матки. 

По отзывам специалистов, при ИЦН акушерский пессарий также препятствует отхождению слизистой пробки, защищая плодные оболочки от проникновения патогенных микроорганизмов. 

Особенности ношения акушерского пессария

После установки пессария врач должен проинформировать женщину об ограничениях при ношении изделия. Соблюдение рекомендаций повысит эффективность лечения, уменьшит риск осложнений и преждевременных родов. 

После введения пессария женщине с ИЦН запрещены какие-либо физические нагрузки. Сексуальные отношения также находятся под запретом. Во время полового акта акушерское кольцо может травмировать шейку матки или повредить плодный пузырь. 

 

По отзывам во врачебных исследованиях, увеличение выделений после постановки акушерского пессария считается нормой. Однако если их цвет либо запах изменился – это повод обратиться к акушер-гинекологу. Водянистые и прозрачные выделения в большом количестве могут быть признаком подтекания вод, а при наличии инфекции выделения становятся желтого либо зеленоватого цвета. 

Чтобы не допустить инфицирования, врач после установки акушерского пессария назначает регулярную санацию половых путей. Для эффективности обработки спринцевание сочетают с вагинальными свечами и антисептическими ванночками. Если от инфекции избавиться не удалось, акушерский пессарий извлекают и проводят курс противовоспалительной терапии. Такое лечение чаще проходит в стационаре. 

Акушерский пессарий снимают на контрольном сроке 37-38 недель. В это время ребенок считается готовым к рождению. Удаляют акушерское кольцо при поступлении в роддом либо в поликлинике. По женским отзывам пессарий при ИЦН не влияет на течение родов. Первые схватки после извлечения акушерского кольца наступают через 7-9 дней. 

В медицинских журналах опубликовано много отзывов об эффективности акушерского пессария, где врачи отмечают надежность и безопасность такого консервативного лечения при ИЦН. Не удивительно, что этот метод очень популярен во всех развитых странах.

Видео

Автор статьи:

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

Современное использование пессария

1

Бойлс С.Х., Вебер А.М., Мейн Л.: Операции по поводу пролапса тазовых органов в США, 1979-1997 гг. Am J Obstet Gynecol. 2003 г., январь; 188 (1): 108–15.

2

Buckley BS, Lapitan MC: Распространенность недержания мочи у мужчин, женщин и детей — текущие данные: результаты четвертой международной консультации по недержанию мочи. Факторы недержания мочи, чтобы обеспечить краткий справочный источник для клиницистов, исследователей здравоохранения и планировщики услуг. Урология. 2010 авг; 76 (2): 270-1.

3

Jelovsek JE, Barber MD: У женщин, обращающихся за лечением по поводу прогрессирующего пролапса тазовых органов, ухудшается представление о теле и качество жизни. Am J Obstet Gynecol. 2006 г., май; 194(5):1455-61.

4

Койн К.С., Чжоу З., Томпсон С. и др.: Влияние стресса, позывов и смешанного недержания мочи на качество жизни, связанное со здоровьем. БЖУ Интерн. 2003 ноябрь; 92 (7): 731-5.

5

Мелвилл Дж. Л., Делани К., Ньютон К. и др.: Тяжесть недержания мочи и большая депрессия у женщин с недержанием мочи. Акушерство Гинекол. 2005 г., сен; 106 (3): 585–92.

6

Морис П., Джоссет П., Коло Дж. К.: Гинекология и акушерство в Древнем Египте. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) 23: 131, 1994

7

Ricci JV: Генеалогия гинекологии, с. 350. Филадельфия, Блэкистон, 1950

8

Чианфрани Т.: Краткая история акушерства и гинекологии. Спрингфилд, Иллинойс, Чарльз С. Томас, 1960

9

Stromayr C: Die Handschrift des Schnitt-und Augenarztes Каспар Стромайр. Берлин, Брюнн, 1925

10

Emge LA, Durfee RB: Пролапс тазовых органов, четыре тысячи лет лечения. Клин Obstet Gynecol 9: 997, 1966

11

Hodge HL: О женских заболеваниях, включая смещения матки. Филадельфия, Бланшар и Леа, 1860

12

Speert H: Вехи акушерства и гинекологии. Нью-Йорк, Макмиллан, 1958

13

Спирт Х. Акушерство и гинекология в Америке: история. Балтимор, Уэверли Пресс, 1980

14

Robertson DNS, Stoff FD: Преимущества «полиэтиленовых» кольцевых пессариев. Бр Мед Ж 2: 30, 1958

15

Trowbridge ER, Fenner DE: Практические аспекты и недостатки пессариев у пожилых женщин. Клин Обстет Гинекол. 2007 сен; 50 (3): 709-19.

16

Патель М., Меллен С., О’Салливан Д.М. и др.: Влияние использования пессария на симптомы пролапса, качество жизни и образ тела. Am J Obstet Gynecol. 2010 май; 202(5):499.e1-4. Epub 2010 20 февраля.

17

Фернандо Р. Дж., Такар Р., Султан А.Х. и др.: Влияние вагинальных пессариев на симптомы, связанные с пролапсом тазовых органов. Акушерство Гинекол. 2006 июль; 108 (1): 93-9.

18

Клемонс Дж.Л., Агилар В.К., Тиллингаст Т.А. и др.: Удовлетворенность пациентов и изменения симптомов пролапса и мочеиспускания у женщин, которым успешно установили пессарий по поводу пролапса тазовых органов. Am J Obstet Gynecol. 2004 г., апрель; 190(4):1025-9.

19

Cundiff GW, Weidner AC, Visco AG и др.: Обзор использования пессариев членами Американского урогинекологического общества. Акушерство Гинекол. 2000 июнь; 95 (6 часть 1): 931-5.

20

Smith AA: Прекрасная возможность. J Med Assoc GA 53: 349, 1964

21

Риссер Дж. А.: Симптоматическая нисходящая матка (синдром пролапса). Чикаго, Milex Products, 1957

22

Crossen RJ: Болезни женщин, 10-е изд. Сент-Луис, CV Мосби, 1953

23

Sulak PJ, Kuehl TJ, Shull BL: Вагинальные пессарии и их использование для расслабления таза. J Reprod Med 38: 919, 1993

24

Gellhorn G: Новый пессарий для лечения неоперабельного выпадения матки. Am J Obstet Gynecol 29: 737, 1935

25

Ghetti C, Gregory WT, Edwards SR и др.: Опущение тазовых органов и симптомы заболеваний тазового дна. Am J Obstet Gynecol. 2005 июл; 193(1):53-7.

26

Gustilo-Ashby AM, Paraiso MF, Jelovsek JE et al: Симптомы кишечника через 1 год после операции по поводу пролапса: дальнейший анализ рандомизированного исследования восстановления ректоцеле. Am J Obstet Gynecol. 2007 июль; 197(1):76.e1-5.

27

Паулс Р.Н., Сегал Дж.Л., Сильва В.А. и др.: Сексуальная функция у пациентов, обращающихся в урогинекологическую практику. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2006 ноябрь; 17 (6): 576-80.

28

Ellerkmann RM, Cundiff GW, Melick CF и др.: Корреляция симптомов с локализацией и тяжестью пролапса тазовых органов. Am J Obstet Gynecol. 2001 г., декабрь; 185(6):1332-7; обсуждение 1337-8.

29

Rortveit G, Brown JS, Thom DH и др.: Симптоматический пролапс тазовых органов: распространенность и факторы риска в акушерстве и гинекологии. 2007 г., июнь; 109 (6): 1396-403.

30

Liang CC, Chang YL, Chang SD и др.: Тест пессария для прогнозирования послеоперационного недержания мочи у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу пролапса. Акушерство Гинекол. 2004 г., октябрь; 104 (4): 795-800.

31

Лазару Г., Скотти Р.Дж., Михаил М.С. и др.: Уменьшение пессария и послеоперационное лечение удержания у женщин с пролапсом передней стенки влагалища. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2004 г., май-июнь; 15(3):175-8. Epub 2004 9 февраля0007

32

Hildreth TA, Stewart W, Cass AS: Выпадение матки и обструкция верхних мочевыводящих путей. Минн Мед 59: 450, 1976

33

Jurascheck J, Salti A, Fernandex R и др.: Задержка мочевого пузыря и закупорка мочевыводящих путей, вызванные пролапсом. Acta Urol Belg 54: 391, 1986

34

Джей Г.Д., Кинкэд Т., Хопкинс Т., Уоллин М.: Обструктивная уропатия вследствие выпадения матки: предотвратимая проблема у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 40: 1156, 1992

35

Donnelly MJ, Powell-Morgan S, Olsen AL и др. : Вагинальные пессарии для лечения стрессового и смешанного недержания мочи. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2004 г., сен-октябрь; 15(5):302-7. Epub 2004 Август

36

Richter HE, Burgio KL, Brubaker L и др.: Пессарий для удержания мочи в сравнении с поведенческой терапией или комбинированной терапией стрессового недержания мочи: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2010 март; 115 (3): 609-17.

37

Weinberger MW, Julian TM: Дисфункция мочеиспускания и недержание мочи, вызванные ретроверсией матки: история болезни. J Reprod Med 40: 387, 1995

38

Гиббонс Дж. М. Младший, Пейли В. Б.: Заключенная беременная матка. Акушерство Гинекол 33: 842, 1969

39

McGann KP, Griffin WT: Рецидивирующая классическая осумковка беременной матки. J Fam Pract 26: 339, 1988

40

Cross RG: Лечение привычного аборта из-за несостоятельности шейки матки. Ланцет 2: 127, 1959

41

Вицкий М.: Простое лечение недостаточности шейки матки. Am J Obstet Gynecol 81: 1194, 1961

42

Вицкий М. Несостоятельность шейки матки и пессария. Am J Obstet Gynecol 87: 144, 1963

43

Вицкий М.: Лечение пессарием недостаточности шейки матки. Акушерство Гинекол 31: 732, 1968

44

Leduc L, Wasserstrum N: Успешное лечение с помощью пессария Смита-Ходжа недостаточности шейки матки из-за дефекта соединительной ткани при синдроме Элерса-Данлоса. Ам Дж Перинатол 9:25, 1992

45

Жавер КТ: Дальнейшее наблюдение за пациентками с привычным абортом. Am J Obstet Gynecol 84: 1149, 1962

46

Cundiff GW, Weidner AC, Visco AG и др.: Обзор использования пессариев членами Американского урогинекологического общества. Акушерство Гинекол. 2000 июнь; 95 (6 часть 1): 931-5.

47

Nager CW, Richter HE, Nygaard I и др.: Пессарии для лечения недержания мочи: размер, параметры POPQ и успешная установка. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2009 г.Сен; 20 (9): 1023-8. Epub 2009 16 июня.

48

Мелодия GF: Использование пессариев и злоупотребление ими. Уэст Дж. Сург 55: 544, 1947

49

Colmer WM: Использование пессария. Am J Obstet Gynecol 65: 170, 1953

50

Alnaif B, Drutz HP: Бактериальный вагиноз увеличивается у пользователей пессариев. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2000;11(4):219-22; обсуждение 222-3.

51

Pommerenke WT: Заброшенный пессарий. Акушерство Гинекол 1:226, 1953

52

Рассел Дж. К.: Опасный вагинальный пессарий. Бр Мед J 2: 1595, 1961

53

Pritchard JG: Пессарий с часовой пружиной хранился 62 года. Ланцет 1: 172, 1961

54

Thornton CA, Harrison RF: Краткий отчет: Необычно быстрое ущемление пессария из поливинилового кольца. Ir J Med Sci 146: 116, 1977

55

Sivasuriya M: Защемление шейки матки полиэтиленовым вагинальным кольцом-пессарием — клинический курьез. Aust NZ J Obstet Gynaecol 27: 168, 1987

56

Саммерс Дж. Л., Форд М. Л.: Забытый пессарий: медицинская странность. Am J Obstet Gynecol 111: 307, 1991

57

McElin TW, Paalman RJ: Осложнения пессария при лечении пролапса матки. Am J Obstet Gynecol 78: 643, 1959

58

Poma PA: Лечение ущемленных вагинальных пессариев. J Am Geriatr Soc 29: 325, 1981

59

Knight DG, Kernohan N: «Забытый» пессарий с вагинальным кольцом — необычная причина разрыва мочевого пузыря. Бр Мед J 292: 992, 1986

60

Ариас Б.Е., Риджуэй Б., Барбер М.Д.: Осложнения запущенных вагинальных пессариев: описание случая и обзор литературы. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2008 авг.; 19(8):1173-8. Epub 2008 27 февраля.

Часто задаваемые вопросы — Пролапс тазовых органов

Что такое пролапс?

Пролапс — это грыжа влагалища, которую женщина может ощущать как выпячивание или давление. Об этом говорят по-разному. Иногда это называют «опущением мочевого пузыря», «опущением матки», «опущением влагалища» или «опущением прямой кишки». Ваш врач мог также назвать это цистоцеле, ректоцеле или энтероцеле.

Пролапс вызывается ослаблением тканей влагалища. Пролапс связан с беременностью и родами. Однако пролапс может случиться и у женщин, у которых никогда не было детей. Пролапс также связан с повторяющимся поднятием тяжестей, хроническими запорами, хроническим кашлем и слабыми или плохими тканями. Симптомы пролапса могут усиливаться в разное время суток. Некоторые женщины замечают, что они чувствуют большее давление после ходьбы или стояния в течение длительного времени.

 

наверх

Мой врач сказал мне, что у меня «опущение мочевого пузыря». Что это?

Иногда ткань влагалища под мочевым пузырем становится слабой и вызывает грыжу. Это называется пролапс. Вы можете почувствовать выпуклость вне влагалища или давление. Ваш врач мог также назвать это состояние «цистоцеле».

наверх

Является ли пролапс чем-то серьезным?

Пролапс может доставлять дискомфорт, особенно если вы чувствуете выпуклость после ходьбы или стояния в течение длительного времени. Хорошей новостью является то, что пролапс, как правило, не опасен для жизни, и доступно множество вариантов лечения. Для большинства женщин выбор лечения зависит от того, насколько их беспокоят симптомы. Доступны многие варианты нехирургического лечения, включая диетические изменения, упражнения для мышц тазового дна и физиотерапию. Одним из способов лечения пролапса является устройство, вводимое во влагалище, называемое пессарием. Наконец, есть операции по исправлению пролапса.

 

наверх

Может ли пролапс ухудшиться?

У некоторых женщин пролапс со временем ухудшается. Для других их пролапс останется прежним при консервативных вариантах лечения. Пролапс обычно не проходит без хирургического вмешательства, но с симптомами можно справиться с помощью менее инвазивных методов лечения.

 

наверх

Что произойдет, если я просто проигнорирую эту проблему? Станет ли хуже?

Пролапс, если его не лечить, может оставаться прежним, улучшаться или ухудшаться со временем. Единственным исключением из этого правила является то, что новый пролапс, замеченный пациентом или врачом в раннем послеродовом периоде, часто проходит в течение первого года после родов.

Лечение пролапса должно основываться на ваших симптомах. В редких случаях тяжелый пролапс может вызвать задержку мочи (неспособность опорожнить мочевой пузырь), которая прогрессирует до повреждения почек или инфекции. В этом случае рекомендуется лечение пролапса. В большинстве других случаев пациенты должны сами решать, когда лечить пролапс, исходя из имеющихся у них симптомов.

 

наверх

Должна ли я делать гистерэктомию как часть операции?

Нет. Любая или все операции по поводу пролапса и недержания мочи могут выполняться с гистерэктомией или без нее. Тем не менее, гистерэктомия часто выполняется наряду с этими операциями по целому ряду причин. В некоторых случаях удаление матки облегчает выполнение остальной части операции. В других случаях помимо опущения или недержания мочи есть еще одна причина (например, рак или обильное кровотечение) для удаления матки.

Вопрос о том, удалять ли матку, решается индивидуально и требует обсуждения между вами и вашим хирургом.

В последнее время возобновился интерес к возможности коррекции пролапса без удаления матки (сохранение матки). Причины, по которым следует рассмотреть возможность сохранения матки, включают следующее:

  • Потенциальное сокращение времени операции и риска хирургического вмешательства, поскольку часть гистерэктомии не требуется.
  • Уменьшение вагинальных разрезов, что, в свою очередь, может уменьшить некоторые виды осложнений, таких как эрозии, и оставить нетронутыми больше поддерживающих структур.
  • Индивидуальные предпочтения пациента.
  • Желание забеременеть. Однако большинство хирургов не одобряют операцию по удалению пролапса до тех пор, пока деторождение не завершится.

Однако есть причины с осторожностью оставлять матку на месте, в том числе следующие:

  • Наличие (или развитие) аномалий, таких как миома или рак.
  • Постоянная потребность в мазках Папаниколау, особенно если в прошлом были аномальные мазки Папаниколау.

Как всегда, эти вопросы требуют тщательного обсуждения между вами и вашим хирургом.

наверх

У меня пролапс, но моча не подтекает. Нужно ли мне еще проверять мочевой пузырь?

Возможно. Если вам предстоит операция по исправлению пролапса, в первую очередь часто проводится исследование мочевого пузыря (называемое уродинамикой). Это связано с тем, что выпавшая часть влагалища может давить на уретру и препятствовать утечке мочи. Если это так, исправление пролапса может выявить недержание мочи. Лучший способ определить, требуется ли процедура удержания мочи во время операции по поводу пролапса, — это выполнить уродинамику, удерживая пролапс в нормальном положении.

 

наверх

Если моя операция пройдет успешно, как долго она продлится?

Цель операции по удержанию мочи или реконструктивной хирургии таза состоит в том, чтобы навсегда воссоздать нормальную анатомию. Большинству пациентов не требуется повторная операция. Однако ни одна из этих процедур не является успешной в 100% случаев.

вернуться наверх

Насколько успешна операция по поводу пролапса тазовых органов?

Многие факторы влияют на результат реконструктивной хирургии. Некоторые из факторов, которые изначально способствовали проблемам с тазовым дном, такие как снижение функции мышц и нервов и слабая соединительная ткань, могут все еще существовать после проведения реконструктивной процедуры.

Пролапс тазовых органов, как и грыжа, представляет собой ненормальное выпячивание органа через слабое тазовое дно. Грыжи тазового дна технически сложнее исправить, чем другие грыжи, потому что давление на тазовое дно из-за повседневной деятельности создает большую нагрузку на хирургическое лечение. Как следствие, у некоторых женщин пролапс сохраняется или рецидивирует после операции.

Важно иметь реалистичные ожидания: некоторых пациентов невозможно вылечить. Хирургия может привести к меньшему количеству симптомов, но не все ваши симптомы могут быть облегчены. Иногда операция по поводу пролапса тазовых органов не приносит облегчения. Обсудите показатели успешности вашей конкретной процедуры или комбинации процедур с вашим хирургом.

 

наверх

Если я решу сделать операцию, чего мне ожидать в период восстановления?

Часто вы сможете вернуться домой в тот же день после операции. В зависимости от объема операции вам может потребоваться госпитализация, которая обычно занимает один или, реже, два дня. Многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием сразу после операции, и им приходится идти домой с установленным катетером или учиться самостоятельно катетеризировать мочевой пузырь. Катетеризация обычно необходима только в течение 3–7 дней. Многим пациентам требуется, по крайней мере, какое-то сильнодействующее обезболивающее, отпускаемое по рецепту, в течение короткого периода после операции. После любой операции по устранению недержания мочи или пролапса мы просим пациентов «расслабиться» обычно в течение как минимум 6 недель, чтобы обеспечить надлежащее заживление. Это означает, что нельзя поднимать тяжести более чем на 5-10 фунтов (вес двухлитровой бутылки газировки), не заниматься сексом, ничего не вводить во влагалище и не выполнять никаких физических упражнений, кроме ходьбы, если не указано иное.

Количество времени, необходимое для того, чтобы «оправиться» после операции, во многом зависит от способа операции. Другими словами, если для выполнения вашей операции необходим разрез брюшной полости, вы, вероятно, будете испытывать более сильную боль после операции, чем если бы ваша процедура выполнялась через лапароскоп или через влагалище. Тем не менее, некоторые пациенты не являются хорошими кандидатами для вагинального или лапароскопического доступа. Ваш врач должен быть в состоянии объяснить свой выбор относительно типа операции, в которой вы нуждаетесь.

Даже если ваша операция проводится менее инвазивным путем, операции по поводу пролапса, как правило, являются «большим хирургическим вмешательством». Другими словами, все эти операции имеют большое значение и не должны восприниматься легкомысленно. Если вас настолько беспокоят ваши симптомы, что вы хотите, чтобы их исправила операция, то вы должны дать себе наилучшие шансы на успех, следуя инструкциям врача после операции, даже если вы чувствуете себя хорошо.

 

наверх

Что такое пессарий?

Пессарий — это силиконовое устройство, которое можно использовать для поддержки пролапса. Он используется для женщин, которые не хотят операции. Пессарии бывают разных форм и размеров и могут быть приспособлены для помощи женщинам с разной степенью и типами пролапса. Пессарии безопасны в использовании и не содержат латекса.

После того, как вы решите попробовать пессарий, вам подберут правильный размер и форму, чтобы помочь поддерживать пролапс, не вызывая дискомфорта или боли.

Оставьте комментарий