Можно ли в саду отказаться от манту – почему не берут в детский сад и можно ли избежать процедуры?

Содержание

почему не берут в детский сад и можно ли избежать процедуры?

Проба Манту – отнюдь не безобидное мероприятие, по крайней мере так считают родители, которые выбирают ради безопасности своих детей прогрессивные и современные методы диагностики. В то же время, Манту практикуют в детских садах, школах и прочих государственных детских учреждениях. Как грамотно написать отказ от процедуры, но при этом не навредить ребенку и не потерять место в детском саду, вы сможете узнать, прочитав этот материал.

Что такое проба Манту и для чего она проводится?
Прививка от туберкулеза — БЦЖ (сокр от Бацилла Кальметта — Герена, фр. Bacillus Calmette-Guérin, BCG), ставится сразу после рождения малыша, как правило, в первые сутки. По правилам будущей маме еще до родов приносят документ, подписав который, она соглашается или отказывается от прививки для своего ребенка. Проба Манту, вопреки распространенному мнению, не прививка, а другая ежегодная процедура, имеющая иную цель – выявление реакции иммунитета на введение туберкулина.
Процесс выявления пробы — дело нехитрое. В руку человека, чаще всего чуть ниже локтевого сгиба с внутренней стороны, вводят при помощи шприца специальное вещество, чтобы узнать реакцию на возбудителя. Результаты теста замеряют по прошествии трех дней. В этот период запрещено чесать место укола, чтобы не исказить достоверность пробы. По истечении периода ожидания место укола замеряют, и на основании замеров выносят соответствующие заключения.

Один из минусов Манту, из-за чего проба заслужила негативное восприятие среди родителей, является тот факт, что она часто выдает ложноположительный результат.
По результатам этого анализа ребенка направляют за дальнейшей консультацией в местный туберкулезный диспансер, где он с большой долей вероятности рискует получить контакт с больным человеком и по-настоящему заразиться. По этой причине родители отказываются от Манту.
Кроме этого, в состав пробы входит вещество фенол, способное спровоцировать сильнейшую аллергию. Да и в целом состав теста вызывает небезосновательные опасения, часто организм реагирует на Манту индивидуальной непереносимостью.
Почему родители отказываются от процедуры?
Стоит изучить состав пробы Манту перед тем, как можно было бы испугаться и подписать отказ. Кроме основного вещества – туберкулина, который представляет собой вытяжку из животного, там содержатся хлористый натрий, соли фосфора, фенол и прочие стабилизаторы.
Состав способен вызывать у малыша следующие побочные действия:

резкий скачок температуры до высокой отметки;
обширную аллергическую сыпь на теле;
полный отказ от пищи;
типичные признаки недомогания: слабость, капризность, вялость.
Если проба была проведена в период ослабленного иммунитета, антитела, попадающие в организм, начинают оказывать на здоровье негативное влияние, в то время как иммунная система не способна им сопротивляться. Это грозит развитием всевозможных осложнений. Однако, если ребенок полностью здоров, риск развития осложнений минимален.
Как отказаться от пробы Манту и не лишить ребенка посещения детсада?
Во время нахождения в садике или школе любой ребенок ежегодно обязан проходить процедуру Манту. Для этого не нужно обращаться в специальное медицинское учреждение, уколы проводит штатный врач в сопровождении медсестры. Тем не менее, все больше родителей каждый год отказываются от процедуры. Для этого они пишут специальное заявление на имя руководителя образовательного заведения.
Порядок проведения пробы регулируется рядом нормативно-правовых актов. В них написано, что процедура — сугубо добровольный выбор, следовательно, на первое место ставятся интересы родителей. Администрация учебного учреждения не может принудительно провести пробу ребенку, не уведомив предварительно его законных представителей. Отказаться можно в любой момент.
Если ребенок в течение года проходил полное медицинское обследование, не связанное с туберкулезом, можно с полной уверенностью отказаться от Манту. Для этого достаточно предоставить в детский сад или школу письменный отказ и приложить к нему результаты анализов.
Отказ от Манту не освобождает родителей от ответственности за здоровье своего ребенка. Следует помнить, что туберкулез в настоящее время все еще является смертельно опасным заболеванием, поэтому в случае отказа от процедуры следует задуматься об альтернативных методах проведения диагностики.
Альтернативные методы ранней диагностики туберкулеза
Альтернативными, более безопасными и информативными методами диагностики являются ПЦР и анализ мокроты. Наиболее предпочтителен первый способ диагностики туберкулеза, так как он заключается в идентификации болезни методом обнаружения ДНК микробов.
ПЦР применяется для:
выявления наличия в организме палочки Коха;
обнаружения очагов инфекции;
выявления рецидива туберкулеза;
выбора методики лечения и наблюдения.
Анализ мокроты – безопасный способ диагностики, так как он исключает проникновение в организм ребенка болезнетворных микроорганизмов. Исследование отделяемого из слизистых пациента позволяет обнаружить зараженные болезнетворные бактерии.
Право на отказ: теория и практика
В теории родители обладают полным правом отказаться от проведения Манту, но на практике все обстоит несколько по-другому. Учебные заведения нередко идут на уловки и хитрости, заставляя всех пройти неприятную процедуру, иногда переступая черту закона. Как с этим бороться и как попасть учебное учреждение, если без Манту туда не берут?
Юристы в один голос заявляют, что принуждение к согласию на проведение пробы Манту противозаконно. Сотрудники заведений также не имеют права отстранять учеников от занятий и других массовых мероприятий, мотивируя это тем, что они не уверены в состояния здоровья таких детей.
Когда родители написали отказ от проведения процедуры и принесли его администрации детского сада или школы, сотрудники не имеют права продолжать наседать на ребенка с целью принудить его к медицинской процедуре без ведома родителей. В случае, если ребенок жалуется на подобные действия со стороны педагога, родителям следует немедленно посетить руководство и сообщить о сложившейся ситуации. Не нужно ругаться, а лучше опираться на закон, гарантирующий свободу отказа от процедуры, на Конституцию РФ, гарантирующую это право.
Если спокойные увещевания ни привели к пониманию сторон, следует обратиться в вышестоящий орган – Управление образования. Если эта инстанция тоже откажется принимать какие-либо действия, следующим шагом должно стать заявление в Прокуратуру. В большинстве случаев на этом этапе удается решить большинство споров.
Родителям следует помнить, что решение об исключении из медицинских процедур проведения пробы Манту они должны принять самостоятельно. Не стоит забывать, что главное – это здоровье ребенка, поэтому использовать альтернативные методы определения наличия в организме туберкулеза в силах каждого родителя.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Поделитесь с друьями!
www.deti34.ru
Отказ от Манту в саду и в школе Отказ от фтизиатра Последствия

Отказ от Манту в детском саду и в школе сейчас не редкость. Родители отказываются от Манту. Пока ребеночек маленький, проблем по этому поводу у них не возникает. Но, малыш растет. И родители хотят, чтобы ребенок пошел без Манту в школу или в садик. Возможно ли это ?
Позиция противников Манту
Юристы и «опытные родители» утверждают, что возможно. Не нужно выполнять никаких предписаний медиков. Можно смело вести чадо в садик или школу, без всяких дополнительных обследований. Нужно только суметь правильно отказаться от Манту. Они поддерживают отказчиков. Приводят ссылки на законы, примеры из личного опыта и даже, решения выигранных судов. Наперебой предлагают скачать бланк отказа от Манту со ссылкой на нужные законы.
Отказ от Манту образец бланка

Отказ от Манту Позиция медиков
Медики тоже утверждают, что это возможно. Но только при условии замены Манту альтернативными методами обследования. В противном случае ребеночка могут отстранить из ДУ. Они ссылаются на САНПИНы, а также на законы. У них тоже есть примеры выигранных судов. Есть бланки согласия на Манту с другими ссылками. И бланки отстранения детей из ДУ.

Согласие на Манту образец бланка

Кто прав ? Разберемся вместе.
Кому и зачем делают Манту ?
Манту – это скрининг (или массовое обследование) всех детей на туберкулез. Эта кожная проба позволяет выявлять среди детей больных туберкулезом. Её проводят всем детишкам, привитым БЦЖ с 1 года до 7 лет не реже 1 раза в год. Детям от 8 до 17 лет с той же целью проводится другая кожная проба – Диаскинтест. Детям без БЦЖ кожные туберкулиновые пробы проводятся 2 раза в год. Обследование проводится согласно пп. 1, 2 ч. 2 ст. 23 Федерального закона от 29 декабря 2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в которых предписано прохождение скрининговых обследований на туберкулез в ДУ, в том числе перед поступлением в ДУ.

Согласие и отказ от Манту
Манту и Дискинтест – это медицинское вмешательство. Для их проведения требуется письменное согласие родителя. И перед их проведением потребуется заполнить бланк согласия или отказа на медицинское вмешательство. В случае отказа от Манту с родитель ребенка приглашается на врачебную комиссию с участием заведующего поликлиникой. С ним проводится беседа. В которой разъясняются последствия отказа от Манту. Далее ребенок, которому не проводилась туберкулинодиагностика, направляется на консультацию фтизиатра. У фтизиатра определяется возможность альтернативных методов обследования на туберкулез. С их перечнем можно ознакомиться заранее. Если вы определились самостоятельно, можно идти к фтизиатру с готовым результатом обследования.

Альтернативные методы обследования на туберкулез ребенка
Диаскинтест
Он не рекомендуется детям до 7 лет. Так как, не позволяет отследить поствакцинальный иммунитет после БЦЖ. И выбрать детишек на ревакцинацию БЦЖ. Всем деткам от 8 лет и старше вместо Манту проводят Диаскинтест. Это разъясняется родителю. Если родитель настаивает на проведении ребенку Дискинтеста, вместо Манту, это возможно по его письменному заявлению.

Лабораторные тесты
Квантифероновый тест и Т-СПОТ – это современные лабораторные тесты, рекомендуемые как альтернатива Манту для диагностики туберкулеза. Они основаны на продукции специфических интерферонов-гамма к антигенам туберкулезной клетки Т-лимфоцитами человека. У ребенка берется кровь из вены и исследуется. Отрицательный результат анализа означает, что малыш не болен туберкулезом. И может посещать ДУ. Положительный и сомнительный результаты тестов предполагают болезнь. И требуют дополнительного обследования у фтизиатра. Эти тесты можно пройти в платной сети. В бесплатной — они пока недоступны.
Анализы мочи на микобактерии туберкулеза, а также анализы крови методом ПЦР, ИФА не рекомендуются у детей для диагностики туберкулеза и не признаются альтернативой Манту.

Рентгенография
В случае письменного отказа родителей от всех перечисленных выше тестов
согласно Методическим рекомендациям по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания, утвержденным Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951, для исключения туберкулеза органов дыхания используется обзорная рентгенография грудной клетки
Если на рентгенограмме никаких изменений не обнаружено. Ребенок допускается в ДУ.
В случае, если ребенок обследован одним из перечисленных выше методом и результаты обследования отрицательные. Фтизиатр даст заключение о допуске ребенка в ДУ.

Если родители не согласны ни на один из вышеперечисленных методов обследования. Идти к фтизиатру не имеет смысла. Без обследования, доктор не сможет дать заключения о состоянии здоровья ребеночка и рекомендаций в отношении посещения ДУ. Для них действует пункт ниже.
Отказ от консультации фтизиатра
Если родители отказались от всех предложенных методов диагностики туберкулеза и отказываются от консультации фтизиатра, ребенка может не допустить в ДУ администрация ДУ. Медики в этой ситуации мед карту выдать обязаны, но делают в ней отметку, что ребенок нуждается в обследовании у фтизиатра.

Отказ от Манту последствия
Вот выдержка из

Моя позиция
Я, как педиатр, поддерживаю позицию медиков. У моих детей Манту уже позади (по возрасту). Младшему в 2018 году сделали её последний раз. Старшего однажды пришлось по её результатам вести на консультацию фтизиатра. Рентгенография и анализы были в норме. Диаскинтест отрицательный. Нас отпустили без лечения. Теперь мы ежегодно будем делать только дискинтест.
Думаю, на сегодняшний день родителям предоставляется достаточно возможностей выбрать метод обследования на туберкулез для своего ребенка. Чтобы не нанести вред его здоровью. И не нарушать права своего ребенка и других детей в детском коллективе.

Это все про отказ от Манту. Желаю Вам здоровья !
mamadoktor.ru
в школе (детском саду), образец заявления, направление к фтизиатру после пробы (реакции) ребенку, можно ли на законных основаниях (причины), как написать по законодательству
Проба Манту — метод туберкулинодиагностики, который позволяет выявить инфицирование туберкулезом на ранних стадиях. Другой его важной функцией является определение потребности в ревакцинации БЦЖ, поэтому туберкулиновая проба рекомендована для проведения детям до 7 лет. Родители при этом могут воспользоваться своим законным правом на отказ от Манту и любого другого медицинского вмешательства.
Возможно ли это по закону
Федеральный закон предусматривает добровольные противотуберкулезное обследование, проведение которого у детей возможно только после письменного согласия их родителей. Это указано в нормах действующего законодательства:
Ст. №19 (п.5 пп.8), ст. №20, ст. №32 и ст. №33 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
Ст. №7 (ч.3) ФЗ №77 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ».
Отказ от пробы Манту можно написать на законных основаниях, если есть убедительные причины для принятия родителями такого решения.
Пока проба Манту была единственным методом ранней диагностики туберкулеза, ее проводили в школьных и дошкольных учреждениях. Возможность возникновения побочных эффектов, аллергические реакции и неоднозначность полученных результатов вызывали сомнения у родителей в необходимости проведения туберкулиновых проб, но альтернативы не было.

Современные исследования помогли расшифровать геном микобактерий, вызывающих туберкулез.
Ученые выделили белок-антиген, который дает положительную реакцию только при наличии активного размножения микобактерий туберкулеза, и создали на его основе новый препарат для проведения диагностических исследований.
Препарат Диаскинтест применяют, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н., для выявления случаев заболевания туберкулезом в школьных учреждениях. В детском саду и детям от 1 года до 7 лет Минздрав РФ рекомендует проведение проб Манту, потому что Диаскинтест не может определить успешность вакцинации БЦЖ. Поэтому отказаться от Манту в школе можно, ссылаясь на неправомерность его применения детям, старше 7 лет.

На законных основаниях (Правила СП 3.1.2.3114-13) обязательное проведение проб Манту предусмотрено для детей до 14 лет из неблагополучных семей и для мигрантов из стран с повышенной эпидемической опасностью.
Если члены семьи имеют гражданство РФ и не состоят на учете как социально-неблагополучные граждане, ребенок не обязан проходить противотуберкулезную диагностику.

Обязательными являются обследование и лечение для детей с уже установленным ранее диагнозом. Если у ребенка в анамнезе нет заболевания туберкулезом, и отсутствуют симптомы, дающие основание подозревать у него инфицирование, то нет причин для назначения принудительного проведения реакции Манту.
Как правильно отказаться
На проведение Манту отказ нужно составить с указанием ссылок на нормативные акты, которые регламентируют проведение противотуберкулезных обследований или защищают права человека. Можно столкнуться с ситуацией, когда руководство детского сада требует справку о проведении ребенку туберкулиновой пробы.
Действуя по закону, родители могут оспорить в суде этот запрет на посещение ребенком данного дошкольного учреждения. Для этого нужно написать отказ от Манту в двух экземплярах или распечатать 2 официальных бланка отказа. Один из них останется в садике, а второй (подписанный директором) — у родителей. Дополнительно можно составить заявление об отказе, в котором письменно аргументировать свое решение. На основании этих документов можно обжаловать в прокуратуре решение местного руководства.

Образец заявления
Заявления должны быть оформлены правильно: без орфографических ошибок, с точным указанием всех контактных данных и даты подачи документа. Отказываться от проб можно на 1 год. В дополнительном документе нужно максимально достоверно указать все нормативные акты и развернуто описать причины, по которым проведение туберкулинодиагностики в данном случае нежелательно.
Примерная структура дополнительного заявления об отказе:
В заявлении об отказе указать дошкольное учреждение, в котором требуют проведение пробы Манту. Заявление составляется на имя руководителя детского сада.
Выразить отказ от медицинского вмешательства с указанием своих данных и данных ребенка.
Указать перечень нормативных актов, которые нарушает требование дошкольным учреждением обязательного проведения проб Манту у ребенка:
ст. №7 (ч. 3) Закона РФ “О предупреждении распространения туберкулеза”;
ст. №32 и ст. №33 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан”;
ст. №26 ВДПЧ и ст. №43 Конституции РФ;
ст. №5 (ч. 1) Закона РФ “Об образовании”;
п. 11 ч.1 Европейской Социальной Хартии.
Заявить об отсутствии предусмотренных действующим законодательством последствий отказа от проведения туберкулинодиагностики.
Отказаться от посещения ПТД, аргументировав тем, что такое действие является медицинским вмешательством.
Обосновать отказ несостоятельностью метода диагностики в связи с погрешностью в определении полученного результата, наличием ложноположительных реакций, получение которых может повлечь за собой неоправданный риск заражения при посещении ПТД и необоснованное назначение проведения профилактического лечения.
Высказать просьбу о рассмотрении заявления и (в случае негативного решения по нему) выдаче отказа в письменной форме с указанием причин для обжалования в прокуратуре.
Как пример составления заявления отказа от проведения Манту, можно использовать официальный образец отказа от прививки.
Обязательно ли указывать причину отказа
В заявлении родители не обязаны подробно описывать, почему они не хотят, чтобы их ребенку делали Манту.
Но при указании причин отказа, повышается вероятность того, что заявление будет рассмотрено и удовлетворено с первого раза.
Возможные последствия отказа
Если родители решили отказаться от пробы Манту, руководство детского сада может потребовать справки от фтизиатра о том, что ребенок не болен туберкулезом.
Почему отправляют к фтизиатру и что делать
Направление к фтизиатру — дополнительная мера противотуберкулезного обследования, которую обязаны предложить в детском саду при удовлетворении отказа.
При этом у родителей не могут потребовать заключение от фтизиатра, если такой специалист принимает пациентов только в ПДТ, т. к. визит к нему может привести к инфицированию ребенка туберкулезом. Если руководство детского сада приняло решение о том, что для посещения нужна такая справка, осмотр детей должен быть организован в безопасных для него условиях. Иначе родители могут написать жалобу в прокуратуру.
Давление на ребенка и угрозы родителям
Основные угрозы связаны с отстранением от посещения детского сада. Они не могут быть реализованы на законных основаниях и рассматриваются как преступные действия со стороны администрации.
При давлении на ребенка поступают так:
Обсуждают инцидент с руководством.
Если давление продолжается, подают:
жалобу в управление образования;
заявление в органы правопорядка.
Альтернативные методы диагностики
Родители, отказывающиеся от Манту, должны позаботиться о выборе альтернативы.
Эффективными методами диагностики признаны Диаскинтест и анализ ПЦР.
ukol.expert
Справка от фтизиатра при отказе от Манту [Решено]
Дополнительную информацию и начало моей истории читайте ниже. Чтобы вам было проще, сразу перехожу к решению нашей проблемы.
В интернете полно форумов, на которых невпопад цитируют федеральные законы и предлагают писать официальные возражения содержащие много страниц. Вам все это не нужно…
Генеральная прокуратура уже неоднократно рассматривала этот вопрос и отмечает, что не находит нарушений в действиях образовательных и медицинских учреждений в том, что они выдают направления к врачу фтизиатру. Однако следует обратить внимание на другое.
Генеральная прокуратура не находит отсутствие справки от фтизиатра основанием для того, чтобы ограничить доступ ребенка в образовательное учреждение.
Это значит, что если вам выписали направление (официально, со штампом врача), то вам следует официально ответить отказом и проигнорировать направление. Когда же вашего ребенка не пустят в образовательное учреждение по причине отсутствия справки от фтизиатра (чего конечно же не произойдет), вам нужно обращаться в прокуратуру, и в этом случае прокуратура признает нарушение.

Возможно ваша ситуация будет развиваться по другому сценарию (тогда вам придется импровизировать), но у меня все закончилось быстро и безболезненно.
На полученное направление к врачу фтизиатру я написал 2 заявления и зарегистрировал их в канцелярии детского сада.
Заявление №1 (на всякий случай, говорят, такое иногда запрашивают) — Отказ от прививок и противотуберкулезной помощи
Заявление №2 — Отказ от направления к врачу фтизиатру
Ответ не заставил себя долго ждать. Заведующая не стала ввязываться в официальное разбирательство. В ответе заведующая аргументировала направление к фтизиатру отсутствием официального отказа от профилактических прививок и противотуберкулезной помощи в медицинской карте ребенка. Обратила внимание на то, что мы ограничиваем права нашего ребенка на защиту от инфекций. А для решения ситуации было предложено написать еще один отказ, в котором нам необходимо явно указать, что мы ознакомлены о последствиях отказа от прививок и лично несем ответственность.
На этом пока всё. Наш ребенок посещает детский сад, а медицинский работник, при встрече, проявляет почтительность.
Желаю и вам найти свою правду и остановить произвол медицинских работников.
Дополнение от 27 февраля 2017 года
Мы сменили детский сад, поэтому нам снова недавно вручили направление к фтизиатру. По описанной выше «схеме» мы опять написали заявление заведующей. В разговоре заведующая подтвердила, что не имеет права не допустить ребенка в сад из-за отсутствия справки от фтизиатра. Это в очередной раз подтверждает, что решение все еще действует и никакие последние изменения в законодательстве не изменили ситуацию в целом.

Дополнение от 27.06.2017
Для тех субъектов РФ, в которых сложилась «неблагоприятная» судебная практика, а именно:
«Судебная практика, сложившаяся во многих субъектах Российской Федерации, в том числе в Санкт-Петербурге, признает законными действия врачей, отказывающих в выдаче медицинских заключений без прохождения консультации у врача-фтизиатра, а также администрации образовательных организаций, не допускающих детей без справки врача-фтизиатра.
Таким образом, действия администрации образовательных организаций, не допускающих детей, не прошедших туберкулиндиагностику без справки врача-фтизиатра, отвечают требованиям действующего законодательства.»
Ссылка на источник (сайт прокуратуры С-Пб) http://procspb.ru/question/5790
Если в вашем регионе так, то нужно делать то же самое, только уже у фтизиатра.
Другими словами, наше право отказаться от диагностики туберкулеза (рентгеном и манту) никто не отменял, несмотря ни на какую судебную практику. В связи с чем, мы можем требовать справку от самого фтизиатра, на основании отсутствия признаков заболевания у ребенка. Диагностика другими же методами не является официально значимой (насколько мне сейчас известно) и поэтому может быть выполнена только за счет медицинского полиса, т.е. для нас бесплатно (речь здесь идет о неинвазивных (без введения каких-либо препаратов внутрь организма) методах диагностики туберкулеза). Справка от фтизиатра также запрашивается официально в письменном виде, с отказом от прививок и с напоминанием о нашем праве отказаться от любых инвазивных методов диагностики и рентгена.
Если у кого-то есть другие предложения или замечания, пожалуйста, пишите.
Однако есть и другие решения. Читайте на сайте московской прокуратуры: http://www.mosproc.ru/prokuratura-razjasnjaet/mogut-li-otkazat-moemu-rebenku-v-prieme-v-detskiy-sad-esli-on-ne-proshel-probu-mantu/

Чтобы ознакомиться с информацией в полной мере, дочитайте статью и все комментарии к ней.

Дополнительная информация
Как многим уже известно, 25 июля 2014 года вступили в силу изменения в санитарно-эпидемиологические правила по профилактике туберкулеза, утвержденные постановлением главного государственного врача РФ от 22.10.2013 №60.
В связи с этим медицинские работники образовательных учреждений стали требовать справку от врача фтизиатра, ссылаясь на пункт 5.7.
«5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.»

В сентябре 2014 я впервые сталкиваюсь с этой проблемой, так как у моего ребенка туберкулинодиагностика не проводилась. Все закончилось на том, что заведующая туберкулезным диспансером заверила меня, что они таких справок не дают* и что все должно решаться с заведующей поликлиники. Меня оставили в покое, так как никто не взял на себя ответственность ни запретить посещать сад, ни предоставить справку или отказ.
* — Ни в одном законодательном акте не определена процедура выдачи справки фтизиатром и какие методы диагностики допускаются и считаются достаточными. Т.е. запрет есть, а как получить одобрение фтизиатра неизвестно. Допустимые методы туберкулинодиагностики сводятся к тем методам, от которых мы имеем право отказаться по закону.

5 декабря 2014 года я получаю направление к фтизиатру со ссылкой на пункт 5.7 повторно. Я безуспешно попытался аннулировать направление через заведующих поликлиники. Обращался к заведующей по работе с организованным детством, к заведующей педиатрическим отделением, к заведующей поликлиники**. После чего написал и зарегистрировал официальное заявление с просьбой принять меры и аннулировать направление к фтизиатру по причине отсутствия законных оснований (пример возражения).
** — Заведующая поликлиники заверяет, что предыдущие обращения в прокуратуру в целом ситуацию не изменили, т. к. налицо конфликт в законодательных документах, а нарушения со стороны медицинских работников отсутствуют. Однако она не отрицает, что вопрос решается в пользу родителей.

Основания для отказа в предоставлении справки от врача фтизиатра

1) Противотуберкулезная помощь оказывается добровольно
ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» от 18 июня 2001 г. №77-ФЗ
Гл. 3, Ст. 7 — Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (в редакции от 25.11.2013 года).

2) Отказ от медицинского вмешательства
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ, Ст. 19, п.5 — Гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства.
ФЗ «Об радиационной безопасности населения» от 9 января 1996 года №3-ФЗ — Пациент имеет право отказаться от рентгенопрофилактического исследования в целях выявления туберкулеза.

Комментарий автора: Методы туберкулинодиагностики без медицинского вмешательства, как основание для врача фтизиатра, в настоящий момент не установлены.

3) Основания для направления к врачу фтизиатру
Существует мнение (источник неизвестен), что к фтизиатру в обязательном порядке могут направить только если врач подозревает туберкулез. Т.е. когда имеются признаки туберкулеза: кашель с мокротой более 3 недель, боли в грудной клетке, потеря массы тела, незначительное повышение температуры тела на протяжении длительного времени, увеличение лимфоузлов, «плохие» анализы и т.д.

dibit.ru
можно ли отказаться в школе и в детском саду?
Каждый родитель ежегодно сталкивается с дилеммой: делать прививки своему ребенку или нет? Множество дискуссий вызывает проба Манту.
Среди специалистов также существуют разные мнения: кто-то считает, что данная проба абсолютно безвредна, и делать ее нужно, другие говорят о ее вреде и необходимости отказа.
Как сделать правильный выбор родителям? К чему может привести отказ от пробы Манту при зачислении ребенка в образовательные заведения?
«За» и «против» проведения пробы и возможность отказа
Чтобы правильно принять решение «за» или «против», родители должны точно понимать, что представляет собой данная процедура, и с какой целью ее делают.
Так, нужно понимать, что Манту – это не вакцинация, это проба, выявляющая в организме ребенка наличие туберкулезной палочки в активном состоянии. Туберкулез – серьезное и опасное заболевание, с которым ребенок может столкнуться в любом месте. Никто не застрахован от заражения в больницах, поликлиниках, магазинах, общественном транспорте.
Все страны бывшего Советского Союза относятся к категории территорий с высоким риском заболевания туберкулезом. Именно поэтому строгий контроль необходим. Можно ли это сделать только при помощи реакции Манту? Конечно нет, однако можно существенно снизить риск развития эпидемии туберкулеза.
При проведении пробы Манту под кожу вводят разрушенные бактерии. Если организм уже сталкивался с такого рода инфекцией, на коже появится специфическая реакция.
Самые главные аргументы в пользу проведения пробы:
Реакция Манту не считается вакцинацией, это простой диагностический тест, который не приводит к изменениям в организме, следовательно, не сможет нанести вред.
Проба делается один раз в течение года, поэтому накопительного эффекта не происходит.
Именно проба Манту сможет выявить носителей опасного заболевания и предпринять своевременно необходимое лечение.
Факты, побуждающие к отказу от Манту:
Есть сторонники мнения, что регулярные пробы наносят вред здоровью, а в совокупности с неправильным питанием и сложной экологической обстановкой могут быть и вовсе разрушительными для детского организма
В препарате Туберкулин используются фенолсодержащие элементы. Фенол, как известно, губительно действует на клетки, так как является ядом. Несмотря на то, что его концентрация очень мала, многие считают, что даже малая доза, попавшая в организм, может нанести вред.
Туберкулин может вызвать аллергические реакции. К ухудшению самочувствия ребенка добавляется то, что часто из-за неправильной трактовки реакции детей ставят на учет в противотуберкулезные диспансеры, где они подвергаются дополнительному риску;
Проведенная реакция не дает 100% результата выявления заболевания. Даже у людей, страдающих туберкулезом, она может показать отрицательный результат.
к оглавлению ↑
Как оформить отказ от пробы Манту?
Родителей, которые выступают противниками реакции Манту волнует вопрос, можно ли отказаться от Манту, если ребенок учится в школе или детском саду. И какие могут быть последствия от отказа?
к оглавлению ↑
Законодательные основания
До совершеннолетия все прививки и пробы не могут осуществляться без согласия родителей. Это право закреплено на законодательном уровне (закон, регулирующий политику в сфере противодействия распространению туберкулеза в России, № 77-ФЗ).
Согласно закону, любые прививки профилактического типа являются добровольными, и отказ от их проведения не может служить препятствием в зачислении ребенка в сад или школу. Исключения могут составлять массовые инфекции и заболевания.
Родители могут самостоятельно написать отказ от реакции Манту, если их ребенок не контактировал с больным туберкулезом. Ограничить посещение детского дошкольного или образовательного учреждения могут только в случаях, если у ребенка заподозрили признаки заболевания.
В марте 2015 года в Москве состоялся Всероссийский съезд фтизиатров. Центральной темой на встрече стал вопрос отмены реакции Манту и замена ее Диаскинтестом.
Новый препарат дает более точные результаты диагностики. В итоге его можно будет реже использовать. По итогам исследований, новый препарат доказал свою высокую эффективность.
Противники нового метода считают, что препарат, призванный заменить туберкулин, показывает с точностью заболевание только в момент размножения бактерий. На начальной стадии он покажет отрицательный результат. А смысл этой пробы – именно выявление заболевания в самом начале.
По итогам форума, уже с 2014 года детям в возрасте от 7 до 17 лет рекомендуется пробу Манту заменить Диаскинтестом. Но на практике в школах так и проводится проба Манту. Родители имеют право в любое время написать отказ от проведения пробы По закону, все проверки такого плана выполняются только по желанию. Обязаны обследоваться только люди, уже инфицированные или заболевшие туберкулезом.
Медицинские работники стараются запугать отказывающихся родителей, не знающих процедуры отказа, тем, что их ребенок не будет допущен в детский сад или школу.
Если мамы отказывались от пробы до достижения ребенком трех лет, они могут столкнуться с проблемой при оформлении медицинской документации при поступлении в детский сад. Руководство поликлиники может отказаться выдавать необходимый документ, а при устройстве ребенка в школьное учреждение могут пригрозить не взять в коллектив.
Столкнуться с давлением можно и в уже процессе учебы ребенка в школе или посещения детского сада. В период очередного проведения пробы родители пишут отказ, и начинают получать угрозы со стороны администрации. На родителей начинают давить, говорить о том, что их ребенок будет отстранен от занятий или от посещения сада.
Были случаи, когда отказ от Манту в школе приводил к тому, что ребенка отстраняли от школьных мероприятий, например, участия в олимпиаде, спортивных соревнованиях.
Это серьезное нарушение прав ребенка, так как по закону он может быть отстранен от коллектива только в случае, если у него будет выявлено заболевание.
к оглавлению ↑
Алгоритм отказа
Чтобы избежать возможных проблем и столкновений с заведующими и директорами детских учреждений, родителям необходимо соблюдать алгоритм отказа. Многие мамы пишут отказ, но не могут правильно мотивировать причину, в этом случае врачи и заведующие начинают давить на них.
Родителям главное знать, что законодательство на стороне защиты прав детей. Поэтому не нужно бояться написать отказ, важно соблюсти процедуру и заполнить нужную форму, как показано в образце (рис. 1).

Рисунок 1 – Образец заявления для отказа от пробы Манту
Для правильно оформления отказа необходимо выполнить такой алгоритм действий:
В карте ребенка написать о нежелании проведения пробы и указать свою причину.
Предварительно должно быть подготовлено заявление на имя директора или заведующей с указанием своего решения об отказе от проведения реакции. Документ составляется в двух экземплярах. Один остается у родителей.
В качестве основных причин отказа можно указать:
добровольное право человека на проведение реакции Манту;
вред фенола – компонента, входящего в туберкулиновый тест, на человеческий организм;
отсутствие у ребенка признаков туберкулеза;
риск развития аллергии от прививки.
Если отказ не будет принят, следующим шагам может стать обращение в Прокуратуру с жалобой.
Составленное заявление относится в поликлинику либо по месту учебы. Один экземпляр остается там, на втором необходимо получить отметку от представителя учреждения, что первый экземпляр ими получен. Срок рассмотрения поданного заявления не должен быть более 10 дней. Но на этот период ребенка не имеют права отстранить от посещения школы или детского сада.
Если руководство учебного заведения настоятельно требуют ограничить посещение ребенком сада или школы, родители вправе потребовать письменный отказ. Как правило, ограничения сразу же снимаются после такого требования.
От родителей могут потребовать предоставить справку от фтизиатра о том, что ребенок здоров. В этом случае они также имеют право написать заявление, и указать, что опасаются вести ребенка в противотуберкулезный диспансер, так как боятся возможности заражения.
Родителям обязаны предоставить другой вариант получения данной справки или снять ограничения на посещение учреждения.
Не нужно бояться отстаивать свои права. Если родители считают, что реакция Манту может нанести вред их ребенку, им нужно писать отказ. Отказавшийся родитель может смело вести ребенка в школу и детский сад, отстранить его от коллектива не могут по закону.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
opnevmonii.ru
Медик детского сада угрожает выгнать ребенка из учреждения без манту, законно ли это?
Добрый день, Екатерина!
В марте 2015 г. Бутырская прокуратура г. Москвы подала заявление о нарушении права непривитого ребенка на образование.
Малолетнюю П. отстранили от посещения детского сада в связи с СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п. 5.7. «Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».
Мама девочки отказалась от проведения туберкулинодиагностики, признаков заболевания ребенка туберкулезом обнаружено не было, семья не является неблагополучной, контактов с больными туберкулезом не имела.
Однако администрация сада издала приказ о недопуске ребенка в сад без заключения фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
Прокуратура заявила о том, что нарушение права на образование ребенка незаконно, санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» не могут противоречить принципу добровольности противотуберкулезной помощи, и потребовала отменить приказ о недопуске.
03 июня 2015 Бутырский районный суд города Москвы вынес решение по делу №2-2459/15 по заявлению Бутырского межрайонного прокурора города Москвы, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО об оспаривании приказа руководителя ГБОУ СОШ №??? города Москвы.
Согласно данному решению заявление Бутырского межрайонного прокурора города Москвы было удовлетворено, приказ директора ГБОУ СОШ №??? №1/до от 15.01.2015 «О временном отстранении от посещения образовательного учреждения воспитанника дошкольного отделения ГБОУ СОШ № ??? ФИО» признан незаконным и подлежащим отмене.
В данном решении суд в числе прочего основывался на положениях федерального закона от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», который регламентирует проведение профилактических прививок, а не виды противотуберкулезной помощи (как проба Манту, осмотр врачом фтизиатром и пр.), которые не являются иммунопрофилактикой.
Однако полагаю, что суд в решении указывает на ФЗ от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» не как на основание вынесения решения, а только для указания основания недопуска в образовательную организацию, которое осуществляется независимо от наличия или отсутствия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
Эта возможность отказа в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения установлена частью 2 статьи 5 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» и допустима только в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.
Существенные доводы в своем решении суд основывает на пп.1 п.2 ст. 20 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.7.2. и ст. 7.3 Федерального закона от 18.06.2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространении туберкулеза в РФ», а также иных нормативно-правовых актах, регламентирующих виды медицинских вмешательств, при которых требуется получение добровольного информированного согласия.
Также из данного решения суда ясно видно, что ограничение, предусмотренное абз. 2 п.5.7 Санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика туберкулеза СП 3.1.2.3114-13», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 №60 (далее – Правила) НЕ распространяется на всех детей и НЕ является основанием для недопуска ребенка в образовательное учреждение.
Раскрывая это понятие, поясню, что под туберкулинодиагностикой, согласно приложению № 4 к приказу Минздрава РФ от 21.03.2003 г. № 109, подразумевается диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ), который проводится, в том числе, в целях ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков и который, по смыслу ст. 1 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее – Закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ), относится к разновидности противотуберкулезной помощи, т.к. направлен на выявление больных туберкулезом.
В соответствии со ст. 7 Закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до 14 лет оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 данного федерального закона и другими федеральными законами, к которым относится обязательное наблюдение больных туберкулезом и принудительная госпитализации больных активными формами туберкулеза по решению суда.
Мать несовершеннолетней ФИО отказалась от проведения туберкулинодиагностики. Считает такой отказ обоснованным, т.к. отказ осуществляется в рамках реализации родителями своих обязанностей заботиться о здоровье своих детей и защищать права и законные интересы детей (статьи 63, 64 Семейного кодекса РФ), а также в соответствии с правом на отказ от медицинского вмешательства, предусмотренного пп. 8 п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В связи с отсутствием согласия на проведение туберкулинодиагности, мероприятия, по смыслу раздела 5 правил СП 3.1.2.3114-13, направленные на организацию раннего выявления туберкулеза у детей, в отношении несовершеннолетней ФИО не проводились.
Абзацем 2 п. 5.7 правил СП 3.1.2.3114-13 установлено что, дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Из смысла данного пункта следует, что при отсутствии возможности проведения мероприятий, направленных на организацию раннего выявления туберкулеза у детей (проба Манту), проводятся мероприятия по выявлению больных туберкулезом в порядке, предусмотренном разделом 3 правил СП 3.1.2.3114-13, устанавливающем правила выявления больных туберкулезом.
В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», а также п. 5 ст. 2 и ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», разновидностью оказания противотуберкулезной помощи наряду с туберкулинодиагностикой, которая также осуществляется при обязательном наличии информированного добровольного согласия, являются медицинские осмотры граждан врачами-фтизиатрами.
Таким образом, учитывая принцип добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии доказанного контакта с туберкулезным больным, отсутствия признаков заболевания туберкулеза у несовершеннолетней ФИО., законные представители ФИО. вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что не влечет ограничение прав ребенка на посещение образовательной организации.
pravoved.ru
Как оформить отказ от Манту? — СтопТубик
Проба Манту проводится каждый год в любом образовательном учреждении — все школы и детские сады в одно и то же время ставят детям уколы. Перед тем, как это происходит, уведомляют родителей, которые могут написать отказ от пробы Манту, если считают это целесообразным.
Зачем нужна проба?
Проба Манту ставится всем детям в России — эта практика распространена из-за негативного положения по туберкулезу на территории страны. Повсеместность явления совпадает с повсеместностью прививки БЦЖ — её получают все младенцы сразу после рождения.
Прививка ребенку ставится, чтобы сформировать первичный иммунитет против туберкулеза. Проба же ничего не формирует и нужна исключительно для того, чтобы проверить, насколько организм защищен. Проходит она в три этапа:
Постановка. С помощью тонкой иглы под кожу на руке ребенку вводят продукты распада палочки Коха — не живую бактерию, а мертвую, которая не заразит организм, но все равно вызовет иммунный ответ.
Ожидание. Родителям и ребенку объясняются последствия раздражения пробы и рекомендуют отказаться от любой деятельности, которая может ей повредить. За это время возникает иммунный ответ — формируется выпуклая папула, на коже появляется покраснение.
Трактовка результата. С помощью линейки специалист измеряет длину папулы и заключает, что именно значит реакция — если она положительна или отрицательна, это может говорить о патология иммунитета, воспалительных или инфекционных заболеваниях, туберкулезе. Если она в норме, тест повторяют на следующий год.
По реакции Манту можно судить, насколько ребенок уязвим к туберкулезу. Но существуют и другие анализы, которыми можно воспользоваться, если есть необходимость.
Чем может быть мотивирован отказ?
Многие родители отказываются от прививок в школе и тому есть множество причин, но проба Манту — не прививка и на первый взгляд кажется настолько безобидной, что непонятно, почему родители могут хоть отказаться от пробы Манту. Этому может быть несколько причин:
Непереносимость компонентов. У некоторых детей может быть аллергия на составляющие пробы — тогда отказ от Манту полностью оправдан. Она может навредить здоровью ребенка, выдав притом недостоверный результат.
Противопоказания. В определенных случаях ставить ребёнку пробу попросту нельзя — она все равно не выдаст точный результат. Такое случается, если он страдает от воспалительного или инфекционного заболевания, имеет проблемы с иммунитетом, истощен, пребывает в состоянии постоянного стресса или подвержен заболеваниям кожи, которые сделают результат не читаемым.
Сомнения в достоверности. Отказ от Манту может быть продиктован неуверенностью в её эффективности — проба была разработана достаточно давно и выдает верный результат далеко не во всех случаях. Согласно разным источникам достоверность её составляет не больше 80%. Кроме того, нельзя исключать вероятность врачебной ошибки, которая также может повлиять.
Уверенность в здоровье ребенка. Это самая спорная из причин для отказа от Манту в школе или в садике, но, тем не менее, она имеет право на существование. Родители могут быть уверены, что их ребенок не имел шанса подвергнуться тубконтакту, что самочувствие его достаточно хорошо, а здоровье не вызывает сомнений. Если они знают, как написать отказ, образовательное учреждение вынуждено будет его принять.
Причина отказаться от Манту может быть любой — согласно законодательству, ставить проба должна исключительно добровольно.
Как отказываться правильно?
Законодательство — хороший, сильный аргумент, но, чаще всего, родители разбираются в нем недостаточно, чтобы от их заявления был какой-то прок. Оно должно быть написано так, чтобы соблюдалась форма и отказ был красноречивым:
Заголовок должен быть простым — «отказ от прививок».
Под заголовком родители должны указать: я, ФИО, отказываюсь от проведения пробы Манту моему ребенку. Над заголовком — ФИО того, на чье имя они направляют отказ (чаще всего это директор школы или заведующий детского сада).
Следом за ключевым «отказываюсь» следует указать, что:
отказ производиться в соответствии с законами «о санитарном эпидемиологическом благополучии граждан», «об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и «об охране здоровья граждан»;
индивидуальная разъяснительная работа о последствиях отказа была проведена;
родители понимают, что отказ может повлечь за собой возможность заболевания туберкулезом и что именно они несут за своего ребенка ответственность.
В конце нужно поставить дату и подпись.
Образец отказа от Манту можно легко найти в интернете или у других родителей, которые уже проходили через эту процедуру. Важно помнить, что в результате отказа:
Будет проводиться активная разъяснительная работа. Образовательные учреждения имеют план по пробам и должны его выполнять — потому все, от школьной медсестры до директора будут уверять, что отказывающиеся родители неправы и анализ их ребенку просто необходим.
Может быть получено направление к фтизиатру. Чтобы допустить ребенка к занятиям, специалисты должны быть уверены, что он здоров. Если родители принесли бланк с отказом, это не значит, что ребенок свободен от тестов. Его все ещё нужно проверить на туберкулез и для этого посетить врача-фтизиатра.
Могут поступать угрозы отчислить ребенка из школы или сада. И если это произойдет, они будут уже неправомерны — проба ставится исключительно добровольно, от неё, в отличие от общей вакцинации, должно быть легко отказаться.
Если возникают любые проблемы и на вопрос «Можно ли отказаться от Манту?» руководство образовательного учреждения отвечает негативно, следует написать отказ и в письменной форме направить его директору. Себе оставить копию.
Если за отказом последует угроза отчислить ребенка, следует пригрозить пойти в вышестоящие инстанции и попросить официальную бумагу, в которой была бы указана причина отстранения от занятий.
Отказ от Манту — право, положенное по законодательству.
Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Автор: Поспелова Ирина
stoptubik.ru