Муколитические препараты (для облегчения отхаркивания мокроты) при лечении пациентов, страдающих бронхоэктазами
Обзор вопросаВ этом обзоре был рассмотрен вопрос о том, могут ли муколитики быть полезны при лечении людей с бронхоэктазами, у которых нет муковисцидоза (кистозного фиброза). Исследования участников с муковисцидозом не были включены в этот обзор, и мы не можем делать какие-либо выводы относительно эффектов этого лечения у людей с муковисцидозом (кистозным фиброзом).
Актуальность:Бронхоэктазы это состояние, которое обычно развивается после ряда заболеваний легких (таких как детские инфекции, проблемы с легочной структурой, туберкулез и кистозный фиброз). В легких собирается много слизи (мокроты), вызывающей дискомфорт и необходимость откашлять эту слизь. Мокрота также собирает бактерии, которые дополнительно затрудняют дыхание. Муколитические препараты разрушают мокроту, что облегчает отхаркивание.
Характеристика исследований:Мы выявили четыре исследования (с общим числом участников 528), соответствовавшие критериям включения, в которых проводили сравнение муколитиков с их отсутствием.
Основные результаты: Нет убедительных доказательств, поддерживающих использование этих лекарств у людей с бронхоэктазами (развивающимися по другим причинам, не связанным с кистозным фиброзом). Однако не представляется возможным сделать какие-либо четкие выводы, поскольку было представлено слишком малое число исследований.
Качество доказательств: Детали определения пациентов в группы сравнения — получать или не получать муколитики, не были четко описаны ни в одном из четырех исследований.
Мы тщательно это рассмотрели в отношении нашего уровня неопределенности в интерпретации результатов. Приняв это во внимание, вместе с неточностью результатов, наша общая оценка качества доказательств о полезности муколитиков как средства лечения бронхоэктазов (не связанных с муковисцидозом): низкое качество.
Заметки по переводу:
Перевод: Беспалова Ксения Юрьевна. Редактирование: Раззакова Чинара Маратовна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]
Ингаляционный маннитол – новый муколитический препарат для лечения муковисцидоза | Горинова
1. Капранов Н.И., Каширская Н.Ю. ред., Муковисцидоз. М.: МедпрактикаМ; 2014.
2. Каширская Н.Ю., Красовский С.А., Черняк А.В.
и др. Динамика продолжительности жизни больных муковисцидозом, проживающих в Москве, и ее связь с получаемой терапией: ретроспективный анализ за 1993–2013 гг. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (4): 503–508.
3. Красовский С.А., Черняк А.В., Каширская Н.Ю. и др. Муковисцидоз в России: создание национального регистра. Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. 2014; 93 (4): 44–55.
4. Boucher RC Evidence for airway surface dehydration as the initiating event in CF airway disease. J. Int. Med. 2007; 261: 5–16.
5. O’Sullivan B.P., Flume P. The clinical approach to lung disease in patients with cystic fibrosis. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2009; 30 (5): 505–513.
6. Flume P.A., Robinson K.A., O’Sullivan B.P. et al. Cysticfibrosis pulmonary guidelines: airway clearance therapies. Respir. Care. 2009; 54: 522–537.
7. Kerem E., Conway S., Elborn S., Heijerman H. Standards of care for patients with cystic fibrosis: A European consensus. J. Cyst. Fibrosis. 2005; 4: 7–26.
8. Shah P., Conway S., Scott S. et al. A casecontrolled study with Dornase Alfa to evaluate impact on disease progression over a 4 year period. J. Respiration. 2001; 68: 160–164.
9. Симонова О.И., Горинова Ю.В. Сравнительные характеристики известных муколитиков в базисной терапии муковисцидоза у детей. Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (6): 96–103.
10. Fushs H.J., Borowitz D.S., Christiansen D.H. et al. Effect of aerolized recombinant human DNase on exacerbations of respiratory symptoms and on pulmonary function in patients with cystic fibrosis. N. Engl. J. Med. 1994; 331: 637–642.
11. Mall M., Grubb B.R., Harkema J.R. et al. Increased airway epithelial Na+ absorption produces cystic fibrosislike lung disease in mice. Nat. Med. 2004; 10: 487–493.
12. Robinson M., Hemming A.L., Regnis J.A. et al. Effect of increasing doses of hypertonic saline on mucociliary clearance in patients with cystic fibrosis. Thorax. 1997; 52: 900–903.
13. Donaldson S.H., Bennett W.
D., Zeman K.L. et al. Mucus clearance and lung function in cystic fibrosis with hypertonic saline. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 241–250.
14. Elkins M.R., Robinson M., Rose B.R. et al. A controlled trial of longterm inhaled hypertonic saline in patients with cystic fibrosis. N. Engl. J. Med. 2006; 354 (3): 229–240.
15. Wark P., McDonald V.M. Nebulised hypertonic saline for cystic fibrosis. Cochr. Database Syst. Rev. 2009; 2: CD001506.
16. Rosenfeld M., Davis S., Brumback L. Inhaled hypertonic saline in infants and toddlers with cystic fibrosis: Shortterm tolerability, adherence and safety. Pediatr. Pulm. 2011; 46 (7): 666–671.
17. Amin R., Subbarao P., Jabar A. et al. Hypertonic saline improves the LCI in pediatric patients with CF with normal lung function. Thorax. 2010; 65 (5): 379–383.
18. Симонова О.И., Горинова Ю.В., Бакрадзе М.Д. Эффективность ингаляций гипертонического раствора у детей с бронхитами и бронхиолитами. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (4): 33–39.
19. Turino G.M., Cantor J.O. Hyaluronan in respiratory injury and repair. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 167: 1169–1175.
20. Buonpensiero P., De Gregorio F., Sepe A. et al. Hyaluronic acid improves ‘‘pleasantness’’ and tolerability of nebulized hypertonic saline in a cohort of patients with cystic fibrosis. Adv. Ther. 2010; 27: 870–878.
21. Heijerman H., Westerman E., Conway S. et al. Inhaled medication and inhalation devices for lung disease in patients with cystic fibrosis: A European consensus. J. Cyst. Fibros. 2009; 8 (5): 295–315.
22. Ratjen F. Restoring airway surface liquid in cystic fibrosis. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 291–293.
23. Hurt K., Bilton D. Inhaled mannitol for the treatment of cystic fibrosis. Exp. Rev. Respir. Med. 2012; 6: 19–26.
24. Anderson S.D., Brannan J., Spring J. A new method for bronchialprovocation testing in asthmatic subjects using a dry powder of mannitol. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156: 758–765.
25.
Daviskas E., Anderson S.D., Brannan J.D. et al. Inhalation of drypowder mannitol increases mucociliary clearance. Eur. Respir. J. 1997; 10: 2449–2454.
26. Pettit R.S., Johnson C.E. Airwayrehydrating agents for the treatment of cystic fibrosis: past, present, and future. Ann. Pharmacother. 2011; 45: 49–59.
27. Bilton D., Robinson P., Cooper P. et al. Inhaled dry powder mannitol in cystic fibrosis: an efficacy and safety study. Eur. Respir. J. 2011; 38: 1071–1080.
28. Aitken M.L., Bellon G., De Boeck K. et al. Longterm inhaled dry powder mannitol in cystic fibrosis: in international randomized study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012: 185; 645–652.
29. Bilton D., Bellon G., Charlton B. Pooled analysis of two large randomized phase III inhaled mannitol studies in cystic fibrosis. J. Cystic. Fibros. 2013: 12; 367–376.
30. Button B.M., Finlayson F., Borg B. Clinical impact of inhaled mannitol in an adult cystic fibrosis population. J. Cyst. Fibros. 2013; 1: S98.
Отхаркивающие и муколитические препараты для животных. Фармакология
Профессиональная версия
By
, DVM, MSc, DACVIM, DACVCP, Департамент ветеринарных биомедицинских наук, Западный колледж ветеринарной медицины, Университет Саскачевана
Последний обзор/редакция: январь 2022 г. | Изменено ноябрь 2022 г.
Отхаркивающие и муколитические препараты применяют для увеличения выхода бронхиального секрета, улучшения клиренса бронхиального экссудата и стимуляции продуктивного кашля. Утверждается, что солевые отхаркивающие средства стимулируют секрецию слизи бронхов посредством вагусно-опосредованного рефлекторного действия на слизистую оболочку желудка. Тем не менее, нет хорошо спланированных исследований, подтверждающих эти утверждения. Примеры этих препаратов включают хлорид аммония, карбонат аммония, йодид калия, йодид кальция и дигидройодид этилендиамина.
Прямые стимуляторы секреции дыхательных путей включают эфирные масла, такие как эвкалиптовое масло и масло лимона. Считается, что они напрямую увеличивают секрецию дыхательных путей. Их эффективность у животных неизвестна.
Гуайфенезин (глицерилгваяколат) является миорелаксантом центрального действия, который также может оказывать отхаркивающее действие. Он может стимулировать бронхиальную секрецию через блуждающие пути. Объем и вязкость бронхиального секрета не изменяются, но может ускоряться выведение частиц из дыхательных путей. В сочетании с декстрометорфаном он является обычным компонентом средств от простуды для людей.
N -ацетилцистеин доступен в виде 10% раствора, который можно распылять. Его муколитический эффект является результатом открытых сульфгидрильных групп соединения, которые взаимодействуют с дисульфидными связями на мукопротеине.
Ацетилцистеин способствует расщеплению респираторной слизи и увеличению клиренса. Это также может увеличить уровень глутатиона, который является поглотителем свободных радикалов кислорода. Аэрозолизация ацетилцистеина может вызвать рефлекторную бронхоконстрикцию вследствие стимуляции раздражающих рецепторов, поэтому его применению должна предшествовать бронхорасширяющая терапия.
Дембрексин представляет собой фенольный бензиламин, доступный в некоторых странах для лечения респираторных заболеваний у лошадей. Предлагаемый эффект заключается в изменении состава и вязкости аномальной респираторной слизи, а также в повышении эффективности механизмов очистки дыхательных путей. Он также обладает противокашлевым действием и повышает концентрацию антибиотиков в секрете легких. Он поставляется в виде порошка, который посыпается на корм в дозе 0,33 мг/кг каждые 12 часов.
Также см. материалы о здоровье домашних животных относительно препаратов, используемых для лечения заболеваний легких и дыхательных путей.
Лекарства, используемые для лечения заболеваний легких и дыхательных путей. Антибиотики и противовоспалительные препараты также… читать дальше .
Лекарства, используемые для лечения заболеваний легких и дыхательных путей. Антибиотики и противовоспалительные препараты также… читать дальше .Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!| Guaifenesin | Отхаркивающее средство, обычно встречающееся в безрецептурных препаратах для симптоматического облегчения заложенности грудной клетки и кашля, связанного с простудой, бронхитом и/или другими респираторными заболеваниями. |
| Степронин | Степронин – муколитический (отхаркивающий) препарат. |
| Карбоцистеин | Отхаркивающее муколитическое средство, используемое для облегчения респираторных заболеваний при ХОБЛ и других состояниях, связанных с повышенной вязкостью слизи. |
| Эрдостеин | Муколитическое средство, используемое для лечения состояний, характеризующихся патологическим выделением слизи, таких как инфекции дыхательных путей и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). |
| Амброксол | Препарат, предназначенный для очистки дыхательных путей от секреции. |
| Летостеин | Летостеин — муколитик, используемый для лечения хронических бронхопневмопатий и связанных с ними состояний. |
| Эпразинон | Эпразинон (торговое название Эфтапан) является муколитическим препаратом, снимает бронхоспазмы. |
| Бромгексин | Муколитическое лекарственное средство, используемое для снижения вязкости слизи в дыхательных путях и улучшения клиренса слизи. |
| Собрерол | Муколитик показан пациентам с хроническими респираторными заболеваниями. |
| Ацетилцистеин | Препарат, который можно использовать в качестве муколитика у пациентов с определенными заболеваниями легких и в качестве противоядия при передозировке ацетаминофена. |
| Цитрат калия | Средство, используемое для лечения почечного канальцевого ацидоза, гипоцитратурического нефролитиаза оксалата кальция и мочекислого литиаза с кальциевыми камнями или без них. |
| Терпин гидрат | Отхаркивающее средство для лечения бронхита, пневмонии, бронхоэктатической болезни, ХОБЛ, инфекционных или воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. |
| Citiolone | Not Annotated |
| Guacetisal | Not Annotated |
| Dornase alfa | A synthetic form of human deoxyribonuclease I used to break down extracellular DNA in the lungs, a основной источник вязкости слизи при муковисцидозе. |
| Маннитол | Сахарный спирт, используемый для проверки на астму, для снижения внутричерепного и внутриглазного давления, для измерения скорости клубочковой фильтрации и для лечения легочных симптомов, связанных с муковисцидозом. |
| Эвкалиптол | Распространенный ингредиент средств для полоскания рта и косметических средств, полученный естественным путем из эвкалипта, который часто используется для облегчения симптомов гиперсекреции слизи в дыхательных путях. |
| Tyloxapol | Tyloxapol представляет собой ингаляционное поверхностно-активное вещество, которое способствует удалению, разжижению и удалению бронхолегочного секрета со слизью и гноем. Tyloxapol вводят либо через распыляемый раствор, либо струйно… |
| Экстракт листьев Hedera helix | Экстракт растения, предназначенный для лечения кашля. |
| Нелтенексин | Нелтенексин является ингибитором эластазы. Это может быть полезно для предотвращения эмфиземы легких. |
| Древесный креозот | Без аннотаций |
| Ипекакуана | Рвотное средство, вызывающее рвоту при отравлении. |
| Levoverbenone | Not Annotated |
| Antimony pentasulfide | Not Annotated |
| Althea root | Not Annotated |
| Domiodol | Без аннотаций |
| Йодид калия | Пероральное антитиреоидное средство, используемое для предотвращения поступления радиоактивного йода в щитовидную железу во время радиационной аварийной ситуации. |
| Коэнзим М | Уропротекторное средство, используемое для снижения и профилактики оксазафосфорин-индуцированной токсичности в мочевыводящих путях. |