На какой неделе беременности делают ктг плода: КТГ (кардиотокография) плода при беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Содержание

КТГ (кардиотокография)

КТГ (кардиотокография) — является ультразвуковым исследованием плода. Но это не обычное УЗИ, это специальная одновременная регистрация сердцебиений малыша, тонуса матки и шевелений плода.

ДЛЯ ЧЕГО НЕОБХОДИМО КТГ?
Своевременная диагностика КТГ плода может сильно повлиять на течение родов. По результатам КТГ врач определяет, комфортно ли чувствует себя малыш в материнской утробе. Может прослушиваться урежение сердцебиений, а также нарушения ритма и признаки задержки развития.
Если определяются какие-либо неполадки в работе сердца, могут назначить кесарево сечение, если роды могут быть небезопасны для жизни ребенка. Могут также назначить лечение, которое восстановит работу сердца и ребенок сможет перенести нормальные роды.

Основной задачей КТГ-исследования является раннее выявление страдания плода и выбор наиболее оптимального способа родоразрешения.

КТГ является ведущим методом исследования состояния плода начиная с 28-30 недели беременности.

КТГ — это одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода, тонуса матки и двигательной активности плода.

КТГ успешно используется не только для оценки состояния плода во время беременности, но и во время родов.

Оценку состояния плода во время родов чаще называют электронным мониторированием плода.

Кардиотокограф в автоматическом режиме высчитывает частоту сердечных сокращений плода в 1 минуту и регистрирует в виде кривой на графике.

Критериями нормальной КТГ являются следующие признаки:

• базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин

• амплитуда вариабельности сердечного ритма – 5-25 уд/мин

• регистрируются 2 акселерации и более на протяжении 10 минут записи

• децелерации отсутствуют или отмечаются спорадические, неглубокие и очень короткие

Кардиотокограф в автоматическом режиме высчитывает частоту сердечных сокращений плода в 1 минуту и регистрирует в виде кривой на графике.

Критериями нормальной КТГ

 являются следующие признаки:

• базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин

• амплитуда вариабельности сердечного ритма – 5-25 уд/мин

• регистрируются 2 акселерации и более на протяжении 10 минут записи

• децелерации отсутствуют или отмечаются спорадические, неглубокие и очень короткие.

Причинами отклонений этих параметров от нормальных показателей могут быть:

— гипоксия плода различной степени;

— повышение температуры тела у матери;

— анемия плода;

— повышение функции щитовидной железы у матери;

— врожденные пороки сердца плода;

— нарушения сердечного ритма плода;

— цикл сна плода;

— применение некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, анальгетики, седативные препараты).

Ультразвуковой датчик кардиотокографа помещается на передней брюшной стенке (это место наилучшего выслушивания тонов сердца плода и прикрепляется с помощью специального ремня.

Установка датчика производится до того момента, пока звуковой, графический и световой индикаторы, установленные на приборе, не начинают показывать стабильную сердечно-сократительную деятельности.

Тензометрический датчик (наружный) устанавливают на переднюю брюшную стенку будущей мамы.

Достоверная информация о состоянии плода при использовании метода КТГ может быть получена только в III триместре беременности (с 32-33 недели беременности).

Этот факт обусловлен тем, что именно к этому этапу беременности достигает зрелости миокардиальный рефлекс и другие основы жизнедеятельности плода, оказывающие влияние на сердечную деятельность плода.

К 32-33 недели беременности происходит становление цикла «активность-сон» у плода.

Активная жизнедеятельность плода составляет по времени 50-60 минут, спокойное состояние длится 15-40 мин.

КТГ проводится всем беременным с 32 недель беременности,

Так как к данному сроку беременности у плода происходит становление цикла активность-покой, что позволяет получить стабильную, качественную запись, позволяющую правильно охарактеризовать состояние плода.

Исследование длится 10-90 минут, проводится каждые 10-14 дней до родов, а, при необходимости, и чаще.

Желательно, чтобы женщина пришла на исследование отдохнувшей, не натощак, выбрав время наибольшей двигательной активности плода.

КТГ— это метод исследования, который позволяет не только проводить анализ сердечной деятельности плода во время беременности, но также его реактивность, изменения сердечной деятельности в ответ на шевеления.

«Мой доктор» заботится о Вас и здоровье вашего малыша!

Кардиотокография в Новокуйбышевске — новости клиники «Мать и дитя»

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

С какого срока показано проведение КТГ

Со скольки недель делают КТГ .
По приказу Министерства здравоохранения, первое КТГ можно делать с 28 недели беременности. Если есть подозрения на критическую ситуацию с плодом, можно проводить исследование и раньше. Но в этих случаях аппарат только зафиксирует само сердцебиение плода.
Оценить же, как малыш реагирует на сокращения матки, как меняется характер сердцебиения в зависимости от самих движений плода и некоторых других факторов, еще нельзя,в основном, делают первое КТГ на 30-32 неделе.

Сколько раз делают КТГ во время беременности

Это обследование не является основным в плане определения тактики родоразрешения и ведения беременности, а только вспомогательным. Назначают КТГ при беременности, если она протекает нормально, и нет никаких отклонений на УЗИ.

По приказу Минздрава, ответ на вопрос, когда делать КТГ при беременности, звучит примерно так: «Если беременность протекает нормально, то КТГ делается 1 раз в десять дней, начиная с 28 недели». Для случаев осложненной беременности существуют такие рекомендации:

при переношенной беременности – однократно каждые 4-5 дней после того, как подошел предполагаемый срок родов

если есть несовместимость по резус-фактору или группе крови – 2 раза в месяц
при многоводии – 1 раз в неделю
при пороках сердца – каждую неделю
фетоплацентарная недостаточность — не реже 1 раза в неделю
при тиреотоксикозе, независимо от того, есть зоб или нет – 1 раз в неделю
при крупном плоде, узком тазе, многоплодии, перенесенной краснухе, гипертонической болезни, инфекциях мочеполовой системы беременной – по необходимости, но не реже 1 раза в 10 дней
при предлежании плаценты без кровотечения, у будущих мам старше 35 лет – критерии такие же.
Когда делать КТГ при беременности, в основном, оставлено на усмотрение врача акушера-гинеколога, который наблюдает вашу беременность.
Он, чаще всего, руководствуется такими критериями:
если неосложненная беременность, КТГ – дважды в месяц с 32 недели
если есть осложнения или отягощенный фон у беременных, то КТГ проводят с 28 недели, с интервалом в 5-7 дней, а также тогда, когда произошли какие-либо изменения в состоянии женщины
если беременность осложненная, предыдущие результаты КТГ неудовлетворительны, рекомендовано беременную госпитализировать, а дальше об интервале, через который делать КТГ, решать индивидуально, исходя из акушерской ситуации.
Можно ли делать КТГ перед самими родами

В  г. Новокуйбышевск (ул. Репина 11), с понедельника по пятницу с 13.00 до 15.00 открыта запись для проведения КТГ. Приглашаем всех беременных женщин для обследования на наличие гипоксии у вашего малыша, запись и справки по телефону 8 800 250 24 24

Кардиотокография. Монитор сердцебиения ребенка. Роды и роды

Врачи и акушерки обычно называют кардиотокографию «КТГ». Его можно использовать для мониторинга частоты сердечных сокращений ребенка и схваток матери во время беременности.

Примечание : приведенная ниже информация является только общим руководством. Порядок и способ проведения тестов могут различаться в разных больницах. Всегда следуйте инструкциям вашего врача или местной больницы.

Кардиотокография
В этой статье
  • Что такое кардиотокография?
  • Что происходит во время кардиотокографии?
  • Как работает кардиотокография?
  • Что может показать кардиотокография?
  • Для чего используется кардиотокография?
  • Есть ли побочные эффекты или осложнения от кардиотокографии?

Что такое кардиотокография?

Кардиотокография (КТГ) измеряет частоту сердечных сокращений вашего ребенка. В то же время он также контролирует сокращения в матке. КТГ используется как до рождения (антенатально), так и во время родов, чтобы контролировать ребенка на предмет любых признаков дистресса. Наблюдая за различными аспектами частоты сердечных сокращений ребенка, врачи и акушерки могут увидеть, как ребенок справляется.

На изображении ниже показано оборудование, используемое для проведения КТГ. Обычно он стоит у вашей кровати, пока за вами наблюдают.

Аппарат КТГ с распечаткой

Steven Fruitsmaak, CC BY 3.0, через Wikimedia Commons

Автор Steven Fruitsmaak, CC BY 3.0, через Wikimedia Commons

Что происходит во время кардиотокографии?

Внешний мониторинг

КТГ чаще всего проводится наружно. Это означает, что оборудование, используемое для мониторинга сердца ребенка, размещается на животе (животе) матери. Эластичный пояс накладывается вокруг живота матери. Он состоит из двух круглых плоских пластин размером с теннисный мяч, которые соприкасаются с кожей. Одна из этих пластин измеряет частоту сердечных сокращений ребенка. Другой оценивает давление на животик. Таким образом, он может показать, когда происходит каждое сокращение, и оценить его силу.

Акушерка может нанести немного желе на кожу, чтобы получить сильный сигнал.

Пояс КТГ подключен к машине, которая интерпретирует сигнал, поступающий от пластин. Частоту сердечных сокращений ребенка можно услышать в виде биения или пульсирующего звука, который производит машина. Некоторых матерей это может отвлекать или беспокоить, но если вас беспокоит шум, можно уменьшить громкость. Аппарат также предоставляет распечатку, показывающую частоту сердечных сокращений ребенка за определенный период времени. Он также показывает, как частота сердечных сокращений изменяется при ваших сокращениях.

Если вы сделали КТГ до родов, вас могут попросить нажимать кнопку на аппарате каждый раз, когда ребенок шевелится. В это время у вас не будет схваток, поэтому КТГ будет только контролировать частоту сердечных сокращений ребенка.

Внутренний мониторинг

Иногда во время родов, если невозможно обнаружить сигнал с помощью внешнего монитора или когда мониторинг более важен, можно использовать внутренний мониторинг. Для внутреннего контроля используется небольшое тонкое устройство, называемое электродом. Его вводят через влагалище и шейку матки (которая откроется во время родов) и помещают на кожу головы ребенка. Это устройство регистрирует частоту сердечных сокращений ребенка.

Если у вас многоплодная беременность (или многоплодная беременность), внутренний мониторинг можно использовать только для ребенка, расположенного ближе всего к шейке матки.

Кроме того, внутренний мониторинг можно использовать только тогда, когда ребенок будет рожать головой вперед. Внутренний мониторинг не будет работать при тазовом предлежании (сначала дном или ногой).

Как работает кардиотокография?

КТГ использует звуковые волны, называемые ультразвуком, для определения частоты сердечных сокращений ребенка. Ультразвук — это высокочастотный звук, который вы не слышите, но его можно излучать (излучать) и обнаруживать специальными аппаратами.

Ультразвук свободно проходит через жидкости и мягкие ткани. Однако ультразвук отражается как «эхо» (он отражается обратно), когда попадает на более твердую поверхность. Например, ультразвук будет свободно проходить через кровь в камере сердца. Но когда он попадает в твердый клапан, большая часть ультразвука отражается. Другой пример: когда ультразвук проходит через желчь в желчном пузыре, он будет сильно отражаться, если попадет в твердый желчный камень.

Таким образом, когда ультразвук «поражает» различные структуры тела с разной плотностью, он посылает обратно эхо-сигналы различной силы.

При КТГ-мониторинге используется особый тип УЗИ, называемый Доплером®. Этот тип ультразвука используется для измерения движущихся структур, что делает его полезным для мониторинга частоты сердечных сокращений.

Другая пластина на КТГ измеряет, насколько напряжен живот матери. Это измерение используется, чтобы показать, когда матка сокращается.

Что может показать кардиотокография?

На КТГ можно записать множество разных вещей; частота сердечных сокращений вашего ребенка, движения ребенка и ваши сокращения. Все это показано на изображении ниже.

КТГ: электронная машина для мониторинга плода частота сердечных сокращений ребенка колеблется от 110 до 160 ударов в минуту. Это намного быстрее, чем ваш собственный сердечный ритм, который составляет около 60-100 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений у вашего ребенка, которая не меняется, слишком низкая или слишком высокая, может означать наличие проблемы. Вашему врачу или акушерке, возможно, потребуется провести дополнительные анализы для проверки.

Изменения частоты сердечных сокращений ребенка, происходящие вместе со схватками, образуют закономерность. Определенные изменения в этой схеме могут указывать на наличие проблемы. Если результаты анализов показывают, что у вашего ребенка есть проблемы, ваш врач может принять решение о немедленном родоразрешении. Это может означать, что вам нужно сделать кесарево сечение или родоразрешение с помощью щипцов.

Для чего используется кардиотокография?

При нормальных родах с низким риском КТГ обычно не требуется. Акушерка будет время от времени прослушивать частоту сердечных сокращений вашего ребенка, чтобы убедиться, что она в норме. Однако в определенных ситуациях рекомендуется постоянный мониторинг с помощью КТГ. К ним относятся:

  • Ваш ребенок рождается рано или кажется меньше, чем ожидалось.
  • У вас высокое кровяное давление.
  • У вас высокая температура (лихорадка).
  • У вас инфекция.
  • Вы выделяете свежую кровь во время родов.
  • Вы ожидаете более одного ребенка (близнецов и более).
  • У ребенка открылся кишечник (вышел меконий) в амниотическую жидкость.
  • Акушерка считает, что это может быть проблема, после прослушивания с помощью аппарата Pinard® или Doppler®.
  • Если плодные оболочки разорвались более чем за 24 часа до начала родов.
  • Если ваш ребенок находится в необычном положении.
  • У вас ускорены роды с помощью Syntocinon® или вам нужна эпидуральная анестезия для обезболивания.
  • Если у вас есть эпидуральная анестезия для облегчения боли во время родов, КТГ можно использовать в течение получаса после введения эпидуральной анестезии или после повторных сеансов эпидуральной анестезии.

Если вам делают КТГ и кривая остается нормальной в течение 20 минут, ее обычно удаляют.

Есть ли побочные эффекты или осложнения от кардиотокографии?

КТГ не использует радиацию; это считается очень безопасным тестом. В зависимости от используемой машины это может помешать вам свободно передвигаться во время родов.

Если КТГ используется, когда в этом нет необходимости, возможно, это увеличивает шансы на проведение вмешательств (таких как щипцы или кесарево сечение), которые на самом деле не нужны.

Женщины с такими инфекциями, как герпес, гепатит В или С или ВИЧ, обычно не проходят внутренний мониторинг, так как это может повысить вероятность передачи инфекции ребенку.

  • Интранатальная помощь здоровым женщинам и новорожденным; Руководство NICE (декабрь 2014 г. – обновлено в феврале 2017 г.)

  • Интранатальная помощь; Стандарт качества NICE, декабрь 2015 г. — последнее обновление: февраль 2017 г.

  • Alfirevic Z, Devane D, Gyte GM, et al; Непрерывная кардиотокография (КТГ) как форма электронного мониторинга плода (ЭФМ) для оценки состояния плода во время родов. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Feb 32: CD006066. doi: 10.1002/14651858.CD006066.pub3.

  • Grivell RM, Alfirevic Z, Gyte GM и др.; Антенатальная кардиотокография для оценки состояния плода. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 12(9):CD007863. doi: 10.1002/14651858.CD007863.pub4.

Мониторинг сердечного ритма плода | Беременность, роды и ребенок

Мониторинг сердечного ритма плода | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

4-минутное чтение

Слушать

Мониторинг сердечного ритма ребенка во время беременности и родов может помочь выявить возможные осложнения. Это также называется мониторингом сердечного ритма плода.

Антенатальный мониторинг частоты сердечных сокращений плода — это проверка частоты сердечных сокращений вашего ребенка во время беременности.

Мониторинг частоты сердечных сокращений во время родов — это мониторинг частоты сердечных сокращений вашего ребенка во время родов. Во время родов ваш врач или акушерка будут регулярно следить за изменениями частоты сердечных сокращений вашего ребенка. Это связано с тем, что изменение частоты сердечных сокращений может быть признаком того, что ребенок не получает достаточного количества кислорода.

Если ваш ребенок плохо справляется с родами, ваш врач или акушерка обсудят различные стратегии и варианты.

Типы мониторинга сердечного ритма ребенка

На различных этапах беременности и во время родов будет осуществляться мониторинг сердечного ритма вашего ребенка.

Существуют различные способы контроля частоты сердечных сокращений ребенка.

Прослушивание

Ваш врач или акушерка могут использовать переносной ультразвуковой прибор, называемый фетальным допплером или ушной трубкой (часто называемой «рогом Пинара» или стетоскопом Пинара), чтобы прослушивать сердцебиение вашего ребенка через живот.

Это называется «прерывистой аускультацией» во время родов и проводится через регулярные промежутки времени, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо справляется.

Это наблюдение во время родов проводится, когда беременность протекала нормально, и вы чувствуете себя хорошо. Если у вас или вашего ребенка есть осложнения, может быть рекомендован другой метод наблюдения во время родов.

Допплер плода также, вероятно, использовался на ваших дородовых приемах во время беременности.

Непрерывный внешний мониторинг плода

Другой метод, называемый «кардиотокограф» (КТГ), обеспечивает непрерывную запись сердцебиения ребенка и ваших сокращений. Два круглых диска с датчиками будут размещены на животе и закреплены мягким ремнем.

Этот метод непрерывно записывает сердцебиение вашего ребенка и ваши сокращения на бумажную распечатку. Ваш врач и акушер обучены интерпретировать показания КТГ и оценивать самочувствие вашего ребенка.

КТГ является более эффективным методом выявления признаков того, что ребенок плохо справляется с родами, чем периодическая аускультация. КТГ-мониторинг применяют при наличии осложнений или рисках осложнений.

Некоторые мониторы КТГ могут ограничивать ваши движения во время родов. Если вам рекомендуется постоянное мониторирование КТГ, спросите, есть ли доступный монитор, который позволяет вам передвигаться.

Мониторинг КТГ также можно использовать, чтобы помочь врачам и акушеркам оценить состояние здоровья вашего ребенка на более поздних сроках беременности.

Внутренний мониторинг плода

В некоторых ситуациях во время родов, если трудно получить запись частоты сердечных сокращений ребенка снаружи через живот, можно использовать электрод для кожи головы плода. Это небольшой зажим, который надевается на кожу головы ребенка.

Этот внутренний мониторинг плода безопасен, но требует расширения шейки матки и отхождения вод. Его надевают на голову ребенка во время влагалищного исследования. Его не используют, если есть риск заражения.

Забор крови из кожи головы плода

Забор крови из кожи головы плода включает взятие нескольких небольших капель крови из кожи головы вашего ребенка (наподобие укола булавкой). Это делается с помощью влагалищного исследования во время родов.

Этот вид мониторинга может дать немедленный отчет о состоянии вашего ребенка в родах. Этот тест может быть выполнен, если вашему врачу требуется больше информации, чем дает непрерывный мониторинг. Результат может помочь врачам решить, нужно ли вашему ребенку родиться немедленно.

Если вам не нравится какой-либо из этих методов, поговорите со своим врачом или акушеркой.

Приложения для мониторинга сердечного ритма ребенка

Доступны приложения для смартфонов, которые утверждают, что определяют сердцебиение вашего ребенка. Но нет клинических данных, подтверждающих, что эти приложения являются надежными мониторами сердцебиения для вашего ребенка.

Если вы хотите проверить сердцебиение вашего ребенка, лучше всего поговорить со своим врачом о возможностях мониторинга сердечного ритма ребенка.

Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка

Позвоните в отдел по вопросам беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.

Источники:
Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (Клинические рекомендации по интранатальному наблюдению за плодом) , Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (Мониторинг частоты сердечных сокращений ребенка во время родов) , Королевская женская больница (Обследование ребенка во время родов)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: май 2022 г.


Наверх

Связанные страницы

  • Роды — этапы родов
  • Вмешательства во время родов
  • Рождение ребенка

Нужна дополнительная информация?

Отказ от ответственности

Pregnancy, Birth and Baby не несет ответственности за содержание и рекламу на внешнем веб-сайте, на котором вы сейчас находитесь. вход.

ОК

Нужен дополнительный совет или руководство от наших медсестер по охране здоровья матерей и детей?