На ктг сокращения матки: Кардиоткография (КТГ), наружная гистерография (НГ) -Безопастное определение состояние плода и мышечного тонуса матки.

Содержание

КТГ при беременности – полезная и безопасная процедура

Такой вид пренатальной диагностики показывает динамику жизнедеятельности плода, частоту его сердечных ударов, двигательную активность. Показатели могут меняться в зависимости от времени суток, срока вынашивания, самочувствия матери и некоторых раздражителей.  КТГ при беременности не надо воспринимать как диагноз. Современная аппаратура в центре «ЭСКУЛАП+», работает на допплеровском эффекте. Сведения в виде цифр, звуков и световых сигналов выводятся на ленту. Полученные картинки называют кардиотокограммами.

Что показывает кардиотокография

Процедуру проводят в амбулаторном режиме, начиная с 32 недели при нормальном течении гестации. Если есть показания, к ней прибегают раньше положенного срока.

Исследование назначают всем без исключения. Комплексное обследование помогает выяснить самочувствие ребенка, сможет ли он сам пройти по родовому каналу без врачебной помощи.

Манипуляция отслеживает шевеление плода, ЧСС, определяет тонус матки. Всю информацию воспроизводят на кардиомонитор и регистрируют на бумажный носитель.

При проведении кардиотокографии выявляют либо опровергают следующие патологии:

  • Быстрое старение плаценты;
  • Проблемы со стороны сердечной деятельности;
  • Гипоксия;
  • Много- или маловодие;
  • Фетоплацентарная недостаточность.

На основании полученных показателей возможно вовремя выяснить проблемы со здоровьем, предупредить при родах несчастный случай. Поэтому значение КТГ при беременности переоценить сложно. При обнаружении проблем врач проведет коррекцию ведения беременной женщины, назначит или наоборот отменит препараты.

Показания и противопоказания

Манипуляция назначается в целях мониторинга плодоношения, протекающего как с осложнениями, так и без. Она позволяет выяснить, есть ли отклонения в развитии ребенка, и какие именно.

Например, если у малыша ди-стресс, необходима срочная терапия, иногда искусственное родоразрешение. Оценивается жизнедеятельность плода перед родами или во время них, мониторинг ЧСС, тонуса матки.

Дополнительно КТГ при беременности делают при угрозе выкидыша, многоплодии, отрицательном резусе материнской крови, гипертензии, проблемах с сердцем и эндокринной системой.

Процедура рекомендована при неблагополучном акушерском анамнезе. Например, при неспособности к зачатию, регулярных выкидышах, и если были ранние роды в прошлом. Исследование проводится пациенткам, инфицированным ВИЧ и состоящим в группе риска: алко- и наркозависимым.

При полном отсутствии жалоб, анализ делают однократно. По показаниям, его повторяют спустя пару часов или суток.

Противопоказаний к кардиотокографии нет, повторять ее можно столько, сколько потребуется. Она легко переносится пациентками, так как не вызывает побочных реакций и не доставляет никакого дискомфорта.

Частота и сроки обследования

Миокардный рефлекс формируется и отображается на записях прибора к 32 неделе. Поэтому проводить анализ лучше с 32-33 недели беременности. КТГ получается качественно и более точно, а результаты легко расшифровываются. Ранняя диагностика далеко не всегда достоверна и информативна, до 28 недель процедуру назначают только в особых случаях.

За последний период вынашивания, в соответствии с предписанием Минздрава РФ, делают 2 –3 осмотра в плановом режиме. Этого вполне достаточно, если развитие ребенка протекает без особенностей и осложнений.

Кардиотокография назначается один раз в семь дней при:

  • Многоводии;
  • Тиреотоксикозе;
  • Плацентарной недостаточности;
  • Болезнях ССС;
  • Женщинам, чей возраст более 35 лет.

При узком тазе, ХПН, гипертоническом синдроме, многоплодной гестации или крупных размерах плода — один раз в 10 дней. При несовместимости резуса или группы крови — раз в две недели. Если плодоношение длится 42 недели или больше, обследование проводят каждые 4–5 дней.

Будущие мамы часто беспокоятся о состоянии здоровья ребенка, и о том, нормально ли он чувствует себя в утробе.

Кардиотокография помогает получить точную информацию о его развитии. Метод КТГ при беременности в центре «ЭСКУЛАП+» проходит на высокоточном оборудовании, абсолютно безопасном для матери и малыша.

Сделать КТГ при беременности — расшифровка кардиотокографии

Текст создан при участии гинеколога Наджарян Марине Тиграновны

КТГ при беременности гинекологи назначают каждой будущей маме, потому что это информативный, быстрый и безвредный для мамы и малыша метод.

Мы приглашаем сделать КТГ в сети клиник «Династия» в СПб по предварительной записи без очередей, в удобное для вас время, а главное на качественном оборудовании у высококлассных специалистов!

КТГ доступна в филиалах:

КТГ в Петроградском районе

г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Зачем врачи назначают КТГ?

С помощью этого метода врач может:

  • узнать частоту сердечных сокращений у малыша;
  • узнать частоту сокращения матки;
  • узнать, как на пульс малыша влияет сокращение матки и шевеление плода;
  • определить возможность самостоятельного родоразрешения беременной;
  • определить состояние и способность плода выдержать весь путь рождения на свет;
  • контролировать состояние плода до и во время родовой деятельности (во время и между схваток).

Для проведения КТГ плода мы используем аппарат с тремя датчиками, которые устанавливаются в определенных местах.

Первый датчик крепится на животе беременной. Точное место определяет врач-гинеколог с помощью фетоскопа, выслушав, где наиболее громко бьется сердце плода. Датчик регистрирует и отображает на ленте или экране ЧСС плода. Важно не спутать сердцебиение плода и матери. Если датчик улавливает работу сердца матери, ЧСС будет равняться примерно 65-80 в минуту. В таком случае его нужно переместить.

Второй датчик устанавливается также на животе в области правого угла матки. Он фиксирует сокращение матки.

Третий датчик (точнее небольшое устройство с кнопкой) дают в руку беременной, и она нажимает на кнопку, когда ощущает движение малыша в животе.

На каких сроках назначают КТГ при беременности?

Чаще всего кардиотокография назначается наблюдающим беременную женщину врачом-гинекологом на сроке 32 недели. В некоторых случаях врач рекомендует сделать КТГ на 28 неделе, но не раньше, т. к. раньше этого срока этот метод исследования не обладает никакой информативностью.

При хорошем течении беременности исследование назначают трижды за третий триместр. При наличии патологии его назначают один раз в 5-6 дней, а в некоторых случаях каждый день или через день.

На частоту проведения исследования влияет такие факторы, как:

  • маловодие;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • гестоз;
  • опасность преждевременных родов;
  • наличие различных соматических заболеваний у матери.

Во время родов кардиотокография плода должна проводиться каждые три часа, чтобы врач контролировал состояние плода во время сокращения матки.

Наши специалисты проведут диагностику на новом оборудовании качественно, информативно, без неприятных ощущений как для мамы, так и для малыша.

Каждой будущей маме следует знать и помнить, что это исследование абсолютно безопасно. Никакого вреда для ребенка и матери оно не нанесет. Никаких вредных излучений нет. Поэтому, когда ваш лечащий врач-гинеколог назначает вам его, не стоит этого бояться и уж тем более отказываться. Метод настолько безопасен, что при необходимости контроля состояния плода его можно проводить каждый день.

Что включает в себя подготовка к КТГ?

Исследование не требует никакой длительной изнуряющей специальной подготовки.

  • желательно перед процедурой хорошо выспаться и избегать стрессов;
  • женщине не стоит приходить голодной (в данном случае скорее всего ребёнок будет спать, и не будет возможности зарегистрировать достаточное количество шевелений и изменения сердцебиения плода при этом), но и сразу после приема пищи или введения капельницы с глюкозой тоже не рекомендуется;
  • если пациентка курит, воздержаться несколько часов до процедуры;
  • рекомендуем сходить в туалет, чтобы вы не испытывали дискомфорт и не нервничали во время исследования т.
    к. оно займёт от 30 минут до часа;
  • мы рекомендуем прийти на обследование на несколько минут раньше, чтобы у вас было время посидеть, отдохнуть и восстановить свой пульс и дыхание после дороги.

В нашей клинике вы будете чувствовать заботу о вас и вашем будущем ребёнке и осознавать, что вы в надежных руках высококвалифицированных специалистов, которые могут не только записать КТГ, но и дать пояснения по результатам.

Какие бывают виды КТГ плода при беременности?

В медицине используют несколько классификаций этого исследования:

  • наружная;
  • внутренняя;
  • нестрессовый метод;
  • стрессовый метод.

Наружная (непрямая) кардиотокография при беременности используется чаще всего. Обычно этого метода врачу достаточно для того, чтобы оценить работу сердца плода в покое, при движении и реакцию на сокращение матки.

При наружном методе два датчика накладывают на живот матери. Первый смазывают гелем и располагают в области лучшей слышимости сердца плода.

Второй датчик без геля прикрепляют в области угла матки справа.

А третий в руке мамы, которая нажатием кнопки фиксирует шевеление крохи.

Внутренний метод используют исключительно в родах при раскрытии шейки матки на два и более сантиметров. В этом методе используют два датчика. Первый вводят через влагалище и располагают на коже ребёнка. Он фиксирует пульс. Второй может располагаться либо на животе матери, либо вводится через влагалище. Он отображает сокращение матки.

В последнее время внутренний метод используют редко. Наружный метод информативен, более удобен и прост в расположении датчиков, что повышает частоту предпочтения именно ему.

КТГ сердца плода в обычной жизни, без влияния каких-либо факторов называется нестрессовым методом. Чаще всего данных нестрессового метода врачу достаточно для определения дальнейшей тактики. Но бывают случаи, когда нестрессовый метод показывает сомнительные данные или отклонение от нормы и для уточнения деталей врачи могут использовать стрессовые методы:

  • маммарный – искусственное раздражение сосков беременной женщины, что провоцирует сокращение мышц матки;
  • введение окситоцина (вещество, которое способствует сокращению мышц матки) внутривенно.

Также для уточнения нестрессового метода могут использоваться функциональные пробы. Наблюдают за изменения пульса плода при:

  • включении необычного звука;
  • с помощью пальпации плода через живот мамы.

Стрессовый метод и функциональные пробы используют крайне редко в наше время.

Расшифровка КТГ происходит по нескольким показателям. Каждый из них определяется баллами,по совокупности которых врач может судить о состоянии плода и наличии у него гипоксии.

Заключение во многом зависит от правильного расположения датчиков, знаний, опыта врача и правильном толковании полученных данных.

  • Норма 8-10 баллов – с малышом все впорядке.
  • 5-7 баллов – показывает признаки гипоксии. Рекомендуется повторить исследование в течение суток.
  • 4 балла и менее – говорит о выраженной гипоксии плода. При таком состоянии требуется немедленная госпитализация и родоразрешение.

Пройти кардиотокографию плода вы можете в сети наших клиник. Наш медперсонал регулярно проходит дополнительные курсы и повышает уровень своих знаний, а также работает только на качественном оборудовании.

У нас вы можете сделать как плановое КТГ, так и внеплановое, если вы чувствуете изменения в своём самочувствии или заметили уменьшение количества шевелений ребёнка.

После исследования вы также можете обратиться к нашим врачам-гинекологам с результатом и получить их грамотную интерпретацию, определить дальнейшую тактику, получить рекомендации.

Если у вас закрались подозрения, что с вами или с вашим будущим ребёнком что-то не так, или вам просто нужно пройти плановое обследование, мы ждём вас в нашей клинике!

Обследование проводят врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Детские специалисты

Консультирует онлайн

Атаджанян Анна Сариковна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики

Наджарян Марине Тиграновна

Акушер-гинеколог

Садовая Наталья Дмитриевна

Акушер-гинеколог

Стоимость КТГ:

Наименование услуг Цена в рублях
Санкт-ПетербургВсеволожск
КТГ (кардиотокография плода) 1800
КТГ (многоплодная беременность) 2300

Запись на КТГ

Фамилия Имя Отчество*

Телефон*

Дата рождения

Выберите специализацию не знаюакушер-гинеколог, гинеколог-эндокринологаллергологгастроэнтерологгематологгепатологдерматологиммунологинфекционисткардиологлогопедЛОР (отоларинголог)маммологмануальный терапевтмассажистнаркологневролог (невропатолог)нейрофизиологостеопатофтальмолог (окулист)педиатрпсихиатрпсихологпсихотерапевтпульмонологревматологстоматологтерапевттравматолог-ортопедтрихологУЗИурологФГДСфлебологхирургэндокринологЭНМГэпилептологЭЭГ

Я согласен с условиями обработки
персональных данных

+7 (812) 407-20-75

Форма сокращений матки и ход родовой деятельности при спонтанных активных родах

Иран J Med Sci. 2015 март; 40(2): 98–103.

, MSC, 1 , MSC, 1 , MSC, 2 , MD, 3 и, BSC 4

Авторская информация Примечания об авторских правах и лицензии Ответственность

Фон

Дистоция является наиболее частым показанием к первичному кесареву сечению. Наиболее частой причиной дистоции является дисфункция матки. При затяжных родах обычно больше внимания уделяется плоду и тазу, чем роли сокращений матки в родах. Поэтому мы решили определить взаимосвязь между ходом родов и формой сокращений матки .

Методы

В этом поперечном исследовании приняли участие 200 первородящих женщин с одноплодной беременностью и головным предлежанием. Сокращения матки регистрировали с помощью электронного мониторинга плода в начале активной фазы родов (раскрытие 3-5 см) в течение 30 мин. Соотношение падения и подъема (F:R) рассчитывали путем определения продолжительности возврата от пика сокращения к его исходному уровню (падение) и продолжительности времени подъема от исходного уровня до пика (подъем) в двух группах. Данные анализировали с использованием t-критерия и критерия хи-квадрат.

Результаты

В этом исследовании у 162 женщин роды прошли нормально, а у 38 женщин было проведено кесарево сечение (КС) из-за отсутствия прогресса в родах. Среднее соотношение F:R составило 1,13±0,193 секунды в группе вагинальных родов и 1,64±0,301 секунды в группе КС. Это различие было статистически значимым (P<0,001). Частота схваток в группе вагинальных родов была выше, чем в группе КС (P=0,008).

Заключение

Наши результаты показали, что формы сокращений матки меняются; и соотношение F:R было выше в группе, в которой отсутствовал прогресс родов. Следовательно, формы сокращений можно использовать для прогнозирования течения родов.

Ключевые слова: Сокращение матки, Дистоция, Первый период родов

Дистоция характеризуется аномально медленным течением родовой деятельности. 1 Аномальный ход родов является обычным явлением на каждом этапе родов. 2 Дистоция является наиболее частым показанием для первичного кесарева сечения. 3 Наиболее частой причиной дистоции является неэффективное сокращение матки. 1 Большинство кесаревых сечений с головным предлежанием (68%) связано с отсутствием прогресса в родах. 3 , 4

В Иране частота кесарева сечения составляла 48% в университетских больницах и 90% в частных больницах в 2010 году, 5 , и наиболее распространенной причиной кесарева сечения является страх родовой боли. 6

Исследования показали, что нулевое рождение является важным фактором риска для диагностики дистоции. 3 , 7 У первородящих, несмотря на адекватные схватки, фетотазовая диспропорция диагностируется при замедлении или отсутствии родов в течение 2-4 часов, раскрытии шейки матки не менее 3 см, предпочтительно 4 см. 8 Основными причинами затяжных родов могут быть проблемы, связанные с сокращениями таза, плода и матки. 2 , 9 Наиболее распространенной причиной плохого течения родов являются неадекватные сокращения матки. 2 При дистоции были проведены исследования о роли плода и таза больше, чем сокращение матки. 10

Плохая работа матки может быть связана с ее неполной поляризацией. Исследования на изолированной ткани миометрия показали, что существует связь между электрическими событиями и сокращениями миометрия. Сокращение и расслабление миометрия происходят в результате периодической реполяризации и деполяризации мембран мышечных клеток. 11 С другой стороны, было обнаружено, что маточные сокращения демонстрируют характерный паттерн головотазовой диспропорции и продолжительность возврата от пика сокращения к его исходному уровню (падение) по сравнению с продолжительностью времени нарастания от исходного уровня до пика. (подъем) дольше при дистоции, чем при нормальных вагинальных родах. 12 14 Был рассчитан новый коэффициент, который существенно выше при НПР, чем при обычных работах. Среднее соотношение F:R составило 1,77 и 1,55 в группах КС и вагинальных родов, соответственно, что указывает на то, что время возврата каждой схватки от пика до исходного уровня было больше у женщин с КС. 10 Пейтс и др. выражено, что двенадцать и более схваток в час у больных свидетельствуют о более прогрессирующем состоянии шейки матки и положении плода, а следовательно, обусловливают прогресс родовой деятельности. 15 Оппенгеймер продемонстрировал, что при одинаковом уровне активности матки, когда число схваток составляло от 21 до 23, раскрытие шейки матки достигало максимальной скорости. В другом исследовании, в которое были включены первородящие и повторнородящие женщины, не наблюдалось связи между количеством схваток и раскрытием шейки матки. 16

Технически эффективные сокращения матки включают три фактора: интенсивность, синхронность и частоту сокращений. Большинство исследований основано на записях с одним отведением, которые могут отражать тяжесть и частоту сокращений матки. Таким образом, топографию синхронизации матки можно использовать для отображения хода родов в родильном зале. 17 Профилактика затяжных или остановленных родов существенно зависит от быстрой диагностики вероятной головотазовой диспропорции. Ясно, что плохое и замедленное течение родов связано с увеличением числа кесаревых сечений, стимуляции родов и количества вагинальных исследований. 18 В большинстве случаев диагноз тазо-головной диспропорции ставится ретроспективно. Это означает, что головно-тазовая диспропорция диагностируется при проведении многократных вмешательств во время затяжных родов, не приводящих к вагинальным родам. 10 Было проведено множество исследований в области прогнозирования тазовой диспропорции, включая тазовую пельвиметрию, компьютерную томографию и МРТ (магнитно-резонансную томографию), для оценки объема таза и ультразвуковой оценки веса плода. 19 , 20 Кроме того, были исследованы формулы, основанные на измерениях плода и таза, но, к сожалению, значение этих параметров невелико в качестве прогностических критериев головотазовой диспропорции. Согласно стандартам медицинской помощи женщинам рекомендуется родоразрешение через естественные родовые пути при отсутствии противопоказаний к вагинальным родам и макросомии (>5000 г). 10

Быстрая диагностика аномального течения родов и предотвращение затяжных родов значительно снижает риск послеродового кровотечения, инфекции, остановки родов, разрыва матки и связанных с ними осложнений. 21 , 22

Принимая во внимание важность того факта, что быстрая диагностика головотазовой диспропорции уменьшает боль у матери и улучшает ведение успешных родов, мы решили изучить взаимосвязь между ходом родов и формой сокращений матки 900–21 с.

Это кросс-секционное исследование проводилось в больнице Омолбанин (Мешхед, Иран) в 2010-2011 гг. Исследование было одобрено Исследовательским советом и Комитетом по этике Мешхедского университета медицинских наук. Получено одобрение Институционального наблюдательного совета. После информирования своих супругов методом удобной выборки были отобраны 200 первородящих женщин. По методу Покака и Альтхауса, 10 размер выборки был рассчитан как 55 пациенток на группу, но из-за ограниченного числа женщин с кесаревым сечением (38%) и из-за отсутствия прогрессирования с целью увеличения пропускной способности теста количество женщин с вагинальными доставка увеличилась до 162.

n=s⁡12+s⁡22m⁡2-m⁡12f⁡α,β

0,42+0,321,77-1,552×10,5=54,23≅55

Критерии включения: возраст (18-35 лет), одноплодная беременность с головным доношенным предлежанием, склонность к вагинальным родам, отсутствие соматических или психических заболеваний, отсутствие осложнений беременности, разрыв плодных оболочек, отсутствие CPD при вагинальном исследовании и ИМТ <29. Критерии исключения включали: использование окситоцина до и во время мониторинга схваток, выполнение кесарева сечения по любой причине, кроме остановки родов или сужения таза, вес при рождении <2500 или >4000, а также применение анальгетиков, таких как эпидуральная анестезия, морфин и петидин во время беременности. изучение. Сокращения матки регистрировали с помощью системы мониторинга плода (модель FC1400) в начале спонтанных активных родов (раскрытие шейки матки 3-4 см) в течение 30 мин. Соотношение F:R (в секундах) определяли путем измерения времени, за которое сокращение возвращается к исходному уровню от своего пика, и времени, за которое сокращение достигает своего пика. F:R были усреднены по количеству сокращений. Затем образцы практически вправлены путем амниотомии, применения окситоцина и гидратации до момента доставки. Кесарево сечение было выполнено в связи с отсутствием течения родов более двух часов.

Программное обеспечение SPSS 11.5 использовалось для анализа данных. T-критерий использовался для сравнения между двумя группами, а критерий хи-квадрат использовался для категорийных данных.

Всего в этом исследовании приняли участие 200 женщин, из которых у 162 пациенток были вагинальные роды, а у 38 пациенток было проведено кесарево сечение (КС) в связи с отсутствием прогресса в родах. Характеристики случаев показаны на .

Таблица 1

Сравнение демографических характеристик участниц в группах вагинальных родов и КС

Демографические характеристики Вагинальные роды (n=162) Кесарево сечение (n=38) т P-значение
М (SD) М (SD)
Возраст, год0168
Height (cm) 160. 23±5.14 161.35±4.40 1.22 0.223
Weight (kg) 69.86±10.03 73.08±9.57 1.77 0.077

Открыть в отдельном окне

Средний возраст участников в группе вагинальных родов был значительно меньше, чем в группе КС (P<0,001) (). Не было существенной разницы между двумя группами с точки зрения ИМТ (P = 0,9).3).

После мониторинга самопроизвольный разрыв плодных оболочек произошел в 42,2% случаев, в остальных случаях (56,8%) был произведен искусственный разрыв плодных оболочек.

После мониторинга с целью стимуляции родовой деятельности окситоцин применяли в 29% случаев в группе КС и в 24,2% в группе вагинальных родов. Однако в этом отношении между двумя группами не было существенной разницы (P = 0,54). Продолжительность первого периода родов (с момента поступления в активную фазу родов до естественных родов или КС) составила 5,19.±2,7 часа в группе вагинальных родов и 8,13±3,1 часа в группе CS, и разница была статистически значимой (P<0,001).

Частота схваток за 30 мин. был значительно выше в группе вагинальных родов, чем в группе КС (P = 0,002) (). Кроме того, диапазон соотношения F:R составлял 0,6–1,52 и 1–2,5 в группах вагинальных родов и КС соответственно.

Таблица 2

Сравнение характера схваток в группах вагинальных родов и КС

Характеристика паттерна схваток Вагинальные роды (n=162) Кесарево сечение (n=38) т P-значение
М (SD) М (SD)
Частота сокращений 8,3±2,30 7,05±1,46 3,192 0. 002
F:R 1.13±0.193 1.64±0.301 9.981 <0.001

Open in a separate window

Отношение F:R составило 1,13±0,193 в группе вагинальных родов и 1,64±0,301 в группе КС. Это различие было статистически значимым (P<0,001) (1), что указывает на то, что у женщин с родами с КС из-за отсутствия прогресса в родах время возврата схваток к исходному уровню было больше в каждой схватке. Также наблюдалась положительная связь между соотношением F:R и способом родоразрешения с использованием корреляционного теста Спирмена (r=0,706, P<0,001). У женщин, не получавших окситоцин для стимуляции родовой деятельности, частота схваток за 30 мин. составил 8,37 ± 2,7 в группе вагинальных родов и 7,27 ± 1,2 в группе КС, и между двумя группами не было статистически значимой разницы (P = 0,07). С другой стороны, у женщин, получавших окситоцин для стимуляции родовой деятельности, частота схваток составила 7,9.2 ± 1,6 в группе вагинальных родов и 7,22 ± 1,9 в группе КС, и между двумя группами не было статистически значимой разницы (P = 0,37).

Средний вес, рост и окружность головы в группе КС были значительно выше, чем в группе вагинальных родов (12). Не было существенной разницы в поле новорожденного между двумя группами (P = 0,087).

Таблица 3

Сравнение среднего веса, роста и окружности головы новорожденных в группах естественных родов и КС

Младенцы характеристики Вагинальные роды (n=162) Кесарево сечение (n=38) т P-значение
М (SD) М (SD)
Масса, г0183
Height (cm) 50. 2±1.66 51.36±1.66 3.659 0.001
Head circumference (cm) 34.32±1.58 35.37±1.82 3.152 0.003

Открыть в отдельном окне

Результаты этого исследования показали, что форма сокращений матки отличалась у женщин, у которых были нормальные вагинальные роды, чем у женщин с КС родами, из-за отсутствия прогресса в родах, и что время падения сокращений было короче при вагинальных родах. Подобно нашим выводам, исследование Althaus показало, что соотношение F:R составляло 1,77 в группе КС и 1,55 в группе вагинальных родов. 10 Vasak et al. показали, что у женщин с вагинальными родами с аугментацией или без нее пиковая частота спектра плотности мощности (PDS) была значительно ниже, чем у женщин с кесаревым сечением из-за первой стадии остановки родов. 23 Женщины, которые не реагируют на аугментацию, по-видимому, имеют более высокие значения PDS до аугментации, что может быть связано с наличием определенной степени лактоацидоза. 23

Увеличены номера K ATP каналов будут удерживать мембранный потенциал близким к балансовому значению K + , что сведет на нет деполяризацию мембраны, необходимую для сокращения матки во время родов. 24

Каналы, которые удерживают потенциал лежащей мембраны, приводят к реполяризации мембраны, что может иметь значение для удержания маточной тишины. 24

Васак и др. пришли к выводу, что пиковая частота схваток при ПДС, которые приводят к кесареву сечению, значительно отличается от схваток при нормальных вагинальных родах. 23

Головное положение плода и раскрытие шейки матки являются двумя основными физиологическими факторами, по которым оценивается ход родов, и сокращения матки влияют на оба фактора. 25

По-видимому, активность матки является адаптационным механизмом на случай возникновения препятствия при опущении плода. Это можно рассматривать как механизм обратной связи, при котором матка получает данные о ходе опускания плода и соответствующим образом меняет свою способность. Успешная адаптация позволяет матке преодолеть относительную головотазовую диспропорцию и повлиять на способ родоразрешения.

В этом исследовании была выявлена ​​значительная разница между двумя группами по возрасту матери. Аналогичный результат наблюдался в исследовании Альтхауса. Соотношение F:R увеличивалось с возрастом, и в этом отношении между двумя группами была статистически значимая разница (P<0,001). Одной из возможных причин может быть возрастное снижение эффективности миометрия у пожилых женщин. 24 В исследовании Althaus, несмотря на то, что индукция была проведена в 45% в группе вагинальных родов и в 65% в группе КС, соотношение F:R было выше в группе КС (1,76), чем в группе вагинальных родов (1,53) (Р=0,003). 10 Также в случаях самопроизвольных родов соотношение F:R было выше в группе КС (1,81), чем в группе вагинальных родов (1,5) (P<0,001). 10 В этом исследовании образцы были отобраны на основе спонтанного начала родовой боли, и окситоцин не использовался для стимуляции родов перед записью полоски. После мониторинга в 25,3% случаев для стимуляции родов использовали окситоцин. В этом отношении не было существенной разницы между двумя группами (P = 0,54). Васак и др. пришли к выводу, что значения PDS увеличивались при использовании окситоцина. 23

Кроме того, было показано, что использование окситоцина для усиления сокращения матки не изменяет формы сокращений матки. 26

В этом исследовании мембраны были неповрежденными, когда были записаны полоски. Амниотомию выполняли, если до родов не произошло самопроизвольного разрыва плодных оболочек, а головка плода была зафиксирована в тазу матери. Амниотомия была выполнена в группе КС чаще, чем в группе вагинальных родов (P = 0,007). Однако исследование Альтхауса показало, что частота разрыва плодных оболочек не имеет существенной разницы в обеих группах (77% и 88% в группе вагинальных родов и группе КС соответственно, P = 0,132). 10

Целью данного исследования была оценка течения родов и формы маточных сокращений при спонтанном начале родов. Поэтому рекомендуется изучать форму сокращений матки при индукции родов. Кроме того, поскольку предотвращение первого КС является одной из проблем современного акушерства, и в этом исследовании все КС были выполнены из-за отсутствия прогресса в родах. Поэтому оценивают форму сокращения матки при других причинах КС, таких как неправильное предлежание, ДПР и др.

Ограничением этого исследования было небольшое количество женщин с КС из-за первой стадии остановки родов. Поэтому рекомендуется провести крупное когортное исследование.

Наши результаты также показали, что при отсутствии прогресса в родах форма схваток меняется, и возвращение к исходному уровню схваток становится более медленным. Таким образом, в дополнение к факторам плода и таза, рассмотрение формы сокращения представляется необходимым для прогнозирования течения родов. Необходимы дополнительные исследования для оценки связи между ходом родов, механизмами обратной связи и изменениями формы и характера схваток, связанными с применением окситоцина и амниотомией.

Авторы выражают благодарность Мешхедскому университету медицинских наук (Мешхед, Иран) за финансовую поддержку и персоналу больницы Оммолбанин (г. Мешхед) за сотрудничество.

Конфликт интересов: Не заявлено.

1. Bernitz S, Øian P, Rolland R, Sandvik L, Blix E. Окситоцин и дистоция как факторы риска неблагоприятных исходов родов: когорта нерожавших женщин с низким уровнем риска. Акушерство. 2013;30:364–70. doi: 10.1016/j.midw.2013.03.010. PubMed PMID: 23684697. [PubMed] [Google Scholar]

2. Эль-Хамами Э., Арулкумаран С. Плохой ход родов. Актуальное акушерство и гинекология. 2005; 15:1–8. doi: 10.1016/j.curobgyn.2004.09.001. [Google Scholar]

3. Faramarzi M, Esmaeelzade S. Выявление и прогнозирование гипердиагностики дистоции. J Gorgan Uni Med Sci. 2005; 7: 66–71. Персидский. [Google Scholar]

4. Гиффорд Д.С., Мортон С.К., Фиске М., Кизи Дж., Килер Э., Кан К.Л. Отсутствие прогресса в родах как повод для кесарева сечения. Акушерство Гинекол. 2000;95: 589–95. doi: 10.1016/S0029-7844(99)00575-X. PubMed PMID: 10725495. [PubMed] [Google Scholar]

5. Мири Фарахани Л., Аббаси Шавази М.Дж. Тенденции изменения кесарева сечения в Иране и некоторые связанные с ними демографические факторы за последние три десятилетия. J Fasa Uni Med Sci. 2012;2:127–34. Персидский. [Google Scholar]

6. Гольян Техрани С., Васег Рахимпарвар Ф., Мехран А., Никха Э. Исследование влияния трансцендентальной медитации на боль и продолжительность активной фазы родов у первородящих женщин. Хаят. 2006; 12:51–61. Персидский. [Академия Google]

7. Шейнер Э., Леви А., Файнштейн У., Халлак М., Мазор М. Факторы риска и последствия отсутствия прогресса во время первого периода родов: популяционное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002; 81: 222–6. doi: 10.1034/j.1600-0412.2002.810306.x. PubMed PMID: 11966478. [PubMed] [Google Scholar]

8. Чен Г., Урясев С., Янг Т.К. О прогнозировании риска кесарева сечения в крупной частной практике. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191:616–24. doi: 10.1016/j.ajog.2004.07.004. PubMed PMID: 15343249. [PubMed] [Google Scholar]

9. Бухимский С.С. Пространственно-временная электромиография во время родов для наблюдения за распространением волны сокращения матки и диагностики дистоции. Am J Obstet Gynecol. 2009; 200:1–3. doi: 10.1016/j.ajog.2008.09.007. PubMed PMID: 19121654. [PubMed] [Google Scholar]

10. Althaus JE, Petersen S, Driggers R, Cootauco A, Bienstock JL, Blakemore KJ. Цефалотазовая диспропорция связана с изменением формы сокращения матки в активной фазе родов. Am J Obstet Gynecol. 2006;195: 739–42. doi: 10.1016/j.ajog.2006.05.053. PubMed PMID: 16949406. [PubMed] [Google Scholar]

11. Schlembach D, Maner WL, Garfield RE, Maul H. Мониторинг течения беременности и родов с помощью электромиографии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009; 144:S33–9. doi: 10.1016/j.ejogrb.2009.02.016. PubMed PMID: 19278772. [PubMed] [Google Scholar]

12. Дриггерс Р., Биенсток Дж., Арруда Дж., Блэкмор К. Могут ли сокращения матки или частота сердечных сокращений плода предсказать головно-тазовую диспропорцию? AmJ Obstet Gynecol. 2001;185:S213. дои: 10.1016/S0002-9378(01)80512-3. [Google Scholar]

13. Эбрагимзаде Загами, Голмакани Н, Кабирян М, Шакери МТ. Влияние семян укропа (Anethumgraveolens Linn.) на характер сокращений матки в активной фазе родов. Индийский журнал традиционных знаний. 2012; 11: 602–606. [Google Scholar]

14. Эбрагимзаде С., Голмакани Н., Кабирян М., Шакери М.Т. Изучение корреляции между материнской усталостью и характером сокращения матки в активной фазе родов. Джей Клин Нурс. 2012;21:1563–9. doi: 10.1111/j.1365-2702.2012.04084.x. PubMed PMID: 22519453. [PubMed] [Google Scholar]

15. Пейтс Дж. А., Макинтайр Д. Д., Левено К. Дж. Сокращения матки перед родами. Акушерство Гинекол. 2007; 110: 566–9. doi: 10.1097/01.AOG.0000279137.39707.44. PubMed PMID: 17766601. [PubMed] [Google Scholar]

16. Оппенгеймер Л.В., Бланд Э.С., Дабровски А., Холмс П., Макдональд О., Вен С.В. Паттерн сокращения матки как предиктор способа родоразрешения. Дж. Перинатол. 2002; 22: 149–53. doi: 10.1038/sj.jp.7210622. PubMed PMID: 11896521. [PubMed] [Google Scholar]

17. Jiang W, Li G, Lin L. Топография электромиограммы матки для представления синхронизации сокращений матки. Int J Gynaecol Obstet. 2007;97:120–4. doi: 10.1016/j.ijgo.2006.11.015. PubMed PMID: 17379224. [PubMed] [Google Scholar]

18. Orji E. Оценка хода родов у первородящих и повторнородящих с использованием модифицированной партограммы ВОЗ. Int J Gynaecol Obstet. 2008; 102: 249–52. doi: 10.1016/j.ijgo.2008.04.024. PubMed PMID: 18603248. [PubMed] [Google Scholar]

19. Spörri S, Thoeny HC, Raio L, Lachat R, Vock P, Schneider H. МРТ таза: полезное дополнение в лечении женщин с риском дистоции? AJR Am J Рентгенол. 2002; 179: 137–44. PubMed PMID: 12076922. [PubMed] [Google Scholar]

20. Ferguson JE 2nd, Sistrom CL. Можно ли предсказать диспропорцию плода и таза. Клин Обстет Гинекол. 2000; 43: 247–64. doi: 10.1097/00003081-200006000-00004. PubMed PMID: 10863624. [PubMed] [Google Scholar]

21. Чабра С., Ганди Д., Джайсвал М. Затрудненные роды — явление, которое можно предотвратить. J Obstet Gynaecol. 2000;20:151–3. дои: 10.1080/01443610062913. PubMed PMID: 15512504. [PubMed] [Google Scholar]

22. Mirmolaei T, Dargahi H, Kazemnejad A, Mohajerrahbari M. Удовлетворенность работой акушерок. Хаят. 2005; 11:87–95. Персидский. [Google Scholar]

23. Vasak B, Graatsma EM, Hekman-Drost E, Eijkemans MJ, van Leeuwen JH, Visser GH, et al. Электромиография матки для выявления первой стадии остановки родов у доношенных нерожавших женщин со спонтанным началом родов. Am J Obstet Gynecol. 2013;209:232. е1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2013.05.056. PubMed PMID: 23727524. [PubMed] [Google Scholar]

24. Ду К., Йованович С., Тулич Л., Сливанчанин Д., Джек Д.В., Зижич В. и соавт. КАТФ-каналы активируются с возрастом в миометрии человека. Механическое старение Dev. 2013; 134:98–102. doi: 10.1016/j.mad.2013.01.003. PubMed PMID: 23369859. [PubMed] [Google Scholar]

25. Luria O, Jaffa A, Farine D, Hassan S, Lysikiewicz A, Kees S, et al. Влияние индивидуального сокращения матки на опущение головки плода и раскрытие шейки матки во время активной стадии родов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009 г.;144:S101–7. doi: 10.1016/j.ejogrb.2009.02.031. PubMed PMID: 19278773. [PubMed] [Google Scholar]

26. Эбрагимзаде С., Голмакани Н., Дадгар С. Оценка формы сокращений матки с помощью окситоцина в активной фазе родов. ИДЖОГ. 2012; 15:14–20. Персидский. [Google Scholar]

Связь между частотой сокращений матки и рН скальпа плода у женщин с подозрительной или патологической ЭКГ плода: ретроспективное исследование

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

. 2022 апр; 271:1-6.

doi: 10.1016/j.ejogrb.2022.01.023. Epub 2022 1 февраля.

М З Е Френкен 1 , Д. А. Ван дер Вуде 2 , Дж. П. Дилеман 3 , СГ Оэй 2 , Дж. О. Э. Х. ван Лаар 2

Принадлежности

Принадлежности

  • 1 Отделение акушерства и гинекологии, Máxima MC, P.O. Box 7777, 5500 МБ Вельдховен, Нидерланды; Факультет электротехники, Эйндховенский технологический университет, P.O. Box 513, 5600 МБ Эйндховен, Нидерланды; Центр инноваций MedTech в Эйндховене (e/MTIC), P.O. Box 513, 5600 МБ Эйндховен, Нидерланды. Электронный адрес: marion. [email protected]
  • 2 Отделение акушерства и гинекологии, Máxima MC, P.O. Box 7777, 5500 МБ Вельдховен, Нидерланды; Факультет электротехники, Эйндховенский технологический университет, P.O. Box 513, 5600 МБ Эйндховен, Нидерланды; Центр инноваций MedTech в Эйндховене (e/MTIC), P.O. Box 513, 5600 МБ Эйндховен, Нидерланды.
  • 3 Академия Máxima MC, Máxima MC P.O. Box 7777, 5500 МБ Вельдховен, Нидерланды.
  • PMID: 35131629
  • DOI: 10.1016/j.ejogrb.2022.01.023

M W E Frenken et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022 апрель

. 2022 апр; 271:1-6.

doi: 10.1016/j.ejogrb.2022.01.023. Epub 2022 1 февраля.

Авторы

М З Е Френкен 1 , Д. А. Ван дер Вуде 2 , Дж. П. Дилеман 3 , СГ Оэй 2 , Дж. О. Э. Х. ван Лаар 2

Принадлежности

  • 1 Отделение акушерства и гинекологии, Máxima MC, P.O. Box 7777, 5500 МБ Вельдховен, Нидерланды; Факультет электротехники, Эйндховенский технологический университет, P.O. Box 513, 5600 МБ Эйндховен, Нидерланды; Центр инноваций MedTech в Эйндховене (e/MTIC), P.O. Box 513, 5600 МБ Эйндховен, Нидерланды. Электронный адрес: marion. [email protected]
  • 2 Отделение акушерства и гинекологии, Máxima MC, P.O. Box 7777, 5500 МБ Вельдховен, Нидерланды; Факультет электротехники, Эйндховенский технологический университет, P.O. Box 513, 5600 МБ Эйндховен, Нидерланды; Центр инноваций MedTech в Эйндховене (e/MTIC), P.O. Box 513, 5600 МБ Эйндховен, Нидерланды.
  • 3 Академия Máxima MC, Máxima MC P.O. Box 7777, 5500 МБ Вельдховен, Нидерланды.
  • PMID: 35131629
  • DOI: 10.1016/j.ejogrb.2022.01.023

Абстрактный

Задача: Текущие рекомендации содержат мало вспомогательной литературы для определения тахисистолии матки во время родов, и не делается различий в отношении оптимальной частоты сокращений в зависимости от клинической ситуации. Мы предполагаем, что гипоксия плода часто вызывается тахисистолией матки и что высокая частота сокращений матки особенно вредна при наличии аномалий частоты сердечных сокращений плода (ЧСС). Мы изучили взаимосвязь между частотой сокращений и значениями pH скальпа плода у женщин с показаниями для забора крови плода (FBS) на основании аномалий FHR.

Дизайн исследования: Ретроспективное исследование, включающее 762 женщины, было проведено в клинической больнице третичного уровня в Нидерландах с января 2015 г. по январь 2020 г. Женщины с одноплодной беременностью со сроком гестации ≥ 34 +0 недель были включены, когда FBS выполнялась из-за подозрительных или патологических Записи ФХР. Критерии исключения: возраст матери < 18 лет, неудовлетворительные значения pH скальпа плода, отсутствие 30-минутной регистрации с помощью токодинамометрии до FBS, низкое качество мониторинга матки, внутриутробная реанимация за 30 минут до FBS, индекс массы тела матери ≥ 30 кг/ м 2 и масса тела новорожденного при рождении < 10-го процентиля. Сокращения матки за тридцать минут до FBS были вручную аннотированы исследователем, который не знал значений FBS, FHR и других акушерских данных. Линейный и логистический анализы использовались для изучения связи между частотой сокращений матки и результатами FBS.

Полученные результаты: Низкие значения pH скальпа плода были в значительной степени связаны с частотой сокращений до FBS. Плоды женщин с четырьмя-пятью сокращениями за десять минут до FBS в 2,4 раза чаще имели гипоксию по сравнению с плодами женщин с двумя-тремя сокращениями за десять минут (aOR 2.4, 9).5% ДИ 1,1-5,4). С увеличением частоты сокращений риск гипоксии плода еще больше возрастал.

Выводы: Частота сокращений выше четырех за 10 минут до FBS в значительной степени связана с гипоксией плода у женщин с аномалиями FHR. Мы предлагаем стремиться к максимальной частоте сокращений у этих женщин, равной четырем за десять минут.

Ключевые слова: Фетальный ацидоз; Гипоксия плода; рН кожи головы плода; тахисистолия; активность матки; Сокращения матки.

Copyright © 2022 Elsevier B.V. Все права защищены.

Похожие статьи

  • Связаны ли спектральные полосы вариабельности сердечного ритма плода с сопутствующим рН скальпа плода?

    Сиира С.М., Ойала Т.Х., Валберг Т.Дж., Розен К.Г., Экхольм Э.М. Сиира С.М. и соавт. Ранний Хам Дев. 2013 сен;89(9): 739-42. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2013.05.007. Epub 2013 26 июня. Ранний Хам Дев. 2013. PMID: 23809772

  • Забор лактата кожи головы плода во время родов для оценки состояния плода при наличии неудовлетворительного следа сердечного ритма плода.

    East CE, Leader LR, Sheehan P, Henshall NE, Colditz PB, Lau R. Восток CE и др. Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 1;(5):CD006174. doi: 10.1002/14651858.CD006174.pub3. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г. PMID: 25929461 Обзор.

  • Отсутствие учащений во время родов не имеет большого значения для интерпретации паттернов сердечного ритма плода.

    Хольцманн М., Вретлер С., Нордстрём Л. Хольцманн М. и соавт. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016 Октябрь; 95 (10): 1097-103. doi: 10.1111/aogs.12939. Epub 2016 26 июля. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016. PMID: 27301645

  • Острый токолиз при маточной тахисистолии или подозрении на дистресс плода.

    Leathersich SJ, Vogel JP, Tran TS, Hofmeyr GJ.

Оставьте комментарий