Не берут в сад без манту: почему это незаконно и что делать

Сахалинская семья борется за право водить детей в сад без Манту. Сахалин.Инфо

10:07 22 марта 2021.

Наталья Голубкова

Здравоохранение, Южно-Сахалинск

В Южно-Сахалинске двое детей 5 и 2 лет имеют места в двух разных детских садах, но не могут посещать их вот уже пять месяцев. Причина отстранения — отсутствие пробы Манту. Родители детей категорически против прививок и в том числе против Манту, хоть это и не прививка, а проба для выявления иммунного ответа на введение туберкулина. Это только один из вариантов туберкулинодиагностики, есть и другие варианты получить допуск в сад от фтизиатра, тем не менее вернуться в коллектив дети пока не могут, заведующие не пускают их. Родители, уверенные в своей правоте, ведут активную переписку с минобром, минздравом и другими ведомствами, вышли уже на федеральный уровень. Они считают, что «запрививочники» просто нарушают их права, не соблюдая или неверно трактуя законы. Через считаные дни маме детей нужно выходить на работу из декретного отпуска. Времени на то, чтобы как-то договориться, у нее осталось совсем мало, поэтому она решила, что огласка (пусть и анонимная, в ведомствах все равно знают, о ком идет речь) поможет решить вопрос быстрее. И кроме того, поможет таким же родителям узнать, как им быть в похожей ситуации.

На вопрос, почему она и ее муж против прививок, сахалинка отвечает — еще до рождения детей она видела случаи, когда после прививок у детей ее знакомых и даже родственников начинались проблемы со здоровьем. Иногда серьезные, вплоть до ДЦП. Женщина уверена, что прививка и тяжелые последствия связаны, ведь до нее дети развивались нормально и были здоровы. В Манту, говорит мама детей, есть консервант в виде фенола и поверхностно-активное вещество «Твин-80». Впускать в организм своих детей эти вредные вещества сахалинка не согласна.

— Мы осознанно подходим к родительству и сразу после рождения детей написали отказы от прививок, Манту и некоторых медицинских манипуляций. До принятия в сад старшего ребенка проблем почти не было, только педиатры постоянно требовали снова писать отказ, как будто мы через месяц передумаем. Потом в какой-то момент они отстали. Когда дочь собиралась в сад, мы знали, что нужно пройти иммунологическую комиссию и посетить фтизиатра, который предложит нам аналог Манту. Этим аналогом стал рентген, мы сделали его себе и ребенку. Через год медсестра из сада говорит — несите опять флюорографию. Мы принесли прошлогодние исследования ребенка, так как детям чаще чем раз в два года нельзя делать это обследование. Мы сказали это фтизиатру и в ответ услышали — и откуда вы такие умные, все-то вы знаете, надоели, — рассказывает противница прививок.

После того, как она настояла, что рентген детям нельзя делать так часто, ей предложили другой вариант — квантифероновый тест. Стоит он довольно дорого, бесплатно не делается. Родители обратились в частную клинику, где у их дочки взяли кровь и провели такое исследование.

— Но и после этого мы не отходили в сад даже полгода, потому что с самого начала медсестра очень четко ставила разным детям прививки от полиомиелита раз в два месяца и заведующая не менее четко выводила моего ребенка из сада на карантин, — вспоминает мама.

 — Якобы нам нельзя ходить, потому что мы без прививок. Дочка почти постоянно сидела дома. То есть, даже сделав за свои деньги дорогостоящий тест и доказав, что со здоровьем ребенка все в порядке, мы не получили право посещать нормально детский сад. Только объединившись с другой мамой, мы повлияли на заведующую и она дала другую группу нашим детям. Хотя обязана была сразу предложить нам это, так как карантин подразумевает разобщение детей, а не вывод здорового домой.

Летом 2020 года семья начала подробнее изучать законы и правила, касающиеся нахождения детей без Манту в садике. Родители узнали, что их дети и иммунологическая комиссия вообще никак не должны стоять рядом, поскольку эта комиссия занимается медицинскими отводами. Узнали также, что на основании статьи 20 ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» могут, являясь представителями детей, отказаться от медицинских услуг без ограничений в дальнейшей жизни, так как это всего лишь услуги, а не обязательные мероприятия.

— По ФЗ 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» написан отказ от прививок (статья 5). По ФЗ 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (статья 7) также написан отказ от Манту и остальной противотуберкулезной помощи. И если в ФЗ прописано, какие небольшие ограничения могут быть связаны с отказом от прививок, то при отказе от противотуберкулезной помощи никаких ограничений быть не должно! Написал отказ — и ходишь спокойно в детский сад. Только при подозрении на туберкулез педиатр (а не медсестра из сада) должен написать направление к фтизиатру по специальной форме, а не на маленьком листочке. И, разумеется, если ребенок здоров, нет нужды его дергать. У любого заболевания есть признаки. Если признаков нет, человек считается здоровым, — говорит мама детей.

Но в детском саду, продолжает она, считают иначе. Женщина уверена, что то, на чем основываются в дошкольном учреждении, — это в основном общие рассуждения, без конкретики. Заведующая просто не хочет рисковать и брать на себя ответственность в случае чего. Фтизиатр, говорит сахалинка, упоминается только в одном подзаконном акте (не в законе). В ФЗ 323, в статье 3 прописано, что никакой другой ФЗ или тем более подзаконный акт не могут нарушать данный закон. То есть в нашем случае наш отказ безусловен, и никакой акт не должен ставить его под сомнение, нарушать или налагать ограничения, считают родители.

Однако с 1 ноября 2020-го дочь сахалинцев отстранили от посещения детского сада «Черемушки». Сын, младший ребенок, 2 ноября пошел в «Огонек», отходил туда 2, 3 и 5 ноября и тоже был отстранен. С тех пор дети находятся дома. Болеют они значительно реже, чем те, кто привит, и без вопросов соблюдает все правила, говорит мама. Она считает также, что Манту — недостоверный тест, а значит дети, которым его сделали, точно так же могут быть носителями туберкулеза, но посещать садик только потому, что не отказались от диагностики и напротив их фамилии поставлена галочка.

Заведующие, по словам родителей, по факту основываются только на СанПиНе, и то лишь на одном его пункте 5.7, который им удобен. На те пункты, которые защищают нас, они не смотрят, говорят родители. В том же СанПиНе сказано, что любой врач может заподозрить у ребенка признаки туберкулеза и направить его к фтизиатру. Если бы какие-то признаки были, конечно, мы бы сделали обследование, говорит мама детей. Она против того, чтобы просто так вторгаться в организм со всякими пробами. Общее здоровье детей подтверждено педиатрами, и этого достаточно, уверены в семье.

Чтобы отстоять права своих детей на посещение садиков, родители начали писать обращения в разные инстанции. В областной прокуратуре ответили, что дети могут быть опасны для коллектива, и встали на сторону сада. Министр образования области Анастасия Киктева, к которой тоже обратились, предложила компромисс. Раз детей не могут взять в сад без справок, пусть фтизиатр выдаст их на основании внешнего осмотра (этот вариант по закону и предлагался департаментом образования Южно-Сахалинска, а именно директором Светланой Захаровой). Однако фтизиатр отказывается выдавать справку таким образом.

— Моя жалоба Киктевой, видимо, дошла до заведующей «Черемушек», и она предложила моим детям заниматься дистанционно, — продолжает противница прививок. — Для этого нужны стол и стул, компьютер и веб-камера. Заведующая сказала, что надо будет ежедневно на семь минут подключаться к занятиям в саду. Семь минут в день! Разве это не абсурд? Ведь сад — это прежде всего группа присмотра и очная форма обучения, это прописано в договоре. И Анастасия Николаевна Киктева мне пишет — вот есть отличный вариант дистанционки, соглашайтесь. Я в шоке.

Она добавляет, что писала также в Министерство здравоохранения и в Министерство просвещения России, но результата никакого. Обращения спускаются на уровень области, и ей снова отвечают то, что она уже слышала. Попытки найти помощь у юристов тоже не слишком удались. Среди них, говорит сахалинка, много «запрививочников», которые не пытаются разобраться в законности решений заведующих детсадами, а сразу обозначают личную позицию.

Есть и такие, которые говорят — вы правы, но ничего не докажете. Законы у нас хорошие, но они не работают и никто не хочет им следовать — такой вывод сделала семья из всей этой истории. А еще родителям понятно, что все просто перестраховываются. Также они убеждены, что справка, даже если они принесут ее в садик, не будет гарантией того, что детей по какой-то причине не отстранят от посещения. Неудобных родителей и детей попросту не любят. Сама мама детей флюорографию тоже не делает, не видит смысла регулярно облучаться без каких-либо симптомов.

— С тех пор как я перестала делать флюорографию, я стала намного здоровее. Она не очень хорошо показывает результаты, это недостоверный анализ, но при этом отрицательно влияет на здоровье. Я хочу, чтобы у детей были живые и здоровые мама и папа. Не надо понимать или не понимать мою позицию. Все мы разные. Надо просто соблюдать законы. У нас в стране есть принцип добровольности. Я вообще не обязана даже медкарты приносить в детский сад, — говорит сахалинка.

Непростую ситуацию прокомментировали в минздраве и минобре.

Главный внештатный детский фтизиатр областного минздрава, заведующая амбулаторным отделением для детей и подростков Сахалинского областного противотуберкулезного диспансера Елена Морозова рассказала, что за последний год число детей до 14 лет, заболевших туберкулезом, в области выросло больше чем в два раза. В 2019 году было выявлено 5 человек, в 2020-м — 12. Бывает, что через детей (даже через годовалых) выходят на родителей и обнаруживают очаг заболеваемости в семье. Выясняется, что родители не делали флюорографию, не знали, что болеют, и заражали детей.

Что касается подростков от 14 до 18 лет, они стали болеть реже. В 2019 году туберкулез выявили у 5 человек, в 2020-м — у 2. В этой возрастной группе отказов от туберкулинодиагностики значительно меньше. Оба заболевших подростка — из очага инфекции, у них заразные родители. И дети тоже были заразные, а не просто носители. Благодаря тому, что врачи вовремя поставили диагноз, они не успели никого инфицировать в школе или где-то еще.

А заразиться очень легко, говорит Елена Морозова. Туберкулез передается воздушно-капельным путем и протекает бессимптомно. Ни кровь, ни моча его не покажут. Именно тем, что не виден сразу, он и опасен. И именно поэтому важна регулярная туберкулинодиагностика. Детям от года до 7 лет раз в год нужно делать Манту, напоминает врач, а с 8 до 17 лет — диаскинтест. И дополнительно подросткам 15‑18 лет нужно проходить флюорографическое исследование.

Отказы обследоваться порождают запущенные случаи туберкулеза, добавляет фтизиатр. Иногда болезнь находят, когда в легких уже образовался кальцинат, а это четвертая стадия. Всем должно быть понятно, что чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее вылечить.

На вопросы о том, что делать конкретной сахалинской семье, которая против Манту, Елена Морозова ответила — есть вариант делать рентген раз в год. Или же оплачивать дорогостоящие тесты: квантифероновый либо Т-спот. Если ребенок привит вакциной БЦЖ, их делают тоже раз в год, если же нет — два раза в год. В семье, о которой идет речь, дети вакциной БЦЖ не привиты. С результатами теста или рентгеном обязаны взять в сад.

— С каждым годом количество отказов от пробы Манту увеличивается, — говорит фтизиатр. — Многие родители даже не могут объяснить, почему отказываются. Просто где-то что-то услышали, прочитали. Часто отказываются даже за компанию с кем-то, у кого есть убеждения. Своими отказами родители подвергают детей опасности. И речь не только от отказах от Манту. С каждым годом все больше и тех, кто не хочет ставить детям вакцину БЦЖ. Родители не учитывают, что к нам в регион приезжает много мигрантов без БЦЖ, это повышает риск распространения инфекции. Все может привести к тому, что начнется рост заболеваемости туберкулезом среди совсем маленьких детей. Корь, полиомиелит, дифтерия — от этих прививок родители тоже начали чаще отказываться. Они как будто не хотят, чтобы их дети росли здоровыми. Какой может быть вред? Прививки наоборот защищают от опасных болезней. Вот вы отвели бы своего ребенка в сад с необследованными детьми? А если они не здоровы? Это риск и нарушение прав.

Свою точку зрения в разговоре с корреспондентом ИА Sakh.com высказала и министр образования области Анастасия Киктева. По ее словам, любая образовательная организация придерживается двух принципов в своей работе. Первый — обеспечение права на получение бесплатного образования ребенка, второй — обеспечение безопасных условий пребывания всех детей. В дошкольных организациях предусмотрено, что каждый ребенок в коллективе должен иметь медкарту с полным медосмотром. И тубдиагностика в том числе является обязательной. Но это не должна быть исключительно проба Манту. Есть альтернативные способы, которые позволяют подтвердить, что ребенок здоров.

— Если у семьи есть материальные трудности по прохождению дорогостоящих альтернативных тестов, мы готовы рассмотреть возможность оказания материальной помощи, чтобы провести их и оформить справку-допуск в детский сад, — говорит Анастасия Киктева.

Но квантифероновый тест стоит около 6 тысяч, Т-спорт — около 8 тысяч. Если делать их нужно, как утверждает главный внештатный детский фтизиатр областного минздрава, два раза в год (для тех, кто не привит БЦЖ), а детей в семье двое, получается приличная сумма. На вопрос, должна ли семья иметь статус малоимущей, чтобы претендовать на такую меру поддержки, министр ответила, что вопрос будет решен индивидуально.

— Если мама считает, что это непосильное бремя, оформим по линии соцзащиты, — говорит Анастасия Киктева.

Полностью отказываться от туберкулинодиагностики в любом ее виде родители не могут, добавляет министр. И это не ее личная позиция и даже не позиция регионального ведомства. Поскольку случай с отказом от Манту на Сахалине не единичный, минобр сделал запрос в Министерство просвещения России, чтобы еще раз удостовериться, что действует по всем федеральным нормативам. Пришел ответ, он перенаправлен родителям.

«Отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию предполагает зачисление ребенка в образовательную организацию с последующим выбором формы и методов образовательного процесса, исключающих посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива», — говорится в ответе.

Если же родители настаивают на отказе от любого вида туберкулинодиагностики, образовательная организация, чтобы не нарушить права ребенка, обязана предоставить ему альтернативную форму обучения.

— Это могут быть индивидуальные занятия или дистанционная форма. Прошу не путать с услугой присмотра и ухода, это иная услуга, — говорит Анастасия Киктева.

Пока готовилась эта публикация, родителям позвонили из департамента образования южно-сахалинской администрации и предложили сделать так, чтобы оба ребенка ходили в один сад. Семья хочет забрать дочку из «Черемушек», так как с заведующей там совсем не находится понимание, и перевести в «Огонек».

— Я ответила — нам нужно, чтобы дети не просто числились в саду, а ходили в него. Мне сказали — ну, это зависит от вас. Но нет, я считаю, что мы как раз-таки правы и зависит это не от нас. Мы хотим найти грамотного юриста, который поможет нам защитить наши права, — говорит мама детей.

ИА Sakh.com

Опрос

Как вы относитесь к пробам Манту?

Считаю, что нужно делать
Против, но делаем
Категорически против, не делаем
Пользуемся альтернативными методами

Посмотреть результаты опроса »

как попасть, если не подписывают карту, не пускают, надо ли делать перед садиком

Ребенка обязаны принять в садик без Манту, если есть справка от фтизиатра или иное подтверждение того, что он не болен туберкулезом и не заражен им. Получить документ можно при помощи Диаскинтеста, T-SPOT, ПЦР, квантиферонового теста.

От Манту родители ребенка могут отказаться письменно в поликлинике или детском саду, в соответствии с законами №323-ФЗ от 21.11.2011 г. и №77-ФЗ от 18.06.2001 г. Но без пробы и справки от фтизиатра малыша имеют право не принять в дошкольное учреждение, что позволяет Постановление главного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г. На этот счет и Верховным судом РФ однажды было принято решение не в пользу отказавшихся от Манту родителей ребенка.

📌 Содержание статьи

  • 1 Можно ли по закону ходить в садик без Манту
  • 2 Что делать, если не подписывают карту в сад без Манту
  • 3 Почему без Манту не пускают в садик
  • 4 Когда надо делать Манту перед садиком
    • 4.1 Делают ли в саду
    • 4.2 Согласие и отказ от пробы: за и против
  • 5 Если не берут в сад без Манту, какие есть альтернативные способы
  • 6 Можно ли попасть в детский сад без Манту и фтизиатра

Можно ли по закону ходить в садик без Манту

Водить ребенка в садик без Манту законодательство РФ не запрещает. Проба показывает отсутствие или наличие у ребенка активного туберкулеза, контакта с палочкой Коха. Но если ее не проводили, это не означает, что инфекция есть, и человек опасен для окружающих.

Поэтому Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 г. не делает выполнение пробы обязательным, а утверждает, что:

  • любые методы профилактики туберкулеза, в том числе Манту, являются добровольными;
  • несовершеннолетним пробы ставят только с согласия их родителей или иных законных представителей.
Образец отказа от проведения пробы Манту

Но последние не обязаны давать его безоговорочно, тем более реакция может быть ложноположительной, ложноотрицательной, то есть она достоверна не на 100%.

В сад без Манту возьмут, если будет иное подтверждение, что у ребенка нет опасной инфекции. Дать его может врач-фтизиатр. Его следует искать в поликлинике или тубдиспансере, имея при себе направление от педиатра.

Фтизиатр обследует ребенка, изучит его анализы и результаты флюорографии родителей. Возможно назначение специалистом бесплатного Диаскинтеста, по итогам которого и выдается заключение, что малыш может посещать детское учреждение. С нею в сад примут без Манту. Документ нужно предоставлять ежегодно, если ребенку делали БЦЖ, и каждые полгода непривитым от инфекции детям.

Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-СПОТ анализа, ПЦР, квантиферонового теста.

А здесь подробнее о том, как составить отказ от проведения пробы Манту.

Что делать, если не подписывают карту в сад без Манту

Если в детской поликлинике педиатры не подписывают карту в сад без Манту, у родителей есть следующие варианты, как поступить:

  • Самим заказать и оплатить выполнение ребенку Диаскинтеста. Его результаты нужно предоставить педиатру, тогда карта будет подписана.
  • Обратиться к фтизиатру без ребенка, предоставив ему флюорографию матери и отца, сделанные не ранее полугода назад, а также анализы крови, мочи, кала ребенка. В благополучных по заболеваемости туберкулезом регионах специалист может подписать заключение, что малыш здоров, после опроса родителя и изучения медицинских документов.
  • Обратиться к фтизиатру с ребенком. Специалист осмотрит его, направит на бесплатный Диаскинтест, опросит родителей, оценит результаты их флюорографии. Когда тест будет готов, фтизиатр подпишет и заключение об отсутствии заболевания.
Сравнительная характеристика Диаскинтеста и пробы Манту

Если родители не хотят везти ребенка к узкому специалисту в тубдиспансер, они могут написать жалобу на требующего это педиатра в адрес заведующего поликлиникой или главврача. Мотивируют ее тем, что у ребенка нет признаков туберкулеза, в его окружении отсутствуют больные, и потому не существует причин для направления на дополнительное обследование у фтизиатра.

В заявлении указывают также, что отказ от туберкулинодиагностики разрешен законом (ссылаются на ст. 20 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 г. и ст.7 Федерального закона №77-ФЗ от 18.06.2001 г.). Если администрация медицинского учреждения все равно не подписывает справку и требует везти ребенка к фтизиатру, писать следует в прокуратуру.

Но не факт, что она поддержит родителей ребенка в нежелании обследовать его на инфекцию. И тогда придется подавать в суд. В этом случае исход дела в пользу родителей малыша отнюдь не предопределен. Верховный суд РФ уже однажды принимал решение о том, что необследованный на туберкулез ребенок не может посещать учебное заведение вместе с другими детьми.

Смотрите в этом видео о том, можно ли пойти в детский сад без прививок и пробы Манту:

Почему без Манту не пускают в садик

Детей не пускают в садик без Манту потому, что существует п.5.7 главы V Постановления главного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г.:

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

И заведующий детского сада при всем желании не сможет взять в группу ребенка, которому не выполняли пробу. За подобное грозит как минимум штраф, а то и увольнение, судебные иски от родителей других детей. Ведь малыш может оказаться больным туберкулезом. А в садике наверняка есть дети без БЦЖ, то есть никак не защищенные от инфекции. Да и сама эта прививка не является абсолютной гарантией того, что ребенок не заразится от находящегося с ним в группе больного ровесника.

Когда надо делать Манту перед садиком

Манту перед садиком делают в сроки, установленные Постановлением главного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г.:

  • здоровым детям, с прививкой БЦЖ – раз в год;
  • здоровым, которым БЦЖ не делали, – 2 раза в год;
  • малышам с хроническими заболеваниями желудка и кишечника, органов дыхания, сахарным диабетом, ВИЧ – 2 раза в год;
  • принимающим кортикостероиды, лучевую и цитостатическую терапию – 2 раза в год.
График вакцинации и постановки пробы Манту

То есть специально для поступления в детсад пробу не делают, если она проводилась меньше года назад. Но как только подойдет срок следующей Манту, ее могут выполнить и в детском учреждении с согласия родителей. Без него ребенку никаких проб проводить не будут.

Делают ли в саду

Манту в садике делают, если с момента предыдущей пробы прошел год. Реакция проверяется каждые 12 месяцев у детей, не входящих в группу риска по туберкулезу. Это здоровые малыши, которым выполнялась прививка БЦЖ. Если вакцину не делали, Манту ставят каждые полгода.

Родителей обычно заранее предупреждают о проведении пробы, так как нужно их согласие. Если мать или отец не желают делать ребенку Манту, они составляют отказ в письменном виде.

Согласие и отказ от пробы: за и против

Манту – простой, быстрый и дешевый способ выявления туберкулеза, имеющий и другие плюсы:

  • Он практически не причиняет боли ребенку, результат ясен спустя 3 суток. А знать, насколько малыш предрасположен к заболеванию, заражен или нет, необходимо. Ведь инфекция в последние несколько лет в России и на всем постсоветском пространстве очень распространена.
  • Его делают в любой детской поликлинике, может выполнить медсестра дошкольного учреждения или ФАПа. Не нужно специального оборудования, препарат дешево стоит.
  • Он выявляет любые стадии заболевания. Особенно это важно при скрытой форме, когда других признаков туберкулеза еще нет. Она быстрее и проще излечивается, чем активная.
Симптомы туберкулеза

У пробы есть и отрицательные стороны:

  • Невысокая информативность – 50-70%. Встречаются ложноположительные реакции, когда человек здоров, а тест показывает, что болен. Или может проявиться ложноотрицательная, сомнительная, и все равно приходится подвергать ребенка дополнительной диагностике.
  • Имеется немало противопоказаний. Они бывают абсолютными – эпилепсия, астма, аллергия, другие хронические патологии. К относительным относят простуду, любое недомогание, так как оно может повлиять на результат.
  • Некоторые малыши плохо переносят процедуру. У них повышается температура, появляются слабость, высыпания на коже, тошнота, понос. Через 2-3 дня побочные реакции проходят, но родители все равно не хотят подвергать ребенка лишнему стрессу.
  • В составе препарата, который вводят в кожу, есть вредные для организма вещества. Их количество очень мало, но есть вероятность нанесения ребенку непоправимого вреда (возникновения гормональных нарушений, проблем с зачатием в будущем, обострения имеющихся заболеваний и их перехода в более серьезную стадию).

И все же многолетний опыт показывает, что при отсутствии причин для медотвода Манту делать стоит. Пользы от нее больше, чем возможного вреда, поэтому данный метод туберкулинодиагностики применяется во многих странах мира. Если же родители категорически против Манту, им стоит позаботиться об использовании другого способа проверки на туберкулез.

Смотрите в этом видео о том, стоит ли делать пробу Манту ребенку:

Если не берут в сад без Манту, какие есть альтернативные способы

Когда ребенка не берут в сад без Манту, родителям придется добывать заключение фтизиатра о том, что ребенок здоров и неопасен для окружающих, а специалист может назначить один из вариантов:

  • Диаскинтест. Ребенку вводят препарат, содержащий антигены бактерий туберкулеза. С его помощью выявляется активная форма болезни, если она есть.
  • Рентген легких. Снимок делают аппаратом, на нем отражается туберкулезный процесс, идущий в дыхательных органах. Он покажет чистые легкие. Туберкулез других органов этот метод не выявляет.
  • T-SPOT. Ребенку не вводят никаких препаратов, но берут кровь из вены и изучают на присутствие палочки Коха в организме. Выявляется носительство или активная форма инфекции.
  • Квантифероновый тест. Для пациента не отличается от предыдущего метода, здесь тоже нужно брать кровь. Но анализируют ее иным способом. Этот метод не дифференцирует скрытую и активную формы заболевания, просто показывает его наличие.
  • ПЦР-диагностика. Это исследование мокроты, слюны, мочи, крови из вены на возбудители. Для изучения берут какой-то один материал.
Рентген-диагностика туберкулеза

Можно ли попасть в детский сад без Манту и фтизиатра

Устроить ребенка в детский сад без Манту и фтизиатра можно, только если родители сами оплатят и выполнят малышу один из альтернативных тестов, подтверждающих отсутствие в организме палочки Коха. Результаты нужно представить в поликлинику, где оформляется карта.

Но альтернативные методы туберкулинодиагностики дорого стоят и проводятся даже не в каждой областной больнице. Для их выполнения нужно серьезное оборудование и специалисты.

Рекомендуем прочитать о том, стоит ли делать рентген вместо Манту. Из статьи вы узнаете, когда показан рентген вместо Манту, законе о рентгене вместо Манту, что вреднее, что безопаснее, нужно ли делать Манту, если есть рентген.

А здесь подробнее об анализе крови на туберкулез вместо Манту.

Проба Манту – не единственный «пропуск» в детский сад, ее можно заменить альтернативными тестами. Но это отнимет немало времени, сил, возможно, и денег. Так что если ребенок в целом здоров, не стоит так уж бояться туберкулинодиагностики. Сама болезнь и присутствие необследованного малыша среди других детей гораздо опаснее.

Манта | SHE заклинания гибели

Манта | ОНА сеет гибель ← еще от
Весь центр $root. artistsMenu.setActiveLabelMemberBand(id)»>••• $root.artistsMenu.setActiveLabelMemberBand(id)»>свернуть

из Боссано ОНА сеет гибель

поддерживается

комплект

ЮГО Б

Фак_Зойл

афроанкали

____Л

с

матся

Если бы я был твоим ди-джеем

амседивы

Джеймс Бёрн

Матч

на основеjk

флисмайо

3WТом

Алекскрамер

киджу

suza. co

мак🕊️

КИРАЯМА

Кумба Куки

каролахоффермузыка

Сильвия Шимми я

Клаус Мантекаценвальд

Мариизокислота

Генришварц

CraftyCamel

помороней

Сэм Бхок

michael_kaiser

Дебург

шье_рахат

броненосец365

така

Каллум Джексон

модмод

djdjdjdjdjdjdj

Берти Ламсден

джвск

Хайки

теги

теги

клуб Эдм электронный экспериментальный дом техно Лусака

около

ОНА сеет гибель Лусака, Замбия

Информация I Заказы I Ремиксы I Производство:
shespellsdoom@gmail. com

  1. Твиттер
  2. Инстаграм
  3. Фейсбук
  4. Саундклауд

Рекомендации

контакт / помощь

Связаться с SHE Spells Doom

Потоковая передача и
Справка по загрузке

Активировать код

Сообщить об этом треке или учетной записи

SHE Spells Doom рекомендует:

    Если вам нравится SHE Spells Doom, вам также могут понравиться:

      Bandcamp Daily — ваш путеводитель по миру Bandcamp

        На Bandcamp Radio

        Клэр Нуньес из Dryad присоединяется к шоу, чтобы рассказать о блэк-метале, окружающей среде и многом другом.

        слушать сейчас
        • войти
        • условия использования
        • конфиденциальность
        • политика авторского права
        • переключиться на мобильный вид

        скатов манта в Персидском заливе пострадали от разлива нефти?

        СПЕЦИАЛЬНАЯ СЕРИЯ | ГЛУБОКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ
        Расшифровка невидимых подводных последствий разлива нефти в Персидском заливе.

        Таинственные скаты манта в Мексиканском заливе могут столкнуться с невидимой и долгосрочной угрозой из-за разлива нефти BP, говорят эксперты.

        В течение нескольких недель после катастрофы 20 апреля аэрофотоснимки и отчеты лодочников показали, что по крайней мере несколько мант оказались в толще поверхностного разлива. Но еще более тревожным может быть невидимое воздействие нефти глубоко под водой, тем более что предварительные исследования показывают, что разлив не исчезнет.

        (См. также: «Китовые акулы убиты, вытеснены нефтью Персидского залива?»)

        Манты — это фильтраторы, которые достигают огромных размеров частично за счет забора морской воды и выброса ее через жабры, удерживая планктон или других крошечных существ, по словам Рэйчел. Грэм, ведущий ученый по акулам в рамках программы «Океанские гиганты» Общества охраны дикой природы.

        «Жаберные лепестки, которые позволяют мантам извлекать кислород из воды, очень уязвимы для любого вида токсинов или масляного покрытия», — сказал Грэм. «Если они будут покрыты, они, скорее всего, умрут».

        Более того, о мантах Персидского залива известно так мало, что ученые не уверены, принадлежит ли рыба шириной 20 футов (6 метров) к одному из двух известных видов мант или же манты Персидского залива являются их собственными видов вообще.

        Нефть и манта не смешиваются

        После пожара и затопления в апреле прошлого года поврежденное устье скважины Deepwater Horizon вылило почти пять миллионов баррелей нефти в северную часть Мексиканского залива (карта). Каждый баррель равен 42 галлонам или 159 литрам нефти.

        Нефть может повлиять на «то, как манты живут своей повседневной жизнью в течение многих лет», — сказала морской биолог Андреа Маршалл из мозамбикского Фонда защиты морской мегафауны. «Это не прояснится в течение нескольких месяцев».

        Например, нефть и диспергаторы, используемые для ее разложения, могут нанести вред источникам пищи планктона, а также «очистным станциям», куда манты отправляются, чтобы их паразитов съели более мелкие рыбы.

        Нефть может также нарушить миграцию мант по всему Персидскому заливу или даже их размножение — никто не знает, где животные рожают, по словам мексиканского морского биолога Сильвии Инохоса Альварес из Мексиканского карибского проекта манта.

        «Главная проблема в том, что мы знаем [очень мало] об их биологии, — сказал Альварес. «Итак, как мы можем с точностью предсказать, что произойдет?»

        (Связанное изображение: «Первый гигантский скат манта, рожденный в неволе, умирает». )

        Ситуацию осложняет роль залива как горячей точки манта.

        К счастью, известные места обитания манта в Персидском заливе, такие как Национальный морской заповедник Флауэр Гарден Бэнкс, не находились на прямом пути распространения нефти, сказал Грэм из Общества охраны дикой природы.

        Тем не менее, «у нас есть огромная угроза глубоководного разлива нефти, но [мы] не знаем ни численности населения, ни исходных данных», — добавила она. «Поэтому очень сложно оценить влияние чего-то подобного».

        (См. похожие изображения: «Гигантские скаты защищены местами «Безумного кормления».») «Поэтому, хотя те, кто находится в Цветочных садах, могут не пострадать напрямую, они также могут переместиться в районы, пострадавшие от разлива», — сказал Тим Кларк, морской эколог из Национального парка Американского Самоа.

        Персидские манты: гибриды или уникальные виды?

        В 2008 году Маршалл из фонда мегафауны обнаружила, что скат манта на самом деле является двумя отдельными видами, и ее работа оставила открытой дверь для существования третьего вида.

        Согласно работе Маршалла, более мелкий, более знакомый вид манта, Manta alfredi, как правило, остается вблизи побережья в качестве круглогодичного жителя коралловых рифов с небольшим ареалом обитания.

        Более крупный вид, Manta birostris, может весить более 4 400 фунтов (2 000 кг) и, как правило, широко бродит во время глубоководных миграций по разнообразным морским местообитаниям.

        Ученые в Персидском заливе изучают местных мант, неофициально называемых юкатанскими мантами, чтобы выяснить, какое место в генеалогическом древе занимают эти родственники скатов.

        Грэм из Общества охраны дикой природы внимательно изучил мант Персидского залива и провел исследование акустической метки в Цветочном саду. Она сказала, что манты Персидского залива имеют общие физические и поведенческие элементы обоих подтвержденных видов, включая различные размеры, смешанные отметины и цвета. Кроме того, привычка манта в Персидском заливе находится где-то между двумя крайностями.

        «Это похоже на гибрид», — сказал Грэм. «Интересно, что в Флауэр-Гарден-Бэнкс [манты Персидского залива], как правило, очень маленькие, в то время как в южной части Персидского залива те, кого я недавно пометил, действительно большие, размером с бирострис.

        (см. спутниковое отслеживание в Интернете.) «Что я видел по меткам, так это то, что они, кажется, проводят довольно много времени в районе скопления в южной части Персидского залива, но иногда перемещаются более чем на 56 миль [90 километров], прежде чем вернуться к месту скопления. Почему? [Это] еще одна загадка. чтобы раскрыть.»

        После недавнего погружения с мантами Персидского залива Маршалл, которая первой идентифицировала два известных вида мант, сказала, что, по ее мнению, они могут представлять третий вид, но также могут быть гибридами или даже M. birostris с региональными цветовыми вариациями.

        На данном этапе есть «заманчивые доказательства» для каждой из этих гипотез, сказала она.

        Исследование гена манты залива продолжается

        Альварес и его коллеги из мексиканского проекта манта также не знают, что делать с животными залива.

        «Когда мы увидели все различия между ними, [включая] цветовые узоры, наличие или отсутствие [хвостовых] шипов, поведение, среду обитания, [и] кожу, мы не смогли классифицировать наших юкатанских мант» ни к одному из известных видов мант, — сказал Альварес.

        «Наши юкатанские манты имеют общие морфологические [структурные] характеристики с [каждым из] двух мант, ранее [описанных] доктором Маршаллом».

        (Читайте о скатах манта в журнале National Geographic.)

        Кларк из Американского Самоа почти десять лет назад провел некоторые ранние генетические исследования видов манта и предположил, что животные в Персидском заливе могут быть новым видом.

        «Манта Персидского залива генетически различны», — сказал он. «Если M. alfredi и M. birostris являются [отдельными] видами, что подтверждается морфологической работой Андреа [Маршалла], то существует сильная генетическая поддержка третьего вида в Мексиканском заливе».

        Альварес и его коллеги также начали генетическое исследование видов Персидского залива, хотя результатов пока нет, сказала она.

        «Главное, и что важно, это то, что научные знания об этом виде скудны и нуждаются в поддержке, чтобы [мы] могли продолжать исследования этого вида».

        «Мы работаем в морской охраняемой зоне, и как ученые [нам] нужно знать, какие манты обитают в этом районе.» (См. фотографии охраняемых морских территорий США.)

        Исследования мант могут усилить защиту

        Классификация новых видов мант также может помочь в усилиях по защите рыб, поскольку они раскрывают больше информации о том, как они используют залив и его ресурсы, говорят ученые.

        С этой целью Грэм из Общества охраны дикой природы работает с Эммой Хикерсон из Национального морского заповедника над такими программами, как «Каталог мант» Flower Garden Banks.

        Сайт запросил фотографии у дайверов, яхтсменов, ученых и других лиц, которые заметили животных на этом участке, и уже идентифицировали более 70 особей манта Персидского залива.

        «Одна из вещей, которые мы обнаружили в фотокаталоге — который также подтверждается акустической меткой — это то, что множество мант, безусловно… [прилипают] к этим покрытым кораллами соляным куполам и подводным горам на край континентального шельфа», — сказал Грэм.

        Оставьте комментарий