Норма гемоглобина в крови у новорожденных детей: Лечение анемии у детей | Клиника Семейный доктор

Медсовет для врачей | Remedium.ru

14.12.2022

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклины были разработаны в 1948 году как антибиотики широкого спектра действия, которые можно использовать для лечения распространенных инфекций у детей и взрослых. Одним из побочных эффектов этой группы веществ является их встраивание в ткани с образованием кальцинатов. Первое упоминание об…

Подробнее

09.12.2022

Онлайн-спецпроект «Вместе – против ОРВИ!»

Уважаемые коллеги! В холодное время года традиционно увеличивается заболеваемость респираторными инфекциями, поэтому нагрузка на врачей также возрастает. Чтобы помочь вам в разгар эпидемиологического сезона, мы подготовили онлайн-проект для медицинских специалистов «Вместе – против ОРВИ!»

. Его цель…

Подробнее

06.12.2022

Характеристика профиля личности и приверженность к терапии как факторы прогноза компенсации сахарного диабета 1-го типа у подростков

И.Л. Никитина, А.О. Плаксина, А.С. Пирожкова, И.А. Кельмансон; Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Введение. Сахарный диабет 1-го типа (СД1) у детей и подростков занимает ведущее место в структуре хронических заболеваний детского возраста. Несмотря…

Подробнее

02.12.2022

Топическая антибактериальная терапия перфоративных отитов в пандемию COVID-19

С. В. Рязанцев¹, К.А. Балацкая¹, И.В. Ткачук², А.Е. Голованов², П.В. Киреев²; ¹Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, 

² Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Развивающаяся резистентность микроорганизмов к воздействию…

Подробнее

01.12.2022

Лекция: Нереспираторные осложнения COVID у детей

Представляем вашему вниманию лекцию для врачей-педиатров «Нереспираторные осложнения COVID у детей»

Подробнее

01.12.2022

Факторы риска развития асфиксии при рождении

Т. Е. Таранушенко^1,2, Н.А. Паршин^1,2, А.А. Ваганов^1,2, Т.В. Овчинникова²; ¹ КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ² КККЦОМД

Введение. Внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах являются ведущими причинами младенческой смертности в структуре отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде….

Подробнее

29.11.2022

Алгоритмы диагностики и лечения хронического тонзиллита

Т.Ю. Владимирова¹, Н.Ю. Леньшина²; ¹ СамГМУ, ² ООО «Призвание» (Самара)

Введение. Особенности течения хронического тонзиллита могут варьировать с учетом возраста пациента, его коморбидного статуса и тяжести заболевания. Одним из характерных проявлений заболевания являются местные признаки хронического. ..

Подробнее

28.11.2022

Обеспеченность витамином D и уровень провоспалительных цитокинов у новорожденных от матерей с эндокринными заболеваниями

Н.Е. Верисокина^1,2, Л.Я. Климов¹, И.Н. Захарова³, А.Л. Заплатников³, В.В. Зубков⁴, А.А. Момотова¹, В.А. Курьянинова^1,5, Р.А. Атанесян¹, Т.В. Железнякова², М.А. Петросян^1,2, Д.В. Бобрышев¹

, Д.А. Волков¹, З.А. Магомадова¹; Ставропольский государственный…

Подробнее

24. 11.2022

Лекция: Траектория кашля

Представляем вашему вниманию лекцию для врачей-педиатров и оториноларингологов «Траектория кашля»

Подробнее

24.11.2022

Местное лечение острого риносинусита в эпоху COVID-19

А.А. Кривопалов, С.В. Рязанцев, В.В. Туриева, А.Е. Голованов; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи

Введение. Острый риносинусит занимает от 40 до 60 % заболеваемости в структуре лор-патологии. Возбудитель COVID-19 аналогично другим…

Подробнее

Загрузить еще

Анемии новорожденных | блог клиники Наше Время

Начинают работать легкие для обеспечения организма кислородом, получаемым уже не через пуповину матери, желудочно-кишечный тракт, изменяется работа внутри маленького сердечка. Кровь малыша и ее составляющие также приспосабливаются к новым реалиям, что проявляется снижением с течением времени гемоглобина у ребенка к значениям, приближенным к взрослому человеку. Когда малыш рождается, уровень гемоглобина может быть 200 г/л и выше, но со временем его уровень снижается, т.к. происходит смена детского (фетального) гемоглобина на уже зрелый взрослый. И здесь важно понять, когда уровень гемоглобина нормальный, а когда сниженный, что говорит о развитии анемии и требует наших с вами действий.

Итак, чтобы разобраться в данной проблематике, необходимо кое в чем разобраться.

Новорожденным считается малыш 1-го месяца жизни.

На 1-2 неделях жизни анемией считается снижение гемоглобина ниже 150 г/л, на 3-4 – ниже 120 г/л.

Выделяют следующие механизмы развития анемии в этом периоде:

• Кровопотеря
• Разрушение эритроцитов
• Недостаточная продукция эритроцитов (и как следствие гемоглобина, который находится в самом эритроците)

В зависимости от причины, тактика лечения будет конечно же разной, и определять ее будет либо врач-неонатолог (доктор, занимающийся лечением детей в периоде новорожденности), либо педиатр.

Заподозрить анемию родители могут не всегда, зачастую врач, осуществляющий патронаж, может отправить ребенка с подозрением на анемию на сдачу общего анализа крови, однако профилактического исследования общего анализа крови на 1м месяце жизни не предусмотрено.

Это исследование – единственное подтверждающие или исключающее течение анемии, однако всем подряд детям его делать не рекомендуется. В случае, если ребенок находится в группе риска по развитию данного состояния, или имеются некоторые клинические проявления (бледность кожных покровов и слизистых, пожелтение их, вялость ребенка, явные признаки кровотечения (например, кровь в стуле), тогда анализ обоснован.

• Во-первых, это недоношенные новорожденные, у которых еще недостаточный потенциал для достаточной продукции эритроцитов.
• Далее – дети с групповым или резус-конфликтом, когда происходит разрешение красных кровяных телец (эритроцитов) ребенка (часто это мамы с группой крови 0(I) дети II, реже III группой крови и/или женщины с Rh-и дети с Rh+).
• Также незрелые новорожденные, которые могут быть доношенными, но иметь незрелость тех или иных систем и органов в виду различных внутриутробных причин. Развитие инфекции этом периоде также может стать причиной анемии.

Если Вы вдруг заподозрили у ребенка развитие анемии, то самодеятельностью заниматься не стоит.

Даже прежде чем самим назначить ребенку общий анализ крови, все же сначала стоит обратиться на прием к педиатру, т.к. у врача могут быть иные мысли по поводу данного состояния, и могут дополнительно потребоваться другие анализы, т.о. во избежание многократного забора крови у ребенка стоит сначала проконсультироваться с наблюдающим вас врачом.

Гемоглобин

Медицинские анализы 

Определение

Гемоглобин — это белок эритроцитов, который переносит кислород. Тест гемоглобина измеряет, сколько гемоглобина находится в вашей крови.

Альтернативные названия

Hgb; Хб; Анемия — Hb; Полицитемия — Hb

Как проводится тест

Необходим образец крови.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет проходить тест

При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшой синяк. Это скоро проходит.

Зачем проводится тест

Тест на гемоглобин является распространенным тестом и почти всегда проводится как часть общего анализа крови (CBC). Причины или условия для заказа теста на гемоглобин включают:

• Симптомы, такие как усталость, плохое самочувствие или необъяснимая потеря веса
• Признаки кровотечения
• До и после обширной операции
• Во время беременности
• Хроническая болезнь почек или многие другие хронические заболевания
• Мониторинг анемии и ее причины
• Мониторинг во время лечения рака или низкие показатели крови

Нормальные результаты

adam.com»> Нормальные результаты для взрослых различаются, но в целом таковы:

• Мужчины: от 13,8 до 17,2 граммов на децилитр (г/дл) или от 138 до 172 граммов на литр (г/л)
• Женщины: от 12,1 до 15,1 г/дл или от 121 до 151 г/л

Нормальные результаты для детей различаются, но в целом таковы:

• Новорожденные: от 14 до 24 г/дл или от 140 до 240 г/л
• Младенцы: от 9,5 до 13 г/дл или от 95 до 130 г/л

Приведенные выше диапазоны являются общими измерениями результатов этих тестов. Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим лечащим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

ГЕМОГЛОБИН НИЖЕ НОРМАЛЬНОГО

adam.com»> Низкий уровень гемоглобина может быть вызван: желудочно-кишечный тракт или мочевой пузырь, обильные менструации

Хроническая болезнь почек

Неспособность костного мозга производить новые эритроциты. Это может быть связано с лейкемией, другими видами рака, токсичностью лекарств, лучевой терапией, инфекцией или заболеваниями костного мозга

Плохое питание (включая низкий уровень железа, фолиевой кислоты, витамина B12 или витамина B6)

Низкий уровень железа, фолиевой кислоты, витамина B12 или витамина B6

Другие хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит

ВЫШЕ ЧЕМ НОРМАЛЬНЫЙ ГЕМОГЛОБИН

Высокий уровень гемоглобина чаще всего вызван низким содержанием кислорода в крови (гипоксией), сохраняющимся в течение длительного периода времени. Общие причины включают:

• Определенные врожденные пороки сердца, имеющиеся при рождении (врожденный порок сердца)
• Отказ правой половины сердца (легочное сердце)
• Тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Рубцевание или утолщение легких (легочный фиброз) и другие тяжелые заболевания легких

adam.com»> Другие причины высокого уровня гемоглобина включает:

• Редкое заболевание костного мозга, которое приводит к аномальному увеличению количества клеток крови (истинная полицитемия)
• Недостаток воды и жидкости в организме (обезвоживание)

Риски

Взятие крови сопряжено с небольшим риском. Размеры вен и артерий у разных людей и на разных частях тела различаются. Взять образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Чрезмерное кровотечение
• Обморок или чувство головокружения
• Множественные проколы для обнаружения вен
• Гематома (скопление крови под кожей)
• Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Ссылки

Bunn HF. Подход к анемии В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесил . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 158.

Чернецкий CC, Бергер Б.Дж. Гемоглобин (HB, Hgb). В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные тесты и диагностические процедуры . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2013: 621-623.

Дата проверки: 18.02.2018

Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Звоните 911 для всех случаев неотложной медицинской помощи. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. Авторское право © 2019 A.D.A.M., Inc., изменено Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.

Информация, разработанная A.D.A.M., Inc. относительно тестов и результатов тестов, может не соответствовать напрямую информации, предоставленной UCSF Health. Пожалуйста, обсудите с врачом любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть.

Информация о скрининге новорожденных на гемоглобинопатии | Первый тест ребенка | Скрининг новорожденных

Последующее обследование

Врач вашего ребенка может спросить вас, проявляются ли у вашего ребенка какие-либо признаки гемоглобинопатии (см. Ранние признаки ниже). Если у вашего ребенка есть определенные признаки, врачу вашего ребенка может потребоваться немедленное лечение.

Если результат скрининга вашего новорожденного на гемоглобинопатию выходит за пределы нормы, лечащий врач вашего ребенка или сотрудники программы скрининга штата свяжутся с вами, чтобы организовать дополнительное обследование вашего ребенка. Важно помнить, что результат скрининга, выходящий за пределы диапазона, не обязательно означает, что у вашего ребенка есть заболевание. Результат может выйти за пределы допустимого диапазона, поскольку первоначальный образец крови был слишком мал или тест был проведен слишком рано. Тем не менее, у некоторых детей есть это заболевание, поэтому очень важно, чтобы вы пришли на повторный прием для подтверждающего теста. Поскольку признаки тяжелой гемоглобинопатии могут развиться вскоре после рождения, необходимо как можно скорее провести последующее обследование, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка заболевание.

Последующее тестирование будет включать анализ образца крови. Если у вашего ребенка гемоглобинопатия, у него могут быть эритроциты неправильной формы и/или анемия, то есть малое количество эритроцитов. Измерение количества эритроцитов в образце и изучение формы этих клеток может помочь врачам определить, есть ли у вашего ребенка заболевание. Для подтверждения диагноза может потребоваться клиническое генетическое тестирование различных гемоглобинопатий.

О гемоглобинопатиях

Ранние признаки

Тяжесть состояний, классифицируемых как «различные другие гемоглобинопатии», варьируется. У некоторых детей наблюдаются серьезные симптомы, в то время как у других признаков заболевания нет вообще.

Признаки тяжелых гемоглобинопатий обычно появляются вскоре после рождения. В некоторых случаях признаки могут не проявляться до детства.

Ранние признаки гемоглобинопатии включают:

• Сон дольше или чаще
• Усталость
• Одышка
• Боль или отек рук или ног
• Холодные руки или ноги
• Бледность кожи

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков, обязательно немедленно обратитесь к детскому врачу.

Лечение

Жидкости

Обезвоживание возникает, когда в организме человека недостаточно жидкости. Младенцы с гемоглобинопатиями должны получать достаточное количество жидкости, потому что обезвоживание может усилить боль, связанную с этими расстройствами.

Лекарства

Детям с гемоглобинопатиями могут потребоваться обезболивающие. Боль, связанную с гемоглобинопатиями, обычно можно контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как тайленол. Если это продолжается или становится тяжелым, врач вашего ребенка может назначить более сильные лекарства.

Если у вашего ребенка гемоглобинопатия, у него могут развиться повторные инфекции, особенно в детстве. Врач вашего ребенка может назначить суточную дозу антибиотиков, чтобы предотвратить эти инфекции.

Переливание крови

Некоторым детям с гемоглобинопатиями может потребоваться переливание крови, поскольку у них недостаточно здоровых эритроцитов. В этой процедуре кровь здорового человека переливается человеку с гемоглобинопатией.

Ожидаемые результаты

Лечение может помочь облегчить признаки и симптомы и лечить осложнения гемоглобинопатии.

В настоящее время нет лекарства от гемоглобинопатии. Дети, получающие лечение, могут по-прежнему испытывать некоторые признаки, упомянутые в разделе «Ранние признаки».

Важно проводить скрининг и лечение гемоглобинопатий, потому что, если их не лечить, дети с тяжелой формой заболевания могут умереть в течение первого года жизни.

Причины

Каждая клетка человеческого организма нуждается в кислороде. Одна из задач нашей крови — доставлять кислород, которым мы дышим, из легких в разные части тела. Круглые эритроциты в форме пончика переносят кислород в крови и могут легко перемещаться по нашим кровеносным сосудам.

У детей с гемоглобинопатиями вырабатывается недостаточное количество здоровых эритроцитов. Если у вашего ребенка гемоглобинопатия, его или ее тело вырабатывает некоторые эритроциты в форме полумесяца или серпа, а не в форме круглого пончика. Эти клетки необычной формы существуют не так долго, как нормальные эритроциты. Это может привести к анемии (низкое количество эритроцитов).

Клетки серповидной или серповидной формы также склонны застревать в кровеносных сосудах. Когда это происходит, некоторые части тела могут не получать достаточного количества крови. Если эритроциты не могут двигаться по кровеносным сосудам, части тела не могут получать достаточное количество кислорода. Это может вызвать многие признаки, упомянутые в разделе «Ранние признаки».

Гемоглобинопатии являются аутосомно-рецессивными генетическими состояниями. Это означает, что ребенок должен унаследовать две копии неработающего гена гемоглобинопатии, по одной от каждого родителя, чтобы иметь заболевание. Каждый из родителей ребенка с аутосомно-рецессивным заболеванием является носителем одной копии неработающего гена, но обычно у них не проявляются признаки и симптомы заболевания. Хотя рождение ребенка с гемоглобинопатией встречается редко, когда оба родителя являются носителями, у них может быть более одного ребенка с этим заболеванием. Узнайте больше об аутосомно-рецессивном наследовании.

Поддержка гемоглобинопатий

Support Services

Группы поддержки могут помочь связать семьи, в которых есть ребенок или другой член семьи, страдающий гемоглобинопатией, с поддерживающим сообществом людей, имеющих опыт и знания в жизни с этим заболеванием. Эти организации предлагают ресурсы для семей, пострадавших лиц, поставщиков медицинских услуг и адвокатов.

• Сеть пациентов с серповидноклеточной анемией/талассемией

Accessing Care

Вместе с лечащим врачом определите дальнейшие шаги по уходу за ребенком. Врач вашего ребенка может помочь вам координировать лечение с врачом, который специализируется на заболеваниях крови (гематология) или другими медицинскими ресурсами в вашем районе.

Поскольку гемоглобинопатии являются генетическими состояниями, вы можете поговорить со специалистом-генетиком. Генетический консультант или генетик может помочь вам понять причины заболевания, обсудить генетическое тестирование на гемоглобинопатии и понять, что этот диагноз означает для других членов семьи и будущих беременностей. Поговорите с врачом вашего ребенка о получении направления. Поисковая система Clinic Services, предлагаемая Американским колледжем медицинской генетики и геномики (ACMG), и инструмент «Найти консультанта-генетика» на веб-сайте Национального общества консультантов-генетиков (NSGC) — это два полезных ресурса, которыми вы или поставщик медицинских услуг вашего ребенка можете воспользоваться.