Норма хгч 12 недель: Нормы прироста ХГЧ при беременности

Нормы ХГЧ по неделям | Расшифровка полученного анализа на ХГЧ

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это специфический белок, который продуцируется хориальной тканью, а затем плацентой у женщины во время вынашивания ребенка. ХГЧ состоит из двух фракций: альфа и бета. При этом альфа-ХГЧ по своей структуре идентичен другим гормональным веществам и не имеет никакого отношения к беременности, а бета-ХГЧ – это довольно специфическая фракция, которая продуцируется только во время беременности. В норме этот гормон вырабатывается на протяжении всего периода вынашивания ребенка и является маркером беременности, который отражает состояние эмбриона на каждой неделе гестации. Концентрация ХГЧ может как увеличивается, так и уменьшаться, что является признаком патологии плода или развития патологических состояний в организме беременной или небеременной женщины. Определение уровня более 15 мМЕ/мл в организме женщины свидетельствует о наличии беременности. Данный специфический белок при оплодотворении яйцеклетки можно обнаружить уже в первые дни зачатия.

Особенности уровня ХГЧ у беременной женщины

Как правило, врачи рекомендуют сдавать кровь для определения уровня ХГЧ в лабораторных условиях, начиная с 10-12 дня после предполагаемого дня зачатия (при слишком раннем исследовании крови на количество ХГЧ анализ может быть недостоверным из-за неверного подсчета предполагаемого дня зачатия). Например, в программе ЭКО данный гормон выявляется через две недели после переноса эмбриона, являясь важным и информативным показателем наступления беременности. Для контроля за течением беременности и состоянием плода женщине рекомендуют сдавать кровь на анализ хорионического гонадотропина человека через каждые два-три дня. Затем, после получения результата, показатели полученного ХГЧ сравнивают со среднестатистическими цифрами ХГЧ, которые внесены в специальную таблицу с нормами ХГЧ по неделям гестации. В норме уровень ХГЧ увеличивается в организме беременной женщины до 12-13 недели беременности, а затем скорость его выработки снижается. Пик максимального содержания гормона в сыворотке крови беременной женщины наблюдается на 12 неделе гестации. После 22 недели беременности показатели ХГЧ вновь начинают расти, но по сравнению с первым триместром скорость его выработки снижается.

Расшифровка полученного анализа на ХГЧ

После получения бланка с результатом анализа женщина должна прийти на прием к своему лечащему врачу, так как только квалифицированный специалист может с точностью и уверенностью оценить полученные цифры ХГЧ. Показатели ХГЧ необходимо оценивать только по референтным значениям той лаборатории, в которой исследовался анализ венозной крови. У каждой лаборатории существуют свои нормы ХГЧ по неделям гестации. Для правильной интерпретации гинеколог пользуется таблицей, где записаны примерные нормы ХГЧ по неделям беременности, а также он ориентируется на состояние течения беременности и анамнестические данные женщин.

Показатели ХГЧ по неделям беременности записаны в виде таблицы и измеряются в мМЕ/мл:

• У небеременных женщин уровень ХГЧ составляет от 0 до 5;
• Сомнительным результат считается, если уровень ХГЧ равняется от 5 до 18 и требует повторной пересдачи через 48-72 часа;
• 3-4 неделя – 1500- 4500;
• 4-5 неделя – 18000- 900000;
• 5-6 неделя – 40000- 220000;
• 6-7 неделя – 43000-230000;
• 7-8 неделя – 23000-220000;
• 8-9 неделя – 19000-120000;
• 9-10 неделя – 21000-94000;
• 11-12 неделя – 22000-89000;
• 13-14 неделя – 19000-56000;
• 15-25 неделя – 13000-32000;
• 26 — 37 неделя – 12000-60000.

Уровень ХГЧ по неделям гестации является очень важным диагностическим критерием, на основании которого делается заключение о состоянии эмбриона, а также он является маркером различных хромосомных аномалий развития у плода и врожденной патологии внутренних органов у ребенка. Когда производится оценивание результатов ХГЧ по неделям беременности, в расчет принимаются отличия, которые превышают 25% от референтных значений. Увеличение или снижение уровня ХГЧ на 50% и больше принято считать патологией беременности.

Методы, позволяющие определить наличие и концентрацию ХГЧ в организме беременной женщины

На сегодняшний день существуют современные методики для определения уровня ХГЧ у женщин на разных сроках гестации. ХГЧ исследуется в моче, венозной крови и при помощи тест-полосок, которые основаны на определении наличия в организме ХГЧ. Например, для диагностирования произошедшего зачатия женщины в силу удобности пользуются специальными тестами для беременности. Данный метод можно использовать на 3-4 день после задержки менструации. При этом более информативным является метод, где исследуется венозная кровь беременной женщины. Определение ХГЧ в сыворотке крови возможно уже на пятый день после имплантации эмбриона в полость матки. При данном методе определяется только бета-субъединица ХГЧ, в отличие от тестов на беременность, где определяются обе субъединицы (и альфа, и бета). Не следует забывать, что каждая лаборатория имеет свой порог чувствительности при диагностировании хорионического гонадотропина человека. Кроме того, женщинам необходимо знать, что при исследовании крови на ХГЧ по неделям беременности возможно получение ложноотрицательного результата в случае диагностирования крови на первой-второй неделе гестации. Это наблюдается из-за того, что на данном временном промежутке уровень ХГЧ у некоторых женщин может быть таким же, как у небеременных женщин. Поэтому многие доктора советуют сдавать анализ крови на определение уровня ХГЧ на 10 сутки после дня предполагаемого зачатия, а лучше на 4-5 день после задержки менструации. Женщинам следует прислушиваться к рекомендациям своего врача и тогда не придется тратить лишние деньги и время на повторную пересдачу анализа.

Варианты отклонения ХГЧ от референтных значений

Отклонение уровня хорионического гонадотропина человека на 20% от нормы требует пересдачи анализа. В случае выявления при повторном анализе еще большего отклонения от нормальных значений это свидетельствует о наличии в организме женщины патологического процесса. В тех ситуациях, когда результат анализа остается прежним, а клиническое течение беременности не осложняется, то повышенная концентрация ХГЧ в сыворотке крови беременной может быть вариантом индивидуальной нормы. Однократное определение концентрации ХГЧ в крови беременной используется в медицинской практике достаточно редко. Исследование крови на содержание ХГЧ применяется только для определения факта беременности на ранних сроках гестации. Для диагностики различных патологических состояний в период беременности (угрозы самопроизвольного выкидыша, фето-плацентарной недостаточности и других патологий) необходимо исследовать кровь беременной женщины для определения уровня ХГЧ в динамике. При изначальном выявлении отклонения уровня ХГЧ от нормы на более, чем на 50%, говорят о наличии патологии со стороны ребенка или тяжелого заболевания беременной.

Изменения ХГЧ по неделям беременности

Скорость увеличения концентрации ХГЧ нарастает с повышенной интенсивностью в первом триместре беременности. Уровень ХГЧ быстро растет в первые недели гестации, а после 12 недели он продуцируется с меньшей скоростью. Увеличение концентрации ХГЧ по неделям гестации принято выражать по временному промежутку, который необходим на удвоение его количества в венозной крови беременной. Изначально для удвоения концентрации ХГЧ необходимо всего 48 часов, а начиная с 5-6 недели гестации необходимо уже 72 часа, с 7-8 недели нужно 96 часов. Максимальный пик повышенного уровня ХГЧ наблюдается на 12 неделе гестации с последующим снижением его уровня. Начиная с 22 недели, наблюдается повторное увеличение прироста уровня ХГЧ, но с меньшей скоростью, если сравнивать первый триместр беременности. На протяжении всего второго и третьего триместра беременности концентрация ХГЧ в основном поддерживается на одном и том же неизменяющемся уровне. Накануне родов цифры ХГЧ могут слегка повыситься, но не больше 15% от своего максимального значения. Уровень ХГЧ по неделям гестации характеризуются большой вариабельностью. Быстрая скорость продукции ХГЧ на первых неделях беременности наблюдается из-за быстрого роста и развития плода, плаценты и интенсивной перестройки гормонального фона в организме беременной женщины. Изначально хорион продуцирует большое количество хорионического гонадотропина человека для своевременной и полноценной подготовки детского места для плода, а также благодаря этому обеспечивается благополучное развитие эмбриона в течение всего периода беременности. Начиная с 12 недели гестации начинает функционировать плацента, которая выполняет роль питательной и дыхательной системы, так как именно через нее плод получает все питательные вещества и кислород. В результате этого и наблюдается снижение нарастания уровня ХГЧ в сыворотке крови на протяжении данного периода беременности.

На что необходимо обращать внимание при сопоставлении полученных результатов ХГЧ с цифрами ХГЧ в таблице по неделям гестации

В специальной таблице, где приведены среднестатистические нормы ХГЧ, указаны акушерские недели, которые отсчитываются от дня последней менструации. В таблице ХГЧ по неделям не указан срок гестации 2 недели, так как в этот период времени только происходит зачатие. При сопоставлении акушерского (от дня последней менструации) и эмбрионального срока необходимо взять за правило, что первый срок всегда опережает второй в среднем на две недели. Не стоит забывать, что цифры ХГЧ по неделям гестации не являются абсолютной нормой, так как существуют минимально допустимые, максимальные и средние показатели. Когда ваш полученный результат не укладывается в указанные рамки, не стоит заниматься самодиагностикой, а с полученными результатами нужно сразу же обратиться к своему лечащему доктору.

Правила сдачи анализа на определение уровня ХГЧ

Для получения достоверного результата ХГЧ по неделям гестации необходимо придерживаться определенных правил сдачи данного анализа. Анализ на выявление уровня ХГЧ нужно производить в утренние часы натощак. В случае приема гормональных препаратов женщина должна сообщить об этом своему врачу, чтобы этот факт учитывался при интерпретации полученных данных.

Как расшифровать скрининг первого триместра

Вопрос: «Здравствуйте. Беременность 12 недель. Первый скрининг УЗИ: КТР – 54 мм, ТВП (толщина воротникового пространства) – 1  мм. Длина носовой кости – 2,4 мм. Венозное кровообращение не изменено». (Имеется в виду кровоток в венозном протоке и то, что реверсного кровотока нет — Гузов ИИ.) «Кровь на ХГЧ – 3,59». (То есть, если смотреть в МоМ, то это в 3,5 раза выше, чем в среднем по медианному значению — Гузов И.И.)

«PAPP-A 0,75 (То есть, несколько снижено). Комбинированный риск по синдрому Дауна (то есть, трисомия по 21-ой паре) – 1:244. Это очень серьезно? Какое еще обследование необходимо? Влияет ли прием медикаментов Лютеин, Метипред, на результат?»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к. м.н., основатель «Центра иммунологии и репродукции».

Сразу начну с конца. Прием медикаментов иногда может влиять на результат. Но Лютеин — это препарат, назначенный, скорее всего, врачом-окулистом. Наверное, в связи с тем, что есть какие-то проблемы с сетчаткой, возможно там есть какие-то трофические изменения. А Метипред назначил, наверное, врач акушер-гинеколог. Здесь нужно понимать,  почему назначена такая терапия? Напрямую так сильно это не должно влиять на результаты анализа.

Заключение: комбинированный скрининг 1 к 244. Вы не написали, сколько Вам лет. Беременность 12 недель.

Я просто хочу показать, как мы анализируем и что в таких случаях назначаем.

Итак, вот этот копчико-теменной размер (КТР) – 54 мм. При расчете рисков он является главным для определения срока беременности с точностью до одного дня. Потому что овуляция может наступить чуть раньше, чуть позже. Но есть достаточно стабильный показатель, который в сроки 11-12 недель подвержен наименьшему разбросу колебаний. Потому что здесь в основном работают общие биологические процессы, а индивидуальные особенности, различия роста плода начинают проявляться на больших сроках. И тогда копчико-теменной размер является для расчета рисков главным показателем, по которому высчитывается срок беременности.

Если есть копчико-теменной размер, то риски считаются таким образом: берется срок беременности (средний для данного размера), и уже исходя из этого срока, который посчитан по КТР, считается срок беременности.

Могут ли здесь быть какие-то ошибки?

Иногда могут, потому что копчико-теменной размер – это размер ребеночка от темени до копчика. Соответственно, он может зависеть от степени сгибания позвоночника. Ребенок  может немножко сжаться – и тогда он может немножко уменьшиться. Он может немножко загнуться – и тогда он будет чуть-чуть больше.

Но в целом, он является достаточно надежным показателем, по которому считается срок беременности. При расчете рисков, а это уже программа, по копчико-теменному размеру считается срок беременности. Дальше, уже в соотношении с этим сроком беременности рассчитываются все остальные показатели.

Эти цифры – 3,59; 0,75 – это значения, выраженные в МоМ.  Это английская аббревиатура от multiple of median , которая переводится как «кратное медианы».

Что имеется в виду?

Допустим, мы посчитали срок беременности. Допустим, он составлял при сдаче анализа 11 недель 3 дня, или 11 недель 4 дня, или 12 недель. Это мы получаем по копчико-теменному размеру. Внутри программы имеются рассчитанные для каждой лаборатории цифры, характеризующие среднее медианное значение показателя для данного конкретного дня, вычисленное по копчико-теменному размеру.

Дальше мы сравниваем ту цифру, биохимическую, которая получена для средней цифры для данного дня беременности, и делаем поправку на ряд показателей. Это, прежде всего, вес беременной женщины. Расовая принадлежность имеет определенное значение. Имеет значение наличие определенных факторов, например, наступила ли беременность в результате ЭКО. Идут коэффициенты поправки в зависимости от того, есть ли сахарный диабет и так далее.

Есть ряд показателей, которые оператор вводит в систему, помещает в соответствующие «окошки» программы. В результате мы получаем МоМ. Для программы значения толщины воротникового пространства считаются тоже в МоМ. Обычно это не указывается: есть толщина воротникового пространства 1 мм – это толщина воротникового пространства переводится в МоМ, и дальше МоМы идут для математического расчета программой.

Длина носовой кости 2,4 мм. Это тоже может переводиться в МоМы, но некоторые программы просто учитывают «есть» или «нет», «+» или «-»,  есть носовая кость или нет. Здесь может и не быть.

Когда мы анализируем все эти вещи, мы начинаем анализировать с того, что показывает ультразвуковое исследование.  Ультразвуковое исследование в Вашем случае хорошее.

Толщину воротникового пространства еще иногда называют «шейная складка». Воротниковое пространство – это зона задней поверхности шеи на данном сроке у внутриутробного ребеночка. Она не должна быть слишком толстой. Если есть утолщение этого воротникового пространства, то это говорит о том, что зона задней поверхности шеи ребенка может быть отечной. Это может повышать риски, которые рассчитываются по скринингу, связанному с синдромом Дауна. В Вашем случае это хорошее значение.

Носовая кость во многих случаях, когда имеется риск повышение риска синдрома Дауна, может быть или уменьшенной, или отсутствовать. В данном случае носовая кость имеется.

Венозный кровоток. Вы пишите: «Венозное кровообращение не изменено». Имеется в виду венозный проток. Это такой сосуд, имеющийся у внутриутробного плода, который (если немного примитизировать) гонит кровь от плаценты, от пуповины в сторону сердца плода.

Этот кровоток должен идти в одну сторону, то есть идти от пуповины в сторону сердца плода. Потому что ребенок через этот венозный проток получает, на самом деле, артериальную кровь, которая дальше разносится по всему организму. Сердечко плода на этом этапе очень-очень маленькое, поэтому, если имеется реверсный кровоток, то этот реверсный кровоток означает, что кровь пришла к сердцу и пошла обратно. Это может указывать на то, что есть проблемы с формирующимся клапанным аппаратом сердца внутриутробного плода. То есть, что есть повышение риска аномалии строения сердечно-сосудистой системы, в частности нарушения клапанного аппарата.

Ребенок еще очень-очень маленький, его размер всего лишь 54 мм, это маленький «мальчик с пальчик». Мы не можем увидеть, есть ли у него какое-то нарушение клапанного аппарата или нет, но наличие реверсного кровотока, свидетельствующего, что кровь пришла к сердцу и пошла обратно — может указывать на наличие нарушений в формировании клапанного аппарата сердца у плода.

Почему реверсный кровоток и утолщение воротникового пространства влияют на риск синдрома Дауна?

Это связано с тем, что вот эта трисомия по 21-ой паре (синдром Дауна) часто сопровождается наличием целого ряда аномалий в организме ребенка, и в очень большом проценте случаев имеются нарушения формирования сердца и сердечно-сосудистой системы у ребенка, то есть пороки сердца могут быть. И как раз пороки сердца могут нарушать кровоток в организме плода, и это будет сопровождаться расширением толщины воротникового пространства и наличием реверсного кровотока.

В дальнейшем всегда, если мы видим реверсный кровоток, мы контролируем после 15 недель беременности на хорошем аппарате УЗИ клапанный аппарат. Тогда уже совершенно четко видим: есть ли какие пороки или нет. Это то, что мы смотрим в скрининге первого триместра.

Эта оценка общего анатомического строения плода показывает, что у Вас малыш сформирован вполне адекватно, и ультразвуковых признаков того, что что-то идет не так, нет.

Чего не хватает в ультразвуковом исследовании? И что по современным стандартам должно включаться в ультразвуковое исследование первого триместра?

Обязательно нужно смотреть кровоток маточных артерий, потому что мы в этом скрининге смотрим не только нарушения, связанные с хромосомными аномалиями. Мы также смотрим риски, которые связаны с нарушением плацентарной функции. Поэтому, абсолютно безопасное для плода определение кровотока в маточных артериях на сегодняшний момент является, я считаю, обязательным компонентом в ультразвуковом скрининге первого триместра беременности.

Если идет нарушение, снижение маточного кровотока внутри артерий на этом сроке, мы можем выявить повышенные риски, связанные с целым рядом осложнений второй половины беременности, уже больших сроков. Это задержка внутриутробного роста плода, риск преэклампсии, риск антенатальной смерти плода, риск недонашивания на больших сроках.

Целый ряд этих рисков можно рассчитать, если внутрь этого скрининга мы включаем дополнительный показатель. То есть в ультразвуковой скрининг включается определение кровотока маточных артерий. Это очень значимый момент. Мы об этом говорили, но сейчас говорим в привязке к данному анализу, что нам нужно сделать.

Когда мы оцениваем биохимический риск, получаем ХГЧ 3,59. То есть, в данном случае ХГЧ в 3,6 раза выше, чем среднемедианный.

РАРP-А слегка снижен, 0,75, то есть 75% от условной медианны.

Если брать направленность всех этих показателей: повышение уровня ХГЧ, некоторое снижение уровня РАРP-А, то мы имеем ножницы, которые могут быть характерны по своему паттерну для повышенного риска трисомии по 21-ой паре. Но поскольку риск трисомии по 21-ой паре – это чисто алгебраическое или арифметическое исследование, то есть  закладываются несколько МоМов: ТВП, наличие носовой кости, МоМ по ХГЧ и МоМ по РАРP-А. Соответственно, всё это вместе оценивается, и мы получаем совокупный риск – 1 к 244, как бы вам говорят, что всё хорошо, и ничего делать не нужно.

Скорее всего, так оно и есть. Потому что так считает программа. Она считает тупо, но эта программа принимает во внимание то, что есть совершенно нормальное неизмененное строение плода, но при этом теоретически возможно предположить, что может быть проблема, связанная с какой-то хромосомной аномалией, но нет пороков сердца.

И тогда это ультразвуковое исследование, касающееся нормального ТВП, нормального показателя носовой кости и нормального показателя кровообращения могут снизить порог тревоги, когда мы получаем вот эти цифры.

Часто врач женской консультации просто смотрит на заключение и говорит, что у вас всё хорошо, или у вас есть что-то . Я бы, конечно, при такого рода соотношении показателей просто порекомендовал бы как-то убрать этот «червячок сомнений» по поводу каких-либо проблем.

В такой ситуации, во-первых, я бы рекомендовал консультацию генетика, и мы Вам об этом написали. Также, я бы рекомендовал все же сдать, если есть такая возможность, кровь на НИПТ. Это как раз тот случай, когда НИПТ (неинвазивный пренатальный скрининг) помогает убрать последние «червячки сомнения»: вдруг там что-то, какие-то проблемы, касающиеся хромосомных аномалий.

При таком соотношении показателей, по моей оценке, вероятность каких-либо хромосомных аномалий, в частности трисомии по 21-ой паре, имеет достаточно низкий риск. Но этот риск больше, чем в среднем по популяции. Ваш индивидуальный риск 1 к 244, а риск по популяции может быть 1 к 500, 1 к 600. То есть, если этот индивидуальный риск больше, чем риск в среднем по популяции, если подходить к этому аналитически и смотреть, что лучше сделать, я в таком случае рекомендовал бы сдать кровь на НИПТ, и если по нему никаких проблем по 21-ой паре нет, то вопрос можно закрывать. Скорее всего, всё хорошо.

В любом случае, при таком соотношении показателей я бы рекомендовал сделать ультразвуковое исследование еще и в 16 недель беременности. Просто на всякий случай, для того чтобы убедиться в том, что там все правильно формируется.

Предположим, что всё будет хорошо (я почти уверен, что всё там будет хорошо по этим хромосомным показателям), с чем еще может быть связана более высокая, чем средняя по популяции, цифра ХГЧ?

Почему в 3,5 раза может быть выше уровень ХГЧ?

Очень часто причина абсолютно физиологическая. Возможно, это связано с тем, что так работают гены, обеспечивающие плацентацию, унаследованные ребенком от отца. Мы говорили в одной из наших предыдущих бесед, что иногда более высокие цифры ХГЧ просто характерны для некоторых мужчин. Поскольку ХГЧ и цифры, связанные с плацентацией, во многом контролируются генами, унаследованными ребенком от своего папы. Очень часто бывают более высокие цифры, связанные с тем, что ребенок получил такой ген, и не связано ни с хромосомными аномалиями, ни с какими другими проблемами.

Наша задача, задача акушера-гинеколога заключается в том, чтобы не пропустить проблему. Если есть какие-то показатели, которые могут характеризовать повышение риска проблем,  лучше его проверить. Мы говорим, что это может быть абсолютно нормальным вариантом. Но если это может быть не связано с генетикой отца? Какие еще варианты?

Еще может быть ситуация, когда было 2 плодных яйца. Оно плодное яйцо остановилось в развитии, потому что там была какая-то проблема, второе плодное яйцо продолжает развиваться. «Исчезнувший близнец» может продолжать какое-то время давать свою повышенную цифру ХГЧ, а это может давать повышение этого МоМа. Такое возможно.

Нужно помнить, что ХГЧ – это хорионический гормон человека. При беременности он имеет свою определенную динамику.  Получается, что на ранних сроках беременности он начинает вырабатываться буквально с первых дней беременности. Но в кровь матери начинает поступать после имплантации примерно после 7-9 дней беременности. По крайней мере, после 10 дней беременности мы уже небольшие положительные значения видим. Когда имплантация произошла, произошел контакт между организмом матери и организмом ребенка, плодик полностью погрузился в слизистую оболочку матки и послал сигнал в организм матери – ХГЧ.

Этот гормон останавливает менструацию, заставляет желтое тело (то есть структуру внутри яичника, образовавшуюся после овуляции), вырабатывать прогестерон. Первую неделю беременность развивается за счет того, что очень важный для нее гормон прогестерон, вырабатываемый желтым телом внутри яичника продолжает вырабатывать прогестерон, обеспечивая подготовку слизистой оболочки матки, обеспечивая нормальное развитие плода на ранних сроках беременности.

Поэтому, по мере того как развиваются первичные ворсинки плода, когда идет процесс имплантации, мы видим резкий и достаточно высокий рост уровня ХГЧ, происходящий в первые 8-10 недель беременности. Примерно в эти сроки он  достигает очень высоких значений, обеспечивая при этом развитие беременности.

Одновременно у ребенка исчезает необходимость в ХГЧ, потому что по мере формирования плаценты, сама плацента начинает вырабатывать прогестерон.

Если брать концентрацию прогестерона, то примерно 7-8 недель беременности – это тот срок, когда желтое тело начинает «сдавать свои позиции» и вырабатывает меньше прогестерона, а сама плацента вырабатывает все больше прогестерона. После 11-12 недель беременности продукция желтого тела не имеет никакого значения. Плацента вырабатывает столько прогестерона, что бывают ситуации, когда нашли, допустим, какую-то опухоль на яичниках и их удаляют, а беременность продолжает развиваться нормально.

При ЭКО, когда используется донорская яйцеклетка, когда нет своих яйцеклеток, то есть полностью выключена работа яичника у женщины в связи с менопаузой или с ранней менопаузой, или в связи с удалением яичников, поддержка прогестероном идет примерно до 12-13, может, 14 недель. А дальше эта поддержка не нужна, потому что уже сам ребенок, вырабатывая прогестерон, полностью обеспечивает свои потребности.

И поэтому в эти сроки, когда вы  делаете скрининг, ХГЧ не нужен. Он начинает падать. Если он держится у вас на более высоких цифрах, то в некоторых случаях это является признаком, «сигналом тревоги», что чего-то не хватает.  Вот так ведет себя ХГЧ.

Когда мы обычно оцениваем цифры такого показателя, то говорим, что хорошо, что прогестерона много. А когда ХГЧ много, это часто «не здорово», потому что ребенок может подавать сигнал тревоги в организм матери тем, что он дает в организм матери более высокие цифры ХГЧ.

Я считаю, что для того, чтобы мы были полностью уверены в том, что все идет хорошо, лучше посмотреть дополнительно кровоток в маточных артериях. И посмотреть все-таки показатель, называемый плацентарным фактором роста (PLGF). И вот тогда этот скрининг будет  законченным и полноценным. И мы не пропустим ситуацию, которая характерна для повышения риска проблем на больших сроках беременности,  успеем вовремя назначить профилактику нарушения плацентарной функции. Обычно в таких случаях назначается низкодозированный аспирин.

Это – стандартная международная практика, о которой я рассказал. Поэтому, я бы пошел по этому пути. И для того, чтобы все-таки не гадать, когда риск трисомии по 21-ой паре выше, чем риск в среднем по популяции. Поскольку у нас есть сейчас такое мощное, значимое и гораздо более информативное в этом отношении исследование, как НИПТ , я рекомендовал бы сдать его на всякий случай. Для того, чтобы не нужно было постоянно думать о том, что такое было в первом триместре.

Я бы рекомендовал сделать вот эти вещи: посмотреть кровоток в маточных артериях, сделать анализ на плацентарный фактор роста, сдать анализ на НИПТ. Просто для того, чтобы полностью обезопасить Вас от риска всех проблем, и одновременно спрогнозировать плацентарную функцию, не пропустить каких-то вещей.

Вот эти 0,75 МоМ по PAPP-A. PAPP-A – это полностью плацентарный показатель, который во многом характеризует, насколько хорошо прошла плацентация. Он у Вас слегка снижен, но снижен не критично. Обычно, если снижение идет до 30%, то это укладывается в разброс обычных нормальных значений. Но все-таки «стрелка» отклонена в сторону снижения. Поэтому, я по PAPP-A не слишком много говорил сегодня и не концентрировал ваше внимание. Но, в общем-то, здесь этот момент на всякий случай тоже нужно помнить. Я за плацентарной функцией также организовал бы более тщательное наблюдение.

Я показал, как нужно, в принципе, анализировать этот скрининг. Вы не должны себя запугивать, не нужно рисовать страшных картин. Нужно просто провести эти 3 теста, чтобы понять уже точно, что касается риска трисомии по 21-ой паре.

Хотя, всё это очень неприятно, конечно, ожидать. Но лучше проверить и риск преэклампсии. Конечно, в таких случаях просто консультации врача акушера-гинеколога может быть недостаточно. Поэтому, я бы рекомендовал на всякий случай еще и консультацию генетика.

С 1996 года ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За долгие годы нашей работы, в ЦИР вели свою беременности свыше 16000 пациентов. За развитием вашего малыша на протяжении всей беременности будет следить команда врачей-профессионалов. Мы предоставляем качественный сервис и с вниманием относимся к Вашим пожеланиям.

Что такое хороший бета-ХГЧ после переноса эмбриона ЭКО?

Тест на бета-ХГЧ — это анализ крови на беременность, который проводится после переноса эмбрионов методом ЭКО. Результаты этого теста предсказывают шансы на успех для ребенка. В этой статье мы рассмотрим, что говорят данные о различных бета-уровнях.

Halle Tecco, MBA, MPH

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является первым гормональным сигналом от плаценты к матери. Его называют гормоном беременности, потому что он присутствует только во время беременности и может быть обнаружен с помощью домашних тестов на беременность. Бета-ХГЧ (также известный как β-ХГЧ) — это количественный анализ сыворотки крови (проводится в вашей клинике по лечению бесплодия) для определения уровня гормона ХГЧ, присутствующего в крови. Уровень β-ХГЧ в сыворотке пропорционален количеству и активности трофобластических клеток, и исследования показывают, что более высокий уровень β-ХГЧ в сыворотке связан с исходами беременности и успехом ЭКО.

Какой нормальный уровень ХГЧ после ЭКО?

Не существует единого уровня ХГЧ или порогового значения, определяющего нормальную беременность. Бета-ХГЧ будет варьироваться в зависимости от типа перенесенного вами эмбриона (был ли он свежим? Замороженным?) и времени проведения теста. В целом уровень бета-ХГЧ более 100 обычно считается хорошим положительным результатом. Но что более важно, чем абсолютное бета-число, так это скорость увеличения с течением времени (она должна удваиваться каждые 48 часов). Чем выше процент роста ХГЧ, полученный через два дня после первоначального бета-тестирования, тем выше шансы на успех.

Что более важно, чем абсолютное бета-число, так это то, что оно значительно увеличивается со временем.

Обычно проводится три теста на бета-ХГЧ (при условии, что первый и второй положительны). Затем вы переходите к вагинальному УЗИ через пять-восемь недель, чтобы проверить сердцебиение и гестационный мешок, чтобы подтвердить беременность. Это УЗИ гораздо лучше предсказывает исходы беременности, чем уровни ХГЧ. Так что, если ваша первая бета низкая, не паникуйте!

Каким должен быть уровень ХГЧ через 12 дней после переноса эмбрионов? через 14 дней?

Сильное бета-число через 17 дней после оплодотворения (14dp3dt или 12dp5dt) будет выше 200 мМЕ/мл (или МЕ/л, они эквивалентны). Одно исследование 523 беременностей после ЭКО показало, что бета более 200 МЕ/л в это время имеют наибольшие шансы на успех.

В этом исследовании более низкие уровни β-ХГЧ в сыворотке были связаны с более высокими показателями невынашивания беременности на ранних сроках и внематочной беременности у женщин с одноплодной беременностью (только один ребенок). Вот диаграмма результатов, основанная на уровнях бета-ХГЧ:

Результат переноса ЭКО по уровню бета-ХГЧ на 14-й день. Данные исследования 523 беременностей после ЭКО.

Могут ли уровни бета-ХГЧ после ЭКО предсказать выкидыш?

К сожалению, да. Исследование 177 циклов ЭКО показало, что у беременных с концентрацией бета-ХГЧ  <85 мМЕ/мл на 13-й день риск выкидыша в первом триместре составляет 89 %, а у беременных с концентрацией β-ХГЧ >386 мМЕ/мл — 91 %. живорождения.

В другом исследовании, проведенном в 2017 году, изучались средние уровни ХГЧ на 12-й день после переноса эмбрионов. Исследователи обнаружили, что бета-ХГЧ имеет хорошую прогностическую ценность для оценки клинических исходов беременности.

Данные исследования 123 участников ЭКО. Уровни бета-ХГЧ измеряли через 12 дней после переноса эмбрионов.

Что означает высокий уровень бета-ХГЧ?

Высокий уровень бета-ХГЧ может указывать на близнецов (близнецов или тройняшек), что подтверждается ультразвуковым исследованием. Одно исследование показало, что средний уровень ХГЧ на 13-й день после переноса свежего эмбриона составлял 329 для женщин с одним ребенком и 544 для женщин, вынашивающих близнецов.

Существуют и другие медицинские причины, которые могут быть причиной необычно высокого уровня бета-ХГЧ. Если есть какие-либо опасения, ваш врач рассмотрит результаты и обсудит следующие шаги.

Что означает низкий уровень бета-ХГЧ?

Несмотря на то, что данные о результатах низкого уровня бета-ХГЧ выглядят пугающе, помните, что многие нормальные, здоровые беременности начинаются с низкого уровня бета-ХГЧ. Это может означать, что эмбрион имеет более медленный процесс имплантации. Старайтесь не слишком зацикливаться на цифрах ХГЧ. Как указывалось выше, результаты УЗИ гораздо более предсказуемы для исходов беременности, чем уровни ХГЧ.
Если у вас есть сомнения по поводу показателей бета-ХГЧ, всегда обращайтесь к врачу. Не бойтесь спрашивать их, что, по их мнению, происходит и каковы ваши шансы на успех, учитывая имеющуюся информацию.

Могут ли уровни бета-ХГЧ предсказать появление одноплодной беременности или близнецов?

Да, при многоплодной беременности (двойней, тройней и т. д.) уровень ХГЧ значительно выше, чем при одноплодной беременности.

Одно исследование выявило беременность двойней и показало, что бета-ХГЧ на 13-й день после переноса эмбриона в концентрации <207 мМЕ/мл имел 33%-й шанс родить близнецов и 55%-й риск исчезновения близнеца. Исследование показало, что при беременности двойней с бета-ХГЧ ≥768 мМЕ/мл вероятность рождения живых близнецов составляет 81%, а вероятность рождения близнецов составляет 19%. % риска рождения исчезающей двойни (в этой группе потерь беременности не было).

Что делать, если бета-ХГЧ не повышается или не удваивается?

Если уровень ХГЧ растет, но не удваивается, это не обязательно означает, что что-то не так. Некоторые недавние исследования показали, что рост может составлять всего 53% за два дня, и беременность все равно может протекать нормально. Поговорите со своим врачом о цифрах и о том, что они означают в вашей ситуации.

Однако, если уровень ХГЧ падает, вероятно, имплантация прошла неудачно. Ваш врач попросит вас сдать дополнительные анализы крови до тех пор, пока не перестанет обнаруживаться ХГЧ, чтобы убедиться, что вы выздоровели и можете двигаться дальше. Если уровень ХГЧ останется прежним и не упадет до нуля, врач обсудит с вами варианты вмешательства.
Неудачная передача разрушительна. Узнайте больше о стратегиях лечения бесплодия.

Правда ли, что эмбрионы девочек имеют более высокий бета-ХГЧ?

Одно международное исследование показало, что среднее значение бета-ХГЧ было выше для плодов женского пола по сравнению с мужским, но результаты не были статистически значимыми. Другое исследование показало, что связанные с полом различия в ХГЧ действительно существуют уже через три недели после оплодотворения, но эта разница недостаточно сильна, чтобы ее можно было использовать для прогнозирования пола плода, «из-за небольшой доли беременных женщин с концентрациями ХГЧ в сыворотке, которые достаточно высоким или низким, чтобы сделать прогноз с высокой вероятностью».

Бета-ХГЧ может быть недостоверным для женщин с синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ)

У женщин с синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) уровни ХГЧ могут колебаться ненормально. Это связано с тем, что накопление жидкости в результате СГЯ может привести к разбавлению уровня крови. Хотя это происходит, хорошая новость заключается в том, что исследования показывают, что исходы этих беременностей остаются сопоставимыми с исходами беременностей ЭКО без СГЯ. Другое исследование даже показало, что частота ранних выкидышей в группе с СГЯ ниже (7,8%), чем в целом (16%).

Каковы нормальные результаты ХГЧ во время беременности?

Уровень ХГЧ быстро повышается в течение первого триместра, а затем немного снижается. Вот ожидаемые диапазоны ХГЧ в первые 18 недель беременности:

• 3 недели: 5–72 мМЕ/мл

• 4 недели: 10–708 мМЕ/мл

• 5 недель: 217–8 245 мМЕ/мл

• 6 недель: 152–32 177 мМЕ/мл

• 7 недель: 4 059–153 767 мМЕ/мл

• 8 недель: 31 366–149 094 мМЕ/мл

• 9 недель: 59 109–135 901 мМЕ/мл

• 10 недель: 44 186–170 409 мМЕ/мл

• 12 недель: 27 107–201 165 мМЕ/мл

• 14 недель: 24 302–93 646 мМЕ/мл

• 15 недель: 12 540–69 747 мМЕ/мл

• 16 недель: 8 904 — 55 332 мМЕ/мл

• 17 недель: 8 240–51 793 мМЕ/мл

• 18 недель: 9649–55 271 мМЕ/мл

ЭКО может стать отличным способом увеличения семьи. Я знаю — без ЭКО я не была бы мамой сегодня. Но это также сопровождается эмоциональными взлетами и падениями. Если вы хотите узнать больше о лечении бесплодия, подпишитесь на мою личную рассылку новостей об ЭКО.

Далее:

• Что вообще означает «раунд» или «цикл» ЭКО?

• Добавки для лечения бесплодия и ЭКО

• Воронка ЭКО: понимание ваших шансов на успех

Избранное изображение Рэйчел Клэр

Уровни ХГЧ по неделям: что вам нужно знать

Вы узнали о множестве гормонов, пытаясь зачать ребенка — эстрогене, прогестероне, лютеинизирующем гормоне… список можно продолжить! Теперь, когда вы беременны (ура!), может быть, вы думали, что ваш курс гормонов закончился, верно? Не так быстро. Как только вы забеременеете, в игру вступает новый гормон: хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ. Что такое ХГЧ и как он влияет на вашу беременность? И какие нормальные уровни ХГЧ по неделям? Давайте узнаем!

В этой статье: 📝

• Что такое ХГЧ?
• Почему ХГЧ важен?
• Уровни ХГЧ по неделям
• Что еще может нам сказать ХГЧ?

Что такое ХГЧ?

ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, который часто называют «гормоном беременности», потому что его самый высокий уровень наблюдается во время беременности. Он вырабатывается плацентой после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Забавный факт: тест на беременность работает, обнаруживая ХГЧ в моче.

Почему важен ХГЧ?

Когда вы забеременеете, ХГЧ помогает сформировать слизистую оболочку матки (создая уютный дом для оплодотворенной яйцеклетки) и заставляет яичники прекращать овуляцию.

Быстро увеличивающийся уровень ХГЧ, особенно в первом триместре, является хорошим признаком развивающегося эмбриона. Точно так же низкий уровень ХГЧ во время беременности может указывать на некоторые потенциальные проблемы, включая возможный выкидыш.

Уровни ХГЧ по неделям

На какой неделе беременности появляется ХГЧ?

ХГЧ определяется в моче примерно через 10 дней после овуляции. Это можно считать «четвертой неделей» беременности. (Неделя 1 начинается с первого дня последней менструации.) Уровни ХГЧ на 4 неделе беременности в идеале составляют от 5 до 426 мМЕ/мл (единиц на миллилитр крови).

Какой нормальный уровень ХГЧ в 5 недель?

После имплантации уровень гормонов беременности должен начать быстро увеличиваться, удваиваясь каждые пару дней. Уровень ХГЧ через 5 недель должен составлять от 19 до 7340 мМЕ/мл. Как видите, это большой прирост по сравнению с 4-й неделей! И это только продолжает увеличиваться. Уровни ХГЧ через 6 недель увеличатся примерно до 1080–56 500 мМЕ/мл. Вау, эта плацента действительно работает!

102 женщины говорят об «уровнях ХГЧ» на арахисе. Загрузите приложение, чтобы присоединиться к разговору.

Если вам интересно, каковы нормальные уровни ХГЧ во время беременности, вы можете посмотреть на диаграмму уровней ХГЧ по неделям, например, на сайте americanpregnancy.org.

Вы можете видеть, что уровень гормонов повышается и повышается примерно до 12-й недели, а затем начинает снижаться. Снижение может быть одной из причин того, что утреннее недомогание обычно проходит в конце первого триместра.

Что еще может сказать ХГЧ?

Существует огромный диапазон нормальных уровней ХГЧ на каждой стадии беременности. Высокие или низкие значения могут быть абсолютно нормальными или указывать на проблему.

Низкий уровень ХГЧ

У некоторых женщин уровень ХГЧ ниже или его уровень не повышается так быстро, как у них « должен », но их беременность все еще совершенно здорова. Иногда низкий уровень ХГЧ просто означает, что вы беременны раньше, чем вы думали.

Но иногда низкий уровень ХГЧ или особенно снижение уровня может быть признаком выкидыша. Если у вас кровотечение или другие симптомы выкидыша, ваш врач может проверить уровень ХГЧ, чтобы увидеть, что происходит. Если вам интересно, При каком уровне ХГЧ у меня будет выкидыш? , к сожалению, на этот вопрос нет однозначного ответа.

Чтобы поставить диагноз, врач проверит динамику ваших уровней.

Высокий уровень ХГЧ

Высокий уровень ХГЧ может означать, что вы беременны дольше, чем вы думали. Это может также означать — сюрприз! — у тебя двойня!

Если вы получаете положительный результат теста на беременность очень рано, например, через 8 дней после овуляции, это может означать, что уровень ХГЧ очень высок из-за многоплодной беременности.