Норма хгч 13 недель: Нормы прироста ХГЧ при беременности

Содержание

Скрининг 1 триместра: низкий уровень PAPP-A

Определение уровня PAPP-A имеет важное значение для прогнозирования риска осложнений и принятия адекватных мер, начиная с ранних сроков беременности Игорь Иванович Гузов, главный врач клиник и лабораторий ЦИР, к.м.н.:

Сдать PAPP-A со скидкой в интернет-магазине

Маркеры пренатального скрининга 1 и 2 триместров (двойной, тройной, четверной тесты) используются не только для оценки риска развития пороков плода, но и для прогнозирования поздних осложнений беременности.

Определение уровня PAPP-A проводится в первом триместре беременности, на сроке с 11 по 13 недель 6 дней в ходе проведение пренатального скрининга 1 триместра – двойного теста. Двойной тест является вторым этапом (первым является УЗИ) интегрального теста.

В результатах скрининга имеет не сам результат показателя, а значение скорр.МоМ каждого показателя.

Хромосомные аномалии

В сочетании с высоким значением МоМ свободной бета-субъединицы ХГЧ и особенно ультразвуковыми признаками низкое значение PAPP-A говорит о повышении риска синдрома Дауна (трисомия по 21 хромосоме). Существенный вклад в риск синдрома Дауна вносит возраст.
Резкое снижение PAPP-A с очень низкими значениями свободной бета-субъединицы ХГЧ свидетельствует о повышенном риске синдрома Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме) , а экстремально низкие значения могут указывать на вероятность остановки развития плода. При этом риск синдрома Дауна будет относительно низким (если нет иных признаков. В данном случае важно проведение ультразвукового исследования для определения дальнейшей тактики).
Низкий уровень PAPP-A также встречается при синдромах Корнелии де Ланге, Шерешевского-Тернера.

Нехромосомные аномалии

Снижение PAPP-A может указывать на нехромосомные аномалии — скрытые дефекты имплантации и формирования плаценты плаценты в раннем периоде, которые проявятся во второй половине беременности. В данном случае низкий уровень PAPP-A указывает на высокий риск развития во время этой беременности гипертонических осложнений, остановки развития беременности или внутриутробной гипоксии плода, нарушения функций плаценты, нефропатии (гипертензия и протеинурия), преждевременных родов. В этом случае рекомендуется динамическое наблюдение и углубленное исследование для оценки рисков осложнений. При необходимости может быть назначена дополнительная терапия.

При снижении PAPP-A рекомендуется анализ на PlGF — плацентарный фактор роста, – белок, кодируемый геном PGF, относится к подсемейству сосудистых эндотериальных факторов роста (EGF), является ключевой молекулой в ангиогенезе, в том числе, во время эмбриогенеза.

Концентрация возрастает в несколько раз от конца I к концу II триместра физиологически протекающей беременности.

Показано, что уровень PlGF изменяется у женщин с высоким риском развития гестоза. Поэтому, определяя PlGF, возможно оценить вероятность гестоза на поздних сроках беременности.

Что еще влияет на PAPP-A?

Курение. Обязательно отметьте это в анкете, так как для курящих вводится специальный поправочный коэффициент, влияющий на итоговое значение МоМ. Если Вы никогда не курили – отметьте «нет», если курите – отметьте «да», если бросили курить до беременности – отметьте «курение до беременности».

Анкета должна быть заполнена достаточно подробно, ведь скорректированный МоМ корректируется и на срок беременности, и на вес тела, и на количество плодов. В наших клиниках работают консультанты, которые помогут Вам заполнить сложные поля.

Таким образом, низкий уровень PAPP-A в 11-14 недель беременности является предиктором неблагоприятного перинатального исхода на поздних сроках беременности. Аналогично, необъяснимо низкий или высокий уровень ХГЧ, повышение ингибина и АФП во втором триместре, также требуют пристального внимания со стороны врача.
Крайне важно проводить пренатальный скрининг в первом и втором триместрах, так как это позволяет определить не только риск пороков развития плода, но и риск других осложнений беременности.
Если Вы получили «низкий риск» по результатам скрининга, но МоМ по какому-то показателю меньше 0,6 или больше 2,0, обратите на это внимание.

Если МоМ по PAPP-A меньше 0,5, Ваша беременность требует особого наблюдения.
Низкое значение PAPP-A не означает, что будет какое-то серьезное осложнение беременности, но риск этого становится высоким.

Теги: пренатальная диагностика

Пренатальный скрининг беременности 1 триместра в клинике Формула Здоровья в Ворсме, Богородске, Павлово

Пренатальный скрининг – комплекс медицинских исследований, позволяющий выявить риск развития у плода хромосомных заболеваний и врожденных пороков, а также угрозу выкидыша. Дородовая диагностика дает возможность узнать об аномалии на ранних сроках беременности. При выявлении отклонений от нормы женщина сможет принять решение по поводу вынашивания ребенка. Таким образом, она не столкнется с неприятным известием уже после родов.

Кому показан пренатальный скрининг

В отдельных случаях риск развития аномалий у плода значительно выше. Полная пренатальная диагностика рекомендована такой категории пациенток:

возраст старше 35 лет;
если отцу ребенка более 40 лет;
наличие генетической патологии у члена семьи;
при замершей беременности, выкидыше или преждевременных родах в прошлом;
женщинам, перенесшим в І триместре инфекционное заболевание;
беременным, вынужденным принимать лекарство, которое может негативно влиять на развитие плода;
женщинам, работающим на вредном производстве;
курящим или злоупотребляющим алкоголем;
в случае близкородственного брака.

Первый пренатальный скрининг

Пренатальная диагностика включает нетравматические методы исследования. Они безопасны для здоровья беременной и будущего ребенка. К наиболее часто встречающимся патологиям относятся дефекты нервной трубки, синдром Патау, Эдвардса и Дауна. Срок проведения первого скрининга беременным – 11-13 неделя. Обследование включает УЗИ и анализ крови.

При ультразвуковом исследовании определяют срок беременности, оценивают анатомию плода. Для выявления хромосомных аномалий важны такие параметры:

Копчиково-теменной размер. Длина КТР менее 43-48 мм может быть при генетическом заболевании или замедленном развитии плода.

Расстояние между висками – бипариетальный размер. При замедленном развитии мозга длина БПР будет менее 17-24 мм. Высокий БПР может свидетельствовать о гидроцефалии.

Толщина воротникового пространства. Норма ТВП – 1,6-1,7 мм. Если показатель больше 3 мм, возможны тяжелые хромосомные аномалии: синдром Эдвардса, Дауна и т. д.

Длина кости носа. Ее нормальные размеры – 2-4,2 мм. При синдроме Дауна длина кости носа маленькая.

Частота сердечных сокращений. Ее норма – 140-165 ударов в минуту. Допустимо небольшое отклонение в ту или другую сторону.

Кроме того, на скрининге определяют размер желточного мешка, амниотического пузыря, объем околоплодных вод и расположение хориона. В первые недели беременности функции некоторых внутренних органов у эмбриона выполняет желточный мешок. К сроку 1-го скрининга он должен исчезнуть. В противном случае можно заподозрить патологию. Расположение хориона на нижней стенке матки чревато выкидышем. Норма объема околоплодных вод – 50-100 мл. При длине шейки матки менее 35-40 мм возможны преждевременные роды.

С помощью анализа крови определяют количество протеина А-плазмы (РАРР-А) и хорионического гонадотропина человека (b-ХГЧ). Норма РАРР-А – 0,79-6,01 мЕд/л. При низком показателе можно предположить дефицит массы или гибель плода, синдром Эдвардса или Дауна. Высокий уровень протеина А-плазмы – признак низкого размещения плаценты или крупного плода. Норма b-ХГЧ – 50 000-55 000 мМЕ/мл. Высокий уровень гормона бывает при многоплодной беременности или указывает на генетическую болезнь. Низкий ХГЧ типичен для гибели плода, синдрома Эдвардса или Патау.

Второй скрининг

На сроке беременности 18-20 недель проводят второй скрининг. Теперь ультразвуком врач определяет положение, размеры, состояние внутренних органов и костную структуру ребенка. Кроме того, во время скрининга он уточняет место крепления пуповины и количество околоплодной жидкости.

Показатели нормы УЗИ при втором скрининге:

длина плечевой кости (ДПК) – 13-36 мм;
расстояние между висками (БПР) – 26-56 мм;
окружность головы (ОГ) – 112-186 мм;
длина бедренной кости (ДБК) – 13-38 мм;
индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – 73-230 мм;
длина шейки матки – 40-45 мм.

Маловодие негативно отражается на состоянии костей и развитии нервной системы ребенка.

Риск отслоения плаценты возникает, если она расположена в нижней области полости матки. При краевом, расщепленном или оболочечном прикреплении пуповины может развиваться гипоксия плода. Обычно пуповина состоит из 2 артерий и 1 вены. Пониженная масса тела ребенка и нарушения сердечной деятельности наблюдаются при наличии одной артерии.

Анализ крови делают, если женщина не была на первом пренатальном скрининге. Определяют уровень b-ХГЧ, альфафетопротеина (АФП) и свободного эстриола. Нормы показателей при втором скрининге должны быть следующими:

хорионический гонадотропин человека – 4 720-80 100 мМЕ/мл;
белок, который синтезируется в печени, – 15-27 Ед/мл;

свободный эстриол – 1,17-3,8 нг/мл.

По уровню свободного эстриола судят о состоянии плаценты. Повышенные показатели характерны для большого веса малыша или многоплодной беременности. Пониженное количество эстриола в крови наблюдается при угрозе выкидыша, синдроме Дауна, плацентарной недостаточности или анэнцефалии. Причиной низкого уровня АПФ может быть замершая беременность или развитие хромосомной патологии. Высокая концентрация АПФ характерна для синдрома Меккеля, атрезии пищевода, дефектов нервной трубки.

Третий скрининг

На сроке 30-40 недель беременности женщине нужно побывать на третьем скрининге. По результатам исследования акушер-гинеколог принимает решение о возможности естественных родов или проведении кесарево сечения. Основное исследование третьего пренатального скрининга – УЗИ плода. Его нормы при третьем скрининге следующие:

толщина плаценты – 23,8-40,9 мм;
ОГ – 237-336 мм;
ИАЖ – 83-278 мм;
ДБК – 47-71 мм;
БПР – 68-91 мм;
ДПК – 45-63 мм.

Тонкая плацента не представляет особой опасности. Причиной может быть изящное телосложение женщины, перенесенное инфекционное заболевание, гипертония. Слишком толстая плацента – признак сахарного диабета, анемии или резус-конфликта. Врач учитывает и степень ее зрелости.

Нормальные показатели на сроке 31-35 недель – 0-2. При быстром старении плаценты наблюдается замедленное развитие плода, случаются преждевременные роды.

Результаты пренатального скрининга

Риск рождения ребенка с патологией вычисляют по специальной формуле. Учитывают срок беременности, предлежание плаценты, возраст и вес женщины, количество плодов, наличие хронических болезней, вредные факторы. Результаты пренатального скрининга отображены в терминах оценки риска (например, 1:400) либо как положительный/отрицательный. Результат 1 к 400 означает, что у 399 человек ребенок родится здоровым, а у одного – возможны отклонения от нормы. Для женщины в 40 лет результат 1:10 000 считается хорошим. А двадцатилетней рекомендовано посетить клинику снова, для дополнительного скрининга при риске 1:50. Пороговый результат – 1:250.

Беременную, у которой на скрининге выявлен высокий риск рождения малыша с хромосомным заболеванием, направляют к генетику. Он определяет необходимость и методы дополнительного обследования. Возможно будет достаточно «экспертного» УЗИ на самой современной аппаратуре. Иногда рекомендуется пройти инвазивную диагностику:

биопсию хорина – исследование клеток, взятых из будущей плаценты на сроке 8-12 недель;
кордоцентез – пункция пуповины, оптимальное время – 22-23 неделя;
амниоцентез – исследование околоплодной жидкости, проводимое на 13-15 неделе беременности.

Материал для анализа врач берет тонкой иглой, сделав микроскопический прокол в животе. При амниоцентезе осложнения возникают очень редко. Биопсии хориона и кордоцентез сопрягаются с риском для плода. В 2% случаев такие манипуляции осложняются внутриутробной инфекцией, провоцируют выкидыш или преждевременные роды. Их назначают, если по результатам скрининга, риск появления ребенка с аномалиями превышает вероятность выкидыша.

В клинике «Формула Здоровья» можно пройти все 3 этапа пренатального скрининга, при необходимости сделать дополнительные анализы и получить консультацию специалистов. Дородовое обследование рекомендовано всем беременным. Ведь родить ребенка с пороком может даже молодая и здоровая женщина. Скрининг, проведенный в установленные сроки, позволяет исключить генетическую патологию. С помощью УЗИ врач может выявить состояния, приводящие к выкидышу или задержке развития плода, и своевременно принять меры. Важно помнить, что результат скрининга при беременности – не диагноз, а лишь оценка конкретного риска. Цену на обследование можно узнать по телефону.

ПРАЙМ PubMed | Свободный от материнской сыворотки бета-ХГЧ на сроке от 10 до 14 недель беременности при трисомной беременности двойней

Резюме

Уровень свободного бета-ХГЧ у матери измеряли на сроке от 10 до 14 недель беременности у 136 нормальных беременностей двойней и у 12 беременностей двойней, у которых одна или у обоих плодов была трисомия 21. Значения сравнивали с нормальным диапазоном для 4181 одноплодной беременности. У нормальных близнецов медиана свободного бета-ХГЧ (65 нг/мл) была примерно в два раза выше, чем у одноплодных (34 нг/мл z = -12,1, P <0,0001). В группе с трисомией 21 медиана свободного бета-ХГЧ (95 нг/мл) был значительно выше, чем у нормальных близнецов (z = 2,1, P <0,05). Однако только у одной из трисомных беременностей уровень выше 95-го центиля. При беременности близнецами бета-ХГЧ, свободный от материнской сыворотки, на сроке от 10 до 14 недель беременности вряд ли будет полезен для прогнозирования трисомии плода 21. Медицинская школа госпиталя колледжа, Лондон, Великобритания.

Снейдерс Р.Дж.

Информация об принадлежности для принадлежности

Abraha HD

Информация об принадлежности

Sherwood RA

Информация об аффилировании

Nicolaides KH

Информация об аффилированной информации

Mesh

Weewsase-CascaROLINIC. , ЧеловекЗаболевания близнецовСиндром ДаунаЖенщиныЛюдиМассовый скринингПрогностическая ценность тестовБеременностьТриместр беременности, Первая беременность, МножественныеРеферентные значенияРегрессионный анализВоспроизводимость результатов

Тип(ы) пабов

Сравнительное исследование

Журнальная статья

Поддержка исследований, не в США Gov’t

Language

eng

PubMed ID

9197882

Citation

Noble, PL. , et al. «Бета-ХГЧ без материнской сыворотки на сроке от 10 до 14 недель беременности при трисомной двуплодной беременности». Британский журнал акушерства и гинекологии, vol. 104, нет. 6, 1997, стр. 741-3.

Noble PL, Snijders RJ, Abraha HD и др. Свободный бета-ХГЧ в материнской сыворотке на сроке от 10 до 14 недель беременности при трисомной двойне. Br J Obstet Gynaecol . 1997;104(6):741-3.

Ноубл, П.Л., Снейдерс, Р.Дж., Абраха, Х.Д., Шервуд, Р.А., и Николаидес, К.Х. (1997). Свободный бета-ХГЧ в материнской сыворотке на сроке от 10 до 14 недель беременности при трисомной двойне. Британский журнал акушерства и гинекологии , 104 (6), 741-3.

Noble PL, и др. Свободный бета-ХГЧ в материнской сыворотке на сроке от 10 до 14 недель беременности при трисомной двуплодной беременности. Br J Акушер-гинеколог. 1997;104(6):741-3. PubMed PMID: 9197882.

* Названия статей в формате цитирования AMA должны быть в регистре предложений

MLAAMAAPAVANCOUVER

TY — JOUR T1 — Бета-ХГЧ, свободный от материнской сыворотки, на сроке от 10 до 14 недель беременности при трисомной двойне. AU — Благородный, P L, AU — Снейдерс, Р. Дж., AU — Абраха, HD, AU — Шервуд, R A, AU — Николаидес,К.Х., PY — 1997/6/1/опубликовано PY — 1997/6/1/медлайн PY — 1997/6/1/антрез СП — 741 ЭП — 3 JF — Британский журнал акушерства и гинекологии. JO — Br J Obstet Gynaecol ВЛ — 104 ИС — 6 N2 — Свободный бета-ХГЧ в материнской сыворотке измеряли на сроке от 10 до 14 недель беременности у 136 нормальных беременностей двойней и у 12 беременностей двойней, когда один или оба плода имели трисомию 21. Значения сравнивали с нормальным диапазоном от 4181 одноплодной беременности. У нормальных близнецов медиана свободного бета-ХГЧ (65 нг/мл) была примерно в два раза выше, чем у одноплодных (34 нг/мл z = -12,1, P <0,0001). В группе с трисомией 21 медиана свободного бета-ХГЧ (95 нг/мл) был значительно выше, чем у нормальных близнецов (z = 2,1, P <0,05). Однако только у одной из трисомных беременностей уровень выше 95-го центиля. При беременности двойней материнский свободный бета-ХГЧ в сыворотке крови на 10–14 неделе беременности вряд ли будет полезен для прогнозирования трисомии 21 плода. СН — 0306-5456 УР — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/9197882/maternal_serum_free_beta_hcg_at_10_to_14_weeks_of_gestation_in_trisomic_twin_pregncies_ L2 — https://medlineplus.gov/downsyndrome.html ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина ЭР —

Уровень ХГЧ повышается, но на УЗИ ничего не происходит

AlleVideosBilderNewsMapsShoppingBücher

suchoptionen

Что означает отсутствие плодного яйца на моем УЗИ?

www.verywellfamily.com › УЗИ-не показало-…

16.09.2022 · Если наряду с отсутствием плодного яйца выявляется падение уровня ХГЧ, диагноз почти наверняка будет выкидыш.4 Как и в случае …

Ähnliche Fragen

Почему у меня повышается ХГЧ, но нет плодного яйца?

Может ли уровень ХГЧ повышаться при опорожнении мочевого пузыря?

Может ли ХГЧ подняться, если беременность нежизнеспособна?

Нормально ли ничего не видеть на УЗИ в 5 недель?

Когда гестационный мешок становится видимым на УЗИ?

www. verywellfamily.com › when-does-gestational-s…

20.04.2020 · Если с момента последней менструации прошло пять недель, а уровень ХГЧ не измеряли, есть вероятность, что не вижу …

Высокий уровень ХГЧ, но при сканировании ничего не обнаружено? — Беременность — Mumsnet

www.mumsnet.com › Обсуждение › Беременность

23.07.2012 · Но мой уровень ХГЧ вернулся в 19:00. Сделали УЗИ и обнаружили кисту на яичнике, но плодного яйца нет или признаков ребенок.

У меня повышается уровень ХГЧ, но УЗИ не показало ребенка …

www.youtube.com › смотреть

10.06.2016 · У меня повышается уровень ХГЧ, но УЗИ не показывает ребенок. Что я должен делать?

Уровень ХГЧ повышается, но на УЗИ ничего — январь 2019 г. Родильный клуб

www.babycenter.com.au › thread › hcg-levels-rising…

Уровень ХГЧ повышается, но ничего на УЗИ: эй, я был интересно, был ли у кого-нибудь подобный опыт… мой уровень ХГЧ был . ..

Re: уровень ХГЧ повышается, но ничего на УЗИ Ничего не видно вообще или… Низкий или медленный рост уровня ХГЧ может быть признак внематочной беременности, но …

Медленный рост ХГЧ — у меня сильный положительный результат в Upt. But No Sac — Practo

www.practo.com › проконсультируйтесь › медленно повышающийся ХГЧ-i-got-st…

Но на трансвагинальном УЗИ мешочек не виден. Доктор попросил меня сделать бета-ХГЧ в течение 48 часов повторно. Мое первое значение ХГЧ было 3513, а теперь через 48 часов …

Анэмбриональная беременность: причины и симптомы

my.clevelandclinic.org › здоровье › болезни › 21924-… · Ультразвук пустого плодного яйца или пораженной яйцеклетки. … Уровень ХГЧ в крови быстро увеличивается на ранних сроках беременности и достигает …

Если беременность не показывается на УЗИ — HSE.ie

www2.hse.ie › беременность-роды › если-ваша-беременность…

Анализы проверяют уровень гормонов беременности и контролируют как они меняются.