Норма ктг на 32 неделе беременности: КТГ плода при беременности в СПб

Содержание

Расшифровка КТГ 32 недели, какая норма при беременности

Содержание

Показания для проведения процедуры на 32 неделе
Основные показатели кардиотокографии
Десятибалльная шкала Фишера
Показатель состояния плода (ПСП)
Индекс реактивности плода и не стрессовый тест
Видео по теме

Беременность – важный этап в жизни каждой женщины, который меняет ее как изнутри, так и снаружи. В период зарождения новой жизни будущая мама нередко чутко прислушивается к любым изменениям в своем теле. И это не удивительно, ведь в данное время организм женщины и ребенка наиболее подвержен различным негативным влияниям внешней среды.

Одним из методов оценки состояния плода является кардиотокография. Ее проводят для исключения или же своевременного выявления патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности или же для будущего здоровья новорожденного малыша. В этой статье мы поговорим о расшифровке КТГ на 32 неделе беременности в норме и патологии.

Показания для проведения процедуры на 32 неделе

Кардиотокография позволяет выявить такие нарушения, как много- и маловодие, гипоксию плода, его внутриутробное инфицирование, аномалии строения сердца и сосудов, фетоплацентарную недостаточность.

Процедуру назначают в следующих случаях:

Наличие эндокринных или системных болезней у матери (сахарный диабет, анемии различного генеза и т. д.).
Угрожающие течению беременности состояния (неправильное предлежание ребенка, многоплодная и переношенная беременность, тяжелый токсикоз, стойкое повышение температуры тела и др.).
Ранее выявленные нарушения во время ультразвуковой диагностики (отклонение размеров плода от нормы, уменьшение его двигательной активности, задержка развития, патология в околоплодных водах и плацентарной системе кровообращения).
Зафиксированные ранее случаи преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременности на ранних стадиях.
Резус-конфликт между матерью и плодом.

Специальных подготовительных мероприятий данный вид диагностики не требует. Для того чтобы результаты получились наиболее точными, будущая мама должна лежать максимально неподвижно, поэтому перед исследованием лучше заранее сходить в туалет. Запрещается принимать анальгетики или седативные препараты за 11–12 часов до начала КТГ.

Проводить процедуру разрешено в положении на боку или полусидя, опираясь спиной на заранее подготовленную подушку. К животу будущей матери крепится специальный прибор, состоящий из двух частей. Первый датчик смазывается гелем и устанавливается в проекции наилучшей слышимости сердцебиения плода.

Второй – в область дна матки для регистрации ее возбуждения и дальнейших сокращений. Далее беременной предлагают специальную кнопку, на которую она будет нажимать в периоды шевеления ребенка. Запись осуществляется врачом в течение 30–60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

Правильное расположение датчиков во время КТГ уменьшает погрешности в исследовании

Основные показатели кардиотокографии

Норма КТГ плода – это ряд цифровых значений, которые рассматриваются доктором для подтверждения нормального или патологического внутриутробного развития ребенка. В ходе исследования регистрируются следующие показатели.

Базальный ритм (БЧСС)

Для расчета данного значения каждую секунду регистрируют показатели частоты сердечных сокращений, после чего отнимают существенные учащения и урежения ритма и выводят среднее значение за временной период, равный 10 мин. В норме на 32 неделе беременности БЧСС при активных движениях ребенка составляет 130–180 ударов, во время сна 120–160.

Если значения базального ритма укладываются в рамки нормы, это говорит об отсутствии гипоксии плода. БЧСС выше или ниже приведенных показателей свидетельствует о том, что организм малыша получает недостаточно кислорода, а это может губительно сказаться на нервной системе и общем развитии ребенка.

Вариабельность базального ритма

Амплитудой принято считать колебания от основной линии сердечного ритма по вертикали, частотой – разброс показателей за минуту. В норме частота сердцебиения малыша в утробе не должна быть все время одинаковой. О нормальной кардиотокографии говорят такие понятия, как ундулирующий или сальтаторный ритм, когда разброс составляет 10–15 ударов в минуту, а амплитуда – 25–30 ударов в минуту.

Монотонный ритм характеризуется колебанием частоты сердечных сокращений от 0 до 5 ударов в минуту. Слегка ундулирующий – амплитудой от 5 до 10 уд/мин. Оба этих варианта указывают на патологию.

КТГ помогает выявить гипоксию плода и другие жизнеугрожающие состояния

Акцелерация

Данный показатель отображается на графике в виде зубцов, вершины которых направлены вверх. Они отражают ускорение частоты сердечных сокращений. В норме это должно происходить при спазме матки, во время активных движений плода, в ответ на стрессовые тесты. Допускается 2–3 увеличения на протяжении 15 минут.

Децелерация

Появление зубцов на графике, вершины которых опущены вниз. Данный показатель отображает уменьшение частоты сердечных сокращений. В норме они не должны присутствовать или же быть маловыраженными по глубине, частоте и длительности. Выделяют следующие разновидности децелераций:

Ранние – возникают одновременно со схваткой, начинаются и заканчиваются постепенно. Появление такого показателя может являться признаком сдавливания пуповины.
Поздние – возникают в ответ на сокращение матки, но опаздывают на 0,5 мин и больше, а их пик регистрируется после max напряжения стенок органа.
Вариабельные – отсутствует связь между урежением ритма и возникновением схватки. На графике отображаются зубцы разнообразной формы и продолжительности. Такие отклонения от нормы возникают при компрессии пуповины или недостаточном количестве околоплодных вод.

Число маточных сокращений

Периодические спазмы мышечной оболочки данного органа – процесс вполне физиологичный. Нормой для 32 недель считается длительность таких сокращений не более 30 секунд, а соотношение с базальной частотой сердечных сокращений не выше 15 процентов.

Нормальные показатели кардиотокографии

Десятибалльная шкала Фишера

Данной шкалой пользуются врачи для оценки результатов КТГ. Суть процедуры заключается в том, что каждому из показателей присуждают от 0 до 2 баллов. Все значения складывают и определяют информативность данного метода диагностики, а также наличие или отсутствие патологий.

1-5 баллов – состояние плода в матке плохое, он испытывает ярко выраженную нехватку кислорода.
6-7 баллов – слабовыраженная гипоксия, пограничное состояние.
8-10 баллов – организм ребенка не испытывает кислородного голодания и находится в отличном состоянии.

Показатель состояния плода (ПСП)

Расчет данного значения происходит автоматически. Различают следующие варианты ПСП:

Меньше 1 – вариант нормы. Однако при значении от 0,8 до 1,0 КТГ при беременности рекомендуют повторить.
От 1 до 2 – начальные изменения в общем состоянии плода. Рекомендовано амбулаторное лечение и контрольная кардиотокография через одну неделю.
От 2 до 3 – тяжелое состояние ребенка. Необходима срочная госпитализация в стационар и немедленное начало лечения.
Более 3 – состояние крайне тяжелое. Ставится вопрос о ведении родов в экстренном порядке.

Индекс реактивности плода и не стрессовый тест

Первый показатель отображает состояние нервной системы плода в ответ на воздействие извне. Такие стрессовые ситуации сказываются, в первую очередь, на состоянии сердечно-сосудистой системы. Для расчета используются баллы, где:

0 – полное отсутствие ответа на внешний раздражитель.
1 – ярко выраженное снижение реактивности.
2 – ощутимое уменьшение реактивности.
3 – умеренно выраженный ответ на внешнее воздействие.
4 – начальная степень патологической реактивности.
5 – адекватные ответ на воздействие извне.

Прикладывание к животу беременной теплого или холодного предмета применяется для оценки реактивности плода

Не стрессовый тест проводится для оценки состояния сердечно-сосудистой системы малыша во время его произвольных движений. В норме такой тест должен быть отрицательным, что подразумевает наличие 2-х, 3-х увеличений ЧСС на 15 ударов, длительностью не более 20 секунд.

Несмотря на большое количество показателей, кардиотокография является лишь дополнительным методом диагностики. Для комплексной оценки состояния матери и плода необходимы другие инструментальные обследования, данные лабораторных анализов и консультация опытного специалиста.

Гипоксия плода при беременности – признаки, причины, симптомы, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Записаться онлайн Заказать звонок

О заболевании и признаки гипоксии у плода
Виды
Симптомы внутриутробной гипоксии плода
Причины
Диагностика гипоксии плода
Лечение
Профилактика
Реабилитация
Вопросы и ответы
Мнение эксперта
Врачи

О заболевании и признаки гипоксии у плода

Признаки гипоксии плода при беременности могут определяться с помощью аускультации, допплерометрии (ультразвуковой оценки кровотока) и оценки биофизического профиля.

Аускультативными признаками гипоксии считается изменение частоты сердечных сокращений плода. В норме они должны быть в диапазоне 110-170 ударов в минуту. Учащение (более 170 ударов в минуту) и урежение (менее 110 ударов в минуту) могут свидетельствовать о нарушении кислородного обеспечения плодового организма. Аускультативные критерии диагностики гипоксии могут быть применены в клинической практике, начиная с 20-й недели гестации.

Биофизический профиль плода предполагает комплексную (балльную) оценку основных жизненных показателей (дыхания, тонуса, сердечной деятельности, двигательной активности и объема околоплодных вод). Определение этих параметров проводится с помощью УЗИ и фонокардиотокографии (ФКТГ). Для диагностики гипоксии плода биофизический профиль может применяться не ранее 30-й недели гестации.

Допплерометрическая оценка кровотока в пуповинной артерии позволяет косвенно оценить плодовую гемодинамику. На начальную гипоксию может указывать замедленный кровоток (в фазу расслабления сердца кровь медленно движется по сосудам), а также нулевой и отрицательный.

При нулевом – перекачка крови в момент сердечного расслабления (в диастолу) останавливается, а при отрицательном – кровь движется не к органам плода, а в обратном направлении. Это критически сказывается на его состоянии.

Виды

Гипоксия плода делится на 2 вида:

возникшая во время беременности;

развившаяся в родах.

По активности патологического процесса выделяют острую и хроническую кислородную недостаточность.

В зависимости от активности адаптационных механизмов гипоксия бывает компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной.

Симптомы внутриутробной гипоксии плода

Симптомы гипоксии плода во время беременности в первую очередь проявляются изменением двигательной активности ребенка. В ответ на дефицит кислорода сначала происходит усиление движений, а затем их замедление. В этой ситуации рекомендуется выпить стакан сока или съесть что-то сладкое.

При удовлетворительном состоянии плода двигательная активность восстанавливается до прежнего уровня. Если же ситуация в течение нескольких минут не изменяется, рекомендуется незамедлительно посетить акушера-гинеколога. Дополнительные методы диагностики помогут разобраться в клинической ситуации.

Гипоксия плода в родах в первую очередь выявляется по изменению частоты сердечных сокращений, которая выходит за пределы установленных нормативов. В современных клиниках роды проводят под постоянным кардиотокографическим мониторингом, что позволяет выявлять возможный дистресс плода на самых ранних стадиях. С помощью КТГ осуществляется комплексная оценка состояния плода – учитывается реакция сердечной деятельности в момент схватки, после ее окончания и в промежутке между очередными маточными сокращениями.

После разрыва плодного пузыря на гипоксию может указывать зеленое окрашивание околоплодных вод. Оно обусловлено примесью мекония, который выделяется из кишечника плода в результате расслабления анального сфинктера в ответ на кислородное голодание.

Причины

Причины гипоксии плода делятся на 3 категории.

К материнским факторам относятся любые соматические заболевания, анемия, значительная потеря крови и падение артериального давления вследствие шока разной природы.

Плодовыми факторами считаются гемолитическая болезнь плода, внутриутробные пороки сердца, сдавление пуповины.
Плацентарная природа гипоксии чаще всего встречается в клинической практике. Различные варианты плацентарной недостаточности, в т.ч. при преждевременной отслойке плаценты, на определенном этапе могут приводить к острому или хроническому дефициту кислорода в организме плода.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика гипоксии плода

Для выявления возможной гипоксии плода акушер-гинеколог при каждой консультации выслушивает сердечную деятельность внутриутробного ребенка с помощью стетоскопа, начиная с 20 недель.

Если неоднократно и при изменении положения беременной будет определено сердцебиение менее 110 и более 170 ударов в минуту, то для комплексной оценки плода проводится УЗИ и кардиотокография (с учетом гестационного срока).

Обнаружение по данным допплерометрии патологического пуповинного кровотока является показанием для срочной госпитализации в стационар третьего уровня. Дальнейшая тактика ведения беременности будет определена в зависимости от результатов динамической оценки состоянии плода и срока беременности. В некоторых случаях может потребоваться экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Мнение эксперта

Изменение характера сердцебиения плода – это важный критерий его внутриутробного состояния. Однако стоит учитывать, что к концу второго триместра матка существенно увеличена и может сдавливать нижнюю полую вену в материнском организме (в положении лежа). Такое изменение гемодинамики предрасполагает к транзиторному расстройству плодового кровообращения. Чтобы разобраться в акушерской ситуации, регистрацию сердечной деятельности плода проводят не только в положении лежа, но и на левом боку.

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

Лечение

Лечение внутриутробной гипоксии плода определяется степенью тяжести патологического состояния. При относительной компенсации возможно пролонгирование беременности. Если же статус плода ухудшается, то показано родоразрешение. При этом врачи также учитывают срок беременности. Так, до 30 недель наиболее приемлема беременность-сохраняющая тактика, т.к. органы и системы плода из-за своей незрелости плохо адаптируются к внеутробным условиям жизни. После 30 недель при сохраняющемся дистрессе плода оптимальным вариантом лечения является родоразрешение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает достаточный уровень компенсации заболеваний, которые привели к развитию плодовой гипоксии. Так, при низком уровне гемоглобина показана противоанемическая терапия, при артериальной гипертензии – гипотензивная терапия и т.д. За состоянием плода проводится поэтапное динамическое наблюдение (аускультация, УЗИ, фонокардиотокография). При ухудшении самочувствия внутриутробного ребенка тактика ведения беременности пересматривается.

Хирургическое лечение

Сохраняющийся нулевой и отрицательный кровоток в пуповинной артерии является показанием для срочного родоразрешения путем кесарева сечения. Операция также показана при остро возникшем дистрессе, когда значительно замедлено сердцебиение и временами опускается до очень низких показателей.

При внутриутробной гипоксии, развившейся в родах, рекомендуется восполнить объем циркулирующей плазмы и по возможности устранить действие причинного фактора. Если эти мероприятия не приносят желаемого результата, то требуется ускорить родоразрешение. С этой целью в первом периоде родов проводится кесарево сечение, а во втором, если головка опустилась достаточно низко, может выполняться вакуум-экстракция (проведенная по правилам эта манипуляция считается достаточно бережливой по отношению к плоду).

Профилактика

Профилактика острой и хронической гипоксии плода может быть направлена на следующие мероприятия:

рациональное чередование труда и отдыха;
полноценный ночной сон длительностью не менее 7-8 часов;
отказ от курения, употребления алкоголя;
устранение (по возможности) факторов риска, которые могут привести к гипоксии.

Реабилитация

После кесарева сечения рекомендуется как можно более ранняя активация женщины. Вставать и ходить по палате разрешено в первые сутки (под контролем медицинского персонала). Новорожденного следует прикладывать к груди, как закончиться действие обезболивающих препаратов. Раннее прикладывание является мощным стимулом для становления полноценной лактации.

Дети, перенесшие гипоксию во время беременности или в родах, нуждаются в пристальном наблюдении неонататолога и детского невролога. Дефицит кислорода может негативно сказаться на состоянии головного мозга, особенно если имела место асфиксия (удушье). Динамический контроль за развитием нервной системы позволит выявить ранние признаки и провести соответствующую коррекцию.

Вопросы и ответы

Выявлением и лечением дистресса плода занимается акушер-гинеколог.

Для этого на живот беременной женщины надеваются датчики, которые фиксируются ремнями. Прибор регистрирует в виде графика характер сердечной деятельности плода.

Эти приборы помогают оценить частоту сердечного ритма плода и могут использоваться для рутинного наблюдения за его состоянием. При урежениии или учащении сердцебиения требуется срочная консультация акушера-гинеколога. Только врач может установить окончательный диагноз, исключив или подтвердив гипоксию, и составить программу дальнейшего ведения беременности.

Допплерометрия, в акушерстве: критический взгляд / М. В. Хитров [и др.] // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 2000. — №1. — С. 49-53.

Салдусова, О.А. Интранатальная гипоксия плода при фетоплацентарной недостаточности: автореф. дис… канд. мед. наук: 14.00.01 / Салдусова Ольга Анатольевна – М., 2006, –С. 17.

Цидвинцева, Л. Н. Определение информативности автоматизированной КТГ в оценке состояния плода во время родов / Л. Н. Цидвинцева // VI Росс. форум «Мать и дитя»: матер.конгр. – Москва, – 2004. – С. 249.

Заболевания по направлению Гинеколог

Вульводиния Предлежание плаценты Аденокарцинома матки Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Аменорея Анэмбриония Апоплексия яичника Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) Бартолинит Вагинизм Вагинит Вагиноз бактериальный Вирус папилломы человека (ВПЧ) Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Выкидыш на ранних сроках Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гематометра Гестоз Гидросальпинкс Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипертонус матки Гиперэстрогения Гипоплазия матки Гипоплазия эндометрия Головное предлежание плода Двурогая матка Дермоидная киста яичника Диарея при беременности Дисплазия шейки матки Дисфункция яичников Железистая гиперплазия эндометрия Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Замершая беременность Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста шейки матки Киста яичника Кистома яичника Кольпит Кондиломы Крауроз вульвы Кровотечение при беременности Лейкоплакия вульвы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Ложная беременность Маловодие при беременности Маточное кровотечение Маточное кровотечение при климаксе Меноррагия Метрит Микоплазмоз Миома матки Многоводие при беременности Многоплодная беременность Молочница Молочница при беременности Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Низкое расположение плаценты при беременности Овуляторный синдром Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Опущение матки Острый вагинит Параметрит Параовариальная киста яичника Перекрут кисты яичника Пиометра Подтекание околоплодных вод Поликистоз яичников Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полипы матки Постменопауза Преждевременная отслойка плаценты Преэклампсия Пузырный занос Рак шейки матки Рак яичников Ретрохориальная гематома Рубец на матке Сальпингит Серозометра Симфизит Синдром токсического шока (СТШ) Спаечный процесс в малом тазу Сухость влагалища Тазовое предлежание плода Токсикоз беременных Трихомониаз Фиброма матки Фригидность Хронический цервицит Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эклампсия у беременных Эктопия шейки матки Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эндоцервицит Эрозия шейки матки

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Беременность – преждевременные роды – Better Health Channel

Что такое преждевременные роды?

Иногда дети появляются рано. Важно распознать преждевременные роды на случай, если вам и вашему ребенку понадобится медицинская помощь.

Во-первых, давайте посмотрим, что такое «раннее». Беременность обычно длится от 38 до 42 недель. Преждевременные роды – это когда ребенок появляется до 37 недель.

Для недоношенных детей мы говорим об их «гестационном возрасте». Это означает, как долго они растут в утробе матери. Он рассчитывается с первого дня последней менструации. Слова, используемые для описания недоношенности в зависимости от гестационного возраста:

крайне недоношенные – от 23 недель до менее 28 недель
очень недоношенные – 28–32 недели
умеренно недоношенные – 32–36 недель 7–3 поздние 1–3 недели

9012 .
Когда дети рождаются недоношенными, они менее развиты, чем доношенные дети. Их гестационный возраст является показателем того, какой стадии развития они достигли. Это, в свою очередь, связано с тем, какая медицинская поддержка им потребуется.
Медицинские работники и оборудование, необходимые для ухода за недоношенными детьми, обычно находятся в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) больницы или в отделении специального ухода (для младенцев, которые немного сильнее, чем те, которые нуждаются в интенсивной терапии).
Оборудование в отделении интенсивной терапии новорожденных помогает поддерживать и контролировать дыхание младенцев, частоту сердечных сокращений, кормление и температуру, а также работу их желудка и кишечника.
Факторы риска преждевременных родов
Трудно предсказать, начнутся ли у вас ранние роды, особенно если вы здоровы. Большинство преждевременных родов происходят сами по себе и необъяснимы.
Присутствие некоторых микробов в моче (даже без признаков инфекции) повышает вероятность преждевременных родов. Лечение инфекции, по-видимому, снижает риск преждевременных родов.
Другие риски для слишком раннего начала родов включают:
преждевременные роды до
плохое питание или плохое здоровье
курение или употребление рекреационных наркотиков
много стресса или насилия в жизни
вынашивание близнецов и более детей
общие инфекции
кровотечение из плаценты
проблемы с шейкой матки (вашей шейкой матки)
проблемы с маткой, такие как миомы.
У некоторых женщин врач преднамеренно начинает роды раньше, потому что для ребенка безопаснее родиться, чем оставаться в утробе матери. Некоторые из причин:
если артериальное давление женщины слишком высокое (преэклампсия),
кровотечение из плаценты
ребенок не растет.
Помните, что если какой-либо или все из этих рисков относятся к вам, у вас все еще может быть доношенная беременность. И, если у вас нет ни одного из рисков, у вас все равно могут быть преждевременные роды.
Не роды, а только схватки Брэкстона-Хикса
После 20 недель беременности у вас может появиться ощущение стеснения в матке. Эти схватки называются схватками Брэкстона-Хикса (также известны как ложные схватки) — это подготовка вашего тела к родам, а не начало родов. Если ваша беременность первая, то ощущение может быть довольно сильным и даже болезненным.
На поздних сроках беременности бывает трудно отличить схватки Брэкстона-Хикса от реального начала родов. Ищите эти отличия:
Настоящие родовые схватки становятся регулярными. Они начинают быть более интенсивными и более частыми. Схватки Брэкстона-Хикса обычно случаются один или два раза в час, несколько раз в день. И обычно они длятся меньше минуты.
Настоящие родовые схватки становятся более продолжительными и болезненными. Схватки Брэкстона-Хикса могут прекратиться, если вы измените то, что вы делаете — например, они могут пройти, если вы ходили, а затем садились, или если вы отдыхали, а затем двигались.
Если вы не уверены, позвоните медицинскому работнику, который будет рожать вашего ребенка.
Ложные схватки и истинные схватки
У вас могут возникнуть ложные схватки раньше настоящих схваток. Это, как правило, происходит на поздних сроках беременности и чаще поражает женщин, у которых уже был ребенок.
Ложные схватки могут быть болезненными, поэтому они могут казаться настоящими. Однако они, как правило, короткие (менее 45 секунд) и нерегулярные, и вызывают дискомфорт в разных местах — например, в паху, нижней части живота или спине.
Истинные схватки обычно регулярны, становятся продолжительнее и сильнее. Они вызывают боль, которая начинается в верхней части матки и спускается к лобковой кости. Вы также можете почувствовать боль в пояснице и тазу.
Ложные роды не опасны для вашего ребенка.
Преждевременные роды требуют немедленной медицинской помощи.
Если у вас отошли воды или начались схватки до 37 недель беременности, немедленно позвоните акушерке, врачу или в больницу (в любое время дня и ночи).
Вам также может понадобиться помощь, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов. Немедленно обратитесь к акушерке, врачу или в больницу, чтобы выяснить, означают ли ваши симптомы роды:
тупая боль в пояснице
давление в области таза, как будто ваш ребенок тужится
опухоль ваши руки, ноги или лицо
схватки более четырех раз в час
тошнота, рвота или диарея
проблемы со зрением (такие как нечеткость или двоение в глазах)
желудочные спазмы, похожие на менструальные боли
кровь или жидкость из влагалища.
Другими признаками родов может быть то, что ваш ребенок перестает двигаться или двигается меньше. Или, может быть, вы просто не чувствуете себя хорошо.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов родов до 37 недель, как можно скорее обратитесь к акушерке или врачу.
Что происходит во время преждевременных родов
После того, как вы поговорите со своей акушеркой или врачом, вам, вероятно, придется лечь в больницу. Не водите себя. Если никто не может вас отвезти, позвоните по номеру 000 и вызовите скорую помощь.
В больнице персонал проверит, укорачивается ли и открывается ли шейка матки, что указывает на начало родов. Могут проверить на инфекцию.
Больница также может провести анализ на наличие вещества, называемого «фетальный фибронектин», в жидкости влагалища. Присутствие этого вещества может помочь вашему врачу решить, существует ли риск преждевременного рождения вашего ребенка.
Если неясно, рожаете ли вы, больница направит вас в дородовое отделение, чтобы следить за вами.
В больнице также потребуется контролировать сердцебиение вашего ребенка, что делается с помощью монитора, прикрепленного к вашему животу (это называется аппаратом КТГ).
Если вы беременны менее 34 недель дать вам лекарство, чтобы замедлить роды. Это может задержать роды на достаточно долгое время, чтобы перевести вас в больницу с отделением интенсивной терапии новорожденных.
Если срок вашей беременности превышает 34 недели , ваши врачи, вероятно, разрешат родам продолжаться в своем собственном темпе. Ваш ребенок, скорее всего, будет чувствовать себя очень хорошо, даже если он или она будут маленькими.
В больнице вам предложат инъекции стероидов, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка и облегчить проблемы с дыханием после рождения. Эта помощь необходима, потому что ребенок не полностью готов дышать воздухом примерно до 36 недель беременности.
Преждевременные роды не означают, что вам нужно делать кесарево сечение. Но вам может понадобиться один, если у вас кровотечение или ваш ребенок в бедственном положении.
Чувство преждевременных родов
У вас могут неожиданно начаться преждевременные роды. Или у вас могут быть осложнения беременности, которые означают, что вы знаете, что ранние роды вероятны или определенно.
Как бы то ни было, вы, вероятно, будете потрясены, обнаружив, что рожаете на недели или месяцы раньше срока. И вы можете беспокоиться о своем ребенке. Кроме того, поскольку вы будете получать много медицинской помощи, вы также можете почувствовать, что потеряли контроль.
Вы можете попросить своих акушерок, медсестер и врачей объяснить вам все. Они захотят помочь вам чувствовать себя как можно спокойнее.
Что нужно сделать перед преждевременными родами
Если вы знаете, что ваш ребенок родится раньше срока, это может помочь составить некоторые планы.
Если ваш ребенок будет находиться в отделении интенсивной терапии после рождения, вы захотите находиться там как можно дольше. Поэтому вам понадобится помощь в покупке продуктов, ведении домашнего хозяйства, присмотре за другими детьми и других повседневных делах, таких как полив растений. Постарайтесь разработать план поддержки до того, как отправитесь в больницу.
Вы можете прочитать о преждевременных родах и недоношенных детях. Также может помочь общение с другими родителями недоношенных детей, акушерками и врачами.
Будьте готовы изменить свой план родов — например, если вы планировали рожать дома или в родильном доме, имейте в виду, что вместо этого вашему ребенку может потребоваться больничный уход и технологии.
Если у вас есть дети старшего возраста, сообщите им, что ребенок может появиться раньше.
Познакомьтесь с отделением интенсивной терапии и машинами вокруг младенцев. Ваш врач или акушерка смогут организовать для вас прием.
Используйте стратегии (например, прослушивание музыки), чтобы оставаться расслабленным. Уделите этому один день и продолжайте думать о своем ребенке с любовью и позитивом.
Где получить помощь
В экстренных случаях звоните по номеру 000 для вызова скорой помощи
Ваш терапевт (врач)
Акушерка
Акушер
Ваша больница или родильный дом
Коэффициент выживаемости, время пребывания в больнице, дополнительная информация
Последние месяцы беременности полны подготовки и планирования. И, конечно же, важно планирование. Но будьте готовы: многие роды идут не по плану.
Например, вам может понадобиться кесарево сечение (кесарево сечение) или другие вмешательства, которые вы не планировали. Или у вас может оказаться гораздо меньше времени на подготовку, если ваш ребенок решит появиться на вечеринке раньше, чем ожидалось!
Около 11 процентов детей во всем мире рождаются преждевременно (недоношенными). Это означает, что они родились более чем за 3 недели до предполагаемой даты родов. Около 85 процентов из них рождаются между 32 и 36 неделями беременности.
Но если ваш ребенок рождается еще более преждевременно — скажем, в 32 недели — у него все еще есть очень хорошие шансы быть здоровым при некоторой поддерживающей медицинской помощи. Вот что вам нужно знать о ребенке, рожденном в 32 недели.
Да, ребенок может благополучно родиться в 32 недели, но ему может потребоваться специализированный уход, чтобы поддержать его развитие в первые дни жизни.
Ребенок, рожденный до 37-й недели беременности, считается недоношенным. Однако во время беременности каждая неделя — и даже каждый день — влияет на рост и развитие ребенка. Вот почему недоношенные дети разделены на четыре стадии:
поздние недоношенные, рожденные между 34 и 36 неделями
умеренно недоношенные, рожденные между 32 и 34 неделями
очень недоношенные, рожденные между 25 и 32 неделями
крайне недоношенные, рожденные между 25 и 32 неделями, рожденные до 25 недель
Если ваш ребенок достигает 32 недель беременности (время пребывания в утробе матери) и рождается в 32 недели, он считается умеренно недоношенным. Младенцы, рожденные в 32 недели, имеют коэффициент выживаемости до 95 процентов. У них также очень хорошие шансы вырасти здоровыми младенцами и детьми без каких-либо осложнений.
Дети, родившиеся очень недоношенными и крайне недоношенными, имеют более высокий риск осложнений и проблем со здоровьем, чем дети, рожденные в 32 недели.
Насколько здоров и развит ваш ребенок в 32 недели, также зависит от того, какая у вас беременность. Если вы вынашиваете близнецов или других близнецов, они могут быть меньше, чем если вы вынашиваете одноплодного ребенка.
В возрасте 32 недель у младенцев есть еще пара месяцев до достижения своего полного веса при рождении, но они уже хорошо развиты. Ваш ребенок будет выглядеть почти как доношенный ребенок, только меньше, тоньше и даже нежнее.
У них почти нет ногтей на ногах и, возможно, несколько прядей волос на голове. Большая часть мягких пушистых волос (лануго), которые покрывали их ранее в утробе матери, начнут выпадать, но они все еще будут немного пушистыми.
У них, вероятно, еще не полностью сформировались ногти. Их глаза, хотя и развитые, могут быть слишком чувствительны к свету, чтобы открыться прямо сейчас. К 32 неделям большинство младенцев тренируются в дыхании, и их легкие находятся на завершающей стадии развития. Их череп и все кости останутся очень мягкими.
В 32 недели ребенок может:
весить почти 4 фунта
иметь длину от 16 до 17 дюймов
иметь размер головы (окружность) от 11 до 12 дюймов
в больнице после рождения в 32 недели зависит от нескольких вещей.
После рождения ваш недоношенный ребенок будет доставлен в специализированное отделение или отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в больнице, где вы рожали.
У большинства детей, рожденных на сроке 32 недели беременности, есть лишь несколько временных проблем со здоровьем, и им необходимо оставаться в отделении интенсивной терапии новорожденных от нескольких дней до нескольких недель. После рождения вашему ребенку может понадобиться дополнительная помощь в обучении и развитии навыков, необходимых для кормления, согревания и самостоятельного дыхания.
Дети, рожденные в возрасте 32 недель, как правило, еще недостаточно окрепли, чтобы сосать грудь, потому что их сосательные мышцы еще слабы и не координированы. Скорее всего, им придется кормить через зонд в течение нескольких недель.
Тем не менее, получение грудного молока особенно важно для недоношенных детей. По сравнению с недоношенными детьми, получающими смесь, те, кто получает грудное молоко, обычно имеют более высокие показатели выживаемости, более короткое пребывание в отделении интенсивной терапии и меньше серьезных осложнений со здоровьем.
Даже если вы не планировали кормить грудью, вы можете рассмотреть возможность сцеживания молока для питания вашего недоношенного ребенка. Вы также можете рассмотреть вопрос о донорском молоке.
У большинства детей, рожденных в 32 недели, нет проблем с дыханием, но ваши врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы они дышали правильно.
Прежде чем ваш ребенок сможет безопасно отправиться домой с вами, ваш врач убедится, что у него нет других проблем со здоровьем и что он достаточно растет и развивается, чтобы хорошо обходиться без ухода в отделении интенсивной терапии.
Перед выпиской вашего ребенка оценят на:
прибавку в весе
способность сосать и глотать молоко самостоятельно
Регуляция температур
Разработка и чувствительность глаз
детей, рожденные в 32 неделе Проблемы у детей, рожденных в 32 недели, могут проявиться через несколько месяцев или лет. Они не распространены, но могут включать более медленное развитие. В большинстве случаев дети с задержкой в обучении или развитии наверстывают упущенное в более позднем детстве при небольшой дополнительной помощи.
Медицинское исследование, проведенное во Франции в 2017 году, в котором приняли участие 5170 детей, родившихся в период между 22 и 34 неделями беременности, показало, что дети, рожденные в срок от 32 до 34 недель, имеют очень низкий риск долгосрочных проблем со здоровьем.
Исследователи обнаружили, что около 1 процента детей, рожденных в возрасте от 32 до 34 недель, имели нейромоторное расстройство — церебральный паралич.