Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам воз таблица: прибавки и нормы набора в таблице, сколько должен набирать ребенок ВОЗ

прибавки и нормы набора в таблице, сколько должен набирать ребенок ВОЗ

Опубликовано: 06.05.2020

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 111495

Каждый родитель мечтает, чтобы его ребенок был здоровым и счастливым. Первый год жизни малыша – очень ответственный период. Интенсивное физическое и нервно-психическое развитие определяет повышенное внимание родителей и педиатров к тем динамическим изменениям, которые происходят в организме младенца. Специалисты регулярно оценивают, соответствует ли развитие ребенка возрастной норме, насколько существенны отклонения от нормативов и с чем они связаны.

ВАЖНО! Прибавки в весе у новорожденных по месяцам в первый год жизни имеют свою динамику, которую нужно отслеживать.

Этот показатель отражает состояние здоровья малыша, а также является надежным критерием для того, чтобы оценить вскармливание ребенка и понять, в достаточном ли количестве малыш получает все основные питательные вещества. Педиатры используют специальные нормативные таблицы оценки физического развития, где прибавки роста и веса новорожденного по месяцам сравниваются со среднестатистическими показателями развития детей.

Эти данные накоплены и обобщены путем многолетних наблюдений за детьми на первом году жизни, находящихся преимущественно на грудном вскармливании, и соответствуют международным нормам и рекомендациям ВОЗ.

Содержание: Скрыть

1. Набор веса в первые три месяца жизни
2. Причины недостаточного прироста веса
3. Контроль веса малыша в домашних условиях
4. Набор веса во втором полугодии жизни малыша
5. В каких случаях прирост веса может резко остановиться
6. Различия между мальчиками и девочками
7. Индивидуальные особенности ребенка

Набор веса в первые три месяца жизни

Большинство малышей рождается с весом от 3 до 4 кг. В первый месяц жизни часто прирост не превышает 600 грамм, что связано с физиологической потерей веса у ребенка в первые дни после рождения. Потеря обычно не превышает 10 % от исходного показателя, и в норме за две первые недели жизни вес малыша достигает начального, а затем отмечается его прирост. Второй и третий месяц отмечается максимальным темпом увеличения веса в жизни человека: в среднем ребенок набирает по 800 грамм, а часто и более килограмма. У некоторых детей прибавки в эти месяцы могут достигать 1,5 кг ежемесячно, что не является патологией, а только вариантом верхней границы нормы. Такое значительное увеличение веса обеспечивает интенсивное развитие малыша, особенно важные изменения происходят в нервной и костно-мышечной системах, а также возрастает функциональная активность основных жизнеобеспечивающих органов и систем. В первом полугодии жизни ежемесячные прибавки не должны быть менее 400 грамм и менее 500 грамм в первые три месяца.

Причины недостаточного прироста веса

Если ребенок прибавляет меньше рекомендованной нормы, необходимо заподозрить ошибки грудного вскармливания либо подумать о недостаточном количестве молока у матери. Когда малыш не доедает, он часто становится беспокойным, с выраженным поисковым рефлексом – постоянно ищет материнский сосок, плачет. Мочеиспускания у ребенка при недостатке материнского молока сокращаются до 8 и менее раз в сутки. Иногда молока у матери может быть достаточно по количеству, но оно обладает низкой питательной ценностью. В этом случае необходимо пересмотреть рацион кормящей мамы, вероятно, из-за сознательной или вынужденной диеты ребенок недополучает важнейшие питательные вещества.

ВАЖНО! Еще одной важной причиной недостаточного прироста веса у новорожденного является нарушение состояния здоровья. В этой ситуации педиатр совместно с родителями должен как можно раньше заподозрить эти изменения, и показатель динамики набора веса является одним из самых быстрых и объективных критериев.

Наиболее часто патологические изменения касаются процессов переваривания и всасывания в кишечнике, а также отклонений в работе сердечно-сосудистой или нервной системы. Своевременная диагностика нарушений позволяет избежать серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем.

Контроль веса малыша в домашних условиях

Понимая важность оценки прибавок в весе у новорожденного, некоторые родители приобретают специальные детские электронные весы и ежедневно измеряют, сколько прибавляет малыш за сутки. Взвешивание необходимо проводить утром, до кормления, когда ребенок помочится и опорожнит кишечник. Однако необходимости в ежедневном взвешивании нет, ведь график увеличения веса не всегда линейный, а отсутствие ежедневного прироста может вызвать необоснованное беспокойство у родителей, что может негативно повлиять на процесс лактации у матери.

ВАЖНО! Минимальный период, за который целесообразно оценивать динамику набора веса, составляет одну неделю. Недельная прибавка 150—200 грамм у ребенка в первом полугодии жизни является нормальной.

Многие малыши растут неравномерно, поэтому возможно оценивать не ежемесячный весовой прирост, а ежеквартальный.

Набор веса во втором полугодии жизни малыша

С четвертого по шестой месяц жизни ребенок прибавляет примерно по 700–600 грамм ежемесячно. Нередко родители малыша в этом возрастном интервале обращаются к педиатру с опасениями, связанными с заметным уменьшением ежемесячных прибавок по сравнению с первыми месяцами жизни. Наиболее часто снижение темпа набора массы тела не связано с дефицитом поступления питательных веществ или изменениями в состоянии здоровья ребенка. В этом возрасте малыш начинает очень активно двигаться, и ему уже непросто увеличивать вес прежними темпами. Во втором полугодии жизни младенца график прироста веса имеет более пологий рост. В норме в возрастном интервале 7–9 месяцев жизни прибавки в среднем не превышают 500 грамм ежемесячно. А также для второго полугодия жизни очень характерна тенденция к уменьшению прибавки массы тела на 50 грамм по сравнению с предыдущим месяцем.

ВАЖНО! Интенсивное физическое и нервно-психическое развитие ребенка в этом возрасте определяют большие затраты энергии, поэтому набор веса уже существенно меньше по сравнению с приростом в первом полугодии жизни. Грудного молока уже не хватает, чтобы обеспечивать растущие потребности организма ребенка, что определяет обязательное введение прикорма в рацион малыша старше 6 месяцев.

Последние три месяца первого года жизни ежемесячно малыш прибавляет не более 100–300 грамм, что определяется естественным замедлением темпа прибавок и является нормальным для этого возраста. Оценивая в целом темпы прироста массы тела у ребенка первого года жизни, можно ориентироваться на общую тенденцию: к четырем-пяти месяцам ребенок должен удвоить, а к десяти-одиннадцати месяцам утроить свой показатель при рождении.

Таблица веса новорожденных по месяцам

Нормы	Девочки		Мальчики
Возраст	Масса, кг	Рост, см	Масса, кг	Рост, см
Новорожденные	2,8 – 3,8	48 – 51	3,0 – 4,0	48 – 52
1 месяц	3,5 – 4,6	51 – 56	3,6 – 5,0	52 – 57
2 месяца	4,3 – 5,5	55 – 59	4,5 – 6,0	55 – 60
3 месяца	5,3 – 6,4	58 – 62	5,5 – 6,9	59 – 64
4 месяца	5,8 – 7,1	60 – 65	6,1 – 7,7	61 – 66
5 месяцев	6,2 – 8,0	62 – 67	7,0 – 8,4	65 – 69
6 месяцев	7,0 – 8,8	64 – 69	7,9 – 8,95	66 – 70
7 месяцев	7,2 – 9,1	65 – 70	7,8 – 10,05	67 – 72
8 месяцев	7,2 – 9,4	68 — 72	8,2 – 10,4	69 — 73
9 месяцев	8,1 – 10,8	68 – 73	8,7 – 11,05	70 – 76
10 месяцев	8,2 – 10,8	69 – 75	9,2 – 11,5	71 – 77
11 месяцев	8,9 – 11,0	71 – 76	9,3 – 11,5	72 — 77
12 месяцев	9,0 – 11,3	72 — 77	9,4 – 11,9	73 — 79

В каких случаях прирост веса может резко остановиться

В течение первого года жизни у ребенка могут наблюдаться случаи резкого замедления темпа обычных для него прибавок в весе и даже его потеря. Каждую такую ситуацию нельзя оставлять без внимания, необходимо искать ответ на вопрос о том, какой фактор привел к изменению динамики набора. Часто замедление прибавления веса связано с перенесенным заболеванием, в ряде случаев причиной может быть изменение образа жизни семьи, например путешествие или переезд, ранний выход мамы на работу. Однако резкое замедление темпов прироста не всегда связано с патологической или стрессовой ситуацией. Возможной причиной может быть освоение нового двигательного навыка, например ползание или ходьба, а также расширение социальной активности, такой как первые недели занятий в плавательном бассейне или курса массажа. Эти изменения прироста веса являются временными и самостоятельно устранимы.

Различия между мальчиками и девочками

Еще одним фактором различий динамики прибавок веса у новорожденных по месяцам являются половые особенности. График набора веса у мальчиков и девочек на первом году жизни отличается. По статистике, прибавки у мальчиков на протяжении всего первого года жизни превосходят показатели увеличения массы тела у девочек. Но в целом половые различия не так существенны: в среднем у мальчиков прирост до 20 % больше, чем у девочек.

Индивидуальные особенности ребенка

Несмотря на важность соответствия весовых прибавок нормам, любому родителю необходимо помнить, что каждый ребенок индивидуален и отклонения от среднестатистических значений встречаются очень часто. Важную роль в темпах физического развития малыша играют генетические факторы: у рослых и «крупных» родителей дети, как правило, отличаются более высокими показателями набора роста и веса. И наоборот, если папа не отличается богатырским телосложением, вероятнее всего, его сын будет иметь прибавки веса, соответствующие нижней границе нормативного коридора. В любом случае важнее отслеживать динамику набора веса, а не только абсолютный прирост за короткий промежуток времени, а также соотносить изменения с общим состоянием здоровья и развитием малыша. Если ребенок активен, хорошо спит и развивается гармонично, его нервно-психическое развитие и освоение моторных навыков соответствуют возрасту, минимально допустимое прибавление веса являются его индивидуальным вариантом нормы, и значит, нет повода для беспокойства у родителей и педиатров.

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам и полу по данным ВОЗ — Дети

Норма набора веса новорожденного — важный критерий гармоничного морфологического состояния здоровья. Показывает степень развития внутренних органов и скелета у деток до года и старше. Врачи и мамы пристально следят за этим показателем, чтобы выявить патологию на ранней стадии, если она есть, и провести курс лечения.

Содержание статьи

1. Зачем следить за набором веса

2. Вес малыша в первый месяц

3. Как рассчитать нормальный вес ребенка

4. Табличка примерной прибавки по ВОЗ

5. Как заметить недобор веса

Зачем следить за набором веса

После рождения идет развитие и налаживание пищеварительной системы, происходит выравнивание обмена веществ, нормализация теплового обмена. У младенца меняется костно-мышечный аппарат, подкожная клетчатка и внутренние органы.

Он начинает постепенно набирать вес. Есть принятые значения, и сравнительный анализ данных ребенка с этими нормами позволяет судить о гармоничности развития, о том, хватает ли материнского молока. Взвешивание проводят в роддоме ежедневно, после выписки в поликлинике ежемесячно. В каждом возрастном периоде есть свои особенности.

Вес малыша в первый месяц

Первый месяц жизни младенца — один из самых критичных и ответственных периодов. Малыш рождается, что само по себе стресс. Он привыкает ко внеутробной жизни, его органы и системы подстраиваются под новый режим питания, происходят гормональные перестройки и колебания массы. Рассмотрим нормы прибавки веса у новорожденных более подробно.

Масса тела при рождении

Массу тела рассчитывают еще в утробе матери. По различным параметрам во время УЗИ определяют цифры — но они не точные. Точный показатель узнают уже после рождения. Как только перерезают пуповину, малыша обтирают и кладут на весы.

Для девочек нормой являются значения в пределах 2. 8 – 3.7 г. Ниже 2.8 — гипотрофия, задержка внутриутробного развития, выше 3.7 — паратрофия, избыток веса.

Для мальчиков норма 2.9 – 3.9 г. Соответственно, у них также могут быть отклонения в любую сторону.

При оценке прибавки нужно ориентироваться на срок беременности, характер питания мамы во время вынашивания, ее вредные привычки, сопутствующие заболевания.

Вес малыша при выписке из роддома

В первые 3 – 5 суток у младенца показатели на весах снижаются. Это происходит из-за выделения большого количества мекония, испарения жидкости через кожу и легкие. К тому же, у мамы нет молока, только молозиво. Потеря до 10% от первоначальной массы тела является физиологической и не требует коррекции питания. У доношенного новорожденного это — 320 – 330 г.

После этого кроха начинает набирать массу тела. Но при выписке из роддома цифры будут ниже, чем при рождении. В дальнейшем, при расчете нормы прибавки веса у новорожденных, именно самые низкие значения будут брать за основу.

Как рассчитать нормальный вес ребенка

Когда малыш с мамой приходят домой, они начинают приспосабливаться уже к новым условиям. Молока или смеси младенцу хватает и он начинает быстро прибавлять.

Скорость прибавки зависит от типа питания малыша (грудное вскармливание, искусственное адаптированной смесью или смешанное), значений массы тела при рождении и при выписке, от режима кормлений. Влияет также аппетит малышей и их состояние здоровья, наличие или отсутствие болезней.

Набор веса первые полгода

Чтобы рассчитать нормы веса новорожденных при грудном вскармливании, можно воспользоваться специальными формулами.

Первые полгода используется формула m + 800 x n, где m — это масса при рождении, n — количество месяцев, 800 — среднемесячная прибавка тела до полугода.

Так, для 5-месячного малютки с массой тела 3 400 при выписке из роддома мы будем проводить вычисления так: 3 400 + 800 х 5 = 7 400 г.

От полугода до года

К деткам старше полугода применима другая формула: m + 800 x 6 + 400 х (n — 6).

Для примера вычислим оптимальный вес для того же ребенка в 9 месяцев: 3 400 + 800 x 6 + 400 х (8 — 6) = 9 000 г.

Как видите, дети постарше прибавляют не так интенсивно. Они в этом возрасте много двигаются, начинают ползать и ходить, поэтому тратят много энергии.

Табличка примерной прибавки по ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения разработала таблицы, где приводятся нормы прибавки веса у новорожденных по месяцам в зависимости от первоначальной массы и пола. В них не надо ничего вычислять, просто находите свою графу и смотрите, соответствуют ли ваши цифры нормальным.

Для мальчиков пользуйтесь следующей таблицей

Графа median — оптимальные цифры. 1S означает выше среднего, а -1S означает ниже среднего — это тоже допустимые значения.

Для девочек разработана отдельная табличка

Как заметить недобор веса

Установленные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) нормы прибавки веса у новорожденных — условные. На них надо ориентироваться, но всегда нужно учитывать особенности развития каждого конкретного малютки. К тому же, у мам не всегда есть возможность проводить измерения: бывает ребенок беспокойный, что родителям не до взвешиваний, или дома нет подходящего аппарата, а в поликлинику часто ездить не получается.

Тогда как же не упустить недостаточный набор веса? Специалисты рекомендуют обращать внимание и на следующие параметры:

1. Объем мочеиспусканий, то есть сколько раз в сутки вы меняете подгузники или пеленки. Их стало сравнительно меньше — значит нужно искать причину;
2. Состояние кожи — не должно быть сухости, морщин, цвет — розовый, на ощупь кожа нежная, гладкая;
3. Состояние родничка — в норме он не должен западать.

Что делать при плохой прибавке

Попробуйте сами выявить причину недовеса. Самая частая причина — мама не соблюдает правила вскармливания:

• постоянно меняет грудь, при этом «заднее молоко» — самое питательное, малышу не достается;
• не кормит по требованию;
• быстро убирает грудь, не дает ребенку насытиться;
• дает воду, чем «перебивает» аппетит;

Также надо исключить материнские факторы: сопутствующие заболевания у мамы, наличие у нее вредных привычек, недостаток питательных веществ в рационе (диета, вегетарианство без дополнительного приема витаминно-минеральных комплексов), стресс, недостаток молока, прием лекарств.

Могут быть и проблемы со стороны новорожденного:

• короткая уздечка языка, когда он не может захватить сосок;
• врожденные пороки сердца, при этом малышу не хватает сил сосать;
• колики, когда прием пищи усиливает боли и малыш инстинктивно отказывается от груди;
• язвы и воспаление в полости рта, при которых молоко вызывает боли;
• патология нервной системы.

При обнаружении каких-либо отклонений от нормы врач направит на обследование, если он заподозрит конкретную патологию, или поможет вам наладить лактацию/подобрать смесь при невозможности продолжить грудное вскармливание.

Анализ динамики

Анализ значений нужно проводить регулярно. Если вы проводите взвешивания сами, в домашних условиях, записывайте все значения в таблицу. Так вы увидите динамику. Обязательно проконсультируйтесь с вашим педиатром, чтобы ничего не упустить и вовремя скорректировать питание.

Типы весов для новорожденных

Приобрести качественные весы для взвешивания крохи — отличное решение. Расскажем, на что обратить внимание при выборе:

1. Механические более долговечные, не требуют питания от электроэнергии;
2. Электронные более точные. Их можно использовать даже для контрольных взвешиваний. Они просты в использовании и обработке.

Оба вида весов настольные, имеют основание с таблом или измерительной шкалой (коромыслом), на которую установлена чаша. Некоторые современные приборы можно использовать при взвешивании деток до 20 кг.

Как правильно взвешивать

Чтобы получить правильный результат, необходимо взвешивать новорожденного только в подгузниках или трусиках. Весы должны стоять на твердой поверхности. Электронный аппарат сначала включаете, кладете пеленку, нажимаете на опцию «TARA», чтобы масса пеленки не учитывалась.

На механических приборах придется отнимать массу пеленки от получившегося результата. Рекомендуется успокоить ребенка перед процедурой. Кладете или сажаете его на чашу, ждете, когда цифры зафиксируются. На механических аппаратах делаете это вручную.

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам в таблице

Прибавка веса и роста новорожденных — это самый доступный показатель развития ребенка. Педиатр измеряет их каждый месяц до года и записывает результаты в детскую медицинскую карту. Если показатели значительно отличаются от норм, установленных врачами, малышу назначают дополнительные обследования, чтобы выявить причины отклонений.

После рождения, у малыша идет процесс развития и налаживания пищеварительной системы, происходит выравнивание обмена веществ, нормализация теплового обмена. Малыш начинает постепенно набирать вес, он растет и развивается.

Вес малыша в первый месяц

Оптимальная прибавка в весе в первый месяц зависит от типа питания малыша (грудное вскармливание, искусственное, смешанное), его веса при рождении, от количества кормлений, здоровья ребенка и присутствия здорового аппетита. Как изменяется вес малыша от рождения до месяца:

• первые три дня после рождения ребенок теряет от 5 до 8% массы тела;
  
• в первую неделю малыш прибавляет в весе около 100 грамм;
  
• во вторую неделю ребенок растет, развивается, прибавляет до 250 грамм;
  
• к концу первого месяца общая прибавка в весе ребенка будет от 600 до 800 грамм.

Вес при выписке

Вес при выписке у ребеночка меньше, чем при рождении. Это нормальное явление, такое происходит по ряду причин:

• малыш меняет среду обитания, это стресс для него, поэтому идет незначительная потеря веса;
  
• ребенок переходит на новый тип питания, чтобы его организм перестроился, нужно некоторое время;
  
• малыш теряет небольшое количество жидкости через кожу (она тоненькая, нежная), его кишечник освобождается от первородного кала — мекония.

Прибавку веса у новорожденного принято отсчитывать от минимального показателя, т.е. не от веса при рождении, а от веса при выписке. Эта цифра указана в детской карте. Однако, по отзывам мам, многие участковые педиатры при осмотре ребенка в первый месяц, все равно высчитывают прибавку от веса при рождении.

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам

Примерно через неделю новорожденный восстанавливает потерянные граммы, и его вес становится таким же, как при рождении. Максимальная прибавка в весе идет первые три месяца. В этом возрасте ребеночек еще мало двигается, но много кушает и много спит.

Ориентировочная таблица прибавки веса у новорожденных по месяцам

Возраст грудничка (в месяцах)	Месячная прибавка веса (в граммах)
1	700
2	750
3	750

С четвертого месяца ребенок пробует ползать, переворачиваться, большая активность приводит к высоким затратам энергии, расходу жирового запаса. Примерная норма прибавки веса у грудничков по месяцам с четырех месяцев до полугода составляет от 400 до 600 грамм, а с полугода до девяти месяцев снижается до 300 — 500 грамм. В возрасте от девяти месяцев до года прибавка еще меньше: от 200 до 400 грамм.

Установленная ВОЗ таблица прибавки веса у грудничков по месяцам

Возраст грудничка (в месяцах)	Месячная прибавка веса (в граммах)
1	700
2	750
3	750
4	700
5	700
6	650
7	550
8	550
9	550
10	500
11	450
12	400

Отклонения от норм – когда стоит волноваться

Установленные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) нормы прибавки веса у детей до года — условные.

Всегда нужно учитывать особенности развития каждого конкретного ребенка.

Если у малыша наблюдают ощутимый недобор веса, это может быть результатом:

1. Стресса мамы или заболевания ребенка. Если у малыша плохой аппетит после болезни, он будет медленно набирать вес. А если мама нервничает и переживает, это сказывается на количестве и качестве молока, что тоже приводит к недоеданию ребенка.
   
2. У мамы низкая выработка молока. В этом случае нужно принять меры по восстановлению лактации.
   
3. Мама может неправильно прикладывать ребенка к груди, он устает сосать впустую и не наедается.
   
4. Количества кормлений недостаточно. Средняя норма кормлений — 12, длительностью от 15 до 20 минут.
   
5. Если ребенок активный, много двигается, ему делают гимнастику и массаж, это тоже способствует снижению веса, но не сказывается на здоровье малыша (возможно, понадобятся дополнительные кормления для восстановления сил и энергии ребеночка).
   
6. Из опасных признаков снижения веса могут быть дисбактериоз и неполное усваивание молока.
   
7. Неврологические патологии могут мешать малышу правильно сосать, таким деткам процесс кормления дается нелегко.
   
8. Прививки иногда провоцируют снижение веса.

Если прибавка веса по месяцам ребенка до года значительно превышает норму, обязательно обратите внимание на возможные проблемы:

1. Гормональные расстройства могут приводить к набору веса у ребенка. Это может быть результатом употребления мамой гормональных препаратов или быть симптомом проблем с щитовидкой у малыша.
   
2. Перекармливание может стать результатом неадекватной прибавки в весе. Такое случается с грудничками на смесях. В таком случае меняют смесь, корректируют количество и объем кормлений.

Рост

Рост малыша при рождении

Кроме веса, важным показателем развития ребенка является его рост. У мальчиков норма роста при рождении: 48-52 см., а у девочек 48 — 51 см. На рост малыша влияют такие факторы:

1. Наследственность. У высоких родителей и детки обычно рождаются с ростом выше среднего, что является разновидностью нормы. Как и в случае родителей с невысоким ростом.
   
2. Сбалансированное питание мамы при беременности сказывается на росте и весе новорожденного.
   
3. Если малыш здоров, у него нет врожденных заболеваний, его рост при рождении будет в границах нормы и дальше развиваться в установленных пределах.

Прибавка в росте у новорожденных по месяцам

Согласно графикам ВОЗ, ребенок к первому году жизни подрастает примерно на 25 см:

Возраст грудничка (в месяцах)	Месячная прибавка роста (в см.)
1	3
2	3
3	2,5
4	2,5
5	2
6	2
7	2
8	2
9	1,5
10	1,5
11	1,5
12	1,5

Отклонения в росте малыша

Отклонения в росте малыша могут быть естественные, связанные с генетической предрасположенностью. В таких случаях нет поводов для беспокойства. Но есть ряд причин нарушений роста, на которые нужно обратить внимание:

• гормональные нарушения;
  
• некачественное питание;
  
• плохое усваивание пищи;
  
• нервное напряжение ребенка;
  
• несоблюдение режима дня;
  
• плохой сон малыша;
  
• неправильный режим кормления;
  
• недоношенность.

Если вы переживаете за развитие своего ребенка, вас смущает его рост или вес, он кажется вам не здоровым — нужно обращаться к врачу. Педиатр осмотрит ребенка, при необходимости, назначит дополнительные обследования или анализы.

Лучше помощью малышу при трудностях в развитии будет спокойствие, физическое и психологическое здоровье мамы. Уделяйте внимание себе, следите за своим питанием, настроением, эмоциональным состоянием. Чаще обнимайте своего ребенка, носите на руках, помните, что ваша любовь и нежность — это мощная поддержка и защита для маленького человечка.

0

0

30593

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Вес грудничка. Нормы веса у грудничков по месяцам в таблице

Пол. Мальчики как правило превосходят более хрупких девочек по весу уже при рождении.

Наследственность. Очевидно, что у высоких, статных родителей дети будут крупнее, чем у миниатюрной молодой мамы и папы среднего телосложения.

Питание мамы во время беременности. Часто при калорийном рационе женщины плод набирает массу еще до рождения.

Физическое и психологическое состояние мамы во время беременности. Стрессы и болезни, безусловно, влияют на здоровье и, как следствие, вес малыша.

Вредные привычки мамы — курение, алкоголь. В данном контексте вес ребенка также полностью зависит от его здоровья.

Вес грудничка при выписке

Нужно быть готовым к тому, что в первые дни жизни младенец немного похудеет — на 6–10 % от веса при рождении. Это легко объяснить тем, малыш переживает стресс. Ему нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям жизни. У мамы же должна наладиться лактация. Сперва новорожденный будет обходиться небольшими порциями молозива, так как его желудок очень мал. В дальнейшем прибавка в весе считается от цифры при выписке.

Набор веса у грудничков — это следствие различных причин.

Аппетит.

Самочувствие. Когда малыш недомогает, он хуже ест.

Тип кормления. На искусственном вскармливании младенцы набирают вес быстрее, чем груднички.

Качество и количество грудного молока (при естественном вскармливании).

Подвижность ребенка. Активные малыши более подтянуты, чем ленивые.

Режим питания. При кормлении «по требованию» вес набирается быстрее чем при режиме «по часам».

Возраст. В первые месяцы малыши растут быстрее, постепенно набор веса замедляется.

Нормы набора веса для новорожденных

Так сколько же должен прибавлять в весе новорожденный? Нормальной прибавкой в первый месяц жизни считается 90–150 граммов в неделю. На протяжении 2, 3 и 4 месяца младенец должен «расти» на 140–200 граммов в неделю. С 5 месяца до полугода прибавка уменьшится до 100–160 граммов в неделю. Потом ребенок будет прибавлять в массе понемногу и к своему первому дню рождения он должен весить примерно в 3 раза больше, чем при выписке.

Таблица веса новорожденного по месяцам

Эта таблица, конечно, довольно условна. Важно помнить, что детки индивидуальны в своем развитии — один может расти быстрее, другой медленнее. Если малыш здоров и весел, причин для волнения из-за «нестандартных прибавок» в весе у родителей быть не должно.

#PROMO_BLOCK#

ВОЗ.

Нормы набора веса детей «Как, Вы прибавили за месяц 6…ВОЗ. Нормы набора веса детей

«Как, Вы прибавили за месяц 600 гр?! Это очень мало! Ваше молоко плохое. Давайте смесь!»
«1700 гр за месяц?! Вы что, хотите ожирение получить?! У Вас слишком много слишком жирного молока. Кормите раз в 3 часа и давайте воду. А лучше переходите на смесь!»

Очень многим мамам знакомы эти фразы во время плановых осмотров в первые месяцы. Все дело в том, что до сих пор некоторые педиатры ориентируются на нормы прибавки веса детей на искусственном вскармливании!
Именно таких детей в середине 20 века наблюдали, замеряли, взвешивали и на основании полученных данных составляли графики развития!

Хорошая новость в том, что сегодня есть данные ВОЗ, полученные по результатам многолетнего наблюдения за детьми именно на грудном вскармливании. И оказалось, что динамика развития грудничков в первые месяцы жизни несколько отличается от того, как развиваются «искусственники».

От рождения до 2-х недель
В первые дни жизни малыш обычно теряет вес. Это нормально и обусловлено адаптацией к резкой смене среды обитания, выходом мекония (первородного кала), выводом излишков жидкости.
В среднем потери составляют от 5 до 8% от веса при рождении. В отдельных случаях возможны потери до 10%. Ничего делать с этим не надо, это физиологическая потеря веса.
Кормите ребенка как можно чаще, прикладывайте к груди не реже, чем через 2,5-3 часа (лучше чаще).
Нормой считается восстановление веса при рождении не позднее 14-го дня от рождения (2 недели).

От 2-х недель до 3-х месяцев
В отличие от детей на искусственном вскармливании, прибавки которых достаточно стабильны в первые месяцы, большинство грудничков прибавляют в весе наиболее активно в первые 3 месяца. В это время бурно развивается нервная система, укрепляется и растет костная система, а «грудничковый жир» обеспечивает миелинизацию нервных окончаний, что обеспечивает хорошее развитие малыша.

В первые 3 месяца для грудничка нормой считается прибавка от 500 гр до 2000 гр в месяц. То-есть и прибавка 600 гр, и прибавка 1900 гр в месяц является НОРМОЙ для малыша, которого кормят грудью!

ВАЖНО! Обратите внимание, что ВОЗ приводит эти данные от минимального веса, а не от веса при рождении.

Небольшие прибавки чаще всего обусловлены генетической предрасположенностью (мама и папа небольшие и худые). Но иногда слишком низкие прибавки могут указывать на неправильную организацию грудного вскармливания или скрытую болезнь малыша.

От 4-х до 6-ти месяцев
В этот период резко возрастает двигательная активность малыша, поэтому ежемесячные прибавки ощутимо снижаются. Нормой в этот период считается прибавка от 500 гр до 1000 гр в месяц.

Допустимо снижение прибавок до 300 гр в месяц, но данная ситуация требует тщательной оценки ситуации и общего состояния ребенка.

ВАЖНО! Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 НЕДЕЛЯ. Более частые взвешивания неинформативны.

Таким образом, от рождения до 3-х месяцев СРЕДНЯЯ ЕЖЕНЕДЕЛЬНАЯ прибавка веса составляет 170-200 гр с постепенным снижением в последующие месяцы.
Допустима МИНИМАЛЬНАЯ ЕЖЕНЕДЕЛЬНАЯ прибавка в 125 гр. Но это самая нижняя граница нормы, которая требует дополнительного контроля и оценки.

От 6-ти до 9-ти месяцев
В этот период малыши, которых продолжают кормить грудью по требованию в сочетании с введением прикорма, прибавляют от 200 до 500 гр в месяц.  

От 9-ти месяцев до 1 года
Ребенок становится все более активным, некоторые в этот период пробуют ходить, развивают другие физические навыки, требующие большого количества энергии. В этот период средняя ежемесячная прибавка обычно составляет от 100 до 300 гр.  

Возможные причины резкого снижения прибавки веса
1. Ребенок перенес заболевание.
2. Переезд, путешествие, приезд родственников и т.п. Любое резкое изменение в окружении и привычном укладе жизни семьи – стресс для малыша, ответом на который может быть и временное замедление темпов роста.
3. Курс массажа, плавание в большой ванне/бассейне, динамическая гимнастика и т.п.
4. Слишком активная «светская жизнь» с малышом (длительные прогулки в коляске, слишком большое количество гостей, частые походы в гости, посещение массовых мероприятий и т. п.).
5. Скачок роста, освоение новых навыков (научился переворачиваться, пополз, сел и т.д.).
6. Изменение в устоявшемся ритме кормления, искусственное увеличение интервалов между кормлениями, частое использование пустышки, интенсивное допаивание водой в первые месяцы.
7. Выход мамы на работу, появление в жизни малыша няни и т.п.

В любом случае, если в результате ежемесячного взвешивания оказалось, что малыш прибавил критично мало на фоне хороших прибавок предыдущих периодов, в первую очередь нужно проанализировать прошедший месяц, найти и устранить причину резкого замедления динамики, а не «лечить симптомы» только введением докорма. Ну и помнить, что темп прибавок естественным образом замедляется по мере взросления малыша.

Миф: Для того чтобы понять, хорошо ли кушает малыш, нужно взвешивать его до и после кормления.
На самом деле: Взвешивать так ребенка, которого кормят по требованию, абсолютно не имеет смысла. Единственное, к чему приводят такие взвешивания – дополнительная тревога и повод для переживаний мамы. Ребенoк, кoрмящийся пo требoванию, в каждое кормление высасывает разные пoрции мoлoка. В oднo прикладывание 5 мл, через полчаса еще 70 мл, а через 1,5 часа – еще 30 мл и т.д. Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 неделя.

Миф: Частые кормления приводят к ожирению ребенка в будущем.
На самом деле: Исследования показывают, что дети, сосущие по собственной потребности, получают оптимальное количество молока, соответствующее их индивидуальным запросам. Ребенок с рождения учится сам регулировать количество питания и есть столько, сколько и когда ему необходимо, а не пассивно глотать установленный кем-то объем еды, вливаемый в него. Кроме того, в самом молоке содержатся специальные компоненты, ответственные за чувство насыщения. Риск возникновения ожирения в будущем увеличивается при кормлении смесью и раннем введении прикорма, а не при кормлении из груди по потребности.

Миф: Только поел — и снова просит! Он не наедается!
На самом деле: Во-первых, объем желудка ребенка в возрасте 1 неделя – около 60 мл. А к концу первого месяца – максимум 150 мл. А метаболизм в несколько раз превосходит поскорости метаболизм взрослого человека. Никогда больше человек не растет и не развивается так интенсивно, как в первый год жизни. Во-вторых, женское молоко – идеальная еда для человеческого детеныша. Оно легко и наиболее полно переваривается и усваивается. На полное усвоение порции молока требуется не более 1 часа. Таким образом, для малыша на грудном вскармливании нормально часто сосать грудь. Ребенок может попросить грудь и через 20 минут после того, как поел и это не является сигналом того, что что-то не так!

С нормами роста и развития детей, разработанными ВОЗ на основании наблюдения за более чем 8000 детей в разных странах мира, можно ознакомиться здесь: http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/

Выдержки из описания исследования:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr21/ru/
«…Для участия в исследовании были отобраны дети, живущие в оптимальных для надлежащего роста условиях (рекомендуемая практика кормления младенцев и детей младшего возраста, надлежащее здравоохранение, некурящие матери и другие факторы, связанные с хорошими показателями здоровья). ..»

«…В новых нормах за основу взяты показатели роста и развития детей, находящихся на грудном вскармливании. Впервые инструменты, используемые для оценки роста, согласованы с национальными и международными руководящими указаниями по кормлению младенцев, рекомендующими грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в раннем детстве. Это позволит точно оценивать, измерять и анализировать результаты грудного вскармливания и прикорма…»
#прибавкаввесе

Нормы роста у ребенка

Автор статьи Светлана Савельева, врач-педиатр клиники DocDeti.

Существуют ли какие-то нормы роста ребёнка или все сугубо индивидуально?

Конечно, все индивидуально, но все же существуют минимальные и максимальные пределы.

Педиатрическими ассоциациями предоставляются нормы, которые отличаются между собой. В своей практике мы используем нормы, которые предоставляются ВОЗ и CDC (центр по контролю и профилактике заболеваний США).

1. Мы ведем наблюдение, до момента, пока рост и вес не выходят за рамки 3 или 97 перцентили.

2. Все в норме, если отсутствуют резкие скачки роста и/или веса. Для того, чтобы дать оценку роста ребёнка нужно учитывать рост родителей.

Существуют специальные приложения для смартфонов, которые позволяют построить график роста и веса ребенка.

Какие меры предпринять, если у ребёнка наблюдается задержка в развитии роста?

Первым и верным шагом в этом случае будет обращение к врачу-педиатру, который сделает оценку состоянию здоровья ребёнка. Это нужно для того, чтоб исключить причины, которые могут влиять на задержку: нарушение питания, анемия, нарушение фосфорно-кальциевого обмена, целиакия, воспалительное заболевание кишечника и прочие мальабсорбции, гипотиреоз.

Если эти причины не будут обнаружены, то ребёнка направят к детскому эндокринологу, который назначит нужные анализы. По результатам анализов будут назначены стимуляционные пробы.

В случае подтверждения дефицита гормона роста, ребёнку будет назначен препарат для восполнения. Если дефицит не будет подтверждён, значит можно считать, что проблема развития роста связана с конституцией тела.

Какие меры предпринять, если у ребёнка стремительный рост, который опережает нормы?

В этом случае необходимо посетить педиатра, который оценит прибавки роста, которые были на протяжении жизни, сделает сбор анамнеза семьи и оценит рост родителей.

В случае, когда у педиатра имеются сомнения, в том, что рост ребёнка связан с физиологией, то даётся направление к детскому эндокринологу, для проведения дальнейшего обследования.

Режим, дневное и ночное кормление — ВИРИЛИС

Свободное вскармливание – оптимально для малыша и мамы

Свободное вскармливание подразумевает, что вы прикладываете малыша к груди тогда, когда он этого попросит своим поведением.  Крик – это очень поздний признак голода, малыш начинает проявлять желание приложиться к груди с поисковых движений (поворот головы, высовывание языка, сосательные движения,кряхтение), уже в этот момент можно предложить грудь. Спустя 1-2 месяца после рождения малыша, мама становится опытной и уже различает типы плача ребенка, понимая, что конкретно малыш хочет, нужна ли смена памперса, более теплая одежда, малыш проголодался или просто требует внимания. На первых порах ответом на любой запрос малыша справедливо может быть грудь, поскольку малыши прикладываются к груди не только для того,чтобы поесть, но и чтобы успокоиться, уснуть, снять напряжение, и даже пописать и покакать (ведь они ещё не умеют делать это осознанно,а сосание груди помогает рефлекторному расслаблению и опорожнению мочевого пузыря и кишечника).

Как правило, если малыш в предыдущее кормление плотно покушал, он засыпает на достаточное время, и промежутки между кормлениями длятся 1,5-2 часа в дневное время и 3-3,5 (до 4) часов в ночное время.

Здоровый малыш, который приложен к груди правильно, хорошо опорожняет ее, это способствует его хорошему насыщению, хорошим прибавками веса, хорошей выработке молока в груди, отсутствию проблем с грудью (застоями молока, трещинами сосков и др.). Поэтому очень важно приложить ребенка к груди правильно, чтобы он захватил не только сосок, но и большую часть ареолы, его губы были вывернуты, а ротик широко открыт. Оценить правильность прикладывания и при необходимости подкорректировать его для избежания проблем с грудным вскармливанием вам поможет наш специалист по грудному вскармливанию.

Безусловно, существует и вскармливание по режиму, но, как правило это касается детей с недоношенностью, малым весом, другими патологиями. При этом, режим назначает врач-педиатр, и мама обязательно должна его придерживаться.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, оптимальный режим вскармливания здорового ребенка – свободный, прикладывать малыша к груди рекомендуется по его требованию. Если вам кажется, что малыш просит грудь слишком часто, мало ест, или у вас есть другие причины для беспокойства за питание ребенка, пригласите консультанта по грудному вскармливанию, получите квалифицированную помощь в налаживании грудного вскармливания.

Правильно налаженное грудное вскармливание обеспечивает:

• хороший сон между кормлениями
• оптимальный ночной сон
• оптимальный стул (по частоте и консистенции)
• энергию для бодрствования и психомоторного развития
• для детей до 6 месяцев полностью достаточное питание по калорийности, объему жидкости, микро- и макроэлементам
• местный иммунитет (в ротовой полости, пищеводе, желудочно-кишечном тракте)
• общий иммунитет малыша
• факторы роста и развития
• психоэмоциональный контакт с мамой

Таблица веса ребенка до года

Возраст	Диапазон прибавки в весе у девочек, граммы	Диапазон прибавки в весе у мальчиков, граммы	Средняя прибавка веса, граммы	Средняя прибавка роста, см
1 месяц	400-900	400-1200	750	3-3,5
2 месяц	400-1300	400-1500	750	3-3,5
3 месяц	500-1200	600-1300	750	3-3,5
4 месяц	500-1100	400-1300	700	2,5
5 месяц	300-1000	400-1200	700	2,5
6 месяц	300-1000	400-1000	700	2,5
7 месяц	200-800	200-1000	550	1,5-2
8 месяц	200-800	200-800	550	1,5-2
9 месяц	100-600	200-800	550	1,5-2
10 месяц	100-500	100-600	350	1
11 месяц	100-500	100-500	350	1
12 месяц	100-500	100-500	350

Частота и объёмы кормлений – индивидуальны

Организм каждого малыша индивидуален. Есть детки крупные, есть – маленькие. Как правило, здоровый малыш способен активно сосать грудь в течение 15 – 20 минут, полностью насыщаясь. Есть активные «сосуны», которые готовы покушать не только нормальный объем, но и поесть «впрок», а есть, наоборот – лентяи, или слабенькие от природы детки, которые за одно кормление много съесть не могут, быстро устают и засыпают, «не доедая». Таким малышам кормления нужны  чаще, но «порция» будет меньше. Для каждого малыша есть свой оптимальный ритм и объем молока, который будет хорошо усваиваться. Кроме того, и организм мамы подстраивается под ребенка. Главное, чтобы вне зависимости от числа кормлений, ребенок высасывал всю суточную норму молока.

Если грудное вскармливание налажено правильно, спустя всего неделю после консультации, молока у мамы вырабатывается ровно столько, сколько малыш сможет съесть за одно кормление, и приливы молока подходят как раз ко времени, когда малыш проснется и «просигнализирует» что он голоден. Именно природа определяет такие ритмы, и задача консультанта по грудному вскармливанию уловить эти индивидуальные особенности ребенка, и определить, является ли выбранный малышом ритм нормой, или это сигнал тревоги и повод обратиться к педиатру.

Прикладывание к груди в первые дни после рождения

В первые дни после рождения ребенка прикладывают к груди с периодичностью приблизительно один раз в час. Яркая чувствительность сосков проявляется примерно на 4-5 сутки после родов, женщина может чувствовать болезненность сосков, и это нормально. Примерно спустя 1-1,5 недели после начала грудного вскармливания соски несколько огрубевают, привыкают к нагрузкам, и болезненные ощущения проходят. Однако, если все же появились трещины, то это несомненно результат прикладывания к  груди. Исправить это вам поможет консультант по грудному вскармливанию. При свободном вскармливании грудничок может прикладываться к груди в течение дня до 12-20 раз. Но при этом маме нужно следить, чтобы он не засыпал во время кормления. Иначе он будет недостаточно насыщаться, что приведет к недостаточному набору веса. Иногда малыш буквально «висит» на груди целыми днями. Иногда это такая индивидуальная потребность малыша в сосании, однако часто это сигнализирует о том, что нужно убедиться, все ли хорошо налажено с грудным вскармливанием. Если малыш «висит» на груди, но при этом плохо набирает вес, это требует исправления организации грудного вскармливания, прикладывания и многом служит поводом для более детального обследования малыша педиатром.

Ночное кормление

В первые месяцы жизни все груднички просыпаются ночью, чтобы поесть. Малыши в этом возрасте не могут выдерживать промежутки больше 4 часов между кормлениями, поэтому мама должна настроиться на то, что сначала – два, а затем – минимум один раз ей предстоит удовлетворить ребенка и дать ему грудь. Некоторые дети могут хотеть кушать и по нескольку раз за ночь. К моменту достижения трехмесячного возраста малыш начинает бодрствовать значительно большее количество часов днем. Ночные интервалы могут удлиниться у некоторых деток, но некоторые наоборот начинают сосать грудь «вокруг снов», то есть при бодрствовании они заинтересованы окружающим миром и прикладываются редко, а вот для того,чтобы заснуть, хорошо проснуться и поддержать сон они сосут грудь, поддерживая тем самым хорошую лактацию. Ведь именно ночью происходит физиологический пик выработки пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока.

Главным критерием правильности выбора характера дневного и ночного кормления является хороший набор массы ребенка. В зависимости от этого фактора, советов специалиста по грудному вскармливанию и педиатра мама будет регулировать частоту и длительность кормлений малыша.

Еще раз хотим напомнить, что в возрасте до 6 месяцев, здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании не нуждается в дополнительном докармливании или допаивании, и получает весь необходимый объем питательных веществ и воды из материнского молока. Дополнительно поить ребенка водой не нужно даже в том случае, если ему жарко.

Если у вас что-то не получается сделать самостоятельно, не стоит отчаиваться. Специалисты «Вирилис» по грудному вскармливанию приедут к вам домой в удобное для вас время, внимательно выслушают, проконсультируют, помогут, подскажут и научат, как организовать грудное вскармливание для вашего малыша. Наша задача, чтобы ваши дети были сыты и здоровы.

Таблица кормления ребенка до года

Возраст	Объем кормления, мл/сут	Объем на одно кормление, мл/сут	Количество кормлений в сутки	Интервалы между кормлениями
До 1 месяца	600-700	90-100	7-6	Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
От 1 до 2 месяцев	700-900	110-140	7-6	Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
От 2 до 4 месяцев	800-1000	140-160	6	Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
От 4 до 6 месяцев	900-1000	160-180	6-5	Через 3,5-4 часа, ночной перерыв 6,5-8 часов
От 6 до 9 месяцев	1000-1100	180-200	5	Через 4 часа, ночной перерыв 8 часов
От 9 до 12 месяцев	1000-1200	200-240	5-4

Помните: лучшее питание, которое вы можете дать своему ребенку в начале его жизни – это ваше грудное молоко. Грудное вскармливание – это естественный процесс, оптимально созданный природой. Это не только питание, насыщение ребенка необходимыми веществами и водой, это психоэмоциональный контакт, близость мамы и малыша. Грудное вскармливание – это любовь и забота, которую вы передаете ребенку. При правильно налаженном грудном вскармливании мама находится в комфортном состоянии, а малыш правильно развивается, хорошо спит и растет здоровым.

Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию

Специалисты по ГВ

Если вам необходима помощь в организации грудного вскармливания, позвоните нам, «ВИРИЛИС ЛАКТО» 331-17-05. Опытные специалисты Вирилис приедут к вам на дом и помогут наладить грудное вскармливание для вашего малыша.

Рост младенца: что нормально? — Клиника Мэйо

Здоровые младенцы бывают разных размеров. Тем не менее, рост младенцев имеет тенденцию следовать довольно предсказуемой траектории. Обратите внимание на следующие общие рекомендации по росту ребенка в первый год жизни:

• От рождения до возраста 6 месяцев ребенок может вырасти на 1/2–1 дюйм (примерно от 1,5 до 2,5 см) в месяц и прибавить от 5 до 7 унций (примерно от 140 до 200 граммов) в неделю. Ожидайте, что ваш ребенок удвоит свой вес при рождении примерно к 5 месяцам.
• В возрасте от 6 до 12 месяцев ребенок может вырасти на 3/8 дюйма (около 1 сантиметра) в месяц и прибавить от 3 до 5 унций (примерно от 85 до 140 граммов) в неделю.Ожидайте, что ваш ребенок утроит свой вес при рождении примерно к 1 году.

Врач вашего ребенка будет отслеживать рост вашего ребенка во время обычных осмотров, вероятно, отмечая рост вашего ребенка на стандартной диаграмме роста.

Имейте в виду, что у многих здоровых младенцев бывают короткие периоды, когда они перестают набирать вес или даже немного теряют в весе. Врач, скорее всего, будет беспокоиться только о том, что ребенок не набирает вес от одного обследования к следующему. Положение вашего ребенка на кривой в диаграмме роста не так важно, как общая тенденция кривой.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

• Смесь для младенцев: вода из-под крана или вода в бутылках лучше?
• Детское плавание и астма

Авг. 05, 2020 Показать ссылки

1. Графики роста. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/growthcharts. По состоянию на 26 июля 2017 г.
2. Клигман Р.М. и др. Первый год. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 июля 2017 г.
3. Клигман Р.М. и др. Оценка в росте. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016. https: //www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 июля 2017 г.
4. От рождения до 24 месяцев: процентили длины тела к возрасту и процентили веса к возрасту для мальчиков. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts.htm. По состоянию на 27 июля 2017 г.
5. От рождения до 24 месяцев: процентили длины тела к возрасту и процентили веса тела к возрасту у девочек. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts. htm. По состоянию на 27 июля 2017 г.
6. Hoecker JL (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 июля 2017 г.
7. Николс Дж. Нормальные паттерны роста у младенцев и детей препубертатного возраста. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 июля 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Первые 24 месяца | Pampers

Дети бывают всех форм и размеров, и все младенцы растут в своем собственном темпе. Во время регулярных осмотров вашего ребенка лечащий врач нанесет определенные измерения на карту роста ребенка, чтобы убедиться, что он на правильном пути.Таблица может показаться устрашающей, но ваш врач может помочь вам разобраться в этом полезном инструменте и в том, что его результаты значат для вашего ребенка. Чтобы упростить задачу, мы покажем вам, как читать график роста ребенка и интерпретировать результаты.

Что такое диаграммы роста ребенка?

Таблицы роста ребенка — важные инструменты, которые медицинские работники используют для проверки общего состояния здоровья вашего малыша. Диаграммы позволяют оценить, как растет ваш ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола, и увидеть, как ваш ребенок развивается с течением времени.Стандарты роста, используемые для детей в возрасте до 24 месяцев, основаны на следующем:

• Окружность головы. Это расстояние вокруг самой большой части головы, которое показывает, как растет мозг вашего ребенка.

• Соотношение веса к длине. Измеряет вес вашего ребенка, а также его длину (рост).

• Вес к возрасту. Это измерение позволяет отслеживать вес вашего ребенка в определенном возрасте.

• Продолжительность жизни. Измеряет длину (рост) вашего ребенка в определенном возрасте.

Лечащий врач вашего ребенка будет использовать разные графики роста для мальчиков и девочек и разные графики для детей младше 24 месяцев и детей от 2 лет и старше.

Полезно знать, что эти таблицы содержат информацию, которую ваш поставщик услуг может оценить в контексте других этапов развития ребенка и генетических факторов.Вы можете найти и скачать графики ниже.

График роста новорожденных мальчиков: от рождения до 24 месяцев

• Отношение массы тела к длине тела и окружности головы к возрасту

• Отношение длины тела к возрасту и массы тела к возрасту

График роста новорожденных девочек: от рождения до 24 месяцев

• Отношение массы тела к длине тела и окружности головы к возрасту

• Длина тела к возрасту и масса тела к возрасту

Когда и как измеряют состояние вашего ребенка?

Вы, вероятно, выбрали поставщика медицинских услуг для своего ребенка во время беременности, и первый визит вашего ребенка в кабинет будет в течение нескольких дней после его рождения или вскоре после того, как вы выпишетесь из больницы. Начиная с этого первого посещения, проверка роста вашего ребенка станет обычной частью каждого посещения, независимо от того, исполнился ли ваш малыш 1 месяц или 1 год. Первоначально медицинские осмотры вашего ребенка будут проводиться каждые несколько недель, а затем каждые несколько месяцев, пока ребенку не исполнится 1 год. Ваш поставщик медицинских услуг сообщит вам, нужно ли вам посещать чаще и когда назначать приемы в будущем. Не стесняйтесь задавать любые вопросы о здоровье и развитии вашего ребенка — поставщик медицинских услуг вашего ребенка является вашим партнером и может заверить вас, что вы делаете отличную работу, и поможет вам решить любые возникающие проблемы! Вот как обычно взвешивают и измеряют младенцев:

• Окружность головы: Медицинский работник обернет мягкой рулеткой самую широкую часть головы вашего ребенка от надбровных дуг до ушей до затылка.

• Длина: Измерение длины (или роста) извивающегося ребенка может быть непростым делом, но ваш воспитатель в этом является экспертом! Когда ваш малыш лежит на плоском столе, воспитатель осторожно вытягивает ножки вашего ребенка, чтобы получить точное измерение от макушки до подошв.

• Вес: Когда ваш ребенок раздет, воспитатель, скорее всего, будет использовать детские весы, чтобы получить наиболее точные показания.

Вам может быть интересно, чего еще ожидать от некоторых регулярных медицинских осмотров вашего ребенка. Следующие ссылки помогут вам подготовиться к каждому индивидуальному посещению с 1 по 2 год и предоставят информацию о предстоящих вакцинациях:

Вы также можете использовать нашу диаграмму роста ребенка, чтобы лучше понять его развитие!

Как читать график роста ребенка

После того, как у вас будут измерения, вы можете посмотреть на график роста ребенка и задуматься, как вы должны понимать его.Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам понять результаты вашего ребенка и нанести их на карту при осмотре здоровья, а пока вот краткое руководство о том, как читать эти диаграммы. Помните, что важно использовать графики роста мальчиков, если у вас мальчик, и графики роста девочек, если у вас девочка.

Процентиль окружности головы

Хотя эти диаграммы выглядят так, как будто только Эйнштейн мог понять, на самом деле их довольно просто читать, как только вы освоите их.Чтобы найти процентиль окружности головы вашего ребенка на приведенной выше диаграмме роста, выполните следующие действия:

1. Найдите возраст вашего ребенка в месяцах вверху таблицы. Пронумерованы только несколько месяцев, но каждый месяц представлен вертикальной линией.

2. Найдите размер окружности головы вашего ребенка слева (размеры указаны в дюймах и сантиметрах).

3. Следуйте этим горизонтальным и вертикальным линиям, пока они не пересекутся.В большинстве случаев они пересекаются по кривой линии.

4. Следуйте по изогнутой линии вправо до конца. Здесь вы увидите число на белом фоне. Это число указывает на процентиль окружности головы вашего ребенка на диаграмме роста.

Процентиль массы тела к длине тела

Теперь, когда вы нашли процентиль окружности головы вашего ребенка на диаграмме роста, вам будет легче сделать то же самое с его весом. Следуйте инструкциям ниже:

1. Найдите рост вашего ребенка в дюймах или сантиметрах внизу сетки.

2. Найдите вес вашего ребенка (в фунтах или килограммах) в левой части сетки.

3. Следуйте горизонтальным и вертикальным линиям этих двух измерений, пока они не пересекутся на кривой роста.

4. Следуйте изогнутой линии до конца, чтобы найти процентиль массы тела к длине тела вашего ребенка на диаграмме роста.

Процентиль длины тела к возрасту

Чтобы определить процентиль длины тела к возрасту (росту) вашего ребенка на диаграмме роста, выполните следующие действия:

1. Найдите рост вашего ребенка (в дюймах или сантиметрах) в левой части сетки.

2. Найдите возраст вашего ребенка в месяцах внизу таблицы.

3. Отслеживайте эти горизонтальные и вертикальные линии, пока они не пересекутся на кривой роста.

4. Следуйте по этой кривой до конца, где процентили написаны на белом заштрихованном фоне.

Процентиль веса к возрасту

Наконец, используйте диаграмму роста ребенка, чтобы отследить процентиль веса вашего малыша, выполнив следующие действия:

1. Найдите вес вашего ребенка (фунты или килограммы) в правой части сетки.

2. Найдите возраст вашего ребенка в месяцах вверху таблицы.

3. Следуйте этим горизонтальным и вертикальным линиям, пока они не пересекутся на изогнутой линии.

4. Следуйте этой изогнутой линии до конца, где процентили написаны на белом заштрихованном фоне.

Как интерпретировать процентили диаграммы роста ребенка

Лечащий врач вашего ребенка — лучший человек, который объяснит вам эти результаты.Помните, что графики показывают типичные модели роста мальчиков и девочек, и существует широкий диапазон результатов для здоровья. При индивидуальном рассмотрении идеального результата нет, но в идеале ваш ребенок со временем будет следовать той же схеме роста (изогнутая линия). В результате их рост и вес будут расти пропорционально друг другу.

Каковы процентили?

Но этот момент не дает полной картины. Воспитатель вашего ребенка оценит несколько значений с течением времени, чтобы определить тенденцию роста вашего ребенка по сравнению со средней кривой роста на диаграмме.Постарайтесь не зацикливаться на одном числе. Существует широкий диапазон здоровых размеров и длины, и на рост вашего ребенка влияют многие факторы, в том числе генетика, факторы окружающей среды, питание, уровень активности и состояние здоровья. Еще одна вещь, которую следует учитывать, — это когда у младенцев наблюдаются скачки роста, которые могут варьироваться от ребенка к ребенку. Например, дети на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании растут немного по-разному. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно прибавляют в весе медленнее, чем дети, вскармливаемые смесями, а младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно проходят резкий скачок роста и набирают вес быстрее после 3-месячного возраста. Учитывая все эти различные факторы, важно оценивать эти процентили с течением времени и вместе с воспитателем вашего ребенка.

Что произойдет, если изменится характер роста моего ребенка?

Другая модель роста не всегда указывает на проблему. Ваш ребенок может просто испытывать скачок роста, отчасти поэтому так важно анализировать эти процентили с течением времени. Однако лечащий врач вашего ребенка также расследует изменение модели роста, чтобы исключить какие-либо проблемы.Обычно здоровый, хорошо питающийся ребенок растет с довольно предсказуемой скоростью. Любое изменение этого показателя может помочь поставщику вашего ребенка выявить и решить любые проблемы, связанные с кормлением, развитием или здоровьем.

Что произойдет, если уровень моего ребенка выше или ниже среднего?

Большинство детей попадают между 3-м и 97-м процентилями на диаграммах роста ребенка по окружности головы, весу и длине (росту). Но если ваш ребенок этого не делает, знайте, что существует множество факторов, и что воспитатель вашего ребенка учтет другие вехи развития и семейную генетику.Процентили на диаграмме роста ребенка — это не экзамен по алгебре. То, что ваш малыш находится в 50-м процентиле, не означает, что это проблема! Фактически, эта цифра означает, что ваш ребенок находится прямо в середине среднего. Что более важно, так это то, как ваш ребенок растет с течением времени. Кроме того, в одних семьях могут быть быстрорастущие дети, а в других — медленно и стабильно. Независимо от того, что вы видите на графике роста вашего ребенка, постарайтесь не беспокоиться и помните об этих индивидуальных различиях, когда будете следить за развитием вашего ребенка.Если поставщик медицинских услуг определяет, что ваш ребенок имеет избыточный вес, недостаточный вес, слишком быстро растет или растет слишком медленно, поверьте, что ваш ребенок находится под хорошим уходом, и следуйте рекомендациям врача.

The Bottom Line

Таблицы роста ребенка, будь то для мальчиков или девочек, на первый взгляд могут сбивать с толку. В конце концов, всегда лучше смотреть на процентили диаграммы роста вашего ребенка вместе с его лечащим врачом с течением времени и не сравнивать своего ребенка с другими.Вместо этого сосредоточьтесь на том, чем занимается рост вашего малыша! И если лечащий врач вашего ребенка говорит, что он на правильном пути, вы можете гордиться его успехами, независимо от значения в таблице. На самом деле, вы, вероятно, будете счастливы (а может быть, даже немного удивитесь), когда увидите, насколько велик ваш ребенок сейчас по сравнению с тем днем, когда он родился. Ваш малыш — это движущийся, пазовый и растущий механизм, и есть столько всего, чего стоит ожидать, например, увидеть, как они начинают ползать и ходить, слышать их первый смех и помогать им развивать мелкую моторику.По мере того, как ваш ребенок достигает вехи за вехой, награждайте себя за всю свою тяжелую работу, получая награды с помощью нашего приложения Pampers Club.

Материнское поведение и прибавка в весе у младенцев в первый год

J Nutr Educ Behav. Авторская рукопись; доступна в PMC 2010 1 мая.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC2695680

NIHMSID: NIHMS116486

Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна на J Nutr Educ Behav. См. другие статьи в PMC, которые цитируют опубликованная статья.

Риск избыточного веса у испаноязычных детей с низким доходом в возрасте до 5 лет в США значительно выше, чем у неиспаноязычных чернокожих, что, в свою очередь, выше, чем у неиспаноязычных белых (1, 2). Используя критерий индекса массы тела (ИМТ) ≥ 95 ^-го процентиля для возраста и пола для определения избыточного веса, распространенность среди детей младшего возраста с низким доходом в возрасте 2–4 лет в США по состоянию на 2000 год составляла около 19 % (3). Хотя выборка не была национально репрезентативной, обзор более чем 20-летних записей, собранных организацией по поддержанию здоровья в Массачусетсе, о более чем 120000 детей показал, что процент младенцев в возрасте до 6 месяцев с избыточной массой тела или с риском избыточной массы тела увеличился примерно с 10% в 1980–81 гг. До 17% в 2000–01 гг. (4).В этом отчете избыточный вес определялся как вес для длины тела ≥ 95 ^-го процентиля для возраста и пола; подвержены риску избыточного веса, так как вес для длины тела ≥ 85 ^-го процентиля для возраста и пола. В том же отчете латиноамериканские младенцы были выше, чем чернокожие, которые, в свою очередь, были выше, чем белые по распространенности, а также по относительному увеличению избыточной массы тела. Используя данные NHANES, Национальный центр статистики здравоохранения сообщает, что распространенность избыточной массы тела у младенцев (детей до 2 лет) увеличилась с 7.От 2% за 1976–1980 годы до 11,5% за 2003–2004 годы (5). Такие тенденции говорят о необходимости изучения факторов, которые могут способствовать увеличению избыточного веса в младенчестве, поскольку накапливаются данные о том, что скорость роста ребенка может влиять на детское или более позднее ожирение (6).

В качестве иллюстрации, в недавней работе была предпринята попытка связать модели роста младенца с детским ожирением путем соотнесения характеристик младенца с показателями веса более старшего возраста, при этом некоторые сообщают о прямой связи между массой тела при рождении и ИМТ в молодом взрослом возрасте (7,8). Например, Стеттлер и др. (9) показали, что быстрое увеличение веса у детей, вскармливаемых смесями, в первую неделю жизни связано со статусом избыточного веса у взрослых (9), в то время как Деннисон и др. (10) сообщили, что скорость набора веса в течение первых шести месяцев жизни была связана со значительно повышенным риском избыточного веса в возрасте 4 лет. Несколько исследований предполагают связь между повышенными темпами набора веса в течение первых 4–24 месяцев жизни и риском избыточного веса в более позднем детстве или в раннем взрослом возрасте (11–14).Таким образом, влияние увеличения веса в младенчестве на избыточный вес ребенка может быть значительным, но факторы, способствующие раннему увеличению веса, до конца не изучены.

В некоторых исследованиях прибавки в весе в младенчестве использовался подход, основанный на балансе энергии. В часто цитируемом исследовании Roberts et al. (15) изучали 18 младенцев, две трети которых были матерями с ожирением, и отслеживали состояние младенцев от рождения до 1 года. Шесть младенцев с избыточной массой тела потребляли на 42% больше энергии в течение 6 месяцев, чем 12 младенцев, которые оставались худыми (16).Поскольку у этих шести младенцев также снизился общий расход энергии к 3-месячному возрасту, авторы утверждали, что энергия, потраченная на физическую активность, играет более важную роль в появлении избыточного веса у младенцев, чем потребление энергии. Напротив, и с большей выборкой младенцев и матерей Stunkard et al. (17) сообщили, что потребление энергии в 3 месяца составляло 8% вариабельности по пяти параметрам размера и состава тела через 12 месяцев, но ни расход энергии, ни ожирение матери не были предсказуемыми.

Что касается матерей, Baker et al. (18) обнаружили, что ИМТ матери до беременности был тесно связан с массой тела при рождении и прибавкой в ​​весе ребенка от рождения до 1 года, при этом женщины, чей ИМТ превышал 30, рожали детей, которые выросли в среднем на 135 граммов больше за первый год, чем женщины. матери с нормальным весом. Женщины с избыточным весом до беременности реже начинают грудное вскармливание, чем женщины с нормальным ИМТ, а те, кто предпочитает кормить грудью, прекращают это в среднем на две недели раньше (19).Хотя в обзоре литературы, проведенном до 2000 г., был сделан вывод о том, что нельзя выявить устойчивой закономерности в отношении взаимосвязи между методами вскармливания младенцев или продолжительностью грудного вскармливания и последующим ожирением (20), более свежий метаанализ около 60 исследований, включавших соотношение шансов Согласно оценкам, общее отношение шансов 0,87 свидетельствует о том, что грудное вскармливание снижает риск последующего ожирения (21), что указывает на то, что кормление смесью увеличивает риск.

Однако остается вопрос: если кормление смесью увеличивает вероятность последующего ожирения, что может объяснить его эффект? Безусловно, состав грудного молока и детской смеси на основе коровьего молока действительно различается.Например, Miralles et al. (22) недавно сообщили, что количество гормона лептина, присутствующее в грудном молоке в течение 1 месяца, обеспечивает умеренную защиту от избыточного увеличения веса в течение 24 месяцев в выборке из 28 младенцев. Но в отличие от гипотезы о грудном молоке, результаты многих отчетов показывают, что перекорм может быть более подходящим объяснением, как показано ниже.

Начнем с того, что энергичный стиль кормления, при котором достигается высокое потребление энергии, коррелирует с повышенным ожирением в раннем детстве — даже у младенцев, вскармливаемых грудью (23).Но перекармливание более вероятно, когда младенцев вскармливают смесью, когда мать может реагировать на визуальный сигнал недопитой бутылочки и игнорировать сигналы своего младенца о сытости (24). Gillman et al. (25) предположили, что мать, кормящая грудью, может быть более восприимчива к сигналам своего младенца как о частоте, так и о количестве кормлений; предполагая, что мать, кормящая смесью, может быть менее чувствительна к сигналам своего ребенка. Реальная возможность чрезмерного потребления калорий младенцами, находящимися на искусственном вскармливании, может вызвать гиперклеточность жировой ткани (26), и они, в свою очередь, могут самостоятельно регулировать потребление энергии на более высоком уровне (27), причем любой процесс приводит к увеличению количества жира в организме. Действительно, часто сообщается, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, начинают превосходить младенцев на грудном вскармливании по прибавке в весе к 2–3 месяцам (28).

В настоящем исследовании когорта малообеспеченных, чернокожих и латиноамериканских диад мать-младенец, которые предпочли исключительно искусственное вскармливание, наблюдалась неоднократно в течение первого года жизни младенцев. Эти критерии отбора использовались из-за вышеупомянутой литературы, в которой низкий доход (3), статус меньшинства (1,4) и искусственное вскармливание (20,21) определены как факторы, повышающие риск детского ожирения.Матери наблюдали за кормлением своих младенцев, а также вели дневник их поведения. Также была собрана демографическая информация, а также информация о весе матери и отношении к кормлению. Целью исследования было изучить относительный вклад материнских характеристик и поведения в прогнозирование набора веса младенца в течение первого года послеродовой жизни. Была выдвинута гипотеза, что помимо определенных характеристик при рождении, материнское отношение и поведение, связанные с кормлением, будут влиять на прибавку в весе ребенка.

Методы

Все процедуры настоящего исследования были одобрены институциональным наблюдательным советом нашего университета до начала набора испытуемых или сбора данных. Разрешение на набор субъектов было также получено посредством письма-соглашения от сотрудничающего центра WIC. Рекрутеры говорили на английском и испанском языках. Каждый визит на дом проводили две женщины, по крайней мере одна из которых была чернокожей или говорила на двух языках, в зависимости от семьи, которую собирались посетить. Все материалы были доступны на английском и испанском языках, и латиноамериканским матерям, которые не могли читать по-испански, зачитывались вопросы.

Субъекты и процедуры

Матери были набраны во время их первоначального послеродового визита в общинный центр WIC, который обслуживал население с низким доходом и в основном представители меньшинств, многие из которых были недавними иммигрантами из стран Латинской Америки. Администратор центра во время собеседования запрашивает демографическую информацию у каждой матери и дополнительно спрашивает, какой метод кормления она использует. В этом центре было подсчитано, что 55% матерей указали, что они кормили исключительно смесью, 5% кормили исключительно грудью и 40% делали и то, и другое. ее правомочность, и рекрутер обратился к матери после того, как ее посещение программы WIC было завершено.Матерям, а также сотрудникам программы WIC сказали, что мы изучаем методы кормления матери, а также рост и развитие ребенка. Матери были проинформированы о лонгитюдном характере исследования и, если они захотели принять участие, получили подарочный сертификат на 10 долларов для использования в местном продуктовом магазине. После получения информированного согласия была записана демографическая, психологическая и контактная информация, а также данные о росте / длине тела и весе матери и ребенка, как только что было определено персоналом WIC. (Сотрудники WIC прошли обучение антропометрическим измерениям персоналом Департамента здравоохранения и обслуживания пожилых людей штата).

Посещения на дому проводились, когда младенцы достигали возраста 3, 6 и 12 месяцев, когда применялся комплекс мер, описанных ниже. Как отмечалось выше, домашние посетители / научные сотрудники были женщинами, по крайней мере, по одному из каждой пары чернокожими или двуязычными. Как и в случае с матерями, их концепция исследования заключалась в изучении практики кормления матерями из числа меньшинств и роста младенцев с акцентом на кормушках для облегчения определения потребления энергии. Для каждой диады мать-младенец время, в которое мать ожидала, что ее ребенок вскоре проснется, было выбрано для первого дня посещения дома, чтобы обеспечить возможность наблюдения за кормлением, а мать опрашивалась относительно кормления и темперамента ее ребенка в считанные минуты. или после кормления.На 2-й день ребенок был взвешен и измерен одним домашним посетителем, в то время как другой домашний посетитель проверил дневник питания на предмет пропусков или прояснения двусмысленностей. Посетители на дому были обучены надежности процедур оценки Гибсона (29) дипломированным диетологом. По завершении домашнего визита матери выплатили 30 долларов наличными.

Путем набора в центр WIC 242 матери первоначально согласились участвовать. Однако, учитывая низкий уровень образования и временный характер населения, многие матери либо потеряли интерес, либо не могли связаться с ними по прошествии времени до того, как должны были быть назначены посещения на дому — действительно, 83 матери не могли быть назначены даже на первое посещение. визит на дом через 3 месяца.К 6-месячному визиту было невозможно связаться с 40 матерями, и еще 23 субъекта были потеряны к 12-м месяцам. Таким образом, настоящая выборка состоит из 96 диад мать-младенец, которые наблюдались при зачислении и для которых были проведены все три посещения на дому. Анализ post hoc 146 матерей, которые были потеряны, по сравнению с 96 матерями, завершивших исследование, не выявил различий в возрасте, образовании или расе / этнической принадлежности между группами.

Меры

Отношение матери к кормлению (MFA; 30)

MFA — это вопросник из 10 пунктов с установленной надежностью, в котором матери задается вопрос, какой тип поведения она будет проявлять в отношении 10 проблем с кормлением. Более высокий балл по MFA указывает на «более настойчивое» отношение к кормлению — более напористое, как в случае склонности кормить младенца, независимо от выраженного у него голода. Как использовалось в его валидационном исследовании (31), MFA был завершен на момент набора. Эта мера использовалась в отношении матерей из числа меньшинств детей с избыточной массой тела (32).

Учетная запись питания ребенка

При первом посещении на дому матерей просили указать метод, который они использовали для кормления своего ребенка (для подтверждения кормления смесью). Во время этого и последующих посещений количество и продолжительность кормлений в день, количество унций и марка смеси в день, любые другие жидкие добавки, время введения любой твердой пищи, а также тип и количество такой пищи в день. были записаны.Также регистрировались любые проблемы или проблемы, связанные с кормлением (например, непереносимость смеси, срыгивание, колики).

Чувствительность матери к сигналам младенца (33)

Шкала кормления NCAST представляет собой контрольный список из 76 пунктов, который описывает поведение матери и ребенка и вероятность их реакции друг на друга, как это наблюдается в контексте кормления ребенка матерью. Баллы выводятся по субшкалам, таким как чувствительность матери к сигналам младенца, стимулирование когнитивного роста и отзывчивость младенца к опекуну.Шкала кормления показала хорошую надежность специалистами в области здравоохранения в различных условиях и продемонстрировала свою пригодность как для меньшинств, так и для диад мать-ребенок, не имеющих продовольственной безопасности (34, 35). Для его использования требуются обученные наблюдатели, и мы соблюдали это требование с посетителями на дому, которые прошли сертификацию по процедурам. Во время 3- и 6-месячных посещений на дому использовалась полная шкала кормления в соответствии с рекомендациями NCAST. Поскольку цель исследования заключалась в изучении материнского поведения в контексте кормления, для анализа использовалась только подшкала материнской чувствительности к сигналам.Эта подшкала состоит из 16 пунктов и позволяет опекуну присматривать за ним во время кормления, в частности, замедлять, приостанавливать или прекращать кормление, когда младенец отключается или показывает признаки насыщения.

Статистический анализ

Данные были проанализированы для определения нормальности изучаемых переменных, после чего был проведен линейный регрессионный анализ для определения относительного влияния конкретных переменных, независимо от потенциальных мешающих факторов. Был произведен расчет a priori для размера выборки для множественной регрессии, который показал, что выборка из 87 субъектов или более достигнет уровня мощности.80 с альфа-уровнем p <0,05, используя целых девять переменных-предикторов. Следующие модели были построены с использованием анализа обратной линейной регрессии:

Модель 1: для определения антенатальных характеристик, которые предсказывали прибавку в весе ребенка от рождения до трех месяцев, вес при рождении, пол, расовую / этническую принадлежность, возраст матери, образование, страну происхождения , ИМТ до беременности и прибавка в весе во время беременности были включены в качестве независимых переменных.

Модель 2: для определения антенатальных характеристик, которые прогнозировали прибавку в весе младенца от 3 до 6 месяцев, массу при рождении, ИМТ матери, прибавку в весе младенца от рождения до 3 месяцев, прибавку в длину младенца от рождения до 3 месяцев, расчетное число кормлений в день, месяц, когда была введена твердая пища, и чувствительность матерей к сигналам младенцев в возрасте 3 месяцев были введены как независимые переменные.

Модель 3: для определения антенатальных характеристик, которые предсказывали прибавку массы тела ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев, массу тела при рождении, ИМТ матери, прибавку в весе младенцев в возрасте 3–6 месяцев, увеличение длины ребенка в возрасте 3–6 месяцев, чувствительность матери к сигналам младенца в 6 месяцев и расчетное количество кормлений в день в 6 месяцев были введены в качестве независимых переменных.

Для всех регрессионных анализов независимые переменные, которые не были статистически значимыми, были удалены из модели, если только переменные не были определены как сильно связанные с зависимой переменной (например,g., ИМТ матери). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05. Все анализы проводились с использованием SPSS 16.0 для Windows (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Описательная статистика для выборки отображается в и. Демографические данные показывают, что выборка составляет примерно четверть чернокожих и три четверти латиноамериканцев, причем две трети матерей этой подгруппы родились в Мексике. Другая треть, также иммигранты, сообщили, что они были из Колумбии, Перу, Гондураса, Никарагуа и Доминиканской Республики.Возраст матерей составлял от 15 до 42 лет, средний возраст — 26 лет. Уровень образования также широко варьировался: от трех лет начальной школы до двух лет обучения в колледже. ИМТ матери указывает на то, что в среднем мать страдает избыточным весом, но ИМТ колеблется от чуть более 17 до более 41. также отображает процент младенцев, у которых был или выше процентильный балл, указывающий на «риск избыточного веса» (www.cdc.gov/ диаграммы роста /) в возрасте измерения.

Таблица 1

Описательная статистика для матерей, N = 96.(Стандартные отклонения в скобках)

54345 27% США % Мексика, 12% Доминиканская Республика, 7% Пуэрто-Рико, Колумбия, Гондурас и Перу Прибавка в весе при беременности, кг

Возраст в годах	26,43 (5,92)
Раса / этническая принадлежность	24% чернокожих, 76% латиноамериканцев
Страна происхождения
Самый высокий год обучения	9,35 (3,28)
ИМТ до беременности	25,97 (4,74)			25,97 (4,74)
14. 12 (6,38)
Четность	39% первенец, 31% 2 nd , 21% 3 rd , 9% 4 th или более
Шкала отношения к кормлению (максимум 20)	12,51 (2,93)
3 месяца
Материнская чувствительность (максимум 16)	11,82 (2,21)
Количество кормлений в день	6,33 (2,05)	6349 90-34 месяцев
Материнская чувствительность (16-максимум)	11. 43 (2,44)
Количество кормлений в день	6,21 (1,69)
Возраст введения твердой пищи (в месяцах)	4,23 (1,17)

Таблица 2

Описательная статистика для младенцев (Стандартные отклонения в скобках)

Рождение
Пол	49 женщин, 47 мужчин
Масса тела при рождении в кг	3,29 (0,58)
процентов ≥ 9027 854 процентиль вес / длина возраст / пол	19%
3 месяца
Вес в 3 месяца в кг	6. 32 (.84)
Прибавка в весе от рождения до 3 месяцев в кг	3,01 (.73)
Прибавка от рождения за 3 месяца в см	11,41 (5,30)
Процент ≥ 85 th процентиль вес / длина возраст / пол	30%
6 месяцев
Вес в 6 месяцев в кг	8,07 (0,98)
Прибавка в весе от 3–6 месяцев в кг	1,73 (0,69)
Прирост длины за 3–6 месяцев в см	6. 74 (4,18)
Процент ≥ 85 th процентиль вес / длина возраст / пол	30%
12 месяцев
Масса в 12 месяцев в кг	10,21 (1,20)
Прибавка в весе в течение 6–12 месяцев в кг	2,15 (0,71)
Процент ≥ 85 th процентиль вес / длина	40%

Для определения антенатальных характеристик, предсказывающих младенческого возраста Прибавка в весе от рождения до 3 месяцев, был проведен регрессионный анализ, который включал прогностические переменные, перечисленные выше в Модели 1. Кроме того, также была включена оценка отношения матери по шкале MFA, введенной при приеме на работу матерей. Ни одна из этих переменных не служила для прогнозирования прибавки в весе младенца в течение первых 3 месяцев.

Для второй регрессии были введены прогностические переменные, перечисленные выше в модели 2, чтобы изучить их связь с прибавкой в ​​весе ребенка в возрасте от 3 до 6 месяцев. Как и в модели 1, ни одна из переменных не была предсказательной.

Для окончательной регрессии были введены прогностические переменные, перечисленные выше в модели 3, чтобы изучить их связь с прибавкой в ​​весе ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев.Результаты представлены в. Как видно из части A таблицы, количество кормлений в день в возрасте 6 месяцев приблизилось к значимости при прогнозировании прибавки в весе от 6 до 12 месяцев, а чувствительность матери к сигналам младенцев достигла прогностической значимости, но в отрицательном направлении, что указывает на то, что у матерей, которые были менее чувствительны к сигналам сытости, рождались младенцы, которые набирали больше веса. Часть B таблицы отображает результаты обратного регрессионного анализа и показывает, что как количество кормлений в день в возрасте 6 месяцев, так и чувствительность матери (обратно) были существенно связаны с увеличением веса в возрасте 6–12 месяцев.

Таблица 3

Предикторы прибавки в весе ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев

90 -65Coe060

A. Изменение веса с 6 до 12 месяцев (линейная регрессия)
Множественный R 2 = 0,269
Переменные	B — Коэффициент	Стандартная ошибка	p — значение
(Постоянный)	1,144	. 883	,20		до беременности011	.018	.56
Вес ребенка при рождении	.256	.170	,14
Количество кормов в день	.117	.117	.
Чувствительность матери к сигналам младенца	–. 127	.037	.001
Прибавка в весе в возрасте от 3 до 6 месяцев	.142	.140	.32		Увеличение длины ребенка в возрасте от 3 до 6 месяцев	.041	.027	.13
B. Изменение веса за 6–12 месяцев (обратная регрессия)
Множественный R 2 = 0,202
Переменный	Стандартная ошибка	p -значение
(Константа)	2,545	. 526	.000
Количество подач в день	.152.	.015
Чувствительность матери к младенческим сигналам	–.121	.037	.002

Обсуждение

В настоящем исследовании был изучен ряд характеристик матери и ребенка. их возможная роль в содействии тому, что можно считать чрезмерным набором веса на раннем этапе человеческого развития. Ожирение в Америке внезапно, но несомненно, стало серьезной проблемой. Факторов, которые объясняют недавний рост его роста, много, и, как показывает количество детей, которые уже имеют избыточный вес, проблема только усугубляется. Поскольку у детей есть пищевой анамнез, предшествующий достижению ими состояния избыточного веса, настоящее исследование было направлено на изучение некоторых связанных с кормлением факторов, которые могут способствовать увеличению избыточного веса в младенчестве. Однако и здесь есть свои ограничения. Очевидно, это касается только грудных детей, вскармливаемых смесью от матерей из числа меньшинств с низким доходом, однако избыточный вес также наблюдается у белых детей из среднего класса, которые находились на грудном вскармливании. В будущей работе необходимо признать, что распространенность избыточной массы тела у чернокожих и латиноамериканских детей не одинакова, и что менее культурные латиноамериканские подгруппы также различаются по предпочтению младенческой полноты »(36).Более того, полные младенцы не обязательно становятся полными детьми — ожирение более определенно прослеживается от подросткового возраста до взрослого возраста, с более слабыми ассоциациями от детства к юношеству. Тем не менее, недавние данные убедительно свидетельствуют о том, что избыточный вес уже в возрасте 2 лет может предсказывать его примерно через 10 лет. В частности, Сеть исследований по раннему уходу Национального института здоровья детей и человеческого развития показала, что дети, которые когда-либо были классифицированы как имеющие избыточный вес (определяемый как ИМТ ≥ 85 ^-го процентиля) только один раз в 24, 36 или 54 месяца, были более чем В 5 раз больше вероятность иметь избыточный вес в 12 лет, чем у тех, кто был ниже 85 ^-го процентиля во всех трех точках измерения (37).Двое из пяти детей, чей ИМТ был ≥ 50 ^-го перцентиля к возрасту 3 лет, имели избыточный вес в возрасте 12 лет. С этой точки зрения частичное понимание множества факторов, связанных с ранним избыточным весом в младенчестве, было сочтено достойным исследования.

В то время как непрофессионалы и большинство матерей долгое время воспринимали «детский жир» пухлых младенцев как доброкачественный, симпатичный или даже желанный, перспектива раннего отслеживания ожирения до малыша или детства теперь рассматривается как предвестник более поздних проблем со здоровьем. Сегодня у младенцев действительно больше шансов набрать лишний вес, возможно, на 70% больше, чем 20 лет назад, если мы можем экстраполировать из недавнего отчета, в котором проблема оценивается в 17% (4). В отличие от этого исследования, когорта младенцев, включенных в настоящее исследование, была исключительно чернокожей и латиноамериканской национальности, и, таким образом, можно было прогнозировать, что она будет на верхнем пределе любого среднего процента. Фактически, 19% младенцев данной когорты были на уровне 85 ^-го процентиля отношения массы тела к длине тела для пола при рождении или выше, увеличиваясь до 30% в возрасте 3–6 месяцев и до 40% в возрасте 1 года. год.Хотя эти проценты вызывают тревогу, их нельзя рассматривать как репрезентативные для распространенности избыточной массы тела у младенцев среди меньшинств. Помимо того, что это была удобная выборка, семьи набирались из центра WIC, поэтому по определению они также относились к группе с низким доходом. Тем не менее, поскольку отсутствие продовольственной безопасности и ожирение, по-видимому, коррелируют в семьях меньшинств с низким доходом (38), высокий процент 12-месячных младенцев из группы риска по избыточной массе тела может быть не далеко от распространенности среди аналогичных подгрупп.

Помимо выделения чрезмерной доли младенцев с избыточным весом среди этих 12-месячных, настоящее исследование стремилось определить, какие факторы младенца, матери и ухода за ребенком могут иметь отношение к увеличению веса, которое они демонстрируют. Ряд неонатальных и материнских характеристик, включая массу тела при рождении, ИМТ матери, отношение матери к кормлению и т. Д., Были введены в регрессионный анализ для прогнозирования прибавки в весе младенцев от рождения до трех месяцев; несколько удивительно, что ни один из факторов не был связан с набором веса младенца.Измерения, полученные через 3 месяца, включая диету и взаимодействие матери и ребенка во время кормления, затем регрессировали на прибавку в весе с 3 месяцев до 6 месяцев; Как и в предыдущем анализе, ни один из факторов не был связан с прибавкой в ​​весе младенца. Наконец, 6-месячные версии предыдущих показателей были снижены до веса, набранного с 6 месяцев до 12 месяцев; в этой регрессии ежедневные кормления оказались предсказуемыми. Однако более впечатляюще было то, что у матерей, которые были менее чувствительны к сигналам своих младенцев, рождались младенцы, которые прибавляли в весе к одному году.Эти результаты позволяют предположить, что кормление сыграло важную роль в обеспечении более высокой прибавки в весе этих младенцев, поскольку сообщения матерей о частоте кормления, а также их пониженная чувствительность к сигналам младенцев играли важную роль в определении того, что эти младенцы могли быть регулярно перекармливают.

Более частые кормления, особенно смесями, являются легким виновником, на который можно возложить вину. Но чувствительность матери к состоянию кормления младенца, отраженная в баллах по шкале кормления, предполагает, что нежелание замедлить темп кормления или прекратить кормление, когда ребенок подает сигналы сытости, может преобладать над его способностью саморегулировать свое потребление.Если такая динамика кормления характерна для большинства кормлений в течение большинства дней, понятно, что младенцы, вероятно, будут есть больше смеси, чем они хотят или нуждаются, и произойдет ускоренный набор веса. Безусловно, нельзя исключать и другие факторы, которые могут способствовать раннему избыточному увеличению веса младенца, например, генетическая предрасположенность, различия в метаболизме или кумулятивный эффект богатых питательными веществами столовых продуктов позднее в течение первого года (39). Однако, по крайней мере, в настоящем исследовании, которое включало измерения массы тела при рождении и ИМТ матери, пола, а также наблюдаемого и сообщенного поведения по уходу, именно действия матери в отношении акта кормления наиболее напрямую связаны с набором веса.

Значение для практики

Результаты этого исследования убедительно свидетельствуют о том, что поведение матери при кормлении, которое проявляется через частоту и нечувствительность, может влиять на скорость набора веса младенца. Использование этих знаний для лучшего информирования малообеспеченных / образованных матерей, действительно, для матерей любого происхождения, привыкших к определенному методу кормления, может оказаться непростой задачей. Кормление младенца — это примитивное поведение, и для того, чтобы внушить молодой матери, что она кормит ребенка слишком часто, слишком много или, что еще хуже, не очень хорошо понимать сигналы своего ребенка, потребуется чрезвычайно квалифицированная медсестра или социальный работник. .Консультации после того, как мать кормила своего ребенка, можно рассматривать как угрозу или, по крайней мере, вмешательство, а простое указание на это может быть истолковано как обвинение в «плохом материнстве». Поскольку консультанты по грудному вскармливанию не занимаются консультированием матерей, которые вскармливают смесью, альтернативным подходом может быть обучение по вопросам питания, проводимое за несколько недель до родов.

По всей стране в настоящее время WIC работает над продвижением грудного вскармливания как оптимального метода кормления младенцев, но для тех матерей, которые кормят грудью, она обеспечивает 90% их младенцев смесью, обогащенной железом (40).В центре, где были набраны участники этого исследования, 95% матерей, по оценкам, кормили детей исключительно или частично смесями. Rose et al. (41) недавно исследовали связь между предоставлением WIC детскими смесями и детским ожирением, поскольку стимулы к бесплатному питанию могут препятствовать грудному вскармливанию. Очевидно, что усилия по поощрению и поддержке грудного вскармливания должны продолжаться в центрах WIC. Но для тех матерей, которые неизбежно выбирают смесь, можно попробовать умеренные вмешательства, чтобы продемонстрировать оптимальный стиль кормления.Например, во время первого зачисления в программу WIC будущие матери могли просмотреть образовательную видеопрограмму, демонстрирующую поведение младенцев, имеющее отношение к кормлению. При зачислении после материнства видео может потребоваться как условие получения их ваучеров. В качестве альтернативы или в дополнение, обученные консультанты могут усилить свои рекомендации матерям по кормлению своих младенцев, будь то грудь или бутылочка, помогая им распознавать сигналы голода и реагировать на сигналы сытости. Такие усилия не остановят кризис детского ожирения, но могут стать первым шагом в замедлении распространения избыточного веса, который уже так очевиден у наших самых молодых американцев.

Благодарности

При поддержке грантов HD039697 и HD047338 первому автору. Авторы выражают благодарность матерям и младенцам, принявшим участие, а также Монике Медине, Изабель Мартин, Дарлин Блэк, Эвелин Эскобар, Дженнифер Скалли и Жаннетт Лопес.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи.Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

1. Мей З., Скэнлон К.С., Груммер-Строун Л.М., Фридман Д.С., Ип Р., Троубридж Флорида. Растущая распространенность избыточной массы тела среди детей дошкольного возраста с низким доходом в США: Центры по контролю и профилактике заболеваний педиатрического надзора за питанием, 1983–1995. Педиатрия. 1998. (www.pediatrics.org/cgi/content/full/101/1/e12) [PubMed] 2. Кимбро Р.Т., Брукс-Ганн Дж., Макланахан С. Расовые и этнические различия в избыточной массе тела и ожирении среди 3-летних детей. Am J Public Health. 2007. 97 (2): 298–305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Шерри Б., Мей З., Сканлон К.С., Мокдад А.Х., Груммер-Строун Л.М. Тенденции распространенности избыточного и недостаточного веса в зависимости от штата у детей от 2 до 4 лет из малообеспеченных семей с 1989 по 2000 гг. Arch Pediatr Adolesc Med.2004. 158 (12): 1116–1124. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ким Дж., Петерсон К. Э., Сканлон К. С., Фицморис ГМ, Муст А, Окен Э, Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж. У., Гиллмам М. В.. Динамика избыточной массы тела в период с 1980 по 2001 год среди детей дошкольного возраста, зарегистрированных в организациях по поддержанию здоровья. Ожирение. 2006. 14 (7): 1107–1112. [PubMed] [Google Scholar] 6. Mei Z, Grummer-Strawn LM, Scanlon KS. Сохраняется ли избыточный вес в младенчестве в дошкольные годы? Анализ данных системы наблюдения за питанием детей CDC. Соз Правентивмед. 2003. 48: 161–167. [PubMed] [Google Scholar] 7. Парсонс TJ, Power C, Manor O. Рост плода и в молодом возрасте и индекс массы тела от рождения до ранней зрелости в 1958 г. Британская когорта: лонгитюдное исследование. BMJ. 2001; 323: 1331–1335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Соренсон Х.Т., Сабро С., Ротман К.Дж., Гиллмам М., Фишер П., Соренсон Т.И.. Связь между массой тела и длиной тела при рождении и индексом массы тела в молодом возрасте. BMJ. 1997; 315: 396–400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9.Стеттлер Н., Столлингс В., Троксель А.Б., Чжао Дж., Шиннар Р., Нельсон С.Е., Циглер Е.Е., Стром Б.Л. Набор веса в первую неделю жизни и лишний вес в зрелом возрасте. Тираж. 2005; 111: 1897–1903. [PubMed] [Google Scholar] 10. Деннисон Б.А., Эдмундс Л.С., Страттон Х.Х., Прузек Р.М. Быстрое прибавление в весе у младенцев предсказывает избыточный вес у детей. Ожирение. 2006. 14 (3): 491–499. [PubMed] [Google Scholar] 11. Онг К.К., Ахмед М.Л. , Эммет П.М., Прис Массачусетс, Дангер Д.Б. Связь между догоняющим ростом в послеродовом периоде и ожирением в детстве: проспективное когортное исследование.BMJ. 2000; 320: 967–971. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Стеттлер Н., Земель Б.С., Куманьика С., Сталлингс В.А. Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия. 2002; 109: 194–199. [PubMed] [Google Scholar] 13. Стеттлер Н., Куманьика С.К., Кац С.Х., Земель Б.С., Сталлингс В.А. Быстрое увеличение веса в младенчестве и ожирение в молодом возрасте в когорте афроамериканцев. Am J Clin Nutr. 2003. 77: 1374–1378. [PubMed] [Google Scholar] 14. Тошке А.М., Гроте В, Колецко Б., фон Крис Р.Выявление детей с высоким риском избыточного веса при поступлении в школу по прибавке в весе в течение первых 2 лет. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004. 158: 449–452. [PubMed] [Google Scholar] 15. Робертс С.Б., Сэвидж Дж., Ковард В.А., Чу Б., Лукас А. Расходы и потребление энергии у младенцев, рожденных от худых матерей с избыточным весом. New Engl J Med. 25 февраля 1988 г., 318 (8): 461–466. [PubMed] [Google Scholar] 16. Робертс С.Б. Ранняя диета и ожирение. В: Heird W, редактор. Пищевые потребности ребенка в возрасте от шести до двенадцати месяцев.2. Нью-Йорк: Raven Press; 1991. С. 303–316. [Google Scholar] 17. Стункард А.Дж., Берковиц Р.И., Столлингс В.А., Шоллер Д.А. Потребление энергии, а не ее выработка, является определяющим фактором размера тела у младенцев. Am J Clin Nutr. 1999; 69: 524–530. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М., Соренсон ТИА. Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса ребенка. Am J Clin Nutr. 2004. 80: 1579–1588. [PubMed] [Google Scholar] 19.Ли Р., Джуэлл С., Груммер-Строун Л. Материнское ожирение и практика грудного вскармливания. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 931–936. [PubMed] [Google Scholar] 20. Парсонс TJ, Power C, Logan S, Summerhill CD. Детские предикторы ожирения взрослых: систематический обзор. Int J Obes. 1999; 23 (Дополнение 8): S1 – S107. [PubMed] [Google Scholar] 21. Оуэн CG, Мартин RM, Whincup PH, Smith GD, Cook DG. Влияние вскармливания младенцев на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005. 115 (5): 1367–1376.[PubMed] [Google Scholar] 22. Miralles O, Sanchez J, Palou A, Pico C. Физиологическая роль лептина грудного молока в контроле массы тела у развивающихся младенцев. Ожирение. 2006. 14 (8): 1371–1377. [PubMed] [Google Scholar] 23. Аграс В.С., Кремер Х.С., Берковиц Р.И., Корнер А.Ф., Хаммер Л.Д. Влияет ли энергичный стиль питания на раннее развитие ожирения? J Педиатрия. 1987; 110: 799–804. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дьюи К.Г. Питание, рост и прикорм ребенка на грудном вскармливании. Детская клиника North Am.2001. 48 (1): 87–104. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гиллман М.В., Рифас-Шиман С.Л., Камарго, Калифорния, Берки К.С., Фрейзер А.Л., Рокетт ХРХ, Полевой ВС, Кольдиц, Джорджия. Риск избыточной массы тела среди подростков, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании. ДЖАМА. 2001. 285 (19): 2461–2467. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хирш Дж., Фрид С.К., Эденс Н.К., Лейбель Р.Л. Жировая клетка. Медицинские клиники Северной Америки. 1989. 73 (10): 83–96. [PubMed] [Google Scholar] 27. Дьюи К.Г., Лоннердал Б. Саморегуляция грудного молока у младенцев. Acta Paediatrica Scandinavia.1986; 75: 893–898. [PubMed] [Google Scholar] 28. Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B. Младенцы на грудном вскармливании более худые, чем дети на искусственном вскармливании в возрасте 1 года: исследование DARLING. Am J Clin Nutr. 1993; 57: 140–145. [PubMed] [Google Scholar] 29. Гибсон RS. Оценка питания: лабораторное руководство. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; [Google Scholar] 30. Kramer MS, Barr RG, Leduc DG, Boisjoly C, Pless B. Материнские психологические детерминанты младенческого ожирения: Разработка и тестирование двух новых инструментов.J Chron Dis. 1983. 36 (4): 329–335. [PubMed] [Google Scholar] 31. Kramer MS, Barr RG, Leduc DG, Boisjoly C, Pless B. Младенческие детерминанты детского веса и ожирения. J Pediatr. 1985; 107: 104–107. [PubMed] [Google Scholar] 32. Банки JM. Отношение матери к кормлению и детское ожирение; Материалы конференции медсестер Сигма Тау Тета раз в два года; Индианаполис, штат Индиана. 2002. [Google Scholar] 33. Барнард К. Сиделка / Руководство по взаимодействию родителей и детей по кормлению. Сиэтл, Вашингтон: Школа медсестер Вашингтонского университета, NCAST Publications; 1994 г.[Google Scholar] 34. Брандт К.А., Эндрюс К.М., Квале Дж. Взаимодействие матери и ребенка и исход грудного вскармливания через 6 недель после рождения. J Obstet Gyn Neonatal Nursing. 1998. 27 (2): 169–174. [PubMed] [Google Scholar] 35. Фрит А., Фронгилло Э.А., Ручира Н., Бирн М. Связь взаимодействия кормления матери и ребенка с материнскими стрессорами и стрессом в Бангладеш. FASEB J. 2004 [Google Scholar] 36. Воробей Дж., Ислас Лопес М. Восприятие и предпочтения размеров тела младенца со стороны матерей с низкими доходами. J Reproductive Infant Psychol. 2005. 23 (4): 303–308. [Google Scholar] 37. Надер PR, О’Брайен М., Хаутс Р., Брэдли Р., Бельски Дж., Кросно Р., Фридман С., Мей З., Сусман Э. Дж. Выявление риска ожирения в раннем детстве. Педиатрия. 2006; 118 (3): e594 – e601. [PubMed] [Google Scholar] 38. Алаймо К., Олсон С.М., Фронгилло Е.А. Низкий доход семьи и недостаточность питания по отношению к детям с избыточным весом в США: есть ли парадокс? Arch Pediatric Adolesc Med. 2001; 155: 1161–1167. [PubMed] [Google Scholar] 39. Вороби Дж. Факторы риска ожирения в раннем развитии человека.В: Davies HD, Fitzgerald HE, редакторы. Ожирение в детском и подростковом возрасте. 2. Вестпорт, Коннектикут: издательство Greenwood Publishing; 2008. С. 3–23. [Google Scholar] 40. Байдар Н., Маккам М., Уильямс Р., Веспер Э. Исследование практики кормления грудных детей, проводимое программой WIC. Александрия, Вирджиния: Министерство сельского хозяйства США; 1997. [Google Scholar] 41. Роуз Д., Бодор Дж., Чилтон М. Привел ли стимул WIC к использованию искусственных смесей к увеличению числа детей с избыточным весом? J Nutr. 2006; 136: 1086–1090. [PubMed] [Google Scholar]

Вес и рост вашего ребенка

Стабильный набор веса — один из признаков того, что ваш ребенок здоров и хорошо ест.

Кредит:

Малыши могут похудеть в первые несколько дней после рождения — это нормально.

В течение первых 2 недель вашего ребенка будут взвешивать, чтобы убедиться, что он набрал свой вес при рождении. Большинство детей достигают своего веса при рождении к 2 неделям или больше.

Акушерка или патронажная сестра поддержат вас, если ваш ребенок сильно похудеет или не наберет свой вес при рождении в течение 2 недель.

Они расскажут вам, как проходит кормление, возможно, попросят понаблюдать за кормлением, если вы кормите грудью, и посмотрите на здоровье вашего ребенка в целом.

Как часто нужно взвешивать ребенка?

После первых 2 недель вашего ребенка следует взвешивать:

• не чаще одного раза в месяц до 6 месяцев
• не чаще одного раза в 2 месяца с 6 до 12 месяцев
• не более более одного раза в 3 месяца старше 1

Обычно вашего ребенка взвешивают чаще, чем это указано, только если вы попросите об этом или если есть опасения по поводу его здоровья или роста.

Длина вашего ребенка также может быть измерена в некоторых обзорах его развития.

Таблица веса вашего ребенка

Рост вашего ребенка будет записан в центильных диаграммах в их личной медицинской карте ребенка (PCHR) или в красной книге.

Эти диаграммы показывают закономерность роста, которой обычно придерживаются здоровые дети, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, или получают и то, и другое.

Посетите веб-сайт Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья, чтобы увидеть несколько примеров диаграмм веса детей.

У мальчиков и девочек разные графики, потому что мальчики, как правило, немного тяжелее и выше, и их характер роста немного отличается.

Что означают центильные линии

Изогнутые линии на диаграммах называются центильными линиями. Они показывают средний набор веса и роста для младенцев разного возраста.

Вес и рост вашего ребенка могут не совпадать с центильной линией. Их размеры могут увеличиваться или уменьшаться на 1 центильную линию, но они реже пересекают 2 центильные линии.Если это произойдет, поговорите с патронажной сестрой, которая вам посоветует.

Нормально, когда ваш ребенок находится на разных центилях по весу и длине, но эти два обычно довольно похожи.

Все младенцы разные, и диаграмма роста вашего ребенка не будет выглядеть точно так же, как у другого ребенка, даже его собственного брата или сестры.

Увеличение веса вашего ребенка

Обычно ваш ребенок набирает вес наиболее быстро в первые 6–9 месяцев.Скорость их роста будет постепенно замедляться, когда они станут малышами и станут более активными.

Если ваш ребенок заболел, их вес может на некоторое время замедлиться. Обычно он приходит в норму в течение 2–3 недель.

Вес и рост вашего малыша

Рост вашего ребенка после двухлетнего возраста дает некоторое представление о том, каким ростом он будет, когда вырастет. Если хотите, вы можете использовать предсказатель роста взрослого в красной книге вашего ребенка, чтобы вычислить его.

Когда вашему ребенку исполнится 2 года, патронажная сестра может использовать его вес и рост для расчета индекса массы тела (ИМТ) и нанести его на диаграмму центилей. Это способ проверить, находится ли вес вашего ребенка в пределах нормы или нет.

Если у ребенка избыточный или недостаточный вес, патронажная сестра может посоветовать вам диету и уровни физической активности вашего ребенка.

Вы также можете использовать наш калькулятор ИМТ для проверки ИМТ вашего ребенка (если ему 2 года и старше).

Для получения дополнительной информации о весе или росте вашего малыша или малыша обратитесь к патронажной сестре или терапевту.

Последняя проверка страницы: 24 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 февраля 2023 г.

Понимание диаграмм роста ребенка | Беременность, рождение и младенец

Как следует из названия, диаграммы роста младенцев или младенцев показывают, как растет ваш ребенок. Важно не сравнивать размер вашего ребенка с размером других младенцев, поскольку это может ввести в заблуждение.Самое главное, чтобы ваш ребенок был здоров, счастлив и нормально рос.

Что такое диаграмма роста младенца?

График роста ребенка помогает вам, вашему врачу и другим медицинским работникам отслеживать, как растет ваш ребенок. Существуют разные таблицы для мальчиков и девочек, для младенцев и для детей старшего возраста.

Таблицы роста

фиксируют изменения длины, веса и окружности головы вашего ребенка. Эти измерения отмечены на диаграмме внизу, чтобы вы могли видеть, как они меняются с течением времени.По вертикальной оси (вверх-вниз) отложено измерение; по горизонтальной оси (из стороны в сторону) — возраст ребенка.

Вероятно, в личной истории болезни вашего ребенка будет таблица роста (часто называемая синей, красной или зеленой книгой, в зависимости от того, в каком штате вы живете). Ваш ребенок и семейная медсестра или терапевт могут также вести карту рождений вашего ребенка.

Все дети растут с разной скоростью, и «нормальный» рост сильно колеблется. Пока ваш ребенок продолжает расти, отзывчив и здоров, обычно нет необходимости беспокоиться о тенденции на графике роста.

Как понять процентили

Рост ребенка (в возрасте от 0 до 2 лет) обычно рассчитывается с использованием стандартов роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Диаграммы роста младенцев позволяют медицинским работникам сравнивать рост вашего ребенка с ростом всех других младенцев того же возраста.

Большинство штатов и территорий используют диаграммы Центров по контролю за заболеваниями США для измерения роста и веса детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет.

Как и взрослые, младенцы бывают самых разных форм и размеров.Графики роста показывают это с помощью «процентилей». Например, ребенок с процентилем 50 ^-го по весу находится прямо в середине нормального диапазона: 50% детей их возраста легче, а 50% тяжелее. Ребенок 5-го процентиля весит менее 95% от веса других детей этого возраста. Ребенок с 90-м процентилем весит более 90% от веса других детей этого возраста.

Некоторые дети всегда будут маленькими, а другие — большими. Важно то, что они растут, как и ожидалось для их процентиля.Графики помогут вам отследить это, показывая нормальные кривые роста (т. Е. Всегда увеличивающиеся). Вы можете построить график роста своего ребенка, чтобы увидеть, следует ли он по той же схеме, что и другие дети в этом процентиле.

Диаграмма роста младенцев ВОЗ для девочек в возрасте от 0 до 2 лет. Диаграмма роста младенцев ВОЗ для мальчиков в возрасте от 0 до 2 лет.

Как будут проводиться измерения моего ребенка?

Ваш ребенок будет взвешен и измерен при рождении. После этого обычно достаточно повторять измерения примерно раз в месяц, чтобы отслеживать, как они растут.Не волнуйтесь, если их вес день ото дня увеличивается или уменьшается — это нормально.

Младенцев до 2 лет обычно взвешивают на специальных весах (новорожденные ложатся на весы). Точнее взвешивать младенцев без одежды до 12 месяцев. После того, как им исполнится 2 года, их можно будет измерять стоя в легкой одежде. Окружность головы вашего ребенка будет измерена с помощью рулетки.

Если ваш ребенок родился преждевременно, его возраст необходимо «скорректировать» (скорректировать возраст, чтобы учесть недели, в которых они преждевременно родились, путем вычитания их из возраста от рождения) в таблице до тех пор, пока ему не исполнится 2 года.

Таблицы роста

можно использовать до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 18 лет. Медсестра или терапевт могут сказать вам, какие еще медицинские осмотры необходимы, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет и развивается нормально.

Когда мне следует волноваться?

Родители часто беспокоятся о том, что их ребенок недостаточно быстро растет. Однако, хотя важно измерить рост ребенка, чтобы убедиться, что он здоров и правильно ли развивается, это не единственный способ определить, здоров ли он.

Все дети теряют в весе через неделю после рождения и набирают его к 2 неделям. Большинство детей удваивают свой вес при рождении к 4 месяцам и утраивают его к 13 месяцам (для мальчиков) или 15 месяцам (для девочек).

Вряд ли что-то не так, если ваш малыш:

• имеет как минимум 5 очень влажных подгузников каждый день
• имеет бледный ви
• дает мягкое какашку хорошего размера
• имеет хороший цвет кожи и мышечный тонус
• соответствует другим этапам развития

На увеличение веса может повлиять инфекция или рвота. Если вы когда-либо беспокоитесь, поговорите со своим ребенком, семейной медсестрой или терапевтом.

Если процентиль вашего ребенка значительно изменится — например, если он упадет на 2 линии процентиля, — поговорите со своим ребенком и семейной медсестрой или терапевтом. Они оценят тенденцию роста ребенка, чтобы увидеть, есть ли повод для беспокойства.

Помните, не сравнивайте рост своего ребенка с ростом других детей. Важно то, что они продолжают расти в том же процентиле.

Куда обратиться за помощью

Если у вас есть какие-либо вопросы о росте или развитии вашего ребенка, вы можете позвонить в отдел беременности и родов по телефону 1800 882 436.Или обратитесь к врачу вашего ребенка или медсестре.

Набор веса и питание новорожденных: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Младенцы, рожденные на сроке менее 37 недель (недоношенные), имеют другие потребности в питании, чем дети, рожденные доношенными (после 38 недель).

Недоношенные дети часто остаются в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). За ними внимательно наблюдают, чтобы убедиться, что они получают правильный баланс жидкости и питания.

Инкубаторы или специальные обогреватели помогают младенцам поддерживать температуру тела.Это снижает количество энергии, которое младенцы должны использовать, чтобы оставаться в тепле. Влажный воздух также используется для поддержания температуры тела и предотвращения потери жидкости.

ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ

Младенцы, родившиеся до 34–37 недель, часто имеют проблемы с кормлением из бутылочки или груди. Это потому, что они еще не достаточно зрелы, чтобы координировать сосание, дыхание и глотание.

Другая болезнь также может повлиять на способность новорожденного есть через рот. Некоторые из них включают:

• Проблемы с дыханием
• Низкий уровень кислорода
• Проблемы с кровообращением
• Инфекция крови

Новорожденным, которые очень маленькие или больные, могут нуждаться в питании и жидкости через вену (IV).

По мере того, как они становятся сильнее, они могут начать получать молоко или смесь через трубку, которая входит в желудок через нос или рот. Это называется кормлением через зонд. Количество молока или смеси увеличивается очень медленно, особенно для очень недоношенных детей. Это снижает риск кишечной инфекции, называемой некротическим энтероколитом (НЭК). Младенцы, которых кормят грудным молоком, реже заболевают НЭК.

Менее недоношенных детей (родившихся после 34–37 недель беременности) часто можно кормить из бутылочки или из груди матери. Недоношенным детям поначалу может быть легче кормить грудью, чем кормить из бутылочки. Это потому, что им труднее контролировать поток из бутылки, и они могут задохнуться или перестать дышать. Однако у них также могут быть проблемы с поддержанием надлежащего сосания груди, чтобы получить достаточно молока для удовлетворения своих потребностей. По этой причине в некоторых случаях даже более старшим недоношенным детям может потребоваться кормление через желудочный зонд.

ПИТАТЕЛЬНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ

Недоношенным детям труднее поддерживать надлежащий водный баланс в своем организме.Эти дети могут обезвоживаться или переувлажняться. Особенно это актуально для очень недоношенных детей.

• Недоношенные дети могут терять больше воды через кожу или дыхательные пути, чем доношенные дети.
• У недоношенного ребенка почки недостаточно разрослись, чтобы контролировать уровень воды в организме.
• Команда отделения интенсивной терапии отслеживает количество мочи недоношенных детей (путем взвешивания подгузников), чтобы обеспечить сбалансированное потребление жидкости и диурез.
• Также проводятся анализы крови для контроля уровня электролитов.

Грудное молоко от собственной матери ребенка лучше всего для детей, рожденных рано и с очень низкой массой тела при рождении.

• Грудное молоко может защитить младенцев от инфекций и синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а также от НЭК.
• Многие отделения интенсивной терапии предоставляют донорское молоко из молочного банка детям из групп высокого риска, которые не могут получать достаточно молока от собственной матери.
• Также можно использовать специальные формулы для преждевременных родов.Эти смеси содержат больше кальция и белка, чтобы удовлетворить особые потребности роста недоношенных детей.
• Недоношенных детей более старшего возраста (от 34 до 36 недель беременности) можно переводить на обычную смесь или переходную смесь.

Недоношенные дети не находятся в утробе матери достаточно долго, чтобы накопить необходимые им питательные вещества, и обычно им приходится принимать некоторые добавки.

• Младенцам, которым дают грудное молоко, может потребоваться добавка, называемая обогатителем грудного молока, в их кормление.Это дает им дополнительный белок, калории, железо, кальций и витамины. Детям, которым вскармливают смесью, могут потребоваться добавки с определенными питательными веществами, включая витамины A, C и D, а также фолиевую кислоту.
• Некоторым младенцам необходимо будет продолжать принимать пищевые добавки после выписки из больницы. Для грудных детей это может означать одну или две бутылочки обогащенного грудного молока в день, а также добавки с железом и витамином D. Некоторым младенцам потребуется больше добавок, чем другим. Сюда могут входить дети, которые не могут получать достаточное количество молока во время грудного вскармливания, чтобы получать калории, необходимые для хорошего роста.
• После каждого кормления младенцы должны казаться довольными. У них должно быть от 8 до 10 кормлений и как минимум от 6 до 8 влажных подгузников в день. Водянистый или кровянистый стул или регулярная рвота могут указывать на проблему.

ПРИБОР ВЕСА

Прибавка в весе тщательно контролируется для всех младенцев. Согласно исследованиям, недоношенные дети с медленным ростом развиваются более поздно.

• В отделении интенсивной терапии новорожденных взвешивают каждый день.
• Малыши теряют вес в первые дни жизни — это нормально.Большая часть этой потери приходится на вес воды.
• Большинство недоношенных детей начинают набирать вес в течение нескольких дней после рождения.

Желаемый набор веса зависит от роста ребенка и гестационного возраста. Больным младенцам может потребоваться больше калорий, чтобы они росли с желаемой скоростью.

• Это может быть всего 5 граммов в день для крошечного ребенка в 24 недели или от 20 до 30 граммов (около 1 унции) в день для более крупного ребенка в 33 недели и более.
• Как правило, ребенок должен набирать около четверти унции (30 граммов) каждый день на каждый фунт (1/2 килограмма) своего веса. (Это равно 15 граммам на килограмм в день. Это средняя скорость роста плода в третьем триместре).

Недоношенные дети не покидают больницу до тех пор, пока они не станут стабильно набирать вес и находятся в открытой кроватке, а не в инкубаторе. В некоторых больницах есть правило о том, сколько должен весить ребенок, прежде чем отправиться домой, но это становится все менее распространенным явлением. Как правило, младенцы имеют вес не менее 4 фунтов (2 кг), прежде чем они будут готовы выйти из инкубатора.

Послеродовое похудание доношенных детей: что такое «нормально» и учитывают ли это графики роста?

Младенцы набирают вес быстрее в раннем младенчестве, чем в любом последующем возрасте, и определить, находится ли прибавка в весе в пределах нормы в этот период, может быть сложно.Это усугубляется тем фактом, что у большинства младенцев сразу после рождения наблюдается период потери веса, прежде чем начнется быстрое прибавление в весе.

Хотя это явление хорошо известно, нормативные данные о неонатальной прибавке в весе ограничены. Они предполагают, что в среднем младенцы теряют 4–7% от веса при рождении ^{1– 3} и начинают набирать вес к третьему дню. ^{4, 5} Однако этих исследований было недостаточно для оценки точно нормальные пределы потери веса в первые несколько дней жизни.Диаграммы роста предназначены для описания того, как измерение в любом конкретном возрасте сравнивается с показателями других детей того же возраста и пола. Однако они также обычно используются для оценки траектории роста отдельных детей с течением времени. В настоящее время доступны значительно улучшенные графики роста в младенчестве как в Великобритании, так и в Соединенных Штатах, которые не показывают серьезных расхождений, замеченных в более ранних версиях, ⁶ , но ни одна из них не делает поправки на немедленную послеродовую потерю веса. Данные нашего большого когортного исследования предоставили возможность установить нормы для вариаций веса новорожденных и изучить, как они влияют на интерпретацию текущих диаграмм веса младенцев.

МЕТОД

Исследование Millennium Baby Study — это перспективное исследование вскармливания и роста в младенчестве. Подходящими для набора испытуемыми были дети, родившиеся у жителей Гейтсхеда, городского поселения на севере Англии. Исследование получило одобрение местного комитета по этике исследований в Гейтсхеде. Все дети, родившиеся в определенные недели набора в период с июня 1999 г. по май 2000 г., были приглашены к участию в исследовании, как правило, еще в одном из двух родильных домов, обслуживающих этот район.При приеме на работу родители подписали форму согласия и получили личную карту здоровья ребенка. Сюда входили формы, которые должен был вернуть медицинский персонал. Акушерки по месту жительства приезжают на дом через 5 дней, чтобы взять образец крови для метаболического скрининга. Обычно они не взвешивают младенцев в первую неделю, но половина из них согласилась взвесить младенцев в исследовании через 5 дней для исследовательских целей. Медсестры — это медсестры по месту жительства, отвечающие за наблюдение за здоровьем детей и поддержку родителей. Они приходят в первый раз в возрасте 2 недель, когда младенцев обычно взвешивают, поэтому всех попросили вернуть вес.

Основная информация о рождении и другая информация была получена от родителей при приеме на работу, и после этого родители получали по почте анкеты с интервалами в течение первого года, первый в возрасте 6 недель. В этом случае родителей попросили записать вес из обычного 6-8-недельного медицинского осмотра с датой сбора в их анкету, а также вес всех других весов детской клиники в их Личной карте здоровья ребенка. В конце исследования (13 месяцев) копия страницы записи веса была извлечена из истории болезни ребенка.

После завершения сбора данных все веса, доступные для каждого дочернего элемента, были сопоставлены, а дубликаты удалены. Веса были преобразованы в оценки стандартного отклонения (SDS) по сравнению как с британским 1990 ⁷ , так и с новыми справочными данными по росту Центра контроля заболеваний США. ⁸ Все крайние SDS были проверены по сравнению с другими грузами, удерживаемыми ребенком, и, по возможности, скорректированы. Около 100 (из 13 000) весов с явной ошибкой — например, когда одно значение несовместимо с другими весами примерно того же возраста — были удалены.Для каждого ребенка был определен вес, ближайший к каждому целевому возрасту (5 дней, 12 дней, 7 недель) и в ранее установленном диапазоне (4–7, 10–18, 29–70 дней).

Почтовый индекс при рождении использовался для определения показателя депривации Таунсенда ⁹ , соответствующего переписному округу каждого ребенка, в качестве меры относительной депривации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего за 34 недели набора у жителей Гейтсхеда родилось 1254 ребенка. Из них 1011 матерей 1029 (82%) младенцев согласились присоединиться к исследованию.Из них 961 родились в срок (срок беременности ≥ 37 недель) и являются объектами данного анализа. Все, кроме 36, были одноплодными, а 475 (51%) находились на грудном вскармливании при рождении. Участвовавшие бригады акушерок через 5 дней вернули гири 63% младенцев по сравнению с 33% в командах, не участвовавших в исследовании. SDS среднего веса и возраст на момент измерения были очень похожими для обеих групп, и не было разницы в весе при рождении и незначительной разнице в уровнях депривации для взвешенных или невзвешенных (таблица 1).Таким образом, были использованы все веса: 490 весов у 51% субъектов вернулись в возрасте от 5 до 7 дней, 86% вернулись на 5-й день. Весы были возвращены медицинскими посетителями для 838 (87%) субъектов в среднем возрасте (межквартильный размах (IQR). )) 12 (11–14) дней и родителями на 816 (85%) в среднем (IQR) возрасте 48 (44–54) дней. Небольшая часть, не взвешенная в этом возрасте, действительно имела более высокий уровень депривации и тенденцию к снижению веса при рождении (таблица 1).

Таблица 1

Исходные характеристики детей с данными о весе и без них в разном возрасте

Через 5 дней средняя потеря веса составила 50 г, что всего на 1% меньше веса при рождении.У трети уже восстановился вес при рождении, но 3% были ниже более чем на 10% (таблица 2). Через 12 дней испытуемые набрали в среднем почти 200 г. Более 80% к настоящему времени вернули свой вес при рождении, но 1,7% все еще были ниже более чем на 10%. К 6-недельному возрасту все субъекты вернули вес при рождении.

Таблица 2

Весовые характеристики в разном возрасте обследования

Степень первоначальной потери (или увеличения) веса наиболее точно предсказывалась исходной массой, при этом субъекты с низкой массой тела при рождении демонстрировали небольшую потерю веса или ее отсутствие.Субъекты с массой тела при рождении ниже 9-го центиля показали средний прирост (СО) 24 (145) г за 5 дней, при этом только 31 (50%) вес все еще был ниже веса при рождении. Те, кто был при рождении выше 91-го центиля, потеряли 180 (225) г, при этом вес при рождении был ниже на 35 (78%) (p <0,001, дисперсионный анализ). Двадцать шесть детей были более чем на 10% ниже своего веса при рождении при измерении в 5 или 10–14 дней (или в обоих случаях). Пятеро из них были госпитализированы в течение первых 3 недель, но ни у одного из них не выявлено серьезных проблем со здоровьем.Большинство из них выздоровели к 6-недельному возрасту, но на этом этапе треть все еще имела прибавку в весе ниже 5-го центиля для этого возраста.

Младенцы на грудном вскармливании показали меньшую среднюю прибавку в весе и значительно чаще теряли более 10% веса при рождении, но эта тенденция перестала быть значимой после поправки на вес при рождении, который был значительно выше у младенцев, вскармливаемых грудью.

При выражении в виде баллов SD по весу, по сравнению со стандартами Великобритании или США, средние значения заметно упали к 5-дневному возрасту и оставались значительно ниже 50-го центиля к 12-дневному периоду, хотя и были близки к ожидаемым значениям к 6-недельному возрасту (таблица 2, рис 1).Без поправки на срок беременности субъекты как группа, по-видимому, имели массу тела при рождении ниже среднего по сравнению с обоими стандартами, несоответствие, которое было наиболее выражено у пациентов с более низкими сроками беременности (рис. 2). Однако, когда вес при рождении был скорректирован с учетом гестации, это хорошо соответствовало британской справке.

Рисунок 1

Сравнение показателей стандартного отклонения веса новорожденных (SDS), стандартов Великобритании и США. 0 = 50-й центиль; -0,67SDS = 25-й центиль.

Рисунок 2

Показатели стандартного отклонения массы тела при рождении (SDS) по срокам беременности, справочные данные в США по сравнению с Великобританией, с гестационной коррекцией и без нее. 0 = 50-й центиль; -2 SDS = 2-й центиль.

ОБСУЖДЕНИЕ

Послеродовая потеря веса — явление хорошо известное, но мало изученное. Это в основном представляет собой потерю жидкости ¹⁰ , но может также включать потерю жировых запасов во время установления кормления молоком. ¹¹ Наши результаты показывают, что эта потеря веса обычно кратковременна, с быстрым ускорением в течение первой недели. Однако, если отобразить на диаграммах роста, все младенцы, кажется, падают в весе и остаются ниже на половину или на один центиль в течение первых двух недель.

Дети, включенные в это исследование, прибыли только из одного города на севере Англии, но оказались весьма сопоставимыми при рождении и возрасте 6 недель как с британскими, так и с американскими эталонными стандартами. На пятый день была представлена ​​только половина когорты, что не является стандартным возрастом для взвешивания.Полученные веса оказались репрезентативными: не было большой разницы в уровнях депривации между взвешенными или не взвешенными в этом возрасте или свидетельствами того, что у тех, у кого отсутствовали данные, имелись систематические различия в весе при рождении. Однако известно, что в целом те младенцы, которые взвешиваются больше всего, как правило, наименее хорошо растут, ¹² , поэтому возможно, что средняя потеря веса за 5 дней в результате была немного завышена. Те, кого не взвешивали в более позднем возрасте, действительно имели более высокий уровень депривации и были немного легче при рождении, но поскольку доля пропущенных значений в этом возрасте была мала, любой эффект должен быть незначительным. Другой потенциальный источник систематической ошибки был бы, если бы больные дети не взвешивались, потому что они находились в больнице. Однако из 32 детей, госпитализированных в течение первых 3 недель жизни, у 18 (56%) вес был возвращен в возрасте 5 дней, что аналогично доле не госпитализированных (51%).

Ограничением является то, что данные недоступны во время максимальной потери веса, которая, как предполагается, приходится на 2–3 дни. ⁵ Неясно, согласуется ли потеря 1,4% за 5 дней с прогнозируемой потерей 4–7% тремя днями ранее.Однако для клинических целей ранняя низкая точка менее важна, чем постоянная потеря в течение долгого времени. Эти данные предоставляют нормы для возрастов, когда дети регулярно осматриваются медицинскими работниками для целей скрининга, когда, возможно, необходимо принять решение о том, является ли прибавка в весе нормальным.

Сильная сторона исследования — большие числа, позволяющие оценить нормальные пределы. Ни одно предыдущее исследование с данными с момента рождения не включало более 150 детей, и большинство из них, как правило, отбирались каким-либо образом, преимущественно в больницах. Это исследование не исключало детей с серьезными проблемами со здоровьем, но перспективный характер исследования означал, что мы могли показать, что дети с наибольшей потерей веса не страдали серьезными органическими заболеваниями.

Веса не собирались в условиях исследования, но тщательная перекрестная проверка с другими данными, записанными для ребенка, гарантировала, что крайне ошибочные значения будут редкостью. Регулярно собираемые веса были мощным ресурсом для предыдущих исследований ¹³ и позволили собрать гораздо больший набор данных, чем в предыдущих исследованиях.Эти данные согласуются с другими исследованиями того же возраста. Большое исследование в США ¹⁴ с отягощениями на 8, 14 и 28 дней дало очень похожие результаты; средние веса, приведенные в документе, переведенные в SDS по сравнению с британским эталоном 1990 года, дают средние значения −0,54, −0,48 и −0,18 SDS соответственно. В гораздо меньшем по размеру австралийском исследовании было измерено ¹⁵ детей при рождении и через 10 дней, а также получены аналогичные значения (средние значения –0,09 и –0,47 SDS соответственно по сравнению с эталоном в Великобритании).

Эти данные свидетельствуют о том, что инструменты, которые у нас есть в настоящее время для оценки прибавки в весе в младенчестве, не подходят для использования в первый месяц. Как диаграммы США, так и Великобритании создают впечатление, что все дети находятся ниже нормы в первые две недели, а также искажают рост детей, рожденных на крайних сроках «доношенной» беременности.

Стандарт США лучше подходит для этой когорты от рождения до 12 дней, чем стандарты Великобритании, но хуже подходит для 6 недель. В целом, однако, сходства в степени соответствия больше, чем различия между двумя стандартами, что позволяет предположить, что британские и американские дети демонстрируют сравнимый аналогичный ранний рост.

ВЫВОДЫ

Эти данные показывают, что традиционное указание на то, что младенцы восстанавливают свой вес при рождении к 2-недельному возрасту, в целом верно, и что стойкая потеря более 10% веса при рождении необычна, хотя обычно не связана с основной патологией. Однако веса, нанесенные на график в первый месяц, представляют неверную картину фактического увеличения веса, поскольку в текущих (или предыдущих) диаграммах веса не учитывается потеря веса новорожденных. Это наводит на мысль о желательности изменений в стандартах роста в Великобритании и США, чтобы учесть потерю веса новорожденных, а также прояснить роль гестационной адаптации.Между тем пользователей графиков следует предупредить об их основных ограничениях в первые 3 недели жизни.

Благодарности

Мы благодарим Джейн Джарвис, Джейн Келли, Энн Трейл, Элисон Смит и Энн Паттинсон за их работу над исследованием, Филиппа Лоу за компьютерную поддержку и Джона Рейли и Лоуренса Уивера за их комментарии к статье. Исследование было бы невозможно без неоценимой поддержки акушерок и медицинских работников из Гейтсхеда, а также без преданного участия всех родителей в исследовании.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Maisels J , Gifford K, Antle C, et al. Желтуха у здорового новорожденного: новый подход к старой проблеме. Педиатрия 1988; 81: 505–11.

2. Avoa A , Фишер П. Влияние перинатальных инструкций по грудному вскармливанию на потерю веса новорожденных. Педиатрия 1990; 86: 313–15.

3. ↵

   Enzunga A , Фишер П.Снижение веса новорожденных в сельской местности Заира. Энн Троп Педиатр 1990; 10: 159–63.

4. ↵

   Marchini G , Stock S. Жажда и секреция вазопрессина противодействуют обезвоживанию новорожденных. J Pediatr1997; 130: 736–9.

5. ↵

   Епископ N , Кинг Ф., Лукас А. Линейный рост в раннем неонатальном периоде. Arch Dis Child, 1990; 65: 708–10.

6. ↵

   Райт C , Бут I, Баклер Дж. , и др. Справочные таблицы роста для использования в Соединенном Королевстве. Arch Dis Child, 2002; 86: 11–14.

7. ↵

   Freeman JV , Cole TJ, Chinn S, et al. Кривые роста и веса в поперечном сечении для Великобритании, 1990 г. Arch Dis Child, 1995; 73: 17–24.

8. ↵

   Kuczmarski R , Ogden C, Grummer-Strawn L, et al. График роста CDC: США. 314.2000. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения, 2000.

9. ↵

   Таунсенд П. , Филлимор П., Битти А. Здоровье и лишения: неравенство и Север. Лондон: Крум Хелм, 1988.

   .
10. ↵

    Стойка RA . Распределение жидкости у плода и новорожденного. В: Polin RA, Fox WW, ред. Физиология плода и новорожденного. Филадельфия: У. Б. Сондерс, 1992: 1288–98.

11. ↵

    Кузава С .Жировая ткань в младенчестве и детстве человека: эволюционная перспектива. Yearb Phys Anthropol1998; 41: 177–209.

12. ↵

    Райт С . Кто приходит на взвешивание: исключение из закона обратной заботы. Ланцет1997; 350: 642.

13. ↵

    Wright CM , Waterston A, Matthews JNS, et al. Какова нормальная скорость набора веса в младенчестве? Acta Paediatr1994; 83: 351–6.

14. ↵

    Nelson S , Rogers R, Ziegler E, et al. Прибавка в весе и длине тела в раннем младенчестве. Early Hum Dev1989; 19: 223–39.

15. ↵

    Shepherd R , Oxborough D, Holt T, et al. Продольное исследование состава тела при прибавке в весе у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании и измеряемых потреблением молочной смеси, в возрасте до 3 месяцев.