Норма толщины воротникового пространства в 13 недель у плода
Во время пребывания малыша в утробе, женщина проходит многочисленные исследования и сдает анализы. Подобные диагностики необходимы для того, чтобы знать состояние здоровья будущей мамы и ее младенца. Обязательным обследованием во время беременности является ультразвуковое сканирование. Именно данная диагностика позволяет выявить возможные отклонения и нарушения в развитии эмбриона. В данной статье речь пойдет о том, какова норма толщины воротникового пространства в 13 недель. Вы узнаете, как проводится обследование данного образования. Также познакомитесь с возможными проблемами, которые возникают в случае, если воротниковое пространство малыша не укладывается в допустимые значения. Стоит сказать несколько слов и о том, что нужно делать в случае отклонения от нормы.
Что такое воротниковый отдел у плода
Для начала стоит сказать о том, что же такое воротниковое пространство. Это место скопления жидкости между шеей младенца и его верхней кожной оболочкой.
Данное образование чаще всего имеет продолговатую форму.
На мониторе ультразвукового аппарата оно отображается черным цветом. Тогда как кожные покровы имеют белы оттенок. Замер ширины осуществляется в самом широком месте данного образования.
Норма толщины воротникового пространства в 13 недель: как проводится обследование
На таком сроке будущую маму обследуют при помощи трансабдоминального датчика. В некоторых случаях, когда трудно установить нужное положение плода, может быть использован и трансвагинальный метод.
Женщина располагается на плоской кушетке на спине. Специалист перед началом диагностики обязательно использует проводящий гель. Он облегчает движения датчика и улучшает звуковую проводимость.
Положение плода во время диагностики должно быть боковое. Только в таком состоянии специалист может увидеть точный срез и провести измерение шейного отдела.
Как зависит воротниковое пространство (норма) от срока беременности
Измерение данного объекта должно производиться в срок с 11 до 14 недель развития малыша.
Такое ограничение обусловлено следующим. В 10 недель размер плода еще очень маленький и у некоторых специалистов не получается уловить нужное положение крохи. После 14 недель беременности начинается постепенное убавление (рассасывание) данного скопления жидкости. В связи с этим диагностика на данном сроке может быть неинформативной.
Воротниковое пространство (норма) увеличивается в размере от 10 до 13 недель беременности. После данного периода оно начинает постепенно уменьшаться, практически исчезая к 16 неделе развития эмбриона.
Норма ширины шейного отдела плода
Существует установленная для всех толщина воротникового пространства (норма). Таблица допустимых значений приведена в данной статье.
Если будущая мама проходит ультразвуковую диагностику в 11 недель развития малыша, то для данного плода допустимые значения ширины образования находятся в диапазоне от 0.8 до 2.2 миллиметров.
В том случае, когда диагностика осуществляется на сроке 12 недель беременности, норма воротниковой зоны имеет границы, аналогичные прошлому сроку.
Так, диапазон значений составляет от 0.8 до 2.2 миллиметров. Но стоит отметить, что у одного и того же плода не может быть одинаковых данных на разных неделях беременности.
Норма толщины воротникового пространства 13 недель следующая: от 0.7 до 2.5 миллиметров. На несколько дней позднее расстояние может уже достигать 2.7 миллиметров, что тоже является нормальным показателем.
Помимо допустимой ширины специалист также отмечает минимальные границы. Норма толщины воротникового пространства в 13 недель или же ранее не должна быть меньше 0.3 миллиметров. В противном случае речь может идти об утончении данной зоны.
Также при измерении стоит учитывать положение плода. Голова эмбриона должна лежать горизонтально и находиться на одном уровне с туловищем. Если будущий малыш сгибает шею и прижимает подбородок к груди, то ширина воротниковой зоны может быть занижена. Также происходит и в обратном случае. Если кроха отклоняет головку назад, то происходит расширение данного сегмента.
Эти условия необходимо учитывать при снятии замеров.
Отклонения от нормальных значений
Если диагностировано, что не укладывается в диапазон допустимых значений воротниковое пространство в 13 недель (норма не выявлена), каковы должны быть дальнейшие действия в этом случае? Чаще всего такой результат говорит о возможной хромосомной аномалии. Так, истончение или расширение воротникового пространства у плода свидетельствует о наличии синдрома Дауна.
В этом случае специалист выдает протокол ультразвукового обследования с заключением, которое говорит о возможности патологии. Чаще всего врач назначает дополнительное обследование, которое проводится через одну или две недели (если позволяет время). Также будущей маме рекомендуют сдать анализ крови на определение рисков. Именно такая диагностика в совокупности с ультразвуковым обследованием позволяет максимально точно установить наличие хромосомной патологии.
Что делать при обнаружении аномалии
Если дополнительное обследование показало наличие синдрома Дауна или другого генетического заболевания, то женщине предлагают провести ряд дополнительных исследований.
Чаще всего диагностика заключается во взятии материала из пуповины или плодного пузыря. После проведенного обследования выносится достоверное заключение. В случае подтверждения врожденных пороков женщина может принять решение о прерывании беременности.
У всех ли норма в 13 недель беременности одинакова
Стоит отметить, что нельзя полагаться на данные своих знакомых или же родственников. Если у одного плода толщина воротниковой зоны составила, например, 1.3 миллиметра, а у другого 2.0 миллиметра, то это является нормальным значением. Не стоит бить тревогу и говорить о том, что второй ребенок имеет риски. Данные укладываются в допустимые значения и это важнее всего.
Часто нормальные значения могут быть несколько смазаны. На разных аппаратах и в различные дни ширина данного образования может отличаться на несколько миллиметров. Это не является критичным.
Каждая беременность индивидуальна. То, что было в первый раз, может кардинально отличаться от всего происходящего во второй.
Подведение итогов и заключение
Обязательно проходите все, назначенные врачом исследования. Только в этом случае вы будете уверены в здоровье и нормальном развитии своего будущего ребенка. Никогда не отказывайтесь от первого скринингового исследования. Ведь именно данная диагностика позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода.
Ширина шейного отдела является важным показателем. Теперь вы знаете, какова норма толщины воротникового пространства в 13 недель беременности и в более раннее (позднее) время. Старайтесь проходить ультразвуковую диагностику у одного и того же специалиста. В этом случае данные будут максимально достоверными. Легкой вам беременности и хороших результатов толщины воротникового пространства плода!
Воротниковое пространство в 12 недель: толщина, норма ТВП плода
Пожаловаться
27 сентября 2012 10:56
Девченки сколько у вас воротниковое пространство на сроке 12 недель как поняла всё что до 3 мм является нормой.
Это самый главный показатель на скрининге!
Вот что пишут в инете.
Один из важнейших параметров, измеряемых на первом плановом УЗИ – толщина воротникового пространства (или шейной складки), обозначаемая ТВП. Оценка ТВП является достаточно точным (но отнюдь не стопроцентным!) методом ранней диагностики хромосомных аномалий и других пороков развития плода.
Воротниковое пространство – это подкожное скопление жидкости в затылочной области шеи, при ультразвуковом исследовании отображаемое как анэхогенная (черная) полоса. Оценка ТВП информативна на сроках от 11 до 13 недель, при копчико-теменном размере 45-84мм, так как в течение второго триместра скопление подкожной жидкости рассасывается.
Кроме того, на толщину шейной складки при измерении может влиять положение плода – при разгибании головки она может увеличиться на 0.6 мм, а если подбородок прижат к груди – уменьшиться на 0.4 мм. Поэтому два измерения, даже проведенные в один день, могут дать немного отличающиеся результаты.
Правильный замер должен проводиться при нейтральном положении головки.
В норме толщина воротникового пространства составляет менее 3х мм. Ее утолщение не свидетельствует о патологии, а выявляет среди беременных группу риска, которой следует провести дополнительные обследования. Прежде всего нужно оценить степень риска, учитывая другие «мягкие» признаки хромосомных аномалий (длина носовой кости, гиперэхогенный фокус в сердце, нарушения кровотока в венозном протоке) и возраст беременной. Исходя из этих данных генетик может порекомендовать биопсию ворсин хориона или амниоцентез, проводимые уже в конце первого триместра, или тройной тест в 16 недель, а уже по его результатам решать вопрос об инвазивной диагностике. Ранний амниоцентез (до 15 недель) может стать причиной выкидыша, поэтому его проводят только при очень высоком риске генетических патологий. Однако это единственный точный метод диагностики, в отличие от УЗИ и тройного теста.
Измерение толщины воротникового пространства не дает однозначного ответа о наличии у ребенка каких-либо патологий
Причем чем больше отклонение от нормы, тем выше вероятность патологии. Так, при ТВП 3мм хромосомные нарушения выявляются у 7% плодов, при ТВП 4мм – у 27%, 5мм – у 53% и т.д. В любом случае нужно провести дополнительные исследования, которые могут как подтвердить, так и опровергнуть наличие каких-либо патологий.Рубрика УЗИ
16153276986Предыдущая статья
Ромашка помогает в БЕРЕМЕННОСТЬ!
Следующая статья
Бесплатные путевки в санаторий для Беременных
Другие статьи на эту тему
- Анэхогенная область
- Воротниковая складка
- Толщина воротникового пространства
- Воротниковое пространство
- Толщина ТВП плода
Актуальные посты
кишечник болит из за прогестерона
стихи о своих мальчиках
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
Новый год с фабрикой «Красный Октябрь»Мамы делятся отзывами о новых подгузниках-трусикахКак уменьшить растяжки после беременности?Буллинг: как помочь ребенкуНовогоднее чудо: никто не останется без праздникаКак сделать шрам после кесарева менее заметным?ТОП-25 Новогодних подарков для детей всех возрастовПомощь государства детям с диабетомТоп-10 девайсов для кормящей мамыОцените состояние иммунитета вашего ребенкаОнлайн приёмная психолога — для мам часто болеющих детейПочему ребенок часто болеет?
Норма толщины воротника в 13 недель у плода / Paulturner-Mitchell.
comЗа время пребывания малыша в утробе матери женщина проходит многочисленные исследования и анализы. Такая диагностика необходима для того, чтобы знать состояние здоровья будущей мамы и ее малыша. Обязательным обследованием при беременности является УЗИ. Именно эта диагностика позволяет выявить возможные отклонения и нарушения в развитии эмбриона. В этой статье мы обсудим, какая норма толщины воротникового пространства в 13 недель. Вы узнаете, как исследовать это образование. Также познакомьтесь с возможными проблемами, возникающими в том случае, если воротниковое пространство малыша не укладывается в допустимые значения. Стоит сказать несколько слов и о том, что делать в случае отклонения от нормы.
Что такое воротник плода?
Для начала необходимо сказать о том, что такое воротниковое пространство. Это место скопления жидкости между шеей ребенка и его верхней частью кожи. Это образование часто имеет продолговатую форму.
На УЗИ-мониторе отображается черным цветом.
При этом кожа имеет белый оттенок. Ширина измеряется в самом широком месте пласта.
Норма толщины воротника в 13 недель: как проводится обследование
В это время будущую маму обследуют с помощью трансабдоминального датчика. В некоторых случаях, когда трудно установить нужное положение плода, можно использовать и трансвагинальный метод.
Женщина сидит на плоской кушетке на спине. Перед началом диагностики специалист должен использовать токопроводящий гель. Это облегчает перемещение датчика и улучшает звукопроводимость.
Положение плода при диагностике должно быть боковым. Только в этом состоянии специалист может увидеть точный срез и произвести измерение шейного отдела.
Как зависит воротниковое пространство (норма) от срока беременности
Измерение данного объекта необходимо проводить в срок с 11 до 14 недель развития ребенка. Это ограничение обусловлено следующим. В 10 недель размеры плода еще очень малы и у некоторых специалистов не получается уловить нужное положение крохи.
После 14 недель беременности начинается постепенное уменьшение (рассасывание) данного скопления жидкости. В связи с этим диагностика в настоящее время может быть малоинформативной.
Воротниковое пространство (норма) увеличивается в размерах с 10 до 13 недель беременности. По истечении этого срока она начинает постепенно уменьшаться, практически исчезая к 16-й неделе развития зародыша.
Норма ширины шейки плода
Существует установленная для всех толщина воротникового пространства (норма). Таблица допустимых значений приведена в этой статье.
Если будущая мама проходит ультразвуковую диагностику в 11 недель развития малыша, то для данного плода допустимые значения ширины образования находятся в пределах от 0,8 до 2,2 миллиметров.
В случае, когда диагностика проводится на сроке 12 недель беременности, норма воротниковой зоны имеет границы, аналогичные предыдущему сроку. Итак, диапазон значений составляет от 0,8 до 2,2 миллиметра.
Но стоит отметить, что один и тот же плод не может иметь одинаковые данные на разных неделях беременности.
Норма толщины воротника 13 недель следующая: от 0,7 до 2,5 миллиметров. Через несколько дней расстояние может уже достигать 2,7 миллиметра, что также является нормальным показателем.
Помимо допустимой ширины, специалист также отмечает минимальные границы. Норма толщины воротникового пространства в 13 недель и ранее не должна быть менее 0,3 миллиметра. В противном случае речь может идти об истончении этой зоны.
Также при измерении учитывайте положение плода. Голова эмбриона должна лежать горизонтально и находиться на одном уровне с туловищем. Если будущий малыш сгибает шею и прижимает подбородок к груди, ширину воротниковой зоны можно занизить. Бывает и в обратном случае. Если малыш отклонит головку назад, то этот сегмент будет расширяться. Эти условия необходимо учитывать при проведении измерений.
Отклонения от нормальных значений
Если диагностировано, что оно не вписывается в диапазон допустимых значений воротникового пространства в 13 недель (норма не выявлена), какие должны быть дальнейшие действия при этом кейс? Чаще всего такой результат свидетельствует о возможной хромосомной аномалии.
Таким образом, истончение или расширение воротникового пространства у плода свидетельствует о наличии синдрома Дауна.
В этом случае специалист выдает протокол ультразвукового исследования с заключением, в котором указывается на возможность патологии. Чаще всего врач назначает дополнительное обследование, которое проводится через одну-две недели (если позволяет время). Также будущей маме рекомендуется сдать анализ крови для определения рисков. Именно такая диагностика в совокупности с ультразвуковым исследованием позволяет максимально точно определить наличие хромосомной патологии.
Что делать при обнаружении аномалии
Если дополнительное обследование выявило синдром Дауна или другое генетическое заболевание, женщине предлагается провести ряд дополнительных исследований. Чаще всего диагноз ставится при взятии материала из пуповины или мочевого пузыря. После осмотра делается достоверное заключение. В случае подтверждения врожденных пороков развития женщина может принять решение о прерывании беременности.
Все ли нормы в 13 недель беременности одинаковые
Стоит отметить, что нельзя полагаться на данные своих друзей или родственников. Если у одного плода толщина воротниковой зоны, например, 1,3 миллиметра, а у другого 2,0 миллиметра, это нормальное значение. Не стоит бить тревогу и говорить, что у второго ребенка есть риски. Данные укладываются в допустимые значения и это самое главное.
Часто нормальные значения могут быть несколько смазаны. На разных машинах и в разные дни ширина этого образования может отличаться на несколько миллиметров. Это не критично.
Каждая беременность индивидуальна. То, что было в первый раз, может кардинально отличаться от всего, что происходит во второй.
Подведение итогов и заключение
Обязательно пройдите все назначенные врачом исследования. Только в этом случае вы будете уверены в здоровье и нормальном развитии вашего будущего ребенка. Никогда не отказывайтесь от первого скринингового теста.
Ведь именно эта диагностика позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода.
Ширина шейного отдела – важный показатель. Теперь вы знаете, какова норма толщины воротникового пространства на 13 неделе беременности и на более ранних (поздних) сроках. Попробуйте пройти ультразвуковую диагностику у того же специалиста. В этом случае данные будут максимально достоверными. Легкой вам беременности и хороших результатов по толщине воротникового пространства плода!
Хромосомно и анатомически нормальные плоды с повышенной прозрачностью воротникового пространства в первом триместре, зачатые ICSI
Иран J Радиол. 2015 апрель; 12(2): e7157.
Опубликовано онлайн 2015 апреля 21. DOI: 10.5812/iranjradiol.7157
1, * и 1
Информация о авторитете Статья Примечания и информация о лицензии. триместровый скрининг между 11 и 14 неделями беременности считается четким маркером анеуплоидии. Наличие утолщенного NT, даже при нормальном кариотипе, может быть связано со структурными аномалиями.
Имея аномальный скрининг NT, родители и врачи могут столкнуться с дилеммой по поводу аборта, особенно в случае плода ЭКО / ИКСИ. Измерение толщины NT в сочетании с биохимическими маркерами дает 5% ложноположительных результатов. Таким образом, мы представляем шесть случаев хромосомно нормальных плодов с увеличенной толщиной NT в первом триместре, нормальным кариотипом и нормальным последующим сканированием, у которых был хороший прогноз нормального раннего детства. Этот отчет может помочь повысить доверие пар, которые не хотят прерывать беременность.
Ключевые слова: Врожденные аномалии, пренатальная диагностика, измерение воротниковой прозрачности
Шейная прозрачность плода (NT) относится к сонографическому проявлению подкожного отека шеи плода, измеренному в соответствии с рекомендациями Фонда медицины плода (FMF). NT определяется как максимальная толщина сонопрозрачной зоны (скопления жидкости) между внутренней поверхностью кожи плода и внешней поверхностью мягких тканей, лежащих над шейным отделом позвоночника или затылочной костью (10).
Во избежание ложноотрицательных или положительных результатов плод должен находиться в нейтральном положении, с головкой на одной линии с позвоночником. Во время сканирования должно быть выполнено более одного измерения, и следует учитывать максимальное из них, соответствующее критериям.
Открыть в отдельном окне
В соответствии с рекомендациями FMF, NT измеряется как максимальная толщина сонопрозрачной зоны (скопления жидкости) между внутренней поверхностью кожи плода и внешней поверхностью мягких тканей над шейкой матки. позвоночник или затылочная кость.
Для этого отчета были рассмотрены исходы 703 беременностей, поступивших в Институт Рояна после внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) в период с 2008 по 2009 год. Измерения NT в первом триместре были выполнены во время рутинного скрининга в первом триместре 856 плодов. В общей сложности 12 плодов с повышенным NT (NT ≥ 3) были рассмотрены для дальнейшего исследования. При последующем УЗИ шесть из 12 плодов не показали аномалий, а результаты амниоцентеза (кариотип), эхокардиографии плода и тройного или двойного теста (биохимические маркеры связанного с беременностью плазменного белка-А и свободного β-хорионического белка человека).
гонадотропин) также были в норме. Шесть здоровых новорожденных находились под наблюдением педиатра в течение первого и второго года их жизни, и ни в одном из случаев не наблюдалось задержки умственного, физического или моторного развития, и их функции были нормальными.
Все сонографические измерения проводились экспертом-радиологом с 10-летним опытом и сертификатом FMF в измерении NT. Изображения были сохранены и повторно проверены другим экспертом-радиологом. Увеличение NT может быть связано с высокой частотой хромосомных и нехромосомных аномалий. Тем не менее, в девяти исследованиях, посвященных длительному наблюдению за хромосомно и анатомически нормальными плодами с повышенным NT, это измерение было предложено в качестве неопределенного показателя для оценки аномалий развития плода (1-9).).
2.1. Случай 1
28-летняя женщина с двойней, зачатой с помощью ИКСИ, была направлена на рутинный скрининг в первом триместре. Результат анализа спермы показал низкую подвижность (35%) с высокой патологической морфологией (87%).
При рутинном скрининге первого триместра беременности в 12 недель и 2 дня гестации размеры NT первого плода составили 3,4 мм (нормальный диапазон для этого возраста 1,2-3,1 мм). Хотя она отказалась от тройного теста и у нас не было результатов амниоцентеза (кариотипа) и эхокардиографии плода, последующие УЗИ показали нормальные результаты. Двое здоровых детей (мальчик и девочка) родились на 37 неделе беременности. Вес новорожденных был 2400 грамм и 3400 грамм. Новорожденные наблюдались в течение первых 2 лет их жизни, и ни у одного из них не было задержки развития.
2.2. Случай 2
35-летняя женщина, зачатая с помощью ИКСИ, была направлена на рутинный скрининг во время беременности. В акушерском и медицинском анамнезе выявлено первичное бесплодие в течение 7 лет, легкий эндометриоз и поликистоз яичников. Результат анализа спермы показал низкую подвижность (35%) и высокую аномальную морфологию (88%). Во время рутинного скрининга в первом триместре на 13-й неделе беременности NT составило 3 мм.
Нормальный диапазон NT для этого возраста составляет 1,6-2,4 мм. Измерения затылочной кожной складки (NF) и пренатальные ультразвуковые данные были нормальными. Был проведен тройной тест, который показал положительный результат и высокий риск трисомии 21. Пациентка была направлена на амниоцентез или биопсию ворсин хориона. Результаты амниоцентеза были нормальными, и после доношенной беременности родилась здоровая девочка (вес = 3600 г). За ней наблюдали в течение первого и второго года жизни, задержки развития не выявлено.
2.3. Случай 3
33-летняя беременная женщина, зачатая с помощью ИКСИ, была направлена на рутинный скрининговый тест. Ее акушерский и медицинский анамнез ничем не примечательны. Результат анализа спермы показал низкую подвижность (30%) и высокую аномальную морфологию (81%). Результат рутинного скрининга в первом триместре на сроке 11 недель и 5 дней беременности показал значительное увеличение NT (NT = 5). Нормальный диапазон NT для этого возраста составляет 1-2,8 мм.
Позднее обследование показало, что скопление жидкости не ограничивалось шеей, а распространялось по всему плоду. Результаты последующего наблюдения, такие как данные пренатального УЗИ, результаты амниоцентеза (кариотип) и эхокардиографии, были признаны нормальными. Она родила здорового мальчика (вес = 3500 грамм) на 37 неделе беременности путем планового кесарева сечения в срок. Наблюдение после рождения до 2 лет не выявило задержки развития.
2.4. Случай 4
26-летняя женщина, зачатая с помощью ИКСИ, была направлена на рутинный скрининг во время беременности. В акушерском и медицинском анамнезе указывалось 8 лет первичного бесплодия и поликистоза яичников. Результат анализа спермы показал низкую концентрацию сперматозоидов с низким общим количеством сперматозоидов, низкой подвижностью (30%) и высокой аномальной морфологией (86%). Измерение NT в первом триместре на 12 неделе беременности составило 3,2 мм во время рутинного скрининга в первом триместре. Нормальный диапазон NT для этого возраста составляет 1,1-3 мм.
Хотя она отказалась пройти амниоцентез (кариотип) и эхокардиографию плода, результаты тройного теста и последующего пренатального УЗИ были нормальными. Она родила в срок здорового мальчика в 38 недель (вес = 3500 грамм). Наблюдение через 2 года после рождения не выявило задержки развития.
2.5. Случай 5
После обычного скринингового теста во время беременности в этот институт была направлена 31-летняя женщина (зачатая с помощью ИКСИ). Ее акушерский и медицинский анамнез, кроме 7-летнего первичного бесплодия, ничем не примечательный. Результат анализа спермы выявил низкую подвижность (35%) и высокую патологическую морфологию (92%). Результат рутинного скрининга в первом триместре в 12 недель и 5 дней беременности показал увеличение NT (3,3 мм) и генерализованный отек. Нормальный диапазон NT для этого возраста составляет 1,5-3 мм. Хотя она отказалась от тройного теста и эхокардиографии плода, последующее пренатальное УЗИ и амниоцентез (кариотип) были нормальными. Родила здоровую доношенную девочку (вес = 3400 грамм).
Наблюдение после рождения не выявило задержки развития.
2.6. Случай 6
30-летняя пациентка (зачатая с помощью ИКСИ), впервые обратившаяся в наш институт на 12-й неделе и 1-м дне беременности, у которой была обнаружена беременность двойней. У второго плода диагностировано увеличение NT (NT = 3,5 мм). Нормальный диапазон NT для этого возраста составляет 1,2-3 мм. История пар была значимой для аномального анализа спермы. Результат анализа спермы показал подвижность сперматозоидов 35% и аномальную морфологию 80%. В этом случае последующее пренатальное УЗИ и тройной тест были в норме. Амниоцентез (кариотип) и эхокардиографию отменили, так как больная отказалась их делать. Двое здоровых детей (мальчик и девочка) родились на 37 неделе беременности. Вес новорожденных был 2400 грамм и 2900 грамм. За новорожденными наблюдали в течение первого и второго года жизни, и ни у одного из них не было задержки развития.
Хотя измерение толщины NT в сочетании с биохимическими маркерами дает 5% ложноположительных результатов (10), оно считается базовым скрининговым тестом с высокой чувствительностью для выявления плодов с риском анеуплоидии (1, 11, 12) .
Однако NT повышен у 4,4% эуплоидных плодов, подверженных риску аномалий плода и неблагоприятного исхода беременности (12).
Для этого отчета ультразвуковой скрининг в первом триместре был проведен у 703 женщин с общим числом плодов 856, которые были зачаты с помощью ИКСИ. Измерение NT в первом триместре было выполнено у 856 плодов, и 12 из 856 плодов с повышенным NT (NT ≥ 3) были взяты для дальнейшего исследования. В этом отчете подробно описаны шесть из 12 случаев хромосомно и анатомически нормальных плодов с повышенным NT в первом триместре. Все эти шесть плодов имели благоприятный прогноз, несмотря на увеличение NT. У нас не было хромосомного отчета об оставшихся шести плодах из-за редукции из-за многоплодной беременности (4/12) и внутриутробной гибели плода (IUFD 2/12).
Вероятность родить здорового ребенка уменьшается с толщиной NT примерно от 70% при NT 3,5-4,4 мм до примерно 15% при NT 6,5 мм и более (13). Основываясь на предыдущих исследованиях, у плодов с увеличенным NT (менее 4 мм), нормальным кариотипом и нормальными результатами 20-недельного сканирования наблюдался заметно более благоприятный исход (14).
После нормальной детальной генетической сонографии и эхокардиографии плода частота неблагоприятных исходов и задержки развития существенно не отличалась от нормальной популяции (9).). Согласно исследованиям, проведенным Souka et al. плоды с увеличенной толщиной NT имеют высокий риск неблагоприятного или неблагоприятного исхода беременности (1, 13). В этом исследовании у нас был только один случай увеличения NT и внутриутробной гибели плода (IUFD) и один случай преждевременного разрыва плодных оболочек (PROM).
Этот отчет ограничен по количеству и должен быть дополнен. В этой серии анализ спермы во всех шести случаях был аномальным с низкой подвижностью 30–35% и высокой аномальной морфологией 80–9.2%. Хотя специфическая техника подготовки спермы в случае нарушения параметров спермы в циклах ВРТ желательна, пары, у которых диагностировано мужское бесплодие, перед ЭКО-ИКСИ должны пройти генетическое консультирование по поводу повышенного риска врожденных аномалий (15). В этом отчете представлены шесть случаев повышенного NT с нормальными исходами.
1. Соука А.П., Крампль Э., Бакалис С., Хит В., Николаидес К.Х. Исход беременности у хромосомно нормальных плодов с повышенной прозрачностью воротникового пространства в первом триместре. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001;18(1):9–17. doi: 10.1046/j.1469-0705.2001.00454.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Van Vugt JM, Tinnemans BW, Van Zalen-Sprock RM. Исход и последующее наблюдение в раннем детстве хромосомно нормальных плодов с повышенной прозрачностью воротникового пространства на 10-14 неделе беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 1998;11(6):407–9. doi: 10.1046/j.1469-0705.1998.11060407.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3.
Brady AF, Pandya PP, Yuksel B, Greenough A, Patton MA, Nicolaides KH. Исход хромосомно нормальных живорождений с повышенной прозрачностью воротникового пространства плода на 10-14 неделе беременности. J Med Genet. 1998;35(3):222–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Adekunle O, Gopee A, el-Sayed M, Thilaganathan B. Повышенная прозрачность воротникового пространства в первом триместре: исходы беременности и младенцев после рутинного скрининга синдрома Дауна в невыбранном дородовом периоде Население. Бр Дж Радиол. 1999;72(857):457–60. doi: 10.1259/bjr.72.857.10505009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Maymon R, Jauniaux E, Cohen O, Dreazen E, Weinraub Z, Herman A. Исход беременности и последующее наблюдение за плодами с аномально повышенной прозрачностью воротникового пространства в первом триместре. Хум Репрод. 2000;15(9):2023–7. [PubMed] [Google Scholar]
6. Hiippala A, Eronen M, Taipale P, Salonen R, Hiilesmaa V. Прозрачность воротникового пространства плода и нормальные хромосомы: долгосрочное последующее исследование. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001;18(1):18–22. дои: 10.1046/j.1469-0705.2001.00481.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Сенат М.В., Де Кеерсмакер Б., Одиберт Ф., Моншармон Г., Фридман Р., Вилле Ю. Исход беременности у плодов с повышенной прозрачностью воротникового пространства и нормальным кариотипом. Пренат Диагн. 2002;22(5):345–9. doi: 10.1002/pd.321. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Cheng CC, Bahado-Singh RO, Chen SC, Tsai MS. Исходы беременности с повышенной прозрачностью воротникового пространства после рутинного скрининга синдрома Дауна. Int J Gynaecol Obstet. 2004;84(1):5–9. [PubMed] [Google Scholar]
9. Senat MV, Bussieres L, Couderc S, Roume J, Rozenberg P, Bouyer J, et al. Долгосрочные результаты у детей, рожденных после измерения воротниковой прозрачности в первом триместре на уровне 99-го процентиля или выше с нормальным кариотипом: проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(1):53 e1–6. doi: 10.1016/j.ajog.2006.08.026. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Николаидес К.Х., Спенсер К., Авгиду К., Файола С., Фалькон О. Многоцентровое исследование скрининга в первом триместре на трисомию 21 при 75 821 беременности: результаты и оценка потенциального воздействия двухэтапного скрининга в первом триместре, ориентированного на индивидуальный риск. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005;25(3):221–6. doi: 10.1002/uog.1860. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
11. Pandya PP, Kondylios A, Hilbert L, Snijders RJ, Nicolaides KH. Хромосомные дефекты и исход у 1015 плодов с повышенной прозрачностью воротникового пространства. УЗИ Акушерство Гинекол. 1995;5(1):15–9. doi: 10.1046/j.1469-0705.1995.05010015.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Snijders RJ, Noble P, Sebire N, Souka A, Nicolaides KH. Британский многоцентровый проект по оценке риска трисомии 21 в зависимости от возраста матери и толщины воротникового пространства плода на 10-14 неделе беременности. Группа скрининга первого триместра Фонда медицины плода. Ланцет. 1998;352(9125):343–6.