Норма в хгч в 12 недель: Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)

УЗИ скрининг первого триместра (1 скрининг) в Нижнем Новгороде, скрининг 12 недель

Двенадцатая неделя беременности является оптимальным сроком для проведения скрининга первого триместра, так как к этому времени окончательно формируются и активно функционируют все органы и системы плода: сердечно – сосудистая, мочевыводящая и другие; начинают развиваться половые органы, формируются привычные контуры лица.

УЗИ скрининг 1 триместра (УЗИ плода) в 12 недель включает оценку ряда важных параметров роста и развития плода: оценка структур головного мозга плода, симметричности полушарий, которая позволяет оценить правильное формирование центральной нервной системы, исключить возможную патологию; оценка анатомии плода, проведение фетометрии (копчико – теменной размер, толщина воротникового пространства и др.), исследование плаценты и околоплодных вод и многое другое.

УЗИ на 12 неделе беременности (скрининг 12 недель) также имеет большое значение в исследовании не только самого плода, но и околоплодных вод, плаценты, объединяющей кровеносную систему матери и плода, плодных оболочек, стенок матки (для диагностики различных опухолей).

Изучение стенок матки, шейки и придатков важно для прогнозирования течения беременности. УЗИ скрининг 1 триместра позволяет выявить признаки, свидетельствующие о возможных хромосомных (генетических) патологиях:

• Синдром Дауна;
• Синдром Тернера;
• Синдром триплоидии;
• Синдром Эдвардса;
• Синдром Патау.

1 скрининг незаменим в диагностике данных патологий.

1 скрининг также рекомендуется женщинам с такой патологией, как невынашивание беременности, причиной которой могут быть генетические нарушения.

Биохимическое исследование крови беременной – биохимический скрининг 1 триместра. В первом триместре в плазме крови будущей матери определяется концентрация двух гормонов: бета – субъединица ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и плазменный белок РАРР – А, поэтому биохимический скрининг 12 недель еще называют «двойным тестом». Существуют определенные нормы концентрации указанных веществ в плазме крови беременной женщины, их превышение или снижении говорит о возможном риске хромосомных аномалий у плода.

Скрининг 1 триместра при беременности: что это такое, сроки проведения, на каком сроке, что показывает, нормы, расшифровка результатов

Статья взята с сайта http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

На каком сроке?

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Признаки синдрома Дауна на УЗИ

Если у ребенка есть http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же.

Попробуем разобраться, что это значит. На картинке снизу вы можете увидеть снимок, полученный во время измерения ТВП. Стрелочками на картинке показана сама шейная складка, которая и подлежит измерению. Замечено, что если шейная складка у ребенка толще 3 мм, то риск синдрома Дауна у ребенка повышен.

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

• УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.
• Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.
• Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.
• Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

• Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.
• Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.
• Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
• Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.
• Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.
• Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa и др.)

Норма ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ (β-ХГЧ)

ХГЧ и свободная β (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно http://mygynecologist. ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

• 9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если ХГЧ не в норме?

Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск http://mygynecologist. ru/content/sindrom-edwardsa.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

• 8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если РАРР-А не в норме?

Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna и http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что такое риск и как он рассчитывается?

Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа отличается от среднего результата для данного срока беременности.

Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:

Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

• Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендована http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona илиhttp://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
• Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройти http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, но дополнительные обследования не нужны.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Как расшифровать скрининг первого триместра

Вопрос: «Здравствуйте. Беременность 12 недель. Первый скрининг УЗИ: КТР – 54 мм, ТВП (толщина воротникового пространства) – 1  мм. Длина носовой кости – 2,4 мм. Венозное кровообращение не изменено». (Имеется в виду кровоток в венозном протоке и то, что реверсного кровотока нет — Гузов ИИ.) «Кровь на ХГЧ – 3,59». (То есть, если смотреть в МоМ, то это в 3,5 раза выше, чем в среднем по медианному значению — Гузов И.И.)

«PAPP-A 0,75 (То есть, несколько снижено). Комбинированный риск по синдрому Дауна (то есть, трисомия по 21-ой паре) – 1:244. Это очень серьезно? Какое еще обследование необходимо? Влияет ли прием медикаментов Лютеин, Метипред, на результат?»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель «Центра иммунологии и репродукции».

Сразу начну с конца. Прием медикаментов иногда может влиять на результат. Но Лютеин — это препарат, назначенный, скорее всего, врачом-окулистом. Наверное, в связи с тем, что есть какие-то проблемы с сетчаткой, возможно там есть какие-то трофические изменения. А Метипред назначил, наверное, врач акушер-гинеколог. Здесь нужно понимать,  почему назначена такая терапия? Напрямую так сильно это не должно влиять на результаты анализа.

Заключение: комбинированный скрининг 1 к 244. Вы не написали, сколько Вам лет. Беременность 12 недель.

Я просто хочу показать, как мы анализируем и что в таких случаях назначаем.

Итак, вот этот копчико-теменной размер (КТР) – 54 мм. При расчете рисков он является главным для определения срока беременности с точностью до одного дня. Потому что овуляция может наступить чуть раньше, чуть позже. Но есть достаточно стабильный показатель, который в сроки 11-12 недель подвержен наименьшему разбросу колебаний. Потому что здесь в основном работают общие биологические процессы, а индивидуальные особенности, различия роста плода начинают проявляться на больших сроках. И тогда копчико-теменной размер является для расчета рисков главным показателем, по которому высчитывается срок беременности.

Если есть копчико-теменной размер, то риски считаются таким образом: берется срок беременности (средний для данного размера), и уже исходя из этого срока, который посчитан по КТР, считается срок беременности.

Могут ли здесь быть какие-то ошибки?

Иногда могут, потому что копчико-теменной размер – это размер ребеночка от темени до копчика. Соответственно, он может зависеть от степени сгибания позвоночника. Ребенок  может немножко сжаться – и тогда он может немножко уменьшиться. Он может немножко загнуться – и тогда он будет чуть-чуть больше.

Но в целом, он является достаточно надежным показателем, по которому считается срок беременности. При расчете рисков, а это уже программа, по копчико-теменному размеру считается срок беременности. Дальше, уже в соотношении с этим сроком беременности рассчитываются все остальные показатели.

Эти цифры – 3,59; 0,75 – это значения, выраженные в МоМ.  Это английская аббревиатура от multiple of median , которая переводится как «кратное медианы».

Что имеется в виду?

Допустим, мы посчитали срок беременности. Допустим, он составлял при сдаче анализа 11 недель 3 дня, или 11 недель 4 дня, или 12 недель. Это мы получаем по копчико-теменному размеру. Внутри программы имеются рассчитанные для каждой лаборатории цифры, характеризующие среднее медианное значение показателя для данного конкретного дня, вычисленное по копчико-теменному размеру.

Дальше мы сравниваем ту цифру, биохимическую, которая получена для средней цифры для данного дня беременности, и делаем поправку на ряд показателей. Это, прежде всего, вес беременной женщины. Расовая принадлежность имеет определенное значение. Имеет значение наличие определенных факторов, например, наступила ли беременность в результате ЭКО. Идут коэффициенты поправки в зависимости от того, есть ли сахарный диабет и так далее.

Есть ряд показателей, которые оператор вводит в систему, помещает в соответствующие «окошки» программы. В результате мы получаем МоМ. Для программы значения толщины воротникового пространства считаются тоже в МоМ. Обычно это не указывается: есть толщина воротникового пространства 1 мм – это толщина воротникового пространства переводится в МоМ, и дальше МоМы идут для математического расчета программой.

Длина носовой кости 2,4 мм. Это тоже может переводиться в МоМы, но некоторые программы просто учитывают «есть» или «нет», «+» или «-»,  есть носовая кость или нет. Здесь может и не быть.

Когда мы анализируем все эти вещи, мы начинаем анализировать с того, что показывает ультразвуковое исследование.  Ультразвуковое исследование в Вашем случае хорошее.

Толщину воротникового пространства еще иногда называют «шейная складка». Воротниковое пространство – это зона задней поверхности шеи на данном сроке у внутриутробного ребеночка. Она не должна быть слишком толстой. Если есть утолщение этого воротникового пространства, то это говорит о том, что зона задней поверхности шеи ребенка может быть отечной. Это может повышать риски, которые рассчитываются по скринингу, связанному с синдромом Дауна. В Вашем случае это хорошее значение.

Носовая кость во многих случаях, когда имеется риск повышение риска синдрома Дауна, может быть или уменьшенной, или отсутствовать. В данном случае носовая кость имеется.

Венозный кровоток. Вы пишите: «Венозное кровообращение не изменено». Имеется в виду венозный проток. Это такой сосуд, имеющийся у внутриутробного плода, который (если немного примитизировать) гонит кровь от плаценты, от пуповины в сторону сердца плода.

Этот кровоток должен идти в одну сторону, то есть идти от пуповины в сторону сердца плода. Потому что ребенок через этот венозный проток получает, на самом деле, артериальную кровь, которая дальше разносится по всему организму. Сердечко плода на этом этапе очень-очень маленькое, поэтому, если имеется реверсный кровоток, то этот реверсный кровоток означает, что кровь пришла к сердцу и пошла обратно. Это может указывать на то, что есть проблемы с формирующимся клапанным аппаратом сердца внутриутробного плода. То есть, что есть повышение риска аномалии строения сердечно-сосудистой системы, в частности нарушения клапанного аппарата.

Ребенок еще очень-очень маленький, его размер всего лишь 54 мм, это маленький «мальчик с пальчик». Мы не можем увидеть, есть ли у него какое-то нарушение клапанного аппарата или нет, но наличие реверсного кровотока, свидетельствующего, что кровь пришла к сердцу и пошла обратно — может указывать на наличие нарушений в формировании клапанного аппарата сердца у плода.

Почему реверсный кровоток и утолщение воротникового пространства влияют на риск синдрома Дауна?

Это связано с тем, что вот эта трисомия по 21-ой паре (синдром Дауна) часто сопровождается наличием целого ряда аномалий в организме ребенка, и в очень большом проценте случаев имеются нарушения формирования сердца и сердечно-сосудистой системы у ребенка, то есть пороки сердца могут быть. И как раз пороки сердца могут нарушать кровоток в организме плода, и это будет сопровождаться расширением толщины воротникового пространства и наличием реверсного кровотока.

В дальнейшем всегда, если мы видим реверсный кровоток, мы контролируем после 15 недель беременности на хорошем аппарате УЗИ клапанный аппарат. Тогда уже совершенно четко видим: есть ли какие пороки или нет. Это то, что мы смотрим в скрининге первого триместра.

Эта оценка общего анатомического строения плода показывает, что у Вас малыш сформирован вполне адекватно, и ультразвуковых признаков того, что что-то идет не так, нет.

Чего не хватает в ультразвуковом исследовании? И что по современным стандартам должно включаться в ультразвуковое исследование первого триместра?

Обязательно нужно смотреть кровоток маточных артерий, потому что мы в этом скрининге смотрим не только нарушения, связанные с хромосомными аномалиями. Мы также смотрим риски, которые связаны с нарушением плацентарной функции. Поэтому, абсолютно безопасное для плода определение кровотока в маточных артериях на сегодняшний момент является, я считаю, обязательным компонентом в ультразвуковом скрининге первого триместра беременности.

Если идет нарушение, снижение маточного кровотока внутри артерий на этом сроке, мы можем выявить повышенные риски, связанные с целым рядом осложнений второй половины беременности, уже больших сроков. Это задержка внутриутробного роста плода, риск преэклампсии, риск антенатальной смерти плода, риск недонашивания на больших сроках.

Целый ряд этих рисков можно рассчитать, если внутрь этого скрининга мы включаем дополнительный показатель. То есть в ультразвуковой скрининг включается определение кровотока маточных артерий. Это очень значимый момент. Мы об этом говорили, но сейчас говорим в привязке к данному анализу, что нам нужно сделать.

Когда мы оцениваем биохимический риск, получаем ХГЧ 3,59. То есть, в данном случае ХГЧ в 3,6 раза выше, чем среднемедианный.

РАРP-А слегка снижен, 0,75, то есть 75% от условной медианны.

Если брать направленность всех этих показателей: повышение уровня ХГЧ, некоторое снижение уровня РАРP-А, то мы имеем ножницы, которые могут быть характерны по своему паттерну для повышенного риска трисомии по 21-ой паре. Но поскольку риск трисомии по 21-ой паре – это чисто алгебраическое или арифметическое исследование, то есть  закладываются несколько МоМов: ТВП, наличие носовой кости, МоМ по ХГЧ и МоМ по РАРP-А. Соответственно, всё это вместе оценивается, и мы получаем совокупный риск – 1 к 244, как бы вам говорят, что всё хорошо, и ничего делать не нужно.

Скорее всего, так оно и есть. Потому что так считает программа. Она считает тупо, но эта программа принимает во внимание то, что есть совершенно нормальное неизмененное строение плода, но при этом теоретически возможно предположить, что может быть проблема, связанная с какой-то хромосомной аномалией, но нет пороков сердца.

И тогда это ультразвуковое исследование, касающееся нормального ТВП, нормального показателя носовой кости и нормального показателя кровообращения могут снизить порог тревоги, когда мы получаем вот эти цифры.

Часто врач женской консультации просто смотрит на заключение и говорит, что у вас всё хорошо, или у вас есть что-то . Я бы, конечно, при такого рода соотношении показателей просто порекомендовал бы как-то убрать этот «червячок сомнений» по поводу каких-либо проблем.

В такой ситуации, во-первых, я бы рекомендовал консультацию генетика, и мы Вам об этом написали. Также, я бы рекомендовал все же сдать, если есть такая возможность, кровь на НИПТ. Это как раз тот случай, когда НИПТ (неинвазивный пренатальный скрининг) помогает убрать последние «червячки сомнения»: вдруг там что-то, какие-то проблемы, касающиеся хромосомных аномалий.

При таком соотношении показателей, по моей оценке, вероятность каких-либо хромосомных аномалий, в частности трисомии по 21-ой паре, имеет достаточно низкий риск. Но этот риск больше, чем в среднем по популяции. Ваш индивидуальный риск 1 к 244, а риск по популяции может быть 1 к 500, 1 к 600. То есть, если этот индивидуальный риск больше, чем риск в среднем по популяции, если подходить к этому аналитически и смотреть, что лучше сделать, я в таком случае рекомендовал бы сдать кровь на НИПТ, и если по нему никаких проблем по 21-ой паре нет, то вопрос можно закрывать. Скорее всего, всё хорошо.

В любом случае, при таком соотношении показателей я бы рекомендовал сделать ультразвуковое исследование еще и в 16 недель беременности. Просто на всякий случай, для того чтобы убедиться в том, что там все правильно формируется.

Предположим, что всё будет хорошо (я почти уверен, что всё там будет хорошо по этим хромосомным показателям), с чем еще может быть связана более высокая, чем средняя по популяции, цифра ХГЧ?

Почему в 3,5 раза может быть выше уровень ХГЧ?

Очень часто причина абсолютно физиологическая. Возможно, это связано с тем, что так работают гены, обеспечивающие плацентацию, унаследованные ребенком от отца. Мы говорили в одной из наших предыдущих бесед, что иногда более высокие цифры ХГЧ просто характерны для некоторых мужчин. Поскольку ХГЧ и цифры, связанные с плацентацией, во многом контролируются генами, унаследованными ребенком от своего папы. Очень часто бывают более высокие цифры, связанные с тем, что ребенок получил такой ген, и не связано ни с хромосомными аномалиями, ни с какими другими проблемами.

Наша задача, задача акушера-гинеколога заключается в том, чтобы не пропустить проблему. Если есть какие-то показатели, которые могут характеризовать повышение риска проблем,  лучше его проверить. Мы говорим, что это может быть абсолютно нормальным вариантом. Но если это может быть не связано с генетикой отца? Какие еще варианты?

Еще может быть ситуация, когда было 2 плодных яйца. Оно плодное яйцо остановилось в развитии, потому что там была какая-то проблема, второе плодное яйцо продолжает развиваться. «Исчезнувший близнец» может продолжать какое-то время давать свою повышенную цифру ХГЧ, а это может давать повышение этого МоМа. Такое возможно.

Нужно помнить, что ХГЧ – это хорионический гормон человека. При беременности он имеет свою определенную динамику.  Получается, что на ранних сроках беременности он начинает вырабатываться буквально с первых дней беременности. Но в кровь матери начинает поступать после имплантации примерно после 7-9 дней беременности. По крайней мере, после 10 дней беременности мы уже небольшие положительные значения видим. Когда имплантация произошла, произошел контакт между организмом матери и организмом ребенка, плодик полностью погрузился в слизистую оболочку матки и послал сигнал в организм матери – ХГЧ.

Этот гормон останавливает менструацию, заставляет желтое тело (то есть структуру внутри яичника, образовавшуюся после овуляции), вырабатывать прогестерон. Первую неделю беременность развивается за счет того, что очень важный для нее гормон прогестерон, вырабатываемый желтым телом внутри яичника продолжает вырабатывать прогестерон, обеспечивая подготовку слизистой оболочки матки, обеспечивая нормальное развитие плода на ранних сроках беременности.

Поэтому, по мере того как развиваются первичные ворсинки плода, когда идет процесс имплантации, мы видим резкий и достаточно высокий рост уровня ХГЧ, происходящий в первые 8-10 недель беременности. Примерно в эти сроки он  достигает очень высоких значений, обеспечивая при этом развитие беременности.

Одновременно у ребенка исчезает необходимость в ХГЧ, потому что по мере формирования плаценты, сама плацента начинает вырабатывать прогестерон.

Если брать концентрацию прогестерона, то примерно 7-8 недель беременности – это тот срок, когда желтое тело начинает «сдавать свои позиции» и вырабатывает меньше прогестерона, а сама плацента вырабатывает все больше прогестерона. После 11-12 недель беременности продукция желтого тела не имеет никакого значения. Плацента вырабатывает столько прогестерона, что бывают ситуации, когда нашли, допустим, какую-то опухоль на яичниках и их удаляют, а беременность продолжает развиваться нормально.

При ЭКО, когда используется донорская яйцеклетка, когда нет своих яйцеклеток, то есть полностью выключена работа яичника у женщины в связи с менопаузой или с ранней менопаузой, или в связи с удалением яичников, поддержка прогестероном идет примерно до 12-13, может, 14 недель. А дальше эта поддержка не нужна, потому что уже сам ребенок, вырабатывая прогестерон, полностью обеспечивает свои потребности.

И поэтому в эти сроки, когда вы  делаете скрининг, ХГЧ не нужен. Он начинает падать. Если он держится у вас на более высоких цифрах, то в некоторых случаях это является признаком, «сигналом тревоги», что чего-то не хватает.  Вот так ведет себя ХГЧ.

Когда мы обычно оцениваем цифры такого показателя, то говорим, что хорошо, что прогестерона много. А когда ХГЧ много, это часто «не здорово», потому что ребенок может подавать сигнал тревоги в организм матери тем, что он дает в организм матери более высокие цифры ХГЧ.

Я считаю, что для того, чтобы мы были полностью уверены в том, что все идет хорошо, лучше посмотреть дополнительно кровоток в маточных артериях. И посмотреть все-таки показатель, называемый плацентарным фактором роста (PLGF). И вот тогда этот скрининг будет  законченным и полноценным. И мы не пропустим ситуацию, которая характерна для повышения риска проблем на больших сроках беременности,  успеем вовремя назначить профилактику нарушения плацентарной функции. Обычно в таких случаях назначается низкодозированный аспирин.

Это – стандартная международная практика, о которой я рассказал. Поэтому, я бы пошел по этому пути. И для того, чтобы все-таки не гадать, когда риск трисомии по 21-ой паре выше, чем риск в среднем по популяции. Поскольку у нас есть сейчас такое мощное, значимое и гораздо более информативное в этом отношении исследование, как НИПТ , я рекомендовал бы сдать его на всякий случай. Для того, чтобы не нужно было постоянно думать о том, что такое было в первом триместре.

Я бы рекомендовал сделать вот эти вещи: посмотреть кровоток в маточных артериях, сделать анализ на плацентарный фактор роста, сдать анализ на НИПТ. Просто для того, чтобы полностью обезопасить Вас от риска всех проблем, и одновременно спрогнозировать плацентарную функцию, не пропустить каких-то вещей.

Вот эти 0,75 МоМ по PAPP-A. PAPP-A – это полностью плацентарный показатель, который во многом характеризует, насколько хорошо прошла плацентация. Он у Вас слегка снижен, но снижен не критично. Обычно, если снижение идет до 30%, то это укладывается в разброс обычных нормальных значений. Но все-таки «стрелка» отклонена в сторону снижения. Поэтому, я по PAPP-A не слишком много говорил сегодня и не концентрировал ваше внимание. Но, в общем-то, здесь этот момент на всякий случай тоже нужно помнить. Я за плацентарной функцией также организовал бы более тщательное наблюдение.

Я показал, как нужно, в принципе, анализировать этот скрининг. Вы не должны себя запугивать, не нужно рисовать страшных картин. Нужно просто провести эти 3 теста, чтобы понять уже точно, что касается риска трисомии по 21-ой паре.

Хотя, всё это очень неприятно, конечно, ожидать. Но лучше проверить и риск преэклампсии. Конечно, в таких случаях просто консультации врача акушера-гинеколога может быть недостаточно. Поэтому, я бы рекомендовал на всякий случай еще и консультацию генетика.

С 1996 года ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За долгие годы нашей работы, в ЦИР вели свою беременности свыше 16000 пациентов. За развитием вашего малыша на протяжении всей беременности будет следить команда врачей-профессионалов. Мы предоставляем качественный сервис и с вниманием относимся к Вашим пожеланиям.

Анализ крови на ХГЧ — количественный

Определение

Количественный анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) измеряет определенный уровень ХГЧ в крови. ХГЧ – это гормон, который вырабатывается в организме во время беременности.

Другие тесты на ХГЧ включают:

• Анализ мочи на ХГЧ
• Анализ крови на ХГЧ — качественный

Альтернативные названия

Серийный бета-ХГЧ; Повторить количественный бета-ХГЧ; Анализ крови на хорионический гонадотропин человека — количественный; Анализ крови на бета-ХГЧ — количественный; Тест на беременность — кровь — количественный

Как проводится тест

Необходим образец крови.Чаще всего берется из вены. Процедура называется венепункция.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.

Ощущения при тестировании

При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только покалывание или покалывание. После этого может появиться пульсация.

Зачем проводится тест

ХГЧ появляется в крови и моче беременных женщин уже через 10 дней после зачатия.Количественное измерение ХГЧ помогает определить точный возраст плода. Это также может помочь в диагностике аномальных беременностей, таких как внематочная беременность, молярная беременность и возможные выкидыши. Он также используется как часть скринингового теста на синдром Дауна.

Этот тест также проводится для диагностики патологических состояний, не связанных с беременностью, которые могут повышать уровень ХГЧ.

Нормальные результаты

Результаты представлены в миллимеждународных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).

Нормальные уровни обнаруживаются у:

• Небеременных женщин: менее 5 мМЕ/мл
• Здоровых мужчин: менее 2 мМЕ/мл

adam.com»> При беременности уровень ХГЧ быстро повышается в течение первого триместра, а затем снижается немного. Ожидаемые диапазоны ХГЧ у беременных женщин зависят от продолжительности беременности.

• 3 недели: 5–72 мМЕ/мл
• 4 недели: 10–708 мМЕ/мл
• 5 недель: 217–8 245 мМЕ/мл
• 6 недель: 152–90 177 мМЕ/мл 0 недель 4,059 — 153,767 МИУ / мл
• 8 недель: 31,366 — 149 094 МИУ / мл
• 9 недель: 59,109 — 135 901 МИУ / мл
• 10 недель: 44,186 — 170,409 МИУ / мл
— 170009 12 недель: 27,107 — 201165 MU / млн.
• 14 недель: 24,302 — 93 646 МИУ / мл
• 15 недель: 12,540 — 69 70009 млн. МЮ / мл
• 16 недель: 8 904 — 55,332 МИУ / мл
• 17 недели: 8,240 — 51,793 МИУ / мл
• 18 недель: 9 649 — 55 271 мМЕ/мл

Диапазоны нормальных значений могут незначительно различаться в разных лабораториях.Поговорите со своим врачом о значении вашего конкретного результата теста.

Что означают ненормальные результаты

Уровень выше нормы может указывать на:

• Более одного плода, например, близнецов или тройняшек
• Хориокарцинома матки
• Пузырный занос матки
Рак яичников
• (У мужчин)

Во время беременности, ниже обычных уровней на основе гестационного возраста могут указывать:

• Смерть плода
• Неполная выкидка
• Неполная выкидка
• Угроза спонтанного аборта (выкидыша)
• Эктопическая беременность

Риск

Риск

• Чрезмерное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Скопление крови под кожей (гематома)
• Инфекция (небольшой риск при повреждении кожи)

Ссылки

Джейн С. , Пинкус М.Р., Блат М.Х., Макферсон Р.А., Боун В.Б., Ли П.Диагностика и лечение рака с использованием серологических маркеров и других биологических маркеров. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 74.

Джилани Р., Блат М.Х. Репродуктивная функция и беременность. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 25.

Диагностические лаборатории Университета Айовы.Справочник тестов: ХГЧ — беременность, сыворотка, количественный. www.healthcare.uiowa.edu/path_handbook/rhandbook/test1549.html. Обновлено 14 декабря 2017 г. По состоянию на 18 февраля 2019 г.

Ярбро М.Л., Стаут М., Гроновски А.М. Беременность и ее нарушения. В: Рифаи Н. , изд. Учебник Tietz по клинической химии и молекулярной диагностике . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2018: глава 69.

12-недельное сканирование | Сканирование SO + GI

Сканирование воротниковой зоны (NT), или «12-недельное сканирование», — это УЗИ, которое проводится в первом триместре между 11.5 недель и 13 недель, шесть дней. Это сканирование сочетается с анализом крови, в котором рассматриваются два специфических гормона беременности: свободный бета-ХГЧ и РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок плазмы А). Этот комбинированный тест является чрезвычайно точным неинвазивным скрининговым тестом, который помогает выявить плод с риском развития синдрома Дауна, а также других хромосомных аномалий и некоторых серьезных структурных аномалий. Чувствительность этого только недавно затмила НИПТ. Ультразвуковой скрининг-тест является неинвазивным и не имеет побочных эффектов или осложнений.

Однако он не даст ответа да/нет на наличие такой проблемы, как синдром Дауна. Единственный способ диагностировать синдром Дауна или другие хромосомные аномалии — это пройти диагностический тест — биопсию или амниоцентез — и проверить клетки плода. Эти тесты являются инвазивными и требуют введения иглы в брюшную полость и матку матери и, следовательно, несут небольшой риск выкидыша.

Многие пациентки не хотят проходить диагностический тест из-за небольшого риска выкидыша и предпочитают пройти скрининговый ультразвуковой тест, сканирование NT, чтобы помочь им решить, хотят ли они приступить к тестированию плода.К сожалению, в то время как NT в сочетании с биохимическим анализом крови в первом триместре является очень точным скрининговым тестом, доступным для выявления хромосомных аномалий, он не позволяет выявить все плоды, пораженные синдромом Дауна или другими хромосомными аномалиями.

Хромосомные аномалии возникают при изменении количества или структуры хромосом. В норме у нас 46 хромосом, 23 пары с номерами 1-22 и пара половых хромосом.

У мальчиков XY, у девочек XX. Наиболее распространенной хромосомной аномалией, наблюдаемой при рождении, является синдром Дауна.При синдроме Дауна присутствует дополнительная копия хромосомы 21, что дает в общей сложности 47 хромосом.

Аккредитованные практики:

Чтобы убедиться, что сканирование NT выполнено правильно, важно, чтобы сканирование выполнялось в аккредитованной клинике. Компьютерный пакет NT был разработан Лондонским фондом медицины плода в 1990-х годах и основывался на более чем 100 000 беременностей.

Несколько раз в год проводится строгий аудит работы УЗИ NT, проводимой каждой аккредитованной практикой в ​​мире.Это гарантирует правильность выполнения теста сканирования NT. Недавно Королевский австралийский колледж акушеров и гинекологов взял на себя регулярный аудит австралийских клиник.

Прохождение 12-недельного сканирования NT имеет несколько преимуществ, в том числе:

• Оценка индивидуального риска синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
• Экран на расщепление позвоночника
• Уточнить дату беременности
• Диагностика многоплодия
• Диагностика невынашивания беременности на ранних сроках
• Позволяет раннее обнаружение некоторых серьезных аномалий

В конце первого триместра обычно имеется небольшое количество жидкости под кожей плода на затылке и шее. Эта жидкость называется затылочной прозрачностью (NT), и ее можно легко и точно измерить с точностью до десятой доли миллиметра.

Когда есть лишняя жидкость и измерение NT толще, чем обычно, существует связь с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна, и некоторыми структурными аномалиями плода. Не у всех детей с повышенным показателем NT есть синдром Дауна или какие-либо структурные аномалии.

Излишняя жидкость на затылке и шее обычно исчезает к 18 неделям.Жидкость сама по себе не является отклонением от нормы и не причиняет вреда ребенку, но может быть просто признаком потенциальной проблемы. Ребенка измеряют от головы до низа, чтобы определить длину от темени до крестца, и измеряют прозрачность воротникового пространства. Эти измерения вводятся в компьютерную программу вместе с датой рождения пациентки и биохимическим анализом крови в первом триместре. Затем компьютер вычисляет возрастной риск синдрома Дауна у пациентки и новый индивидуальный риск для этой беременности. Затем результаты обсуждаются с пациентом. Комбинированный результат NT предоставит пациенту оценку риска. Это будет либо высокий риск (риск выше 1 из 300), либо низкий риск (риск менее 1 из 300). Поскольку это скрининговый тест, а не диагностический тест, даже при низком расчетном риске синдром Дауна не исключен полностью и все еще может иногда возникать.

Уровни свободного BhCG ​​(бета-хорионический гонадотропин человека) и РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный белок-А) можно определить по анализу крови.Это лучше всего сделать в 10 недель, примерно за две недели до сканирования NT, но это также можно сделать непосредственно перед или в тот же день, что и сканирование NT. Уровень PAPP-A имеет тенденцию быть ниже, а уровень BhCG, как правило, выше при беременности с синдромом Дауна.

Когда УЗИ сочетается с анализом крови в первом триместре (BhCG и PAPPA) и носовой кости, частота обнаружения увеличивается до 95%. Ни один из этих скрининговых тестов не может дать стопроцентного обнаружения.Если беременная женщина хочет полностью исключить хромосомную аномалию, ей следует рассмотреть возможность проведения пренатального тестирования либо с помощью CVS, либо с помощью амниоцентеза. Также рекомендуется генетическое консультирование. Результаты экзамена будут доступны вам вскоре после экзамена. Один из наших генетических консультантов или врачей будет доступен, чтобы обсудить результат и варианты дальнейшего тестирования.

Тесты в первом триместре во время беременности

Плановые тесты помогают внимательно следить за вами и вашим ребенком.Вот почему так важно соблюдать все дородовые назначения. Скрининговые тесты могут выявить потенциальные проблемы на ранней стадии.

Эти тесты обычно включают:

Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Во время вашего первого или второго дородового визита вы ответите на множество вопросов о своем здоровье и семейном анамнезе. Эта информация помогает врачу узнать, есть ли у вас какие-либо конкретные риски, например, наследственное генетическое заболевание. Вам также предстоит медицинский осмотр. Ваш врач рассчитает дату родов на основе даты последней менструации.

Гинекологический осмотр и мазок Папаниколау. Пренатальное обследование в течение первого триместра начинается с гинекологического осмотра и мазка Папаниколау для проверки состояния клеток шейки матки. Это тестирование позволяет выявить рак шейки матки и определенные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Анализы крови. Во время одного из ваших первых посещений ваш врач или акушерка определят вашу группу крови и резус-фактор, проведут скрининг на анемию, проверку на иммунитет к краснухе (краснухе), а также на гепатит В, сифилис, ВИЧ и другие ЗППП.

В зависимости от расовой, этнической или семейной принадлежности вам могут быть предложены анализы и генетическое консультирование для оценки рисков таких заболеваний, как болезнь Тея-Сакса, кистозный фиброз и серповидноклеточная анемия (если они не были проведены во время визита до зачатия) . Тестирование на некоторые из этих заболеваний также можно провести с помощью слюны.

Вас могут проверить на наличие таких заболеваний, как токсоплазмоз и ветряная оспа (вирус, вызывающий ветряную оспу. Ваш лечащий врач может также захотеть проверить уровень ХГЧ, гормона, выделяемого плацентой, и прогестерона, гормона, помогающего сохранить беременность.

Анализы мочи. На раннем этапе вас также попросят сдать образец мочи, чтобы ваш врач или акушерка могли выявить признаки почечной инфекции и, при необходимости, подтвердить вашу беременность, измерив уровень ХГЧ. (Вместо этого можно использовать анализ крови на ХГЧ для подтверждения беременности.) Образцы мочи будут регулярно собираться для определения уровня глюкозы (признак диабета) и белка, которые могут выявить преэклампсию, вызванное беременностью заболевание, характеризующееся высоким кровяным давлением.

В конце первого триместра вам будет предложено генетическое тестирование.Некоторые люди считают, что эти тесты могут вызвать у них чрезмерный стресс, и они предпочитают убедиться, что ребенок генетически нормален после родов. Другие хотят получить все тесты, которые они могут получить, понимая, что эти тесты иногда не на 100% точны. Поговорите со своим врачом или консультантом по генетике о плюсах и минусах, прежде чем принять решение. Существуют различные варианты генетического тестирования, которые включают только анализы крови или ультразвуковое исследование, не представляющее риска для плода. Если эти неинвазивные тесты не соответствуют норме, вам могут назначить дополнительные тесты.

Один генетический тест в первом семестре сочетает анализ крови с ультразвуком для выявления синдрома Дауна. Он может быть доступен между 11 и 14 неделями беременности. Результаты анализа крови, определяющего ХГЧ и РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок А плазмы) в крови матери, используются с ультразвуковым измерением кожи на задней части шеи плода (так называемая воротниковая прозрачность). Эта процедура может выявить многие случаи синдрома Дауна и других генетических заболеваний. Однако, как и при всех методах скрининга, при положительных результатах используется более инвазивный диагностический метод, такой как CVS.

Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ). Этот бесклеточный тест ДНК плода можно проводить уже после 10 недель беременности. В тесте используется образец крови для измерения относительного количества свободной ДНК плода в крови матери. Считается, что тест может выявить 99% всех беременностей с синдромом Дауна. Он также проверяет наличие некоторых других хромосомных аномалий.

Биопсия ворсин хориона (CVS). Если вам 35 лет или больше, у вас есть семейная история определенных заболеваний или у вас положительный результат неинвазивных генетических тестов, вам будет предложен этот инвазивный тест, как правило, между 10 и 12 неделями беременности.CVS может выявить многие генетические дефекты, такие как синдром Дауна, серповидно-клеточная анемия, муковисцидоз, гемофилия и мышечная дистрофия. Процедура включает введение крошечного катетера через шейку матки или введение иглы в брюшную полость для получения образца ткани из плаценты. Процедура несет риск выкидыша в размере 1% и точность около 98% в исключении определенных хромосомных врожденных дефектов. Но, в отличие от амниоцентеза, он не помогает в выявлении заболеваний нервной трубки, таких как расщепление позвоночника и анэнцефалия, или дефектов брюшной стенки.

Обязательно обсудите все варианты тестирования со своим врачом, чтобы вместе вы могли выбрать наиболее подходящий для вас вариант.

Если вы ждете близнецов, это беременность высокого риска. По этой причине ваш врач захочет внимательно наблюдать за вами и вашими детьми. У вас будут все стандартные тесты, но некоторые из них вы будете проходить раньше и чаще.

Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к перинатологу, также называемому специалистом в области медицины матери и плода.Эти врачи являются акушерами, которые специализируются на беременностях высокого риска. Они могут работать с вашим постоянным акушером, чтобы контролировать вашу беременность и назначать анализы.

Понимание уровней ХГЧ после выкидыша

ХГЧ или хорионический гонадотропин человека — это гормон, который вырабатывается плацентой для содействия росту плода. Если уровень ХГЧ падает во время беременности, это может указывать на выкидыш. Однако это не единственный критерий. Дайте нам знать о связи между беременностью и ХГЧ более подробно в следующих разделах.

Что такое уровни ХГЧ?

Гормон ХГЧ вырабатывается плацентарными клетками для обеспечения питания оплодотворенной яйцеклетки после ее прикрепления к стенке матки. Всякий раз, когда вы ожидаете, врач предлагает вам сдать анализ крови и мочи. Эти два теста также измеряют уровень ХГЧ. Даже наборы домашних тестов на беременность также работают с концепцией ХГЧ. Он может успешно определить беременность через 12-14 дней после зачатия, в то время как анализ крови может сделать то же самое через 11 дней.

Уровни ХГЧ во время беременности

Если вы посетили гинеколога, думая, что вы беременны, врач сначала сделает анализ крови, чтобы подтвердить это. Ожидаемое количество ХГЧ должно присутствовать в вашей крови. Если в крови не обнаружен ХГЧ, не теряйте надежды! Есть вероятность, что вы слишком рано в беременности.

Уровни ХГЧ измеряются в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл). У большинства здоровых беременных количество ХГЧ удваивается каждые 48–72 часа.Гормон достигает своего максимума в период от 8 до 11 недель беременности, после чего неуклонно снижается и достигает стабильной стадии.

Уровни ХГЧ более 5 мМЕ/мл (миллион международных единиц на миллилитр) обычно указывают на беременность. Ваш первый тест создает базовый уровень. Этот уровень имеет решающее значение, поскольку он позволяет врачу измерить время удвоения. Предположительно, если ваш исходный уровень составляет 5 мМЕ/мл, врач попросит вас повторить тест через несколько дней, чтобы узнать, удваивается ли число.

В случае жизнеспособной беременности уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 2–3 дня. Таким образом, первых двух анализов крови достаточно, чтобы подтвердить беременность. В большинстве случаев врач рекомендует сделать УЗИ на сроке от 8 до 12 недель беременности, чтобы проверить развитие.

Но эти значения могут варьироваться от женщины к женщине. Однако мы делимся значениями, которые считаются нормальными, в табличной форме:

Повышается ли уровень ХГЧ после выкидыша?

Врачи используют механизм удвоения для проверки беременности.Сначала врач вызывает вас на анализ крови и мочи, чтобы измерить уровень ХГЧ. Затем врач просит вас повторить тест через два дня. В идеале уровень ХГЧ должен удваиваться при здоровой беременности. Если нет, есть вероятность, что у вас случился выкидыш, что можно подтвердить с помощью трансвагинального УЗИ.

Однако может быть несколько причин, по которым уровень ХГЧ не снижается после выкидыша. Вместо этого они продолжают расти. Это может быть возможно, если плод прикрепится к другой части женской репродуктивной системы, а не к матке.Это называется внематочной беременностью.

Возможен и другой сценарий пораженной яйцеклетки. При этом развивается плацента, но не плод, что дает вам высокое значение ХГЧ.

Уровни ХГЧ могут повышаться после выкидыша, если вы страдаете гестационной трофобластической болезнью. При этом заболевании происходит патологический рост внутри матки из плаценты. Изменение может быть чем угодно, доброкачественной опухолью или опасным раком, таким как хориокарцинома.

В таких случаях уровень ХГЧ не снижается, как ожидается при нормальном выкидыше. ЕСЛИ уровни ХГЧ не вернутся к норме в установленное время (от 4 до 6 недель), вам потребуется дополнительная диагностика.

Почему уровень ХГЧ повышается после выкидыша?

Возможны три варианта, если после выкидыша у вас по-прежнему наблюдаются высокие уровни ХГЧ. Это:

1. Гетеротропная беременность

Гетеротропная беременность возникает, когда один плод прикрепляется к стенке матки, а другой вне матки, в основном в маточной трубе (внематочная беременность) или иногда в яичнике или шейке матки.

2. Персистирующая трофобластическая болезнь

Это происходит, когда некоторые ткани коренных зубов все еще остаются в матке женщины даже после хирургического удаления молярной беременности.

3. Зараженная яйцеклетка

Если развивается плацента, но не плод.

Через сколько после выкидыша уровень ХГЧ упадет до нуля?

Падение уровня ХГЧ во время беременности может указывать на выкидыш. Время, когда он достигает нуля, варьируется от женщины к женщине. Это зависит от того, какой у вас был уровень ХГЧ на момент выкидыша.Уровень менее 5 мМЕ/мл считается отрицательным или нулевым.

Если выкидыш произошел на ранних сроках беременности, тест на ХГЧ после выкидыша покажет более низкий показатель и может легко вернуться к нулю. Если количество было высоким во время выкидыша или выкидыш произошел во время более позднего течения беременности, может потребоваться много дней или даже недель, чтобы вернуться к нулю.

Когда количество ХГЧ возвращается к нулю, у вас начинается овуляция и снова начинается менструальный цикл.

Может ли низкий уровень ХГЧ вызвать выкидыш?

• ХГЧ, или гормон беременности, вырабатывается клетками плаценты для питания оплодотворенной яйцеклетки.Этот показатель начинает увеличиваться через 48 часов после прикрепления яйцеклетки к стенке матки.
• Врачи используют уровень ХГЧ, чтобы узнать о развитии беременности. Если количество ХГЧ не соответствует стадии развития плода, это может быть признаком выкидыша.
• Также, если врач видит плод на УЗИ и не видит ожидаемого роста, он может попросить вас сдать анализ на ХГЧ. Если уровень ХГЧ ниже ожидаемого, врач может предсказать, что плод нежизнеспособен.
• Но важно отметить, что уровень ХГЧ не может привести к прерыванию беременности. Он просто используется в качестве параметра, чтобы узнать ход беременности.

Предотвращает ли повышение уровня ХГЧ выкидыш?

Нет никаких медицинских доказательств того, что введение инъекций гормонов ХГЧ или лекарств может предотвратить выкидыш. Имейте в виду, что падение ХГЧ после выкидыша – это симптом невынашивания беременности, а не ее причина. Если бы это было причиной, искусственная инъекция могла бы предотвратить выкидыш.

Часто задаваемые вопросы

Давайте теперь ответим на некоторые часто задаваемые вопросы о выкидышах, чтобы развеять некоторые сомнения. Давайте начнем!

1. Можно ли овулировать при высоком ХГЧ после выкидыша?

В идеале это невозможно. Это связано с тем, что гормон ХГЧ подавляет нормальный процесс овуляции. Ваш следующий цикл овуляции начнется только тогда, когда уровень гормона ХГЧ после выкидыша упадет ниже 5 мМЕ/мл.

2. Стоит ли откладывать беременность после выкидыша?

Идеальное время ожидания, чтобы снова попытаться забеременеть, должно быть до тех пор, пока уровень ХГЧ не упадет до нуля или до неопределяемого уровня.Переустановка уровня гормонов означает, что стенка матки теперь в норме и может приветствовать только что оплодотворенную яйцеклетку.

Тем не менее, это поможет получить подтверждение от вашего врача. Рекомендации могут отличаться в зависимости от таких факторов, как история болезни и причины выкидыша. Обычно ваш организм достигает нормального уровня ХГЧ после выкидыша через 4–6 недель, после чего у вас начинаются месячные. Если за это время он не возвращается к нормальному уровню, это может указывать на то, что в стенке матки все еще присутствует какая-то ткань, продуцирующая ХГЧ. Как правило, для удаления этих оставшихся тканей проводится процедура, называемая «D&C».

Если вам необходимо пройти процедуру D&C, чтобы завершить выкидыш, ваш врач может порекомендовать вам подождать два или три менструальных цикла, прежде чем пытаться снова забеременеть. Это связано с тем, что процедура D&C может истончить стенку матки. Поскольку более толстая стенка лучше подходит для беременности, а стенка может восстановиться через несколько месяцев, ожидание может привести к лучшим результатам.

3. Почему вы получаете ложноположительный результат после выкидыша?

Есть вероятность, что вы можете получить ложноположительный результат после выкидыша.Это связано с тем, что ХГЧ может оставаться в крови в течение нескольких недель даже после выкидыша. Поскольку тест на беременность зависит от количества ХГЧ, есть вероятность, что вы получите положительный результат на тест-полоске.

Выкидыш — ужасный сценарий в жизни женщины, поскольку он влияет на нее как физически, так и морально. Если вы видите какие-либо признаки, связанные с выкидышем, обратитесь к врачу. Не откладывайте дела. В нескольких сценариях могут быть шансы, что ребенка можно спасти. Чтобы подтвердить ваши сомнения, врач может попросить вас сделать анализ крови на ХГЧ.

Если у вас случился выкидыш, не считайте это концом всего. Не волнуйтесь — вы еще можете забеременеть. И в следующий раз, когда вы забеременеете, поделитесь историей выкидышей со своим врачом.

Читайте также:

Овуляция после выкидыша
Признаки и симптомы выкидыша
Положительный тест на беременность после выкидыша

Анализ крови на ХГЧ — количественный

Альтернативные названия: Серийный бета-ХГЧ; Повторить количественный бета-ХГЧ; Анализ крови на хорионический гонадотропин – количественный; Анализ крови на бета-ХГЧ – количественный; Тест на беременность – кровь – количественный

Определение: Количественный тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) измеряет определенный уровень ХГЧ в крови. ХГЧ – это гормон, который вырабатывается в организме во время беременности.

Другие тесты на ХГЧ включают:

Как проводится тест

Нужен образец крови. Чаще всего берется из вены. Процедура называется венепункция .

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет проходить тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только покалывание или покалывание. После этого может появиться пульсация.

Зачем проводится тест

ХГЧ появляется в крови и моче беременных уже через 10 дней после зачатия. Количественное измерение ХГЧ помогает определить точный возраст плода. Это также может помочь в диагностике аномальных беременностей, таких как внематочная беременность, молярная беременность и возможные выкидыши. Он также используется как часть скринингового теста на синдром Дауна.

Этот тест также проводится для диагностики аномальных состояний, не связанных с беременностью, которые могут повышать уровень ХГЧ.

Нормальные результаты

Результаты представлены в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).

Нормальные уровни находятся в:

• Небеременные женщины: менее 5 мМЕ/мл
• Здоровые мужчины: менее 2 мМЕ/мл

При беременности уровень ХГЧ быстро повышается в течение первого триместра, а затем несколько снижается. Ожидаемые диапазоны ХГЧ у беременных женщин зависят от продолжительности беременности.

• Три недели: 5–72 мМЕ/мл
• Четыре недели: 10–708 мМЕ/мл
• Пять недель: 217–8 245 мМЕ/мл
• Шесть недель: 152–32 177 мМЕ/мл
• 0,5 Семь:
• 0,5 недель — 153,767 MIU / ML
• восемь недель: 31,366 — 149 094 МИУ / мл
• девять недель: 59,109 — 135 901 Miu / ML
• 10 недель: 44,186 — 170,409 МИУ / мл
• 12 недель: 27 10,107 — 201165 МИУ / мл
• 14 недель: 24,302 — 93 646 МИУ / мл
• 15 недель: 12,540 — 69,747 МИУ / мл
• 16 недель: 8 904 — 55,332 МУ / мл
• 17 недель: 8,240 — 51,793 МУ / мл
• 18 недель: 9 649 — 55 271 мМЕ/мл

Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении вашего конкретного результата теста.

Что означают аномальные результаты

Уровень выше нормы может указывать на:

Во время беременности более низкие, чем обычно, уровни в зависимости от гестационного возраста могут указывать на:

Риски

Риски взятия крови невелики, но могут включать:

• Чрезмерное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Скопление крови под кожей (гематома)
• Инфекция (небольшой риск при повреждении кожи)

Ссылки , Макферсон Р. А., Боун В.Б., Ли П.Диагностика и лечение рака с использованием серологических маркеров и других биологических маркеров. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 74.

Джилани Р., Блат М.Х. Репродуктивная функция и беременность. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 25.

Диагностические лаборатории Университета Айовы.Справочник тестов: ХГЧ – беременность, сыворотка, количественный. www.healthcare.uiowa.edu/path_handbook/rhandbook/test1549.html. Обновлено 14 декабря 2017 г. По состоянию на 18 февраля 2019 г.

Ярбро М.Л., Стаут М., Гроновски А.М. Беременность и ее нарушения. В: Рифаи Н., изд. Учебник Tietz по клинической химии и молекулярной диагностике . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2018: глава 69.

Могу ли я иметь положительный тест на беременность и не быть беременной?

Могу ли я ДЕЙСТВИТЕЛЬНО получить положительный результат теста на беременность и при этом не быть беременной?

Многие из наших пациентов предполагают, что если они проходят тест на беременность и получают положительный результат, то они беременны.Однако так может быть не всегда. Давайте объясним.

Во время беременности в организме вырабатывается гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Это гормон, измеряемый тестами на беременность. Если во время теста на беременность обнаруживается ХГЧ, результат должен быть положительным.

Как вы можете получить положительный результат теста на беременность, если на самом деле вы не беременны? Если у женщины недавно случился выкидыш, гормон ХГЧ может все еще присутствовать в ее организме в течение нескольких недель после выкидыша.Кроме того, после родов гормон ХГЧ обычно остается в ее организме примерно через пять недель после родов. Оба этих сценария могут привести к ложному результату теста на беременность.

Кроме того, всегда существует вероятность человеческой ошибки при проведении домашних тестов на беременность. Важно следовать инструкциям производителя. Большинство тестов на беременность требуют, чтобы тест затвердел в течение 3-5 минут. Если время теста превысит рекомендуемое установленное время, это может привести к ложному результату теста.

Единственный способ подтвердить положительный результат теста на беременность — это УЗИ. УЗИ подтверждает беременность, обнаруживая следующее:

1. Гестационный мешок с желточным мешком (мешочек с жидкостью, который окружает ребенка на ранних сроках беременности, признак ранней беременности).
2. Наличие поддающегося измерению сердцебиения плода человека.
3. Если беременность развивается внутри матки. Если человеческий плод развивается вне матки, это называется внематочной беременностью и требует немедленной медицинской помощи.

Your Options Medical предлагает тесты на беременность лабораторного качества бесплатно для вас. Эти медицинские тесты точны на 99%, могут определить беременность уже через 7-10 дней после зачатия и проводятся квалифицированными специалистами.

Если вы или кто-то из ваших знакомых недавно прошли положительный тест на беременность, ультразвуковое исследование является следующим шагом перед принятием решения о беременности; он определит, нужно ли принимать решение. Подробнее об УЗИ читайте в нашем блоге.

Запишитесь на бесплатную консультацию уже сегодня!

Каким должен быть уровень ХГЧ и прогестерона во время беременности?

Уровни ХГЧ от зачатия до рождения

Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, — это то, что вы проверяете с помощью теста на беременность. ХГЧ появится в анализе мочи примерно через 12-14 дней после зачатия. Анализы крови еще более чувствительны и могут обнаружить повышение уровня ХГЧ примерно через 10 дней после зачатия.

У большинства женщин уровень ХГЧ удваивается каждые 72 часа.Повышение уровня достигает пика примерно на третьем месяце беременности, а затем снижается до стабильного уровня до конца беременности.

Что значит, если уровень ХГЧ не повышается?

Одним из ранних признаков выкидыша является падение уровня ХГЧ в течение первых двух месяцев беременности. Низкий или падающий уровень ХГЧ также может свидетельствовать о внематочной беременности.

Количество ХГЧ, вырабатываемого в первые недели беременности, сильно различается у разных женщин. Изменение увеличения важнее числового значения.

Например, на шестой неделе беременности нормальный диапазон ХГЧ составляет от 1080 до 56 500 мМЕ/мл. Это огромный диапазон! Более важно знать увеличение ХГЧ за 72-часовой период. Таким образом, вам нужно будет проверить уровень ХГЧ дважды, по крайней мере, с интервалом в пару дней. (источник)

Для большинства женщин, перенесших ЭКО, уровень ХГЧ на 12 и 14 день фактически может предсказать, будет ли беременность успешной. Ваш лечащий врач может проверить ваши уровни в этот момент, чтобы получить представление о том, как будет протекать беременность.(учеба)

Что на самом деле делает ХГЧ в вашем организме?

Внутри яичника ваше тело образует временную эндокринную структуру, называемую желтым телом. Желтое тело окружает ооцит (незрелую яйцеклетку) и вырабатывает гормоны, необходимые для беременности.

Прогестерон — это гормон, вырабатываемый желтым телом. Он вызывает утолщение стенки матки в процессе подготовки к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело естественным образом перестает вырабатывать прогестерон и дегенерирует.Это происходит каждый месяц во время нормального менструального цикла.

Если ооцит оплодотворен , он будет продуцировать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Гормон ХГЧ сигнализирует желтому телу о продолжении секреции прогестерона. Прогестерон вызывает утолщение слизистой оболочки матки, увеличивая образование кровеносных сосудов для поддержки развивающегося ребенка.

Как только плацента полностью сформируется, она возьмет на себя выработку прогестерона до конца беременности.Затем уровень ХГЧ снижается, поскольку плацента берет на себя производство прогестерона.

.