Нормы роста и веса детей по данным ВОЗ (всемирной организации здравоохранения): honeykids63 — LiveJournal
Каждые любящие родители интересуются нормами роста и веса детей, которые одобрила ВОЗ. Это оправдано переживаниями мам и пап относительно здоровья своего чада. Мы предлагаем вам ознакомиться со средними показателями роста и веса в соответствии с возрастом малыша (до и после года).Гармоничное развитие среднестатистического ребенка, который в качестве основного продукта питания получает грудное молоко, в первый месяц жизни выражается как значительная прибавка массы и роста. То есть, в течение первых 30 дней, масса малыша может увеличиться приблизительно на 750-800 грамм, а рост крохи – на 5-6 см. Но стоит учитывать, какие особенности генетического плана могут быть заложены в формировании ребенка, а также нюансы питания. Как правило, эти моменты не учитывают нормы, рекомендованные ВОЗ.
По достижении малыша трех месяцев, показания будут повышаться. Однако, ожидать такого же прироста, как в первые 30 дней, не стоит.
Для мальчишек 3-х месяцев от роду, норма веса и роста предусматривает показания пределов:
от 5 до 7,1 кг;
от 55 до 62 см.
Для девочек нормой ВОЗ считаются средние параметры:
от 4,5 до 6,3 кг;
от 55 см до 61 см.
Для шестимесячного малыша исследованиями ВОЗ установлены следующие усредненные рамки:
полугодовалый мальчик должен весить в пределах 6,5-9 кг, а рост его должен составлять 63-69,3 см.;
масса девочки 6-месячного возраста может варьироваться в пределах 6,3-8,2 кг, относительно роста показатели могут быть от 62,5 см до 68 см.
По заключению организации ВОЗ, для детей, достигших 1 года, физиологические показатели прироста, в зависимости от пола, должны быть:
Для мальчиков: масса тела – 10,5-10,9 кг, рост — от 75 см до 77,3 см.;
Для девочек: масса от 10,2 кг до 10,6 кг, рост – 75-77 см.
Другие усредненные параметры развития детей от 1 года и до 17 лет, в зависимости от пола, представлены в таблице ниже. Но напомним, что эти данные, признанные ВОЗ как норма, не включают нюансы питания и генетическую информацию
Нормы роста ребенка
Рост — важный показатель, который позволяет оценивать скорость физического развития ребенка в любом возрасте.
Изменения роста должны фиксироваться и сравниваться с нормами, которые установлены врачами.
Рост и вес — два показателя, которые всегда идут рука об руку, чтобы можно было оценить развитие ребенка. Все дети развиваются по собственной скорости, однако можно говорить о средних показателях, которые помогают сориентироваться родителям и врачам и вовремя скорректировать нормы активности или питания ребенка для нормального развития.
Нормы роста при рождении
После рождения малыша его рост тут же измеряют, а также взвешивают. Всемирная организация здравоохранения установила нормы роста для новорожденных детей. Так, мальчики в среднем рождаются длиной около 50,7 см, а девочки — 50,2 см. Эти показатели могут меняться в зависимости от срока рождения ребенка, а также общих показателей по стране (например, дети в странах Азии рождаются с ростом ниже, чем в странах Европы). Здоровым ростом считается показатель от 46 до 56 сантиметров. Если рост ребенка выходит за эти границы, то врачи должны обратить на это внимание: слишком маленьких детей определяют в специальные отделения, где помогают им наверстать рост и вес, а для крупных деток определяют нормы кормления.
Нормы роста для детей до 1 года
Дети растут довольно быстро: за первый год дети вырастают в среднем на 25-30 см. Родителям рекомендуется в течение первого года жизни ребенка вести дневник его роста и веса. Также эти показатели будут снимать врачи или приходящая на дом медсестра. Полученные данные позволяют сказать, быстро ли развивается ли ребенок, нужно ли корректировать его активность и питание.
Ниже представлена таблица норм роста мальчиков и девочек в возрасте до 12 месяцев. Опираясь на эти цифры, можно получить информацию, развивается ли ваш ребенок по возрасту или начал отставать. За основу взяты рекомендации ВОЗ, даны только средние значения (для среднего роста и средней нормы веса).
|
Возраст |
Норма роста для мальчика (см) |
Норма роста для девочки (см) |
|
1 месяц |
54,5 |
53,5 |
|
2 месяца |
57,3 |
56,8 |
|
3 месяца |
60,0 |
59,3 |
|
4 месяца |
62,0 |
61,2 |
|
5 месяцев |
64,3 |
63,8 |
|
6 месяцев |
66,1 |
65,5 |
|
7 месяцев |
68 |
67,5 |
|
8 месяцев |
70 |
69 |
|
9 месяцев |
71,3 |
70,2 |
|
10 месяцев |
73 |
71,9 |
|
11 месяцев |
74,3 |
73 |
12 месяцев |
75,5 |
74,1 |
Погрешность в представленной таблице может составлять 25% и не может рассматриваться без учета показателя веса ребенка.
Норма роста ребенка от 1 года до 3 лет
До 3 лет дети растут примерно с той же активность, что и до года: в среднем за 12 месяцев ребенок подрастает примерно на 10 см. ВОЗ представляет следующие нормы роста для мальчиков: в 2 года — 86,8 см, в 3 года — 96 см. Для девочек нормы примерно такие же, разница всего в несколько миллиметров: в 2 года — 85,2 см, в 3 года — 95,5 см.
Скорость роста у детей индивидуальна: кто-то делает резкие рывки, а кто-то стабильно растет по миллиметру каждую неделю. Нарушения роста врачи обычно определяют в возрасте от года до трех лет, это карликовость и гигантизм. Такие заболевания довольно редки и обычно зависят от генетической предрасположенности, гормональных сбоев во время беременности и жизни самого ребенка, внешних факторов.
Ускорить рост ребенка позволяет физическая активность. Чем больше энергии ребенок тратит на игры, беготню и прыжки, тем больше калорий он потребляет и быстрее растет. Также родители должны планировать меню ребенка так, чтобы оно было сбалансированным, содержало нужно количество не только витаминов, но и минералов и полезных веществ.
С уважением к родителям, ребенку и природе
3.2. Характеристика физического развития населения / КонсультантПлюс
3.2. Характеристика физического развития населения
Антропометрические показатели, характеризующие физическое развитие (размеры тела), являются основным компонентом оценки пищевого статуса человека и главным определяющим фактором при оценке абсолютных потребностей в энергии и белке [109]. Для оценки потребностей человека или группы лиц в энергии и пищевых веществах необходимы данные о некоторых антропометрических параметрах мужчин и женщин различных возрастных групп.
Оценку наличия дефицита или избыточной массы тела и определение степени ожирения у взрослых проводят на основании расчета индекса массы тела (ИМТ) и его сравнения с классификацией ВОЗ [30] (табл. 2).
Индекс массы тела (ИМТ или индекс Кетле 2) выражают в кг/м2 и рассчитывают по формуле:
ИМТ = масса тела / рост2 (1)
Таблица 2
ИМТ и пищевой статус для взрослого населения
ИМТ, кг/м2 | Пищевой статус |
Менее 18,5 | Дефицит МТ |
18,5 — 24,9 | Нормальная МТ |
25,0 — 29,9 | Избыточная МТ |
30,0 — 34,9 | Ожирение I степени |
35,0 — 39,9 | Ожирение II степени |
Свыше 40 | Ожирение III степени |
Окружность талии (далее — ОТ) является показателем степени отложения жировой ткани в области живота у человека.
ОТ измеряют в положении стоя на подмышечной линии между нижним краем нижнего ребра и верхней точкой подвздошного гребня тазовой кости. В норме этот показатель не должен превышать 94 см у мужчин и 80 см у женщин. При абдоминальном ожирении (фигура по типу «яблоко») ОТ составляет более 102 см у мужчин и 88 см у женщин, при этом возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Вторым важным показателем (индексом) является соотношение окружности талии к обхвату бедер (ИТБ = ОТ / ОБ). Окружность бедер (ОБ) измеряют на уровне максимально выступающих точек ягодиц в положении стоя. В норме показатель ИТБ составляет для мужчин 0,85, для женщин — от 0,65 до 0,85 и является показателем нормального распределения жира [31].
Если у женщин определяют отношение ОТ/ОБ более 0,85, а у мужчин более 1,0, это свидетельствует о наличии абдоминального («верхнего типа») ожирения, что неблагоприятно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Принципиально важно, что увеличение ИТБ выше нормы (при нормальных значениях ИМТ) может свидетельствовать о риске развития алиментарно-зависимых заболеваний.
Оценку антропометрических показателей, наличия дефицита или избыточной массы тела у детей проводят по Нормам роста детей ВОЗ [110 — 112]. В них учитывается рост, вес, пол и возраст ребенка.
Критерии оценки включают показатели Z-score, представленные в виде стандартных (сигмальных) отклонений (SDS — standard deviation score) (табл. 3), на которые исследуемый показатель отличается от медианы Норм роста детей ВОЗ: Z-score индекса массы тела к возрасту, Z-score массы тела к возрасту, Z-score длины тела к возрасту, Z-score массы тела к росту. В стандартной популяции медиана критерия Z-score равна 0.
Таблица 3
ИМТ и пищевой статус для детского населения
Возраст | 0 — 5 лет | 5 — 17 лет |
Риск избыточной массы тела | ИМТ / возраст > 1SD до 2SD | — |
Избыточная масса тела | ИМТ / возраст > 2SD до 3SD | ИМТ / возраст > 1SD |
Ожирение | ИМТ по возрасту > 3SD | ИМТ / возраст > 2SD |
Дефицит массы тела легкой степени | МТ / возраст / МТ / рост < -1SD до -2SD | ИМТ / возраст < -1SD до -2SD |
Дефицит массы тела средней степени | МТ / возраст / МТ / рост < -2SD до -3SD | ИМТ / возраст < -2SD до -SD |
Тяжелый дефицит массы тела | МТ / возраст / МТ / рост < -3SD | ИМТ / возраст < -3SD |
———————————
Примечание:
<*> Для целей настоящих МР критерии оценки антропометрических показателей приведены для возрастной группы до 18 лет.
Для расчета физиологической потребности в энергии для мужчин и женщин разных возрастных групп использованы средние антропометрические характеристики (масса тела и рост) взрослого населения с нормальной массой тела (табл. 4), полученные на основе данных репрезентативных антропометрических исследований в рамках выборочного наблюдения рациона питания населения Российской Федерации в 2018 г.
Таблица 4
Антропометрические параметры взрослого человека с нормальной
массой тела
Возраст | Мужчины | Женщины | ||
МТ, кг | Рост, см | МТ, кг | Рост, см | |
18 — 29 | 72,1 | 177,5 | 60,8 | 165,4 |
30 — 44 | 72,3 | 176,7 | 61,6 | 165,0 |
45 — 64 | 70,9 | 174,6 | 61,9 | 163,7 |
65 — 74 | 68,9 | 172,1 | 60,7 | 161,6 |
75 | 66,7 | 169,6 | 58,3 | 158,8 |
———————————
Примечание:
<*> Для расчета использованы антропометрические данные лиц с нормальной массой тела (ИМТ 20 — 25 кг/м2).
Открыть полный текст документа
Развитие ребёнка на 4 (четвертом) месяце жизни: что должен уметь ребенок
[1] Всемирная организация здравоохранения рекомендуют кормить ребенка только грудным молоком минимум до 6 месяцев, в целях профилактики развития детского ожирения.
Что должен уметь ребёнок в 4 месяца
Каждый малыш развивается индивидуально, тем не менее, существуют некоторые нормы, где указано, что должен уметь делать ребенок, которому исполнилось 4 месяца:
- В 16 недель хватательный рефлекс притупляется. Все последующие попытки схватить предмет происходят уже осознанно. Это значит, что до 4 месяца малыш хватал предметы неосознанно, а теперь сжимает в ручке только интересующие его вещи.
- Возрастает интерес к объектам. Держа игрушку в руке, ребенок не просто сжимает ее, он пытается рассмотреть, сфокусироваться, детально ее изучить.
- Улучшается способность контроля над телом. Малыш активно переворачивается на живот и обратно. Пространственное ощущение и мышечная сила улучшаются с этим новым движением. Позаботьтесь о безопасности крохи, организуйте пространство в доме так, что бы он мог исследовать окружающий его мир – позаботьтесь о том, чтобы у ребёнка не было прямого доступа к открытым электрическим розеткам и проводам, желательно подальше убрать миски с едой для домашних животных, установить защитные уголки на шкафы, чтобы ограничить доступ любопытного ребёнка к содержимому, убрать подальше колющие и режущие предметы. В том случае, если по каким-то причинам у родителей нет возможности организовать в доме максимально безопасное пространство, в качестве альтернативы можно приобрести детский манеж.
- Появляются попытки сидеть. Можно наблюдать, как ребенок делает попытки приподняться, словно пытаясь присесть. Современные педиатры обращают внимание родителей, что помогать усаживаться крохе не следует, это он должен сделать самостоятельно.
- •Наблюдаются первые попытки ползания. Если малыш лежит на животе можно заметить, как он пытается отталкиваться ножками в попытке уползти. Отмечается прогресс слуховой и зрительной системы. На 16-17 неделе зрение улучшается, теперь малыш видит предметы на расстоянии трех метров. Улучшается восприятие звуков, кроха начинает понимать их разнообразие, прислушивается, пытается имитировать.
- Развивается речевой аппарат. Ребенок начинает произносить слоги, напоминающие короткие слова, пытается копировать разговор взрослых. Возрастает его социальность — при общении малыш использует мимику, можно слышать своеобразный лепет.
У некоторых детей прорезывание зубов начинается на четвертом месяце, что проявляется повышенной секрецией слюны. Однако первые зубы можно видеть не раньше 24 недели. У четырехмесячного ребенка начинает увеличиваться живот в размерах. Поэтому его можно кормить грудью реже. Для многих частота кормления уменьшается до четырех-пяти раз в день.
Теперь малыш все больше интересуется окружающей средой, часто отвлекается в процессе кормления.
Навыки и умения ребёнка в 4 месяца
Четыре месяца — важный период в сенсорном развитии. Ребенок постепенно перестает щуриться и выглядеть немного косоглазым. Вместо этого малыш целенаправленно направляет взгляд на лица и интересующие его предметы. Если у него наконец-то появится желанный предмет в руке, он рассмотрит его, а затем положит в рот. В этом возрасте малыши играют ногами, руками и веселятся, уже требуя постоянного внимания родителей.
Навыки ребенка в 4 месяца:
- эмоционально реагирует на события и общение с ним;
- начинает отличать родителей от посторонних людей;
- возрастает активность ребенка в общении, радуется при виде других детей;
- повышается концентрация внимания, появляется интерес к рассматриваю ярких предметов;
- может показывать такие чувства как удивление, огорчение, любопытство;
- активно познает мир с помощью тактильных ощущений. Любые предметы, попавшие к ребенку в руки, пробуются на предмет вкуса, твердости. Важно следить, чтобы все игрушки были максимально чистыми, рекомендуется несколько раз в день промывать их с мылом.
Любые предметы, попавшие к ребенку в руки, пробуются на предмет вкуса, твердости. Важно следить, чтобы все игрушки были максимально чистыми, рекомендуется несколько раз в день промывать их с мылом.Рост ребенка в 4 месяца
Рост ребенка в 4 месяца согласно статистике педиатров:
- Мальчики: от 58,6 см до 64,6 см
- Девочки: от 58,3 см до 64,1 см
Окружность головы у мальчиков на 16 недели увеличивается до 41-43 см, у девочек — 39-42 см. [2]
Роста ребенка в 4 месяца согласно статистике ВОЗ:
- Мальчики: от 59,8 см до 68,1 см
- Девочки: от 57,6 см до 66,3 см
Окружность головы у мальчиков 39-44 см, у девочек — 38-43 см.
Сколько ребенок должен весить в 4 месяца
Вес ребенка в 4 месяца согласно данным педиатров:
- Мальчики: от 5,4 кг до 7,7 кг
- Девочки: от 5,3 кг до 7, 1 кг
Вес в 4 месяца согласно данным ВОЗ:
- Мальчики: от 5, 5 кг до 8,6 кг
- Девочки: от 5, 1 кг до 8,1 кг
Если врач определяет отставание в наборе веса, что связано с недостаточным количеством маминого молока, проводится диагностика ухудшения лактации.
Если проблему невозможно устранить, назначается докорм — молочные смеси, донорское молоко.
Психическое развитие ребенка 4 месяца
Психическое развитие ребенка в 4 месяца характеризуется появлением «комплекса оживления» — бурная, эмоциональная реакция на позитивное общение. Особенно ярко ребенок реагирует на появление мамы, улыбается ей и умеет легко выделять среди толпы посторонних людей. Продолжает развиваться слуховой аппарат, ребенок узнает знакомые голоса и настороженно относится к чужим. Может пугаться при обращении к нему постороннего человека.
Согласно результатам исследования В. Фтенакиса, отцы, которые больше общаются со своими сыновьями в первые месяцы жизни, оказывают положительное влияние на когнитивное развитие ребенка.
Наблюдаются и другие изменения в поведении ребенка:
- поворачивается, чтобы посмотреть на маму, когда слышит ее голос;
- отличает детей от взрослых, может дотронуться до мимо проходящего ребенка;
- начинает показывать признаки личности;
- требует внимания от родителей более настойчиво;
- обращает внимание на очень маленькие предметы;
- распознает звук собственного имени.
Большинство детей к этому возрасту удвоят свой вес и будут спать дольше. У родителей появится более предсказуемый график сна и кормления малыша.
Уход за ребенком в четыре месяца
На 4-м или 5-м месяце по рекомендации врача-педиатра проводится третья частичная вакцинация против ротавирусов и пневмококков. По рекомендации педиатра возможно назначение первой менингококковой вакцины.
Важные моменты при уходе за ребенком в 4 месяца:
- Поскольку ребенок больше находится в вертикальном положении, он может переносить кормление без отрыжки.
- В теплый период года ребенка нужно оберегать от укусов насекомых. Большинство средств от насекомых безопасно использовать с двух месяцев. Но рекомендуется прибегать к натуральным средствам. Это могут быть эфирные масла гвоздики, эвкалипта, мяты, добавленные в детский крем.
- Важным вопросом остается гигиена. Как и во второй и третий месяцы, полноценное купание должно быть не чаще двух раз в неделю. Кожа малыша все еще чувствительна, и частое купание может привести к понижению уровня pH, что часто становится причиной повышенной сухости.
Кожа малыша все еще чувствительна, и частое купание может привести к понижению уровня pH, что часто становится причиной повышенной сухости.В 4 месяца родители могут столкнуться с таким понятием как регрессия сна. Регрессия является результатом «всплеска роста» в мозге и теле ребенка, носит временный характер. Поэтому, чтобы справиться с таким явлением, следует придерживаться прежнего режима сна.
В этом месяце у ребенка будет плановое четвертое посещение педиатра, которое включает:
- полный медицинский осмотр с особым вниманием к тазобедренным суставам;
- исследование роста и развития ребенка;
- обзор графиков кормления и сна;
- измерение роста, веса и окружности головы.
Следующая проверка у педиатра состоится в возрасте 6 месяцев.
Общие проблемы со здоровьем в этом возрасте могут включать простуду, кишечные колики, стоматит.
В 4 месяца ребенок становится общительным и целеустремленным.
Дети в этом возрасте любят лепетать, кричать, имитировать звуки, которые они слышат. Любят играть и копировать движения других. Каждый ребенок индивидуален и может встретить этапы развития немного раньше или позже, чем его сверстники. Этого не стоит пугаться, продолжайте с ним играть, общаться и уделять внимание. [3]
[1] Рекомендации ВОЗ по кормлению: https://www.who.int/topics/breastfeeding/ru/
[2] Рекомендации ВОЗ по кормлению: https://www.who.int/topics/breastfeeding/ru/
[3] Джон Готтман: Эмоциональный интеллект ребенка; Сергей Максимович: Полный курс здоровья детей
Рост и вес ребенка – параметры, которые больше остальных волнуют родителей. Каковы нормы роста и веса у детей разных возрастов? Предлагаем ознакомиться с данными Всемирной организации здравоохранения. Один из наиболее частых вопросов, который возникает у всех мам – норма роста и веса ребенка в первые месяцы жизни малыша. Опираясь на рекомендуемые нормы, можно понять, правильно ли развивается ваш ребенок, и стоит ли его показать врачу. Рост и вес ребенка являются важными параметрами, с помощью которых родители могут оценить здоровье ребенка. Зачастую родители сталкиваются с достаточно противоречивой информацией относительно того, какой же вес и рост ребенка является нормальным. Эталоны массы и роста ребенка, которые широко распространены сегодня, на самом деле не отражают реального положения дел – как именно должен расти и развиваться ребенок, чтобы его здоровье было в наилучшем состоянии. Такие данные просто показывают, как растет среднестатистический ребенок. Что касается норм, разработанных ВОЗ, то эти данные представляют собой нечто большее, чем просто эталонные параметры роста и веса. Таблицы ВОЗ по нормам роста и веса детей дают возможность родителям определить оптимальные величины физического развития малышей, учитывая массу и рост детей разных возрастов. Рост и вес ребенка: как устанавливались нормыСогласно нормам ЮНИСЕФ и ВОЗ, принятыми в 2002 году, говорится, что для малышей наилучшей формой кормления является грудное вскармливание. Одна из отличительных особенностей современным норм по развитию и росту детей является понимание грудного вскармливания как определенной биологической нормы. В качестве эталона взят здоровый ребенок, не имеющий избыточной массы тела и кормящийся грудью. В этой связи новые нормы роста и веса малышей отличаются от таковых, которые были приняты на основании анализа параметров всех детей (которые находились как на грудном, так и на искусственном вскармливании). Для установления новых норм по развитию росту детей эксперты исследовали около 9 тысяч детей, которые воспитывались в благоприятной среде, включающей в себя грудное вскармливание, здоровый рацион питания, а также предупреждение инфекционных заболеваний и других негативных проявлений. Таблица ВОЗ №1: Рост (в см) и вес (в кг) мальчиков первого года жизни
Таблица ВОЗ №2: Рост (в см) и вес (в кг) девочек первого года жизни
Таблица ВОЗ №3: Рост мальчика (в см) в возрасте до 10 лет Таблица ВОЗ №4: Вес мальчика (в кг) в возрасте до 10 лет
Таблица ВОЗ №5: Рост девочки (в см) в возрасте до 10 лет Таблица ВОЗ №6: Вес девочки (в кг) в возрасте до 10 лет Как правильно определить рост и вес ребенка В домашних условиях для изменения роста ребенка можно использовать домашний ростомер или же сантиметровую ленту. Что касается массы тела ребенка, то ее определяют на весах. Чаще всего это электронные весы. Следите за тем, чтобы ребенок находился в центре весов. В зависимости от возраста ребенка, взвешивать его нужно в положении лежа, сидя или стоя. Если маленького ребенка вы взвешиваете в пеленке, то от общей массы следует отнять вес пеленки. Взвешивают ребенка в утреннее время, до кормления, когда ребенка помочится и опорожнится. Вес ребенка: причины отклонений от нормыВ ряде случаев у ребенка возможно появление проблем с весом. Самая распространенная проблема для родителей – чрезмерное кормление ребенка, когда он не хочет есть, а его заставляют. |
Опираясь на масштабные исследования, ученые установили нормальные параметры развития детей, на которые можно опираться.
Более того, разные врачи могут по-разному трактовать текущие показатели у ребенка. Спешим вам сообщить, что Всемирная организация здравоохранения установила нормы роста и веса для мальчиков и девочек. Это самые современные данные, на которые можно опираться при интерпретации параметров роста и веса детей.
Материнское молоко – идеальная пища для здорового роста и развития детей. В течение первых шести месяцев эксперты ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормить детей исключительно грудным молоком. После этого периода для адекватного роста и развития дети должны получать адекватный прикорм. При этом грудное вскармливание должно продолжаться до двух лет или более (по желанию матери).
Более того, матери этих детей воздерживались от вредных привычек во время беременности и грудном вскармливании. Это был широкомасштабный проект, курированный Всемирной организацией здравоохранения и рядом неправительственных организаций при ООН. В результате полученных данных, были составлены графики веса и роста для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 10 лет. Примечательно, что эти графики показывают не только абсолютные значения роста и веса, но и взаимосвязь друг с другом, и это соотношение очень важно для понимания того, насколько гармонично развивается ребенок. Рассчитать норму веса и роста ребенка помогут таблицы ВОЗ.
Шестимесячная девочка должна вырасти до 65,7 см и весить 7.300 г.
Поставьте ребенка босым на пол спиной к линейке. Следите за тем, чтобы тело малыша было прямым, а руки были опущены вдоль туловища, стопы плотно сдвинуты, а колени разогнуты. Голову ребенка нужно установить таким образом, чтобы край нижнего века и верхний край слухового аппарата располагались на одной горизонтальной плоскости. Во время измерения роста ребенок должен касаться стенки лопатками, ягодицами и пятками. Приложите перпендикулярно к ростомеру какой-то плоский предмет и отметьте на шкале показания роста.
Слишком большой или малый вес может указывать на наличие определенных проблем или специфических состояний. В частности, отклонения от нормы возможны по следующим причинам:
Здесь врачи-педиатры единодушны: ребенку нужно дать возможность самому услышать потребности своего организма. Дети употребляют то количество пищи, которое им необходимо для поддержания текущего уровня развития. Взрослые же обязаны обеспечить малышу благоприятные условия для приобретения здоровых привычек. Ребенок должен самостоятельно слышать сигналы голода и насыщения, а родители должны своевременно удовлетворять эти потребности.Нормы ВОЗ роста и веса детей. Графики прибавки.
Всемирная организация здравоохранения объявляет о принятых ею новых глобальных Нормах роста для грудных детей и детей в возрасте до пяти лет.
Рост ребенка неразрывно связан с тем, как его кормят.
Выгоды грудного вскармливания с точки зрения качества питания, иммунологии и роста ребенка доказаны, поэтому ребенок, вскармливаемый грудью, является естественным эталоном физиологического роста.
Качества материнского молока, достаточные для обеспечения не только здорового физического роста, но и умственного развития и здоровья в долгосрочной перспективе, послужили убедительным доказательством необходимости того, чтобы в основу новых Норм был положен рост детей, находящихся на грудном вскармливании. Поэтому в отличие от прежних эталонных графиков роста, которые использовались для измерения физического развития детей, новые Нормы роста детей, разработанные ВОЗ, основаны на исходной посылке, согласно которой нормой здорового роста для детей раннего возраста является ребенок, находящийся на грудном вскармливании. До сих пор действующие эталоны роста были установлены на основании исследования детей, которые вскармливались грудью и/или искусственно, но в этих первоначальных исследованиях данная переменная не контролировалась.
Зеленая линия — это «золотая середина». Чёрные линии — это крайние границы для нормального набора веса. Если вес идёт чётко по зелёной линии — это хорошо, такая кривая набора веса свойственна большинству детей.
Но если даже вес приближается к чёрной линии — это тоже не плохо. Беспокоиться по поводу веса ребёнка нужно только в том случае, если он выходит за границу чёрных линий.
Увеличить график можно кликом мышкой по выбранной картинке.
Источник: http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/
Суточная норма потребления кальция для мужчин, женщин и детей
Содержание
В организме человека нет ни одного органа или ткани, в которых не содержался бы кальций. Больше всего кальция в организме — в костях и зубах. Вместе с витамином D он отвечает за правильное формирование костной ткани. Благодаря его высокому содержанию в организме, он получил название макроэлемента — соединения, которое имеется в большой концентрации в тканях человека.
Более 95% кальция находится в костной массе, обеспечивая рост костей вместе с другими минералом — фосфором. Он препятствует остеопорозу, поддерживая прочность и нормальную структуру костей. Остальная часть кальция содержится в клетках, межклеточном пространстве и крови, участвуя во многих процессах жизнедеятельности:
- Мышечная сократимость и передача нервного импульса.
- Сигнально-рецепторная функция.
- Поддержание нормальной свертываемости крови.
- Участие в синтезе нейромедиаторов и гормональных веществ.
- Регуляция сердечного ритма и проводимости.
- Модулятор активности ферментных систем организма.
В организм взрослого человека кальций поступает вместе с пищей, грудных детей — с молоком матери. Его всасывание происходит в кишечнике, откуда он распределяется по тканям. На поступление и усвоение кальция влияет состояние желудочно-кишечного тракта — при наличии заболеваний, протекающих с синдромами нарушения всасывания, ухудшается его поступление в кровеносное русло.
В этом случае даже при его достаточном количестве, потребленном с пищей, развивается дефицитное состояние. Выводится кальций мочевыделительной системой, его потеря усиливается при приеме диуретиков (например, в процессе лечении сердечно-сосудистых заболеваний).
Дефицит данного элемента приводит к различным проблемам, таким как остеопороз, нарушение роста волос и ногтей, снижение нервно-мышечной возбудимости. Его избыток также опасен для здоровья, поэтому существуют установленные для разных возрастных групп суточные нормы потребления кальция.
Ежедневная потребность организма
Суточная норма кальция для человека зависит от нескольких факторов: возраста, пола, наличия заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания различных веществ.
Общая норма кальция в день для ребенка в крови увеличивается с каждым годом жизни. Согласно нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, потребность детей в макроэлементе составляет:
- Дети первого года жизни: суточная норма кальция в крови — 400-600 мг.
- От 1 до 3 лет — потребность в кальции у ребенка составляет 800 мг.
- От 3 до 11 лет — 900-1100 мг.
- С 11 до 18 лет —1200 мг.
Норма кальция в сутки у грудных детей обеспечивается, если ребенок находится на грудном вскармливании, а рацион матери соответствует правилам питания кормящей женщины, и она сама не страдает от дефицита этого элемента. Суточная потребность кальция у детей в периоды активного роста скелета резко возрастает, поэтому его дефицит в этот период может привести к серьёзным дегенеративным процессам в костях.
Суточная норма кальция для мужчин в возрасте 18-50 лет составляет 1000-1200 мг. При этом имеются колебания в дозировке в зависимости от возраста:
- 18-60 лет — 1000 мг.
- 60 лет и старше — 1200 мг.
Норма потребления кальция увеличивается у лиц старше 60 лет в связи с повышенным риском развития остеопороза на фоне возрастных изменений и нутритивного дефицита.
Суточная норма кальция для женщин учитывает не только возраст, но и соответствующий ему репродуктивный статус — беременность и период лактации, климакс.
Норма кальция в день для женщин представлена в таблице:
| СВозраст женщины 2 | Норма кальция в мг |
|---|---|
| 18-60 лет | 1000 мг |
| При наступлении климактерической паузы | 1200 мг |
| Период беременности и лактации | 1300-1400 мг |
Суточная норма кальция для женщин после 40 обычно повышается из-за уменьшения концентрации половых гормонов и риска развития остеопороза. При назначении заместительной гормональной терапии во время климактерической паузы, суточная доза корректируется.
Профилактика и лечение дефицитных состояний
Избежать кальциевой недостаточности можно с помощью полноценного рациона питания. Большое количество кальция содержат молочные продукты, особенно искусственно обогащённые. Меньше его содержится в злаковых, орехах и зелени.
Перечисленные источники кальция должны присутствовать в рационе ежедневно.
Однако, чтобы покрыть суточную потребность, не всегда достаточно коррекции рациона. В этом случае показан прием препаратов кальция. Возможно как применение только этого макроэлемента, так и комплекса веществ, необходимых для организма.
Для профилактики и устранения кальциевой недостаточности в организме, можно принимать комбинированный препарат Кальцемин Адванс. Помимо кальция он содержит ряд других полезных веществ: магний, медь, цинк, витамин D, марганец и бор
Одна таблетка содержит 500 мг кальция, в зависимости от показаний в день можно принимать до трех таблеток в суммарной дозировке 1500 мг. Не следует забывать, что дневная норма складывается из кальция, поступившего в организм вместе с пищей, а также с учетом принимаемых препаратов. В связи с этим, не следует самостоятельно увеличивать дозировку без соответствующей рекомендации доктора.
L.RU.MKT.CC.03.2020.3102
Какой средний вес и рост у малышей?
Непостоянные темпы роста могут указывать на проблемы со здоровьем.
Кредит изображения: boggy22 / iStock / Getty Images
Дети бывают всех форм и размеров. Некоторые короткие, некоторые высокие, некоторые толстые и некоторые худые. На рост и вес влияют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Средний рост и вес детей зависят от пола, возраста, расы, национальности и национальности. Родители и медицинские работники следят за ростом и весом ребенка, чтобы выявить проблемы со здоровьем и убедиться, что ребенок нормально развивается.
Графики роста
Медицинские работники обращаются к таблицам роста при оценке роста и веса ребенка. Диаграммы роста отображают средний вес и рост детей в зависимости от возраста и пола. Врачи взвешивают ребенка, измеряют его рост, а затем находят процентильный рейтинг ребенка на диаграмме роста по сравнению с детьми того же пола и возраста. В пределах определенного возраста и пола существует широкий диапазон типов телосложения, роста и веса, которые считаются нормальными.
Рост или вес ребенка в широком смысле определяется как средний или нормальный, если он находится в пределах от пятого до 95-го процентиля.
Средний рост девочек
Вы можете проверить средний рост ребенка младшего возраста с помощью диаграмм роста, таких как те, что доступны в Интернете на сайте Kids Growth. Средний рост 12-месячной девочки составляет 30,5 дюйма, а нормальный диапазон колеблется от чуть более 27 дюймов до примерно 31 дюйма. Средний рост 24-месячной девочки составляет около 34 дюймов при нормальном диапазоне около 31.От 5 до 36 дюймов. В 36 месяцев средний рост девочек составляет около 37,5 дюймов, а в норме — от 35 до 40 дюймов.
Средний рост мальчиков
Средний рост 12-месячных мальчиков составляет чуть менее 30 дюймов с нормальным диапазоном от чуть менее 28 дюймов до чуть менее 32 дюймов. Двадцатичетырехмесячные мальчики в среднем имеют рост около 34,5 дюймов и нормальный диапазон от 32 до 36,7 дюймов.
Средний 36-месячный мальчик имеет рост около 37,7 дюймов при нормальном диапазоне 34.От 5 до 40,5 дюймов.
Средний вес девочек
Как и средний рост, средний вес оценивается с помощью диаграмм роста. Средний вес 12-месячной девочки составляет около 20 фунтов, обычно от 19 до 27,5 фунтов. Средний вес 24-месячной девочки составляет около 26,5 фунтов. от 22,5 до 32 фунтов. Тридцатишестимесячные девочки весят в среднем 30,5 фунтов, а варьируются от 25,5 до 38 фунтов.
Средний вес мальчиков
Средний вес 12-месячных мальчиков составляет чуть менее 23 фунтов., с нормальным диапазоном от 17,5 до 27 фунтов. У 24-месячных мальчиков в среднем около 28 фунтов, а в норме — от 23,5 до 33,5 фунтов. Средний 36-месячный мальчик весит около 31,5 фунтов и колеблется от 26,5 до 38 фунтов.
Скорость изменения
Рост или вес ребенка в определенном возрасте по сравнению с другими детьми не является самым важным показателем проблем со здоровьем или развитием.
Внезапные изменения в модели роста ребенка служат более важным сигналом о потенциальных проблемах.Рост и вес со временем увеличиваются медленно и неуклонно, но врачи начинают беспокоиться, если рейтинг ребенка резко меняется из года в год. Например, ребенок, который в течение года переходит с 60-го на 40-й процентиль в росте, вызывает большее беспокойство, чем ребенок, который постоянно находится на 10-м процентиле.
Возможные проблемы со здоровьем
У малыша могут быть проблемы со здоровьем, если он демонстрирует существенное несоответствие между процентильным рейтингом по его весу и росту.Например, трехлетний ребенок с 30-м процентилем веса, но 80-м процентилем по росту, может иметь недостаточный вес. Ребенок, у которого разные темпы роста по росту и весу, также могут иметь проблемы со здоровьем. Например, ребенок с проблемами обмена веществ может внезапно подняться или упасть в росте относительно веса в течение года.
Развитие ребенка в возрасте 1 года
Сколько вырастет мой ребенок?
После первого дня рождения ребенка скорость роста начинает замедляться
вниз.
Сейчас ребенок совсем маленький и очень активен. Пока все дети
может расти с другой скоростью, ниже указано среднее значение для
Годовые мальчики и девочки:
- Вес: средний прирост около 8 унций каждый месяц, к концу первого года масса тела при рождении утроилась
- Рост: средний рост от 1/4 до 1/2 дюйма каждый месяц
Чем мой ребенок может заниматься в этом возрасте?
По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы будете замечать новые и увлекательные способности, которые развиваются.Хотя младенцы могут прогрессировать с разной скоростью, Ниже приведены некоторые из основных этапов, в которых может достичь ваш ребенок. эта возрастная группа:
- ходит в одиночестве к 15 месяцам, затем начинает бегать
- может остановиться, приседать, затем снова встать
- садится на небольшой табурет или стул
- поднимается по лестнице, держась за
- танцы под музыку
- играет с игрушками, толкающими и тяни
- может строить башни из блоков
- бросает мяч сверху
- складывает головоломки из двух или трех частей вместе
- каракулей мелком или карандашом и может имитировать рисование прямой линии или круга
- в основном кормит себя пальцами
- начинает есть ложкой
- хорошо пьет из чашки
- может помочь с одеванием и может раздеть простую одежду (т. д., одежда без пуговиц и молний)
- Появляются первые коренные (задние) зубы
- требуется дневной сон
- может спать от 10 до 12 часов ночью
д., одежда без пуговиц и молний)Что может сказать мой ребенок?
Развитие речи очень увлекательно для родителей, когда они наблюдают за своим младенцы становятся социальными существами, которые могут взаимодействовать с другими. Хотя каждый ребенок развивает речь самостоятельно, вот некоторые из общие вехи в этой возрастной группе:
- имитирует звуки и шумы животных
- в один год, произносит от четырех до шести простых слов
- в 18 месяцев, произносит от 10 до 15 слов
- к 18 месяцам, произносит предложения из двух слов (i .э., «мамочка вверх»)
- на 2 года говорит 100 и более слов
- спрашивает «Что такое …?»
- использует отрицательные фразы, такие как «Не хочу».
Что понимает мой ребенок?
Примерно к 18 месяцам дети начинают понимать символы —
взаимосвязь предметов и их значений.
Пока дети могут прогрессировать
с разной скоростью, вот некоторые из общих этапов
дети могут достичь в этой возрастной группе:
- машет рукой на прощание и играет в лепешку
- к 18 месяцам понимает одноступенчатые вопросы и команды, такие как «Где мяч?»
- на 24 месяца понимает двухэтапные вопросы и команды, такие как «Иди в свою комнату и возьми обувь.
- понимает постоянство объекта (скрытый объект все еще там)
- лучше понимает причинно-следственную связь
- любит исследовать ящики и коробки, чтобы увидеть, что внутри
- воображаемая игра увеличивается (т.е. может имитировать работу по дому или кормить куклу)
- распознает собственное лицо в зеркале
- может указывать на части тела (например, нос, волосы, глаза), когда его спрашивают
- начинает понимать использование определенных предметов (например, метла предназначена для подметания пола)
- может попросить помощи у родителей, указав
Как мой ребенок взаимодействует с другими?
Когда дети начнут ходить, они могут начать проявлять самостоятельность и
попытается уйти подальше от родителя, но вернется.
Боязнь разлуки и страх перед незнакомцами могут уменьшиться, а затем вернуться в
около 18 месяцев. В то время как каждый ребенок уникален и будет развиваться по-разному.
личностей, ниже приведены некоторые из общих поведенческих черт
это может быть у вашего ребенка:
- играет вместе с другими без взаимодействия, называется параллельной игрой
- может начать цепляться за родителей около 18 месяцев
- может начать чаще говорить «нет» командам или потребностям
- может иметь истерики
- могут использовать одеяло или мягкую игрушку в качестве объекта безопасности вместо родителя.
Как помочь повысить обучаемость и эмоциональную безопасность вашего ребенка:
Рассмотрите следующие способы повышения эмоциональной безопасности вашего ребенка. летний:
- Дайте ребенку игрушки, которые можно наполнять и опорожнять.
- Дайте вашему ребенку простые головоломки, состоящие из двух или шести частей.
- Помогите ребенку строить башни из блоков.
- Поощряйте ребенка «помогать» вам с домашними делами.
- Дайте вашему ребенку бумагу и большие мелки, чтобы он мог рисовать и рисовать.
- Говорите с ребенком ясным простым языком о том, что вы делаете.
- Используйте правильные имена для предметов, даже если ваш ребенок этого не делает. За Пример: ваш ребенок может сказать «ва-ва», а вы скажете: «Вода, это правильно.
- Расширьте предложения вашего ребенка. Если ваш ребенок говорит: «Хочешь печенье», вы говорите: «Хочешь еще печенье?»
- Читайте своему ребенку каждый день, используя книжки с картинками и рассказы.
- Накормите ребенка в семье время приема пищи
Важные периоды увеличения веса в детстве: продольное исследование населения | BMC Public Health
Ozden MG, Tekin NS, Gürer MA, Akdemir D, Doğramaci C, Utaş S, Akman A, Evans С.Е., Бахадир С., Озтюрккан С., Икизоглу Г., Сендур Н., Кёсе О, Бек Й., Яйли С., Кантюрк Т., Туранл А.Ю.: Факторы экологического риска при псориазе у детей: многоцентровое исследование «случай-контроль».
Педиатр Дерматол. 2011, 28 (3): 306-312. 10.1111 / j.1525-1470.2011.01408.x.
Артикул PubMed Google Scholar
Franks PW, Hanson RL, Knowler WC, Sievers ML, Bennett PH, Looker HC: Детское ожирение, другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременная смерть. N Engl J Med. 2010, 362 (6): 485-484. 10.1056 / NEJMoa00.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Хан JC, Лоулор Д.А., Кимм SYS: Детское ожирение. Ланцет. 2010, 375 (9727): 1737-1748. 10.1016 / S0140-6736 (10) 60171-7. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60171–7
Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Zwiauer KFM: Профилактика и лечение избыточного веса и ожирения у детей и подростков. Eur J Paediatr. 2000, 159 (13 приложение 1): 56-68.
Артикул Google Scholar
Dietz WH: Критические периоды в детстве для развития ожирения. Am J Clin Nutr. 1994, 59: 955-959.
CAS PubMed Google Scholar
Надер П.Р., О’Брайен М., Хаутс Р., Брэдли Р., Бельски Дж., Кросно Р., Фридман С., Мей З., Сусман Э. Дж .: Определение риска ожирения в раннем детстве. Педиатрия. 2006, 118 (3): 594-601. 10.1542 / peds.2005-2801.
Артикул Google Scholar
Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Закон C: Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве, а затем и ожирения. BMJ. 2005, 331 (7522): 929-10.1136 / bmj.38586.411273.E0. doi: 10.1136 / bmj.38586.411273.EO
Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Эрикссон М., Тайнелиус П., Расмуссен Ф .: Связь веса при рождении и роста ребенка с составом тела в возрасте 15 лет — исследование COMPASS.
Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008, 22 (4): 379-388. 10.1111 / j.1365-3016.2008.00944.x. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2008.00944.x
Статья PubMed Google Scholar
Hui LL, Schooling CM, Leung SS, Mak KH, Ho LM, Lam TH, Leung GM: Вес при рождении, рост ребенка и индекс массы тела в детстве: когорта детей из Гонконга 1997 года рождения. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008, 162 (3): 212-218. 10.1001 / archpediatrics.2007.62. DOI: 10.1001 / архипедиатрия.2007.62
CAS Статья PubMed Google Scholar
Стеттлер Н., Иотова В. Ранние паттерны роста и долгосрочный риск ожирения. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010, 13 (3): 294-299. 10.1097 / MCO.0b013e328337d7b9. DOI: 10.1097 / MCO.0b013e328337d7b9
Статья PubMed Google Scholar
Боттон Дж., Хёуд Б., Маккарио Дж., Дусиметьер П., Чарльз М.
А., Исследовательская группа FLVS: послеродовая скорость роста веса и роста в разном возрасте от рождения до 5 лет и состав тела у мальчиков и девочек подросткового возраста.Am J Clin Nutr. 2008, 87 (6): 1760-1768.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Péneau S, Rouchaud A, Rolland-Cachera MF, Arnault N, Hercberg S, Castetbon K: Размер и рост тела от рождения до 2 лет и риск избыточного веса в 7–9 лет. Int J Pediatr Obes. 2011, 6 (2–2): e162-e169.
Артикул PubMed Google Scholar
Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт М.Б., Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В.: Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3-летнем возрасте.Педиатрия. 2009, 123 (4): 1177-1183. 10.1542 / педс.2008-1149. doi: 10.1542 / peds.2008–1149
Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Шерри Б., Окен Э., Хейнс Дж., Клейнман К., Рич-Эдвардс Дж. У., Гиллман М. В.: Переходные процентили роста в младенчестве и риск ожирения в детстве. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011, 165 (11): 993-998. 10.1001 / archpediatrics.2011.167. doi: 10.1001 / archpediatrics.2011.167
Артикул PubMed Google Scholar
Харрингтон Дж. В., Нгуен В. К., Полсон Дж. Ф., Гарланд Р., Паскуинелли Л., Льюис Д.: Определение возраста «переломного момента» для педиатрических пациентов с избыточным весом. Клиника Педиатр (Phila). 2010, 49 (7): 638-643. 10.1177 / 0009922809359418.
Артикул Google Scholar
De Kroon ML, Renders CM, van Wouwe JP, Van Buuren S, Hirasing RA: Когорта при рождении Тернезена: изменения ИМТ между 2 и 6 годами сильнее всего коррелируют с избыточной массой тела взрослого.PLoS One. 2010, 5 (2): e9155-10.1371 / journal.
pone.0009155.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Lagström H, Hakanen M, Niinikoski H, Viikari J, Rönnemaa T., Saarinen M, Pahkala K, Simell O: Модели роста и развитие ожирения у 13-летних подростков с избыточным или нормальным весом: STRIP учиться. Педиатрия. 2008, 122 (4): e876-e883. 10.1542 / peds.2007-2354.
Артикул PubMed Google Scholar
Виллерс С.М., Брунекриф Б., Смит Х.А., ван дер Бик Е.М., Геринг У., де Йонгсте С., Керкхоф М., Коппельман Г.Х., Вейга А.Х.: развитие ИМТ у детей с нормальным и избыточным весом в исследовании PIAMA. PLoS ONE. 2012, 7 (6): e39517-10.1371 / journal.pone.0039517. DOI: 10.1371 / journal.pone.0039517
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Wijnhoven TM, van Raaij JM, Spinelli A, Rito AI, Hovengen R, Kunesova M, Starc G, Rutter H, Sjöberg A, Petrauskiene A, O’Dwyer U, Petrova S, Farrugia Sant’angelo V , Ваутерс М.
, Ингве А., Рубана И.М., Бреда Дж .: Европейская инициатива ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением, 2008 г .: вес, рост и индекс массы тела у детей 6–9 лет.Педиатр ожирения. 2013, 8 (2): 79-97. 10.1111 / j.2047-6310.2012.00090.x. DOI: 10.1111 / j.2047–6310. 2012.00090.x
CAS Статья PubMed Google Scholar
Биль А., Ховенген Р., Мейер Х. Э., Хьельмесет Дж., Мейсфьорд Дж., Грёхольт Е. К., Ролантс М., Стрэнд Б. Х .: Влияние ошибки прибора на предполагаемую распространенность избыточной массы тела и ожирения в обследованиях населения. BMC Public Health. 2013, 13: 146-10.1186 / 1471-2458-13-146. DOI: 10.1186 / 1471-2458-13-146
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Júlíusson PB, Roelants M, Eide GE, Moster D, Juul A, Hauspie R, Waaler PE, Bjerknes R: Рекомендации по развитию для норвежских детей. Tidsskr Nor Laegeforen. 2009, 129: 281-286.
Артикул PubMed Google Scholar
Коул Т.Дж., Беллицци М.С., Флегал К.М., Дитц У.Х.: Установление стандартного определения избыточного веса и ожирения у детей во всем мире: международное исследование.BMJ. 2000, 320 (7244): 1240-1243. 10.1136 / bmj.320.7244.1240.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Júlíusson PB, Eide GE, Roelants M, Waaler PE, Hauspie R, Bjerknes R: Избыточный вес и ожирение у норвежских детей: распространенность и социально-демографические факторы риска. Acta Paediatr. 2010, 99 (6): 900-905. 10.1111 / j.1651-2227.2010.01730.x.
Артикул PubMed Google Scholar
Hovengen R, Strand BH: Норвежское исследование роста детей — результаты 2010 г. Норвежский институт общественного здравоохранения. 2011 г., http://www.fhi.no/artikler/?id=,
Google Scholar
Olds T, Maher C, Zumin S, Péneau S, Lioret S, Castetbon K, Bellisle, de Wilde J, Hohepa M, Maddison R, Lissner L, Sjöberg A, Zimmermann M, Aeberli I, Ogden C. , Флегал К., Саммербелл С. Доказательства того, что распространенность избыточной массы тела у детей снижается: данные из девяти стран.Int J Pediatr Obes. 2011, 6 (5–6): 342-360. DOI: 10.3109 / 17477166.2011.605895
Статья PubMed Google Scholar
Огден К.Л., Кэрролл, доктор медицины, Кит Б.К., Флегал К.М.: Распространенность ожирения в США, 2009–2010 гг. Краткий обзор данных NCHS. 2012, 82: 1-8.
PubMed Google Scholar
Рокхольм Б., Бейкер Дж. Л., Соренсен Т. И.: Выравнивание эпидемии ожирения с 1999 года — обзор фактических данных и перспективы.Obes Rev.2010, 11 (12): 835-846. 10.1111 / j.1467-789X.2010.00810.x. DOI: 10.1111 / j.1467-789X.2010.00810.x
CAS Статья PubMed Google Scholar
Роджерс I, Исследовательская группа EURO-BLCS: Влияние массы тела при рождении и внутриутробной среды на ожирение и распределение жира в более позднем возрасте. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003, 27 (7): 755-777. 10.1038 / sj.ijo.0802316.
Артикул PubMed Google Scholar
Эрикссон Дж., Форсен Т., Осмонд С., Баркер Д.: Ожирение от колыбели до могилы. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003, 27 (6): 722-727. 10.1038 / sj.ijo.0802278.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Fleten C, Nystad W., Stigum H, Skjaerven R, Lawlor DA, Davey Smith G, Naess O: Ассоциации индекса массы тела родителей и потомков в норвежском когортном исследовании матери и ребенка: семейный подход к изучение роли внутриутробной среды в детском ожирении.Am J Epidemiol. 2012, 176 (2): 83-92. 10.1093 / aje / kws134.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Loos RJ, Beunen G, Fagard R, Derom C, Vlietinck R: Вес при рождении и состав тела у молодых взрослых мужчин — проспективное исследование близнецов. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001, 25 (10): 1537-1545. 10.1038 / sj.ijo.0801743.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Stettler N, Stallings VA, Troxel AB, Zhao J, Schinnar R, Nelson SE, Ziegler EE, Strom BL: Увеличение веса в первую неделю жизни и избыточный вес во взрослом возрасте: когортное исследование европейско-американских субъектов, получавших детские смеси. Тираж. 2005, 111 (15): 1897-1903. 10.1161 / 01.CIR.0000161797.67671.A7.
Артикул PubMed Google Scholar
Haugstvedt KT, Graff-Iversen S, Bechensteen B, Hallberg U: Воспитание ребенка с избыточным весом или ожирением: процесс амбивалентности.J Детское здравоохранение. 2011, 15 (1): 71-80. 10.1177 / 1367493510396262.
Артикул PubMed Google Scholar
Júlíusson PB, Roelants M, Markestad T, Bjerknes R: Восприятие родителями избыточного и недостаточного веса у детей и подростков. Acta Paediatr. 2011, 100 (2): 260-265. 10.1111 / j.1651-2227.2010.02039.x.
Артикул PubMed Google Scholar
Таблица идеального роста и веса для малышей: Девочки и мальчики
Последнее обновление
Младенец приносит в семью безмерную радость.Когда у вас есть ребенок, вы заботитесь о каждой его маленькой потребности и ставите его счастье выше всего остального. Мы знаем, что вы заботитесь о своем малыше наилучшим образом, но чтобы ваш малыш вырастал правильно и вовремя достигал поставленных целей, вам следует учитывать его рост и вес. Генетические факторы, окружающая среда, национальность, этническая принадлежность, возраст, раса, пол — вот некоторые факторы, которые определяют рост и вес ребенка, но не полностью.
Однако вы можете принять во внимание эти факторы и следить за ростом и весом вашего ребенка, чтобы выявить любые проблемы со здоровьем.Это поможет вам обеспечить оптимальное питание вашего ребенка.
Видео: Таблица идеального роста и веса для детей ясельного возраста (от 12 до 24 месяцев)
Таблица роста и веса для малышей
Ниже представлены две диаграммы, которые содержат информацию о среднем росте и весе детей ясельного возраста (от 12 до 24 месяцев). Эта таблица позволит вам быстро оценить благополучие вашего ребенка.
Средний рост и вес девочки дошкольного возраста
Следующая таблица роста и веса дает информацию о среднем росте и весе, которые должна иметь девочка в разные месяцы.
| Возраст (месяцев) | Вес | Высота |
| 12 | 9,2 кг (20,4 фунта) | 74,1 см (29,2 дюйма) |
| 13 | 9,5 кг (21,0 фунта) | 29,6 дюйма (75,1 см) |
| 14 | 9,7 кг (21,5 фунта) | 76,4 см (30,1 дюйма) |
| 15 | 22,0 фунта (9,9 кг) | 30,6 дюйма (77,7 см) |
| 16 | 22.5 фунтов (10,2 кг) | 30,9 дюйма (78,4 см) |
| 17 | 23,0 фунта (10,4 кг) | 31,4 дюйма (79,7 см) |
| 18 | 23,4 фунта (10,6 кг) | 31,8 дюйма (80,7 см) |
| 19 | 23,9 фунта (10,8 кг) | 81,7 см (32,2 дюйма) |
| 20 | 11,0 кг (24,4 фунта) | 82,8 см (32,6 дюйма) |
| 21 | 24,9 фунта (11,3 кг) | 32,9 дюйма (83. 5 см) |
| 22 | 11,5 кг (25,4 фунта) | 84,8 см (33,4 дюйма) |
| 23 | 11,7 кг (25,9 фунта) | 33,5 дюйма (85,1 см) |
| 24 | 11,8 кг (26,2 фунта) | 34,1 дюйма (86,5 см) |
Источник: https://www.disabled-world.com/calculators-charts/height-weight-teens.php
Средний рост и вес мальчика дошкольного возраста
Следующая таблица роста и веса дает информацию о среднем росте и весе, которые должен иметь мальчик в разные месяцы.
| Возраст (месяцев) | Вес | Высота |
| 12 | 9,6 кг (21,3 фунта) | 29,8 дюйма (75,7 см) |
| 13 | 9,9 кг (21,8 фунта) | 76,9 см (30,3 дюйма) |
| 14 | 10,1 кг (22,3 фунта) | 30,7 дюйма (77,9 см) |
| 15 | 10,3 кг (22,7 фунта) | 31,2 дюйма (79,2 см) |
| 16 | 23. 2 фунта (10,5 кг) | 31,6 дюйма (80,2 см) |
| 17 | 23,7 фунта (10,7 кг) | 81,2 см (32,0 дюйма) |
| 18 | 24,1 фунта (10,7 кг) | 82,2 см (32,4 дюйма) |
| 19 | 10,9 кг (24,6 фунта) | 83,3 см (32,8 дюйма) |
| 20 | 11,2 кг (25,0 фунта) | 84,0 см (33,1 дюйма) |
| 21 | 11,5 кг (25,5 фунтов) | 33,5 дюйма (85.0 см) |
| 22 | 11,7 кг (25,9 фунта) | 33,9 дюйма (86,1 см) |
| 23 | 11,9 кг (26,3 фунта) | 34,2 дюйма (86,8 см) |
| 24 | 12,1 кг (26,8 фунта) | 34,6 дюйма (87,8 см) |
Источник: https://www.disabled-world.com/calculators-charts/height-weight-teens.php
Как помочь своему ребенку сохранить здоровый вес и рост
Чтобы ваш ребенок правильно рос и набирал вес, вы всегда можете воспользоваться калькулятором роста и веса.
Это даст вам представление о среднем весе и росте малыша. Запишите вес малыша в килограммах или фунтах и средний рост малыша в сантиметрах или дюймах для дальнейшего рассмотрения. Ежемесячно записывайте рост и вес ребенка, чтобы педиатр имел представление о его структуре роста. Он сможет узнать индекс массы тела (ИМТ) вашего ребенка. Это поможет ему решить, что лучше для вашего малыша. Вот несколько способов поддерживать здоровый вес и рост вашего ребенка:
- Кормите ребенка грудью как минимум до того, как ему исполнится год.
- Когда ему исполнится шесть месяцев, вы можете начать давать ему здоровую пищу, например, фрукты и овощи в виде пюре.
- Побалуйте своего ребенка физическими упражнениями. Поиграйте с ним; потренируйтесь с ним или возьмите его на прогулку в парке.
- Позвольте малышу есть, пока он не насытится, но не заставляйте его есть.
- Ограничьте экранное время для вашего малыша.
Вы хотите самого лучшего для своего малыша, не так ли? Так что следите за его ростом и весом.
Если его рост и развитие будут происходить правильно, он останется здоровым и счастливым.А отслеживая его рост и вес, вы также сможете убедиться, что он получает правильное количество питания!
Также читают:
Когда малыши учатся наклоняться, не падая
Как помочь отвлеченным малышам?
Как важно поговорить с малышом
Ассоциация веса тела и индекса массы тела в течение первых 2 лет жизни с кардиометаболическим риском в раннем подростковом возрасте | Подростковая медицина | Открытие сети JAMA
Ключевые моменты español 中文 (китайский)Вопрос Является ли соотношение веса тела к длине тела или индекса массы тела у детей младше 2 лет лучшим индикатором будущих результатов для здоровья?
Выводы В этом исследовании 2 когорт новорожденных наличие избыточного веса (по сравнению с отсутствием избыточного веса) в течение 6–24 месяцев предоставило скорректированные оценки кардиометаболических исходов в раннем подростковом возрасте, которые существенно не различались по точкам отсечения веса, длины тела и индекса массы тела.
Значение Выбор веса в зависимости от длины тела и индекса массы тела для определения избыточной массы тела в течение первых 2 лет жизни может не сильно повлиять на связь с кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте.
Важность Американская академия педиатрии в настоящее время рекомендует вес к длине тела (WFL) для оценки статуса веса у детей младше 2 лет, а индекс массы тела (ИМТ) для детей старше 2 лет.Однако клинические последствия использования WFL по сравнению с ИМТ у детей младше 2 лет в качестве индикатора будущих результатов для здоровья остаются малоизученными.
Объектив Сравнить связь избыточной массы тела на основе WFL и ИМТ у детей младше 2 лет с кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте.
Дизайн, обстановка и участники Это проспективное исследование когорт новорожденных в Соединенных Штатах (Проект Viva) и Беларуси (Исследование по продвижению грудного вскармливания [PROBIT]), проведенное с 1 июня 1996 г.
по 31 ноября 2002 г., включало 13 666 детей в возрасте до 2 лет.
Основные позиции Избыточный вес определяется как WFL Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 95 процентиле или выше, WFL Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 97,7 процентиле или выше или ИМТ ВОЗ в 97,7 процентиле или выше на 6, 12, 18 или 24 месяца.
Основные результаты и мероприятия Основными исходами были индекс жировой массы, инсулинорезистентность, оценка метаболического риска и ожирение в раннем подростковом возрасте. Вторичными исходами были рост и ИМТ z , сумма кожных складок, окружность талии и систолическое артериальное давление в раннем подростковом возрасте.
Результаты В исследование были включены 919 детей (средний [SD] возраст, 12,9 [0,9] лет; 460 [50,1%] мужчин; и 598 [65,1%] белые) из Project Viva и 12 747 детей (средний [SD] возраст, 11,5 [0,5]). ] лет, 6204 [48,7%] мужчин и 12 747 [100%] белых) из PROBIT.
В возрасте от 6 до 24 месяцев в Project Viva 206 детей (22,4%) имели избыточный вес в любой из четырех точек согласно CDC WFL, 160 (17,4%) по данным ВОЗ WFL и 161 (17,5%) по данным к точкам отсечения ИМТ ВОЗ.В PROBIT 3715 детей (29,1%) имели избыточный вес в любой из 4 временных точек в соответствии с CDC WFL, 3069 (24,1%) в соответствии с ВОЗ WFL и 3125 (24,5%) в соответствии с точками отсечения ИМТ ВОЗ. После корректировки характеристик матери и ребенка наличие избыточного веса (по сравнению с отсутствием избыточного веса) в возрасте от 6 до 24 месяцев было связано с более высокой вероятностью неблагоприятных маркеров кардиометаболического риска в раннем подростковом возрасте, но ассоциации существенно не различались между точками отсечения WFL и BMI. в любой когорте.Например, для индекса массы жира в Project Viva β = 0,9 (95% ДИ, 0,5–1,4) для CDC WFL, β = 1,1 (95% ДИ, 0,6–1,6) для WFL ВОЗ и β = 1,4 (95%). % ДИ, 0,9–1,9) для ИМТ ВОЗ. Для PROBIT β = 0,5 (95% ДИ, 0,4-0,6) для CDC WFL, β = 0,6 (95% ДИ, 0,5-0,7) для WFL ВОЗ и β = 0,6 (95% ДИ, 0,5-0,6) для ИМТ ВОЗ.
Ни один из показателей роста в младенчестве не превосходил других, основываясь на статистике F (Project Viva: 17.1-17.8; PROBIT: 87.1-88.7). Результаты были аналогичными для инсулинорезистентности, показателя метаболического риска, ожирения и вторичных исходов.
Выводы и значимость Выбор WFL против ИМТ для определения избыточной массы тела в течение первых 2 лет жизни может не сильно повлиять на связь с кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте. Полученные данные имеют важное значение для исследователей, стремящихся использовать ИМТ в качестве показателя роста для эпидемиологических исследований, а также для практиков, контролирующих статус веса детей младше 2 лет.
Физический рост детей — общепризнанный показатель последующего здоровья и благополучия. 1 , 2 Американская академия педиатрии и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время рекомендуют использовать вес по длине тела (WFL) для оценки избыточной массы тела у детей младше 2 лет 3 ; WFL также является преобладающим международным стандартом.
4 Однако кривые процентилей WFL не отражают возрастных вариаций веса или длины тела с возрастом. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставила индекс массы тела (ИМТ) (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) для возрастных кривых для детей от 0 до 5 лет, что позволяет преодолеть это ограничение. 5
Поскольку карты CDC 6 и ВОЗ 5 доступны, у практикующих врачей и исследователей теперь есть выбор диаграмм роста и антропометрических показателей для использования. Поэтому важно понимать, как они сравниваются при оценке более поздних клинических исходов, потому что практикующие врачи могут предпочесть использовать показатель, который более четко указывает на здоровье в будущем. Однако на сегодняшний день мало исследований сравнивали эти антропометрические показатели с точки зрения их связи с прямыми измерениями ожирения и кардиометаболического риска в более позднем возрасте.Рифас-Шиман и др.
7 ранее сообщали, что точки отсечения WFL и BMI для избыточной массы тела в течение первых 2 лет жизни дают аналогичные оценки риска ожирения через 5 лет. Рой и др. 8 наблюдали, что высокий ИМТ в возрасте от 2 до 6 месяцев более тесно связан с ожирением в возрасте 2 лет, чем высокий WFL. Насколько нам известно, нет исследований, сравнивающих избыточный вес по процентилям WFL или ИМТ в течение первых 2 лет жизни в сочетании с более поздним ожирением или другими маркерами кардиометаболического риска, кроме ИМТ, такими как инсулинорезистентность или оценка метаболического риска.Чтобы восполнить пробелы в литературе, мы использовали данные двух лонгитюдных когорт (проект Viva 9 и исследование содействия грудному вскармливанию [PROBIT] 10 ) для сравнения ассоциаций избыточного веса по данным CDC WFL, WHO WFL или ИМТ ВОЗ в течение первых 2 лет жизни с кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте. Анализ данных в 2 разных популяциях с разными смешивающими структурами позволил нам оценить надежность наблюдаемых ассоциаций.
Мы предположили, что избыточный вес в течение первых 2 лет по любой из трех точек отсечения даст аналогичные оценки связи.
Исследование проводилось с 1 июня 1996 года по 31 ноября 2002 года. Наблюдательный совет Harvard Pilgrim Health Care одобрил проект Viva в соответствии с этическими стандартами, установленными Хельсинкской декларацией. 11 Первоначальный PROBIT и последующие наблюдения были одобрены Министерством здравоохранения Белоруссии и получили этическое одобрение Совета по этике исследований Центра здоровья Университета Макгилла, институционального наблюдательного совета Harvard Pilgrim Health Care и лонгитюдного исследования родителей Avon. и Комитет по детскому праву и этике.Это исследование проводилось в соответствии с Руководством по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).
Project Viva — это продолжающееся проспективное когортное исследование пренатального и перинатального влияния на здоровье матери, плода и ребенка, как подробно описано в другом месте.
9 Матери предоставили письменное информированное согласие при включении в исследование и последующих визитах, а дети давали устное информированное согласие во время посещения раннего подростка.Все данные были деидентифицированы.
Во время исследовательских обследований в младенчестве (средний возраст 6,3 месяца; возрастной диапазон 4,9–10,6 месяцев) обученные научные сотрудники измеряли вес и длину тела, используя стандартные протоколы. 12 , 13 Мы получили дополнительные данные о весе и длине тела из медицинских записей, в которых педиатрические клиники записывали эти показатели при каждом посещении по уходу за ребенком в младенчестве и раннем детстве (<2 лет). Как описано ранее, 14 врачей педиатрических клиник использовали карандашную технику для измерения длины лежачего положения детей в возрасте от 0 до 2 лет.Мы применили алгоритм коррекции, чтобы учесть систематическое завышение значений длины, возникающее в результате этого метода.
14 Из 2128 живорождений, рожденных одиночкой, мы включили 919 детей (43,2%), у которых был измеренный вес и длина тела в 6, 12, 18 или 24 месяца (в пределах ± 2 месяцев в каждый момент времени) и по крайней мере 1 исход измерение во время посещения подростком (средний возраст 12,9 года; возрастной диапазон 11,9–16,6 лет) (электронная диаграмма в Приложении).
PROBIT было кластерным рандомизированным исследованием интервенций по пропаганде грудного вскармливания в Республике Беларусь.Дизайн PROBIT был опубликован ранее. 15 Родитель или законный опекун предоставили письменное информированное согласие на русском языке при зачислении и во время последующих посещений, и все дети предоставили письменное информированное согласие во время посещения в течение 11,5 лет. Все данные были деидентифицированы.
Педиатры поликлиники измеряли вес и длину ребенка с помощью доски длины во время последующих посещений в возрасте 1, 2, 3, 6, 9 и 12 месяцев; посещения на дому совершались при пропуске посещения поликлиники.
15 Мы получили дополнительные данные из медицинских карт поликлиник, в которых педиатры записывали данные о длине тела, росте и весе при каждом посещении по уходу за ребенком в возрасте от 12 месяцев до 6,5 лет. 10 У нас не было информации о методе измерения длины в данных, извлеченных из медицинских карт, но у нас нет оснований полагать, что педиатры изменили свой метод измерения длины до тех пор, пока измерение высоты в вертикальном положении не заменило длину в положении лежа на спине. Из 17046 здоровых, одноплодных, доношенных детей обследовано 12747 детей (74.8%), у которых были измерения веса и длины тела в возрасте 6, 12, 18 или 24 месяцев (в пределах ± 2 месяцев в каждый момент времени) и по крайней мере 1 показатель результата во время посещения подростка (средний возраст 11,5 лет) ; возрастной диапазон от 10,2 до 14,5 лет) (см. рисунок в Приложении).
Статус младенцев и детей с избыточным весом
В обеих когортах мы использовали измерения длины тела и веса в возрасте 6, 12, 18 и 24 месяцев (в пределах ± 2 месяцев в каждый момент времени) для получения WFL CDC с учетом пола, WFL ВОЗ, а также возраста и пола.
конкретные процентили ИМТ ВОЗ.Основными факторами воздействия были избыточный вес в любой из 4 временных точек (когда-либо избыточный вес) в возрасте от 6 до 24 месяцев с использованием каждой из трех точек отсечения: CDC WFL 95-й процентиль или выше, ВОЗ WFL 97,7-й процентиль или выше или ИМТ 97,7 й процентиль или выше. Во вторичных анализах мы изучали статус избыточного веса в каждый момент времени от 6 до 24 месяцев. Мы также распределили детей по категориям в соответствии с количеством временных точек, в которые они имели избыточный вес, в возрасте от 6 до 24 месяцев (диапазон от 0 до 4) для каждой из трех точек отсечения.Поскольку немногие дети имели избыточный вес во всех 4 временных точках, мы объединили этих детей с детьми, у которых был избыточный вес в любых 3 временных точках.
Состав тела раннего подростка и маркеры кардиометаболического риска
В среднем 12,9 лет (возрастной диапазон 11,9–16,6 лет) в Project Viva и 11.
В возрасте 5 лет (возрастной диапазон 10,2–14,5 лет) в PROBIT мы получили показатели состава тела и маркеры кардиометаболического риска.
Как подробно описано ранее, обученные научные сотрудники (в Project Viva 16 , 17 ) и педиатры (в PROBIT 10 , 18 , 19 ) измеряли вес ребенка, рост стоя, окружность талии (WC), подлопаточные (SS) и трехглавые (TR) кожные складки, а также жировая масса с биоимпедансом между стопами.В обеих когортах мы рассчитали ИМТ, вычислили рост в зависимости от возраста и пола и ИМТ z баллов с использованием справочных данных CDC, 6 и определили ожирение как ИМТ в 95-м процентиле или выше (по сравнению с ИМТ в <95-м процентиле). в соответствии с действующими рекомендациями Американской академии педиатрии. 20 Мы вычислили сумму кожных складок SS и TR и индекса жировой массы (FMI) (рассчитанный как масса жира, разделенная на рост в метрах в квадрате).
Маркеры кардиометаболического риска
Обученные научные сотрудники (в Project Viva) и педиатры (в PROBIT) измерили систолическое артериальное давление (САД) ребенка с помощью калиброванных автоматических осциллометрических мониторов, как описано ранее. 13 , 21 Мы подсчитали САД в зависимости от возраста, пола и роста z баллов в соответствии со справочником артериального давления Американской академии педиатрии для подростков 2017 года. 22 В обеих группах мы взяли образцы крови после минимального 8-часового голодания 23 , 24 и измерили уровни глюкозы и инсулина, как подробно описано ранее, 19 , 21 , 25 рассчитали инсулинорезистентность с использованием оценка модели гомеостаза инсулинорезистентности (HOMA-IR) и преобразование значений HOMA-IR с использованием натуральных логарифмов для нормализации распределения.
Кроме того, мы измерили уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) и триглицеридов в Project Viva и уровень аполипопротеина A-I в PROBIT в соответствии со стандартными протоколами. 21 , 25 Мы рассчитали когортный метаболический риск z баллов, используя следующие переменные: среднее значение WC, зависящее от пола и возраста внутри когорты, САД, уровень триглицеридов (логарифмически преобразованный), уровень ХС-ЛПВП ( инвертировано), и значение HOMA-IR (преобразованное логарифмически) в Project Viva 25 и среднее значение WC, SBP, уровень аполипопротеина AI, уровень инсулина натощак и уровень глюкозы в зависимости от возраста и пола в PROBIT. 26 Этот кластер факторов, составляющих оценку метаболического риска, был впервые формализован ВОЗ 27 и Группой III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. 28 Предыдущие исследования Morrison et al. 29 , 30 продемонстрировали, что дети с высокими показателями метаболического риска имеют повышенный риск развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома во взрослом возрасте, что позволяет предположить, что этот показатель важен для дети.
В PROBIT маркеры кардиометаболического риска измерялись с использованием замороженных сухих пятен крови. Ни триглицериды, ни уровень ХС-ЛПВП не могли быть достоверно измерены из этих образцов, и поэтому уровень аполипопротеина A-I использовался в качестве суррогата дислипидемии, как ранее было определено Bachorik et al. 31
Мы оценили соответствие избыточного веса CDC WFL, ВОЗ WFL и ВОЗ ИМТ с использованием статистики κ. Мы использовали многомерную линейную (для непрерывных результатов) и логистическую регрессию (для ожирения), чтобы изучить связи между когда-либо избыточным весом (по сравнению с отсутствием избыточного веса) в течение первых 2 лет жизни и кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте, с поправкой на следующие ковариаты в каждой когорте. : возраст матери (<20, 20-34 или ≥35 лет), семейное положение (женат или сожитель или не женат), уровень образования (неуниверситетский или университетское образование), ИМТ перед беременностью, общая прибавка в весе во время беременности, курение в анамнезе (никогда, курил до беременности или курил во время беременности), статус толерантности к глюкозе (нормогликемия, изолированная гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе или гестационный диабет), гестационные гипертензивные расстройства (нормальное артериальное давление, гестационная гипертензия, хроническая гипертензия и преэклампсия), гестационный возраст при родах , раса / этническая принадлежность ребенка (белый, черный, латиноамериканец, азиат или другой), пол (мужской или женский), масса тела при рождении для гестационного возраста z баллов, статус грудного вскармливания в 6 месяцев (только смесь, отлучение от груди, смешанное вскармливание или только грудное молоко), возраст на момент измерения результатов для Project Viva и возраст матери (<20, 20-34 или ≥35 лет), ИМТ матери в 6. 5 лет (как показатель ИМТ до беременности), уровень образования (не закончил или не закончил университет), семейное положение (зарегистрированный или незарегистрированный брак по сравнению с незамужним), курение во время беременности (да или нет), гестационный возраст ребенка при родах, пол (мужчина или женщина), масса тела при рождении для гестационного возраста z баллов и возраст на момент измерения результатов для PROBIT.
Мы также оценили связь избыточной массы тела в каждой временной точке (6, 12, 18 и 24 месяца) или количество временных точек с избыточной массой тела с ожирением и кардиометаболическим риском в раннем подростковом возрасте в обеих когортах.Для всех анализов данных PROBIT мы учли кластерные измерения в больницах и поликлиниках, включив термин случайного эффекта для больницы и поликлиники, но не сделали поправку на вмешательство по сравнению с контрольными группами, потому что более ранние анализы не обнаружили различий в кардиометаболических исходах в раннем подростковом возрасте между этими двумя.
изучать оружие. 19 , 21
Чтобы сравнить CDC WFL, ВОЗ WFL и ИМТ ВОЗ в качестве предикторов ожирения и кардиометаболических исходов, мы использовали общую статистику F из линейных моделей, оценивающих каждый из этих исходов. 32 В каждый момент времени в каждой когорте модели для CDC WFL, ВОЗ WFL и ИМТ ВОЗ содержали одинаковое количество ковариат. Таким образом, модели с более крупной статистикой F лучше оценивали результаты, чем модели, содержащие другую метрику роста. Поскольку статистика F имеет небольшую ценность для интерпретации, в соответствии с Kleinman et al, 32 мы устанавливаем порог 5% или больше для разницы в статистических значениях F , чтобы указать значимое преимущество для модели с большим значением. .В нашем исследовании использование языка для прогнозирования подразумевает временную связь, что воздействие (т. Е. Избыточный вес по показателям роста CDC или ВОЗ в течение 6–24 месяцев) предшествует последующему результату и не относится к моделированию прогнозирования.
Мы проанализировали все данные с помощью Stata версии 15 (StataCorp), провели все статистические анализы как двусторонние и определили статистическую значимость при α = 0,05 ( P <0,05).
Таблица 1 дает характеристики участвующих детей из обеих когорт.В исследование были включены 919 детей (средний [SD] возраст, 12,9 [0,9] лет; 460 [50,1%] мужчин; и 598 [65,1%] белые) из Project Viva и 12 747 детей (средний [SD] возраст, 11,5 [0,5]). ] лет, 6204 [48,7%] мужчин и 12 747 [100%] белых) из PROBIT. В возрасте от 6 до 24 месяцев в Project Viva 206 детей (22,4%) имели избыточный вес в любой из четырех точек согласно CDC WFL, 160 (17,4%) по данным ВОЗ WFL и 161 (17,5%) по данным к точкам отсечения ИМТ ВОЗ. В PROBIT 3715 детей (29,1%) имели избыточный вес в любой из 4 временных точек согласно CDC WFL, 3069 (24.1%) в соответствии с WFL ВОЗ и 3125 (24,5%) в соответствии с точками отсечения ИМТ ВОЗ. В обеих когортах дети с избыточной массой тела имели более высокий вес при рождении для гестационного возраста из баллов и с большей вероятностью имели матерей, которые курили во время беременности.
В раннем подростковом возрасте у детей из Project Viva было больше ожирения, чем у детей из PROBIT (Таблица 2).
Мы наблюдали сильную внутриклассовую корреляцию между показателями CDC и ВОЗ z и согласованность показателей избыточной массы тела по точкам отсечения CDC WFL, ВОЗ WFL и ИМТ ВОЗ в обеих когортах (eTable 1 в Приложении).В Project Viva мы не наблюдали различий в распространенности избыточной массы тела между включенными и исключенными детьми. Однако дети, включенные в исследование, с большей вероятностью имели матерей старше (≥35 лет), имели высшее образование и кормили грудью в 6 месяцев, но с меньшей вероятностью имели матерей, которые курили во время беременности, по сравнению с детьми, которые были исключены. . В PROBIT различия в характеристиках и распространенности избыточной массы тела между включенными и исключенными детьми в целом были небольшими (таблица 2 в Приложении).
В обеих когортах мы обнаружили, что когда-либо избыточный вес (по сравнению с отсутствием избыточного веса) в любой из 4 временных точек в течение первых 2 лет жизни был связан с более высоким FMI (рис.
1A), индексом массы тела z , суммой SS и TR. кожные складки и WC (таблица 3 в приложении) в раннем подростковом возрасте. Значительные ассоциации с более высоким значением HOMA-IR и метаболическим риском z наблюдались только в PROBIT (рис. 1B и C), возможно, из-за относительно небольшого числа детей Project Viva с образцами крови натощак и, таким образом, ограниченной возможности в этой популяции.Не было очевидной связи с уровнями холестерина ЛПВП или триглицеридов. Избыточный вес в возрасте от 6 до 24 месяцев был связан с нескорректированными (eTable 3 в Приложении) и скорректированными оценками FMI в раннем подростковом возрасте, значением HOMA-IR, показателем метаболического риска z и вероятностью ожирения (Рисунок 1), которые имели место. существенно не различаются по точкам отсечения WFL и BMI. В Project Viva скорректированные оценки и статистика F для FMI были β = 0,9 (95% ДИ, 0,5–1,4) и F = 17,1 для CDC WFL, β = 1.1 (95% ДИ, 0,6–1,6) и F = 17,3 для ВОЗ WFL и β = 1,4 (95% ДИ, 0,9–1,9) и F = 17,8 для ИМТ ВОЗ.
Никаких взаимодействий между расой / этнической принадлежностью и избыточным весом для каких-либо результатов в Project Viva не наблюдалось. В PROBIT скорректированные оценки для FMI были аналогичными по направлению, но меньшей величины: β = 0,5 (95% ДИ, 0,4-0,6) и F = 88,7 для CDC WFL, β = 0,6 (95% ДИ, 0,5- 0,7) и F = 88,3 для ВОЗ WFL, а β = 0,6 (95% ДИ 0,5-0,6) и F = 87.1 для ИМТ ВОЗ. Сравнивая статистику F , мы заметили, что ни один из показателей не превосходит другие (на ≥5% больше). Подобные результаты наблюдались и для других исходов (таблица 3 в Приложении).
В обеих когортах мы наблюдали скорректированные оценки ассоциации с подростковым FMI (рис. 1A), индексом массы тела z , суммой кожных складок SS и TR, WC (таблицы 4-7 в приложении), значением HOMA-IR (рис. 1B). ), метаболический риск z (рис. 1C) и шансы ожирения (рис. 1D) в раннем подростковом возрасте, которые, как правило, были выше с увеличением возраста (с 6 до 24 месяцев) при избыточной массе тела.
Никаких ассоциаций с уровнями ХС-ЛПВП или триглицеридов не наблюдалось, и мы не наблюдали никаких взаимодействий в Project Viva между расой / этнической принадлежностью и статусом избыточного веса для всех результатов. Выбор WFL или BMI для определения избыточной массы тела в каждый момент времени в возрасте от 6 до 24 месяцев не оказал существенного влияния на нескорректированные (таблицы 4-7 в Приложении) или скорректированные оценки ассоциаций с FMI, значением HOMA-IR, метаболическим риском z оценка и шансы ожирения (рис. 1). При сравнении статистики F ни один показатель роста не превосходил другие.Подобные результаты наблюдались и для других исходов (электронные таблицы 4-7 в Приложении).
В PROBIT каждая дополнительная временная точка от 6 до 24 месяцев, в которой ребенок имел избыточный вес, была связана с увеличением FMI (рис. 2A), ИМТ z , сумма кожных складок SS и TR, WC (e Таблица 8 в Приложение), значение HOMA-IR (рисунок 2B), оценка метаболического риска z (рисунок 2C) и вероятность ожирения (рисунок 2D) в раннем подростковом возрасте.
Например, скорректированная оценка FMI для избыточной массы тела в 2 и 0 временных точках в возрасте от 6 до 24 месяцев была равна 0.7 (95% ДИ, 0,6–0,9) с использованием ИМТ ВОЗ, тогда как для избыточной массы тела в 3–4 временных точках скорректированная оценка составила 1,4 (95% ДИ, 1,1–1,7). В Project Viva каждый дополнительный момент времени, когда у ребенка был избыточный вес в возрасте от 6 до 24 месяцев, был связан с увеличением FMI (рис. 2A) в раннем подростковом возрасте, тогда как точечные оценки значения HOMA-IR и метаболического риска z баллов (рис. 2B и C) были выше у детей с избыточной массой тела в 2 временных точках по сравнению с 0 временными точками. Для обеих когорт оценки, в которых использовались точки отсечения CDC или ВОЗ, были аналогичными (таблица 8 в Приложении).
Мы обнаружили, что постоянный избыточный вес в течение первых 2 лет жизни был показателем более высокой массы без жира и ожирения в раннем подростковом возрасте.
В соответствии с предыдущими выводами 33 точка отсечения WFL CDC классифицировала больше детей как детей с избыточным весом, чем точки отсечения WFL или BMI ВОЗ, что неудивительно, учитывая, что диаграммы CDC использовали более низкую точку отсечения процентиля, чем диаграммы ВОЗ для классификации. лишний вес. 5 , 6 Что еще более важно, оценки ассоциации с FMI, инсулинорезистентностью и оценкой метаболического риска в раннем подростковом возрасте не сильно различались среди трех точек отсечения.
Наши результаты показывают, что выбор WFL или ИМТ у детей младше 2 лет существенно не влияет на способность оценивать будущее ожирение и кардиометаболические исходы. Более ранние исследования 8 , 34 выявили высокую согласованность между WFL и BMI после 6-месячного возраста, что указывает на то, что любой показатель может быть разумной мерой в более позднем младенчестве для оценки риска более поздних результатов для здоровья.
Однако ИМТ может быть предпочтительнее WFL по другим причинам. Измерения ИМТ внутри субъекта имеют большую согласованность во времени, чем измерения WFL внутри субъекта, 8 , что предполагает большую стабильность ИМТ по сравнению с WFL. Существующие руководящие принципы предлагают использовать ИМТ для скрининга роста и ожирения после 2-летнего возраста. 3 Таким образом, применение той же метрики для детей младше 2 лет упростит клиническую практику. Таким образом, если бы ИМТ заменил WFL для оценки статуса веса у детей младше 2 лет, это могло бы улучшить мониторинг продольных моделей роста от младенчества до взрослого возраста без необходимости перехода между разными показателями роста после 2-летнего возраста.
На сегодняшний день мало исследований изучали значение ИМТ, рассчитанного по длине тела в положении лежа, или последствия высокого ИМТ в младенчестве и раннем детстве. Из-за оставшихся без ответа вопросов ИМТ в настоящее время не рекомендуется для клинического использования у детей младше 2 лет.
3 Недавние исследования, однако, показали, что ИМТ может быть подходящим показателем ожирения у младенцев старшего возраста 35 -37 , а также может предоставить информацию о будущем ожирении 38 -40 и кардиометаболическом риске 41 -43 в более позднем детстве.Наши результаты также предполагают, что высокий ИМТ в течение первых 2 лет жизни является показателем ожирения и метаболического риска в раннем подростковом возрасте, с оценками, которые были сопоставимы с оценками для высокого WFL. Мы признаем, однако, что наши результаты выиграют от повторения в других когортах населения из других условий. Более того, ассоциации с исходами, отличными от ожирения или кардиометаболического риска, могут различаться.
Сила наблюдаемых ассоциаций у детей в PROBIT была меньше, чем у детей в Project Viva.Мы предполагаем, что эта разница связана с тем, что дети в PROBIT были крупнее детей в младенчестве, чем в Project Viva (на что указывает более высокая распространенность избыточной массы тела у детей PROBIT, чем в Project Viva), тогда как подростковое ожирение было выше в Project Viva, чем в PROBIT.
Вероятно, что эти показатели роста вносят меньшую объясненную дисперсию для маркеров кардиометаболического риска, таких как инсулинорезистентность и оценка метаболического риска (на что указывает небольшая величина эффекта в обеих когортах), чем истинные связанные с ожирением исходы, такие как FMI.
Наши выводы устраняют важные пробелы в доказательствах. Во-первых, мы обнаружили, что точки отсечения CDC и ВОЗ для младенцев или детей раннего возраста с избыточной массой тела предоставили аналогичные скорректированные оценки и модельные оценки кардиометаболических исходов в раннем подростковом возрасте. Этот вывод предполагает, что, если бы педиатры переключились с использования 95-го процентиля CDC WFL или выше на WFL ВОЗ или ИМТ 97,7 или выше в течение первых 2 лет жизни, способность оценивать будущие кардиометаболические исходы не сильно пострадала бы.Во-вторых, мы обнаружили, что процентили роста у детей младше 2 лет, которые указывают на потенциальные проблемы со здоровьем (например, высокий WFL или BMI), были связаны с прямыми измерениями ожирения и кардиометаболического риска в более позднем возрасте.
В-третьих, мы предоставили доказательства клинического значения использования процентилей WFL или ИМТ у детей младше 2 лет в качестве индикаторов будущих результатов для здоровья за пределами детства. Предыдущие исследования 7 , 8 были ограничены ассоциациями с риском ожирения и последующим наблюдением в детстве, а не в подростковом возрасте.
Индекс массы тела — это широко рекомендуемый показатель для скрининга детей на ожирение. 44 -46 Дети, прошедшие скрининг и подвергшиеся интенсивным поведенческим вмешательствам, которые включали консультирование по вопросам питания (например, предоставление информации о здоровом питании, чтение этикеток продуктов и поощрение использования контроля стимулов) и физической активности, улучшили статус веса для до 12 месяцев с минимальным вредом от скрининга. 46 Однако доказательств в пользу скрининга в раннем возрасте и последующих вмешательств у детей младше 6 лет по-прежнему мало.
47 Существующие исследования по профилактике ожирения в раннем детстве выявили лишь скромные преимущества, и лишь немногие из них изучали, есть ли преимущества для более позднего кардиометаболического здоровья. 48 Необходимы дальнейшие исследования для разработки и тестирования профилактических вмешательств, особенно для детей, у которых в раннем возрасте диагностирован избыточный вес или ожирение.
Сильные стороны и ограничения
Сильные стороны нашего исследования включают относительно большой размер выборки из более чем 13 000 детей из 2 предполагаемых когорт, множественные измерения роста в раннем возрасте и широкий спектр кардиометаболических исходов в раннем подростковом возрасте, полученных высококвалифицированным научным персоналом с использованием стандартизированных протоколов.Кроме того, наше исследование извлекает пользу из разнообразия дизайнов и популяций в 2 разных когортах.
Устойчивость и сходство результатов в обеих когортах, несмотря на различные смешивающие структуры (степень неравенства доходов, системы здравоохранения) и разную распространенность ожирения, предполагают, что систематическая ошибка, связанная с неконтролируемым (остаточным) смешиванием, является маловероятным объяснением наблюдаемых ассоциаций.
Наше исследование не без ограничений. Во-первых, мы использовали как стандартные для исследований, так и стандартные антропометрические измерения, полученные в результате посещений благополучных детей в течение первых 2 лет жизни, которые могут быть предметом разногласий в согласии. 49 Недавнее исследование, 34 , однако, выявило высокое согласие между этими двумя источниками данных при использовании WFL или ИМТ для классификации статуса избыточного веса у детей младше 2 лет. Во-вторых, на значение индексов, основанных на длине тела, таких как WFL или BMI, могут повлиять неточные оценки длины тела из-за трудностей измерения у младенцев и детей ясельного возраста, особенно с учетом того, что при вычислении ИМТ длина возводится в квадрат.
В-третьих, мы не предпринимали попыток стандартизировать измерение длины тела в младенческом возрасте в больницах или поликлиниках в PROBIT, поскольку различия в увеличении длины тела не входили в число основных гипотез исследования в течение первого года наблюдения. 15 Поскольку мы не смогли оценить надежность измерений длины новорожденных в PROBIT, связь WFL или BMI с результатами в раннем подростковом возрасте могла быть ослаблена ошибкой измерения. В-четвертых, результаты нашего исследования не могут быть обобщены на другие расовые / этнические группы и группы населения, потому что многие из наших участников были белыми (обе когорты) и имели университетское образование (в проекте Viva). В-пятых, некоторые дети не наблюдались в обеих когортах. В Project Viva различия между детьми, которые были или не были под наблюдением, могут ограничивать обобщаемость наших результатов.В PROBIT, однако, различия в характеристиках между детьми, за которыми наблюдали или не наблюдали, в целом были небольшими и, следовательно, вряд ли могли повлиять на наши результаты.
В-шестых, использование методов биоимпеданса между стопами в нашем исследовании может недооценивать ожирение по сравнению с другими методами, такими как модель с четырьмя отсеками. Однако сравнения различных методов показали, что биоимпеданс позволяет точно ранжировать индивидуумов: , 16, , , 50, , и группы. 51 В-седьмых, мы исследовали множественные кардиометаболические исходы, что увеличивало риск получения ложноположительных результатов.Мы решили не делать поправку на множественные сравнения. Напротив, значимость наших результатов основана на согласованности ассоциаций, наблюдаемых между соответствующими результатами. 52 В-восьмых, наше исследование не рассматривало ни статус недостаточного веса в течение первых 2 лет жизни с использованием WFL или ИМТ, ни его связь с последующими результатами. Вместо этого наше исследование было сосредоточено на более поздних кардиометаболических осложнениях, которые сильнее связаны с избыточным весом, чем с недостаточным весом.
53 Мы считаем, что снятие этих ограничений, однако, не повлияет на наши выводы.
Мы обнаружили, что выбор между WFL и BMI для определения избыточной массы тела в младенчестве и раннем детстве не оказал существенного влияния на ассоциации с ожирением и кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте. Хотя наши результаты выиграют от повторения в других популяционных когортах, они имеют значение для исследователей, стремящихся использовать ИМТ в качестве показателя роста для эпидемиологических исследований, а также для практиков, контролирующих статус веса детей младше 2 лет.
Принято к публикации: 11 июля 2018 г.
Опубликовано: 21 сентября 2018 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.2460
Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2018 Aris IM et al.
Открытая сеть JAMA .
Автор, ответственный за переписку: Иззуддин М. Арис, доктор философии, Отдел исследований хронических заболеваний на протяжении всей жизни, Департамент народной медицины, Гарвардская медицинская школа и Гарвардский институт здравоохранения паломников.401 Park Dr, Ste 401E, Бостон, Массачусетс 02215 ([email protected]).
Вклад авторов: Доктора Арис и Окен имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн: Aris, Belfort, Martin, Oken.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.
Составление рукописи: Арис.
Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.
Статистический анализ: Арис, Рифас-Шиман, Ли.
Получено финансирование: Мартин, Окен.
Административная, техническая или материальная поддержка: Рифас-Шиман, Томпсон, Пател, Мартин, Окен.
Надзор: Хиверт, Крамер, Окен.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Проект Viva поддерживается грантами R01 HD034568 и UG3 OD023286 от Национальных институтов здравоохранения. PROBIT поддерживается грантом MOP-53155 Канадского института исследований в области здравоохранения и грантами R01 HD050758 и K24 HD069408 от Национальных институтов здравоохранения. Д-р Окен дополнительно поддерживается грантами K24 HD069408 и P30 DK092924 от Национальных институтов здравоохранения. Д-р Арис поддерживается грантом NUS OPF / 2017 от Национального университета Сингапура для получения докторской степени.Д-р Ли поддерживается грантами NMRC TA / 0027/2014 и NMRC / CG / C008A / 2017 KKH от Сингапурского национального совета медицинских исследований. Д-р Ян — молодой исследователь (chercheur-boursier junior 1) из Fonds de Recherche du Quebec-Santé. Д-р Мартин работает в отделе интегративной эпидемиологии при поддержке гранта MC_UU_12013 / 1-9 Совета медицинских исследований Соединенного Королевства и Бристольского университета.
Роль спонсора / спонсора: Источники финансирования не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.
3.Граммер-Строун Л. М., Рейнольд C, Кребс NF; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0-59 месяцев в США. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-9): 1-15.PubMedGoogle Scholar4.de Onis М, Оньянго А, Борги E, Siyam А, Блёсснер М, Люттер C; Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста.Внедрение Стандартов роста детей ВОЗ во всем мире. Nutr для общественного здравоохранения . 2012; 15 (9): 1603-1610. DOI: 10.1017 / S136898001200105XPubMedGoogle ScholarCrossref 5.
Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2006.
6. Кучмарски RJ, Огден CL, Груммер-Строун LM, и другие.Графики роста CDC: США. Дополнительные данные . 2000; (314): 1-27.PubMedGoogle Scholar7.Rifas-Shiman SL, Гиллман МВт, Окен Э, Клейнман К, Таверас ЭМ. Сходство графиков роста массы тела к длине тела, приведенных CDC и ВОЗ, в прогнозировании риска ожирения в возрасте 5 лет. Ожирение (Серебряная весна) . 2012; 20 (6): 1261-1265. DOI: 10.1038 / oby.2011.350PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Perng W, Рифас-Шиман С.Л., Крамер РС, и другие.
Ранняя прибавка в весе, линейный рост и артериальное давление в среднем детстве: перспективное исследование в проекте viva. Гипертония . 2016; 67 (2): 301-308.PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Рифас-Шиман
SL, Рич-Эдвардс
JW, Scanlon
KS, Клейнман
КП, Гиллман
МВт. Неправильная диагностика детей в возрасте до 2 лет с избыточным и недостаточным весом из-за систематической ошибки измерения длины тела. МедГенМед . 2005; 7 (4): 56.PubMedGoogle Scholar15.Kramer
МС, Чалмерс
B, Ходнетт
ED,
и другие; Исследовательская группа ПРОБИТ (продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание).Продвижение исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ЯМА . 2001; 285 (4): 413-420. DOI: 10.1001 / jama.285.4.413PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Li
ЖЖ, Рифас-Шиман
SL, Aris
Я,
и другие.
Связь адипокинов материнской и пуповинной крови с ожирением потомства в Project Viva: есть ли взаимосвязь с возрастом ребенка? Инт Дж. Обес . 2017; 13 (10): 256.PubMedGoogle Scholar18.Kramer
МС, Чжан
X, Бен Арис
Я,
и другие.Методологические проблемы в изучении причинных детерминант роста ребенка. Int J Epidemiol . 2016; 45 (6): 2030-2037.PubMedGoogle Scholar19.Martin
РМ, Патель
Р., Крамер
РС,
и другие. Влияние поощрения более длительного и исключительно грудного вскармливания на ожирение и инсулиноподобный фактор роста-I в возрасте 11,5 лет: рандомизированное исследование. ЯМА . 2013; 309 (10): 1005-1013. DOI: 10.1001 / jama.2013.167PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Barlow
SE; Экспертный комитет.Рекомендации комитета экспертов по профилактике, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у детей и подростков: итоговый отчет.
Педиатрия . 2007; 120 (приложение 4): S164-S192. DOI: 10.1542 / peds.2007-2329CPubMedGoogle ScholarCrossref 22.Flynn
JT, Kaelber
Округ Колумбия, Бейкер-Смит
СМ,
и другие; Подкомитет по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей. Руководство по клинической практике по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Педиатрия . 2017; 140 (3): e20171904. DOI: 10.1542 / peds.2017-1904PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Perng
W, Рифас-Шиман
SL, Hivert
MF, Чаварро
JE, Окен
E. Аминокислоты с разветвленной цепью, андрогенные гормоны и метаболический риск в раннем подростковом возрасте: перспективное исследование в проекте viva. Ожирение (Серебряная весна) . 2018; 26 (5): 916-926. DOI: 10.1002 / oby.22164PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Oken
E, обработка почвы
К, Рифас-Шиман
S,
и другие.
Ранний рост и дисметаболизм в 11,5 лет: когортный анализ исследования PROBIT. FASEB J . 2015; 29 (1) (Suppl): 906-914.Google Scholar 28. Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Третий отчет экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого холестерина в крови у взрослых (Adult Treatment Panel III), заключительный отчет. Тираж . 2002; 106 (25): 3143-3421.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Morrison
JA, Фридман
Лос-Анджелес, Грей-Макгуайр
C. Метаболический синдром в детстве предсказывает сердечно-сосудистые заболевания у взрослых 25 лет спустя: последующее исследование в Принстонской исследовательской клинике по изучению липидов. Педиатрия .
2007; 120 (2): 340-345. DOI: 10.1542 / peds.2006-1699PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Bachorik
PS, Лавджой
KL, Кэрролл
Доктор медицины, Джонсон
CL. Распределение аполипопротеина B и AI в Соединенных Штатах, 1988–1991: результаты Национального исследования здоровья и питания III (NHANES III). Clin Chem . 1997; 43 (12): 2364-2378. PubMedGoogle Scholar32.Kleinman
КП, Окен
Э, Радецкий
JS, Рич-Эдвардс
JW, Петерсон
KE, Гиллман
МВт. Как следует оценивать прибавку в весе во время беременности? сравнение существующих методов и нового метода, площадь под кривой набора веса. Int J Epidemiol . 2007; 36 (6): 1275-1282. DOI: 10.1093 / ije / dym156PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Mei
Z, Огден
CL, Flegal
KM, Груммер-Строун
LM.Сравнение распространенности низкорослости, недостаточного и избыточного веса среди детей в США в возрасте от 0 до 59 месяцев с использованием диаграмм роста CDC 2000 и ВОЗ за 2006 год.
Дж Педиатр . 2008; 153 (5): 622-628. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2008.05.048PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Perng
W, Рингхэм
БМ, Глюк
DH,
и другие. Наблюдательное когортное исследование антропометрических показателей, определяемых по массе и длине тела, с составом тела при рождении и через 5 месяцев: исследование Healthy Start. Am J Clin Nutr .2017; 106 (2): 559-567. DOI: 10.3945 / ajcn.116.149617PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Johnson
W, Чох
AC, Ли
М, Таун
B, Czerwinski
SA, Демерат
EW. Характеристика пика ИМТ младенца: половые различия, влияние когорты года рождения, связь с сопутствующим ожирением и наследственность. Ам Дж Хум Биол . 2013; 25 (3): 378-388. DOI: 10.1002 / ajhb.22385PubMedGoogle ScholarCrossref 40. Рой
СМ, Чеси
А, Ментч
F,
и другие.Траектории индекса массы тела (ИМТ) в младенчестве различаются в зависимости от происхождения населения и могут указывать на различия в ожирении в раннем детстве.
Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2015; 100 (4): 1551-1560. DOI: 10.1210 / jc.2014-4028PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Aris
IM, Бернар
JY, Чен
LW,
и другие. Пик индекса массы тела новорожденного и маркеры кардиометаболического риска в раннем детстве в многоэтнической азиатской когорте. Int J Epidemiol . 2017; 46 (2): 513-525.PubMedGoogle Scholar42.Sovio
Ю, Каакинен
М, Цулаки
Я,
и другие. Как изменения индекса массы тела в младенчестве и детстве связаны с кардиометаболическим профилем во взрослом возрасте? результаты когортного исследования 1966 года рождения Северной Финляндии. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2014; 38 (1): 53-59. doi: 10.1038 / ijo.2013.165PubMedGoogle ScholarCrossref 44. Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистому здоровью и снижению риска у детей и подростков; Национальный институт сердца, легких и крови.
Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия . 2011; 128 (приложение 5): S213-S256. doi: 10.1542 / peds.2009-2107CPubMedGoogle ScholarCrossref 45. Рабочая группа Комитета по практике и амбулаторной медицине и Bright Futures Periodicity Schedule. Рекомендации по профилактической педиатрической помощи, 2016 г. Педиатрия . 2015; 137 (1): e20153596.Google Scholar46.Grossman.
Округ Колумбия, Биббинс-Доминго
K, Карри
SJ,
и другие; Целевая группа превентивных служб США.Скрининг на ожирение у детей и подростков: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. ЯМА . 2017; 317 (23): 2417-2426. DOI: 10.1001 / jama.2017.6803PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Lanigan
J. Профилактика избыточного веса и ожирения в раннем возрасте.
Proc Nutr Soc . 2018; 29: 1-10. PubMedGoogle Scholar53.Kivimäki
М, Куосма
Э, Ферри
JE,
и другие. Избыточный вес, ожирение и риск кардиометаболической мультиморбидности: объединенный анализ данных на индивидуальном уровне для 120813 взрослых из 16 когортных исследований из США и Европы. Ланцет Общественное здравоохранение . 2017; 2 (6): e277-e285. DOI: 10.1016 / S2468-2667 (17) 30074-9PubMedGoogle ScholarCrossrefГрафик роста вашего малыша | Средний вес и рост
Глядя на истории в газетах и по телевизору, трудно не волноваться, если вы думаете, что ваш ребенок лишний или лишний вес. Мы анализируем факты и цифры, чтобы помочь вам узнать, на правильном ли пути ваш малыш …
Всем известно, как важно поддерживать разумный вес для своего здоровья — и это так же важно для вашего малыша, как и для взрослого.Последние данные показывают, что почти треть детей в возрасте 2–15 лет в Великобритании имеют избыточный вес или ожирение, что делает детское ожирение серьезной проблемой для общественного здравоохранения *.
Поскольку ребенок с избыточным весом с большей вероятностью станет взрослым с избыточным весом, очень важно принять меры на раннем этапе, если ваш ребенок набирает слишком много веса.
Ваш ребенок с избыточным весом может быть похож по форме тела на вас, вашего партнера или их братьев и сестер, но важно сделать шаг назад и посмотреть на диету и привычки к упражнениям каждого члена семьи, а не предполагать, что ничто не может быть изменено. сделано, чтобы изменить положение вещей.
Самостоятельная проверка их веса
Первое, на что следует обратить внимание, если вы беспокоитесь о весе вашего ребенка, — это красная книга (или личная карта здоровья ребенка), которую вам дал ваш патронажный врач или терапевт, когда они родились.
До двухлетнего возраста таблицы роста в конце книги — хорошее руководство, чтобы увидеть, насколько хорошо растет ваш ребенок, поскольку они показывают ожидаемый диапазон веса и длины / роста.
Вы можете решить это, измерив своего ребенка своими весами и рулеткой.
На диаграммах роста и длины тела / роста вам следует обратить внимание на рост вашего ребенка по аналогичной линии (или центилю) — среднее значение отмечено как 50-й центиль, и 99 из 100 детей, которые хорошо растут, будут находиться между две внешние линии (0,4 и 99,6 центилей).
Если вы регулярно измеряете своего ребенка, отметки на графике должны примерно соответствовать одной из этих линий.
После двухлетнего возраста ИМТ или индекс массы тела считается лучшим показателем недостаточного или избыточного веса.
Это потому, что в возрасте двух лет рост ребенка теперь можно измерить. (Сначала это будет немного меньше длины, так как их позвоночник немного сдавлен, когда они начинают вставать и ходить, но не беспокойтесь об этом изменении, поскольку диаграммы это учитывают.)
Разработка BMI
Ребенок, чей вес является средним для его роста, будет иметь ИМТ от 25-го до 75-го центиля. ИМТ выше 91-го центиля предполагает, что ребенок имеет избыточный вес, а ребенок выше 98-го центиля будет иметь очень избыточный вес (клинически ожирение).
С другой стороны, ИМТ ниже 2-го центиля необычен и может отражаться на недостаточном питании.
Если вы считаете, что ваш ребенок слишком сильно набрал или имеет недостаточный вес, вам всегда следует поговорить со своим патронажным врачом или терапевтом для более точной оценки и подтверждения наличия проблемы.
Проверка у экспертов
Помимо ИМТ, ваш терапевт или другой медицинский работник, например патронажный врач или диетолог, будет следить за ростом вашего ребенка, начиная с его веса при рождении, а также на то, родились ли они доношенным (в 40 недель) или раньше.
Затем они будут смотреть на свои измерения веса и длины тела / роста от рождения до своего текущего возраста, а также задавать вам вопросы об их здоровье, объеме физической активности, которую они делают, и о том, что они едят, и проверят, есть ли другие осложнения со здоровьем.
Если возникла проблема и ваш медицинский работник согласен с тем, что вес вашего ребенка слишком велик или слишком низкий, они будут работать с вами, иногда вместе с диетологом, который может дать специализированный совет, чтобы разработать диету и план действий специально для вашего ребенка. .
План занятий будет основан на том, что ваш малыш будет физически активен не менее трех часов в день: могут быть предложены простые занятия, такие как ходьба, бег, лазание, танцы, плавание, игра на велосипеде или игра в футбол.
Вам также следует ограничить время, которое ваш малыш смотрит телевизор или играет в компьютерные игры, в сумме менее двух часов в день. В некоторых районах вы также сможете получить доступ к занятиям физическими упражнениями и поддержке здорового питания для семей, поэтому всегда спрашивайте, что доступно в вашем регионе.
Также стоит проверить, что вы и другие члены вашей семьи тоже имеете правильный вес — так как у вашего ребенка будет больше шансов на успех, если он будет следовать плану здорового питания и физических упражнений вместе со своими родителями.
10 возможных причин, почему ваш ребенок не растет — Cleveland Clinic
Плохая прибавка в весе — обычная проблема для многих детей. Обычно это замечают родители, опекун или основной врач, которые либо видят, что ребенок плохо растет, либо его прибавка в весе отклоняется от ожидаемой модели роста.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
При плохой тенденции веса врачи могут считать ребенка «недоедающим» или «неспособным к развитию» с клинической точки зрения.
Когда снижение веса вызывает беспокойствоПо словам детского гастроэнтеролога Кадаккала Радхакришнана, доктора медицины, общая тенденция веса вашего ребенка часто более важна, чем простое снижение его веса.Также важно сравнивать его вес с ростом, чтобы ребенок хорошо набирал вес по сравнению с его ростом.
Эта корреляция роста и веса строится с использованием диаграммы массы тела к длине тела или диаграммы ИМТ (индекса массы тела).
«Иногда малыши худеют, когда становятся более активными», — отмечает доктор Радхакришнан. «Их вес может снизиться по сравнению с их ростом, но ребенок все еще может продолжать развиваться с нормальными для его возраста темпами.Однако, если в одном измерении наблюдается значительное снижение веса, их следует отнести к врачу и провести повторное измерение, чтобы определить, требует ли это падение дальнейших действий ».
Причины, по которым ребенок может не вырасти
Есть много возможных причин, по которым ребенок может не набрать вес, необходимый для того, чтобы оставаться на правильном пути для здорового роста, — говорит доктор Радхакришнан. К ним относятся:
1. Недостаточно калорий
В 90% случаев дети не растут, потому что не потребляют достаточно калорий.Это может произойти, когда ребенок не заинтересован в еде по разным причинам или родитель не понимает, сколько калорий на самом деле нужно его ребенку.
Это также может случиться с малышами, которые ведут активный образ жизни и в остальном хорошо себя чувствуют, но менее заинтересованы в еде.
Для младенцев в первые несколько месяцев жизни это может быть связано с недостаточным количеством грудного молока или неправильным смешиванием смеси.
2. Ограниченное питание
Иногда опекун, страдающий собственными проблемами психического здоровья, не может адекватно кормить ребенка.Или опекун может случайно смешать смесь, чтобы она была слишком разбавленной. Некоторым семьям может не хватать еды.
Ребенок старшего возраста или подросток могут также не есть достаточно калорий, потому что они борются с проблемами образа тела из-за возможного расстройства пищевого поведения (ранее известного как нервная анорексия).
3. Проблемы полости рта или неврологии
Ребенок также может плохо питаться, если у него есть проблемы с ротовой полостью или неврологические проблемы. Такие проблемы могут повлиять на их способность глотать и могут быть вызваны такими заболеваниями, как церебральный паралич или волчья пасть.
4. Рвота
Иногда ребенок не может удерживать смесь или еду из-за сильной рвоты. Это может быть связано с тяжелым кислотным рефлюксом или некоторыми неврологическими проблемами и может вызвать снижение мышечного тонуса и множество других заболеваний.
У большинства младенцев с кислотным рефлюксом скорее всего выздоровеет, и их рост продолжится без проблем. Но реже у младенцев с чрезмерной рвотой может наблюдаться сужение выходного отверстия желудка, называемое стенозом привратника.Для этого требуется специальное обследование, включающее УЗИ брюшной полости.
5. Проблемы с поджелудочной железой
Ребенок, который не может должным образом переваривать пищу из-за плохой способности поджелудочной железы, также может плохо набирать вес. В этом случае у ребенка может быть объемный, пенистый, жидкий, неприятный запах и жирный стул в качестве симптомов (как при муковисцидозе).
6. Желудочно-кишечные расстройства
Заболевания, поражающие слизистую оболочку кишечника, включая целиакию или болезнь Крона, также могут стать причиной плохой прибавки веса у детей.При глютеновой болезни симптомы начинаются, когда в рацион входят продукты, содержащие глютен.
7. Проблемы с щитовидной железой и метаболизм
В некоторых ситуациях ребенок может сжигать слишком много калорий, если у него сверхактивная щитовидная железа.
8. Заболевания сердца
Ребенок с сердечным заболеванием, которое приводит к сердечной недостаточности, может плохо питаться, если он слишком много работает, чтобы дышать.
9. Нарушение роста почек
В редких случаях почечная недостаточность или другие заболевания почек влияют на прибавку в весе (а также на рост).
10. Генетические расстройства
Кроме того, у некоторых детей может быть какое-либо из множества генетических заболеваний, которые могут повлиять на прибавку в весе, что требует обследования у специалиста.
Когда обращаться к врачу и чем они могут помочьЕсли вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не набирает вес, которым должен быть, или если вы подозреваете какую-либо из этих причин, обратитесь за помощью к лечащему врачу вашего ребенка. Им потребуется медицинский осмотр, на котором врач будет искать признаки того, что они не потребляют достаточно калорий или возможные заболевания.
Врач также будет следить за усталостью, бледностью, тонкими конечностями, дряблыми складками кожи на руках и бедрах и потерей жира на щеках.
Может потребоваться тщательное наблюдение за диаграммой ИМТ вашего ребенка, а также частые последующие наблюдения и проверки веса.
Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить анализы для проверки на анемию, состояние питания и функцию почек. Могут быть назначены дополнительные тесты для проверки возможности глютеновой болезни, болезни Крона или недостаточности ферментов поджелудочной железы.Переход на безглютеновую диету будет необходим, если у ребенка диагностирована глютеновая болезнь. Детям с дисфункцией поджелудочной железы могут потребоваться добавки с пищеварительными ферментами. Врач также может обратиться за помощью к дополнительному специалисту, например, к детскому гастроэнтерологу или детскому диетологу. Также следует обращаться за помощью к специалистам для лечения проблем с сердцем, болезни Крона, проблем с щитовидной железой или стеноза привратника.
Помогите ребенку набрать вес
Большинству детей для набора веса требуется небольшое увеличение количества потребляемых калорий.Рост использует от 5 до 10% от общего количества калорий, потребляемых ребенком после 6 месяцев.
«Это может потребовать некоторого воображения со стороны родителей или опекунов», — говорит д-р Радхакришнан. В их рацион можно добавить дополнительные калории, например, в виде дополнительного масла, сахара или специальных формул. С этими рекомендациями может помочь педиатр или специалист.
«Некоторые лекарства, стимулирующие аппетит, также могут помочь в некоторых случаях», — добавляет он.
Если ваш ребенок продолжает не набирать вес должным образом, несмотря на то, что он получает больше калорий, ваш врач может порекомендовать госпитализировать его для наблюдения за его весом и режимом питания.Они пройдут тестирование и оценку у детского диетолога. В некоторых случаях также возможно дополнительное питание через зонд, вводимый в желудок через нос (так называемое назогастральное кормление).