причины патологии, нормы костей носа у плода
5 апреля 2022
5.04
8 минут
8 мин.
55923
50
22
УЗИ позволяет выявить многие патологии ребенка еще до рождения. Во время обследования врач оценивает насколько пропорции плода соответствуют размерам эмбриона сроку гестации, изучает правильность развития конечностей и внутренних органов. Первое УЗИ беременным назначают на 10-14 неделе. На этом сроке специалистов интересуют размеры костей носа плода. Какие размеры являются нормой, что такое гипоплазия костей носа? Ответы на все вопросы читайте в статье.
Содержание статьи
- Что такое гипоплазия носовой кости
- Какие показатели УЗИ могут указывать на синдром Дауна
- Причины гипоплазии
- Какие размеры кости носа являются нормой
- Что делать, если УЗИ показало наличие гипоплазии
- Заключение эксперта
Что такое гипоплазия носовой кости
На 12-13 акушерской неделе при помощи УЗИ можно визуализировать пропорции лица ребенка.
Гипоплазия костей носа у плода — это недоразвитость костных структур, длина значительно меньше допустимых параметров. Связь между размерами костной части носа и физическим развитием эмбриона ученые установили не так давно. Поэтому длину носовой кости на УЗИ стали определять только несколько лет назад.
Во время ультразвуковой диагностики на мониторе видны 3 линии:
- верхняя граница носа — самая эхогенная область;
- носовая кость — волны не проходят через костную ткань, на мониторе они выглядят как белые пятна;
- кончик носа.
Чаще всего гипоплазия носовых костей указывает на наличие хромосомных отклонений, нарушение кариотипа плода. Это один из признаков синдрома Дауна, Эдвардса или Тернера.![]()
Первые признаки гипоплазии выявляют на 12-13 неделе, но это не страшно. Ни один врач не поставит диагноз только на основании УЗИ. Патология может оказаться ложной. Нередко к 20 недели показатели длины косточки носа достигают норм по пропорциям и размерам.
Обратите внимание! Помимо гипоплазии, к патологиям костных структур носа относят аплазию — полное отсутствие носовой кости. Такая патология не бывает ложной. Иногда наблюдается нарушение эхогенности и изменение структур — смещение границ второй линии носовой кости или кончика носа.
Какие показатели УЗИ могут указывать на синдром Дауна
Поскольку укорочение костей носа является одним из характерных признаков синдрома Дауна, врач во время ультразвукового исследования отмечает и другие признаки хромосомных нарушений.
Фиксируют следующие показатели:
- структуру хориона;
- копчико-теменную длину;
- толщину воротникового пространства — о хромосомных аномалиях свидетельствует отклонение значений в большую сторону;
- частоту сердечных сокращений — ЧСС выше нормы;
- размер верхней челюсти — при СД она укороченная;
-
при трисомии 18 на УЗИ дополнительно часто выявляют кисты сосудистых сплетений (КСС).
Важно! При подозрении на хромосомные нарушения нужно обязательно дождаться результатов УЗИ второго триместра. На этом сроке уже можно выявить аномалии развития опорно-двигательного аппарата, патологии внутренних органов.
Причины гипоплазии
Гипоплазия относится к генетическим нарушениям. Спровоцировать развитие патологии могут различные внешние и внутренние факторы.
Маленькая кость носа у плода — возможные причины гипоплазии:
- женщина во время беременности или до зачатия употребляла наркотики и алкоголь, курила, постоянно принимала сильнодействующие лекарственные средства;
- несбалансированное питание, частые пищевые отравления;
- проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
- грипп, краснуха, другие тяжелые инфекционные заболевания в 1 триместре;
-
травмы, ушибы живота, солнечный удар, облучение в первые недели беременности.
Весомую роль играет и наследственный фактор — наличие диагноза « гипоплазия плода» у ближайших кровных родственников. Если у вас есть сомнения или вопросы — свяжитесь с нашими докторами. Они на дистанционной консультации сузят круг возможных причин, расскажут о заболевании, будут на связи в любое время суток.
Какие размеры кости носа являются нормой
Гипоплазию диагностируют, если размер носовой косточки у плода не соответствует допустимым значениям. Но на развитие плода влияют индивидуальные особенности. Поэтому сложно определить идеальные пропорции лица относительно общей длины тела.
Но, несмотря на индивидуальные особенности, существуют минимальные и максимальные допустимые значения длины носовой кости плода на различных сроках беременности. Эти данные были получены ВОЗ на основании наблюдений за сотнями здоровых новорожденных.
Таблица норм носовой кости плода по неделям:
Акушерская неделя беременности |
Среднее значение роста (см) |
Средняя окружность головы (см) |
Допустимые значения длины спинки носа (мм) |
12-13 |
6,5 |
77,5 |
2-4,2 |
14-15 |
9,4 |
103,5 |
|
16-17 |
12,3 |
129,5 |
3,6-7,2 |
18-19 |
14,7 |
152 |
5,2-8 |
20-21 |
21,5 |
176,5 |
5,7-8,3 |
К 30 неделе длина спинки носа должна составлять 8,7-13,7 мм, к 35 неделе — 9-15,6 мм.
Обратите внимание! Более точным и информативным методом выявления гипоплазии является 3-D ультразвуковое исследование.
Что делать, если УЗИ показало наличие гипоплазии
Если при ультразвуковом исследовании выявили маленькую носовую кость, будущей маме не нужно паниковать. Результаты скрининга не всегда бывают точными. Дисплазия носовых костей сама по себе не может быть признаком генетических отклонений. Для подтверждения или опровержения хромосомных патологий необходимо пройти полное обследование.
Какие дополнительные анализы может назначить врач при выявлении гипоплазии:
- Анализ крови на ХГЧ. Уровень этого гормона позволяет определить, насколько правильно проходит внутриутробное развитие. Признаком хромосомных нарушений является значительное уменьшение или увеличение показателей ХГЧ.
-
Анализ крови на PAPP-A (ассоциированные с беременностью протеины плазмы A).
Обследование входит в первый пренатальный скрининг, позволяет выявить различные генетические патологии на ранней стадии. На 12-13 неделе норма — 1,03-6,01 мЕд/мл. Повышенные значения свидетельствует об угрозе выкидыша. Низкий уровень протеина может указывать на хромосомные аномалии развития плода.
- Анализ на свободный эстриол. Назначают для выявлении трисомии 21 и 18, дефектов нервной трубки.
- АФП — это вещество участвует во внутриутробном развитии плода. В крови у беременных увеличивается после 10 недели. О синдроме Дауна, Патау, Эдвардса могут свидетельствовать низкий уровень АПФ. Но снижение показателей наблюдается и при низком предлежании плаценты, внутриутробной гибели плода.
-
Амниоцентез — исследование околоплодных вод. Это малоинвазивная процедура, которая иногда приводит к преждевременным родам и другим негативным последствиям. В животе делают микроскопический прокол, тонкой иглой берут жидкость, отправляют в лабораторию.
Генетический скрининг проводят с 15 недели.
- Биопсия ворсинок хориона. Изучают клетки околоплодной оболочки, которые идентичны клеткам эмбриона. Есть риск развития внутриутробной инфекции и преждевременных родов.
- Кордоцентез. Исследование пуповинной крови.
- Диагностика основных трисомий. Безопасный метод выявления синдрома Дауна во время беременности, точность — 99,9%. Заключается в исследовании внеклеточной ДНК плода, которая циркулирует в крови матери. Анализ делают на сроке 10-22 недель.
Врачи рекомендуют проводить скрининговые исследования в обязательном порядке будущим мамам старше 35 лет, женщинам с выкидышами в анамнезе, после простудных заболеваний, перенесенных до 10-12 недели. Наши врачи на дистанционной консультации подберут клиники для прохождения обследования, подключат независимых врачей-экспертов.
Частые вопросы
Что делать, если УЗИ и анализы показали гипоплазию НК, наличие других отклонений у плода?
+
Генетические патологии не поддаются лечению. При выявлении гипоплазии и других отклонений необходимо записаться на прием к врачу-генетику. Специалист проведет все необходимые дополнительные обследования. При высокой вероятности рождения ребенка с отклонениями, несовместимыми с жизнью, женщине рекомендуют сделать аборт. Но окончательное решение о прерывании беременности всегда остается за родителями.
Как предотвратить развитие патологий плода?
+
Чтобы избежать диагноза « гипоплазия», других аномалий внутриутробного развития, женщине нужно позаботиться о здоровье будущего ребенка еще на этапе планирования беременности. Если исключить наследственный фактор, основной причиной развития генетических отклонений является неправильный образ жизни матери. К методам профилактики гипоплазии относят — полноценное, разнообразное питание, умеренные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе, избегание стрессовых ситуаций. Будущим родителям необходимо отказаться от вредных привычек минимум за 6 месяцев до планируемого зачатия. Обязательно нужно посетить генетика, чтобы выявить риск возникновения хромосомных отклонений.
Нужно ли делать аборт при выявлении синдрома Дауна у плода?
+
Синдром Дауна развивается при наличии у эмбриона лишней 47 хромосомы. Такие дети имеют специфическую внешность, отстают в физическом и умственном развитии от сверстников. Даже у взрослых с синдромом Дауна развитие остается на уровне дошкольника. Но коррекция развития детей с этим заболеванием возможна. При полной родительской самоотдаче и использовании современных методик можно добиться хороших результатов. Поэтому решение о том, нужно ли делать аборт при выявлении синдрома Дауна могут принимать только родители, врачи только могут предупредить о возможных проблемах и осложнениях. Аборт можно сделать до 22 недели. Если мать решила оставить ребенка, рожать можно естественным путем.
Какие анализы нужно сдать для выявления хромосомных нарушений? Насколько достоверно обследование?
+
На этапе планирования беременности вычислить возможные риски развития хромосомных патологий может только генетик. В первом, втором триместре назначают УЗИ, анализ на ХГЧ. Риск рассчитывается по шкале 1-100 баллов. При высоких показателях, если отклонения более 30%, назначают комбинированные тесты — ХГЧ и PAPP-A, ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Но точность такого обследования — 80-85%, они показывают только вероятность развития аномалий плода. Для подтверждения диагноза на 8-12 неделе назначают биопсию ворсин хориона, на 14-18 неделе — амниоцентез. На 10-22 неделе можно сделать диагностику основных трисомий.
Заключение эксперта
У детей с гипоплазией носа синдром Дауна выявляют в 80 раз чаще, чем у новорожденных, носовые кости которых соответствовали стандартам. Размер косточек носа определяют на первом плановом УЗИ в 12 недель. При отсутствии парной четырехугольной кости носа на этом сроке, значительное отклонение размеров от норм может быть признаком неправильного внутриутробного развития. Но для того, чтобы точно поставить диагноз, определить возможные риски, необходимо сдать дополнительные анализы, проконсультироваться с генетиком.
Публикуем только проверенную информацию
Автор статьи
Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог
Стаж 38 лет
Консультаций 1816
Статей 46
Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).
- 1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
- 1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
- 1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
- 1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
- 2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
- 2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
- 2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)
Источники
- … Медведев М. В., Плотко И. С., Шевченко Е. А., Струпенёва У. А. Совершенствование пренатальной диагностики синдрома Дayнa во II триместре беременности // М.: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских тех
- .
.. Алтынник Н. А., Лютая Е. Д. Комбинированное применение оценки толщины воротникового пространства и длины носовых костей плода в пренатальной идентификации синдрома Дayнa при скрининговом ультразвуковом исследовании в 11-14 недель беременности / Научная ст
- … Баранов В.С., Кузнецова Т.В., Кащеева Т.К. и др. Современные алгоритмы и новые возможности пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний. Методические рекомендации. С.-Петербург, 2013. С. 23-46.
Поделиться:
Категория: Беременность и роды
Про здоровье Беременность и роды Про детей ЗОЖ Психология Неврология Гастроэнтерология Уход за собой Лекарства и БАДПредыдущая статья
Гидросальпинкс: скопление жидкости в . ..
Следующая статья
Почему ребенок срыгивает
Другие статьи по теме
Монахова Альбина Петровна
14.06
Механизмы психологической защиты
Психология
Меньшикова Мария Викторовна
18.01
Тазовое предлежание
Беременность и роды
Агишев Дамир Адгемович
15.08
Синдром Гайе-Вернике
Неврология
📌 вопросы гинекологии и советы по лечению
Срочно отзовитесь, носовая кость у плода
Пожаловаться
8 июля 2016 20:50 в Женская консультация
В 18 недель делала УЗИ в Генетическом Центре, всё хорошо у малыша но носовая кость всего 4. 2 мм при норме 5.2 мм. Сегодня опять туда ездила чтоб перепроверить, носовая кость всего 4.3 мм и меня хотят отправить на инвазивную пренатальную диагностику.Это как мне объяснил врач УЗИ, укол внутримышечно и возьмут клетки плаценты на исследование.Я очень не хочу, боюсь.Девочки, у кого сильно отставала от нормы носовая кость, нормально всё? Детки здоровенькие у Вас?
Носовая кость у плода
Пожаловаться
24 июля 2013 11:46 в Личный журнал
Девочки, кто делал узи в 19-20 недель, сколько у вашего малыша была носовая косточка??? Сегодня пошла на скрининг, все показания соответствуют неделям, но носовая кость короткая 3,9мм((( Я прям запереживалась, отправили к гинетикам провериться, можно бесплатно если доктор даст направления( а прием только через неделю) или в платную идти.Посмотрела на сайтах «норма по таблицам» должно на 19 недели 6,6мм. примерно.Так что сейчас думаю, это отклонения или же ничего страшного в этом нет. ….
Носовая кость на 12 нед.
Пожаловаться
25 декабря 2018 16:51 в Личный журнал
Девочки, а какая норма носовой кости у плода в 12 недель? У меня по узи (срок 12.1) длина носовой кости 1.7 мм. Все остальные показатели в норме. Но… у знакомой на таком же сроке с длиной носовой кости 1.7 мм поставили диагноз гипоплазия носовой кости и отправили к генетику. Мой гинеколог сказал что по узи всё норм. А ее гинеколог такое наговорил знакомой, даже страшно представить…
017502Длина носовых костей плода уменьшена 1,8 мм на сроке 20 недель , у кого было ???
Пожаловаться
23 сентября 2019 08:58 в Личный журнал
Привет девочки ! Я злая как собака!!! С Прликлинники не придут результаты первого скрининга! Но это отдельная история. Сейчас меня волнует то , что с 12 недель носовая кость у плода не выросла 1,8 мм. Сейчас 20 недель и так же ! Узист говорит ребёнок неудобно лежит может поэтому не увидела. Все что смогла увидеть 1,8 мм. У кого так было ??? Отзовитесь пожалуйста 😭😭😭😭😭
длина носовой кости
Пожаловаться
27 мая 2010 10:11 в Личный журнал
Девчонки, пожалуйста, напишите у кого такое было и что это значит? На УЗИ в 21 неделю все показатели, ттт, в норме кроме длины носовой кости у плода. Она равна 5,4 мм. Врач сказала это ниже нормы и возможен риск синдрома Дауна или др. отклонений… Но на предыдущих узи всё было хорошо… В 12 недель косточка просматривалась и воротниковое пространство было в норме… Сейчас хотят назначить кордоцентез(взятие пуповинной крови чезер прокол в плаценте), но велик риск осложнений и выкидыша после этой процедуры((( Я очень переживаю, реву целыми днями… Может кто сталкивался с этим?
1255456223 ноября 2018 21:15 в Личный журнал
Пожаловаться
У всех ли определили размер носовой кости у плода на первом и втором скрининге? Я тут задумалась.. на втором скрининге узист дооолго смотрела, а потом спросила, визуализировалась ли кость на первом скрининге? Я ответила, что да.
Аплазия носовой кости 3й скрининг
Пожаловаться
24 апреля 2022 23:46 в Личный журнал
Здравствуйте, тяжело писать, но хочу поделиться своей историей. Первыя беременность все хорошо, ребенок взрослый уже, 15 лет. Вторая беременность после эко (первая попытка) свежий протокол, после подсадки на 4е сутки началась гиперстимуляция яичников, 3недели стационара и вечные капельницы, раздуло ужас как, но итог долгожданная беременность. Кровь густая, кололи фраксипарин 0,3 2 раза в день. Встала на учет в 7 недель беременности, вроде все позади, но самочувствие не очень, токсикоз, низкое давление и СГЯ не прошло полностью, яичники с кулак и множественные кисты на них, живот раздут, но я терплю За 3 дня до скрининга пошла кровь, шок, бегу к врачу, делаем узи — сердце бьется, заключение …
0331049Гипоплазия носовой кости
Пожаловаться
7 ноября 2016 14:18 в Личный журнал
Дорогие девушки! Кому ставили диагноз гипоплазия носовой кости??? Что делали? Неделю назад я сходила на 1й скрининг. Все хорошо, только узистка никак не могла рассмотреть носовую кость. Точнее, одну она увидела (насколько я поняла, кость парная), а вторую нет… В заключении: Гипоплазия носовой кости 1.2 мм. Отмечу, что визуализация плода затруднена из-за положения матки кзади. Она меня смотрела минут 40 (и через живот, и вагинально, и на бок ложила), но косточку так и не увидела ((( Направила в перинатальный центр на доп.обследование и к генетику. Через день поехала туда. Срок поставили 11 недель 5 дней. Тут со мной не сюсюкались. Быстро. Особо не пытались ничего рассмотреть. Не видно носову…
укорочение носовой кости плода,у кого было ??
Пожаловаться
7 ноября 2014 12:51 в Личный журнал
Девочки привет, были мы на 2 плановом узи, поставили срок 23,3, все с моей девочкой хорошо, развивается положено сроку, все органы в порядке, сделали эхо кг плода с сердечком тоже все хорошо, одно но… поставили укорочение носовой кости 6,2 мм, мой врач отправил меня на консилиум(((Переживаю страшно, все слезы вы плакала,. в первый скрининг в 13 недель носик тоже был укорочен, твп 1,6 мм(норма), пере делали узи через 10 дней все в норме сказали, просто написали носовые кости визуализируются, риски по крови маленькие.Девочки у кого у малышей ставили маленькие носики, как у вас дела?? В четверг на консилиум, там будут переделывать узи
Гипоплазия носовой кости плода
Пожаловаться
20 июня 2015 18:52 в Личный журнал
Здравствуйте! Когда вообще начали измерять носовую кость? В 2012 году когда родила дочку скока читала узи ниразу не видела это измерение. 17 июня сделала узи все показатели внорме. Но ребёночек так двигался что она долго не могла снять носовую кость. Потом написала 1.2мм. Это у меня 12 недель. А должен быть якобы 2мм. Отправила меня к гинетикам. Прихожу… генетик молодая девочка лет 30. Говорит у вас все показания внорме, но носовая кость… поэтому надо делать прокол. Я могу вас записать. Я говорю, что не готова и что надо посоветоваться. Может стоит переделать узи спрашиваю её. Она говорит… зачем? В другом месте вам скажут всё хорошо. Странно как тр. Она должна поидеи мне самой это предложит…
носовая кость не визуализируется, у кого так было?
Пожаловаться
17 сентября 2015 11:21 в Женская консультация
Девчонки, привет, я совсем в замешательстве, ходила 12 сентября на 1 скрининг, 12 недель, специально к хорошей УЗИстке записалась, показатели УЗИ в норме, правда, долго времени на него ушло, т.к. плод постоянно закрывался, попу показывал, не давал мерить, кое-как измерили ТВП, а вот носовую косточку врач не увидела. Вообщем она мне порекомендовала сходить на эскпертное УЗИ (т.к. говорит, что не может 100% сказать, что нет носовой кости), и к генетику, и лучше сказала сдать на кариотип. Записала мой номер телефона, говорит через неделю мне позвонить сама чоб узнать, как у меня дела, куда я сходила (впервые у меня такой заботливый узист). Я вот теперь и думаю куда идти сначала — мой врач-гине…
0121940Скрининг 12 недель. .. носовая кость четко не видна ((((((
Пожаловаться
30 декабря 2015 11:53 в Женская консультация
Добрый день уважаемые девушки.На прошлой неделе делала узи и сдавала кровь на скрининг: Ктр-56мм, твп-1,7мм, чсс-161уд, все показатели в норме, но НОСОВАЯ КОСТЬ -ЧЕТКО НЕ ВИДНА И сказали что надо посмотреть через неделю, пришла я позавчера и делала мне другой Узист-генетик, она сказала что вообще гипоплазии носовой кости, при том что она первый раз когда смотрела сразу сказала что плод располагаеться не удобно для исследования и отправила меня походить пол часа, пол часа прошли она долго водила водила датчиком в итоге по ее лицу я поняла что она так и не смогла ничего увидеть, и просто взяла и тупо сказала:«все таки гипоплазия» На следующий день пришла еще раз и меня снова пересмотрела друг…
0569227Умеренное укорочение носовых костей (19 недель и 1 день)
Пожаловаться
14 ноября 2019 13:33 в Вопросы во время беременности
Девочки, у кого была похожая ситуация. Была на УЗИ у лучшего узиста города. Заключение: беременность 19 недель и 1 день, умеренное укорочение носовых костей – 4,8 мм., толщина преназальной клетчатки 3,5 мм. (соотношение 0,73 норма).
Фетометрия:
BPD 43 мм. 19 н.1д.
HC 161 мм. 19 н. 0 д.
AC 137 мм. 19 н.1д.
FL 30 мм. 19 н.1д.
Все остальное в норме. Первый скрининг хороший и кровь в норме.
Начиталась в интернете информации и совсем запуталась. Кто-то пишет что норма на 19 неделе 4,9 мм., кто-то – 5 мм., 5.2 мм. Прочитала, что только у 2-х % здоровых плодов гипоплазия носовой кости, а все остальные имеют СД. Узист сказал, что это маркер ХА и возможно СД. Гинеколог и генетик ничего вообще не зна…
Носовая кость и щелевидный мышечный дмжп у плода
Пожаловаться
27 февраля 2020 15:35 в Личный журнал
Девочки, сегодня прошла второй скрининг. Малышка моя весит 300 грамм) вопрос в чем, поставили нам носовую кость размер 5,5 — а это нижняя граница нормы. Узист говорит не переживать, придти на 24 неделе, посмотреть снова и плюс ещё к этому она заметила щель в межжелудочковой перегородке, и то просто так ее не видно, только через допплер, тоже сказала, что обычно зарастает к родам, но что то переживаю я за все это. Сдавала нипт, там все было в норме по хромосомным заболеваниям. Со всем остальным все хорошо, все органы на месте)) Кому нибудь что то известно про эту щель и носовую кость ?
Про ТВП и носовую кость
Пожаловаться
6 апреля 2019 16:10 в Личный журнал
ТВП 1,49 ммКости носа 1,69 мм Врач тщательно все измеряла и про кости носа написано , что норма А в интернете норма на моем сроке от 3 ммНо вообще по всем параметрам плода она пишет нормуНе парюсь, но переживаю. Анализа крови ждать ещё неделю Ещё желточный мешок сохранен. Не должен ли исчезнуть уже? У кого нибудь была носовая кость такая на моем сроке?
036358Аплазия носовой кости
Пожаловаться
23 августа 2017 15:17 в Личный журнал
У моей дочки когда она еще была в животике… с 12 недель ставили отсутствие носовой кости и до самого рождения… я пролила много слёз… были истерики… не беременность а просто муки. Ездила на прокол в 18 недель на амниоцентез… стоит 15 тыс… ждала результатов 2 недели…звонок(анализ не получился-ждите еще 2 недели)- сказали что плод здоров, но я была все равно в сомнениях так как кости вообще нет.Говорили что даун… потом ставили отставании в развитии 1 и 2 степени… потом маловес… это был ужас… на нервах я пролежала всю беременность в больнице(10 раз, и меня пугали каждый раз, было 6 консилиумов с главными врачами, еще и маловодие, тазовое предлежание, анемия, высокое давление и отеки)48 капельниц…
длина носовой кости и ипд
Пожаловаться
28 апреля 2014 18:02 в Личный журнал
Здравствуйте девочки! Была на плановом узи 21-22 неделя.Там мне сказали что у ребенка маленькая носовая кость 5,6 мм-ниже нормы и что профиль сглаженный.Остальные показатели в норме-органы, строение тела… Сказали что это может признаком Даунизма.Направили в уфу к генетикам там сказали что надо брать ткань у плода.Понимаете мой муж кореец и возможно это генетическая особенность. Очень переживаю по этому поводу.На пишите кто сталкивался с такой проблемой и кто проходил процедуру!
Омфалоцеле и гипоплазия носовой кости
Пожаловаться
12 января 2016 18:50 в Женская консультация
Сегодня на УЗИ были обнаружены два этих страшных слова Дальше будет много букв) Вопрос заключается в следующем, у меня акушерские недели и недели по КТР сильно отличаются, какова вероятность того, что у меня просто крупный плод? Акушерских у меня 10 недель и 1 день, КТР — 48 мм, что соответствует 11 неделям и 5 дням. Разница в сроке была с первого УЗИ в 5 недель и 6 дней, тогда КТР был 4,19 мм, что соответствовало 6 неделям и 1 дню. Получается разница в сроке с первого УЗИ выросла с 2х дней до 11! Я понимаю, что есть минимальные и максимальные значения нормы, если на первых неделях размеры еще попадали в эти границы, то сейчас разница больше сантиметра! Получается, если исходить из того, ч…
0242043На первом скрининге на узи не увидели носовую кость(((Я в панике(((
Пожаловаться
28 апреля 2016 13:21 в Личный журнал
ТВП 2. 04 мм.Заключение Беременность 11-12 нед по биометрии.МХА у плода: Отсутствие визуализации носовых костей.Визуализация: Неудовлетворительная.Комбинированный риск рождения ребенка с синдромом дауна 1:131 низкий.Сказали прокол делать не нужно так как процент рождения ребенка дауна низкий!!! А я вся на нервах не дает мне покоя… Уточню что мне 21 год!!! Я тут сижу давно так то но эту страницу создала чтоб анонимно не хочу чтоб читали знакомые а их тут много у меня!!! Я в нете полазила а риск 1:131 это высокий(((Почему тогда они сказали что он низкий(((
Носовая кость
Пожаловаться
11 января 2018 15:43 в Личный журнал
Всем привет! В 11 недель отправили на УЗИ, сказали что всё нормально, но сказали что у плода укороченная гипоэхогенная носовая кость… там же на УЗИ сказали что меня рано отправили на УЗИ и что на 12 неделе она может быть уже нормального размера… может у кого так было? Теперь жду следующего УЗИ. Очень переживаю…
08167Первый скрининг. Гипоплазия носовой кости
Пожаловаться
6 октября 2018 08:44 в Личный журнал
Девочки, поддержите. Кто знает случаи с хорошим исходом в подобной ситуации. Вчера сходили на скрининг. Оба плода развиты хорошо, даже немного опережают развитие. Но у одного малыша укорочена носовая кость. 0,9 мм. Больше никаких маркёров по Узи нет. Сдала биохимию крови, ждём результат. Мне страшно. Конечно, мы настроили себя на лучшее. Стараемся даже не думать об этом. И врач успокоил, что пока нет смысла паниковать. Это всего лишь 1 маркер, все остальные органы в норме, ТВП тоже у обоих в норме. К слову, когда планировали Беременность, мы с мужем проходили генетические обследования, с генотипом всё в порядке.
027204Аплазия носовых костей, ИЦН, маловодие, роды с тазовым предлежанием.Тяжелая беременность со счастливым концом
Пожаловаться
23 октября 2020 21:56 в Личный журнал
Возможно никто не прочтет мою историю, но уж очень хочется выговориться и подбодрить тех, кто сейчас находится в подобной ситуации. После выкидыша, случившегося 10 лет назад, я решила больше не пробовать беременеть, так как тот случай оставил сильнейший след в психике. Для себя решила, что я чайлдфри и детей не хочу осознанно. Так, сейчас понимаю, я пыталась обмануть свой мозг. Но вот ровно через 10 лет я узнаю, что беременна и понимаю, что на самом деле очень хочу иметь ребенка, поэтому со страхом повторения предыдущей истории, все-таки решаюсь вынашивать.
Веры в себя не было вообще, то я боялась внематочной, потом замерзшей, выкидыша, аномалий плода. В общем всего боялась. На удивление б…
1я беременность ( Синдром Патау у плода)
Пожаловаться
15 октября 2015 16:55 в Личный журнал
Привет всем! Хочу рассказать о своей истории.
Начну с того, что муж ходил в море, долгие разлуки, а потом жаркие встречи. Поженились в апреле 2014, и беременность не наступали перед отходом в море. в августе с сестрой поехали в Египет на 2 недели. там было пищевое отравление у меня, пила антибиотик местный, т. к наши таблетки не помогали. Вернулись домой, и бац сбился цикл. Пошла к Г, она отправила на анализы на гормоны. Сдала, оказались нарушения. Она выписала мне дюфастон. Выравняешь цикл. Я его не пила, побоялась. Цикл сам собой стабилизировался сразу. Муж приехал в ноябре, мы к врачу, что хотим детей. Она говорит, что сбой продолжается. Пьем дюфастон по 2 т /2 раза в день с 16 дц 10 дн…
На узи у плода обнаружили пороки развития
Пожаловаться
9 декабря 2014 18:18 в Личный журнал
сегодня была на узи, диагноз вентрикуломегалия с тенденцией к гидроцефалии, маркеры ХА, гипоплазия носовых костей, еще и врожденные пороки сердца под вопросом. Плюс ко всему по крови 1 скрининг с высоким риском Дауна, 2 скрининг с низким риском. Незнаю что делать! Генетик направила на омнеоцентез, но он выявит даун или нет, а то, что на узи выявили останется то всё равно. Смотрели меня 2 разных врача, на разных аппаратах, единственное по сердцу 1 сказал отклонения, другой норм. Остальное оба подтвердили. Что делать то? Если даже омнеоцентез будет отриц?? Завтра схожу еще в другое место на узи, Незнаю дажн если еще там подтвердится… Срок уже 20 нед!
Можно ли выявить отклонения у плода по узи в 14 недель?
Пожаловаться
22 июля 2012 13:08 в Личный журнал
Я на учет еще не вставала, сделала только одно узи на днях на сроке 14 недель.Узистка сказала, что посмотреть по воротниковой зоне(так по-моему)ну по шее уже не получится, срок больше, чем нужно для этого.Померила носовую кость, сказала, что все в порядке.Сдать кровь, встать на учет пока у меня нет возможности.Вопрос-если есть отклонения, можно их было уже по узи увидеть или только по крови?
0152991ТВП у плода
Пожаловаться
11 октября 2017 17:17 в Личный журнал
Девочки, я просто в ступоре…Переделали скрининговое узи. Толщина воротникового пространства 3,3 мм(норма в 12-13 недель до 2,5 мм) + реверсный венозный кровоток(т. е. обратный). Сдала кровь на генет. отклонения, результат не знаю когда будет. У меня просто опустились руки…. Сказали, что возможная простуда моя дала отёк воротникового пространства, а возможно и хромосомные аномалии. К слову другая врач, отклонений меньше недели назад не видела… Носовая кость есть. Может у кого так было..?
Первый скрининг. У одного плода поставили гипоплазию. У кого было?
Пожаловаться
7 мая 2019 11:18 в Личный журнал
Девочки, помогите. Вся в расстройствах. Вчера был первый скрининг в 12 ровно. Одной крошке поставили гипоплазию !!!!
1плод: КТР:60мм, что соответствует 12.4
СП: 156у/в м
ТВП: 1,2
Носовая кость 1 плода: определяется
2 плод: КТР: 62мм = 12, 4 неделямСП: 157 ударов в минуту
ТВП:1,7 мм
Носовая кость 1 плода: гипоплазия
Все органы у двух малышей вищуализир и все в порядке.
Отправили нас на кровь и сразу к гинетикам. В общем риски на Дауна 1/80. Я же самая честная все рассказала, что курила, что эко и крио и возраст у меня уже риски добавляет. Писала отказ от прокола. Пытаюсь себя успокоить, вроде все в голове собрала, а в какую то минуту срывает и плачу. Предположительно у нас девочка и…
размеры плода на 11-12 неделе
Пожаловаться
18 февраля 2010 08:12 в Вопросы во время беременности
Раскажите пожалуйста какой размер носовых костей у вас показало УЗИ на 12 неделе? у меня 1,9мм а должен быть 2,0 один врач сказал что это норма а врач на узи засомневалась. теперь жду анализа крови и волнуюсь.
091985размеры плода на 11-12 неделе
Пожаловаться
18 февраля 2010 08:12 в Личный журнал
Раскажите пожалуйста какой размер носовых костей у вас показало УЗИ на 12 неделе? у меня 1,9мм а должен быть 2,0 один врач сказал что это норма а врач на узи засомневалась. теперь жду анализа крови и волнуюсь.
095503Первое Узи в 12 недель!
Пожаловаться
10 сентября 2013 11:43 в Личный журнал
Помогите пожалуйста! Сделали первое узи, сказали не видно носовой кости у плода! врач Узи ничего не объяснила, на мой вопрос «все в норме?», сказала «ну как я вам скажу, еще маленький срок ничего не видно же!». А сейчас читаю отсутствие носовой кости у плода считается признаком синдрома Дауна. Хотя толщина воротниковой зоны у нас 0,18. Подскажите пожалуйста кто сталкивался. Заранее спасибо!
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Носовая кость у плода». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
Астма у детей — на что обратить вниманиеОбучение в Нетологии со скидкой до 75% для мамШкольные экскурсии — учимся в путешествияхОцените состояние иммунитета вашего ребенкаОнлайн приёмная психолога — для мам часто болеющих детейПочему ребенок часто болеет?Протестируй новые ультратонкие подгузники трусикиУход за младенцем и мамой. Тест30 шагов к сильному иммунитету!Счастье — когда все здоровы!Инфекционист о прививкахИгра: соберите аптечку для ребенкаПервая помощь при ОРВИПервая аптечка для малыша
У моего плода короткая носовая кость?
У моего плода короткая носовая кость? Пресс
Введите
искать
iCliniq / Ответы / Акушерство и Гинекология / Синдром Дауна / У моего плода короткая носовая кость?
Ответил
Доктор Самир Кумар
и с медицинской точки зрения проверено командой медицинского обзора iCliniq
.
Это премиальных вопросов и ответов , опубликованных 26 сентября 2017 г.
Вопрос пациента
Привет, доктор,
Во время УЗИ TIFFA в 19 недель и 1 день размер носовой кости плода составил 0,44 мм. Будет ли носовая кость плода развиваться через несколько недель, или это указывает на короткую носовую кость ? Или еще рано делать выводы? Отчет о сканировании показал следующее: выступающий двусторонний таз, больше справа (4,77 мм) по сравнению с левой (3,4 мм) с легкой дилатацией Колдуэлла справа, эхогенный сердечный очаг в левом желудочке. Мой предыдущий плод также показал две вышеупомянутые вещи, но при двух разных сканированиях. В настоящее время я принимаю Сустен 200, железо, витамины, кальций и Тиронорм 25 мг. Пожалуйста, выскажите свое мнение.
Ответил доктор Самир Кумар
#
Привет,
Добро пожаловать на icliniq. com.
- Стандартная толщина носовой кости составляет от 1,5 до 2,5 мм .
- Толщина носовой кости плода меньше для срока гестации, а наличие эхогенного очага в левом желудочке свидетельствует о дефекте подушки эндокарда, что наблюдается при синдроме Дауна. Желательно, чтобы вы выбрали неинвазивное пренатальное тестирование или амниоцентез для FISH ( флуоресцентная гибридизация in situ ), которое может установить кариотип плода и трисомию 21, можно окончательно исключить.
С уважением.
По дополнительным вопросам обращайтесь к акушеру-гинекологу онлайн —> https://icliniq.com./ask-a-doctor-online/акушер-гинеколог
Вопрос пациента
Спасибо, доктор,
Я ошибочно упомянул толщину носовой кости как 0,44 мм. Правильное измерение 0,44 см.
Ответил доктор Самир Кумар
#
Привет,
С возвращением на icliniq. com.
- Толщина кости плода 4,4 мм превышает допустимый диапазон. В идеале сканирование носа следует проводить между 12 и 14 неделями беременности. Все же лучше сделать НИПТ ( неинвазивное пренатальное тестирование ) или амниоцентез для исключения синдрома Дауна, так как у вашего ребенка эхогенный очаг в сердце вместе с дефектом эндокардиальной подушки.
С уважением.
Для получения дополнительной информации обратитесь к акушеру-гинекологу онлайн —> https://icliniq.com./ask-a-doctor-online/акушер-гинеколог
Был ли этот ответ полезен?
|
Те же симптомы не означают, что у вас такая же проблема. Обратитесь к врачу прямо сейчас!
Доктор Самир Кумар
Опыт: 18+ лет
Акушерство и гинекология
Связанные вопросы:
Существует ли анализ крови для выявления синдрома Дауна у плода?
. . услышал от тебя. Я видел отчет о сканировании (вложение удалено для защиты личности пациента). Скан в полном порядке.
Синдром Дауна диагностируется на ранней стадии с помощью этого сканирования. Затылочная прозрачность 1,3 мм в норме (до 2,5 мм в норме). Th… Читать полностью
Подтверждает ли аборт отсутствие сердцебиения плода на УЗИ?
.. в основном выглядят как замершая беременность. Обычно к шести неделям или позже на предоставленном скане появляется сердцебиение. Кажется, у вас регулярные месячные. Для получения дополнительной информации обратитесь к акушеру-гинекологу онлайн —> .. … Читать полностью
На 18 неделе беременности мне поставили диагноз косолапость. Стоит ли мне делать амниоцентез?
.. нога) не является редкой аномалией и имеет хороший прогноз. То есть в большинстве случаев это поправимо. Амниоцентез является инвазивной процедурой. Если вы уже прошли биохимические маркеры, такие как двойной маркер или тройной тест, и они отрицательные… Читать полностью
Также читайте ответы от:
- Синдром Дауна
- Амниоцентез
- Антенатальное УЗИ
- Флуоресцентная гибридизация in situ
- Маркеры синдрома Дауна
- Трисомия 21 9004 9044 Короткая носовая кость
- Новый пользователь
- Существующий пользователь
- Исследовательская статья
- Открытый доступ
- Опубликовано:
- Читкасаем Суванрат 1 ,
- Нинлапа Пруксанусак 1 ,
- Унджай Кор-анантакул 1 ,
- Thitima Suntharasaj 1 ,
- Tharangrut Hanprasertpong 1 и
- …
- Savitree Pranpanus 7 8
5 BMC Беременность и роды том 13 , номер статьи: 7 (2013) Процитировать эту статью61 тыс.
обращений
13 цитирований
Сведения о показателях
Abstract
Исходная информация
Оценка костей носа была включена в скрининг синдрома Дауна в первом триместре. В нескольких исследованиях были установлены нормальные референтные значения длины носовой кости плода в первом триместре, которые, как было установлено, варьировались в зависимости от популяции. Однако исследование надежности измерения длины носовой кости было ограничено противоречивыми результатами. Это исследование было направлено на изучение надежности измерения длины носовой кости плода на сроке 11–14 недель беременности у тайской популяции.
Методы
Всего было набрано 111 беременных женщин в сроке 11–14 недель гестации, прошедших плановое ультразвуковое исследование в первом триместре.
Каждый случай измерялся отдельно двумя исследователями. Исследователь 1 выполнил первое измерение во всех случаях; любой из остальных 5 исследователей последовательно выполнил второе измерение. Каждый исследователь провел три независимых измерения, и они не были осведомлены о результатах других. Изменчивость внутри наблюдателя и между наблюдателями оценивалась с помощью коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC).
Результаты
Измерение носовой кости было успешно выполнено в 106/111 случаях (95,5%) по крайней мере одним исследователем; 89 случаев были выполнены двумя экспертами. Изменчивость внутри наблюдателя была отличной для всех исследователей (ICC, 0,840-0,939). Межнаблюдательная вариабельность между различными парами экзаменаторов варьировала от умеренной до отличной (ICC, 0,467-0,962). Вариабельность между исследователями между исследователем 1 и любым другим исследователем была хорошей (ICC, 0,749). График Бланда-Альтмана различий между наблюдателями в измерениях длины носовой кости между исследователем 1 и любым другим исследователем показал хорошее совпадение.
Выводы
Надежность измерения длины носовой кости плода на 11–14 неделях беременности была хорошей. Измерение длины носовой кости было воспроизводимым. Этническая принадлежность влияет на длину носовой кости плода, но надежность измерения длины носовой кости имеет решающее значение для точности скрининга и должна постоянно проверяться.
Отчеты экспертной оценки
Исходная информация
Скрининг в первом триместре беременности на синдром Дауна в настоящее время основан на сочетании возраста матери, измерения воротникового пространства (NT) и биохимического скрининга материнской сыворотки с уровнем обнаружения 85%-90% для 5% ложноположительных результатов [1-3]. Поскольку одной из наиболее распространенных характеристик синдрома Дауна является плоский профиль лица с небольшим носом, описанный Лэнгдоном Дауном в 1866 году [4], оценка носовой кости плода была предложена для включения в скрининг синдрома Дауна.
Согласно оригинальному исследованию Cicero et al. [5] оценивая использование носовой кости плода при скрининге трисомии 21, отсутствие носовой кости плода при сканировании на сроке 11-14 недель было обнаружено у 73% плодов с трисомией 21 и только у 0,5% плодов с нормальными хромосомами, что привело к сильно положительное отношение правдоподобия 146 (95% доверительный интервал (ДИ), 50–434) для отсутствия носовой кости и 0,27 (95% ДИ, 0,18–0,40) для наличия носовой кости. Они пришли к выводу, что включение оценки носовой кости плода в скрининг первого триместра может привести к значительному снижению потребности в инвазивных тестах и существенному повышению чувствительности. Было подсчитано, что скрининг на синдром Дауна путем сочетания возраста матери, NT, биохимического скрининга материнской сыворотки и исследования носовой кости может увеличить частоту выявления до 97% с частотой ложноположительных результатов 5% [6].
Сообщалось о влиянии этнической принадлежности на длину носовой кости [7–10].
Например, более высокая частота гипоплазии носовой кости была зарегистрирована у женщин афро-карибского происхождения, чем у женщин европеоидной расы [7]. Хотя измерение длины носовой кости в первом триместре для скрининга синдрома Дауна имело ограниченное применение из-за незначительных различий между пораженными и нормальными плодами согласно исследованию Cicero et al. [11], несколько исследований касались расовых различий и установили нормограмму длины носовой кости в их популяции для будущих исследований. Референтные значения длины носовой кости у нормальных плодов варьировались в зависимости от популяции. Нас также интересовало исследование референтных значений длины носовой кости в нашей популяции. Поскольку носовая кость представляет собой небольшую раздвоенную структуру и ее довольно трудно идентифицировать с помощью УЗИ, воспроизводимость измерения носовой кости плода может быть проблематичной. Поэтому, прежде чем проводить исследование референтных значений длины носовой кости, необходимо провести исследование надежности измерения длины носовой кости плода.
В этой области было проведено несколько исследований с противоречивыми результатами. Некоторые исследования показали лишь достаточно воспроизводимые результаты [12, 13], в то время как другие показали хорошую воспроизводимость как внутри наблюдателя, так и между наблюдателями [7, 14]. Цель исследования состояла в том, чтобы оценить надежность измерения длины носовой кости плода на 11-14 неделе беременности в популяции Таиланда.
Методы
Исследование было проведено после одобрения Комитетом по этике медицинского факультета Университета принца Сонгкла в отделении медицины матери и плода больницы Сонгкланагаринд, центра третичной медицинской помощи в Южном Таиланде, в течение трех месяцев. . Женщины с одноплодной беременностью, которые обратились за рутинным ультразвуковым исследованием в первом триместре на 11–14 неделе беременности, были приглашены для участия в этом исследовании медсестрами женской консультации, которые не участвовали в исследовании. В общей сложности 112 пациентов дали письменное информированное согласие и впоследствии были включены в исследование.
В этом исследовании участвовало шесть исследователей. Все они имели как минимум 2-летний опыт скрининга в первом триместре. Перед началом проекта все экзаменаторы были стандартизированы и прошли месячный интенсивный курс обучения измерению длины носовой кости с аудитом и обратной связью. Измеряли длину коронки плода (CRL), воротниковую прозрачность (NT) и длину носовой кости. Измерение NT проводили в соответствии с методом, описанным Nicolaides et al. [15].
Все исследователи были стандартизированы для измерения длины носовой кости плода по следующему протоколу, основанному на исследовании Cicero et al. [16],
- 1.
Изображение должно быть увеличено так, чтобы каждое приращение расстояния между штангенциркулем составляло всего 0,1 мм.
- 2.
Необходимо получить срединный сагиттальный вид профиля плода в положении лежа на спине.
- 3.
Лицевая сторона датчика должна быть примерно параллельна коже над спинкой носа. В этом положении угол между датчиком УЗИ и воображаемой линией, проходящей через профиль плода, должен составлять около 45 градусов.
Когда все эти критерии были соблюдены, зонд перемещали из стороны в сторону, чтобы убедиться, что носовая кость видна отдельно от кожи носа. Кожа над спинкой носа, носовая кость и хрящевой кончик носа были отдельно идентифицированы перед измерением носовой кости, которая выглядела как три отдельные линии. Два из них, проксимальные ко лбу, располагались параллельно друг другу, напоминая «знак равенства». Верхний представлял собой кожу, а нижний, более эхогенный и более толстый, представлял собой носовую кость. Третий, на более высоком уровне кожи, представлял собой кончик носа (рис.
Рисунок 11). После того, как носовая кость стала ясно видна, костную часть спинки носа измерили на уровне синостоза, установив штангенциркуль в положение наружу. Отсутствие носовой кости было диагностировано, когда линия носового хряща выглядела как тонкая и менее эхогенная линия, чем покрывающая ее кожа. Из-за ограничений нашей клиники оценка длины носовой кости плода считалась неудачной, если общая продолжительность сканирования занимала более 30 минут.
Ультразвуковое изображение в средней сагиттальной проекции, показывающее носовую кость, кожу носа и кончик носа.
Изображение в полный размер
Ультрасонография во всех случаях выполнялась трансабдоминально с помощью Voluson 730 Expert (GE Healthcare, Kretztechnik, Zipf, Австрия). Изображения плода сохранялись на жестком диске аппарата УЗИ для последующего аудита. Каждый случай сканировался отдельно двумя исследователями.
Исследователь 1 определил наличие носовой кости плода и выполнил первое измерение длины носовой кости во всех случаях; любой из остальных пяти исследователей последовательно выполнил второе измерение. Каждый экзаменатор был слеп к результатам других. Каждый исследователь выполнял три независимых измерения, и значения использовались для расчета изменчивости внутри наблюдателя. Их средние значения использовались для анализа межнаблюдательной изменчивости.
Статистический анализ
Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SPSS версии 15.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) использовался для расчета изменчивости внутри наблюдателя и между наблюдателями. Графики Бланда-Альтмана были созданы для изучения средних различий между исследователями (разница между двумя парными измерениями, построенная против среднего между измерениями) с использованием программного обеспечения MedCalc v. 12.1.4 (MedCalc Software, Мариакерке, Бельгия).
Результаты
За исследуемый период в исследование было включено 112 случаев. Один случай был исключен из-за отсутствия носовой кости. Измерение длины носовой кости плода было успешно выполнено как минимум одним исследователем в 106/111 случаях (95,5%). Ошибка измерения была связана с неблагоприятным положением плода (n = 4) и ожирением матери (n = 1). Восемьдесят девять случаев (80,2%) были успешно выполнены двумя исследователями. В тех случаях, когда измерение не было выполнено одним исследователем (190,8%) были связаны с положением плода.
Средняя длина носовой кости составляла 1,4 мм (диапазон 1,1–1,9), 1,7 мм (диапазон 1,1–2,5) и 2,1 мм (диапазон 1,5–2,6) при гестационном возрасте 11, 12 и 13 недель соответственно. . Медиана длины макушки-крестца составила 57,1 мм (диапазон 40,7–75,9), а медиана толщины воротникового пространства — 1,2 мм (диапазон 0,7–3,0). Все случаи имели нормальный кариотип по пренатальной диагностике или нормальный фенотип при рождении.
Коэффициенты внутриклассовой корреляции для вариаций внутри наблюдателей считались отличными для всех 6 экзаменаторов, как показано в Таблице 1. Вариабельность между наблюдателями варьировалась от умеренной до отличной между различными парами экзаменаторов, как показано в Таблице 2, но общая вариабельность между наблюдателями между исследователем 1 и другие экзаменаторы были хорошими. График Бланда-Альтмана различий между наблюдателями в измерении длины носовой кости между исследователем 1 и любым другим исследователем показывает небольшую среднюю разницу с хорошим совпадением (рис. 2). Два случая разногласий были связаны с ожирением матери.
Таблица 1 Коэффициенты внутриклассовой корреляции для каждого наблюдателяПолноразмерный стол
Стол 2 Коэффициенты внутриклассовой корреляции между наблюдателямиПолноразмерный стол
Рисунок 2График Бланда-Альтмана различий между наблюдателями в измерении длины носовой кости между исследователем 1 и любым другим исследователем.
Увеличенное изображение
Обсуждение
Исследование костей носа плода в последнее время используется в качестве дополнительного инструмента скрининга при скрининге синдрома Дауна в первом триместре. Это исследование показало, что вариабельность измерения длины носовой кости плода на сроке 11–14 недель беременности у всех исследователей была отличной, но вариабельность между наблюдателями варьировала среди пар исследователей в диапазоне от умеренной до отличной. Тем не менее, общая вариабельность между исследователями между исследователем 1 и любым другим исследователем была хорошей с ICC 0,749.и только небольшая средняя разница и хорошее согласие.
Что касается изменчивости внутри наблюдателя, результаты этого исследования согласуются с данными предыдущих отчетов [7, 14]. Противоречивые результаты в основном касались изменчивости между исследователями, что приводило к неопределенности воспроизводимости измерения носовой кости плода.
Например, исследование, проведенное Senat et al. [12] сообщили лишь о удовлетворительной воспроизводимости идентификации носовой кости, классифицировав результаты как присутствующие/неопределенные/отсутствующие, путем ретроспективной оценки 30-секундных видеоциклов среди трех опытных операторов с хорошим согласием только 80,7%, а лучшие Значение Каппа всего около 0,4. Беккер и др. [13] оценили 90 случаев между 11–14 неделями беременности, разделенных на два равных подисследования. Их разделяла интенсивная трехмесячная программа обучения операторов. Они обнаружили, что корреляция между наблюдателями в первом исследовании была плохой (inter-CC 0,32). Несмотря на то, что было отмечено небольшое улучшение (inter-CC 0,64), корреляция между наблюдателями оставалась умеренной после интенсивной программы обучения. Они пришли к выводу, что воспроизводимость измерения длины носовой кости плода в первом триместре была неадекватной. Противоречивые результаты были получены в исследованиях Kanellopoulos et al.
и Cossi et al., которые продемонстрировали хорошую изменчивость внутри и между наблюдателями [7, 14].
Что касается изменчивости между наблюдателями в этом исследовании, были оценены пять пар исследователей с опытом скрининга в первом триместре не менее 2 лет. Хотя общая вариабельность между исследователями была хорошей, у каждой пары экзаменаторов были разные результаты, варьирующиеся от умеренных до отличных в зависимости от экзаменатора. Умеренная воспроизводимость была обнаружена у двух пар испытуемых (1 против 3 и 1 против 4) и отличный результат у трех пар испытуемых. Кроме того, перед проведением исследования была проведена стандартизация с аудитом и обратной связью. Мы постулировали, что различия были связаны не только с вариациями между наблюдателями. При измерении длины носовой кости плода необходимо учитывать технические факторы и биологические вариации, а также вариации и взаимодействие между исследователями, субъектами (беременными женщинами) и ультразвуковым изображением [8, 9].
].
Что касается субъективных различий, то, например, ожирение матери влияет на качество ультразвукового изображения, что приводит к более высокой вероятности неточности оценки носовой кости, что приводит к значительным различиям в измерениях между исследователями. Использование ультразвукового оборудования высокого разрешения необходимо для получения хороших ультразвуковых изображений.
Надлежащее обучение и стандартизация методики измерения со строгим соблюдением критериев важны для предотвращения ложных результатов. Исследование Цицерона и др. [16] в отношении кривой обучения сонографическому исследованию носовой кости плода в возрасте 11–14 недель показали, что минимальное количество сканирований, необходимое для того, чтобы опытный сонограф стал компетентным в исследовании носовой кости плода, составлял в среднем 80 с диапазоном 40–120. Поскольку носовая кость представляет собой небольшую раздвоенную структуру, получение соответствующего изображения несколько проблематично.
Его можно легко пропустить, если изображение находится не точно в средней сагиттальной проекции или если носовая кость параллельна ультразвуковому лучу. Различия в эхогенности носовой кости и различение эхосигналов кожи носа и кости приводят к трудностям в измерении носовой кости даже опытным сонографом.
Идентификация носовой кости плода является субъективной. Возможны технические и методологические ошибки; например, включение или исключение относительно гипоэхогенных концов носовой кости [17], измерение сегментов скуловой кости вместо носовой кости или включение кончика носа в измерение длины носовой кости [10]. О методологических трудностях при обследовании носовой кости в первом триместре сообщалось в исследовании FASTER, проведенном Malone et al., в котором хорошо обученные специалисты по УЗИ, не имевшие предыдущего опыта в оценке носовой кости, смогли изобразить носовую кость только в 75,9 году.% от 6316 плодов [18].
В нашем исследовании удовлетворительные изображения из пяти случаев не были получены из-за положения плода и ожирения матери.
Трудности при обследовании костей носа, с которыми столкнулись наши исследователи, были аналогичны трудностям при измерении воротникового пространства, но воротниковое пространство можно было измерить как в положении плода на животе, так и в положении лежа на спине. Следовательно, при измерении носовой кости ожидается более высокая частота неудач, если только не будет потрачено больше времени на ожидание изменения положения плода. Трансвагинальное УЗИ может быть вариантом в случае неудачных измерений. Однако из-за особенностей тайской культуры большинство женщин отказывались от его использования, если на то не было строгих показаний.
Для повышения точности оценки носовой кости обязательна регулярная проверка и обратная связь. Аномально большое измерение должно побудить к пересмотру сонографической техники [17]; скорее всего, это связано с неправильной техникой измерения, а не с тем, что плод действительно имеет длинную носовую кость.
Выводы
Это исследование показало отличную изменчивость среди наблюдателей и хорошую вариабельность между наблюдателями с хорошей согласованностью измерений носовой кости плода на 11–14 неделях беременности среди шести исследователей.
Измерение длины носовой кости плода является воспроизводимым.
Информация об авторах
CS (MD, Med.Sci (акушерское ультразвуковое исследование)) — доцент, работающий специалистом в области медицины матери и плода. NP (MD) является специалистом в области медицины матери и плода. OK (MD) — профессор и специалист в области медицины матери и плода. TS (MD) является доцентом и специалистом в области медицины матери и плода. TH (MD) является доцентом и специалистом в области медицины матери и плода. SP (MD) является специалистом в области медицины матери и плода.
Сокращения
- НТ:
Затылочная полупрозрачность
- КИ:
Доверительный интервал
- CRL:
Длина коронки
- МТП:
Коэффициент внутриклассовой корреляции.
Ссылки
Spencer K, Spencer CE, Power M, Dawson C, Nicolaides KH: Скрининг хромосомных аномалий в первом триместре с использованием ультразвука и биохимии материнской сыворотки в универсальной клинике: обзор трехлетнего проспективного опыта . БЖОГ. 2003, 110: 281-286. 10.1046/j.1471-0528.2003.02246.х.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Кранц Д.А., Халлахан Т.В., Орланди Ф., Бьюкенен П., Ларсен Дж.В., Макри Дж.Н. Скрининг синдрома Дауна в первом триместре с использованием биохимии сухой крови и прозрачности воротникового пространства. Акушерство Гинекол. 2000, 96: 207-213. 10.1016/S0029-7844(00)00881-4.
КАС пабмед Google ученый
O’Leary P, Breheny N, Dickinson JE, Bower C, Goldblatt J, Hewitt B, Murch A, Stock R: Комбинированный скрининг в первом триместре беременности на синдром Дауна и другие аномалии плода.
Акушерство Гинекол. 2006, 107: 869-876. 10.1097/01.АОГ.0000207562.09858.16.
Артикул пабмед Google ученый
Down LJ: Наблюдение за этнической классификацией идиотов. Клинические лекции и доклады. Лондон Хосп. 1866, 3: 259-262.
Google ученый
Cicero S, Curcio P, Papageorghiou A, Sonek J, Nicolaides K: Отсутствие носовой кости у плодов с трисомией 21 на 11–14 неделях беременности: обсервационное исследование. Ланцет. 2001, 358: 1665-1667. 10.1016/С0140-6736(01)06709-5.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Cicero S, Bindra R, Rembouskos G, Spencer K, Nicolaides KH: Комплексный ультразвуковой и биохимический скрининг трисомии 21 с использованием прозрачности воротникового пространства плода, отсутствия носовой кости плода, свободного бета-ХГЧ и РАРР-А в сроке от 11 до 14 недель .
Пренат Диагн. 2003, 23: 306-310. 10.1002/pd.588.
Артикул пабмед Google ученый
Cossi PS, Bussamra LC, Araujo Júnior E, Nardozza LM, Moron AF: Этнические различия и изменчивость длины носовой кости плода на 11–15 неделях беременности в бразильской популяции: предварительные результаты. Arch Gynecol Obstet. 2008, 278: 431-435. 10.1007/s00404-008-0606-7.
Артикул пабмед Google ученый
Chen M, Lee CP, Tang R, Chan B, Ou CQ, Tang MH: Исследование носовой кости плода в первом триместре у населения Китая. Пренат Диагн. 2006, 26: 703-706. 10.1002/pd.1484.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Озер А., Озаксит Г., Канат-Пектас М., Озер С.: Исследование носовой кости плода в первом триместре у турецкой популяции. J Obstet Gynaecol Res.
2010, 36: 739-744. 10.1111/j.1447-0756.2010.01182.х.
Артикул пабмед Google ученый
Casasbuenas A, Wong AE, Sepulveda W: Длина носовой кости в первом триместре у нормальной латиноамериканской популяции. Пренат Диагн. 2009, 29: 108-112. 10.1002/пд.2173.
Артикул пабмед Google ученый
Cicero S, Bindra G, Rembouskos G, Tripsanas C, Nicolaides KH: Длина носовой кости плода у хромосомно нормальных и аномальных плодов на 11–14 неделе беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2002, 11: 400-402.
КАС пабмед Google ученый
Senat MV, Bernard JP, Boulvain M, Ville Y: Внутриоперационная и межоперационная вариабельность оценки носовой кости плода на сроке 11–14 недель беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003, 22: 138-141.
Артикул КАС пабмед Google ученый
«>
Bekker MN, Twisk JW, van Vugt JM: Воспроизводимость измерения длины носовой кости плода. J УЗИ Мед. 2004, 23: 1613-1618.
ПабМед Google ученый
Kanellopoulos V, Katsetos C, Economides DL: Исследование носовой кости плода и повторяемость измерений на ранних сроках беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003, 22: 131-134.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Николаидес К.Х.: Прозрачность воротникового пространства и другие сонографические маркеры хромосомных аномалий в первом триместре. Am J Obstet Gynecol. 2004, 191: 45-67. 10.1016/j.ajog.2004.03.090.
Артикул пабмед Google ученый
Cicero S, Dezerega V, Andrade E, Scheier M, Nicolaides KH: Кривая обучения ультразвуковому исследованию носовой кости плода в возрасте 11–14 недель.
УЗИ Акушерство Гинекол. 2003, 22: 135-137.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Sonek JD, Cicero S, Neiger R, Nicolaides KH: Оценка костей носа при пренатальном скрининге трисомии 21. Am J Obstet Gynecol. 2006, 195: 1219-1230. 10.1016/j.ajog.2005.11.042.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Malone FD, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, Saade G, Berkowitz RL, Dugoff L, Craigo SD, Carr SR, Wolfe HM, Tripp T, D’Alton ME: Оценка носовой кости в первом триместре беременности на предмет анеуплоидии в общей популяции. Акушерство Гинекол. 2004, 104: 1222-1228. 10.1097/01.АОГ.0000143255.46196.7а.
Артикул пабмед Google ученый
С историей до публикации этой статьи можно ознакомиться здесь: http://www.
biomedcentral.com/1471-2393/13/7/prepub
Кафедра акушерства и гинекологии, медицинский факультет Университета принца Сонгкла, Хатъяй, Сонгкхла, , Таиланд
Читкасаем Суванрат, Нинлапа Пруксанусак, Унджай Кор-Анантакул, Титима Сантарасадж, Тхарангрут Ханпразерпонг и Савитри Пранпанус
- Ninlapa Pruksanusak
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
- Ounjai Kor-anantakul
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Thitima Suntharasaj
Просмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Tharangrut Hanprasertpong
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
- Savitree Pranpanus
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Комплексное второе медицинское заключение. Отправьте заявку
Читайте также
Миозит – виды, симптомы, причины, лечение и прогноз
Термин «миозит» относится к ряду необычных заболеваний. Чтобы узнать больше о миозите, прочитайте полную статью ниже. Подробнее»
Остеопороз: важная проблема общественного здравоохранения
Остеопороз — это проблема, которую в значительной степени можно предотвратить. Эта статья посвящена причинам остеопороза и доступности Читать дальше»
Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ) — факторы риска, симптомы, диагностика, лечение, профилактика и прогноз
Болезнь, вызванная вирусом Эбола, представляет собой смертельная вирусная инфекция, вызываемая одним из пяти известных видов вируса Эбола. Прочитать этот ар… Подробнее»
Задать вопрос о здоровье врачу онлайн?
Спросите акушера-гинеколога сейчас* гарантированный ответ в течение 4 часов.
Электронная почта
Пароль
Показать
Забыли свой пароль?
Отказ от ответственности: Никакой контент, опубликованный на этом веб-сайте, не предназначен для замены профессиональной медицинской диагностики, консультации или лечения у квалифицированного врача. Обратитесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику, если у вас возникнут вопросы относительно ваших симптомов и состояния здоровья, чтобы поставить полный медицинский диагноз. Не откладывайте и не пренебрегайте обращением за профессиональной медицинской консультацией из-за того, что вы прочитали на этом сайте. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать, как мы создаем контент для статей и запросов о здоровье.
Надежность измерения длины носовой кости у плода на сроке гестации 11–14 недель | BMC Беременность и роды
История до публикации
Скачать ссылки
Благодарности
Этот проект финансировался медицинским факультетом Университета принца Сонгкла.
Информация об авторе
Авторы и организации
Authors и Savitre PubMed Google Scholar
Автор, ответственный за корреспонденцию
Читкасэм Суванратх.
Дополнительная информация
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Вклад авторов
CS выполнила разработку исследовательского предложения, измерение носовой кости, анализ данных и подготовила рукопись. Н.П. участвовал в разработке исследовательского предложения, сборе данных, измерении носовой кости и редактировал рукопись. OK, TS, TH и SP внесли свой вклад в разработку концепции исследования, провели измерение носовой кости и отредактировали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Оригинальные файлы изображений, представленные авторами
Ниже приведены ссылки на оригинальные файлы изображений, представленные авторами.
Оригинальный файл авторов для рисунка 1
Оригинальный файл авторов для рисунка 2
Права и разрешения
Эта статья опубликована по лицензии BioMed Central Ltd. Это статья открытого доступа, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.