О фарингит симптомы: причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Фарингит представляет собой воспалительный хронический процесс, который развивается в глотке, поражая вначале слизистую оболочку, позже и более глубокий ткани, в том числе мягкое небо и лимфатические узлы. Это заболевание, даже протекая с серьезными осложнениями, не может быть опасным для жизни человека. При этом оно очень распространено, а определенные формы фарингита полностью излечить бывает крайне сложно.

Признаки и симптомы фарингита

Первым признаком возможного развития фарингита является возникновение в горле болезненных и неприятных ощущений: жжения, першения, щекотания, пощипывания.

Утром человек избавляется от скоплений слизи, которые накапливаются за ночь путем отхаркивания или откашливания, это обычная процедура. В случае возникновения фарингита она может привести к тошноте и дальнейшей рвоте. Кроме того люди начинают жаловаться на боли во время глотания пищи.

Выраженность признаков болезни во многом зависит от формы фарингита, а также его этиологии. В большинстве случаев патология сопровождается такими симптомами? как:

• гиперемия слизистой оболочки горла при фарингите человека;
• зернистость глоточных лимфоидных жидкостей;
• также на задней части глотки, на небных миндалинах могут возникнуть небольшие гнойные образования;
• общая слабость организма;
• частые головные боли, которые могут продолжать длительный промежуток времени;
• частый упорный, сухой кашель;
• температура тела может повыситься в пределах 37,5 градусов;
• боли в мышцах.

Если хронический фарингит является дополнением к уже имеющимся заболеваниям, тогда его симптомы добавляются к симптомам основной болезни.

Часто при фарингите наблюдается увеличение подчелюстных и затылочных лимфjузлов. Если в этот момент надавить на них, то это приводит к сильным болевым ощущениям. О том, что инфекция распространилась до среднего уха, может свидетельствовать возникновение эффекта заложенности и боли в ушах.

Довольно часто острый фарингит, развившийся у ребенка, путают с другими болезнями, например корью или скарлатиной. Также его первичные симптомы во многом похожи с другим заболеванием горла ангиной. Однако в случае с ангиной все признаки более выражены: высокая температура до 39 градусов, а также сильная боль в глотке. Многие специалисты указывают, что симптомы фарингита сходны с признаками дифтерии. Отличием в этом случае является отсутствие болезненной серо-белой пленки, которая образовывается на слизистой горла при дифтерии.

К важным признакам болезни стоит отнести и неврологические расстройства, которые, однако, могут указывать и на другую патологию. Поэтому чтобы установить точный диагноз пациенту стоит обратиться к доктору ЛОРу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) опытные доктора смогут провести для больного необходимые консультации, обследования, а также предложат ему эффективное лечение. Клиника оснащена по последнему слову техники, что позволяет врачам быстро поставить диагноз и начать терапию. Клиника расположена в ЦАО по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10.

У вас появились симптомы фарингита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины появления и развития фарингита

Медицинская практика показывает, что главной причиной развития острого, а в дальнейшем и хронического фарингита чаще всего становится вдыхание человеком слишком холодного или загрязненного воздуха, также возникновению болезни может сопутствовать воздействие на слизистую раздражителей разных видов.

Поэтому специалисты делят эту болезнь по этиологическим видам:

• фарингит инфекционный. Причиной его развития становятся вирусы и бактерии;
• травматический может развиться при травмах слизистой, во время операций или при попадании в глотку посторонних предметов;
• аллергический.

К развитию острого фарингита могут привести самые разные причины, в том числе курение и употребление алкоголя, вдыхания химических испарений, пыли, горячего пара, при облучении.

Также фарингит может развиться как побочное заболевание на фоне других патологий. Например, он часто образуется при кариесе, гайморите, синусите.

Хронический фарингит часто является продолжением острой формы болезни и крайне редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Кроме него у пациента могут наблюдаться такие заболевания, как расстройства желудочно-кишечного тракта, гастрит, панкреатит, холецистит. Также привести к хроническому фарингиту могут вредные привычки или оперативное вмешательство (удаление миндалин).

Кроме того хронический фарингит может развиться на фоне попадания в глотку элементов содержимого желудка, подобный эффект может возникать если у человека есть такие заболевания как грыжа пищевода. Среди основных причин развития фарингитов стоит выделить:

• проблемы дыхания и болезни носоглотки (гайморит), вызванные травмами;
• употребление человеком медицинских сосудосуживающих препаратов.

В процессе развития хронического фарингита возникают воспаления слизистой, который охватывают гортань, что в свою очередь приводит к частым простудным заболеваниям. Способствуют развитию болезни и всевозможные инфекционные патологии, воспаление глотки, миндалин (ангина).

Пути заражения фарингитом

Заражение фарингитом может произойти на фоне вирусной инфекций, которая поражает горло человека. В том числе этому может способствовать такие заболевания:

• разные виды простуд, грипп;
• ангина, дифтерия;
• грибковые инфекции.

Большинство из этих болезней передаются воздушно капельным путем, а значит, человек может заразиться ими, просто вдыхая воздух или контактируя с другими уже зараженными людьми. В дальнейшем на фоне простуды, гриппа, ангины развивается фарингит, который изначально сложно диагностировать. Только обследование у специалиста позволит своевременно выявить недуг и начать его лечение.

Какие осложнения может вызывать заболевание

Как уже говорилось выше, сам фарингит не несет серьезной опасности жизни человека. Однако если болезнь осложняется, то это может привести к серьезным угрозам для здоровья.

Например, если болезнь не лечится и переходит в запущенную форму, то в конечном итоге у человека может развиться повышенная чувствительность к разным инфекциям и возбудителям болезней. Фарингиты стрептококкового типа могут стать причиной развития гнойных и негнойных осложнений. Рассмотрим каждое из таких вариантов.

• Осложнения негнойные (ревматизмы) приводят к образованию узелков воспалений в разных тканях, в том числе сердце, опорно-двигательном аппарате. Такое осложнения специалисты называют постстрептококковым гломерулонефритом.
• Гнойные осложнения (перитонзиллярный или заглоточный абсцесс). В случае развития такой формы осложнения фарингита возникает реальная угроза для жизни больного. Если не будет проведено эффективное лечение, патология может перерасти в сепсис (заражение крови).

Также изначальный фарингит в дальнейшем может вызвать такие серьезные проблемы со здоровьем:

• воспаление лимфоузлов, расположенных на шее (лимфаденит шейный), особенно сложно данная болезнь проходит у взрослых;
• сиалоаденит или воспаление слюнной железы, лечение такой патологии часто требует проведения операции;
• воспаление слуховых труб и среднего уха, может привести к полной или частичной потере слуха;
• ларингит воспаление внутри гортани также может привести к серьезным последствиям;
• трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи является провокатором бронихитов и воспаления легких с переходом в пневмонию;
• хронические бронхиты – в этом случае инфекция из гортани переходит в легкие, лечение потребует приема сильных антибиотиков.

Также важно помнить, что часто причиной возникновения хронического фарингита является изначально невылеченный острый фарингит.

Когда нужно обращаться к доктору

Фарингит это заболевание, которое довольно сложно определить на первых стадиях. Поэтому если у человека возникают болевые ощущения при глотании пищи, или он чувствует постоянное легкое недомогания, поднимается температура не стоит тянуть время лучше сразу же обратиться к специалисту. Он сможет провести необходимое обследование и поставит точный диагноз. Если фарингита нет, а у человека простая простуда или ангина значит, ему будет назначен один курс лечения. Если же врач ЛОР, сможет определить признаки фарингита, то чем раньше он начнет терапию, тем лучше и эффективней она подействует на пациента.

Диагностика фарингита

Диагностика фарингита осуществляется врачом ЛОРом. Для начала он опрашивает пациента и проводит его осмотр. Дальше берутся необходимые анализы, в том числе и бактериологический посев горла для уточнения характера инфекции. При осмотре доктор особенно внимание уделяет слизистой оболочке горла, в каком она находится состоянии. После постановки диагноза врач определяется с формой лечения.

Как проходит лечение болезни

Лечение фарингита во многом зависит от его формы (острой или хронической). Оно включает медикаментозную помощь, когда пациенту выдаются лекарственные препараты разного свойства в том числе:

• иммунные стимуляторы;
• болеутоляющие;
• понижающие жар;
• антибиотики;
• противовоспалительные средства.

Кроме того больной должен будет использовать всевозможные полоскания. При хронической форме болезни кроме медикаментозно лечения также назначаются различные процедуры, физиотерапия.

Лечение в домашних условиях

Лечить фарингит в домашних условиях без предварительной консультации у врача не рекомендуется. После обследования доктор может назначить больному различные полоскания, которые он сможет делать сам, дома.

Профилактика болезни

В качестве профилактики фарингита специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (прежде всего курения приема алкоголя), принимать витамины, закаляться.

Как записаться к специалисту

Записаться к квалифицированному ЛОРу можно с помощью онлайн-формы на сайте клиники и по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер, 10 (метро Белорусская или метро Маяковская).

Здесь опытный врач сможет объяснить пациенту, нужно ли принимать антибиотики при фарингите, что такое атрофический фарингит или гранулезный фарингит.

Хронический фарингит: лечение, симптомы, причины

18.01.2022 г.

175 157

8 минут

Содержание:

Что такое хронический фарингит
Причины хронического фарингита
Симптомы хронического фарингита
Течение болезни
Можно ли вылечить хронический фарингит?
Что может назначить врач для лечения хронического фарингита

Практически постоянный дискомфорт в горле, связанный с хроническим фарингитом, испытывает около 7% россиян¹. Давайте разбираться, почему возникает это заболевание и можно ли избавиться от его навязчивых симптомов.

Наверх к содержанию

Что такое хронический фарингит

Хронический фарингит – длительно текущее воспалительное заболевание с преимущественным поражением слизистой оболочки глотки³. Поскольку глотка является частью верхних дыхательных путей, и четкой границы между полостью носа, глоткой и гортанью не существует, воспалительный процесс может распространяться сверху вниз, вызывая развитие назофарингита (воспаления носоглотки), тонзиллофарингита (воспаления глотки и миндалин) и фаринголарингита (воспаление глотки и гортани)^1,4.

Наверх к содержанию

Причины хронического фарингита

Воспаление глотки могут вызывать различные инфекционные и неинфекционные факторы¹.

Инфекционные причины

Среди инфекционных причин хронического фарингита:

1. Вирусы. Вызывают 70% острых фарингитов. Чаще всего возбудителями заболевания становятся риновирусы, а также аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Поражая глотку, вирус часто «прокладывают» путь бактериальной инфекции¹.
2. Бактерии. Ведущая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А. Именно его при обследовании обнаруживают у 17% взрослых и у 15-30% детей с хроническим фарингитом. В подавляющем большинстве случаев заболевание вызывают ассоциации двух-трех микроорганизмов^1,2,3.

Неинфекционные причины

Развитию хронического фарингита и появлению его симптомов у взрослых способствуют:

1. Аллергены –  пыльца растений, домашняя пыль, пища, средства гигиены и другие вещества, попадающие на слизистую оболочку глотки.

2. Травмы глотки –  термические (слишком холодная или горячая пища), механические (повреждение слизистой инородными телами) или химические (напитки, лекарства).
3. Хроническая заложенность носа – приводит к нарушению носового дыхания, вынуждает дышать через рот, часто и длительно использовать сосудосуживающие препараты. При лечении хронического фарингита в этом случае очень важно добиться восстановления носового дыхания.  
4. «Синдром постназального затекания» – выделение патологической слизи из полости носа или околоносовых пазух и ее стекание по задней стенке глотки.
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта – ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), при которой в глотку постоянно забрасывается содержащее кислоту содержимое желудка.
6. Заболевания сердца и сосудов, эндокринной системы, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в тканях дыхательных путей¹.

Наверх к содержанию

Симптомы хронического фарингита

Заболевание протекает циклически: периоды обострения сменяются ремиссией, когда болезнь затихает. Симптомы обострения хронического фарингита не отличаются от тех, которые наблюдаются при острой форме¹.

При болезни возникают следующие признаки:

• Дискомфорт в горле, ощущение сухости и першения.
• Сильная боль при глотании, которая может отдавать в ухо или нижнюю челюсть.
• Чувство «комка слизи» в глотке, провоцирующее поверхностный кашель.
• Небольшое увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.
• Нормальная или субфебрильная температура, которая не превышает 38⁰ С и не сопровождается ознобом и слабостью.
• Нарушение сна, связанное с необходимостью сглатывать слизь, собирающуюся на задней стенке глотки.
• Усталость, которая сочетается с дневной сонливостью, раздражительностью и снижением концентрации внимания¹.

Осмотр горла при хроническом фарингите помогает выявить объективные признаки болезни – покраснение слизистой оболочки, увеличение небных миндалин и других лимфоидных образований глотки. Причем никаких признаков ангины при этом не наблюдается¹.

Наверх к содержанию

Течение болезни

Длительно текущее воспаление глотки может протекать в различных формах:

• хронический катаральный фарингит;
• субатрофический (атрофический) фарингит;
• гипертрофический (гранулезный) фарингит^1,2,4.

Катаральное воспаление – наиболее легкий вариант развития событий. Оно проявляется покраснением тканей глотки, ощущением царапанья, сухости и першения в горле⁴.

Атрофические процессы приводят к истончению слизистой оболочки. Глотка становится сухой и блестящей, на ее поверхности заметны расширенные кровеносные сосуды. Сухость слизистой приводит к появлению мучительного кашеля⁴.

При гипертрофическом фарингите слизистая оболочка глотки утолщается. Лимфатические и кровеносные сосуды расширяются, слизистая отекает, а на ней появляются мелкие округлые образования – скопления лимфоцитов^1,2,4.

Наверх к содержанию

Можно ли вылечить хронический фарингит?

Заболевание с трудом поддается лечению, если в слизистой возникли необратимые изменения. Чтобы восстановить функцию слизистой, нужно вовремя обратиться к врачу. Если удастся установить причину воспаления и подобрать правильное лечение, можно добиться ремиссии заболевания. В противном случае фарингит может привести к осложнениям:

• поражению нижних дыхательных путей;
• воспалению околоносовых пазух и среднего уха;
• ревматизму;
• гломерулонефриту;
• псориазу;
• артритам¹.

Наверх к содержанию

Что может назначить врач для лечения хронического фарингита

Фарингитом на начальных стадиях его развития занимаются оториноларингологи (ЛОР-врачи), но нередко требуется помощь иммунологов. При хроническом гранулезном фарингите лечение может включать хирургическое вмешательство – удаление увеличенной лимфоидной ткани глотки¹.

Комплексное лечение фарингита может включать:

• антибиотики – в случае бактериальной, в особенности стрептококковой инфекции;
• антигистаминные препараты – при выраженном отеке слизистой глотки и аллергической природе заболевания;
• иммунотропные препараты, усиливающие естественную защиту организма;
• витаминно-минеральные комплексные препараты¹.

Местное лечение включает растворы и спреи, таблетки для рассасывания и пастилки с антисептическим, противомикробным, противовирусным, противовоспалительным и обезболивающим действием¹.

Для орошения горла врач может рекомендовать спрей ГЕКСОРАЛ^® на основе гексэтидина – антисептика широкого спектра действия, проявляющего активность в отношении бактерий и некоторых вирусов, вызывающих воспаление дыхательных путей^5,6. Препарат разрешается использовать не только при лечении хронического фарингита у взрослых, но и для местной терапии заболевания у детей с трехлетнего возраста⁶.

Для полоскания горла раствор ГЕКСОРАЛ^® на основе гексэтидина с добавлением эфирных масел можно использовать по рекомендации врача с трехлетнего возраста⁶.

Таблетки для рассасывания с нейтральным мятным вкусом ГЕКСОРАЛ^® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина могут подойти как взрослым, так и детям старше 4 лет⁶.

Для взрослых и детей старше 6 лет выпускается ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК со вкусом апельсина, черной смородины, лимона и меда. В его основе – антисептик амилметакрезол⁶. Детям старше 12 лет и взрослым может подойти ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА. Содержащийся в нем лидокаин способен облегчить даже сильную боль в горле⁶.

В заключение добавим: чтобы избавиться от симптомов хронического фарингита, нужно устранить провоцирующие и причинные факторы. Важно отказаться от сигарет и алкоголя, защищать дыхательные пути от загрязненного воздуха и лечить сопутствующие заболевания у специалистов¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

 

Литература

1. Гострый А. В., Михайлова Н. А., Симонова А. В. Хронический фарингит: этиология, патогенез, лечение. Новые подходы к оценке этиопатогенеза // Архивъ внутренней медицины. —2019. — № 1. – С. 32-43.
2. А.В.Гуров, М.А.Юшкина, О.А.Гусева Местная терапия воспалительных заболеваний ротоглотки // Трудный пациент №3, ТОМ 16, 2018, с. 41-46.
3. С. Я. Косяков, И. Б. Анготоева. Неинфекционные причины хронического фарингита. Медицинский совет, №20, 2018 год, стр. 112-115.
4. Соболев В.П., Карпова О.Ю., Артамонова П.С. Новые возможности лечения воспалительных заболеваний глотки. // Consilium Medicum. 2018; 20 (11): 30–32.
5. Дерябин П.Г. Изучение противовирусных свойств препарата «гексорал» in vitro в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес [Электронный ресурс] / П.Г. Дерябин, Г.А. Галегов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2015. — №9. — С. 72-75.
6. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® аэрозоль: https://www.hexoral.ru/preparaty/spray
7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® раствор: https://www. hexoral.ru/preparaty/rastvor
8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ^®ТАБС: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs
9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^®КЛАССИК: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic
10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^®ТАБС ЭКСТРА: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra

 

Оториноларингология: Фарингит — диагностика и лечение в СПб, цена

Фарингит — воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Причины фарингита

Основная причина фарингита — это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак). Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными микроорганизмами (стрепто-, стафило-, пневмококки), а также вирусами (гриппа, аденовирусы) и грибами рода Candida. Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции за пределы очага воспаления, прилежащего к глотке (синусит, ринит, кариес).

Классификация фарингита

• Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающий газ и пр.). Течение острого фарингита благоприятное.
• Хронический фарингит может быть последствием недолечённого острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии хронического фарингита отмечаются фазы обострения и ремиссии.

При остром фарингите:

• появляется боль в горле (особенно при глотании),
• сухой кашель,
• на 3-4 день иногда появляется мокрый кашель,
• наблюдается выделение слизи или гноя.

Острый фарингит — обычно самостоятельное заболевание, развивающееся, чаще всего, после переохлаждения, употребления холодной или слишком горячей пищи,  вдыхания раздражающих газов и пыли. Как правило, пациент (ребёнок или взрослый) предъявляет жалобы на першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель.  Возможно повышение температуры до субфебрильных значений (37,5…38° C), реже — выше.

В случае выявления острого фарингита на фоне другого заболевания (например, ОРВИ), к клиническим признакам фарингита добавляются проявления основного заболевания (кори, скарлатины, гриппа и других). В таком случае врачу необходимо определить: является ли острый фарингит симптомом другой болезни либо это патологический процесс, осложнивший течение основного заболевания.

Симптомы острого фарингита на фоне ОРВИ или других инфекционных болезней дополняются признаками основного заболевания: высокая температура, затруднение дыхания, наличие признаков интоксикации, появление сыпи и т. д.

При осмотре горла (фарингоскопии) можно заметить ярко выраженное покраснение слизистой оболочки глотки. В некоторых случаях определяются небольшие изъязвления слизистой.

Необходимо различать острый фарингит и острый тонзиллит. Острым тонзиллитом (ангиной) называют локальное воспаление нёбных миндалин; при остром фарингите воспалительный процесс принимает более разлитой характер, а симптомы острого тонзиллита (боль при глотании, повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов) дополняются симптомами воспаления стенок глотки: першение и сухость в горле, сухой кашель.

При хроническом фарингите

Симптомы болезни менее выражены. Больной жалуется на чувство сухости или першение в горле, часто наблюдается сухой мучительный кашель. Обострение хронического фарингита напоминает острый фарингит.

Лечение

Лечение фарингита направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. В случае бактериального фарингита, это достигается при помощи антибиотиков (в том числе и местно: полоскание горла, орошение миндалин и задней стенки глотки аэрозолями, физиотерапевтические методы), а в случае фарингита, вызванного  длительным вдыханием дыма или раздражающих веществ — использованием средств  индивидуальной защиты или сменой места работы. Для лечения всех случаев фарингита требуется прекращение курения. Любое медикаментозное лечение при фарингите должно назначаться и проводиться под контролем лечащего врача.

Профилактика фарингита

• Закаливание организма. 
• Исключение вредных факторов (курение, употребление алкоголя), восстановление нарушенного носового дыхания, повышение защитных сил организма (применение препаратов-иммунокорректоров, ИРС-19).
• Использование увлажнителя воздуха в комнате. Иногда боль в горле при пробуждении вызвана тем, что вы спите с открытым ртом. Обычно воздух, попадающий в горло и легкие, увлажняется в носу. Но при дыхании через рот этот этап пропускается, оставляя горло высохшим и раздраженным. Отоларингологи в связи с этим рекомендуют приобрести увлажнитель для спальни.
• Приподнятое изголовье кровати. Одной из причин боли в горле по утрам, помимо сна с открытым ртом, является заброс желудочных кислот в горло в течение ночи. Эти вещества чрезвычайно раздражают чувствительные ткани горла. Избегайте этой проблемы, подняв изголовье своей кровати так, чтобы головной конец был на 10-15 см выше ножного. Но не стоит просто подкладывать подушку под голову: согнувшись, вы увеличите давление на пищевод, и от этого будет еще хуже. 
• Не ешьте и не пейте в течение часа или двух перед сном.
• Чаще меняйте зубную щетку. Неожиданно, но ваша зубная щетка может поддерживать или даже быть причиной вашего больного горла, считают медики. Оказывается, бактерии накапливаются на щетине, и при любом повреждении десен во время чистки они попадают в организм.Поэтому, как только вы начинаете чувствовать, что заболеваете, смените свою зубную щетку на новую. Часто этого достаточно, чтобы остановить болезнь в начальной стадии. Также обновите щетку, когда почувствуете себя лучше. Это предохранит вас от повторного воспаления.С профилактической точки зрения рекомендуется менять зубную щетку каждый месяц, а также не хранить ее во влажной атмосфере ванной комнаты, способствующей скоплению бактерий. Если вы считаете, что покупать так много щеток дорого, посчитайте стоимость только одного визита в кабинет врача. В любом случае оставаться здоровым в течение долгого времени того стоит.

лечение хронического фарингита у взрослых

Рейтинг статьи

4.67 (Проголосовало: 3)

Фарингит – это заболевание горла, преимущественно инфекционной природы, с поражением слизистой оболочки глотки и возможной реакцией лимфатических узлов.

Каким бывает фарингит?

• Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающих веществ).
• Хронический фарингит может быть последствием не долеченного острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. При хроническом фарингите отмечают фазы обострения и ремиссии.

Фарингит редко бывает изолированным, чаще он сочетается с острым воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей. Хронический фарингит чаще наблюдается в среднем и пожилом возрасте, преимущественно у мужчин. У детей, как правило, возникают явления острого фарингита.

Проявления

• При остром фарингите может возникать першение, сухость, щекотание, жжение, дискомфорт и боль в горле, которая усиливается при глотании. Реже возникает общее недомогание, может быть подъем температуры до 37,5-38^°C. При воспалении боковых валиков глотки, боль может иррадиировать в уши. При пальпации может возникать увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов
• Для хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Пациент ощущает сухость, першение, может возникать чувство комка в горле, что вызывает желание откашляться.

Причины

Чаще острый фарингит развивается под воздействием вирусов, на втором месте стоят бактериальные инфекции, еще реже это грибковая, аллергическая реакция и травмы.

Следует помнить, что фарингит может быть не только самостоятельным заболеванием, но и проявлением многих инфекционных болезней (корь, краснуха, скарлатина, дифтерия).

Часто бывает, что хронический фарингит является не самостоятельным заболеванием, а проявлением или следствием патологии пищеварительной системы (хронического гастрита, холецистита, панкреатита, рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) или системных заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы). Курение, употребление алкогольных напитков, удаление миндалин, так же могут приводить к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки. Хроническая форма фарингита может развивается из-за длительно протекающего воспаления слизистой оболочки глотки, частых простудных заболеваний, присоединение бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной. Также причиной развития хронического фарингита могут быть другие неблагоприятные факторы: климатические изменения (смена места жительства), нарушение экологического баланса (загрязнённый воздух, химические вещества), гормональные нарушения.

Так же фарингиты могут развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании в следствии искривления перегородки носа, длительного злоупотребления сосудосуживающими каплями, в случае затекания содержимого при синуситах, наличия образований в полости носа и носоглотки, при заболевании миндалин (хронический тонзиллит, аденоидит).

Как провести диагностику?

При возникновении симптомов фарингита, не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за помощью к специалисту: терапевту, педиатру или оториноларингологу. При неверном самостоятельном лечении инфекция может распространиться на близлежащие органы (уши, гортань, трахею, бронхи) или привести к хронизации процесса.

На приеме врачем оториноларингологом будет произведен полный осмотр ЛОР органов, взятие мазка с поверхности задней стенки глотки для диагностики возбудителя, в том числе экспресс-диагностика стрептококкового антигена. Для улучшения диагностики, в помощь врачу оториноларингологу, приходит световая видеоэндоскопия, что позволит безошибочно оценить состояние ЛОР органов пациента и выявить достоверную причину заболевания.

Так же необходимо сдать общий анализ крови и мочи для выявления степени выраженности воспалительной реакции и для диагностики возможных сопутствующих заболеваний.

Фарингит у детей

У маленьких детей, особенно до 1-го года, фарингит имеет достаточно серьезные проявления. Он может сопровождаться повышением температуры до 39 — 40^°C. Из-за болевых ощущений в горле ребенок может отказывается от еды, возможны симптомы удушья. Часто воспалительные процессы в горле могут приводить к развитию острого отита у ребенка и быстро распространяться на нижние дыхательные пути. При малейшем подозрении на проявления фарингита у малыша необходимо срочно обращаться к врачу.

Профилактика

Для профилактики фарингита необходимо соблюдать правила личной гигиены, следить за состоянием зубов и вести здоровый образ жизни:

не пренебрегать закаливанием организма, отказаться от вредных привычек и укреплять иммунитет.

Чем опасен фарингит?

Хотя фарингит, чаще всего, не рассматривают как опасное заболевание, но и он бывает опасен своими осложнениями. При запущенном, не леченном фарингите могут развиваться такие заболевания как ангина, паротонзиллярный или заглоточный абсцесс, острый средний отит, инфекции нижних дыхательных путей. В более редких случаях могут поражаться слюнные железы, развиться лимфаденит, возможны ревматические реакции и заболевания почек. Частым осложнением в раннем детском возрасте, считается развитие отитов и ложного крупа.

Для предупреждения хронизации процесса при остром фарингите и с целью избежания осложнений необходимо вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

В условиях ЛОР клиники номер1, специалисты, проведут полное эндоскопическое обследование ЛОР органов, назначат адекватное лечение. Вам будут рекомендованы эффективные физиотерапевтические методы воздействия используемые при остром и хроническом фарингите. Это может быть УЗОЛ терапия, используемая для снятия воспаления и отека слизистой оболочки глотки, красный и фиолетовый спектр лазера имеющий антисептическое и противовоспалительное действие.

Фарингит | ТС Клиника — Краснодар

Что такое фарингит?

Фарингит – это воспалительный процесс  глотки (слизистой оболочки), который может быть острым либо хроническим.
 

Симптомы фарингита

• Первые признаки фарингита — вы почувствовали неприятные ощущения в горле. Это могут быть першение, зуд, жжение.

• Если утром есть необходимость избавляться от вязких слизистых скоплений — отхаркиваться, откашливаться При этом ощущается тошнота, рвота.

• Острая боль при глотании

• Увеличение шейных, затылочных, подчелюстных лимфатических узлов, болезненность при пальпации;

• Субфебрильная температура

• Головная боль

• Общая слабость

Причины фарингита

 

Острый фарингит может возникать как самостоятельное заболевание, так и как сопутствующее заболевание при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях желудочно — кишечного тракта.
Фарингит может вызывать осложнения: трахеит, бронхит, отит. 

 

Внешние факторы

Фарингит могут вызывать и неинфекционные факторы:

• злоупотребление алкоголем и курение
• механическое повреждение глотки и верхних дыхательных путей
• ожог верхних дыхательных путей
• холодный вдыхаемый воздух
• перенапряжение голосовых связок
• употребление острой пищи и пряностей

При возникновении симптомов заболевания обязательно обратитесь на прием к врачу-отоларингологу. Само по себе заболевание не столь опасно, а вот его осложнения могут вызывать серьезную угрозу здоровью:

• стрептококковый фарингит может способствовать развитию ревматизма, постстрептококкового гломерулонефрита, самое опасное осложнение — заглоточный или перитонзиллярный абсцесс. Во втором случае возможно развитие сепсиса, представляющего угрозу для жизни больного.
• шейный лимфаденит, или воспаление шейных лимфаузлов
• хронический бронхит
• воспаление внутреннего уха
• ларингит
• трахеит

 

Фарингит – острый и хронический. Симптомы и лечение фарингита.

Если у Вас боль, сухость, першение, ощущение «комка» в горле, болезненное глотание, то, скорее всего, это воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки — фарингит. Горло при фарингите красное, воспаленное.

Лечение данного заболевания необходимо начать как можно раньше, при появлении первых же симптомов. Это поможет избежать тяжелых осложнений. В нашей клинике ежедневно ведут прием опытные врачи-отоларингологи, кандидаты и доктора медицинских наук.

Чем опасен фарингит

Несвоевременное лечение фарингита опасно переходом заболевания в хроническую форму и серьезными осложнениями, среди которых гайморит, синусит, отит, воспаление почек (гломерулонефрит) и др. Но самые грозные из возможных последствий – это ревматические поражения сердца и суставов.

1

Диагностика фарингита в МедикСити

2

Диагностика фарингита в МедикСити

3

Диагностика фарингита в МедикСити

Лечение фарингита должно проводиться только под контролем ЛОР-врача! Острый фарингит может быть первым проявлением инфекционных заболеваний (корь, краснуха, скарлатина), требующих иной схемы лечения, нежели при фарингите.

Хронический фарингит может являться не самостоятельным заболеванием, а проявлением хронического гастрита, холецистита, панкреатита и другой патологии ЖКТ. При гастроэзофагальной рефлюксной болезни, например, нередко возникает попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна, что вызывает развитие хронического катарального фарингита. До устранения основной причины заболевания местное лечение в данном случае не даст результатов.

Причины развития заболевания

Распространенные причины фарингита — это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак).

Инфекционный фарингит может быть вызван различными микробами (стрепто-, стафило-, пневмококки), вирусами (грипп, аденовирус) и грибками (кандида). Заболевание может также развиться вследствие распространения инфекции из какого-либо близлежащего очага воспаления (например, синусит, ринит, кариес зубов).

Затрудненное носовое дыхание, злоупотребление сосудосуживающими каплями также могут спровоцировать фарингит.

Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»), когда постоянное стекание патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки вызывает дискомфорт, першение в горле. Это состояние может сопровождаться свистящими хрипами, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.

Классификация фарингита

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Острый фарингит развивается в результате воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекция, химические вещества и др.). Течение заболевания благоприятное.

Хронический фарингит может развиться как последствие недолеченного острого фарингита или быть самостоятельным заболеванием, возникшим в результате длительного раздражения слизистой оболочки глотки. Течение хронического фарингита характеризуется фазами обострения и ремиссии.

2

Санация горла

3

Диагностика фарингита в МедикСити

Симптомы фарингита

Симптомы фарингита (острого и хронического) похожи между собой, но все же имеются небольшие различия:

Острый фарингит

• сухость и першение в горле;
• болевое ощущение при глотании;
• реже – общее недомогание, повышение температуры тела;
• возможная иррадиация боли в уши.

Хронический фарингит

• сухость, першение в горле;
• ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться;
• сухой кашель.

Фарингит у детей

Фарингит у детей узнать легко. Симптомы фарингита у детей могут быть следующими. Ребенок жалуется на царапание и першение в горле, ему трудно глотать, он кашляет. Задняя стенка глотки красная, вся в небольших бугорках, зато небные миндалины по обеим сторонам языка в нормальном состоянии, розовые и чистые. При фарингите у ребенка наблюдается слабость, головная боль и боль в горле, отсутствие аппетита, затрудненное глотание.

У малышей и подростков чаще встречается острый фарингит. Обычно острый фарингит встречается на фоне простудных заболеваний.

Лечение фарингита у детей

Как лечить фарингит у детей? Перед тем как начинать лечение, нужно установить причину заболевания. Затем убрать из рациона ребенка слишком горячую и холодную пищу, холодные напитки (особенно, газировку), воздержаться от острой, соленой и твердой пищи.

Можно делать согревающие компрессы на шею, греть ноги ребенку, пить теплое молоко с медом и маслом. Полоскать горло отваром ромашки, коры дуба и других противовоспалительных трав.

Фарингит у взрослых

В отличие от детей, у взрослых чаще всего встречается хронический фарингит.

Больных беспокоит боль, сухость и першение в горле, им трудно глотать, часто хочется кашлять, но содержимое плохо откашливается. При хроническом фарингите болит голова, ухудшается сон, отмечается общая слабость.

К основным причинам заболевания фарингитом можно отметить:

• недолеченные простудные заболевания;
• оставшийся кариес во рту;
• курение;
• частые стрессы;
• ослабленный иммунитет;
• употребление холодных (прямо из холодильника) и слишком горячих напитков;
• бесконтрольный прием лекарств;
• аллергия;
• плохая экология и работа на вредном для здоровья производстве.

Лечение фарингита

При лечении фарингита необходима квалифицированная диагностика, включающая осмотр оториноларинголога, мазок из ротоглотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, а также при необходимости — консультация гастроэнтеролога, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости.

1

Лабораторная диагностика в МедикСити

2

Лабораторная диагностика в МедикСити

3

Лабораторная диагностика в МедикСити

Лечение фарингита включает общие мероприятия и местную терапию.

Общие мероприятия

Необходимо провести санацию верхних дыхательных путей и полости рта – устранить аденоиды, ринит, искривление носовой перегородки, синусит, кариес и др. Также важно вылечить заболевания ЖКТ, которые нередко являются причиной развития фарингита.

Назначаются также средства, направленные на повышение иммунитета (закаливающие процедуры, витаминотерапия и др.).

Рекомендуется уменьшить воздействие негативных факторов внешней среды на слизистую оболочку глотки (курение, запыление, химические вещества и т.д.).

Местное лечение

Медикаментозная терапия включает антибиотикотерапию по показаниям, орошение глотки лекарственными препаратами, смазывание слизистой задней стенки глотки и др.

Очень эффективны в отношении фарингита щелочные, масляно-щелочные, травные ингаляции. Важно также проводить частые полоскания горла антисептическими растворами (их пациент может проводить дома самостоятельно).

Курс лечения хронического фарингита обычно включает в себя 10-14 лечебных процедур, проводимых ежедневно или через день. Рекомендуется также проводить поддерживающие курсы лечения 2-3 раза в год.

Помните, что табачный дым, крепкий алкоголь, бытовая пыль, холодный воздух могут вызвать обострение хронического фарингита! Откажитесь в период болезни от употребления спиртных напитков и курения, а также прогулок в холодную сырую погоду!

При фарингите лечение должен назначать только врач-отоларинголог! Купленные наугад или по рекомендации знакомых лекарственные средства могут оказаться бесполезными или навредить Вашему здоровью!

Фарингит. Описание. Симптомы. Лечение | Клиника Здоровья

Фарингит обычно сочетается с гриппом, инфекционными заболеваниями, катаром дыхательных путей.  Изолированное поражение слизистой наблюдается при ее раздражении такими факторами, как: 

• горячая или холодная пища,
• длительное дыхание через рот,
• курение,
• продолжительные разговоры на холоде.  

Одна из причин фарингита – воздействие химических раздражителей. Хроническое воспаление в глотке может быть вызвано и различными микроорганизмами, грибами или вирусами:

• стрептококк,
• стафилококк,
• пневмококк, 
• аденовирусы,
• грибы рода Кандида. 

Синуситы, риниты или кариес также могут стать причиной воспаления.  

Виды фарингита

При назначении препаратов для лечения фарингита отоларинголог прежде всего диагностирует форму заболевания:

• атрофическая, 
• катаральная,
• гипертрофическая, в т.ч гранулезная. 

Что такое хронический фарингит 

Хроническая атрофическая форма развивается из острого фарингита, когда больной занимался самолечением, может быть, больной несвоевременно обратился к врачу или раздражители, вызывающие заболевание, не устранены.  

Его возникновению способствуют тонзиллит, воспаления придаточных пазух, кариес, нарушение обмена веществ и другие заболевания. 

Хронический гипертрофический гранулезный  фарингит характеризуется сухой слизистой оболочкой глотки, которая из-за болезни имеет бледно-розовый оттенок с отчетливо видными лимфоидными гранулами и кровеносными сосудами. 

Длительно текущее воспаление тканей глотки: мягкого неба, лимфатических узлов, мышц, слизистой оболочки, в итоге приводит к утолщению, отеку, разрыхлению всех частей глотки с формированием специфических наростов, узелков, гранул.

Гипертрофические процессы могут охватывать заднюю стенку глотки или боковые отделы глотки. 
Хронические воспаления в глотке, как правило, начинаются с недолеченного острого заболевания или в связи с постоянным воздействием неблагоприятных факторов. 

Почему он возникает и как проявляется 

Симптомы ангины часто путают с симптомами фарингита (сухой кашель, быстрая утомляемость голоса). Точный диагноз врач ставит при осмотре глотки. Проявляется хроническая форма фарингита:

• постоянным ощущением сухости и першения,
• быстрой утомляемостью голоса,
• сухим кашлем. 

Слизистая выглядит бледной и блестящей, так как ее лимфоидная ткань из-за воспаления замещается соединительно-тканными волокнами.

При лечении фарингита важно устранить сухость задней стенки глотки, ее истонченность, убрать слизь.

Избавить больного хроническим фарингитом от болезненных ощущений при глотании пищи.

Лечение в клинике

Проводить лечение фарингита можно амбулаторно. Назначается полоскание антисептическими растворами, смазывание или орошение глотки. Из рациона исключают горячую, холодную, кислую, острую, соленую, то есть раздражающую пищу. В обязательном порядке нужно отказаться от курения. Полезно пить витаминизированные напитки. 

Назначая лечение фарингита, врач прописывает эффективные лекарственные препараты, а если болезнь имеет бактериальное происхождение, потребуются и антибиотики. Любое медикаментозное лечение назначается и проводится под контролем врача. В лечении широко используется и физиотерапия.

Хронический гипертрофический гранулезный фарингит успешно лечится с помощью прижигания гранул задней стенки горла современным лазером. 

Почему же наши ЛОР врачи лучше других?

• Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении храпа. 

• В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

• Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

• Привлекательные цены

• Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

---

Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09  

Фарингит – Американский семейный врач

1. Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри ХК, Айвз К, Кэри М. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента острый фарингит? ЯМА . 2000;284:2912–8….

2. Перкинс А. Подход к диагностике острой ангины. Семейный врач . 1997; 55: 131–8, 141–2.

3. Вишня ДК, Вудвелл Д.А. Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: резюме 2000 г. Дополнительные данные . 2002; 328:1–32.

4. Гербер М.А. Диагностика стрептококкового фарингита группы А. Педиатр Энн . 1998; 27: 269–73.

5. Бисно А.Л., Гербер М.А., Гуолтни Дж. М. младший, Каплан Э.Л., Шварц РХ. Практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Американское общество инфекционистов. Клин Infect Dis . 2002; 35: 113–25.

6. Певица К.15-минутный визит (острый фарингит). Уход за больными . 2001; 35:20–3.

7. Киркпатрик Г.Л. Простуда. Первичный уход . 1996; 23: 657–75.

8. Ротбарт Х. Энтеровирусы. В: Кац С.Л., Гершон А.А., Хотез П.Дж., Кругман С., ред. Кругмана Инфекционные болезни детей. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998; 81–97.

9. Гольдштейн М.Н. Офисная оценка и лечение боли в горле. Отоларингол Clin North Am .1992; 25: 837–42.

10. Руперт С.Д. Дифференциальная диагностика частых причин детского фарингита. Практика медсестры . 1996; 21:38–42,44,47–8.

11. Миддлтон Д.Б. Подход к педиатрическим инфекциям верхних дыхательных путей. Семейный врач . 1991;44(5 доп.):33S–40S,46S–47S.

12. Миддлтон Д.Б. Фарингит. Первичный уход . 1996; 23: 719–39.

13. McWhinney IR. Учебник семейной медицины.2 изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 1997.

14. Katz BZ, Miller G. Вирус Эпштейна-Барр. В: Кац С.Л., Гершон А.А., Хотез П.Дж., Кругман С., ред. Кругмана Инфекционные болезни детей. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 98–101.

15. Питер Дж., Рэй КГ. Инфекционный мононуклеоз. Педиатр Ред. . 1998; 19: 276–9.

16. Заутис Т., Клейн Дж.Д. Энтеровирусные инфекции. Педиатр Ред. . 1998;19:183–91.

17.Крамп Дж., Харрисон В., Шоуп Т., Рион Р. Фарингит. Руководство по клинической помощи. По состоянию на 17 июля 2003 г., по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/phrngts.pdf.

18. Бисно А.Л. Острый фарингит. N Английский J Med . 2001; 344: 205–11.

19. Каплан Э.Л. Стрептококковые инфекции. В: Кац С.Л., Гершон А.А., Хотез П.Дж., Кругман С., ред. Кругмана Инфекционные болезни детей. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 487–500.

20. Скотт П.М., Лофтус ВК, Кью Дж, Ахуджа А, Юэ В, ван Хасселт, Калифорния.Диагностика перитонзиллярных инфекций: проспективное ультразвуковое исследование, компьютерная томография и клиническая диагностика. Дж Ларингол Отол . 1999; 113: 229–32.

21. Оливье К. Ревматическая лихорадка — это все еще проблема? J Antimicrob Chemother . 2000; 45 (прил.): 13–21.

22. Zucker JR, Friedman S. Предупреждение заканчивается: обновленная информация о возможной вспышке дифтерии в округе Делавэр, штат Пенсильвания. Доступ 17 июля 2003 г., по адресу: http://www.nycms.org/article_view.php3?view=174&part=1.

23. Питетти РД, Уолд ЕР. Стрептококковая ангина: рассмотрение возможностей диагностики. Уход за больными . 1999; 33: 119–45.

24. McIsaac WJ, Гоэль В, К Т, Низкий ДЭ. Валидность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000;163:811–5.

25. Vincent MT, Celestin N, Earle B. Инфекции верхних дыхательных путей II: фарингит. По состоянию на 17 июля 2003 г., по адресу: http://www.Turner-white.com/pdf/brm_FP_pre4_4.pdf.

26. Пичичеро М.Е. Вопросы лечения бета-гемолитического стрептококкового фарингита и тонзиллита группы А. Сертификат семейной практики . 1992; 14 (12 доп.): 19–26.

27. Леу Т.А., Флейшер Г.Р., Шварц Дж.С. Экономическая эффективность быстрого теста латексной агглютинации и посева из горла на стрептококковый фарингит. Педиатрия . 1990; 85: 246–56.

28. Купер Р.Дж., Хоффман Дж. Р., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Е., Гонсалес Р, Хикнер Дж. М., и другие.Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: предыстория. Энн Интерн Мед . 2001; 134: 509–17.

29. Эбелл М. Стрептококковое горло. Семейный врач . 2003; 68: 937–8.

30. Мэйс Т., Пичичеро М.Э. Нужны ли последующие посевы из горла, когда экспресс-тесты на определение антигена отрицательны для стрептококков группы А? Клин Педиатр [Фила] . 2001;40:191–5.

31. Аттиа М.В., Заутис Т, Кляйн Д.Д., Мейер Ф.А.Эффективность прогностической модели стрептококкового фарингита у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001; 155: 687–91.

32. Бригден М.Л., Ау С, Томпсон С, Бригден С, Дойл П., Цапарас Я. Инфекционный мононуклеоз в амбулаторной популяции: диагностическая ценность 2 автоматических гематологических анализаторов и чувствительность и специфичность критериев Хоагланда у гетерофил-позитивных пациентов. Медицинская лаборатория Arch Pathol .1999; 123:875–81.

33. Карпентер С.Дж., Ледерман М.М., Салата Р.А. Инфекционные заболевания. В: Андреоли Т.Э., Карпентер С. Дж., Григгс Р.С., Лоскальцо Дж., ред. Сесил Основы медицины. 5-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2001: 782–8, 741 755–9.

Боль в горле (фарингит) — симптомы, лечение и причины

На этой странице

A боль в горле является одним из симптомов COVID-19 . Даже если у вас легкие симптомы, немедленно пройдите тест на COVID-19 — используйте средство для проверки симптомов простуды и гриппа , если вы не знаете, что делать.

Что такое боль в горле?

Боль в горле или фарингит — это когда горло красное, опухшее и болезненное, особенно при глотании. Это происходит, когда воспаляется задняя часть горла, называемая глоткой.

Обычно боль в горле проходит без лечения в течение 3–4 дней. Обратитесь за медицинской помощью, если:

• у вас проблемы с дыханием или глотанием (или если у вашего ребенка течет слюна)
• у вас ригидность или опухание шеи
• у вас высокая температура
• у вас сыпь
• вы чувствуете себя очень плохо или боль в горле усиливается

Каковы симптомы ангины?

Если боль в горле вызвана простудой, у вас также может быть насморк, кашель, возможно лихорадка и чувство сильной усталости.

Если это острый фарингит, другие симптомы могут включать:

• воспаленные железы на шее
• опухшие красные миндалины
• сыпь
• лихорадка
• боль в животе
• рвота

Что вызывает боль в горле?

Наиболее частой причиной боли в горле является вирус, такой как простуда или грипп, COVID-19 или гландулярная лихорадка.

Менее 1 из 3 болей в горле вызывается бактериальной инфекцией. Некоторые боли в горле вызываются бактериями Strepococcus pyogenes .Это иногда называют ангиной. Если причиной являются бактерии, вы, как правило, очень плохо себя чувствуете, и ваша инфекция, кажется, становится намного хуже. Если боль в горле вызвана бактериями, вам могут помочь антибиотики.

Иногда боль в горле может быть вызвана тонзиллитом (миндалины опухают), язвой во рту или аллергией.

Боль в горле и дети

Боль в горле очень распространена у детей. Обычно они вызываются вирусом. У ребенка обычно также бывает насморк, кашель, боль в ушах, лихорадка, усталость и отказ от еды.

Скорее всего, это ангина, если ребенок старше 3 лет и у него опухшие железы на шее, опухшие, красные миндалины с белыми пятнами, сыпь и рвота.

Если вы не уверены в симптомах вашего ребенка или беспокоитесь, обратитесь к врачу.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь простудой и гриппом Средство проверки симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Как диагностируется боль в горле?

Если у вас или у ребенка болит горло и вас беспокоят симптомы, обратитесь к врачу.

Они осмотрят горло с помощью фонарика и пощупают шею на наличие опухших желез. Они могут взять мазок из горла, чтобы определить причину инфекции. С помощью мазков можно проверить на ряд вирусов и бактерий.

Как лечится боль в горле?

Невозможно вылечить боль в горле, вызванную вирусом. Боль в горле должна пройти через 5-7 дней. Тем временем вы можете облегчить симптомы, принимая обезболивающие препараты. Взрослые и дети старше 1 месяца могут принимать парацетамол, а взрослые и дети старше 3 месяцев — ибупрофен.Не давайте аспирин детям до 16 лет.

Если боль в горле вызвана бактериями, вам могут помочь антибиотики.

Австралийская комиссия по безопасности и качеству медицинской помощи (Комиссия) разработала руководство, которое может быть использовано вашим врачом, чтобы помочь вам решить, следует ли использовать антибиотики, когда у вас или вашего ребенка болит горло.

Средства от боли в горле и уход за собой

Могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как леденцы или полоскания горла, содержащие местный анестетик.Если вы беременны или кормите грудью, избегайте продуктов, содержащих йод (например, Betadine®). Ваш фармацевт может предоставить вам дополнительную информацию.

Употребление мягких продуктов, таких как мороженое, кубики льда или желе, может помочь.

Чтобы облегчить першение в горле, попробуйте полоскать горло теплой соленой водой или пить горячую воду с медом и лимоном. Теплые напитки или напитки со льдом и кубики льда могут успокаивать.

Избегайте продуктов, вызывающих боль при глотании. Попробуйте есть мягкую пищу, такую ​​как йогурт, суп или мороженое.

Важно избегать обезвоживания, поэтому пейте много воды. Если у вас есть какое-либо заболевание, узнайте у своего врача, какое количество воды вам подходит.

Поддерживайте комфортную температуру в комнате, отдыхайте и избегайте тяжелых физических нагрузок, пока симптомы не исчезнут.

Курение или вдыхание дыма от других людей может усугубить симптомы. Старайтесь не находиться рядом с курящими людьми. Если вы курите, постарайтесь сократить или бросить курить. Чтобы получить совет по отказу от курения, посетите веб-сайт «Бросить сейчас».

Узнайте больше о советах по уходу за собой, если у вас высокая температура (лихорадка).

Фарингит

Боль в горле и фарингит составляют более 2% и 5% всех амбулаторных обращений за первичной медико-санитарной помощью взрослых и детей соответственно. ¹ Характеризуется воспалением глотки, носоглотки и тканей миндалин. ² Пик заболеваемости приходится на период с конца зимы по начало весны. Восемьдесят процентов случаев вызваны вирусными агентами, а остальные — бактериальными и, реже, грибковыми инфекциями ³ ().Здесь мы представляем обновленный клинический обзор фарингита для канадских семейных врачей.

Таблица 1.

Наиболее распространенные организмы, вызывая фарингит

• риновирус

Вирусный фарингит	БАКТЕРИАЛЬНЫЙ фарингита	Грибные фарингита
	• стрептококк Пирролидонилпептидаза (ГАЗ)	• Candida Albicans
• аденовируса	• гемофильной
• Коксаки	• Chlamydophila пневмонии
• коронавируса	• микоплазмы пневмонии
• респираторно-синцитиальный вирус -Parainfluenza	• Arcanobacterium haemolyticum • гонококков вирус
• Эпштейна-Барр	• Treponema pallidum
• Orthomyxoviridae

Описание случая

4 Ms Z. 18-летняя женщина обратилась в клинику семейной медицины с 3-дневным анамнезом болей в горле и одинофагии. Она отрицает кашель или насморк, но у нее лихорадка с периодическим ознобом. Она отрицает недавние контакты с больными и не путешествовала последние 2 месяца. У нее были похожие симптомы несколько лет назад, которые лечили антибиотиками. Она надеется получить рецепт на антибиотики, чтобы облегчить симптомы. Учитывая симптомы г-жи З. и возможную лихорадку при отсутствии кашля и ринореи, подозревается фарингит.

Источники информации

Описанный подход основан на клинической практике авторов, а также на научных и клинических обзорных статьях с 1989 по 2018 год. и грибковые инфекции более тяжелые. Streptococcus pyogenes — стрептококк группы А (GAS) — инфекции («ангина») возникают в 30% и 15% случаев ангины у детей и взрослых соответственно. ² Инфекции, вызванные стрептококком группы А, могут вызывать опасные для жизни осложнения менее чем у 0,015% детей и 0,05% взрослых пациентов. ^{4 , 5} Их можно разделить на негнойные (острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, педиатрические аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями) и гнойные (паратонзиллярный абсцесс, септический тромбофлебит яремной вены, стенокардия Венсана) осложнения, которые требуют медикаментозное или хирургическое вмешательство. ^{2 , 6}

Для предотвращения осложнений необходимо лечение противомикробными препаратами, но растущая устойчивость к антибиотикам требует минимизации использования антибиотиков. ⁷ К сожалению, трудно отличить бактериальный фарингит от других инфекций.

Признаки и симптомы.

Клиническая дифференциация вирусного, бактериального и грибкового фарингита затруднена из-за схожести проявлений. Боль в горле, одинофагия и лихорадка являются общими признаками.Эти симптомы обычно достигают пика в течение 3-5 дней и исчезают к 10-му дню. ^{2 , 3 , 9 – 14}

при стрептококковом фарингите.

55

904 45 3. 91 (2.00-7.62) Н. А.

Патоген	Знак или симптом	Позитивные LR (95% CI)	Специфика (95% CI)	Чувствительность (95% CI)
Вирусный	Кашель 3 , 9 , 10	Н. А.	Н.А.	Н.А.
	ринорея 3 , 9 , 10
	Понос 3 , 9 , 10
	Усталость 3 , 9 , 10
	Конъюнктивит 3 , 9 , 10
	гипертрофии миндалин 2
	Ротоглоточная эритема или отек 2
	Фарингальный «cobblestoning» 2
Бактериальный	Тошнота и рвота 3 , 10 , 11	Н. А.	Н.А.	Н.А.
	Головная боль 3 , 10 , 11
	боль в животе 3 , 10 , 11
стрептококк группы А	скарлатиноподобная сыпь 3 , 10 – 12	0.98 (0.95-0.99)	0,08 (0,05-0,14)
	Palatal Petechiae 11 — 13 — 13	2,69 (1.92-3,77)	0,95 (0,91 -0.97)	0.15 (0.10-0.21)
	Tonsillar Exudate 11 — 13 — 13	1.53 (1.00-2.24)	0,74 (0.64-0,83)	0,38 (0,27-0,51)
	Артралгия или миалгия 11 – 13	1. 42 (1.00-1.91)	0,87 (0,70-0,945)	0,18 (0,06-0,44)
		11 — 13 — 13	1.40 (1.12-1.89)	0,40 (0,23 -0,61)	0.82 (0.71-0.89)
	Грибковые Потеря вкуса 14		Н. А.
	Рот нечувствительность 14
	Ротоглоточные белые curdlike бл 14
	Ротоглоточные гладкие красные пятна 14
	ангулярный хейлит 14

Физикальные данные могут помочь поставить диагноз (). Гипертрофия миндалин, эритема, отек или «булыжник» в задней части глотки указывают на вирусную инфекцию. ² Такие признаки, как отек верхней губы, спленомегалия, задняя шейная лимфаденопатия и полиморфная сыпь, повышают подозрение на инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна-Барр (EBV). ^{9 , 15} Бактериальные патогены могут вызывать переднюю шейную лимфаденопатию, наждачную бумагу (скарлатиноподобную) сыпь, экссудаты миндалин и небные петехии. ¹⁶ Грибковый фарингит проявляется ангулярным хейлитом и болезненными белыми творожистыми бляшками или гладкими красными пятнами в ротоглотке. ¹⁴

Основные физические данные в ротоглотке при вирусном, бактериальном и грибковом фарингите

Пациенты могут иметь некоторые из этих признаков и симптомов или не иметь их вовсе. Алгоритмы прогнозирования были разработаны для руководства расследованием и предотвращения чрезмерного назначения антибиотиков путем определения признаков и симптомов бактериального фарингита на основе агрегированной претестовой вероятности. ¹⁷ Модифицированная шкала Центора () остается наиболее широко используемым методом диагностики стрептококкового фарингита. ¹⁸ Лица с оценкой 1 или менее относятся к группе очень низкого риска (< 10%), а лица с оценкой 4 и выше относятся к группе высокого риска (53%) стрептококковых инфекций. В качестве альтернативы в Соединенном Королевстве приобрела популярность шкала FeverPAIN. ¹⁹ Предсказывает острый фарингит на основании острого появления симптомов (< 3 дней), недавней (< 24 часов) лихорадки, отсутствия кашля или насморка, а также гнойных или воспаленных миндалин. При баллах ниже 2–3 вероятность стрептококковой инфекции составляет до 40%, а при балле 4 риск увеличивается до 65%. ¹⁹ Этот подход может быть эквивалентен, если не превосходит модифицированную шкалу Centor, поскольку снижает потребность в диагностических тестах и ​​антибиотиках без негативного влияния на результаты лечения пациентов. ¹⁹

Модифицированная система подсчета очков Centor: Используется для расчета риска стрептококкового фарингита и принятия решения о том, следует ли начинать RADT и противомикробную терапию у пациентов с болью в горле. Клиницисты должны рассмотреть возможность проведения RADT для пациентов с оценкой 2, если они являются педиатрическими пациентами, если они подвержены риску осложнений (с ослабленным иммунитетом или ослабленным здоровьем) или если они выглядят клинически нездоровыми.

GAS — стрептококк группы А, RADT — экспресс-тест на обнаружение антигена.

^* Матрица принятия решений была определена для детей в возрасте от 5 до 14 лет, поскольку для детей в возрасте до 3 лет требуется дополнительная проверка с помощью посева из горла независимо от оценки. Значения McIsaac et al. ¹⁸

Система оценки FeverPAIN: Разработана в Соединенном Королевстве для расчета риска стрептококкового фарингита у пациентов с болью в горле. Оценки могут быть дополнительно использованы для принятия решения о том, когда оправдана антимикробная терапия или последующее наблюдение.

ГАЗ – стрептококк группы А.

Значения Little et al. ¹⁹

Лабораторные исследования.

Посев из горла остается стандартным критерием для диагностики бактериального фарингита со специфичностью от 97% до 100% ²⁰ и чувствительностью от 90% до 95%. ¹⁰ К сожалению, посев образцов из горла затруднен и может отсрочить введение антибиотиков. ²¹ Культуры редко влияют на выбор антибиотика, поскольку в настоящее время практика назначения распространяется на ГАС. Скорее, они могут исключить атипичные инфекции, такие как не-GAS и грибковый фарингит, которые требуют альтернативных режимов антимикробной терапии. ²²

Экспресс-тестирование на обнаружение антигена (RADT) позволяет проводить диагностику за одно посещение. Эти тесты по месту оказания помощи выявляют бактериальные и вирусные антигены в мазках из зева, взятых из экссудата миндалин или задней части ротоглотки с помощью тест-полосок.В настоящее время они разработаны для контроля стрептококковых инфекций, респираторно-синцитиального вируса и гриппа. ^{23 – 25} Специфичность и чувствительность RADT широко варьируются от 54% до 100% и от 38% до 100% соответственно. ^{2 , 23 , 25 – 27} Несмотря на то, что результаты немедленные, каждый набор специфичен для каждого возбудителя и не может в целом дифференцировать вирусный и бактериальный фарингит. Следовательно, отрицательные результаты не могут исключить бактериальный фарингит, не связанный с GAS.

Определение титра антистрептолизина О используется у пациентов с подозрением на гнойные осложнения ГАС. Однако они не рекомендуются при остром заболевании, поскольку серологические маркеры достигают пика через 3–8 недель после появления симптомов. ^{28 , 29}

Лица с подозрением на инфекцию ВЭБ должны пройти выборочное тестирование на мононуклеоз. Несмотря на чувствительность от 70% до 92% и специфичность от 96% до 100%, ³⁰ частота ложноотрицательных результатов составляет 25% при использовании в первые 10 дней после поступления. ³¹ Neisseria gonorrhoeae фарингит традиционно диагностировали с помощью посева мазка из ротовой полости; недавно тесты на амплификацию нуклеиновых кислот для экстрагенитального тестирования были одобрены Управлением здравоохранения Онтарио, Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Центрами по контролю и профилактике заболеваний. ^{32 , 33}

Принятие клинических решений.

Ведение фарингита сосредоточено на принятии решения о том, следует ли наблюдать и ждать, обеспечить симптоматическое лечение или начать противомикробную терапию. Это зависит от точной дифференциации между бактериальными и вирусными инфекциями. Культуры эффективно идентифицируют патогены, но не должны задерживать или направлять начальное лечение при атипичных проявлениях, поскольку результаты имеют латентный период от 5 до 10 дней и не позволяют отличить пациентов с острыми инфекциями от носителей. С другой стороны, технология RADT специфична, но в равной степени не должна определять ведение пациентов изолированно, поскольку ее чувствительность может быть переменной, а RADT не имеет качественных доказательств в педиатрической популяции. ²³ Отрицательные результаты RADT у пациентов в возрасте от 5 до 15 лет должны быть подтверждены посевом из зева. ³⁴ Кроме того, детей младше 3 лет не следует тестировать, за исключением случаев высокой вероятности воздействия ГАС, поскольку заболеваемость в этой популяции составляет менее 14%, а инфекция редко вызывает острую ревматическую лихорадку. ³⁵

Приблизительно 7% детей и 20% взрослых являются бессимптомными и неинфекционными носителями ГАС. ³⁶ Чрезмерное использование антибиотиков может привести к ненужным побочным эффектам и увеличить расходы на здравоохранение.В рекомендациях Американского общества инфекционистов от 2012 г. предполагается, что модифицированная шкала Centor может служить ориентиром для лабораторного тестирования и антимикробной терапии. ^{10 , 34} Симптоматическое лечение рекомендуется при 1 балле, в то время как противомикробное лечение под контролем RADT или посева рекомендуется при 2–3 баллах (). ¹⁸ К сожалению, специфичность этого инструмента у пациентов в возрасте от 3 до 14 лет составляет 54%. ^{12 , 37}

Национальный институт здравоохранения и передового опыта одобряет комбинацию модифицированных показателей Centor и FeverPAIN для последующего наблюдения и начала назначения противомикробных препаратов (). ³⁸ Пациентам из группы низкого риска рекомендуется симптоматическое лечение с последующим наблюдением в течение 1 недели. Отсроченные рецепты с инструкциями по применению, если симптомы не улучшаются в течение 3–5 дней, рекомендуются для пациентов с промежуточным риском СГА. ³⁸

Общий подход к фарингиту: Антимикробная терапия должна быть начата у пациентов в тяжелом состоянии или при сильном подозрении на стрептококковую инфекцию. Модифицированные баллы Centor и FeverPAIN < 3 следует лечить симптоматически с возможным последующим наблюдением при ухудшении симптомов или отсроченным назначением, если есть опасения по поводу потери для последующего наблюдения. Людям с риском осложнений (пожилым, слабым, с ослабленным иммунитетом) может помочь RADT, чтобы исключить бактериальные причины.Тяжелобольных пациентов следует немедленно направлять в больницу или за неотложной помощью для немедленного лечения и обследования.

RADT — экспресс-тест на обнаружение антигена.

По материалам Национального института здравоохранения и передового опыта. ³⁸

Традиционно порог лечения фарингита был низким из-за риска бактериальных осложнений. Появляются данные о том, что отсрочка антимикробной терапии на 3 дня может не продлить выздоровление ^{39 , 40} и что лабораторная диагностика не может адекватно дифференцировать субклинических бактерионосителей. ⁴¹ Может оказаться полезным более консервативный антимикробный подход, представленный в рекомендациях Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (). ³⁸ С акцентом на лечение симптомов с тщательным последующим наблюдением за случаями с низкой вероятностью предварительного тестирования и отложенным назначением в группах среднего риска, эта стратегия может снизить использование антибиотиков в Канаде на целых 27%, наблюдаемых в Соединенном Королевстве. без увеличения частоты осложнений или смертности. ⁴¹

Эти схемы должны направлять, но не заменять клиническую оценку врача. Не следует откладывать тестирование и эмпирическое лечение тяжелобольных или лиц с повышенным риском осложнений (например, пожилых, ослабленных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом). Врачи также должны иметь низкий порог для подозрения на гнойные осложнения, поскольку они опасны для жизни, если их не лечить. Их следует немедленно лечить вместе с срочной или экстренной консультацией отоларинголога.

Лечение.

Клиническое лечение зависит от причины, вызвавшей фарингит, но в конечном итоге может быть разделено на симптоматическую и противомикробную терапию. Поддержание адекватной гидратации имеет решающее значение, независимо от стратегии лечения.

Вирусный фарингит: Лечение консервативное, так как эти инфекции обычно проходят самостоятельно. Было показано, что пероральные кортикостероиды в течение 1–2 дней уменьшают одинофагию (число, необходимое для лечения, равное 4), но они не влияют на клиническое течение. ^{6 , 42} Леденцы и ополаскиватели для рта с бензокаином или лидокаином также обеспечивают легкое облегчение боли, вызывая онемение ротоглотки. ¹⁰ Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, вместе с ацетаминофеном можно использовать для уменьшения боли и лихорадки у взрослых и детей. ⁴³ Ацетилсалициловая кислота противопоказана детям из-за риска развития синдрома Рея. ¹⁰ Пациентам с подозрением на ВЭБ-инфекцию следует рекомендовать воздерживаться от контактных видов спорта из-за повышенного риска разрыва селезенки вследствие ВЭБ.В настоящее время нет единого мнения о продолжительности ограничения. ⁴⁴

Бактериальный фарингит: Лечение бактериального фарингита сосредоточено на эрадикации ГАС. 6-10-дневный курс амоксициллина является основой для кандидатов, нуждающихся в антимикробной терапии. В качестве альтернативы можно использовать однократную внутримышечную дозу бензатин пенициллина G, если приверженность лечению вызывает сомнения. ^{3 , 27} Число, необходимое для предотвращения 1 боли в горле за 1 неделю с помощью антибиотиков у пациентов с положительным мазком из зева, равно 21. Исторические данные, полученные до 1975 г., также предполагают, что антибиотики снижают риск ревматизма на 67%, но необходимы новые исследования, изучающие это осложнение. ⁴⁵ Одновременное лечение антибиотиками и кортикостероидами не показано, так как оно не уменьшает боль и может задержать выздоровление от бактериального фарингита. ⁴⁶

Пациенты с гиперчувствительностью к пенициллину или амоксициллину 4 типа (сыпь), нуждающиеся в антибиотиках, должны получать цефалексин, клиндамицин или кларитромицин в течение 10 дней. ³ Аналогично, пациентам с гиперчувствительностью к β-лактамазам 1 типа (анафилаксия) может быть назначено 5-дневное лечение цефдиниром или цефподоксимом. ³ Цефалексин следует избегать у этих пациентов, так как существует 2,5% риск ко-гиперчувствительности к цефалоспоринам второго поколения. ⁴⁷ Негиперчувствительные пятнисто-папулезные экзантемы могут появляться у 70% пациентов, инфицированных ВЭБ, после приема амоксициллина, но не требуют лечения. ⁴⁸ Статистических различий в уменьшении симптомов при лечении цефалоспоринами или макролидами по сравнению с пенициллином не поступало. ⁴⁹

Атипичный фарингит: Пациентов с инфекциями, рефрактерными к препаратам первой линии, можно лечить в течение 72 часов амоксициллином-клавулановой кислотой или клиндамицином. При подозрении на атипичные бактерии, такие как N gonorrhoeae или Corynebacterium diphtheriae , пациентам следует начинать лечение цефтриаксоном или эритромицином соответственно. ³ Грибковый фарингит следует подозревать у пациентов с ослабленным иммунитетом и пожилых людей, для которых следует использовать лечение флуконазолом и миконазолом. ¹⁴

Рецидивирующий фарингит следует лечить пенициллин-рифампином или цефподоксим проксетил. Пациентов с рецидивирующими эпизодами стрептококкового бактериального тонзиллита (> 7 за последний год, > 5 в год за последние 2 года или > 3 в год за последние 3 года) можно направить к отоларингологу-хирургу головы и шеи для рассмотрение тонзиллэктомии. ³⁵ Эрадикация бессимптомных колонизированных носителей в настоящее время не показана. ⁵⁰ Однако острые обострения следует лечить как сопутствующие инфекции, требующие клиндамицина или пенициллина-рифампина в течение 10 дней или 1 дозы бензатина пенициллина G и рифампина. ^{51 – 54}

Тонзиллит | Симптомы тонзиллита | Лечение тонзиллита

Что такое миндалины?

Миндалины представляют собой комки ткани в задней части горла. Их два, по одному с каждой стороны. Наряду с аденоидами миндалины являются частью лимфатической системы.Лимфатическая система устраняет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей организма. Миндалины и аденоиды работают, задерживая микробы, попадающие через рот и нос.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит – это воспаление (отек) миндалин. Иногда вместе с тонзиллитом опухают и аденоиды.

Что вызывает тонзиллит?

Причиной тонзиллита обычно является вирусная инфекция. Бактериальные инфекции, такие как острый фарингит, также могут вызывать тонзиллит.

Кто подвержен риску заболеть тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей старше двух лет. Почти каждый ребенок в Соединенных Штатах получает его хотя бы один раз. Тонзиллит, вызванный бактериями, чаще встречается у детей в возрасте 5-15 лет. Тонзиллит, вызванный вирусом, чаще встречается у детей младшего возраста.

Взрослые могут заболеть тонзиллитом, но не очень часто.

Заразен ли тонзиллит?

Хотя тонзиллит не заразен, вирусы и бактерии, вызывающие его, заразны.Частое мытье рук может помочь предотвратить распространение или заражение инфекциями.

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита включают:

• Боль в горле, которая может быть тяжелой
• Красные опухшие миндалины
• Проблемы с глотанием
• Белый или желтый налет на миндалинах
• Опухшие железы на шее
• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта

Когда моему ребенку необходимо обратиться к врачу по поводу тонзиллита?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если ваш ребенок:

• Боль в горле длится более двух дней
• Проблемы или боль при глотании
• Чувствует себя очень плохо или очень слабо

Вам следует немедленно вызвать неотложную помощь, если ваш ребенок:

• Проблемы с дыханием
• Начинает пускать слюни
• Имеет большие проблемы с глотанием

Как диагностируется тонзиллит?

Чтобы диагностировать тонзиллит, лечащий врач вашего ребенка сначала спросит вас о симптомах вашего ребенка и истории болезни. Медицинский работник осмотрит горло и шею вашего ребенка, проверив наличие таких вещей, как покраснение или белые пятна на миндалинах и опухшие лимфатические узлы.

Вашему ребенку, вероятно, также сделают один или несколько анализов на наличие стрептококка, так как он может вызывать тонзиллит и требует лечения. Это может быть экспресс-тест на стрептококк, посев из горла или и то, и другое. Для обоих тестов врач использует ватный тампон, чтобы взять образец жидкости из миндалин и задней стенки горла вашего ребенка. Экспресс-тест на стрептококк проводится в офисе, и вы получаете результаты в течение нескольких минут.Посев из горла проводится в лаборатории, и обычно получение результатов занимает несколько дней. Посев из горла является более надежным тестом. Поэтому иногда, если экспресс-тест на стрептококк отрицательный (это означает, что он не показывает никаких стрептококковых бактерий), врач также сделает посев из горла, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет стрептококка.

Чем лечить тонзиллит?

Лечение тонзиллита зависит от причины. Если причиной является вирус, лекарств для его лечения нет.Если причиной является бактериальная инфекция, такая как ангина, вашему ребенку необходимо будет принимать антибиотики. Для вашего ребенка важно закончить прием антибиотиков, даже если он или она чувствует себя лучше. Если лечение прекращается слишком рано, некоторые бактерии могут выжить и повторно заразить вашего ребенка.

Независимо от того, что вызывает тонзиллит, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше. Убедитесь, что ваш ребенок:

• Много отдыхает
• Пьет много жидкости
• Пытается есть мягкую пищу, если глотать больно
• Пытается есть теплую жидкость или холодную пищу, например фруктовое мороженое, чтобы успокоить горло
• Не курите сигаретный дым и не делайте ничего, что может вызвать раздражение горла
• Спит в комнате с увлажнителем
• Полоскания с морской водой
• Леденцы для рассасывания (но не давайте их детям до четырех лет, они могут ими подавиться)
• Принимает безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен. Дети и подростки не должны принимать аспирин.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия.

Что такое тонзиллэктомия и зачем она может понадобиться моему ребенку?

Тонзиллэктомия — операция по удалению миндалин. Вашему ребенку это может понадобиться, если он или она:

• Продолжает болеть тонзиллитом
• Имеет бактериальный тонзиллит, который не лечится антибиотиками
• Имеет слишком большие миндалины и затрудняет дыхание или глотание

Обычно вашему ребенку делают операцию, и он отправляется домой позже в тот же день.Очень маленьким детям и людям с осложнениями может потребоваться остаться в больнице на ночь. Может пройти неделя или две, прежде чем ваш ребенок полностью восстановится после операции.

Фарингит и тонзиллит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит — инфекции, вызывающие воспаление. Если поражены миндалины, это называется тонзиллитом. Если поражено горло, это называется фарингитом. Если у вас есть оба, это называется фаринготонзиллит.Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. Большинство случаев происходит зимой или в холодные месяцы.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Существует множество причин инфекций горла. Вирусы являются наиболее распространенной причиной, и антибиотики не помогут. Причины в горлевых инфекциях включают в себя:

• Вирусы (наиболее распространенные)
• Бактерии (такие как Strep)
• грибковые инфекции
• Pargal Infections
• Паразитарные инфекции
• Сигаретный дым
• Другие причины

Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?

Симптомы фарингита и тонзиллита в значительной степени зависят от того, что их вызвало.У некоторых людей симптомы могут начаться быстро. У других симптомы проявляются медленно. Это наиболее распространенные симптомы фарингита и тонзиллита:

• боль в горле
• лихорадка
• лихорадка (либо низко-, или высококачественный)
• потерю головной боли
• потерю в аппетите
• не чувствует себя хорошо
• тошнота
• рвота
• боли
• Болезненное глотание
• Покраснение или выделения из горла

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит?

В большинстве случаев трудно отличить вирусную ангину от острого фарингита на основании физического осмотра. Тем не менее, важно знать, вызвана ли боль в горле стрептококковыми бактериями, поскольку для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть с этими бактериями, требуются антибиотики.

В результате, большинство людей, у которых есть вышеперечисленные симптомы, должны пройти тест на стрептококк и посев из горла, чтобы выяснить, вызвана ли инфекция стрептококком.Это будет включать мазок из горла в кабинете поставщика медицинских услуг.

Можно проводить экспресс-тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококки. Это может сразу показать положительный результат на стрептококк, и можно будет начать лечение антибиотиками. Если он отрицательный, часть мазка из зева будет сохранена для посева из зева. Это дополнительно идентифицирует стрептококк через 2-3 дня. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами план лечения на основе результатов.

Как лечат фарингит и тонзиллит?

Ваш поставщик медицинских услуг определит наилучшее лечение на основе:

• Вашего возраста
• Его или ее общего состояния здоровья и истории болезни
• Насколько вы больны
• Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства, процедуры или методы лечения
• Как долго продлится состояние
• Ваше мнение или предпочтение

Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение обычно в большей степени для успокоения.Антибиотики не помогут вылечить вирусную ангину. Лечение может включать:

• Ацетаминофен или ибупрофен (от боли)
• Повышенное потребление жидкости
• Леденцы от горла
• Полоскание горла теплой соленой водой

Антибиотики назначают, если причина инфекции бактериальная.

Каковы осложнения фарингита и тонзиллита?

В большинстве случаев фарингит и тонзиллит протекают без каких-либо осложнений. Но, если заболевание вызвано стрептококком, могут возникнуть редкие осложнения, включая ревматическую лихорадку, ревматическую болезнь сердца и заболевание почек. Лечение антибиотиками может предотвратить эти осложнения.

Когда звонить своему врачу

Если боль в горле серьезная и включает проблемы с глотанием, слюнотечение или отек шеи, немедленно обратитесь к врачу.

Основные сведения о фарингите и тонзиллите

• Фарингит и тонзиллит — инфекции горла, вызывающие воспаление
• Фарингит и тонзиллит могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками, паразитами и курением сигарет
• Большинство инфекций вызываются вирусами.Антибиотики не лечат вирусную инфекцию, и их не следует использовать
• Если диагностирована бактериальная инфекция, ее будут лечить антибиотиками
• Фарингит и тонзиллит можно лечить болеутоляющими средствами, повышенным потреблением жидкости, леденцами для горла и полосканием горла теплая соленая вода

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Тонзиллит (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит (произносится: tahn-suh-LYE-tus) — это инфекция миндалин, вызванная вирусами или некоторыми видами бактерий.

Миндалины представляют собой комки ткани по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают иммунной системе защищать организм от инфекций. Но иногда миндалины не могут справиться с инфекциями, и эти борцы с инфекциями заражаются сами.

Инфицированные миндалины опухают, краснеют и покрываются желтым или белым налетом. У человека с тонзиллитом может быть боль в горле, лихорадка, опухшие железы на шее и проблемы с глотанием.

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

Воспаленные миндалины выглядят красными и опухшими, могут быть покрыты желтым или беловатым налетом или пятнами.У человека с тонзиллитом может быть:

• боль в горле, которая может быть от легкой до тяжелой
• белые пятна или гной на миндалинах
• увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
• голосовые изменения
• лихорадка
• болезненное глотание
• боль в животе
• головная боль

Если у вас есть симптомы тонзиллита, позвоните своему врачу.

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит обычно вызывается

вирус, такой как: Бактерии

также могут вызывать его, чаще всего стрептококки группы A (ангина).В редких случаях тонзиллит может быть вызван чем-то другим, кроме инфекции.

Как диагностируется тонзиллит?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит ваше горло и шею. Ваш врач может использовать мягкий ватный тампон, чтобы аккуратно взять образец из миндалин и задней части горла для тестирования.

Вашему врачу важно знать, если

бактерии вызывают инфекцию. Если у вас ангина, вам потребуется лечение антибиотики для уничтожения бактерий.Это поможет вам чувствовать себя лучше и предотвратить другие проблемы, которые могут возникнуть из-за невылеченного ангины.

Как лечится тонзиллит?

Если ваш врач прописывает антибиотики, внимательно следуйте указаниям. Прекратите принимать все лекарства, даже если ваши симптомы исчезнут и вы почувствуете себя лучше, или инфекция может вернуться.

Если тест на стрептококк отрицательный, это, вероятно, вирус, вызывающий тонзиллит, и антибиотики не помогут. Так же, как и при простуде (также вызванной вирусом), вам придется несколько дней полегче, а вирус пусть идет своим чередом.

В редких случаях, если кто-то часто болеет тонзиллитом, врач или отоларинголог (произносится: oh-toe-lar-un-GA-luh-jist, врач, специализирующийся на проблемах с ушами, носом и горлом) может порекомендовать тонзиллэктомия (произносится: тан-сух-лек-тух-ми). Это операция по удалению миндалин. Раньше тонзиллэктомия была обычной процедурой, но теперь эксперты рекомендуют наблюдать и ждать, потому что большие миндалины часто уменьшаются со временем сами по себе.

Как я могу чувствовать себя лучше?

Больше отдыхайте и пейте много жидкости.Вы можете принять ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль или дискомфорт. (Однако не принимайте аспирин или другие продукты, содержащие аспирин, потому что они могут подвергнуть вас риску развития синдрома Рейе, болезни, которая может иметь серьезные осложнения.)

Избегайте курения и всего, что может вызвать раздражение горла. Лучше всего пить много жидкости. Вы можете предпочесть более мягкую пищу, такую ​​как яблочное пюре, ароматизированный желатин или мороженое. Если вам не хочется есть, попробуйте пить жидкости, содержащие калории, такие как фруктовые соки, молочные коктейли, супы и бульоны.

Если вы принимаете антибиотики, обычно можно вернуться в школу через 24 часа после начала их приема, если температура спала и вы чувствуете себя лучше. Если вы все еще чувствуете слабость, усталость или боль, возможно, лучше остаться дома еще на день или два.

Как я могу предотвратить тонзиллит?

Тонзиллит заразен. Это означает, что вы можете получить его от кого-то еще, у кого он есть. Чихание и кашель могут передавать вирус или бактерии, вызывающие тонзиллит, от одного человека к другому.

Чтобы защитить себя от заражения тонзиллитом или предотвратить его передачу кому-либо другому:

• Тщательно и часто мойте руки.
• Если у кого-то из ваших домочадцев или у друга есть тонзиллит, не используйте чашки, стаканы, столовое серебро, зубную щетку или другую посуду этого человека. А если у вас тонзиллит, держите свои вещи отдельно и ни с кем ими не делитесь.
• Никого не целуй, пока полностью не избавишься от ангины.
• Приобретите новую зубную щетку после того, как почувствуете себя лучше и перестанете быть заразными.

Когда следует звонить врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если ваше состояние ухудшится; например, если вам трудно дышать или глотать. Также поговорите со своим врачом, если ваша лихорадка вернется или если вы не почувствуете себя лучше через пару дней.

Фарингит — обзор | ScienceDirect Topics

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Острый фарингит и тонзиллит часто встречаются у здоровых детей и подростков.Миндалины и аденоиды, расположенные в воротах проникновения многих аэрогенных и алиментарных антигенов, препятствуют бактериальной колонизации и образуют антитела. Они влияют как на местный, так и на системный иммунитет и часто считаются первой линией защиты от респираторных инфекций. ^1,2

Большинство случаев фарингита имеют вирусную этиологию, такую ​​как риновирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр (мононуклеоз) и грипп А и В. в среднем от двух до четырех инфекций носоглотки в год. ⁵ Бактериальный фарингит возникает, когда возбудители прикрепляются к слизистым оболочкам и колонизируют их. Степень патогенного поражения варьируется в зависимости от иммунной системы хозяина. У здорового человека могут возникать только легкие отеки и припухлости. ⁶ Наиболее опасным бактериальным агентом является β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). ⁷ Заболеваемость БГСА у детей колеблется от 5% ⁸ до 20% ^9-12 до 35%. ^12-15 Даже в пиковые сезоны стрептококковой инфекции зимой и ранней весной ³ БГСА встречается менее чем в 40% случаев фарингита. ¹⁶ БГСА — это, прежде всего, заболевание детей в возрасте от 5 до 15 лет. ³ Клиническая картина БГСА состоит из внезапного появления боли в горле, лихорадки и боли при глотании. ^3,17 Головная боль, тошнота, рвота и боль в животе также могут присутствовать у детей. ^3,18 Физикальное обследование выявляет тонзиллофарингеальную эритему с экссудатом или без него и болезненную переднюю шейную аденоапатию. ^3,17 Однако только у 15-30% детей наблюдаются классические клинические признаки, ^17,18 такие, что клинически вирусный фарингит и БГСА часто неотличимы, ³ что затрудняет надежную диагностику даже опытным врачам. диагностировать БГСА-фарингит исключительно на основании клинической картины. ^7,19

Нечасто другие инфекционные агенты производят боль в горле, в том числе негруппы Streptococcus SPP., Arcanobacterium HaemoLyticum, Haemophilus грипп, микоплазма SPP., Chlamydia SPP., Neisseria SPP., Moraxella catarrhalis и Corynebacterium diphtheriae . Их можно отличить от БГСА, поскольку они обычно сопровождаются другими сопутствующими клиническими заболеваниями. ^14,15,20,21 Из-за распространенности вирусного фарингита и ненадежных клинических данных Американское общество инфекционных заболеваний ³ и Американская академия педиатрии (AAP) «Принципы лечения обычных офисных инфекций» ²² рекомендуют посев из горла и/или экспресс-тест на определение стрептококкового антигена группы А (RADT) для точной диагностики БГСА. ^7,8,12-14,17 Как правило, посев из горла дешевле, но считается эффективным диагностическим инструментом ^11,12 ; Некоторые клиницисты предпочитают более дорогие RADT, потому что они дают результаты быстрее, обладают высокой специфичностью (95% или выше) и большей чувствительностью, так что их приписывают снижению риска распространения БГСА, что позволяет пациентам вернуться к школу или работу раньше, и может уменьшить острую заболеваемость этим заболеванием. ¹⁹ Разрабатываемые новые методы иммуноанализа и нуклеиновых кислот будут более чувствительными и специфичными. ²³

Вирусный фарингит является доброкачественным и самоизлечивающимся заболеванием, требующим только симптоматического лечения без применения антибиотиков. ^3,24,25 Заявление ААП от 1995 года; Комитет по ревматизму, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи; и Американская кардиологическая ассоциация рекомендует правильное выявление и адекватное лечение антибиотиками тонзиллофарингита БГСА в качестве первичной профилактики острой ревматической лихорадки. Пенициллин остается препаратом выбора из-за его экономической эффективности, узкого спектра действия и давно доказанной эффективности. ²⁶ Примечательно, что у БГСА никогда не развивалась резистентность ни к одному из пенициллинов. ²⁷ Альтернативная терапия (например, цефалоспорином или эритромицином) назначается при аллергии на пенициллин, несоблюдении режима лечения и неэффективности лечения. ^3,7,14,17,25

Эквивалентным лечением считается 10-дневный курс перорального приема пенициллина или внутримышечная инъекция пенициллина G бензатина. Сообщается, что ранняя антибактериальная терапия сокращает продолжительность фарингита и сводит к минимуму образование перитонзиллярных заглоточных и парафарингеальных абсцессов. ^5,17,28 Однако основной целью антибактериальной терапии БГСА-инфекции является профилактика ревматизма. ¹⁸ Заболеваемость ревматической лихорадкой снизилась в промышленно развитых странах с 1950-х годов и в настоящее время ежегодно составляет около 0,5 случая на 100 000 детей школьного возраста. В развивающихся странах он остается эндемическим заболеванием с ежегодной заболеваемостью от 100 до 200 на 100 000 детей школьного возраста и является основной причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Риск развития ревматизма после нелеченного тонзиллофарингита составляет 1%. ^9,10 В настоящее время считается, что генетически детерминированная предрасположенность ²⁹ приводит к аутоиммунному ответу хозяина на БГСА. ^9,10 Во Франции и большей части Европы негласно принято, что все случаи фарингита и тонзиллита следует лечить антибиотиками без установления возбудителя. ^9,10

До 35% детей могут иметь рецидивы, ^6,13,18,23 с большей распространенностью у детей младше 8 лет. ¹⁵ Объяснения рецидива включают плохое соблюдение режима приема лекарств из-за частого приема в течение 10 дней и/или плохой вкусовой привлекательности жидкой формы, ^30,31 коколонизация другими микроорганизмами и повторное приобретение от члена семьи или сверстника. ^14,18 Приверженность может быть улучшена за счет более удобного режима дозирования два раза в день (2 раза в день), который, как было установлено, столь же эффективен, как и более частый режим, ³² , а также за счет использования непенициллиновых антибиотиков с более коротким курсом, которые как правило, имеют более широкий спектр действия и часто более дороги, ³³ , хотя они могут иметь меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). ³⁴ В настоящее время плановое лабораторное обследование или лечение лиц, контактировавших с близкими людьми в домашних условиях, не рекомендуется. ³

Несмотря на большое количество литературы в поддержку лечения антибиотиками, она остается спорной. Четыре Кокрейновских обзора показывают, что использование антибиотиков при фарингите скорее дискреционное, чем обязательное, поскольку симптоматическое облегчение наступает лишь примерно на 16 часов быстрее по сравнению с плацебо, а серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка и гломерулонефрит, в настоящее время редко встречаются в развитых странах. ³⁵ Также существует опасение, что антибиотики могут подавлять естественный иммунный ответ путем уничтожения нормальной флоры глотки, которая действует как естественная защита хозяина ¹⁴ , препятствуя патогенной активности и предотвращая инфекцию. ²⁵ Появляется все больше данных о том, что антибиотики могут незначительно влиять на продолжительность симптомов ангины, независимо от этиологии. Осложнения боли в горле в настоящее время настолько редки, что более вероятны неблагоприятные лекарственные реакции на антибиотикотерапию.