Обработка молочных зубов – Лечение кариеса у детей — Методы лечения кариеса молочных и постоянных зубов — стоматологический портал MyDentist.ru

Лечение молочных зубов | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение молочных зубов у детей

Очень часто можно услышать такое утверждение, что детям молочные зубы лечить не нужно. Это ошибочная мысль, так как зубы нужно лечить в любом случае, будь то молочные или же постоянные. Самой распространенной проблемой у детей есть кариес, который на молочных зубах отражается немного по-другому, нежели кариес у взрослых на постоянных зубах. Эмаль молочных зубов сильно утончена, особенно в зонах между зубами, поэтому при наличии хотя бы самого мелкого повреждения эмали зуба бактериям стает очень легко добраться до дентина (основной ткани зуба). Внешне кариеса можно не заметить, в эмали кариозного зуба может быть только небольшое отверстие, хотя на самом деле внутри зуба могут быть существенные кариозные разрушения.

Кариес молочных зубов у детей очень хорошо поддается лечению, поэтому вылечить его не является проблемой. В ходе лечения стоматолог удаляет все больные пораженные кариесом ткани, поддает стерилизации все пространство, где был кариес и герметично закрывает отверстие в зубе специальными материалами. Таким образом кариозный зуб вылечен и бактерии не имеют хода к зубу.

Методы лечения молочных зубов

Обычно при незапущенном болезненном процессе стоматологи используют самые щадящие методы лечения. Но если же болезнь прогрессирует (в особенности кариес), тогда нужно прибегать к удалению пораженной зубной ткани и пломбированию зуба. В современной стоматологии существуют несколько самых распространенных методов лечения молочных зубов. Среди них:

• Покрытие зубов фтор-лаком. Это самый щадящий метод лечения начального кариеса зубов. Используют данный метод только при проявлении первых симптомов кариеса, когда нет необходимости в пломбировании. Благодаря этой процедуре можно отвратить прогресс кариеса и защитить зубную эмаль.
• Серебрение эмали. Это один из самых эффективных методов лечения кариеса на начальных этапах. Его суть состоит в нанесении раствора нитрата серебра на кариозные зубы. Нитрат серебра в свою очередь справляет отличное противобактериальное действие и кариес приостанавливается.
• Преимуществом метода есть его безболезненность, но также метод имеет один существенный недостаток – зубы, обработанные нитратом серебра, делаются черными и остаются такими вплоть до их смены на постоянные.
• Озонирование. По своей сути практически то же самое что и серебрение эмали, только здесь вместо серебра используют озон, который также помогает избавится от болезнетворных и патогенных микроорганизмов. Преимуществом данного метода есть то, что на зубах не остается черного налета.
• Реминерализация. Данный метод является в большей мере профилактикой кариеса, нежели непосредственным способом его лечения. Суть метода состоит в нанесении специальных паст с фтором, кальцием или фосфором. Они укрепляют и возобновляют эмаль, а также могут применятся при кариесе в стадии «пятна».
• Герметизация фиссур. Данный метод является наиболее современным в детской стоматологической практике, он позволяет проводить лечение и профилактику кариеса. При этом методе на жевательную поверхность зуба наносится специальное стекловидное вещество, которое покрывает его плотным слоем. Зубная поверхность становится гладкой и защищенной от кариеса и патогенных микроорганизмов. Процедура герметизации фиссур безболезненна и ее можно проводит в любом возрасте.
• Фотодинамическая терапия. Этот метод стал популярным относительно недавно, его суть заключается в накладывании специальных материалов на зуб, которые впоследствии облучаются лазером. Поэтому под действием лазера материалы выделяют лечебные вещества и таким образом способствуют лечению кариеса молочных зубов. Метод абсолютно безболезненный, что очень удобно применять даже для маленьких детей.
• Лечение с помощью бормашины. Один из самых надежных методов в борьбе с заболеваниями зубов. Стоматолог удаляет пораженную зубную ткань и пломбирует зуб.
• Протезирование. К данному методу прибегают редко, но все же он применяется для предотвращения формирования неправильного прикуса.

Лечение кариеса молочного зуба

Не смотря на некоторые убеждения о том, что кариес у детей лечить не нужно, все же необходимость в его лечении есть. Первая тому причина – кариозные зубы всегда являются очагом инфекции для всего организма, так как внутри кариозного зуба во всех случаях можно обнаружить патогенную флору в виде стрептококка, стафилококка и других бактерий. Именно они могут способствовать развитию ЛОР-заболеваний, а также усложнять процесс лечения этих заболеваний. Начальные этапы лечения кариеса, когда он только поверхностный, сводятся к минимальному применению бормашины. В данных случаях применяется озонирование, реминерализация или же серебрение эмали. В более сложных случаях, когда кариес разрушил эмаль и внутренние зубные ткани, применяется бормашина и обширно все полости в обязательном порядке пломбируются, дабы болезнь не поразила полностью весь зуб. Если же кариес охватил полностью весь зуб и на нем нет «живого места», то в таком случае лучшим выходом будет удаление больного зуба.

Лечение пульпита молочных зубов

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба. Возникает пульпит вследствие глубокого кариеса и отвратить данное заболевание вполне реально, достаточно только регулярно посещать стоматолога и лечить все ранние проявления кариеса. Но если же все-таки пульпит возник, то в данном случае лечение молочных зубов более сложное и подразумевает использование как консервативных методов, так и хирургических, все зависит от стадии болезни и от индивидуальных особенностей ребенка.

Консервативное лечение подразумевает лечение зуба с возможностью сбережения пульпы. Используется он при остром частичном пульпите и при хроническом фиброзном пульпите. Суть процедуры состоит во вскрытии кариозной полости и удалении пораженных тканей зуба, дальше полость обрабатывается антисептическими растворами и пломбируется. Проводится консервативное лечение под местной анестезией и только в случае отсутствия множественного кариеса.

Хирургическое лечение применяется в более сложных случаях и подразумевает использование нескольких самых популярных методов. Среди них:

• Витальная ампутация пульпы – этот способ лечения используют во время формирования корня. В данном случае коронковая пульпа удаляется, а коренная остается жизнеспособной.
• Витальная экстирпация пульпы используется только когда зуб полностью сформирован и проводится данная процедура по принципу взрослых пациентов – пульпа удаляется полностью. Но в детской стоматологии этот метод не очень широко используется по причине повышенной болезненности процедуры.
• Девитальная ампутация пульпы самая популярная на сегодняшний день. Ее суть состоит в удалении коронковой пульпы способом временного закладывания в полость зуба мышьяковистой пасты, которая способствует «омертвлению» пульпы и безболезненному ее удалению.

Лечение молочных зубов под наркозом

В детской стоматологии бывают случаи, когда нормально и качественно полечить ребенку зубы бывает просто нереально по причине неспокойного и истерического характера ребенка, когда необходимо за 1 раз полечить более чем 4 зуба или же когда необходимо срочное неотложное лечение. В таких ситуациях врачи-стоматологи вынуждены проводить лечение молочных зубов под общим наркозом, так как наркоз позволит провести лечение быстро, качественно, эффективно и не причинит ребенку стресса.

Не каждая стоматологическая клиника может проводить лечение зубов под общим наркозом, так как для этого необходима специальная лицензия и бригада специалистов в составе врача-анестезиолога, медсестры-анестезистки, детского врача-стоматолога и его ассистента. На сегодняшний день в стоматологии проводится только один вид общего наркоза – ингаляционный. Общая ингаляционная анестезия по свое сути является безопасной и не приносит вреда. Практически во всех случая используют препараты «Севоран» или «Супран». Данные препараты почти не имеют побочных эффектов и очень быстро выводятся с организма от момента прекращения их подачи (через 15-20 мин).

Прежде чем назначить ребенку общий наркоз, ему необходимо пройти обширное медицинское обследование и сдать множество анализов с целью убедится в том, что никаких противопоказаний к проведению анестезии нет. Алгоритм проведения общего наркоза следующий: ребенок делает несколько вдохов через специальную маску и уже через 2-3 минуты он засыпает, потом врачи приступают к лечению, на протяжении всего времени лечения подача наркоза не прекращается, после завершения лечения подачу наркоза завершают и уже через 15-20 минут ребенок приходит в себя. После пробуждения он еще на протяжении 6-12 часов будет сонным и вялым, поэтому ему необходимо дать возможность полноценно выспаться, особенно это важно первые 6 часов после наркоза.

Еще очень важный момент – это информирование родителей ребенка о ходе процедуры общего наркоза и его возможных последствиях. На самом деле общий наркоз в ходе процедуры лечения молочных зубов не является опасным и не приводит к каким-либо нарушениям со стороны здоровья ребенка, а в особенности со стороны нервной системы, поэтому причин для беспокойства со стороны родителей быть не должно.

Лечение пародонтита молочных зубов

Пародонтит – это воспалительное заболевание околозубных тканей, к которым относятся кость, связки, десна и слизистые оболочки. Пародонтит у детей встречается гораздо реже, нежели у взрослых, но при этом по своему распространению он является вторым после кариеса. Это сложное заболевание и его лечение должно быть достаточно продолжительным. Причиной его возникновения чаще всего служат возрастные изменения у детей и страдают им в основном дети 8-10 лет.

Особенностью детского пародонтита есть то, что он затрагивает незрелые и постоянно формирующиеся ткани. Кроме всего этого немаловажную роль отыграют и местные факторы, такие как плохая гигиена полости рта, зубной камень, короткая уздечка языка или нижней губы, аномалии и деформации зубов и челюстей, травмы десен. Подвержены риску данного заболевания также дети с эндокринными заболеваниями, гиповитаминозами, сахарным диабетом. Относительно течения заболевания различают хронический и острый пародонтит, локальный и генерализованный, препубертатный (во время прорезывания молочных зубов) и пубертатный (в подростковом возрасте).

Способ лечения пародонтита зависит от того, какими факторами вызвана болезни и на какой стадии она протекает на данный момент. Для того чтобы провести качественное лечение молочных зубов при пародонтите стоматологи используют как хирургические так и консервативные методы. К консервативным методам относят устранение местных причин заболевания, санация полости рта, удаление зубного камня и зубного налета, лечение кариеса. К хирургическим методам прибегают при более тяжелому течению болезни. К ним относят пластику уздечки, хирургическую обработку межзубных и десенных карманов, аппликации с лечебными препаратами. После проведения лечения, как хирургического, так и консервативного, обязательно нужно придерживаться правил гигиены рта, пользоваться антибактериальными ополаскивателями, проводит витаминотерапию. Если додерживаться всех этих комплексов, то в дальнейшем можно отвратить рецидив данного заболевания.

Лечение молочных зубов без сверления

Молочные зубы не всегда лечат с помощью бормашины и сверления. Часто у детей встречается поверхностный кариес, при котором нет надобности в сверлении. Основными методами лечения зубов без сверления есть серебрение эмали, озонирование, реминерализация, фотодинамическая терапия и покрытие зубов фтор-лаком. Эти методы позволяют притормозить прогрессирование кариеса на самых ранних сроках и уничтожить патогенные микроорганизмы, которые находятся на поверхности зубов.

Лечение гипоплазии эмали молочных зубов

Гипоплазия эмали молочных зубов – это порок развития зубов, когда во время формирования и прорезывания молочного зуба в недостаточной степени формируется его эмаль. Для временных зубов это не сильно опасно, но все же меры лечения предпринять необходимо, так как это заболевание может спровоцировать появление глубокого кариеса, пульпита, и формированию неправильного прикуса. Причиной гипоплазии в 90% случаев — это патологии беременности у матери ребенка. Это могут быть различные токсикозы, недоношенность, родовые травмы, заболевания системы крови.

Также причиной могут быть перенесенные инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, аллергии. Самым лучшим способом профилактики данного заболевания есть контроль над беременной и в особенности контроль над ее самочувствием и сбалансированным питанием. Но если гипоплазия в новорожденного уже присутствует, то тогда необходимо прибегнуть к ее лечению способом повышения минерализации зуба и зубной эмали, лечения кариеса (при наличии) а также восстановления внешнего эстетического вида зубов.

Лечение молочных зубов — это очень важный этап, который ни в коем случае нельзя игнорировать, так как больные молочные зубы — это очаг инфекции (в особенности стафилококковой и стрептококковой), которая может распространится на любую систему организма, особенно если у ребенка ослаблен иммунитет. Поэтому родители должны постоянно контролировать состояние здоровья зубов своего чада и регулярно делать профилактические визиты к детскому врачу-стоматологу.

ilive.com.ua

Лечение молочных зубов: этапы, способы и цены

Стоматологии, в которых лечат молочные зубы

Содержание:

Особенности лечения молочных зубов

Вокруг лечения молочных зубов у детей уже не одно десятилетие существует множество споров. Некоторые родители до сих пор убеждены, что смысла в клиническом лечении молочного зуба всё равно нет – «зубы всё равно выпадут», но большая часть стоматологов с ними не согласна.

Дело в том, что удаление больного молочного зуба – это крайняя мера, идти на которую нужно только в случае невозможности вылечивания кариеса, пульпита или другой серьёзной проблемы. Преждевременное удаление зуба приводит к деформации растущей челюсти, и, как следствие – неправильному прикусу, нарушению линии роста зубов и другим неприятным последствиям.

Молочные зубы

Другой нюанс молочных зубов в том, что они не так чувствительны, как постоянные зубы взрослого человека. У ребёнка может развиваться кариес или иная проблема, а заметить его родители смогут только, когда чадо начнёт жаловаться на боль в зубах от реакции на сладости.

Ещё одна причина, по которой молочные зубы нужно лечить так же, как и постоянные – это раннее выявление генетической предрасположенности к той или иной болезни. Всегда лучше заранее знать о грядущих рисках, чем уже во взрослом состоянии отдавать огромные деньги на лечение.

Несвоевременное лечение, помимо очевидных последствий в виде заражения и воспалений в полости рта приводит и к следующим проблемам:

• Неправильное пережёвывание пищи, и, как следствие – нарушение пищеварения ребёнка
• Неравномерная нагрузка на зубы, приводящая к преждевременному расшатыванию
• Головные боли и нарушения сна, ввиду начинающегося искривления прикуса

Эти и другие проблемы можно избежать лишь в одном случае – при своевременном обращении к стоматологу и незамедлительном лечении при обнаружении любого поражения зубов.

Подготовка к процедуре

Первый этап подготовки к лечению молочного зуба или нескольких зубов – первичный осмотр у стоматолога. Врачу необходимо узнать жалобы, которые озвучивает родитель или сам ребёнок, понять причину возникновения проблемы и определить степень поражения зубной эмали, выявить признаки системных недугов.

При необходимости делаются панорамные снимки зубов, если стоматология располагает томографом. Цифровые изображения челюстно-лицевой полости помогают определить множество нарушений, а быстрота процедуры не доставит ребёнку никакого дискомфорта. Благодаря современной технологии стоматолог выявляет:

• Наличие воспалительных процессов в полости рта
• Состояние корневой системы молочных зубов
• Анатомические особенности ребёнка

Ребенок на приёме у стоматолога

Если же томография не требуется, то важным этапом последующего лечения молочных зубов станет аллергологическая проба. Большинство стоматологов используют экспресс-систему «Прик-Тест». На кожу ребёнка наносится несколько капель препаратов, выявляющих аллергические реакции на лекарства, в частности – на лидокаин и прочие обезболивающие. Длится проба не дольше 20 минут, она абсолютно безболезненна.

Важно: Даже если вы уверены, что у ребёнка нет аллергии, игнорировать аллергологическую пробу нельзя. Непереносимость используемых препаратов может привести к серьёзным последствиям, вплоть до срочной госпитализации.

Дальнейший этап подготовки к лечению молочных зубов – это плановый поход к педиатру. Зачастую ребёнок имеет целый ряд проблем, например, с воспалениями в полости рта или затруднённым дыханием, поэтому лучше заранее знать о конкретных нарушениях, которые придётся устранить заблаговременно.

После выявления всех проблем или их отсутствия стоматолог определяет дальнейший план лечения. А именно: что лечить, в какой последовательности, и что для этого потребуется от родителя и самого ребёнка.

Очень важный этап – психологическая подготовка ребёнка к походу к стоматологу. Многие дети боятся кабинета дантиста, и в большинстве случаев, причина – в неправильных действиях родителей. Маленького пациента намеренно пугают или неверно мотивируют. Опытные стоматологи советуют следующий порядок действий, чтобы подготовить своё чадо к лечению:

• Никогда не употреблять фразы: «Не бойся», «Ничего страшного», «Будет не больно». Ваш ребёнок уже наверняка знает, что такое «больно» и «страшно», а повторение этих слов лишь спровоцирует негативную реакцию
• Стараться избегать слов: бормашина, сверло, укол – а также других непонятных или неприятных ребёнку выражений
• Для малышей хорошей мотивацией станет фраза: «Когда мама с папой были маленькими, они всегда ходили лечить зубы»
• Если это первый визит к стоматологу, то лучше разыграть приём у врача дома. Ребёнок должен быть готов к тому, что придётся долго сидеть с открытым ртом, и что доктор будет что-то делать с зубами
• Ребёнок может взять с собой любимую игрушку
• Как только вы окажетесь в кабинете стоматолога, дайте возможность ребёнку самому отвечать на вопросы врача, не вмешивайтесь в разговор, покажите, что вы полностью доверяете доктору

Подготовьте своего ребенка к походу к стоматологу

В день похода к стоматологу убедитесь, что ребёнок хорошо поел, и что в течение нескольких часов его не будет мучить чувство голода. После завтрака зубы должны быть тщательно вычищены, под запретом будут любые сладкие продукты и лакомства с красителями, в том числе и пищевыми, особенно это касается ягод и фруктов.

Последнее, что нужно сделать непосредственно перед лечением – это определить тип анестезии. Её подбирают индивидуально, исходя из наличия/отсутствия аллергии, и реакции ребёнка на уколы.

Способы лечения молочных зубов

В зависимости от конкретной проблемы, лечение молочного зуба или зубов у стоматолога будет строиться по определённому плану. Чаще всего зубы поражаются кариесом, но современные клиники предлагают лечение целого спектра недугов молочных зубов.

Лечение кариеса молочных зубов

До сих пор у стоматологов нет единого мнения о том, в каком возрасте можно лечить или даже диагностировать кариес у детей. В большинстве клиник принято считать, что зубы могут быть поражены кариозными полостями уже в 3 года, но в последнее время всё чаще звучат реплики о том, что лечение кариеса молочных зубов можно начитать с 2-летнего возраста.

По степени поражения кариес делится на следующие виды:

• Начальный
• Поверхностный
• Средний
• Глубокий

Начальная степень кариеса представляет собой неестественно белые участки на зубной эмали, которые могут быть разной формы и размера, но, чаще всего, сначала они поражают передние молочные зубы. Диагностировать кариес на этой стадии очень трудно, поскольку ребёнок не ощущает боли, а без помощи стоматолога различить осветление эмали мало кому из родителей удаётся.

Лечится кариес на этой стадии процедурой реминерализации. В зависимости от индивидуальных особенностей ребёнка, врач назначает препараты с минеральными комплексами, которые в виде геля или суспензии наносятся на зубы и закрываются каппой. В состав таких гелей включается ксилит и глицерофосфат кальция.

Каппа

Первая каппа устанавливается самим дантистом во время приёма, последующие процедуры можно проводить уже в домашних условиях под строгим контролем взрослых. Одна каппа держится от 20 до 40 минут каждый день, желательно – перед сном. Продолжительность курса – от 2 недель до месяца.

При поверхностном кариесе зона поражения эмали молочных зубов видна уже невооружённым глазом. Это пожелтение, а в некоторых случаях – даже почернение участков зубов в пределах эмали. От начальной стадии её отличают болезненные ощущения от сладкой, солёной и кислой пищи, что также упрощает диагностику.

При вовремя поставленном диагнозе, эта стадия кариеса также может быть излечена реминерализацией, но в ряде случаев при явном поражении эмали тёмными пятнами требуется уже пломбирование. Обработка полости здесь требует от стоматолога использование деликатных методов, поэтому процедура будет менее болезненной, чем при запущенных случаях кариеса.

Пломба в такой ситуации ставится из композита с добавлением индивидуально подобранного состава, влияющего на восстановление тканей эмали. Кроме того, такие пломбы ставятся на длительный срок – вплоть до выпадения молочного зуба.

Средний кариес при обострениях лечится так же, как и глубокий. К болезненным симптомам здесь добавляются также реакции на голодные и горячие продукты. Выглядит поражение уже как почерневшая полость, в редких случаях – она имеет светло-коричневый цвет.

Молочные зубы, поражённые кариесом

Лечится средний кариес молочных зубов тщательной очисткой полости, установкой изолирующего материала с препаратом для восстановления дентина и пломбированием. Пломбу устанавливают, исходя из состояния зуба, но не дольше, чем на 10 дней. После этого её снимают, и ставится уже постоянная пломба, аналогичная поверхностному кариесу.

Последствия несвоевременного лечения кариеса молочных зубов могут привести не только к полному разрушению зуба или вынужденной ампутации, но и к ряду неприятных последствий для здоровья ребёнка. Выделяемые кариозной полостью бактерии становятся причинами инфекций, а также развития следующих недугов:

• Стоматит
• Флюс десны
• Хронический гайморит
• Отит среднего уха
• Ангина
• Различные проблемы с пищеварением

ДО И ПОСЛЕ

До и после лечения кариеса молочных зубов

Результат лечения молочных зубов

Отзывы о лечении кариеса молочных зубов (мнение)

Современные методики лечения кариеса молочных зубов позволяют индивидуально подойти к проблеме каждого ребёнка, назначить соответствующее лечение и препараты. Исходя из многочисленных отзывов на форумах, можно сделать следующие выводы о процедуре:

• При начальном и поверхностном кариесе молочного зуба лечение эффективно на 98%. Но при этом за стоматологом остаётся право рекомендации, какой зуб нужно лечить обязательно, а какой уже «готовится» выпасть
• Не все родители соглашаются на местный наркоз, но современные методы анестезии позволяют не только обезболить рабочую область, но ещё и предотвратить последующие проблемы, в том числе и неосознанный страх перед дантистом
• Серебрение зубов – достаточно эффективный метод профилактики кариеса, но он имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается далеко не всем детям
• Период реабилитации после лечения кариеса может затянуться на несколько месяцев. Самое сложно для родителя здесь – контролировать ополаскивание зубов после каждого приёма пищи

Лечение пульпита молочных зубов

Осложнённая форма кариеса, при которой поражение достигает нервных тканей зуба, называется пульпитом. Это довольно серьёзное заболевание, которое может привести к обширным воспалениям дёсен и дальнейшими проблемами уже с постоянными зубами.

Молочные зубы, поражённые пульпитом

Диагностировать пульпит сложно только потому, что пульпа молочных зубов не так чувствительна, как у взрослых, и из-за этого ребёнок начинает жаловаться на боли уже на стадии серьёзного заражения. При этом неприятные ощущения могут возникать без контакта с пищей или напитками, и в таком случае нужно срочно обращаться к стоматологу.

Лечение пульпита молочных зубов возможно без хирургического вмешательства. Классический, он же – консервативный, метод предполагает деликатную очистку кариозного поражения эмали с возможной анестезией, для последующего наложения лечебной пасты и установки временной пломбы. После её снятия ставится постоянная пломба.

Современный метод лечения пульпита молочного зуба предполагает использование в промежуточной стадии электрофореза. К поражённым зубам крепятся электроды, с нанесённым препаратом, аналогичным гелям и пастам. И только после такого физиолечения стоматолог приступает к чистке и пломбировке зубов.

Важно: Электрофорез противопоказан детям с низким болевым порогом, сердечнососудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой и индивидуальной непереносимостью препаратов, используемых в сочетании с электрическим током.

Если же названные методы оказываются малоэффективными, то лечение пульпита молочного зуба возможно только с помощью хирургического вмешательства. Операция довольно сложная и проводится в несколько этапов:

• Анестезия пульпы
• Вскрытие поражённой полости зуба
• Удаление пульпы
• Обработка тканей зуба антисептическими препаратами
• Пломбирование корневого канала
• Наложение лечебного геля или пасты
• Установка временной пломбы

Дальнейшие действия аналогичны процедурам среднего и глубокого кариеса. После удаления временной на зуб устанавливается постоянная пломба.

Постоянная пломба за зубе

Бывают случаи, когда стоматолог решает сохранить пульпу молочного зуба, тогда в хирургии используется витальная и девитальная ампутация. Первый вариант подразумевает удаление коронковой части, но при этом сохранения корня пульпы.

Второй вариант – это мумификация здоровых клеток пульпы специальным раствором после обработки и удаления поражённого участка специальной пастой, устанавливаемой на 48 часов.

Отзывы о лечении пульпита молочных зубов (мнение)

Из-за сложности процедуры лечения пульпита молочных зубов, эта процедура часто становится причиной серьёзных обсуждения на форумах, посвящённых стоматологии. Исследовав наиболее популярные отзывы, можно сформулировать следующие выводы:

• Лечение пульпита у детей иногда проходит не в два этапа, а в три или даже в четыре, в зависимости от степени поражения. При хирургическом вмешательстве важно максимально обезболить саму пульпу перед непосредственной операцией
• В случаях запущенного пульпита родителям предлагают провести операцию под общим наркозом, если у ребёнка низкий болевой порог, отказываться от наркоза нет никакого смысла
• Сама операция по удалению пульпы редко превышает 5-7 минут, но при серьёзных поражениях процедура может затянуться и на полчаса. Ребёнка нужно подготовить к тому, что придётся долго сидеть в кресле
• После лечения нужно раз в месяц посещать стоматолога для профилактического осмотра

Лечение периодонтита молочных зубов

Периодонтит – частое осложнение при пульпите, вызванное несвоевременным лечением или травмой, полученной во время заболевания. Недуг представляет собой гнойное воспаление, развивающееся под корнем поражённого кариесом и пульпитом зуба. Бывает, как в острой, так и в хронической форме, в том числе и у детей.

Лечение периодонтита молочных зубов – процедура болезненная, долгая, и требующая, как от ребёнка, так и от родителей длительной подготовки и соблюдения строгих правил. Проходит операция в три этапа:

• Первый этап – это осмотр поражённого зуба, анестезия и высверливание кариозных полостей бормашиной. После этого отмершая пульпа удаляется, зуб обрабатывается антисептиком и оставляется открытым. Ребёнку назначается полоскание в течение 48 часов с последующим повторным приёмом
• Второй этап – это осмотр открытого зуба на целесообразность лечения. Если врач видит, что удаление не требуется, то в корневой канал вводится препарат и ставится временная пломба, чаще всего на 24 часа
• Третий и последний этап – удаление временной пломбы, прочистка каналов и установка постоянной пломбы

Если же на втором этапе лечить молочный зуб нет смысла, то врач принимает решение его ампутировать, поскольку серьёзное заражение может привести к плачевным последствиям.

Инновации в лечении молочных зубов (аналитика)

Буквально за последние 15 лет ведущими клиниками Европы, США и стран Азиатского региона были разработаны современные технологии, позволяющие диагностировать и лечить молочные зубы в считанные минуты. В ряд российских клиник инновационные разработки уже начали приходить, и для самых маленьких пациентов создаются самые комфортные условия лечения.

Наиболее эффективным способом диагностики проблем с молочными зубами станет трёхмерное сканирование, работающее по системе «CAD/CAM». В отличие от массивных и шумных томографов этот сканер напоминает аппарат для УЗИ, но при этом на экране монитора, который видит, и врач, и пациент, создаётся полноценная модель челюсти с детальным изображением имеющихся проблем.

Технологии лечения лазером постепенно вводятся и в детской стоматологии. Чаще всего лазерный луч используется для удаления среднего кариеса, поскольку поверхностный и начальный налёт на нежной детской эмали лучше удалять традиционно.

А озонотерапию большинство современных стоматологов относит к наиболее щадящему способу удаления кариеса на ранних стадиях. Этот практически бесшумный и безболезненный способ начал активно внедряться в российских клиниках относительно недавно, но именно в лечении молочных зубов такая методика всё чаще применяется отечественными врачами.

Реабилитация

После любой процедуры, связанной с лечением молочных зубов следует помнить о кратком курсе реабилитации, который должен неукоснительно соблюдаться маленькими пациентами под пристальным контролем взрослых. Это следующие пункты:

После любой операции следует воздерживаться от еды и питья в течение 1-2 часов
При установке временной пломбы налагается строгий запрет на жевательные резинки, твёрдую пищу и сладости
В зависимости от патологии, в течении нескольких месяцев стоматолог в рекомендательном порядке может посоветовать пропить курс витаминов

Профилактика

Лучший способ избежать визита к стоматологу с целью лечения или даже операции – это соблюдать правила профилактики заболеваний молочных зубов. Касается этот список, как детей, так и родителей, поскольку в детском возрасте невозможно самостоятельно контролировать исполнение каждого из пунктов.

Контролируйте здоровье зубов своего ребенка

К наиболее эффективным методам профилактики относятся:

• Регулярная и правильная гигиена полости рта. У ребёнка должна быть собственная зубная щётка с мягкой щетиной, процесс чистки желательно периодически контролировать
• Соблюдение диеты. Исключить злоупотребление сладостями, ограничить слишком твёрдую пищу и продукты, способные нанести вред чувствительной детской эмали
• Своевременное посещение стоматолога. Не считая регулярные осмотры дважды в год, обращаться к дантисту нужно при первых же признаках кариеса или других заболеваний

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Обновлено 24 апреля 2019 г.

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратеевоБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮбилейнаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоРадиальнаяПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратеевоБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮбилейнаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоРадиальнаяПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

www.32top.ru

Лечение кариеса молочных зубов у детей

27 июля 2017

Кариес молочных зубов – проблема, увы, достаточно распространенная. Стоматологи отмечают, что сегодня стало в несколько десятков раз больше малышей, которые приходят на прием к дантисту с проблемой поражения самых первых зубов. Объясняется, впрочем, это просто: отсутствует тщательная гигиена – порой родители крайне заняты на работе, чтобы проследить за тем, как малыш ухаживает за своими зубами, частое употребление сладостей, газированных напитков и чипсов, а также неправильное, несбалансированное питание, в результате чего ребенок получает крайне мало полезных микроэлементов и витаминов для формирования и роста зубов.

Кариес молочных зубов

UltraSmile.ru напоминает всем родителям, что молочные зубы важно поддерживать в здоровом состоянии, а также представляет восемь самых современных способов лечения кариеса.

Зачем лечить молочные зубы?

Существует заблуждение, что следить за молочным зубами не нужно, ведь они все равно выпадут, а на их месте вырастут новые, здоровые и красивые. Но это не так. Доказана прямая зависимость между всеми элементами полости рта – и запущенные проблемы самых первых зубов могут перейти на постоянные, коренные, еще даже не выросшие. Также кариес (а ведь это рассадник бактерий) оказывает негативное влияние на десны, костную ткань, всю ротовую полость и даже весь организм!

Лечение молочных зубов

Кариес поражает зуб постепенно – сначала разрушается эмаль, следом – внутренние ткани и после воспаление переходит на нерв зуба. На запущенных стадиях зуб приходится удалять и обязательно на его место ставить протез (да-да, именно протез, даже у самых маленьких пациентов!). В противном случае произойдет смещение всего зубного ряда и при росте постоянных зубов возникнут проблемы с прикусом – часть зубов окажутся не на своем месте. Кроме того, при удалении части зубов у ребенка возникнут проблемы с пережевыванием пищи, что чревато появлением проблем с желудочно-кишечным трактом в будущем.

8 способов лечения кариеса молочных зубов

В современной стоматологической практике существует множество методик лечения, но все их можно разделить на два типа: консервативные и оперативные. Молочные зубы, с одной стороны, имеют очень мягкие ткани, и инфекция по ним распространяется крайне быстро. С другой стороны, именно молочные зубы зачастую не нужно лечить оперативным способом, то есть при помощи бормашины удаляя кариозные полости. Родителям важно следить за зубами малыша и не упустить проявления заболевания на начальной стадии – именно при небольших повреждениях зубной эмали возможно консервативное лечение без применения пугающей малышей бормашины и без уколов анестезии (методы совершенно безболезненны).

Кроме того, лечение зубов у детей имеет свои особенности: важны психологический настрой малыша, его готовность к посещению стоматолога, качественно подобранная анестезия. К слову, возможно даже лечение зубов под наркозом – если вылечить зубы нужно, но ребенок категорически отказывается находиться в кабинете врача.

Консервативное лечение

1. Серебрение молочных зубов

Процедура, которая постепенно отходит на второй план, поскольку, во-первых, отмечается ее низкая эффективность, во-вторых, после серебрения зубы приобретают совершенно неэстетичный вид (темно-серый оттенок), в-третьих, серебрение нужно проводить каждый месяц, что довольно затруднительно для многих родителей и очень тяжело для малышей.

Серебрение молочных зубов

В целом лечение совершенно безболезненное, используемые препараты не оказывают негативное воздействие на организм. Применяется при поверхностном кариесе, то есть при повреждении эмали и проводится следующим образом: с помощью ватного тампона на пораженные участки наносится нитрат серебра (серебро обладает антибактериальным эффектом), образовывающий антибактериальную пленку. Это приводит к гибели болезнетворных бактерий и останавливает их дальнейшее распространение.

2. Реминерализация эмали

Реминерализация – это восстановление баланса минералов и микроэлементов в зубной эмали. Достаточно эффективный способ профилактики и лечения начальной стадии кариеса молочных зубов. Его суть сводится к тому, что на предварительно очищенную поверхность зубов наносится специальный фторлак. Естественно, кариозное пятно после этого никуда не исчезнет, но станет заметно меньше и светлее, к тому же бактерии не будут распространяться дальше, на внутренние ткани зуба.

3. Метод инфильтрации

Данный метод (его также принято называть технологией ICON или Айкон) актуален при наличии поверхностного кариеса, расположенного в труднодоступных межзубных промежутках, то есть при незначительных воспалениях. На кариозные области наносится специальный состав, который впитывается в ослабленные воспаленные ткани зубов и затвердевает, что препятствует дальнейшему распространению инфекции. После проведения инфильтрации кариозные пятна заметно светлеют и даже вовсе пропадают с поверхности зуба.

Метод инфильтрации

4. Озонотерапия

Это еще один щадящий способ лечения начального этапа кариеса молочных зубов. На поврежденный участок зуба оказывается целенаправленное воздействие озона – это позволяет приостановить развитие кариеса и устранить все болезнетворные бактерии. Таким способом можно результативно лечить незначительные кариозные образования на молочных зубах у детей любого возраста. Ведь уговорить малыша посидеть под небольшим воздушным потоком проще, чем вести на пломбирование.

Лечение кариеса озоном

5. Герметизация фиссур

У детей очень часто возникает фиссурный кариес, то есть бактерии проникают в тонкие бороздочки, расположенные на жевательной поверхности зуба (фиссуры) и вызывают воспаление. Лечить такой кариес сложно, поэтому есть очень эффективный способ профилактики – герметизация фиссур. Принцип метода в выравнивании поверхности при помощи заполнения бороздочек полимерным материалом. На ровной плоскости бактериям не за что будет зацепиться и их развитие будет остановлено. Совместно с элементарными принципами ухода за зубами это позволит практически полностью предотвратить возникновение кариеса.

Герметизация фиссур

Оперативное лечение

6. Удаление кариозных образований

Это основной метод, который потребуется при возникновении среднего и глубокого кариеса. Процедура является классической и подразумевает использование бормашины для вычищения пораженных областей зуба. Лечение будет проведено под анестезией, причем до введения анестетика место укола также обезболивается (спреем или мазью). После удаления кариозных образований зуб пломбируется, причем у малышей могут использоваться цветные пломбы, что сделает процесс лечения более увлекательным.

7. Депофорез

Данный метод применяется крайне редко и только в случае, если глубокий кариес перешел в пульпит, требуется удаление нерва и тщательное прочищение зубных каналов. У малышей корни зубов очень маленькие и тонкие – вручную их очистить от бактерий практически невозможно. Поэтому внутрь зуба укладывается гидроокись кальция и активируется воздействием слабого электрического тока. Это безболезненная и безопасная процедура.

8. Лечение лазером

Используется при начальном и среднем кариесе. Лазер позволяет заменить привычную бормашину и провести лечение заболевания в более комфортных условиях для ребенка. Согласитесь, звук и дребезжание бормашины пугают даже взрослых, что уж говорить о детях. Лазерные лучи работают бесшумно, эффективно удаляя кариозные очаги, не травмируя собственную ткань зубов и одновременно обеззараживая полость.

Лечение молочных зубов лазером

Естественно, кариес молочных зубов проще предотвратить, чем лечить. Регулярные осмотры у стоматолога и несложные гигиенические процедуры позволят сохранить зубки крепкими и здоровыми. При первых признаках развития кариеса обязательно обращайтесь к врачу – на ранних стадиях лечение для малыша пройдет очень просто, быстро и комфортно.

Видео лечения кариеса лазером

Оцените статью:

Загрузка… кариес, молочный зуб

Консультирующий специалист

Комментарии

ultrasmile.ru

так ли важно лечение или лучше дождаться, пока их сменят постоянные

Болезни молочных зубов: так ли важно лечение или лучше дождаться, пока их сменят постоянные

Часто родители игнорируют кариес и другие проблемы с молочными зубами у детей, объясняя свое безразличие скорой сменой их на постоянные. На самом же деле это распространенное заблуждение, из-за которого многие мамы и папы упускают возможность вовремя провести лечение и предупредить дальнейшее развитие патологии. А ведь если своевременно не вылечить заболевание, оно неизбежно скажется на состоянии зачатков постоянных зубов и приведет к еще более серьезным проблемам в будущем. В сегодняшней статье разберемся: лечат ли молочные зубы и обязательно ли это делать, если они все равно скоро поменяются?

Кариес – главная причина стоматологических проблем

Кариес на молочных зубах распознать очень просто – на эмали образуются белесые пятнышки. Если вовремя не среагировать, то ребенок начинает жаловаться на болевые ощущения от кислой, холодной или горячей пищи. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем ярче становятся ее симптомы, причинный зуб начинает болеть, и на нем появляется дырка. Проблема может затронуть не только жевательные, но и передние зубы, и даже появиться сразу после прорезывания. Итак, нужно и стоит ли лечить «молочный» кариес детям? Ответ на этот вопрос может быть только один – обязательно. При появлении первых же симптомов родителям необходимо сразу же показать своего кроху детскому стоматологу, ведь в этом возрасте патология развивается стремительными темпами.

Поход к стоматологу поможет избежать проблем

О том, что делают стоматологи, чтобы спасти молочный прикус

Современная детская стоматология предлагает несколько вариантов лечения «молочного» кариеса, в том числе и пломбирование. Но обо всем по порядку. Рассмотрим самые распространенные способы решения проблемы:

«У дочки в 7 лет появились пятна на зубах, причем белые. Я не поняла, что это такое, и повела к стоматологу. Там-то и узнала, что, оказывается, это так кариес начинается. Раньше думала, что кариес – это конкретные дырки или хотя бы темные пятна. Благо, вовремя спохватились и не понадобилось ставить пломбу. Врач назначил фторирование, после которого зубки заблестели прям как на картинке. Поэтому, родители, не игнорируйте ни одно пятнышко, оно может сигнализировать о начале заболевания».

Lizochka, Нижний Новгород, фрагмент сообщения на тематическом форуме

• озонотерапия: в данном случае мощный окислитель подается под высоким давлением и эффективно очищает поверхность эмали от налета и отложений. Это совсем не больно, поэтому процедуру часто проводят без анестезии,
• инфильтрация: на пораженную область наносится гелиевый состав, призванный размягчить пораженные кариесогенными бактериями участки. После этого доктор аккуратно вымывает их, просушивает полость и заполняет ее инфильтратом, а тот под воздействием ламп становится твердым. Этот метод успешно применяется для деток и в 4, и в 5 лет и старше.
• установка пломбы: при наличии кариозной полости проблему лечат в 3 этапа. Как и в случае с взрослым пациентом, при пломбировании зуба у ребенка врач для начала очищает полость от тканей, пораженных кариесом. Для этого он может использовать ручной инструментарий или специальный бор. Затем полость обрабатывается антисептиком и только затем заполняется пломбировочным материалом. После его затвердевания коронка полируется и шлифуется.

Своевременное лечение молочных зубов очень важно при формировании постоянного прикуса

Наверняка многие слышали, что иногда временные зубы не пломбируют, а сразу вырывают. Очевидно, что у родителей возникает вполне закономерный вопрос: в каких случаях молочные зубы не лечат? Подобная мера может быть предложена, если патология находится на запущенной стадии, и в лечении уже нет никакого смысла. Но здесь нужно заметить, что преждевременная потеря временных элементов зубного ряда негативно отражается на развитии зубочелюстной системы и может привести к таким последствиям, как замедление роста челюсти, а также нарушение прикуса и расположения постоянных единиц. Помните: есть ли смысл лечить или лучше сразу удалять – решает только детский стоматолог, а задача родителей – внимательно следить за состоянием полости рта ребенка и своевременно реагировать на появление малейших признаков болезни.

Когда показано удаление

Можно ли не лечить молочные зубы? В некоторых случаях – да, однако обычно в подобных ситуациях вместо этого их приходится вырывать. Для преждевременного удаления временных зубов должны быть веские основания, и вот некоторые из них:

• сильное разрушение коронки вследствие запущенного кариеса,
• чрезмерная подвижность – препятствие для роста постоянного,
• пульпит и периодонтит в запущенной форме,
• механическое травмирование коронки,
• свищ, киста, гранулема,
• аномально большое количество элементов ряда – сверхкомплектность.

Пульпит или периодонтит — показание к удалению молочного зуба

При выявлении пульпита на ранней стадии специалист может удалить только нерв, оставив при этом коронку. В любом случае метод лечения выбирает лечащий стоматолог на основе имеющейся клинической картины.

Важность профилактики

Несмотря на то, что временные зубы рано или поздно сменятся постоянными – задними коренными и передними резцами, они играют одну из самых важных ролей в формировании всей зубочелюстной системы. Можно даже сказать, что это своеобразный «фундамент», который определяет здоровье улыбки в будущем – вот зачем их нужно лечить при малейших симптомах стоматологического заболевания. В противном случае возникает риск развития более серьезных последствий, таких как пульпит, периодонтит, свищ или киста. К тому же зачатки постоянных элементов находятся прямо под молочными зубами, и инфекция с легкостью может распространиться и на них.

Поэтому крайне важно максимально серьезно отнестись к профилактике стоматологических заболеваний, даже если ребенок еще совсем маленький. С появлением первых зубов малыша стоит показать стоматологу, чтобы тот оценил правильность формирования челюстной системы. До момента, пока он не научится самостоятельно обращаться с зубной щеткой и пастой, родителям самим стоит позаботиться о поддержании гигиены ротовой полости, а для этого можно использовать специальные салфетки или напальчники для бережного удаления мягкого налета и бактерий с эмали и десен.

На фото показана чистка молочных зубов напальчником

Как мы уже выяснили, причины, почему не лечат молочные зубы, связаны в основном с сильно запущенным кариесом, травмами или врожденными аномалиями. Во всех остальных случаях зубки нужно лечить и совершенно неважно, с какого возраста. Проблемы стоматологического характера встречаются как у грудничков, так и у детей постарше. Самое важное – это внимательно следить за изменениями в полости рта ребенка и при выявлении малейших подозрительных процессов не ждать, пока зубы выпадут сами, а сразу же бежать к специалисту. Напоследок хотелось бы напомнить одно непреклонное правило: маленьких детей в обязательном порядке нужно водить на профилактические приемы к стоматологу, и делать это следует не реже 3-4 раз в год.

Видео: почему нужно лечить молочные зубы

---

1. Галиуллин А.Н. Влияние медико-социальных факторов на развитие кариеса зубов у детей, 2002.

dentconsult.ru

нужно ли лечить детский, что делать, как лечат временные, глубокое фторирование передних

Кариес является одним из распространённых заболеваний, которое одинаково быстро поражает как постоянные зубы, так и молочные.

Причин развития этой патологии у детей довольно много: чрезмерное употребление быстрых углеводов, питание преимущественно мягкой пищей, обилие сладких напитков, недостаточная гигиена. Но кариес на молочных зубах имеет свои особенности, которые и определяют дальнейшее лечение.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Нужно ли лечить детский кариес на молочных зубах

Молочные зубы — основа для постоянных, приходящих им на смену. Раннее лишение этих единиц или их разрушение влияет на дальнейшее формирование челюсти.

Кроме того, запущенное воспаление может привести к проникновению инфекции в дёсны, что отразится в будущем уже на коренных зубах. Поэтому молочные единицы требуют не менее тщательного ухода, чем постоянные.

Симптомы у детей

• Появление пятен на эмали: меловых или коричневых.
• Изменение структуры эмали, её неоднородность и шероховатость.
• Чувствительность зубов к горячей или холодной пище, а также сладкому и кислому.
• Неприятный запах из ротовой полости.
• Дискомфорт от попадания пищи в межзубные промежутки.
• Болевые ощущения.

Традиционное лечение

Традиционным считается пломбирование различными материалами.

Выбор материала для пломбы

Происходит с учётом состояния зубов ребёнка и его возраста. В современной стоматологии существуют требования, которые определяют выбор материала: отсутствие химической реакции с тканями, лёгкое извлечение из ротовой полости, полная герметизация.

Металлические или серебряная амальгама

В настоящее время применяются очень редко. Это объясняется отсутствием эстетики, хотя металл отличает долгий срок службы и высокая устойчивость к внешним воздействиям.

Цементные

Подразделяются на 3 подвида:

• фосфатные;
• силикатные;
• стеклоиономерные.

Фосфатный материал хорошо фиксируется и плотно прилегает к тканям зуба, но быстро изнашивается и стирается. Ещё один недостаток — его токсичность. Силикатные пломбы способны выделять фтор и фосфорную кислоту. Фтор препятствует повторному образованию кариеса, а вот фосфорная кислота способна нанести вред пульпе.

Стеклоиономерные пломбы обеспечивают плотное прилегание к тканям, обладают хорошей стойкостью и отлично подходят для применения на жевательных зубах.

Композитные

Этот вид пломб также принято подразделять на 4 категории:

• акрилсодержащие;
• эпоксидные;
• светоотверждаемые;
• нанокомпозиты.

Первые отличаются прочностью, износоустойчивостью. Но они обладают и существенным недостатком: акрил способен выделять токсичные вещества, которые способны стать причиной повторного образования кариеса, а также пульпита.

Эпоксидные пломбы устойчивы к истиранию и не токсичны. Но этот материал легко ломается, срок его службы составляет всего 3–5 лет. Светоотверждаемые формы принимают окончате

32zuba.guru

Лечение кариеса молочных зубов в зависимости от локализации и стадии: методы

Многие родители недооценивают необходимость лечения кариеса молочных зубов, считая, что с их сменой на коренные, проблема отпадет сама собой.

Это изначально неверное отношение. Молочные зубы являются «заготовкой» для роста постоянных, и формируют правильный прикус.

Если к проблеме не отнестись со всем вниманием, то в будущем это грозит осложнениями физического и психологического характера.

Кривизна, неправильный прикус, улыбка «не как по телевизору» дадут уже подростку неуверенность в себе, явную проблему с внешностью и, как следствие, застенчивость или замкнутость, отказ от контактов со сверстниками.

Поэтому понимание важности лечения и профилактики даст малышу возможность избежать проблем со здоровьем и дорогостоящего лечения кариеса.

Содержание статьи

Тонкости работы с детьми

Проведение стоматологических процедур у детей обязывают специалиста быть еще и неплохим психологом, чтобы разбираться в поведении ребенка и не напугать его.

Лечение кариеса у детей сложнее, нежели аналогичные процедуры у взрослого. Это объясняется несколькими простыми фактами:

• неусидчивость малыша, которому просто неинтересно находиться на одном месте, да еще и с открытым ртом, что нисколько не добавляет комфорта;
• ребенку довольно трудно понять, что это «надо». Лечить все равно придется, потому что дальше будет только хуже и больнее. И чем меньше малыш, тем сложнее заставить его выполнять требуемые действия или бездействовать довольно продолжительное время;
• нередко родители, сами того не понимая, «подливают масла в огонь» вроде бы банальными фразами о том, что это не больно, не надо бояться и прочими в том же духе.

  При первом посещении стоматолога или врача-гигиениста юный пациент даже не догадывается о возможной боли, неприятных ощущениях и прочих неизбежных минусах работы врача, а родители самостоятельно дают ему повод опасаться врачебных процедур.

Все это необходимо учесть, чтобы лечение прошло как можно быстрее и дети не боялись в будущем ходить на приемы.

Чем грозит отказ от терапии

Молочные зубы «прокладывают путь» коренным, формируют прикус и если их не лечить, это чревато довольно серьезными осложнениями.

Кроме чисто эстетических и психологических проблем, неправильное расположение зубов ведет к недостаточному пережевыванию пищи, что грозит проблемами с желудком.

Заброшенный кариес дает постоянный очаг инфекции в организме, возможное распространение ее на зачаточный коренной зуб или переход в пульпит (поражение нервного пучка) и периодонтит (заражение околозубных тканей, вплоть до поражения челюсти).

Поэтому идти к стоматологу все равно придется.

Смотрите в видеоматериале, зачем необходимо лечить молочные зубы.

Методы борьбы

В зависимости от степени поражения и тяжести самого заболевания применяется тот или иной метод. В целом они подразделяются на медикаментозные, хирургические и химические. Решение о том, как именно лечить конкретный случай, принимает врач после осмотра.

Технология ICON

Название является соединением двух английских слов — Infiltration и Concept. Применяется при лечении кариеса в начальной стадии. Ее суть состоит в том, что поврежденный участок обрабатывается раствором соляной кислоты, а затем промывается водой.

После этого, на него наносится специальный композитный материал в виде жидкости. После проведения фотополимеризации, он затвердевает, покрывая и защищая обработанный участок.

Процедура имеет высокую эффективность и не сопряжена с болезненными ощущениями.

Серебрение

При использовании данной методики, на пораженные участки наносится раствор солей серебра, что приводит к гибели бактерий. Метод имеет ряд недостатков, особенно с эстетической точки зрения.

Осаждение мелкодисперсионного серебра на тканях зуба приводит к тому, что они окрашиваются в серый цвет и в итоге выглядят, как и при кариесе.

Процедура не избавляет от проблемы за один сеанс и ее придется повторять раз в месяц. При этом эффективность серебрения для предотвращения развития кариеса довольно невысокая.

Применение лазера

Стоматологический лазер в ряде случаев является прекрасной альтернативой бормашины. При его использовании не нужна анестезия и пациент не испытывает дискомфорт, ведь лазер работает бесшумно.

Однако есть и некоторые недостатки. Среди них:

• сложность или невозможность удаления глубоких слоев дентина без отказа от бормашины;
• более высокая стоимость процедуры;
• увеличенный риск выпадения пломбы из-за нагревания и расширения тканей зуба, и, следовательно, худшей фиксации пломбы.

Несмотря на это, методика успешно применяется, особенно на начальной стадии заболеваний зуба.

Воздушно-абразивное препарирование

Стоматолог использует смесь высокоабразивных материалов (пищевая сода, кремний, оксид алюминия), которая в виде порошка под высоким давлением «задувается» на пораженные ткани зуба, что приводит к их разрушению.

При этом образуется область, свободная от сколов и технического загрязнения с несколько шероховатой поверхностью. Это убирает необходимость дополнительной обработки кислотой.

Данный метод отлично показывает себя при малом и среднем поражении тканей, но сложен в использовании при глубоком кариесе.

Химическая обработка

Химические препараты применяются при лечении зубов в качестве вспомогательных. Чаще всего это фторсодержащие лаки, которыми покрываются поврежденные участки ткани. Делается это для стимуляции восстановления на клеточном уровне.

Еще такие лаки применяются для защиты фиссур (борозд на жевательной части зуба) от задерживания в них остатков пищи, которые трудно удалить самостоятельно.

Это приводит к возникновению очага бактерий, дальнейшему инфицированию смежных тканей и, в перспективе, развитию кариеса.

Установка пломбы

Данная процедура является завершающим этапом почти всех методов лечения кариеса различной сложности.

Детское пломбирование несколько отличается от взрослого. При нем применяются стеклоиономерные цементы и композиты, твердеющие при воздействии световых пучков.

Детским пломбам свойственно длительно выделять в окружающие ткани фтор, что хорошо сказывается на заживлении и профилактике. Однако такие пломбы темнеют быстрее постоянных.

Сейчас появились разноцветные пломбы, которые несколько притупляют страх перед процедурами, превращая серьезную процедуру в игру.

На разных стадиях развития

В зависимости от степени поражения ткани зуба различают четыре стадии кариеса: начальный, поверхностный, средний и глубокий. Лечение при этом будет несколько отличаться.

Если в легких случаях можно обойтись минимальными процедурами, то при глубоком кариесе без оперативного вмешательства не обойтись.

Начальный

Начальная стадия характеризуется появлением пятен на эмали. Сначала белые, со временем они меняют цвет на коричневый и черный.

Стоматолог назначит медикаментозное лечение с участием фтора, серебрение или применит технологию ICON. В редких случаях применяется пломбирование, если у пациента появляется неудовлетворенность эстетической стороной вопроса и хочется, чтобы улыбка была идеальной.

Поверхностный

При поверхностном кариесе происходит частичное разрушение эмали, возможно наличие небольших отверстий в зубе.

В таком случае стоматолог назначит механическое удаление зараженных тканей и восстановление анатомической формы зуба с помощью пломбы.

Средний

Если болезнь поразила твердые ткани, и произошло их разрушение до половины глубины зуба, обнаружены полости и каверны, то диагностируется средний кариес. При нем уже требуется довольно серьезное хирургическое вмешательство.

Понадобится полное удаление пораженных болезнью тканей, установка пломб и восстановление полной анатомической формы и функций зуба.

Глубокий

Если болезнь разрушила более половины твердых тканей (эмали и дентина), но еще не перешла в пульпит, то врач диагностирует глубокую стадию болезни.

Лечение глубокого кариеса требует полного удаления зараженных областей, медикаментозного лечения с применением препаратов, способствующих восстановлению и стимулирующих рост собственной ткани.

Для восстановления природной формы зуба, возвращения ему нормальных жевательных функций применяется пломбирование или протезирование.

В особых случаях может быть произведена установка коронки по особенной технологии, при этом обтачивание зубов не производится.

В зависимости от локализации

Стоматологи различают несколько видов кариеса соответственно его расположению на зубе. В зависимости от локализации, стадии болезни, личных особенностей и назначается лечение.

Апроксимальный

Апроксимальный или контактный кариес проявляется на передних зубах. Характеризуется поражением тканей между зубами, и без профилактического посещения стоматолога пациентом самостоятельно практически не определяется. До последних стадий болезни видно просто небольшое затемнение.

Лечение при такой локализации болезни довольно дорогостоящее. Связано это с тем, что сам резец довольно тонкий и его сложнее пломбировать.

Циркулярный

При поражении области возле десны, но с охватом всей ткани зуба в виде кольца, стоматолог диагностирует циркулярный кариес. В легких формах назначается консервативное лечение реминерализующими препаратами с высоким содержанием фтора.

Если болезнь достигла средней или глубокой стадии, то врачу придется обратиться к механическому удалению пораженных тканей и восстановлению анатомической формы зуба пломбированием.

Сложность состоит в возможном попадании жидкости из десны или крови под пломбу, поэтому выбор материалов ограничен стеклоиономерными цементами с высокой влагостойкостью.

Пришеечный

Пришеечный кариес является легкой формой циркулярного, располагается также возле десны, но без кольцевого охвата. Сложными, с точки зрения стоматолога, являются случаи сочетания придесневых полостей с кавернами под десной.

В таких случаях выбирается материал с максимальным затвердеванием при работе во влажной среде, пусть даже и в ущерб эстетической составляющей. В остальном лечение сходно с циркулярной локализацией и зависит от степени поражения тканей.

Фиссурный

Данный вид болезни поражает жевательную часть зуба, анатомические желобки и углубления на его поверхности. Статистически, это самый распространенный его вид.

Связано это со сложностью очистки фиссур в домашних условиях. Особенно у маленьких пациентов, которые недостаточно мотивированы для максимально старательной чистки зубов.

При таком варианте болезни бормашиной или другими методами, удаляются пораженные ткани, устанавливается пломба либо восстановительная накладка.

На ранних стадиях возможна изоляция фиссур фторсодержащим лаком, который будет препятствовать повторному развитию кариеса.

Стоимость

Качественная стоматология — недешевое «развлечение» и цены могут сильно разниться даже в зависимости от региона страны.

Но стоит понимать прямую зависимость — чем дольше вы будете откладывать поход с ребенком к стоматологу, тем в большую сумму это выльется.

В данной таблице показаны средние цены лечения.

Название метода	Цена в рублях
ICON	4 000—6 000
Серебрение	150—500
Лазерное лечение	1 000—4 000
Воздушно-абразивное препарирование	6 500—10 000
Химическая обработка	1 500—3 000
Пломбирование	2 000—8 000

В видео смотрите о том как бороться с кариесом молочных зубов у детей.

Отзывы

Данная статья не является истиной в последней инстанции, и представляет собой несколько усредненный взгляд на болезнь, а также способы и методы ведения лечения.

Если вы не согласны с любой частью информации, представленной в данной статье либо хотите что-то дополнить, или просто высказать собственное мнение, просьба оставлять свои комментарии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

dr-zubov.ru

Особенности лечения молочных зубов (655) — Детская стоматология — Новости и статьи по стоматологии

Кариозное поражение молочных (временных) зубов широко распространено. Прогрессирование поражения зубов в младшем и дошкольном возрасте наблюдается во всех странах мира. Трудность лечения кариеса молочных зубов заключается не только в анатомо-физиологических особенностях временных зубов и полости рта ребенка, но и сложностью в принятии правильных стратегий в процессе работы с пациентом детского возраста. Это зачастую приводит к развитию осложнений кариеса и преждевременному удалению молочных зубов, что в свою очередь негативно влияет на зачатки постоянных зубов, общее здоровье и может приводить к развитию одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области и аномалий. Именно поэтому проблема лечения кариеса в детском возрасте стоит особенно остро.

Преодоление детьми и родителями страха перед стоматологами также является важным аспектом. Так как звук работающей стоматологической установки представляет собой мощный фактор в развитии дентофобии, особое внимание уделяется созданию безшумного «дружелюбного» способа лечения кариеса особенно в детском возрасте. Однако многие современные техники лечения (озонотерапия, препарирование лазером или ультразвуком) доказали малую эффективность у детей младшего возраста. Некоторые другие способы также имеют свои недостатки и не всегда приводят в хорошим результатам. А процедура серебрения, например, окрашивает зубы в черный цвет, поэтому многие родители отказываются от него. Вдобавок, серебрение в последующем также вызывает много осложнений.

Атравматичное реставрационное лечения кариеса в детском возрасте и химико-механическое препарирование кариозных полостей стали наиболее многообещающей техникой в детской стоматологии. В литературе недостаточно сведений касательно применения этих методик в детской практике, типов препарирования и их влияние на поведение детей, также четко не выяснены показания и противопоказания указанных техник.

В случаях глубокого кариеса рекомендуется использовать защитную кальций-содержащую прокладку или выполнять тщательную обработку фтором крышу пульповой камеры. Эта техника редко используется в молочном прикусе, так как считается, что молочные зубы нечасто поражаются глубоким кариесом. Но с другой стороны твердые ткани молочных зубов имеют специфические анатомо-физиологические характеристики, способствующие быстрому распространению инфекции и развитию осложнений от малых кариозных полостей. Лечение среднего кариеса защищает пульпу и ускоряет минерализацию поврежденного дентина. В таких случаях рекомендуется применение фтористых соединений, хотя их достоверная эффективность остается не выявленной. Для реставрации молочных зубов применяют стекло-иономерные цементы. Последние годы лечение кариеса светоотверждаемыми материалами временных зубов тщательно изучалось исследователями. Хотя оправданность эстетических реставраций в молочном прикусе остается не доказанной, также мало освещенными являются и некоторые другие техники лечения среднего кариеса в детском возрасте.

Объект исследования

Обоснование исчерпывающей терапии в курсе лечения среднего кариеса молочных зубов у детей возрастом 1-5 лет.

Были обозначены следующие задачи:

1. Оценить поведение детей возрастом 1-5 лет в процессе различных техник препарирование полостей

2. Сравнить качество различных техник препарирования у детей возрастом 1-5 лет.

3. Выявить положительный эффект использования фтора для обработки крыши пульповой камеры у детей

4. Оценить оправданность эстетической реставрации у детей возрастом 1-5 лет и установить эффективность применяемых светоотверждаемых материалов.

5. Разработать наиболее эффективный и всеобъемлющий способ лечения временных зубов и выяснить его эффективность в возрастной группе 1-5 лет.

Научная новизна исследования

Поведение детей в аспекте техники, выбранной для препарирования зубов, рассматривается впервые. Доказано, что применение атравматичных способов и химико-механического препарирования кариозных полостей благосклонно сказывается на поведении детей, в то время как применение стоматологической установки влияет на развитие заведомо негативного отношения детей к стоматологическим процедурам. Сравнительное исследование различных техник препарирования (стандартной, атравматичной, химико-механической) с применением кариес-детектора у детей возрастом 1-5 лет до этого не проводилось. Использование кариес-детектора необходимо для оценки полного удаление кариозного дентина при применении любой из методик препарирования. Применение фтора для обработки крыши пульповой камеры временных зубов показало его высокую эффективность. Установлена необходимость эстетической реставрации молочных зубов в детском возрасте. Выявлена клиническая эффективность лечения среднего кариеса при помощи светоотверждаемых стекло-иономерных цементов. Исчерпывающая методика лечения кариеса временных зубов была разработана, опробована и затем оценена. Эффективность такого способа оказалась равна 94,8 % по сравнению с обычной методикой, показавшей 83,5%. Исследование проводилось при участии детей возрастом 1-5 лет.

Научно-теоретическая значимость исследования

Теоретическая значимость исследования состояла в получении новой информации по сравнительному анализу разнообразных способов препарирования временных зубов у детей, эффект препарирования на поведение детей при проведении этой процедуры, необходимость в эстетическом восстановлении данных зубов, значимость применения фтора для повышения эффективности терапии.

Практическая значимость исследования заключается в разработке исчерпывающего и эффективного метода лечения кариеса в детском возрасте. Необходимость использования кариес-детектора обусловлена оценкой адекватно проведенного препарирования.

Тезисы исследования

1. Поведение детей при проведении мероприятий по санации полости рта значительно улучшается при использовании атравматичных и химико-механических техниках препарирования. В то время как применение обычных стоматологических установок вызывает отрицательные эмоции у детей.

2. Использование кариес-детектора проводилось для оценки полноты удаления инфицированных тканей и качества препарирования во всех примененных методиках

3. Использование фтора для покрытия крыши пульповой камеры повышало эффективность терапии временных зубов у детей.

4. Исчерпывающая методика повышала эффективность лечения среднего кариеса молочных зубов детей в возрасте 1-5 лет по сравнению с традиционной методикой.

Апробация результатов исследования. Внедрение открытий. Публикация тезисов.

Материалы исследования были представлены и обсуждены на конференции молодых ученых ВолГМУ (2004-2006), XI региональной конференции молодых ученых в Волгоградской области (Волгоград 2005), VI международной научной конференции «Здоровье и образование в третьем тысячелетии» (Волгоград 2005).

Исследование также было озвучено на заседании стоматологов детского, терапевтического, хирургического, ортопедического профиля в ВолГМА (Сентябрь, 2006).

Согласно установленным целям и задачам многоэтапное исследование было начато. В нем приняли участие 448 детей возрастом 1-5 лет. Дети были сформированы по группам согласно полу и возрасту.

Исследовательская база

Муниципальная детская поликлиника №2 в г Волгоград. Участите в исследовании проходило по добровольному желанию. Информированное согласие на участие детей было получено от их родителей. Протоколы исследования согласованы с региональным этическим сообществом. На первом этапе было определено отношение родителей (192 семьи) к различным методикам препарирования молочных зубов, а также поведение детей в процессе санации. 47 детей подверглись стандартной технике препарирования молочных зубов, 48 — атравматичному препарированию и 97 – химико-механическому. Стандартная техника проводилась при помощи стоматологической установки, высоко- и низкоскоростных наконечников, алмазных, твердосплавных и стальных боров. Атравматический метод препарирование производился при помощи методики ART (Pakhomov, Leontyev 2004). Химико-механический способ препарирования кариозной полости временных зубов производился при помощи препаратов «Carisolv», «Medteam», Switzerland. Для пломбирования применен стекло-иономерный цемент. Поведение детей во время санации регистрировалось в течение первых четырех посещений.

Критерии оценок родителей по поводу лечения детей

1. Удовлетворение от полученного опыта лечения, полное согласие с доктором по всем вопросам.

2. Неудовлетворение от метода лечения, выбранного доктором, по той или иной причине. Потребность в его смене.

Поведение детей оценено по следующим критериям

1. Хорошее: ребенок общителен, доверяет доктору, сидит хорошо и спокойно открывает рот

2. Удовлетворительное: ребенок трудный, неусидчивый и неохотно открывает рот. Для полноценного лечения необходима помощь родителей и медицинского персонала.

Второй этап заключался в качественной оценке процесса кариесом-детектором у 53 детей. При стандартной технике препарирования детектор применен в 30 случаях, атравматичной техники в 15, химико-механической в 62. Для определения некротизированного дентина использован детектор «Color-test» («VladMeVa»). При помощи данного детектора происходила оценка адекватного препарирования полости разными способами.

Третий этап исследования состоял в обработки фтором крыши пульповой камеры у 78 детей, как составной части лечения среднего кариеса детей (145 детей). Стандартная методика была применена в 215 зубах. Глубокое фторирование проведено с применением бондингового агента (жидкий силант), «Humanchemie», Германия. В процессе четвертого этапа получено мнение родителей по поводу эстетической составляющей лечения (согласно опросу 100 респондентов), также оценена эффективность лечения среднего кариеса 56 временных зубов у 23 детей возрастом 3-5 лет при применении различных методик препарирования и дальнейшего восстановления светоотверждаемыми материалами Vitremer TM, 3M ESPE.

В течение пятого этапа на основе опросов проведена разработка исчерпывающей методики лечения среднего кариеса временных зубов детей возрастом 1-5 лет. Лечение включало: препарирование кариозных полостей (ART, CMP методики), применение кариес-детекторов для оценки качества препарирования, глубокое фторирование пульповой камеры после препарирования, пломбирование стекло-иономерным цементом. Данный алгоритм был применен к 381 зубу у 142 детей. Стандартная методика лечения среднего кариеса (препарирование при помощи стоматологической установки, пломбирование СИЦ) было использовано в той же группе детей на 315 зубах. Локализация кариозных поражений в разных методиках была примерно одинакова. Через 18 месяцев эффективность исчерпывающей методики по сравнению со стандартной была установлена. Для оценки результатов лечения среднего кариеса временных зубов учитывались следующий параметры: наличие или отсутствие осложнений после лечения (пульпиты или периодонтиты), вторичные поражения, качество пломбирование согласно анатомической форме, сохранность поверхности зубов и десневое прикрепление.

После обследования качество лечения оценивалось:

1) положительный результат: пломба восстанавливает анатомическую форму зуба, сохраняя десневое прикрепление или присутствие малого дефекта без вовлечения дентина, отсутствуют признаки вторичного поражения или осложнений.

2) отрицательный результат: обширное повреждение пломбы, нарушение десневого прикрепления, неровная поверхность, нарушение целостности, выпадение или истирание пломбы, рецидивирующий кариес и осложнения.

Все статистические расчеты проведены при помощи компьютера IBM Pentium 4, используя программное обеспечение (Microsoft excel 2000). Были указаны маргинальная категория (%), средняя ошибка (m), значимость (t) и отклонение (p). Отклонение статистически считалось значимым при t>2 и p

Результаты исследований

Результаты интервью показали, что большинство родителей отнеслись к необходимости лечения детей позитивно и были довольны работой доктора. Только 4,2 % родителей были не удовлетворены полученным опытом. Относительно поведения детей, большинство пациентов из группы стандартного лечения (74,4%) показали негативное отношение к терапии на первом посещении, поведение было неудовлетворительно. С течением лечения процент детей с отрицательным отношением к лечению поднялся до 78,6%. Ко второму посещению количество детей с плохим поведением возросло на 12,7%, к третьему — на 6,3%. К четвертому посещение ни один ребенок не проявлял хорошего поведения. Удовлетворительное поведение при стандартном препарировании наблюдалось у 21,4% детей. Большинство (72,9%) детей проявили хорошее поведение при ART методике. Постепенно число детей с хорошим поведением возросло до 93,8% к четвертому посещению. Число детей с удовлетворительным поведением, равнявшееся 16,6% на первом посещении, сократилось до 2,1% к четвертому визиту.

Плохое поведение наблюдалось в 10,5 % на первом посещении, сокращение негативного отношения уменьшалось и к четвертому посещению уже равнялось 4,1%. В группе детей, в которой применено химико-механическое препарирование, хорошее поведение наблюдалось у 47,7%, его доля повышалась до 52,5%, 74,2%, 97,9% соответственно на втором, третьем и четвертом посещении. Число детей с удовлетворительным поведением равнялось 27,8 и постепенно сокращаясь, пришло к 1% на четвертом посещении. Также число детей с плохим поведением сократилось с 27,8% до 1% к четвертому посещению. Сравнительный анализ полученных результатов показал, что дети, леченные методиками ART и CMP, перенесли процедуру гораздо легче пациентов, подвергшихся стандартному препарированию. При методиках ART и CMP практически все дети проявили хорошее поведение и отношение к лечению, в то время как при стандартной технике наблюдались противоположные результаты: число детей с хорошим поведением пришло к нулю к концу процедур. Плохое поведение и негативное отношение детей сохранялось на высоком уровне: 74,4% — 76,8%.

Качественная оценка проведенного препарирования молочных зубов.

Использование кариес-детектора выявило оставшийся инфицированный дентин во всех примененных техниках препарирования. Хотя чаще дефекты препарирования обнаруживались (p

Статистически значимого отклонения при препарировании методиками ART и CMP не было обнаружено (13,3%+-8,8 % и 24,2+-5,4%, p

Плюсы и минусы различных методик.

Быстрое удаление инфицированных тканей может считать преимуществом стандартной техники препарирования. В то же время использование бормашины приводит к развитию негативного отношения и повышает уровень дентофобии у населения. ART метод имеет значительные преимущества за счет тихого, бережного очищения полости, минимального риска вскрытия пульповой камеры и повреждения окружающих тканей, снижения страха и беспокойства у детей и их родителей. Однако данная техника применима только к «раскрытым» полостям, с помощью нее невозможно удалить весь измененный дентин. К тому же бережность экскавации может привести к инфицированию дентина вблизи рога пульпы и эмалево-дентинного соединения. Также данная техника занимает достаточно длительное время.

Преимущества CMP: безболезненность и тихость процедуры, комфортность осуществления для детей и родителей, безопасно для слизистой оболочки полости рта, максимально сохраняет здоровые ткани зуба, легкое удаление пораженных тканей после размягчения гелем, возможность ручного расширения эмалевых границ, позволяющее создавать достаточную полость. Недостатки методики: не всегда возможно раскрыть полость ручным инструментом, гель не всегда может быть эффективен при размягчении дентина, ручное удаление кариозного дентина с медиальной стенки полости молочных моляров неэффективно, некоторые дети отмечают неприятный запах препарата, время извлечения кариозных тканей увеличивается. Применение фторирования крыши пульповой камеры до пломбирования показало высокие результаты (рисунок 3). Положительный результат после процедуры наблюдался чаще, чем в обычной технике 94,5%+-1,9% и 82,8+-2,6% соответственно, p

Проблема эстетического пломбирования временных зубов.

По результатам опроса родителей большинство респондентов (около 73%) считают необходимым проведение эстетичного лечения у своих детей. 17% сообщили, что считают эстетичное лечение преимуществом и 10% затруднялись с ответом. В то же самое время выбрать самостоятельно метод лечения готовы 33%, полностью полагаются на доктора 60% и 7% затрудняются с ответом. Небольшое количество семей (21%) также могут самостоятельно выбрать пломбировочный материал. С другой стороны, выбор техники терапии так же ограничивается семейным бюджетом. Несмотря на это, 80% считаются семьями с хорошим доходом, большинство из них предпочитают бесплатную медицину (17%) или дешевое лечение кариеса временных зубов (49%). Только 34% опрошенных принимают решение об эстетическом лечении своих детей.

Применение светоотверждаемых материалов в детской практике ограниченно некоторыми трудностями: необходимость работы в 4 руки, требуется больше времени для проведения лечения, ребенок должен быть спокойным и выполнять указания врача, хорошая изоляция зоны от ротовой жидкости. Согласно этому пломбирование весьма затруднительно у детей младше 3 лет, у мало общительных детей, у активных и любознательных детей, которые не могут находиться спокойно с открытым ртом продолжительное количество времени. Повторный осмотр детей спустя 12 месяцев выявил, что удовлетворительные результаты применения Vitrmer после техники CMP наблюдались в 87,8%, после ART — 84,6%, после CP – 80%, число негативных результатов -12,2%, 15,3%, 20,0% соответственно. Однако отклонения признаны статически не стабильными (p0,05). Ограничение использования светоотверждаемых материалов с одной стороны связано с невысокими эстетическими требованиями родителей и их экономическими ресурсами, а с другой сложностью работы, связанной с поведением детей.

Исчерпывающее лечение среднего кариеса временных зубов у детей.

Исчерпывающая терапия по результатам исследования включает в себя препарирование при помощи CMP и ART техник, использование кариес-детектора для оценки иссечения кариозных тканей, нанесение силантов на крышу пульпы и пломбирование СИЦ. После проведения описанного лечения позитивные результаты были обнаружены спустя 18 месяцев в 94,8% случаев, после стандартной методики – 83,5% (p0,05), класс III — 1,9 раз меньше (17,9+-6,1% и 34,0+-6,7%, p>0,05), класс IV – в 6,2 раза меньше *2,6+-1,5% и 16,1+-4,7%, p

Таким образом, методика исчерпывающего лечения признана самой эффективной и желательна для внедрения в клиническую практику.

Выводы

1. Поведение детей во время санации полости рта зависит от выбранной техники препарирования: использование новых методик (ART и СMP) приводит к формированию положительного отношения к процессу лечения в 93,8% -97,9% случаев. При использовании стандартных техник препарирования негативное отношение наблюдается у 78,6% детей.

2. Качество препарирования кариозной полости временных зубов рекомендовано определять кариес-детектором: особенно это эффективно при использовании техник ART и CMP. Дефекты препарирования при стандартной методике определяются в 2,8 раз меньше, чем при химико-механическом препарировании и в 5 раз меньше при атравматичном препарировании.

3. Глубокое фторирование крыши пульповой камеры значительно повышает эффективность лечения среднего кариеса молочных зубов. Количество неудовлетворительных результатов при проведении фторирования снижается в 4,2 раза по сравнению со стандартной методикой: 5,5+-1,9% и 17,2+-2,6% соответственно, p

4. Нуждаемость в эстетичном лечении детей возрастом 1-5 лет равняется 34%. Эффективность применения «Vitremer» — 85,5%, негативный опыт – 14,3%, что примерно соответствует данным по пломбированию СИЦ.

5. Исчерпывающее лечение кариеса, включающее препарирование техниками ART, CMP, использование кариес-детектора, глубокое фторирование крыши пульповой камеры и пломбирование СИЦ признано преимущественным. Применение данной методики у детей 1-5 лет повышает эффективность лечения в 11,3% по сравнению со стандартным лечением: 94,8% и 83,5% соответственно, p

Практические рекомендации

1. В процессе санации детей возрастом 1-5 лет рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

— ART техника рекомендуется для активных и неспокойных детей до 3-х лет, дошкольного возраста, испытывающих сильное беспокойство и страх, а также имеющие хороший доступ к кариозной полости

-CMP техника рекомендована для детей до 3-х лет, детям любого возраста для установки доверительных отношений с доктором, пациентам со страхом звука стоматологической установки и инъекций, с отягощенным аллергологическим анамнезом, эмоциональной нестабильностью и психическими расстройствами.

-стандартные техники препарирования возможно применять для эмоционально стабильных детей, детей школьного возраста, спокойно относящихся к манипуляциям стоматолога, в том числе к проведению анестезии. В случае отсутствия хорошего доступа к кариозной полости, следует комбинировать описанные техники.

2.На заключительной стадии препарирования вне зависимости от выбранной методики, следует пользоваться кариес-детектором для определения качества иссечения пораженных тканей. Необходимо добиваться отсутствия интенсивного окрашивания.

3. Лечение среднего кариеса молочных зубов у детей возрастом 1-5 лет рекомендуется проводить с применением фторирования крыши пульповой камеры, это значительно увеличивает эффективность терапии.

4. Для наибольшего эффекта лечения у детей 1-5 лет необходимо прибегать к исчерпывающей методике лечения, включающей все описанные выше этапы, включая пломбирование СИЦ.

Автор: Dr. Dina Jafar Mohammad

stomatologclub.ru