Обработка пупка новорожденного марганцовкой: как развести марганцовку для обработки пупка новорожденного

как развести марганцовку для обработки пупка новорожденного

Главная » Новорожденный

На чтение 5 мин. Просмотров 3k. Опубликовано 21.07.2016

Рождение ребенка – это и огромная радость для молодой семьи, и большая ответственность, которая начинается за дверями родильного дома. Здесь и правильное пеленание, и кормление новорожденного, и необходимость грамотно обрабатывать ранку пупка новорожденного до полного заживления, ведь при несоблюдении правил, могут возникнуть проблемы.

Обработка пупка марганцовкой

После роддома следует обрабатывать пупочную ранку марганцовкой, купать ребенка с добавлением дезинфицирующих средств. Ведь не заживший пупок – это открытый путь для бактерий.

При использовании марганцовки, следует прислушаться к мнению специалистов: минимальная концентрация марганцовки как обеззараживающего средства – это 0,01 %-ный раствор.

Дезинфицирующими свойствами обладает 0,1 %-ный раствор – это 1 г на 10 л воды. Получается несоответствие: концентрация, не причиняющая вреда, не имеет дезинфицирующих свойств, а обеззараживающий раствор опасен.

Фармакологи считают марганец не профилактическим средством, а лечебным и советуют его использовать для промывания ран и смазывания поврежденных поверхностей.

Использование марганцовки в уходе за новорожденным ребенком требует от родителей умения правильно развести марганец и соблюдать меры безопасности:

• раствор марганцовки подсушивает кожу малыша;
• не растворившиеся кристаллы могут вызвать прободение и ожоги кожи;
• раствор марганцовки для обработки пупка новорожденного должен быть свежеприготовленным и процеженным. В процессе хранения раствор теряет дезинфицирующие качества;
• приготовленный раствор сохраняет свои дезинфицирующие качества в течение 10 часов при условии хранения в темном месте.

Пупочную ранку у новорожденного обрабатывают раствором марганцовки, который готовится в несколько этапов и делать это следует по правилам.

Как правильно развести марганцовку для обработки пупка? Чтобы приготовить раствор марганцовки для обработки пупка новорожденного нужно:

• сначала развести 5 г марганцовки в 100 г воды в стеклянной посуде, слегка помешивая;
• заливать кристаллы лучше крутым кипятком, так марганец быстрее растворится;
• процедить раствор и развести его для прижигания пупочной ранки.

Как обработать пупок марганцовкой?

Перед началом процедуры необходимо положить малыша на ровную поверхность, это может быть пеленальный столик, чтобы обрабатывать ранку было удобно. Ребенка следует раздеть и хотя обработка пупка процедура не длительная, в помещении должно быть тепло.

Как прижигать пупок новорожденному? Для обработки пупочной ранки используют перекись водорода и раствор марганца. Для первичной обработки можно капнуть на пупок перекисью водорода, именно капнуть, а не тереть пропитанной ваткой.

Запенившийся раствор перекиси уберет грязь, запекшуюся кровь, проникнет в складочки и поработает с микробами. После того, как реакция закончится, промокните место обработки. Завершением процедуры станет обработка пупка новорожденного марганцовкой (заранее подготовленный 5% раствор).

По окончании обработки пупка, рекомендуется осмотреть ранку, но специально отдирать образовавшуюся корочку не нужно. Если ее убрать, не заживший пупок снова начнет кровоточить. С течением времени ранка заживет и корочка отпадет сама.

Педиатры не рекомендует заклеивать ранку пупка пластырем или накладывать повязку. Достаточно после обработки ранки поменять распашонку, которая будет прилегать к телу малыша. Можно также дать ранке подсохнуть, обеспечить свободный доступ воздуха – это поможет быстрому заживлению.

Если родители используют подгузники, следует проконтролировать – не прилегают ли они к раневой поверхности.

До заживления ранки лучше воспользоваться подгузникам, у которых предусмотрена выемка для пупочной впадины.

В случае, когда пупочная ранка новорожденного ребенка мокнет более двух недель, или появляются кровянистые гнойные выделения, чадо стоит показать врачу. Не следует лечить малыша самостоятельно – это опасно для его здоровья.

Процедуру обработки раневой поверхности пупка рекомендуется выполнять каждый день один или два раза. Излишнее усердие может только нести вред.

Марганцовка для пупка новорожденного: правила обработки

Перманганат калия, марганцовокислый калий или по-простому – марганцовка – это популярное средство, используемое в медицине. Учёные и медики не могут дать однозначного ответа о пользе этих тёмно-фиолетовых кристаллах в уходе за маленькими детьми.

Марганец обладает подсушивающим действием, обеззараживает пупочную ранку, убивает бактерии, находящиеся в городской водопроводной воде. Марганцовка должна быть в каждой домашней аптечке. В то же время, если нарушить пропорции и неверно приготовить раствор, то можно сжечь нежную кожу малыша. Порошок должен полностью раствориться, чтобы применение марганцовки не обернулось серьёзными проблемами со здоровьем. Родители должны знать все нюансы использования перманганата калия, дабы избежать возможных осложнений.

Содержание

• Как обрабатывается пупочная ранка
• Готовим правильный раствор
• Марганцовка для незажившей пуповины
• Как правильно хранить порошок и уже приготовленный состав
• Это должен знать каждый родитель
• Часто задаваемые вопросы

Как обрабатывается пупочная ранка

В родильном доме пуповину обрабатывает медицинский персонал. Молодые мамы не знают всех тонкостей ухода за новорождённым, поэтому опасаются самостоятельно проводить процедуру, боясь причинить вред хрупкому организму. Особенно это актуально в том случае, если пупочная ранка мокнет и не затягивается продолжительное время. Грамотный подход в обработке пупка марганцовкой поможет избежать попадания внутрь организма различных бактерий. Патогенная микрофлора может привести к опасным воспалениям. Обрабатывать пупок новорожденного марганцовкой стоит предельно аккуратно.

Факты. Теперь для покупки в аптеке более 5 граммов марганцовки необходим рецепт. Дело в том, что это вещество взрывоопасно и применяется для приготовления наркотических средств.

Марганцовку применяют два раза в день: в утренние часы, например, после кормления и после вечернего купания. Инструкция по обработке пуповины выглядит следующим образом:

1. Сначала необходимо осторожно раздвинуть складки кожи, набрать в пипетку перекись водорода (желательно использовать трёхпроцентную) и капнуть на пупочную ранку. Перекись будет шипеть и образовывать пузырьки, к следующему этапу следует подходить, когда этот процесс завершится;
2. С помощью ватного диска или палочки вытираем пупок малыша насухо;
3. Берем пятипроцентный раствор марганцовки и капаем его в ранку. Перманганат калия хорошо подходит детям, которые страдают от аллергических реакций на зелёнку.

Готовим правильный раствор

О том, как приготовить подходящий раствор, какие пропорции необходимо соблюдать, подробно рассказывают на курсах для беременных. Соблюдайте следующие рекомендации, и вы сможете приготовить правильный пятипроцентный раствор марганцовки:

1. Пять граммов марганцовки растворяют в ста мл. кипячёной воды;
2. Раствор необходимо тщательно перемешать, чтобы все кристаллы окончательно растворились;
3. Воду с растворённой марганцовкой необходимо процедить через марлю, сложенную в несколько слоёв. Полученный раствор нужно перелить в баночку, которая плотно закрывается. Хранить состав больше десяти часов не рекомендуется;
4. Если вы решили искупать грудничка в ванной с добавлением перманганата калия, то следует сперва растворить вещество в небольшом количестве теплой воды до ярко-алого цвета, затем процедить полученный раствор и уже потом добавить его в ванну. Вода приобретёт розоватый оттенок.

Раствор марганцовки должен быть свежеприготовленным. Еще раз его использовать нельзя ни в коем случае.

Факты. По расположению пупка по отношению к телу можно сказать о том, как человек может плавать и бегать.

Не рекомендуется высыпать марганцовку непосредственно в саму ванну. Нерастворенные кристаллы могут попасть на кожу и или на слизистые, вызывая сильнейший ожог. Важно контролировать процесс купания, ведь вода может нечаянно попасть внутрь.

Марганцовка для незажившей пуповины

Многие родители сомневаются, стоит ли купать новорожденного в ванной с марганцовкой, если рана еще не затянулась. Врачи-педиатры рекомендуют проводить такие водные процедуры в кипячёной воде.

Если пупочная ранка еще мокнет, то такой раствор ускорит процесс заживления. Конечно же, его концентрация значительно меньше, чем у состава, приготовленного специально для обработки пупка ватной палочкой или диском. Добавление целебных трав подходит не лучшим образом, так как их антисептические свойства ниже, чем у перманганата калия.

Водные процедуры стоит проводить в вечерние часы, желательно перед приёмом пищи. Детскую ванночку следует тщательно вымыть при помощи мыла или пищевой соды, обдать крутым кипятком и только потом добавить кипячёную воду. Температура воды должна быть 36°C, т.е. равной температуре тела. Дети не должны купаться в слишком горячей воде. В самом конце добавляется раствор марганцовки.

Факты. Пупок – это первый шрам на теле человека. Все пупки уникальны, поэтому двух одинаковых нельзя найти.

Как правильно хранить порошок и уже приготовленный состав

Одно из свойств перманганата калия – это сильное окисление. Кристаллы следует хранить в темном и сухом месте, в баночке с плотно закрывающейся крышечкой. Разведённый в жидкости порошок ставят в темное место, куда не попадает естественный свет.

Соли, содержащиеся в марганце, распадаются под воздействием солнечных лучей, и вещество теряет свои полезные свойства, становится непригодным для обработки пупка. Сильно концентрированный раствор можно хранить не более 7 дней, а слабый – максимум 10 часов.

Это должен знать каждый родитель

Ни в коем случае не мойте рану просто кипячёной водой, ведь тогда в ранку может попасть инфекция. Обрабатывать пупок новорождённого необходимо строго по правилам.

Не стоит избавляться от корочки, ведь образование такого слоя говорит о том, что рана хорошо заживает, и её нельзя ни в воем случае трогать. Если её ковырять, то можно спровоцировать воспаление, а процесс заживления затянется на продолжительное время.

Не рекомендует использовать повязки, ведь кожа быстрее восстанавливается, когда к ней поступает кислород, т.е. кожа дышит. Когда обработали пупочную ранку, то не закрывайте пупок памперсом, наденьте на малыша хлопковую распашонку, которую предварительно прогладили с двух сторон. Соблюдение этих рекомендаций – это залог быстрого заживления пупочной ранки.

Факты. Только четыре процента людей на планете имеют выпуклую форму пупка. У остальных на животе небольшое углубление.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли использовать мази для быстрого заживления?

Мази использовать нежелательно, так как они способствуют образованию зернистой ткани. Врачи рекомендуют использовать средство Банеоцин в форме порошка. Но его стоит применять его больше недели, так как он может вызвать аллергическую реакцию, кожные высыпания, зуд и покраснения. Длительное использование чревато снижением слуха.

От чего образуется пупочный свищ?

Они образуются вследствие воспаления в животе. В особо запущенных случаях из свища могут выделяться каловые массы и моча.

Чем грозит попадание в пупочную рану патогенных микроорганизмов?

Кишечная палочка стрептококки, стафилококки могут вызвать омфалит. Поэтому стоит развести марганцовку и периодически обрабатывать ребенку пупок.

Чем еще можно обрабатывать пуповину?

При обработке пуповины используют зелёнку, спиртовой раствор хлорофиллипта и банеоцин.

Факты. У модели Каролины Курковой нет пупка. Это произошло из-за удаления пупочной грыжи. У Альфреда Хичкока есть такая же особенность организма.

Лечение пуповины и уход за культей при нормальных родах в родильных домах Словении и Хорватии

. 2017 декабрь; 56 (4): 773-780.

doi: 10.20471/согл.2017.56.04.27.

Ана Полона Мившек ¹ , Петра Петрочник ¹ , Метка Скубич ¹ , Тея Шкодич Закшек ¹ , Анита Кувшин Дошлер

1

принадлежность

• ¹ Люблянский университет, факультет медицинских наук, отделение акушерства, Любляна, Словения.

• PMID: 29590735
• DOI: 10.20471/согласно 2017.56.04.27

Ана Полона Мившек и др. Акта Клин Хорват. 2017 Декабрь

. 2017 декабрь; 56 (4): 773-780.

doi: 10.20471/согл.2017.56.04.27.

Авторы

Ана Полона Мившек ¹ , Петра Петрочник ¹ , Метка Скубич ¹ , Тея Шкодич Закшек ¹ , Анита Кувшин Дошлер ¹

принадлежность

• ¹ Люблянский университет, факультет медицинских наук, отделение акушерства, Любляна, Словения.

• PMID: 29590735
• DOI: 10.20471/согласно 2017.56.04.27

Абстрактный

Цель состояла в том, чтобы изучить процедуры оказания первой помощи пуповине новорожденного в родильных домах Словении и Хорватии. Исследование было основано на методе эмпирического опроса и количественных парадигмах исследования и включало все словенские (n = 14) и все хорватские (n = 35) родильные дома. К участию были приглашены руководители акушерских бригад из 14 словенских и 35 хорватских родильных домов. Исследование проводилось в 2013 году, и на него ответили 67% словенских и 66% хорватских родильных домов. Использовался причинно-неэкспериментальный метод эмпирического исследования. Инструментом исследования стала анкета.

При анализе данных использовалась описательная статистика. Гипотезу независимости проверяли с помощью χ2-критерия или 2О-критерия Кульбака. В подавляющем большинстве исследовательских палат применялось отсроченное пережатие пуповины, т. е. пережатие пуповины после прекращения пульсации. Только 10% словенских родильных домов по сравнению с 36,4% хорватских родильных домов практиковали уход за сухой пуповиной. Другие применяли дезинфицирующее средство для пуповины, в Словении чаще всего применяли 6% перманганат калия, а в Хорватии комбинацию октенидина и феноксиэтанола. Большинство хорватских родильных домов (95,7%) по-прежнему закрывала культю, хотя в Словении это не было обычной практикой. Авторы считают, что преобладающие в Словении и Хорватии методы пережатия пуповины соответствуют имеющимся данным, в то время как уход за культями может быть улучшен, поскольку рекомендуемым методом является сухой уход за пуповиной.

Ключевые слова: Хорватия; дезинфицирующие средства; эмпирические исследования; Больницы, родильные дома; Младенец, новорожденный; акушерство; октенидин; феноксиэтанол; перманганат калия; Словения; Пуповина.

Похожие статьи

• Заболеваемость эпизиотомией в Словении: История, стоящая за цифрами.

  Кувшин Дошлер А., Мившек А.П., Верденик И., Шкодич Закшек Т., Левец Т., Петрочник П. Юг Дошлер А. и др. Нурс Health Sci. 2017 сен; 19 (3): 351-357. doi: 10.1111/nhs.12352. Epub 2017 20 июня. Нурс Health Sci. 2017. PMID: 28631876

• Пережатие пуповины при родах — практика норвежских родильных домов.

  Лундберг К., Ойан П., Клингенберг К. Лундберг С. и соавт. Тидскр Нор Легефорен. 2013 26 ноября; 133 (22): 2369-73. doi: 10.4045/tidsskr.12.0707. Тидскр Нор Легефорен. 2013. PMID: 24287837 английский, норвежский.

• Неонатальная профилактика: предотвращение кровотечения из-за дефицита витамина К и неонатальной офтальмии.

  Кувшин Дошлер А., Петрочник П., Мившек А.П., Закшек Т., Скубич М. Юг Дошлер А. и др. Здр Варст. 2015 9 июня; 54 (3): 184-93. doi: 10.1515/sjph-2015-0027. Электронная коллекция 2015 Сентябрь. Здр Варст. 2015. PMID: 27646726 Бесплатная статья ЧВК.

• Уход за пуповиной: национальное исследование, обзор литературы и рекомендации.

  Носан Г., Паро-Панджан Д. Носан Г. и соавт. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 июль;30(14):1655-1658. дои: 10.1080/14767058.2016.1220530. Epub 2016 23 августа. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017. PMID: 27492278 Обзор.

• Антисептики пуповины для профилактики сепсиса и смерти новорожденных.

  Имдад А., Баутиста Р.М., Сенен К.А., Уй М.Е., Мантаринг Дж. Б. 3-й, Бхутта З.А. Имдад А. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 31 мая; 2013(5):CD008635. doi: 10.1002/14651858.CD008635.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г. PMID: 23728678 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Уход в первый послеродовой час в двух больницах проекта «Адекватное рождение»: качественный анализ опыта на двух этапах исследования «Здоровое рождение».

  Гомеш М.Л., Нисида ЛРА, де Оливейра ДКК, Родригес А., Торрес Х.А., Коутиньо АДТД, Краво БДССС, Дантас Дж.Г., Оливейра Т.Б., Брандао П., Домингеш РМСМ. Гомес М.Л. и соавт. Воспроизведение здоровья. 2023 12 января; 20 (Приложение 2): 14. дои: 10.1186/с12978-022-01540-5. Воспроизведение здоровья. 2023. PMID: 36635687 Бесплатная статья ЧВК.

• Обзор современной практики пережатия пуповины в Малайзии.

  Понг К.М., Пуаса Н., Махди З.А. Понг К.М. и др. Front Med (Лозанна). 2022, 7 июля; 9:917129. doi: 10.3389/fmed.2022.917129. Электронная коллекция 2022. Front Med (Лозанна). 2022. PMID: 35872764 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Результаты лечения пупочной гранулемы солью: систематический обзор

Введение

Пупочная гранулема — распространенная проблема в младенческом возрасте, представляющая собой небольшую припухлость, состоящую из грануляционной ткани у основания пупка. ^1–3 Культя пуповины обычно высыхает и отделяется в течение 1–2 недель после рождения. ^4,5 Когда фиброзно-мышечное кольцо пупка смыкается и культя пуповины отпадает, кольцо в нормальных условиях покрыто кожей. После отделения пуповины над кольцом может наблюдаться неполная эпителизация и может быть виден участок мясистой красной ткани или грануляционной ткани с выделениями или без них. Образование грануляционной ткани является нормальной стадией процесса заживления раны, но если она разрастается в области пупка, это может привести к пупочной гранулеме. Это может последовать за фумигационной инфекцией с выделениями. ^6,7 Считается, что гранулема развивается в ответ на субклиническую инфекцию. ^8–10 Размер массы гранулемы варьирует от 1 до 10 мм в диаметре и является наиболее распространенной аномалией новорожденных. Основной причиной развития гранулемы является замедленное и неравномерное отделение культи вследствие воспаления. Эта избыточная грануляционная ткань приводит к нарушению эпителизации нормального процесса и может привести к дренированию. ¹¹

Эта избыточная грануляционная ткань с выделениями или без них может инфицировать и приводить к омфалиту и некротизирующему фасциту, которые являются фатальными осложнениями и могут привести к смерти. Из-за этого гранулема считается патологической и нуждается в лечении. ^12,13 Пупочная гранулема выглядит как небольшой кусочек ярко-красной влажной плоти, который остается в пупке после отделения пуповины, когда должно было произойти нормальное заживление. ³ Несмотря на то, что спонтанная регрессия нелеченых гранулем недостаточно задокументирована, некоторые авторы рекомендуют клиническое наблюдение (сухой уход) без каких-либо лекарств или вмешательства. ^9,14,15

Традиционное лечение пупочной гранулемы нитратом серебра является всемирной практикой, несмотря на его высокую стоимость. Хотя антисептические эффекты нитрата серебра замечательны, он также обладает вяжущим/едким действием. Эти эффекты определяют его терапевтическую роль, но соседние здоровые ткани могут быть повреждены при контакте с нитратом серебра. ^1,12,16,17 При обзоре основных учебников по педиатрии и неонатологии, к сожалению, применение нитрата серебра пропагандируется как вариант лечения первой линии, а другие неинвазивные подходы почти не упоминаются. ¹ Существуют и другие методы лечения, такие как хирургическая электрокоагуляция, криокаутеризация и хирургическое иссечение. Но все методы лечения имеют преимущества и недостатки, особенно осложнения и рецидивы. ^8,14,18,19 Идея использования поваренной соли при пупочной гранулеме была впервые сообщена Шмиттом в 1972 г. и подробно описана Кесари в 1983 г. Этот клинический случай произошел, когда младенца с пупочной гранулемой лечили нитратом серебра, и на окружающей коже развились обширные поверхностные ожоги. ^20,21 В некоторых литературных источниках подтверждается наличие различных вариантов лечения, включая лечение солью, хотя количество доказательных вариантов ограничено. ¹

Несмотря на наличие в литературе различных вариантов лечения, единого мнения нет. Вопрос о том, что является лучшим вариантом лечения, до сих пор остается нерешенным. ²⁰ Хотя применение нитрата серебра является наиболее распространенным среди фактических вариантов лечения, доступны и другие терапевтические методы. К ним относятся применение поваренной соли, местные антисептики/стероиды, лигирование и иссечение. ¹ Хотя местные акушерки и консультанты-неонатологи выразили сомнения в отношении использования соли без предварительной консультации с врачом, согласно имеющейся литературе, лечение солью в большинстве случаев может быть эффективным и безопасным. ²¹ Причинами поиска этих альтернативных вариантов лечения являются некоторые случаи отсутствия реакции на применение нитрата серебра, необходимость медицинских работников для его применения, риск ожога околопупочной области при химическом прижигании, некоторые побочные эффекты, связанные с наличием противопоказания к двусторонним перевязкам и усложнение процедуры, отсутствие в наличии азотнокислого серебра и стоимость. ^1,18 Несмотря на многообещающие результаты, количество исследований и рекомендаций по лечению пупочной гранулемы солью ограничено. Одной из причин, по которой медицинские справочники до сих пор не поддержали использование поваренной соли для лечения пупочной гранулемы, является малое количество исследований, проведенных в этой области. ¹² Наш клинический случай демонстрирует полное разрешение гранулемы после применения соли на второй день. Побочных эффектов и рецидивов при последующем наблюдении не было. ²² Это побуждает нас искать дополнительные доказательства лечения пупочной гранулемы солью, потому что; это самое дешевое и доступное, что может иметь большое значение для развивающихся стран. Следовательно, основная цель систематического обзора состоит в том, чтобы найти доказательства лечения солью и его эффективности при пупочной гранулеме, которые предоставят нам консолидированные и обобщенные результаты, чтобы рекомендации были сделаны на основе доступных исследований. Это открытие может помочь исследователям провести дальнейшие клинические испытания легкодоступного, менее дорогостоящего лечения солью с нулевым или незначительным побочным эффектом, особенно в областях с ограниченными ресурсами, которые могут быть вариантом лечения.

Методы

Был проведен поиск литературы с использованием Google Scholar, PubMed и Medline в качестве базы данных со следующими ключевыми словами; пупочная гранулема, лечение пупочной гранулемы, лечение солью и пупочное расстройство. Отбор статей производился на основе критериев включения и исключения.

Выбор исследования

Статьи были проверены путем чтения заголовка и аннотации. Всего было найдено 107 статей. Когда заголовок и аннотация не давали достаточно информации, авторы искали полную статью. Этапы отбора исследований показаны на рисунке 1. Статьи были окончательно отфильтрованы на основе названия и аннотаций, языка и года публикации, возраста пациентов и типа гранулемы.

Рисунок 1 Систематическая блок-схема выбора статей.

Критерии включения и исключения

Исследования и отчеты о клинических случаях написаны на английском языке и проводились у детей младшего возраста (до 24 месяцев), получавших амбулаторное или стационарное лечение пупочной гранулемы солью. Из исследований и историй болезни без полного текста и тех исследований, опубликованных до 1990 г., были исключены пациенты с диагнозом пиогенная гранулема и дети старшего возраста (старше двух лет).

Исходы, представляющие интерес

Основные результаты, представляющие интерес в этом систематическом обзоре, заключались в сборе и обобщении результатов лечения пупочной гранулемы солью. Авторы задокументировали следующие данные о лечении с точки зрения полного разрешения гранулемы/выделений, времени исчезновения поражения и побочных эффектов соли. Это предоставит клиницистам информацию об альтернативных вариантах лечения, а исследователям — для проведения дальнейших исследований лечения солью на предмет его эффективности и любых побочных эффектов.

Извлечение данных

Из каждого включенного исследования были извлечены следующие данные. Возрастной диапазон исследуемой популяции, тип дизайна исследования, размер выборки, год публикации исследования, диагноз, страна исследования, продолжительность лечения, скорость ответа на лечение, любые зарегистрированные побочные эффекты и область применения. уход.

Результат

Отбор статей осуществлялся по блок-схеме PRISMA 2009, показанной на рис. 1. В общей сложности 10 статей соответствовали всем критериям приемлемости для систематического обзора, и все они прошли его. Период публикации колеблется от 19с 90 по 2019 г. Во всех исследованиях оценивалась диагностика пупочной гранулемы в амбулаторных условиях (ОПД) и исход лечения. Они также оценили побочные эффекты и рецидивы гранулемы в последующем наблюдении. Все исследования проводились у детей раннего возраста (в возрасте от 3 недель до 24 месяцев) обоих полов, которые посещали амбулаторное отделение и имели клинический диагноз пупочной гранулемы. Почти во всех исследованиях дизайн представлял собой проспективное обсервационное и клиническое исследование влияния лечения солью на гранулему, за исключением одного, которое представляло собой ретроспективную оценку результатов лечения пациентов с солью и оценку их результатов.

Лечение проводилось в домашних условиях после того, как матерей подробно проконсультировали по применению поваренной (поваренной) соли и назначили последующие наблюдения для оценки результатов, любых побочных эффектов и рецидивов. Показатели излечения от соли, основанные на различных исследованиях, варьировались от 53,33% до 100%. За исключением одного исследования, в котором показано, что уровень излечения от соли составляет 53,3%, в большинстве случаев показатель излечения был выше (> 90%) без сообщений о побочных эффектах и ​​частоте рецидивов (таблица 1). Даже у тех пациентов, у которых не было ответа на первые 3–5 дней лечения солью, был ошибочно диагностирован гранулема полипа, и все пациенты обратились к хирургическому вмешательству и хорошо отреагировали. Но для тех пациентов с правильным диагнозом и плохим ответом на лечение солью продление лечения до 5–10 дней приводило к хорошему ответу без рецидивов и побочных эффектов. Сводка всех данных, извлеченных из этих исследований, показана в таблице 1.

Таблица 1 Сводка данных исследований и результатов

Обсуждения

Пупочная гранулема — это распространенная аномалия пуповины у новорожденных и младенцев, которая развивается в культе пуповины после отпадения пуповины. Гранулема развивается примерно у 1 из 500 новорожденных. ²⁰ Большинство пупочных гранулем обращают на себя внимание после того, как родитель замечает стойкие выделения или влажный пупок, или появление розовой мясистой красной ткани из-за неполной грануляционной ткани после того, как пуповина была высушена и отделена. ²¹ Если гранулему не лечить, выделения с грануляционной тканью или без нее могут сохраняться и приводить к раздражению окружающей кожи, а также к инфицированию гранулемы. ²¹ Существуют различные методы лечения пупочной гранулемы; такие как нитрат серебра, электрокоагуляция, сульфат меди и хирургическое иссечение. Но каждый из методов лечения имеет свои преимущества и недостатки. ^20,21 Стандартные тексты и неонатологи продолжают рекомендовать серебро в качестве первой линии лечения, и никакие альтернативные методы первичного лечения не обсуждались в англоязычных текстах и ​​литературе. ²⁰ Но нитрат серебра вызывает ожоги окружающей кожи, и частота рецидивов также высока. ²⁰ Текущие методы лечения пупочной гранулемы, проводимые медицинским работником (например, применение нитрата серебра и сульфата меди) и проведение хирургических операций, в отличие от соли, которую может проводить лицо, осуществляющее уход, или родители. ^20,23 Хотя в литературе имеется ограниченное количество рекомендаций по применению соли для лечения гранулемы, литература, показывающая, насколько эффективна, проста в использовании и полная регрессия с отсутствием/обратимыми легкими побочными эффектами лечения солью, немногочисленна. ^8,14,22,24

Haftu et al, ²² и исследования, проведенные Farhat et al, ⁵ Bagdad, ²⁵ Faranoush и др., ²⁴ и Салех и др. 100% излечение от лечения солью без побочных эффектов и без рецидивов при последующем наблюдении за младенцами. Исследования, проведенные Hossain et al., показывают отличный ответ у 91,7% младенцев с клиническим диагнозом пупочной гранулемы, получавших поваренную соль. Не сообщалось о побочных эффектах и ​​рецидивах. Оставшиеся 5% младенцев, не реагирующих на это лечение солью, были вызваны ошибочным диагнозом пупочной гранулемы полипа. Эти пациенты были пролечены хирургическим путем, и полипы были удалены. ⁹ Это показывает, что ошибочный диагноз полипов гранулемы снижает эффективность лечения солью. Можно сделать вывод, что частота ответов в этом исследовании была выше 91,7%, если был поставлен скорректированный диагноз пупочной гранулемы.

Dhungel et al (2018) провели клиническое исследование младенцев после того, как они были сгруппированы в категории лечения солью и нитратом серебра. Пациенты в группе соли показали превосходный уровень ответа (95%), чем нитрат серебра (87,6%), и у них не было сообщений о побочных эффектах и ​​частоте рецидивов. А вот в группах нитрата серебра 19% из них имели осложнения, а у 9% — рецидив пупочной гранулемы. В этом исследовании в общей сложности 27 (8,3%) пациентов не реагировали на поваренную соль и нитрат серебра для лечения из-за неправильного диагноза гранулемы полипа. ²³ Хотя в исследовании не было указано точное количество пациентов, у которых был ошибочно диагностирован гранулема полипа в группе, получавшей соль, уровень ответа на лечение солью превышал 95%.

Badebrarin et al. также провели клиническое исследование младенцев с пупочной гранулемой, сравнивая частоту ответа пациентов, которых лечили солью и хирургическим путем, что показало 9Уровень ответа 5% после того, как они лечились в течение пяти дней. В этом исследовании невосприимчивых пациентов лечили солью в течение пяти дополнительных дней, и они полностью выздоровели, за исключением одного пациента, у которого была ошибочно диагностирована гранулема полипа, и его лечили хирургическим путем. ¹² Таким образом, уровень ответа на соль в этом исследовании составил почти 100% в течение всего периода лечения. Это исследование показало, что увеличение продолжительности лечения дает дополнительную частоту ответов.

Фиаз и др. ² и Аннапурна и др. ²⁷ провел клиническое исследование сравнительного эффекта соли и сульфата меди. Оба исследования показали стабильные результаты применения сульфата меди как отличный ответ, который колеблется от 95,5% до 100% без побочных эффектов и рецидивов. Общий показатель излечения соли в доступной литературе колеблется от 53,3% ² до 80%. ²⁷ Хотя в обоих исследованиях есть отчеты о частоте рецидивов и осложнениях лечения, нет четких отчетов о том, был ли у этих пациентов ошибочный диагноз полипов гранулемы или нет, что четко упоминалось в большинстве других исследований. И не было продления продолжительности лечения солью свыше трех дней, что приводит к более высокому показателю излечения. ^2,27 Badebrarin et al демонстрирует улучшение состояния пациентов после того, как они продолжают солевое лечение в течение 5 дополнительных дней, при этом общая продолжительность лечения составляет 10 дней. ¹² скорость, так как многие пациенты хорошо ответили в течение трех дней лечения. ²¹

Заключение

Несмотря на обнадеживающие результаты нескольких доступных литературных источников по лечению пупочной гранулемы солью, данные по выборке большего размера все еще ограничены. На основании этого систематического обзора большинство исследований показали, что применение поваренной соли (поваренной соли) при пупочной гранулеме является простой, высокоэффективной и недорогой формой лечения без каких-либо рецидивов или осложнений, возникающих при использовании синтетических препаратов. или хирургия. Прежде всего, соль могут применять родители. Таким образом, лечение солью может быть эффективным, безопасным, доступным и дешевым для стран с ограниченными ресурсами, где лекарства могут быть недоступны, а количество медицинских работников невелико.

Заявление о совместном использовании данных

Пожалуйста, свяжитесь с соответствующим автором для запроса данных.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; принимал участие в составлении статьи или ее критическом редактировании на предмет важного интеллектуального содержания; согласился подать в текущий журнал; дал окончательное одобрение версии для публикации; и соглашаетесь нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Специального финансирования не поступало.

Раскрытие информации

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Список литературы

1. Карагузель Г., Алдемир Х. Пупочная гранулема: современное понимание этиопатогенеза, диагностики и лечения. J Детская неонатальная помощь . 2016;4(3):1–5. doi:10.15406/jpnc.2016.04.00136

2. Fiaz M, Bhatti BA, Ahmed N, et al. Сравнительное исследование терапевтических эффектов сульфата меди по сравнению с поваренной солью (хлоридом натрия) при лечении детской пупочной гранулемы. Jmscr . 2017;5(11):31127–31132. doi:10.18535/jmscr/v5i11.226

3. Информация о здоровье ребенка. Пупочная гранулема у младенцев, королевская объединенная больница, ванна NHS. Доверительный фонд фонда . 2015;1–2.

4. Натан Т.А. Пупок, гранулема. Нельсон Педиатр . 2020; 4175–4176.

5. Фархат А., Мохаммадзаде А. Сравнение двухчасового и двадцатичетырехчасового солевого порошка при лечении детской пупочной гранулемы. IRCMJ . 2008;10(4):267–269..

6. Доннелл К.А., Глик П.Л., Кэти М.Г. Педиатрические пупочные проблемы, педиатрическая хирургия для педиатрии первичного звена, часть 1. Pediatr Clin North Am . 1998;45(4):791–799.

7. Блок СЛ. Озадаченный пуповиной новорожденного, практические советы по лечению новорожденных и детей раннего возраста. Педиатр Энн . 2012;41(10):400–4004. doi:10.3928/00904481-20120924-05

8. Assi NA, Kadem KM, Alrubaee JR, et al. Лечение пупочной гранулемы. Ти-Кар Мед J . 2010;4(4):82–87.

9. Хоссейн А.З., Хасан Г.З., Ислам К.Д. Терапевтическое действие поваренной соли (поваренной/поваренной) на пупочную гранулему у детей раннего возраста. Бангладеш J Детское здоровье . 2012;34(3):99–102. doi:10.3329/bjch.v34i3.10360

10. Kesaree N, Babu PS, Banapurmath CR, et al. Пупочная гранулема. Индийский педиатр . 1983;20(9):690–692.

11. Хегазы А.А. Анатомия и эмбриология пупка у новорожденных: обзор и клинические корреляции. Фронт Мед . 2016;10(3):271–277. doi:10.1007/s11684-016-0457-8

12. Badebrarin D, Jamshidi M, Aabadi SA, et al. Сравнение клинических результатов солевой терапии и хирургического лечения пупочной гранулемы у детей раннего возраста. Иран J Pediatr Surg . 2018;4(1):1–13.

13. Wang H, Gao Y, Duan Y, et al. Драматический ответ на местное применение доксициклина при пупочной гранулеме. Глоб Педиатр Здоровье . 2015; 2:1–4. doi:10.1177/2333794X15607315

14. Лотан Г., Клин Б., Эфрати Ю. Двойная лигатура: лечение пупочной гранулемы на ножке у детей. утра семейный врач . 2002;65(10):2067–2068.

15. Детская общественная медсестра больницы Уистон. Лечение солью пупочной гранулемы у младенцев, Сент-Хеленс и Ноусли, учебная больница. Pediatr Health Med Therap . 2018.

16. Poenaru D. Заболевания пупка у младенцев и детей: консенсусное заявление Канадской ассоциации детских хирургов. Педиатр Детское здоровье . 2001;6(6):312–313.

17. Огава С., Сато Ю., Судзуки С. и др. Лечение нитратом серебра по сравнению с местным лечением стероидами при пупочной гранулеме, рандомизированное контрольное исследование не меньшей эффективности. PLoS One . 2018;1–10.

18. Brødsgaard A, Nielsen T, Mølgaard U, et al. Лечение пупочной гранулемы местным кремом клобетазола пропионата в домашних условиях столь же эффективно, как и местное лечение нитратом серебра в клинике. John Wiley Sons Ltd . 2015; 104: 174–177.

19. Абдулла О. Результаты местного иссечения пупочной гранулемы перед прижиганием нитратом серебра. J Клагенфурт Австрия . 2019;26(4):35–41.

20. Санобер Б., Рачита С. Достаточно щепотки соли! — Новое применение поваренной соли для эффективного лечения пиогенной гранулемы. J Am Acad Дерматол . 2019;1–7.

21. Объединенный комитет по выписке рецептов Бедфордшира и Лутона. Общественные службы здравоохранения Бедфордшир, бытовая соль для лечения пупочной гранулемы. Коммунальные службы здравоохранения Бедфордшира . 2017;1–9.

22. Haftu H, Gebrehiwot T, Gidey A. Лечение пупочной гранулемы солью: эффективный, дешевый и доступный альтернативный вариант лечения. Case Rep Pediatr Health Med Therap . 2020;11:393–397. дои: 10.2147/PHMT.S269114

23. Дхунгель С., Похрел А., Ачарья А. Результаты и анализ затрат солевой терапии по сравнению с нитратом серебра для лечения пупочной гранулемы: 4-летний опыт работы в частном медицинском центре; Опыт работы 4 года в частном медицинском центре. EC Педиатр . 2018;7(7):653–659.

24. Фарануш М., Гохорбани Р., Малек М. и соавт. Сравнительное исследование терапевтического эффекта хлорида натрия и алкоголя у детей раннего возраста с пупочной гранулемой. Ж Казвин Университет МЕД . 2006;10(2):65–68.

25. Bagadia J, Jaiswal S, Bhalala KB, et al. Щепотка соли: модифицированный метод лечения пупочной гранулемы. Национальный институт здравоохранения .