что это значить при беременности, расшифровка показателей
Содержание
- Для чего проводят оценку?
- Методика диагностической процедуры
- Что означает оценивание кардиотокографии по системе Фишера?
- Как расшифровать конечный результат КТГ?
- Какое значение имеет оценка в 9 баллов?
- Какие патологические процессы выявляют при бальной оценке?
- Видео по теме
Одной из наиболее востребованных медицинских отраслей является акушерство. На сегодняшний день в его арсенале имеются современные информативные методы, которые практикующие специалисты используют для изучения состояния будущей матери и плода. Обязательной методикой оценивания благополучия еще не родившегося младенца считается кардиотокография.
Основа метода КТГ заключается в регистрации маточных сокращений и активности электрических импульсов сердечной мышцы плода. Итоговые данные записываются на специальную ленту, их параметры зависят от срока беременности, времени суток и наличия определенных факторов риска.
В нашей статье мы хотим рассказать в каких случаях назначают кардиотокографию, как происходит диагностика, какие патологические процессы выявляют при обследовании, что такое оценивание по шкале Фишера и что значит результат КТГ в 9 баллов.
Для чего проводят оценку?
Наилучшим периодом проведения процедуры считается 30–32 акушерские недели – это связано со сменой циклов активного шевеления ребенка и спокойствия. К примеру:
- активные движения малыша провоцируют доминирование сигналов симпатической системы, что способствует ускорению сердечного ритма;
- в период сна преобладают импульсы, которые передает блуждающий нерв, и частота сокращений мышцы сердца замедляется.
Эти процессы способствуют формированию так называемого принципа единства антагонистов – основного механизма миокардиального рефлекса. Его суть заключается в том факте, что деятельность сердечной мышцы плода зависит от его двигательной активности и ритма «сна-бодрствования». Именно эти факторы учитывают для адекватного оценивания сердечного ритма будущего малыша и его внутриутробного состояния.
С помощью одного ультразвукового исследования невозможно с высокой точностью определить – в достаточном ли количестве поступает в организм ребенка кислород, как он переносит сокращения матки и сможет ли благополучно пройти по родовым путям.
КТГ назначается при наличии:
- у будущей мамы отрицательного группового резус-фактора – в этом случае у новорожденного младенца возможно развитие гемолитической болезни;
- в анамнезе беременной женщины хронических заболеваний, выкидышей или преждевременных родов, нарушений функциональной деятельности эндокринных желез;
- осложнений при беременности – тяжелого токсикоза, повышенной температуры тела, переношенной или многоплодной гестации;
- различных аномалий формирования плаценты и развития плода, выявленные ранее на ультразвуковом исследовании;
- отклонений в шевелении малыша;
- у беременной женщины алкогольной, никотиновой или наркотической зависимости;
- осложнений после перенесенного гриппа или вирусной инфекции.
Если будущую маму ничего не беспокоит – кардиотокографическое исследование проводят однократно, а при обнаружении отклонений процедуру повторяют.
Методика диагностической процедуры
Для выполнения КТГ используют аппарат со специализированным ультразвуковым датчиком, основаном на допплеровском эффекте. Устройство фиксируется на животе беременной женщины в области четкого прослушивания сердцебиения малыша.
Для определения участка крепления датчика кардиотокографа акушер-гинеколог прослушивает живот будущей мамы специальным стетоскопом
От ультразвукового датчика к сердцу плода поступает сигнальная волна, которая преображается от органа и вновь возвращается к датчику. Информация, полученная при этом процессе, отражает показатели сокращений сердечной мышцы ребенка за 60 секунд. Результаты КТГ могут быть записаны на ленте различными методами – световым, графическим и звуковым.
Диагностическое обследование рекомендуется выполнять на пустой желудок.
После приема пищи в крови будущей матери повышается концентрация глюкозы – это провоцирует повышение активности малыша и его чувствительность на воздействие с внешней среды.
Накануне диагностики беременная женщина должна хорошо отдохнуть, принимать пищу следует за 2–3 часа до исследования. Режим активности ребенка также имеет значение – проведение КТГ бессмысленно в период его сна. Необходимо найти для женщины удобное положение – она не должна ощущать никакого дискомфорта. Для улучшения проводимости электрических импульсов на датчик наносят специальный гель.
При беременности, протекающей с осложнениями, КТГ проводят 1 раз в неделю. Вариантов отклонений от нормы много – их сложно упорядочить в одну систему. Существуют случаи, при которых диагностические параметры находятся в допустимом диапазоне, однако их сочетание с другими факторами указывает на нарушения состояния плода.
Иногда при нормальном течении беременности возможна ложная запись КТГ, которая указывает на наличие патологий.
Это наблюдается при проведении диагностики без использования геля для датчика, а также во время сна малыша, многоплодной беременности или наличия у будущей мамы ожирения.
На сегодняшний день пренатальная медицинская отрасль располагает современными приборами, которые при помощи компьютерных программам максимально автоматизируют интерпретацию результатов кардиотокографии
Что означает оценивание кардиотокографии по системе Фишера?
Результаты исследования интерпретируют при помощи метода изучения итоговых данных по десятибалльной шкале и суммирования полученных параметров. Учитывая общее количество баллов, квалифицированный специалист, проводивший диагностическое обследование, оценивает состояние будущего ребенка и определяет наличие аномалий его развития. Давайте подробно рассмотрим шкалу Фишера. Конечные показатели КТГ оцениваются в диапазоне 0–2 балла.
Показатели базального ритма:
- менее 100 уд/мин или более 180 = 0;
- 101–121 и 159–179 =1;
- 119–160=2.
Амплитуда ритма:
- менее 3 уд/мин = 0;
- 3-5 = 1;
- 6-24 = 2.
Изменение частоты сердцебиений за 60 секунд:
- менее 3 = 0;
- 3–5 = 1;
- более 6 = 2.
Увеличение сокращений сердца плода в ответ на схватку или пережатие пуповины – акцелерации:
- отсутствие = 0;
- 1–4 = 1;
- более 5 = 2.
Уменьшение частоты сердцебиений при сокращении матки или активном шевелении – делерации:
- атипичные = 0;
- легкие = 1;
- неглубокие = 2.
Как расшифровать конечный результат КТГ?
Интерпретацию данных диагностического исследования проводит квалифицированный специалист с учетом всех показателей, отображенных на ленте. На основании графических параметров определяется итоговый результат. На нормальное состояние плода указывают итоговые данные КТГ от 8 до 10 баллов – это показатель хорошей двигательной активности, достаточного уровня кислорода и нормальной частоты сокращений мышцы сердца.
О сомнительном состоянии младенца свидетельствуют 5–7 баллов – такой результат характеризует начало гипоксии (кислородного голодания) и требует повышенного внимания акушеров.
При цифрах от 0 до 4 баллов наблюдается неудовлетворительное состояние ребенка – кислородное голодание может привести к его гибели в материнской утробе в течение нескольких часов. Необходима срочная госпитализация беременной женщины и скорейшее родоразрешение.
Причиной изменения показателей КТГ могут являться не только аномалии развития младенца, отклонения от нормы наблюдаются при некоторых патологических процессах в организмы будущей мамы (к примеру – повышении температуры тела) или в ответ на внешний раздражитель
Какое значение имеет оценка в 9 баллов?
Итоговые данные, полученные в ходе исследования, имеют большую диагностическую ценность – они необходимы:
- для оценивания нормального развития плода;
- выявления патологических процессов в сердечной, сосудистой и нервной системах;
- своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий, позволяющих скорректировать обнаруженные аномалии.
Практикующие специалисты рекомендуют будущим мамам проходить КТГ 2 раза – на тридцатой акушерской неделе и после 36-й. На основании результатов двух диагностических исследований врач имеет полное представление о состоянии ребенка. Оценивание состояния плода в 9 баллов считается нормальным показателем. Данный результат обследования означает, что будущий младенец развивается и чувствует себя хорошо, без отклонений от нормы. Причин беспокойства о его здоровье нет!
Какие патологические процессы выявляют при бальной оценке?
На основании данных кардиотокографии диагноз не выставляется, однако этот метод позволяет заподозрить наличие пережатия или обвития пуповины, гипоксии, внутриутробного инфицирования, нарушений функциональной деятельности сердца, преждевременного «старения» плаценты, изменения количества околоплодных вод.
При обвитии пуповины поступающий от матери кислород и питательные вещества не поступают в полном объеме в организм малыша. Пережатие пуповины приводит к изменению в ней кровотока, однако на начальном этапе этого состояния плод может компенсировать недостаточное количество жизненно важных веществ.
Если своевременно не провести необходимый курс лечебной терапии, здоровье малыша постепенно ухудшается.
Нарушение сердечного ритма может появиться даже при незначительных аномалиях развития сердечной мышцы. При начальном гипоксическом состоянии в течение длительного времени ребенок использует компенсаторные способности – при недостатке кислорода на КТГ будут наблюдаться небольшие отклонения.
В том случае, когда при расшифровке показателей КТГ имеются отклонения от референсных значений, наблюдающий за течением беременности врач назначает ультразвуковую допплерографию – информативную методику оценивания состояния кровеносных сосудов и циркулирующего кровотока. При необходимости беременной женщине назначают рациональное лечение и повторный контроль КТГ.
Если хронические заболевания будущей матери негативно сказываются на состоянии младенца, ей необходимо стационарное лечение и ежедневное проведение КТГ
На сегодняшний день существует два вида аппаратов для проведения диагностического обследования:
- На ленту записываются маточные сокращения и сердцебиение малыша, показатели анализирует врач по шкале Фишера.
- Запись и расшифровка полученной кривой происходит автоматически, однако интерпретирует протокол исследования только врач.
Официального подтверждения того, что КТГ на 100% безопасно для плода нет. Некоторые будущие мамы отмечают сильное беспокойство ребенка, скорее всего, это явление связано с шумом аппаратуры или давлением датчика. Однако важно понять, что дискомфорт, доставляемый малышу при выполнении диагностики, несоразмерен с риском упущения тяжелых патологий при отказе от проведения исследования.
Вопросы про КТГ | Арт-Мед
Лечебно-диагностический центр
Более 15 лет заботимся о вашем здоровье !
Записаться на прием
+7(495)636-29-46
Вопросы и ответы
О клинике Врачи Диагностика Приемы специалистов Программы Акции Контакты
В каких случаях необходимо проведение кардиотокографии? Шкала Фишера, нормы КТГ.
Диагностика внутриутробного состояния плода по частоте его сердцебиений. На вопросы по кардиотокографии плода отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
Задать вопрос
Что означает 12 баллов по Фишеру в 33-34 недели беременности при КТГ?
Обычно такая оценка данных КТГ означает, что на момент исследования состояние плода было хорошим. Однако эта оценка имеет диагностическое значение не более, чем в течение 4-6 часов. Если Вас волнует состояние плода, более целесообразно выполнить УЗИ с функциональной оценкой и допплерографией.
Беременность 35 недель, КТГ 7 баллов. Надо ли при этом ложиться в больницу?
К сожалению Вы не указали, что обозначают «7» баллов, так как существует несколько методов оценки в баллах результатов КТГ. Кроме того, КТГ не самый достоверный метод оценки состояния плода, на который следует ориентироваться для решения вопроса о госпитализации, так как даже через несколько часов после исследования результат КТГ может радикально измениться без какого либо дополнительного вмешательства.
Беременность 31 неделя. По УЗИ состояние малыша хорошее, чувствую себя хорошо. По КТГ — оценка Фишера 7 баллов, базальная ЧССП 136,5 (2) уд/мин. Что это значит? Уровень гемоглобина — 105. Врач назначила: глюкоза 40%-15,0 + аскорбиновая кислота 5%-3,0 + ККБ — 50 мг — все вместе внутривенно. Для чего? Не повредит ли это малышу?
Данные кардиотокографии (Оценка Фишера, базальная ЧССП и т.п.) актуальны только на момент исследования, и уже через несколько часов могут иметь совершенно другие значения.
На момент исследования эти показатели соответствовали норме. Но никакого прогностического значения это не имеет. Гемоглобин у Вас конечно низковат, и желательно начать принимать препараты железа, посоветовавшись предварительно с врачем. Все остальные препараты, которые назначил Вам врач, используются для улучшения функции плодово-плацентарного комплекса и малышу не повредят.
У меня 36 недель беременности. Сделала КТГ и получила следующее заключение: Базальная ЧССП 133,5 (2) уд/мин, Амплитуда осциляции ЧССП 25,5 (1) уд/мин, Частота осциляции 1 (0) ед/мин, Акцелерация 4 (1), Децелерация 9 (2), Оценка Фишера 6 баллов. Оценка Фишера была не постоянной во время обследования и скакала 6-7, но врач записала 6. Буду очень благодарна если Вы поясните мне результаты данного обследования. Уточнение: в день обследования я болела ОРЗ и у меня был сильный кашель, чтоб снять отек слизистой я накануне пила 0,5 таблетки пиполфена, могло ли это как-то повлиять на результат обследования?
Кардиотокография при её правильном использовании должна выполняться в течение не менее чем 60 мин.
в положении пациентки лежа на боку, а лучше сидя в удобном глубоком кресле. Метод кардиотокографии (КТГ) отражает только характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода на момент исследования, а его результаты на прямую не связаны с наличием или отсутствием гипоксии у плода. Показатели КТГ весьма вариабельны и зависят от очень многих посторонних факторов, (качества выполнения условий записи, состояния самой пациентки, наличия внешних раздражителей и т.д.) включая и те обстоятельства, на которые Вы указываете (ОРЗ, кашель и т.д.). Согласно Шкале Фишера оценка 6 баллов свидетельствует о начальных признаках страдания плода. Однако, оценка данных КТГ по шкале ФИШЕРА весьма не достоверна и дает очень часто серьезную ошибку, что в настоящее время общепризнано специалистами. Существуют более объективные методики оценки результатов КТГ. Кроме того результаты КТГ принимаются во внимание только как дополнительные данные диагностики, и для объективной оценки состояния плода могут быть использованы только в совокупности с данными других методов иссследования.
По результатам УЗИ у меня двойное обвитие (срок 36 недель). Можно ли с помощью трехмерного УЗИ дать конкретные описания пуповины (ее длины, силы обвития и т.д.), на сколько серьезной помехой она будет при родах?
При УЗИ определяют наличие или отсутствие обвития, а при наличии его определяют однократное оно или двойное. Длину пуповины определить невозможно, да и не нужно. Кроме того, по результатам УЗИ выявляют отличное от нормы количество сосудов пуповины и ряд других патологических изменений. В Вашем случае информативным методом будет КТГ (кардиотокография), при котором производится оценка сердечного ритма плода. По результатам такого исследования делается вывод, насколько плод страдает от обвития пуповиной и какая будет тактика родов.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистами.
Точность системы оценки Фишера и системы отчетности и данных по визуализации молочной железы при выявлении злокачественных поражений молочной железы
%PDF-1.7 % 1 0 объект > /PageLayout /Одностраничный /PageMode /UseOutlines /Страницы 13 0 Р /Тип /Каталог >
1016/S1658-3876(09)50009-XCTG 8 баллов — что это значит: балл Фишера 7-8-9 баллов при беременности, балл 37 недель, что считается нормальным результатом
Очень важно знать, как малыш чувствует себя в животике у мамы.
Для этого врачи используют разные методы. Одним из таких исследований является КТГ. Результат часто озадачивает будущих мам. В этой статье описывается, что означают 8 баллов, присвоенных КТГ.
Как проводится оценка?
Этот метод исследования поистине уникален. Врач может получить необходимую информацию о состоянии ребенка, даже не проводя никаких инвазивных обследований. Это очень удобно и хорошо переносится. Это способствовало большой популярности ее проведения во время беременности.
Во время осмотра врач определяет, как часто бьется сердце ребенка, а также насколько сокращаются стенки матки его мамы. С помощью этого метода также можно определить состояние двигательной активности плода.
Уникальность данного исследования в том, что его можно проводить в самые разные периоды вынашивания ребенка. Ее можно проводить даже непосредственно во время родов.
Такое наблюдение позволяет определить жизнеспособность малыша, а также своевременно выявить различные нарушения родовой деятельности.
Специалисты считают, что патологических нарушений лучше всего определяются на 32-34 неделе внутриутробного развития ребенка. В этот период у малыша, находящегося в животике, свои суточные циклы двигательной активности. Так, в первой половине дня он более активен. Также малыш может быть активен вечером, после 19-20 часов.
Для определения исследуемых параметров врач использует специальный прибор с датчиком. Его укрепляют на животике будущей мамы. Бояться этого исследования не стоит. Никакой боли или дискомфорта это не приносит. Чем спокойнее женщина будет во время осмотра, тем лучше ее ребенок его вынесет.
Место для наложения специальных датчиков выбирается не случайно. Предварительно с помощью стетоскопа врач определит место для лучшего прослушивания сердцебиения малыша. Это поможет получить более точные результаты.
Во время исследования используются ультразвуковые волны. Вы можете увидеть графическое изображение на мониторе устройства. Расшифровка полученных значений осуществляется за одну минуту.
Врачи используют специальную шкалу для оценки работоспособности. Он содержит множество оцениваемых показателей. К ним относятся: вариабельность, ускорение, активные движения малыша, замедление, а также основной ритм.
Каждому из оценочных показателей присваивается свое количество баллов. В конце они суммируются, и получается окончательный результат. Именно его и оценивает врач.
Многие будущие мамочки пытаются осуществить самостоятельную интерпретацию полученных значений. Сразу стоит отметить, что это очень сложно. Чтобы не ошибиться, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Расчет продолжительности беременности
Введите первый день последней менструации.
Как расшифровать?
Шкала Фишера, используемая в данном исследовании, используется в разных странах мира. Каждому из входящих в него исследуемых клинических показателей присваивается значение от нуля до двух баллов. Затем они суммируются, и получается еще один расчетный параметр, называемый специалистами показателем состояния плода (ПСП).
Для того, чтобы понять, как будут интерпретироваться полученные результаты, необходимо рассказать о том, что представляют собой расчетные показатели. Средняя частота сердечных сокращений также называется основной ритм . Они показывают, как часто бьется сердце ребенка.
Следующий оценочный показатель — изменчивость. Специалисты выделяют несколько клинических типов — краткосрочный и долгосрочный. Вегетативная нервная система существенно влияет на полученные в дальнейшем результаты.
Если частота сердечных сокращений ребенка непостоянна, то это хороший признак. Его снижение – это уже неблагоприятный признак.
Отклонения от основного ритма в 15 и более ударов называются ускорение . Их оценивают, как правило, в течение 10 минут.
Развязка — снижение базального ритма на 15 и более ударов в минуту, которое также длится не менее 15 секунд. Это состояние может быть компенсаторным, если возникает после периода активности плода.
Для оценки патологии также учитывают спонтанные замедления сердечного ритма ребенка, возникающие в период покоя матери. Появление этого клинического признака требует более тщательной диагностики.
Ребенок на определенном этапе внутриутробного развития начинает активно реагировать на различные внешние раздражители. При таком ударе появляется ускорение. Эта реакция вполне физиологична и свидетельствует о нормальном развитии ребенка в материнском животике.
Комплексную оценку полученных значений проводят с учетом следующих показателей:
- В нормальных условиях беременности базальный ритм должен быть в пределах 120-159 за 60 секунд. Этот показатель очень важно оценивать, когда женщина находится в состоянии покоя.
- Вариабельность ритма при нормальном течении беременности должна быть в пределах от 10 до 25 ударов за 60 секунд.
- За десять минут количество ускорений в норме должно быть от двух и более.
- При нормальном развитии беременности замедления беременности не регистрируют.
Эти цифры фиксируются, если течение беременности протекает хорошо. Различные патологии приводят к тому, что эти показатели изменяются.
Если изменяется только один оцениваемый параметр, то это нельзя расценивать как серьезное нарушение.
Оценка сложная . Поэтому эти показатели суммируются. В дальнейшем оценивается только их сумма.
Важно отметить, что продолжительность исследования очень важна. Если его провести раньше, чем на 32-й неделе беременности, некоторые из исследуемых параметров могут быть изменены. Меньший срок внутриутробного развития ребенка проявляется меньшей изменчивостью.
Что означает результат?
8/10 баллов, полученных в результате исследования, являются очень хорошими показателями. Это свидетельствует о том, что процесс внутриутробного развития ребенка протекает должным образом.
8/9 баллов, полученные после проведения исследования на 36-37 неделе беременности, также означает, что у будущей мамы и ее ребенка нет тяжелых патологий.
Сумма полученных значений может отличаться. Акушеры-гинекологи отмечают, что в настоящее время все реже встречается при проведении исследования в 3 триместре беременности.
PSP 8/10 баллов. Такой нормальный результат является показанием к дальнейшему наблюдению за здоровьем будущей мамы и ее малыша.
Уменьшение до 7/8 баллов требует более пристального внимания. В такой ситуации будущей маме могут быть назначены вспомогательные методы исследования, требующие исключения патологий течения ее беременности. В этом случае может потребоваться повторное проведение кардиотокографии.
Как сохранить результат?
Многих будущих мам волнует вопрос, что делать, чтобы показатели КТГ оставались хорошими до самых родов. Прежде всего не стоит сильно акцентировать внимание только на кардиотокографии.
Для комплексной оценки состояния будущей мамы и ее малыша могут быть проведены и другие исследования. Одним из них является ультразвуковое сканирование или лабораторный анализ. Показания к их проведению устанавливает лечащий врач, наблюдающий за течением беременности.
8/10 баллов, полученных по КТГ, являются хорошим результатом.