Околоплодное яйцо что это такое: Анэмбриония

Содержание

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания

, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.

Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев.

В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона.

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.

Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации.

На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
вакуумная аспирация содержимого полости матки;
выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

современные методы диагностики и лечения

Плодное яйцо без эмбриона обнаруживается, как правило, на УЗИ и является весьма распространенным состоянием. По некоторым данным, отсутствие эмбриона диагностируется у 2-х женщин из 10, столкнувшихся с замершей беременностью.

Поскольку плода как такового нет, пропадают типичные для ранних сроков симптомы – набухание груди, неустойчивое настроение, вялость и тошнота. Что делать в таком случае, решает врач-гинеколог. Выбор метода лечения зависит от срока беременности и состояния здоровья женщины.

Что такое «пустая беременность»

Если плодное яйцо есть, а эмбриона нет, говорят о непузырном заносе, который еще называется анэмбрионией. Зародыша могло не быть в матке изначально, либо он погиб на сроке до 5 недель. Примерно у четверти женщин такая беременность заканчивается выкидышем или замирает.

Немногим более половины случаев приходится на самопроизвольное очищение матки: это должно произойти в течение 2-х недель после выявления анэмбрионии. В противном случае фрагменты плодного яйца необходимо удалять медикаментозно или хирургически.

Пустое околоплодное яйцо требует обязательного удаления не позднее чем через 2 недели после его обнаружения. Если оно останется в матке после этого срока, высока вероятность осложнений и кровотечений. Для более подробной консультации обращайтесь к нашим врачам — они по телефону дадут все необходимые рекомендации и ответят на все ваши вопросы.

Почему плодное яйцо пустое: причины

Точную причину анэмбрионии установить довольно сложно, ее определяют с учетом имеющихся симптомов и результатов обследования беременной женщины. Виновниками такого явления могут быть различные факторы, связанные с особенностями организма матери.

Наибольший риск замирания беременности возникает на ранних сроках, когда бластомеры только начинают делиться, а зародыш прикрепляется к стенке матки.

Причин, почему не развивается эмбрион в плодном яйце, несколько:

генные мутации, не зависящие от генов родителей;
болезни эндометрия атрофического, воспалительного характера;
дефекты строения репродуктивных органов матери;
нарушение кровосвертываемости;
слишком плотное закрепление зародыша в матке;
слабый местный иммунитет миометрия;
расстройство сократительной функции матки из-за неправильного обмена веществ и хронических воспалительных процессов в маточных тканях;
дефицит фолиевой кислоты.

Генные мутации

Это ведущая причина того, почему плодное яйцо пустое. Хромосомные отклонения могут появляться на разных стадиях:

При оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами.
Во время дальнейшего деления клеток.

Риск генных мутаций повышается с возрастом женщины.

Болезни эндометрия

Отсутствие эмбриона в плодном яйце может быть связано с хронически протекающим эндометритом и синдромом регенераторно-пластической недостаточности эндометрия. Хронический воспалительный процесс приводит к изменениям в работе местного иммунитета, снижающим восприимчивость слизистых.

Кроме того, при вялотекущем и длительном воспалении происходит склеивание эритроцитов в развивающихся ворсинах хориона, что в итоге приводит к формированию мини-тромбов.

Дефекты строения репродуктивных органов

Речь идет о врожденных или приобретенных структурных особенностях, обусловленных полипами, миомой или синехиями. Подобные заболевания сопровождаются гормональным дисбалансом и изменением рецептивности эндометрия.

Нарушение кровосвертываемости

Зародыш может погибнуть на ранних сроках гестации из-за недостатка питания при образовании тромбов в межворсинчатом пространстве, когда в силу разных причин развивается тромбофилия.

Слишком плотное закрепление эмбриона

Чрезмерно глубокое внедрение зародыша бывает в 2-х случаях: если он активно растет, а маточный миометрий недостаточно подготовлен к имплантации эмбриона, или при функциональной незрелости эндометрия.

Слабый местный иммунитет

Ареактивность миометрия – одна из возможных причин того, что плодовое яйцо оказалось без эмбриона. Оно сохраняется в матке из-за недостаточного иммунного ответа, который в норме вызывает отторжение зародыша как инородного тела.

Расстройство сократительной функции

Пустой плодный мешок не отторгается при некоторых хронических патологиях матки, сопровождающихся нарушением формирования рецепторов к веществам-стимуляторам маточных сокращений (утеротоническим). Очень часто сократительная способность матки падает в силу неправильного внутритканевого обмена веществ.

Дефицит фолиевой кислоты

Данная кислота – непосредственный участник процесса деления клеточного ДНК. Если ее недостаточно на ранних сроках гестации, хромосомы расходятся и располагаются неправильно.

Беременность без эмбриона: виды

Плод без эмбриона бывает 2-х видов:

На УЗИ зародыш не просматривается, плодный мешок имеет размеры максимум 2.5 см, объем матки соответствует 5-7 неделям, что не согласуется с датой фактического зачатия. Последующие исследования на УЗИ-аппарате не фиксируют увеличения матки.
Плодное яйцо пустое, его размеры и объем матки соответствуют срокам беременности. Однако плодное яйцо растет, а эмбрион нет.

Пустое плодное яйцо после ЭКО

Резорбция эмбрионов возможна после экстракорпорального оплодотворения, при котором в матку женщины производится подсадка нескольких плодных яиц (ПЯ). Это повышает шансы успешного зачатия.

Как правило, приживается лишь один эмбрион, хотя иногда в стенку матки имплантируется 2 и больше зародышей. Однако не все они продолжают развиваться, часть плодных мешков рассасываются либо выводятся из организма естественным образом.

Признаки пустого плодного яйца без эмбриона

При отсутствии зародыша отмечается регресс симптоматики, типичной для ранних сроков гестации – тошноты, боли в грудных железах, проблем со сном и т. д. Женщина чувствует себя как до беременности и перестает остро реагировать на запахи, а также утрачивает возникшую недавно тягу к определенной или необычной пище.

Пример из практики:

Женщина не сомневалась, что беременна, и испытывала типичные для своего состояния признаки – тошноту, нагрубание молочных желез, уплотнение живота. Когда симптоматика вдруг исчезла, она не придала этому значения. На плановом УЗИ врач увидел пустое плодное яйцо на 6 неделе и назначил необходимое лечение.

Однако то, что нет токсикоза и других симптомов, не указывает однозначно на пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона. Похожие признаки могут быть при замершей беременности.

Но если начинается распад тканей зародыша, то возникают выраженные симптомы интоксикации:

подъем температуры;
тошнота, переходящая в рвоту;
ломота в теле;
слабость;
боль внизу живота;
кровотечение различной интенсивности.

Заподозрить начало отторжения эмбриона можно по появлению влагалищных выделений с примесью крови.

Осложнения

Если матка плохо сокращается, или есть проблемы с кровосвертыванием, начинается кровотечение. Само по себе оно прекратиться не способно, необходима помощь врача. Кроме того, кровотечение может спровоцировать инфицирование маточной полости и анемию.

В некоторых случаях плодовое яйцо разлагается бессимптомно, либо процесс вызывает легкое недомогание. Пустые околоплодные оболочки самопроизвольно отделяются от эндометрия и выходят из организма естественным путем.

Но чаще околоплодное яйцо без эмбриона остается в матке и провоцирует серьезные осложнения, которые зачастую угрожают здоровью и даже жизни. При отсутствии лечения может развиваться хронический эндометрит.

Анэмбриония иногда осложняется бесплодием и невынашиванием беременности в дальнейшем.

Если плодное яйцо продолжает расти на протяжении 2-х недель и дольше, возникают симптомы воспаления, описанные выше. Советуем обратиться к нашим врачам, поскольку воспалительный процесс может распространиться на всю матку и близлежащие ткани. По телефону доктора дадут рекомендации и проинструктируют о дальнейших действиях.

Плодное яйцо без эмбриона: диагностика

Пустое яйцо при беременности обнаруживается методом ультразвукового исследования. УЗИ позволяет выявить наличие эмбриона на сроке 6-7 недель, раньше он не визуализируется в силу небольших размеров и буквально сливается с соседними структурами.

Поэтому сонография выполняется на 6-7 неделе и подтверждает (или опровергает) факт наступившего зачатия. До этого момента присутствие зародыша определяется по уровню ХГЧ – хорионического гонадропина человека.

Пример из практики:

Женщина, заподозрив беременность, сдала анализ на ХГЧ. Его уровень был повышен и составлял 50 мЕд/мл. Однако УЗИ выявило отсутствие эмбриона в яйце. Повторное исследование через 2 недели подтвердило диагноз анэмбрионии.

ХГЧ называют гормоном беременности, его выработка стартует на 6-7 сутки после прикрепления хориона – плодной оболочки эмбриона – к матке. При нормальной беременности концентрация ХГЧ увеличивается вместе с ростом плода.

ХГЧ при пустом плодном яйце

Если эмбриона в яйце нет, то и уровень ХГЧ, как правило, растет медленнее или становится меньше. Данный показатель может служить косвенным подтверждением неразвивающейся беременности, наряду с недостаточным содержанием прогестерона в крови.

Значения ХГЧ на нижней границе нормы являются поводом для назначения УЗИ, так как гонадропин синтезируется даже при отсутствии эмбриона. Более того, его уровень обычно находится в границах нормы, в отличие от замершей беременности с погибшим плодом.

Внимание! Параметр ХГЧ нельзя считать достоверным диагностическим критерием анэмбрионии. Поэтому даже если ХГЧ растет, а плодное яйцо нет, ставить диагноз пустой беременности рано. Ведь рост плаценты останавливается не сразу.

Почему плодное яйцо растет, а эмбриона в нем нет

Формирование тела зародыша и его внешние оболочки начинается на стадии бластулы. При попадании в полость матки его наружные клетки продуцируют специфические ферменты, частично растворяющие эндометрий и облегчающие имплантацию.

После внедрения в стенку матки зародыш вместе с околоплодными оболочками развивается синхронно с постепенным образованием плаценты и плода.

При анэмбрионии растет плодное яйцо, то есть только наружная оболочка, которая вырабатывает ХГЧ. А эмбрион или совсем не образовывается, или его формирование завершается на начальных этапах. Этим обусловлены неверные данные анализов, показывающих развитие беременности.

Однако спустя некоторое время ХГЧ все-таки перестает выделяться и снижается.

Что делать, если нет эмбриона в плодном яйце

Если плодное яйцо не растет из-за отсутствия эмбриона, необходимо искусственно прервать беременность. Акушеры-гинекологи не рекомендуют ждать, пока ситуация разрешится сама собой, и проводят лечение одним из трех методов:

Срок	Методика	Особенности	Недостатки
6-8 недель	Медикаментозный аборт	Прием лекарственных средств – Мифепрастона, Мизопразола	После 8 недели возможно неполное отторжение плода с развитием осложнений
До 5 недель	Вакуум-аспирация (мини-аборт)	Плодное яйцо вытягивается (аспирируется) посредством вакуумного насоса	Есть риск неполного аборта, необходим УЗИ-контроль после процедуры
6-12 недель	Выскабливание (кюретаж)	Полость матки на участке прикрепления плодного яйца механически выскабливается железной кюреткой	Вероятность серьезных осложнений – кровотечений, инфекций, разрывов, перфораций шейки и матки

Самым действенным и безопасным считается медикаментозный аборт с применением препаратов, провоцирующих маточные сокращения и тормозящих прогестероновые рецепторы эндометрия.

Медикаментозное изгнание плода не повреждает слизистые матки и не несет никаких рисков в будущем.

Вакуум-аспирацию могут проводить на сроке до 12 недель, согласно рекомендациям ВОЗ. Однако в России чаще всего ее делают не позднее 5 недель.

Реабилитация

Единичный случай анэмбрионии не вызывает вопросов и не представляет опасности. Однако если он повторяется, либо беременность прерывается на ранних сроках по другой причине, нужно установить, почему эмбрион не развивается.

Для этого проводится всестороннее обследование и реабилитационное лечение. В основном у женщин диагностируется хронический эндометрит, который может иметь яркие проявления или протекать бессимптомно. Поэтому, прежде всего, назначается антибактериальная терапия.

В лечении заболеваний эндометрия используются также препараты нескольких групп:

противовоспалительные;
иммуностимуляторы;
ферменты;
гормоны.

Прием комбинированных противозачаточных средств рекомендован на протяжении 3-6 месяцев с целью восстановления гормонального фона.

Внимание! Планировать новое зачатие следует только после полноценной прегравидарной подготовки.

Частые вопросы

Может ли быть ПЯ 15 мм?

Да, его обычно видно на сроке 6.5 недель. У ребенка развивается мозг и нервная система. Когда плодное яйцо достигает 15 мм, начинают формироваться черты лица, глазницы, носогубные складки.

Может ли плодное яйцо расти без эмбриона?

Да, это анэмбриония 2 типа, которая может сохраняться до 11 недели. Размеры яйца могут достигать 5 см.

Что делать, если плодное яйцо меньше эмбриона? Размеры ПЯ отстают на 2 недели!

Это нормально, волноваться не стоит. Ситуация стабилизируется через некоторое время, никакой опасности для плода нет.

Заключение эксперта:

Плодное яйцо без эмбриона может быть у абсолютно здоровой женщины. Но даже при отсутствии каких-либо патологий необходимо сделать перерыв и возобновить попытки зачать ребенка не раньше чем через 2-3 цикла.

29.4A: Характеристики амниот — Биология LibreTexts

Последнее обновление
Сохранить как PDF

Идентификатор страницы: 13927

Безграничный
Безграничный

Отличительная черта амниот — скорлупа яйца с амниотической оболочкой — позволила им выйти на сушу.

Цели обучения

Обсудить эволюцию амниот

Ключевые моменты

К амниотам относятся рептилии, птицы и млекопитающие; общие характеристики этой группы включают яйцо в скорлупе, защищенное амниотическими мембранами, водонепроницаемую кожу и реберную вентиляцию легких.
У амниот скорлупа яйца обеспечивает защиту развивающегося эмбриона и позволяет удерживать воду, оставаясь при этом проницаемой для газообмена.
Амниотические яйца содержат альбумин, который обеспечивает эмбрион водой и белком, и яичный желток, который снабжает эмбрион энергией.
Хорион, амнион и аллантоис являются ключевыми мембранами, обнаруженными только в амниотических яйцах.
Хорион способствует газообмену между эмбрионом и внешней средой яйца.
Амнион защищает эмбрион от механического удара и поддерживает гидратацию, а аллантоис накапливает азотистые отходы и облегчает дыхание.

Ключевые термины

амнион : самая внутренняя оболочка плодных оболочек амниот; мешок, в котором подвешен зародыш; защищает эмбрион от шока и осуществляет гидратацию
хорион : обеспечивает обмен кислорода и углекислого газа между эмбрионом и внешней средой яйца
аллантоис : мембрана в яйце, которая хранит азотсодержащие отходы, вырабатываемые эмбрионом, и способствует дыханию
monotreme : млекопитающее, откладывающее яйца и имеющее одно мочеполовое и пищеварительное отверстия; только ехидны и утконосы

Характеристики амниот

Амниоты, рептилии, птицы и млекопитающие отличаются от земноводных своим приспособившимся к земле яйцом, защищенным амниотическими оболочками. Эволюция амниотических мембран означала, что эмбрионы амниот теперь были обеспечены собственной водной средой, что привело к меньшей зависимости от воды для развития, что позволило амниотам разветвляться в более засушливой среде. Это было значительным развитием, которое отличало их от амфибий, которые были ограничены влажной средой из-за их яиц без скорлупы. Хотя раковины различных видов амниот значительно различаются, все они позволяют удерживать воду. Скорлупа птичьих яиц состоит из карбоната кальция и тверда, но хрупка. Скорлупа яиц рептилий кожистая и требует влажной среды. Большинство млекопитающих не откладывают яиц (кроме однопроходных). Вместо этого эмбрион растет в теле матери; однако даже при такой внутренней беременности амниотические оболочки все еще присутствуют.

Амниотическое яйцо является ключевой характеристикой амниот. У амниот, откладывающих яйца, скорлупа яйца обеспечивает защиту развивающегося эмбриона, будучи при этом достаточно проницаемой для обмена углекислым газом и кислородом. Альбумин, или яичный белок, обеспечивает эмбрион водой и белком, тогда как более жирный яичный желток является источником энергии для эмбриона, как и яйца многих других животных, таких как земноводные. Однако яйца амниот содержат три дополнительные внезародышевые оболочки: хорион, амнион и аллантоис. Внезародышевые оболочки — это оболочки, присутствующие в амниотических яйцах, которые не являются частью тела развивающегося эмбриона. В то время как внутренняя амниотическая оболочка окружает сам эмбрион, хорион окружает эмбрион и желточный мешок. Хорион способствует обмену кислорода и углекислого газа между эмбрионом и внешней средой яйца. Амнион защищает эмбрион от механических повреждений и поддерживает гидратацию. Аллантоис хранит азотистые отходы, производимые эмбрионом, а также способствует дыханию. У млекопитающих в плаценте присутствуют мембраны, гомологичные экстраэмбриональным мембранам яиц. Дополнительные производные характеристики амниот включают водонепроницаемость кожи из-за присутствия липидов и реберную (реберную) вентиляцию легких.

Рисунок \(\PageIndex{1}\): Амниотические яйца. Основными элементами амниотического яйца являются хорион, амнион и аллантоис.

Эта страница под названием 29.4A: Характеристики амниотов распространяется по лицензии CC BY-SA 4.0 и была создана, изменена и/или курирована Boundless.

Наверх

Была ли эта статья полезной?

Тип изделия
Раздел или Страница
Автор
Безграничный
Количество столбцов печати
Два
Печать CSS
Плотный
Лицензия
CC BY-SA
Версия лицензии
4,0
Показать оглавление
нет
Теги

GEOL431 — Палеобиология позвоночных

John Merck

Синапоморфии :

В некотором смысле утверждение, что это семь отдельных персонажей, кажется нечестным, поскольку все, кроме двух последних, связаны с одним важным изменением образа жизни: Все амниоты размножаются с помощью дышащего воздухом яйца или его производных.

Яйцо лисамфибии из блога Дышать или не дышать

Это огромно. Яйцо камфибии относительно небольшое и простое. Эмбрион развивается внутри перивителлинового пространства , окруженного желточной капсулой , снаружи которой находится толстая студенистая капсула . Газообмен является ограничивающим фактором . Газы входят и выходят из яйца путем простой диффузии. Усложняет это то, что яйца часто откладываются в студенистую массу, где диффузия через яичную массу происходит медленно. Эмбрионы имеют сравнительно низкую скорость метаболизма и должны вылупляться на ранней стадии развития, чтобы не задохнуться.

Амниотическое яйцо от Biology Pictures

Основные характеристики амниотического яйца :

Это дышащее воздухом яйцо , в отличие от яиц других позвоночных.
Компоненты яйца:
- Полупроницаемая кожистая или известковая скорлупа.
- Альбумин (и другие белки)
- Три экстраэмбриональные оболочки:
  - Хорион : Покрывает зародыш, желток и другие оболочки. Облегчает газообмен с внешней средой.
  - Амнион : Закрывает эмбрион
  - Аллантоис : Получает азотсодержащие продукты жизнедеятельности эмбриона (включая CO ₂ ) и облегчает газообмен. Развивается в мочевой пузырь.
  - Желточный мешок Содержит желточную массу и способствует передаче воды и питательных веществ эмбриону.
  Вместе эти компоненты управляют обменом газов, воды и питательных веществ между эмбрионом, желтком, белком и внешней средой. ПРИМЕЧАНИЕ. Эти мембраны являются наростами (то есть частями) эмбриона.
- Большой запас желтка по сравнению с анамниотами. Земноводные делят желточную массу между различными клетками тела посредством полного расщепления яйцеклетки (см. предыдущую лекцию). У амниот желточная масса для этого слишком велика. Таким образом, в то время как анимальный полюс зиготы расщепляется, образуя диск делящихся клеток на поверхности желтка, сам желток этого не делает.
В это расположение были внесены различные изменения. У плацентарных млекопитающих желток и скорлупа подавлены, а оболочки видоизменены в плаценту и пуповину. У птиц и крокодилов панцирная оболочка сильно кальцинирована, образуя твердый панцирь.

Возможные преимущества амниотического яйца :

Позволяет эмбрионам развиваться быстрее и в большей степени до вылупления.
Животные, свободные от зависимости от водоемов для размножения и личиночной стадии.
Снижение конкуренции за водоемы, в которых могут созревать личинки
Избегайте поедания личинок водными хищниками.

Цецилия высиживает яйца из Британского музея естественной истории

Странные репродуктивные стратегии некоторых лягушек отражают то, что они тоже испытывают это избирательное давление. Несколько красочных примеров:

Гнезда из пенопласта (результат)
Рот/желудок/голосовой мешок задумчивый
Прямое развитие

Но эти стратегии требуют очень специфической среды и/или предъявляют высокие требования к родителям. Амниотическая яйцеклетка, хотя и дорогая метаболически, может быть отложена и забыта. Сценарии его происхождения обязательно спекулятивны, но по общему мнению, его предшественником был бы:

относительно крупное яйцо, как у яйцекладущих червяг (справа).

Околоплодное яйцо что это такое: Анэмбриония – беременность или нет?