Окошечко в сердце у новорожденного не закрылось: СЕРДЕЧНАЯ ЗАБОТА — Клиника «9 месяцев»

Не закрылось. Что собой представляет открытое овальное окно и чем опасно? | Здоровая жизнь | Здоровье

Анна Шатохина, 

Мария Беневская

Примерное время чтения: 4 минуты

7189

Сюжет Заболевания сердца

Shutterstock.com

C понятием «открытое овальное окно» могут познакомиться многие родители, когда делают УЗИ сердца ребенку. Термин для многих звучит непонятно и пугающе. Что же он собой представляет?

«Открытое овальное окно (ООО) — это малая аномалия сердца, характеризующаяся частичным или полным сохранением сообщения между предсердиями, которое в норме функционирует во время внутриутробного периода и должно полностью закрыться через 2-12 месяцев после рождения. О незаращении овального окна как об отклонении от нормы можно говорить лишь после первого года жизни ребенка», — говорит доцент кафедры госпитальной терапии им.

Академика П.Е. Лукомского лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики, к.м.н. Мария Беневская. 

Однако к первому году жизни овальное окно закрывается лишь у 50-60% детей, и незаращенное овальное окно выявляют у 20-40% взрослых людей, предупреждает кардиолог Беневская. Проявления будут зависеть от размера открытого овального окна. У ребенка заподозрить такое явление можно, обратив внимание на кратковременное посинение губ при крике, плаче, натуживании. В более старшем возрасте стоит обратить внимание на снижение переносимости физических нагрузок, дыхательный дискомфорт, бледность кожи, рассказывает Мария Беневская. Также, отмечает она, может наблюдаться склонность к обморокам.

Есть ли ограничения?

Естественно, что какие-то отклонения в таком органе, как сердце, вызывают тревогу у родителей, а затем и у самих взрослых людей. В связи с этим возникает логичный вопрос: а есть ли какие-то ограничения при наличии открытого овального окна?

«У детей старшего возраста, подростков и взрослых в покое и при бытовых физических нагрузках, как правило, ничего не беспокоит. Однако при приступообразном кашле, натуживании, нырянии, а также при тяжелой физической работе или изометрических упражнениях, сопровождающихся длительным натуживанием и задержкой дыхания, могут возникнуть клинические проявления», — поясняет Мария Беневская.

А это значит, подчеркивает специалист, что людям с данной аномалией не рекомендуются виды спорта, требующие длительной задержки дыхания и напряжения. К таким, например, можно отнести следующие варианты:

  • ныряние;
  • подводное плавание;
  • синхронное плавание;
  • плавание с аквалангом или дайвинг;
  • спортивная гимнастика;
  • тяжелая атлетика.

«Также однозначно противопоказано табакокурение, так как оно вызывает развитие заболеваний легких и, как следствие, повышение давления в легочной артерии, что вполне возможно приведёт к резкому ухудшению качества жизни», — предупреждает кардиолог Беневская.

Есть ли осложнения?

Если овальное окно не закрывается, могут ли быть какие-то опасные последствия для здоровья — такой вопрос также волнует тех, кто столкнулся с проблемой. «Течение этой аномалии развития, как правило, доброкачественное, но всё зависит от размера дефекта. К опасным осложнениям открытого овального окна относят эмболии — закупорку сосудов тромбом, пузырьками воздуха, кусочками опухоли и т.д.», — говорит Мария Беневская.

«Это может произойти в любом органе — сердечных и мозговых сосудах, артериях почек, селезенки, конечностей с развитием тромбозов, инфарктов, инсультов. Также при открытом овальном окне повышен риск грозного заболевания — инфекционного эндокардита — воспаления клапанов сердца», — отмечает кардиолог Беневская.

Какие исследования требуются?

Сначала должен быть поставлен диагноз открытого овального окна. «Во-первых, чтобы поставить диагноз „открытое овальное окно“, необходимо проведение эхокардиографического исследования (УЗИ сердца или ЭХО КГ). Это является основным методом диагностики и последующего наблюдения за дефектом», — советует Мария Беневская

Также по показаниям может быть рекомендована чреспищеводная и контрастная эхокардиографии, отмечает специалист. Пациент с установленным диагнозом «открытое овальное окно» должен наблюдаться кардиологом и регулярно делать ЭКГ, ЭХО КГ. Частота проведения обследования зависит от размера овального окна. Также требуется четко соблюдать рекомендации наблюдающего врача, чтобы ситуация оставалась под контролем, человек чувствовал себя здоровым, и качество его жизни не страдало.

сердечно-сосудистые заболеванияболезни сердца

Следующий материал

Новости СМИ2

Открытое овальное окно в сердце у детей: причины, УЗИ, норма

Пожаловаться

Обновлено 

Содержание:

Причины незаращения овального окна

Чем опасно ООО в сердце у ребенка

Симптомы, которые сопровождают незакрытое овальное окно в сердце

УЗИ сердца и другие виды диагностики ООО у ребенка

Лечебная тактика

Прогноз 

Видео

Открытое овальное окно в сердце у детей – это результат трансформации системы кровообращения плода после рождения. Это самый частый вариант аномалий сердца – регистрируется у 50-60% всех новорожденных. В норме это отверстие в перегородке между предсердиями полностью зарастает в первые 12 месяцев жизни. У отдельных пациентов процесс заполнения отверстия соединительной тканью растягивается на 2-5 лет. Только у 15-20% взрослых в ходе инструментального обследования обнаруживается незаращенное овальное окно.

Причины незаращения овального окна

Современные руководства по детской кардиологии не указывают конкретные факторы, в результате воздействия которых сохраняется отверстие между предсердиями.

Открытое овальное окно у детей редко сохраняется после первого года жизни.

 

Среди возможных причин рассматриваются:

  • тератогенные инфекционные агенты, проникшие в организм матери в период беременности;
  • воздействие химических реагентов;
  • влияние ионизирующей радиации;
  • генетические аномалии и хромосомные явления;
  • отягощенный семейный анамнез;
  • длительный прием в период беременности лекарственных препаратов определенных групп — фторхинолоны, фенобарбитал, инсулин.

Определенное влияние на скорость зарастания овального окна оказывает срок гестации, на котором началась родовая деятельность. Незакрытое отверстие между предсердиями у новорожденного, родившегося на 38-41 неделе беременности, обычно самостоятельно захлопывается клапаном в первые сутки от рождения и постепенно зарастает плотной соединительной тканью. У недоношенного новорожденного нередко обнаруживаются крупные и малые аномалии развития сердца и других систем и органов.

Чем опасно ООО в сердце у ребенка

Регистрируются значительно более тяжелые пороки сердца и магистральных сосудов, например, незаращенный боталлов проток, несформированные клапаны сердечных камер и др. Овальное окно – это порок с благоприятным прогнозом, так как давление внутри предсердий приблизительно одинаковое, смешение артериальной и венозной крови при небольших размерах ООО в сердце минимальное, и гипоксия не достигает критических значений.

Внимание со стороны родителей маленького пациента и семейного доктора требуется при больших размерах открытого овального окна в сердце у детей. Если размер обнаруженного отверстия межпредсердной перегородки превышает 5 мм, то вследствие сброса крови из правого предсердия в левое происходит смешение венозной и артериальной крови. В результате все органы и ткани страдают от недостатка кислорода – развивается тяжелая гипоксия.

Если незакрытое овальное окно в сердце небольшого размера, сильно беспокоиться не стоит

Кроме этого, создаются условия для образования тромбов на краях незакрытого овального окна. Тромб в любой момент может оторваться и закупорить периферический сосуд, что может привести к развитию некротических изменений в окружающих тканях.

Симптомы, которые сопровождают незакрытое овальное окно в сердце

Обнаружить функционирующее овальное отверстие только по клинической симптоматике достаточно сложно. Заподозрить нарушения следует, если наблюдаются следующие признаки:

  • вялость или, наоборот, беспокойство ребенка в процессе кормления;
  • цианоз кожи при сильном крике или натуживании;
  • медленная прибавка массы тела, не соответствующая стандартам;
  • быстрая утомляемость, не соответствующая физической нагрузке;
  • немотивированные приступы удушья, обмороки, тахикардии;
  • повышенная склонность к воспалительным процессам бронхолегочной системы.

При наличии подобной симптоматики у ребенка необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Начальный визит – к педиатру или семейному доктору.

УЗИ сердца и другие виды диагностики ООО у ребенка

Безопасным и информативным методом диагностирования дефекта межпредсердной перегородки является ультразвуковое исследование, при котором оценивается толщина стенок предсердий и желудочков, размеры самого овального окна, а также наличие или отсутствие других аномалий.

Преимуществом этой методики является возможная оценка функциональных способностей сердца. Устанавливается объем крови, которая забрасывается в противоестественном направлении — между предсердиями, а также из желудочка обратно в предсердие. УЗИ сердца доступно в любой крупной детской поликлинике или диагностическом центре.

Лечебная тактика

Тактика ведения больного с открытым овальным окном зависит от размеров функционирующего дефекта и другой патологии сердечной сумки. Обязательна консультация детского кардиолога.

Чтобы подтвердить диагноз ООО, проводят УЗИ сердца

Если размеры дефекта межпредсердной перегородки не превышают 5 мм, не обнаруживаются признаки тяжелой гипоксии, физическое и психическое развитие ребенка соответствует возрастным стандартам, то оперативное вмешательство не требуется. Создаются условия для гармоничного роста: полноценное питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, адекватные физические нагрузки, в отдельных случаях – поливитаминные комплексы.

Если у новорожденного диагностированы еще и другие пороки сердца, например, незаращенный артериальный проток, то проводится комплексное хирургическое вмешательство, устраняющее все дефекты. Овальное окно закрывается специальной заплаткой, которая вводится по катетеру через бедренную вену.

Прогноз 

При этом дефекте прогноз благоприятный, если не развиваются осложнения (тромбоз, эмболия). У взрослых людей открытое овальное окно обнаруживается как случайная находка, так же как, например, дополнительная хорда левого желудочка.

Видео

 

Смотрите далее: фторирование зубов у детей

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

РубрикаЗдоровье новорожденного

Нужен ли витамин Д для грудничков

Почему появляется потница у новорожденных и как ее лечить

Доверяйте своей интуиции. И все получится!

Комментарии

‘ + ‘

‘ + tooltips[tooltip][0] + ‘

‘ + » + tooltips[tooltip][1] + » + ‘

‘ + ‘

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби. ру — это кладезь полезной информации

Готовимся к новому году с baby.ru

Аортопульмональное окно: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/007319.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Аортопульмональное окно — это редкий порок сердца, при котором имеется отверстие, соединяющее большую артерию, по которой кровь поступает от сердца к телу (аорта), и артерию, по которой кровь поступает от сердца к легким (легочная артерия). Состояние является врожденным, что означает, что оно присутствует при рождении.

В норме кровь течет через легочную артерию в легкие, где насыщается кислородом. Затем кровь возвращается к сердцу и перекачивается в аорту и остальные части тела.

У детей с аортопульмональным окном имеется отверстие между аортой и легочной артерией. Из-за этого отверстия кровь из аорты поступает в легочную артерию, и в результате в легкие поступает слишком много крови. Это вызывает высокое кровяное давление в легких (состояние, называемое легочной гипертензией) и застойную сердечную недостаточность. Чем больше дефект, тем больше крови может попасть в легочную артерию.

Состояние возникает, когда аорта и легочная артерия не разделяются нормально по мере развития ребенка в утробе матери.

Аортопульмональное окно встречается очень редко. На его долю приходится менее 1% всех врожденных пороков сердца.

Это состояние может возникать само по себе или с другими пороками сердца, такими как:

  • Тетрада Фалло
  • Атрезия легкого
  • Артериальный ствол
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Открытый артериальный проток0019 Перерыв дуги аорты

Пятьдесят процентов людей обычно не имеют других пороков сердца.

Если дефект небольшой, он может не вызывать никаких симптомов. Однако большинство дефектов имеют большие размеры.

Симптомы могут включать в себя:

  • Задержка роста
  • Сердечная недостаточность
  • раздражительность
  • Плохое питание и отсутствие увеличения веса
  • Быстрое дыхание
  • Рассмотрение сердца
  • Респиративная инфекция

    • 6666 аномальный сердечный тон (шум) при прослушивании сердца ребенка стетоскопом.

    Медицинский работник может заказать такие тесты, как:

    • Катетеризация сердца — тонкая трубка, вставленная в кровеносные сосуды и/или артерии вокруг сердца для осмотра сердца и кровеносных сосудов и непосредственного измерения давления в сердце и легких.
    • Рентген грудной клетки.
    • Эхокардиограмма.
    • МРТ сердца.

    Состояние обычно требует операции на открытом сердце для восстановления дефекта. Операция должна быть сделана как можно скорее после постановки диагноза. В большинстве случаев это когда ребенок еще новорожденный.

    Во время процедуры сердце ребенка принимает на себя аппарат искусственного кровообращения. Хирург вскрывает аорту и закрывает дефект заплатой, сделанной либо из кусочка мешка, окружающего сердце (перикард), либо из искусственного материала.

    Операция по коррекции аортопульмонального окна в большинстве случаев успешна. Если дефект лечить быстро, у ребенка не должно быть никаких длительных последствий.

    Промедление с лечением может привести к таким осложнениям, как:

    • Застойная сердечная недостаточность
    • Легочная гипертензия или синдром Эйзенменгера
    • Смерть

    Если у вашего ребенка есть симптомы аортопульмонального окна, обратитесь к своему врачу. Чем раньше это состояние будет диагностировано и вылечено, тем лучше прогноз для ребенка.

    Не существует известного способа предотвращения аортопульмонального окна.

    Дефект аорто-пульмональной перегородки; аортопульмональная фенестрация; Врожденный порок сердца — аортопульмональное окно; Врожденный порок сердца — аортопульмональное окно

    • Аортопульмональное окно

    Куреши А. М., Гауда С.Т., Жустино Х., Спайсер Д.Э., Андерсон Р.Х. Другие пороки развития путей оттока желудочков. В: Верновский Г., Андерсон Р.Х., Кумар К. и др., ред. Детская кардиология Андерсона . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 51.

    Валенте А.М., Дорфман А.Л., Бабу-Нараян С.В., Кригер Э.В. Врожденные пороки сердца у подростков и взрослых. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 82.

    Well A, Fraser CD. Врожденный порок сердца. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Учебник хирургии . 21-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2022: глава 59.

    Обновлено: Томасом С. Меткусом, доктором медицины, доцентом медицины и хирургии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакция.

    Все рождаются с дыркой в ​​сердце. У некоторых он никогда не закрывается. – Chicago Tribune

    Все рождаются с дыркой в ​​сердце. Во время беременности это отверстие позволяет крови обходить легкие плода, которые еще не работают, и доставлять кислород к сердцу и мозгу будущего ребенка. Небольшое отверстие, расположенное между левой и правой камерами, обычно закрывается само по себе в течение нескольких месяцев после рождения. Но примерно у 1 из 4 детей этого никогда не происходит. Большинство этих младенцев будут в порядке и будут жить своей жизнью, даже не подозревая об этом. Но для некоторых дефект может оказаться опасным.

    Дина Макферсон, кино- и телесценарист и продюсер из Мельбурна, Австралия, была одной из них. Сколько она себя помнит, у нее были мигрени — не типичные головные боли, а ауры: мигающие огни, размытое зрение, покалывание и онемение рук, ног и лица. Один страшный эпизод оставил ее с необратимым ухудшением зрения, другой — с онемевшей и неуклюжей рукой, которая длилась несколько недель. После анализов врачи обнаружили у нее открытое овальное окно, или PFO — отверстие в сердце, которое не закрылось, — а МРТ показала, что она перенесла по крайней мере один инсульт, который, вероятно, был причиной ее худших симптомов.

    Реклама

    «Я стала бояться что-либо делать», — говорит она. «Я бросил упражнения. Я не стал ходить за покупками или делать что-либо, что напрягало бы меня, вызывало стресс или даже возбуждало меня. Так жить было нельзя».

    По данным Американской кардиологической ассоциации, для большинства людей, у которых он есть, PFO не имеет последствий для здоровья, даже если кровь продолжает просачиваться из правого предсердия в левое. Это становится проблемой — как это было для Макферсона — только тогда, когда кровь, проходящая через портал, содержит сгусток, который достигает мозга.

    Advertisement

    «Теория состоит в том, что в венах человека образуется небольшой сгусток, и этот сгусток обычно отфильтровывается легкими и не вызывает проблем», — говорит Джеймс А. Томпсон, интервенционный кардиолог в больнице Inova Fairfax, который использует катетеризацию для исправления структурных проблем с сердцем у детей и взрослых. «Однако, если у человека есть PFO и этот сгусток пересекает PFO и попадает в левую часть сердца, он может попасть в мозг и вызвать инсульт».

    В то время как PFO встречается только у 25 процентов населения в целом, по данным ассоциации сердца, до половины пациентов с инсультом без других идентифицируемых факторов риска инсульта имеют его.

    «Это потенциально серьезное заболевание», — говорит Томпсон. На самом деле, добавляет он, «я умоляю всех пациентов, перенесших инсульт и не имеющих четкой причины и традиционных факторов риска, убедиться, что у них нет открытого овального окна», — говорит он.

    PFO часто пропускают, и их должен диагностировать врач, имеющий опыт их выявления, говорит он. Их можно обнаружить с помощью эхокардиограммы с контрастированием физиологическим раствором, иногда называемой пузырьковым исследованием. Томпсон предпочитает тип УЗИ, называемый транскраниальной допплерографией или ТКД, с контрастированием физиологическим раствором. Оба выполняются в сочетании с маневром Вальсальвы, при котором пациент дует в маленькую трубку с сопротивлением, «очень похоже на попытку надуть воздушный шар, который трудно надуть», — говорит Томпсон.

    Оба метода позволяют обнаружить PFO, но последний более чувствителен, говорит он. Более чувствительный означает, что более вероятно обнаружение шунта, который не обнаруживает эхокардиограмма. «Хотя иногда повышенная чувствительность теста приводит к большему количеству ложноположительных результатов, это не всегда так, и я не обнаружил, что в данном случае это так. не нашел».

    Солевой контраст используется, чтобы помочь увидеть дефект более четко. «Обычно нельзя очень хорошо увидеть саму PFO, а скорее эффект PFO, который позволяет крови из правой части сердца проходить в левую сторону без предварительного прохождения через легочные капилляры — то есть легочные артерии. Легкие обычно отфильтровывают крошечные микропузырьки, образующиеся при введении соленой воды. Эхо показывает пузырьки непосредственно в сердце, в то время как ТКД показывает, что пузырьки попадают в мозг, что является конечным результатом о том, что нас беспокоит, если тромб через PFO попадает в мозг», — говорит он.

    Целью пробы Вальсальвы является усиление потока крови из правого предсердия в левое за счет повышения давления в правой половине сердца. «Если это не сделано должным образом, PFO можно легко пропустить», — говорит Томпсон.

    При обнаружении PFO некоторые врачи назначают препараты для разжижения крови или антитромбоцитарную терапию для предотвращения образования тромбов. Но у пациентов, перенесших инсульт, большинство экспертов считают, что отверстие необходимо закрыть. Традиционно закрытие означало использование устройства, продетого через катетер и открывающегося, как зонтик, в сердце. Подкладка сердца нарастает на устройство, закрывая отверстие. Но в редких случаях могут быть побочные эффекты, в том числе инфекции, тромбы и аллергические реакции.

    Advertisement

    Однако недавно в Европе была использована менее инвазивная процедура под названием NobleStitch, и Томпсон провел ее более 100 раз. По его словам, оно столь же эффективно, как и устройство, похожее на зонтик, без явных побочных эффектов и покрывается страховкой.

    Одно европейское исследование показало хорошие ранние результаты с NobleStitch; Томпсон также проводит судебное разбирательство. «Наши предварительные данные показывают такую ​​же или лучшую скорость закрытия, чем традиционные устройства, и более безопасные для наших пациентов», — говорит он.

    Процедура включает в себя использование катетера для доставки швов непосредственно к отверстию и зашивания его так же, как с помощью иглы и нити.

    «NobleStitch накладывает два шва через катетер, — объясняет Томпсон. «[Врач] подтягивает узел к стенке [сердца] и затягивает его, как кисетный шнурок, стягивая два лоскута стенки вместе и запечатывая дефект, не оставляя после себя ничего, кроме крошечного узелка полипропилена — то же самое. материал, который кардиохирурги во всем мире используют каждый день».

    Томпсон считается единственным врачом, выполняющим эту процедуру в Соединенных Штатах. Он узнал об этом от изобретателя, инженера-биомедика Энтони Ноблса, чья компания базируется в Южной Калифорнии. «Мы начинаем приглашать других врачей из США для наблюдения за пациентами, чтобы мы могли выбрать других для обучения в ближайшие месяцы», — говорит Томпсон, который говорит, что не имеет финансового интереса в компании Ноублса и что компания не платит ему за обучение. выполнить процедуру. «Многие врачи выполняют закрытие открытого овального окна в США; они просто используют устройства предыдущего поколения. Чем больше врачей узнают об этой процедуре, тем больше желающих пройти обучение».

    Несколько исследований показали, что закрытие открытого окна значительно снижает риск повторного инсульта у пациента по сравнению с лечением только лекарствами.

    Advertisement

    Некоторым людям, страдающим тяжелой мигренью, независимо от того, был ли у них инсульт, может помочь закрытие открытого овального окна, независимо от того, как это делается.

    «Мы наткнулись на эту связь, — говорит Томпсон. «Когда наши пациенты приходили для последующего наблюдения и мы спрашивали, как они себя чувствуют, многие из них говорили: «Отлично, мои мигрени прошли». Так что теперь мы делаем это [закрытие] для некоторых пациентов с мигренью. Не для всех — только для пациентов, у которых стандартная медицинская терапия не работает или у которых есть серьезные проблемы с качеством жизни».

    Макферсон не смогла найти в Австралии никого, кто был бы обучен процедуре NobleStitch, и она опасалась имплантации традиционного устройства на постоянной основе, поэтому несколько месяцев назад она прилетела в Вашингтон, чтобы Томпсон починил ее PFO.

    «Через онлайн-группу поддержки я поговорила с несколькими его бывшими пациентами; все хвалили процедуру, их выздоровление и даже его успокаивающее поведение у постели больного», — говорит она. «Поговорив с ним по телефону, я решил».

    Очнулась во время процедуры, нервничала, но все прошло гладко.

Оставьте комментарий