Орвирем при вирусной инфекции: инструкция по применению, доставка на дом

Содержание

Острые респираторные инфекции и грипп в период пандемии COVID-19 — к чему готовиться в сезоне 2021–2022 гг.? | Усенко Д.В., Тхакушинова Н.Х., Шатурина Т.Т., Леденко Л.А., Бевзенко О.В.

Введение

Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) была объявлена ВОЗ 11 марта 2020 г. Ограничительные меры, развернутые с целью сокращения социальных контактов, широкое использование средств индивидуальной защиты, массовое обследование для выявления бессимптомных носителей SARS-CoV-2, развернутое во многих странах, в том числе и в Российской Федерации, позволили существенно снизить темпы распространения инфекции в первом году пандемии [1]. Достаточно быстро стало очевидным, что данные меры не только оказали положительное влияние на распространение SARS-CoV-2, но и значительно снизили циркуляцию других респираторных вирусов. Наиболее существенным явилось сокращение числа случаев гриппа и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции с марта 2020 г. как в Северном, так и в Южном полушарии.

Респираторно-синцитиальная инфекция в период пандемии COVID-19

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является наиболее частой причиной острых инфекций нижних дыхательных путей в педиатрической популяции: почти 33,8 млн случаев среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире, из которых более 3 млн (10%) требуют госпитализаций, а от 66 тыс. до 199 тыс. случаев заканчиваются летальным исходом. Из общего числа госпитализированных по поводу РСВ-инфекции более 40% составляют младенцы младше 2 мес.., а 99% смертей происходят в развивающихся странах [2]. Однако РСВ является не только педиатрической проблемой, но и причиной заболеваемости и смертности среди пожилых людей (>65 лет) и пациентов с ослабленным иммунитетом [3].

Респираторно-синцитиальный вирус представляет собой оболочечный одноцепочечный РНК-вирус семейства Pneumoviridae, геном которого кодирует 11 белков, при этом внешние гликопротеины G и F являются основными вирусными антигенами [4].

В Северном полушарии сезон РСВ-инфекции начинается в ноябре и заканчивается в марте с пиками в январе и феврале, а в Южном полушарии он длится с июня по сентябрь. Эпидемические подъемы заболеваемости РСВ-инфекцией обусловлены сложным взаимодействием между климатом, вирусом и хозяином. Низкие температуры стабилизируют липидную оболочку РСВ, высокая влажность способствует осаждению тяжелых капель на поверхности и сохранению жизнеспособности вируса, а длительное пребывание в помещениях больших коллективов людей облегчает передачу РСВ [5, 6]. Факторами, способствующими ежегодным вспышкам РСВ-инфекции, является всеобщая восприимчивость, а также циркуляция в когортах наиболее восприимчивых лиц, что обеспечивает сохранение вируса в межсезонье.. Так, низкие концентрации РСВ могут выявляться в течение всего года у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [7]. РСВ выявлялся в течение всего года также у детей с иммунодефицитными состояниями [8]. Эти резервуары РСВ обеспечивают непрерывную, низкоуровневую и бессимптомную репликацию вируса, которая при благоприятных климатических факторах вызывает местные эпидемии.

. Одновременное выделение различных штаммов РСВ в отдаленных географических областях подтверждает гипотезу о том, что эпидемии обусловлены локально распространяющимися вариантами вируса, а не распространением одного вида между смежными районами [9].

Известно, что почти все дети переносят первую и наиболее тяжелую РСВ-инфекцию в возрасте до 2 лет, а в более позднем возрасте переносят заболевание в более легкой форме [10]. Основной причиной, объясняющей повторное инфицирование РСВ, является слабый и непродолжительный иммунный ответ: у младенцев иммунная система все еще развивается, а незрелость врожденного ответа может привести к недостаточному адаптивному ответу и неполноценной иммунологической памяти [11]. Наличие материнских антител IgG к РСВ у новорожденных и младенцев может быть очень важным фактором, но их роль все еще остается спорной. Присутствие антител IgG к РСВ у младенцев может влиять на вирус-индуцированную иммуногенность, но, с другой стороны, трансплацентарный перенос защитных материнских антител может помочь предотвратить тяжелые заболевания у младенцев [12, 13].

Пандемия COVID-19 в Северном полушарии совпала с пиком эпидемии респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа и РСВ.. В Северном полушарии введение ограничений с марта 2020 г. совпало с резким сокращением числа случаев инфицирования РСВ. Сообщения из Италии, Финляндии, Бельгии, Великобритании и США свидетельствовали о внезапном и более раннем завершении сезона эпидемии РСВ, начиная с марта 2020 г., по сравнению с предыдущими годами, в последующие месяцы случаев заболевания почти не было. В Южном полушарии ограничительные меры, связанные с пандемией COVID-19, применялись незадолго до зимы и сохранялись в течение разных периодов в соответствии с распространением SARS-CoV-2. Полное отсутствие случаев заболевания РСВ зимой 2020 г. (май — август) наблюдалось в Бразилии, Австралии, и даже после ослабления ограничений случаи РСВ-инфекции в этих странах не регистрировали до конца августа 2020 г..

Разумно предположить, что ограничительные меры, принятые для уменьшения распространения SARS-CoV-2, повлияли на другие респираторные вирусы со схожими путями заражения.

Основными вмешательствами на глобальном уровне были изоляция дома, социальное дистанцирование, а также гигиена рук и обязательное ношение масок для лица.. Все эти мероприятия способствуют снижению передачи РСВ аэрозольным путем, а также контактным — через грязные руки и предметы обихода.. Как в Европе, так и в Австралии было выявлено лишь несколько случаев инфицирования РСВ даже после отмены ограничительных мер, когда сохранялись только требования к социальному дистанцированию, мытью рук и обязательному ношению масок для лица. Роль закрытия школ в снижении частоты респираторных инфекций противоречива. Данные из США, где ведется активный контроль распространения РСВ, показали, что открытие школ не было связано с увеличением числа инфицированных РСВ [14, 15]. Аналогичные данные поступили из Финляндии, где уровень РСВ-инфекции оставался низким даже после открытия школ и детских садов весной 2020 г. Объяснение этого явления могло заключаться в том, что даже когда дети возвращались в школу, гигиена рук и социальное дистанцирование сохранялись.

. Кроме того, детям с легкими респираторными симптомами (например, ринитом) было запрещено посещать школу, что снижало возможную циркуляцию вирусов, отличных от SARS-CoV-2. Более того, в отличие от риновируса, здоровые дети школьного возраста не являются основным резервуаром РСВ, обнаруживаемого круглый год только у взрослых с ХОБЛ или у детей с иммунодефицитом [16, 17]. Среди других факторов, способствующих снижению частоты выявления РСВ, может быть вирусная интерференция, описанная ранее при взаимодействии между вирусом гриппа и другими респираторными вирусами, и аналогичный процесс мог произойти между SARS-CoV-2 и РСВ [18]. Эта гипотеза подтверждается низким уровнем коинфекции SARS-CoV-2 и другими респираторными вирусами [19]. В отсутствие эпидемий крайне важно оценить, распространяется ли РСВ между бессимптомными резервуарами. Аналогичное снижение инфицирования было обнаружено и для вируса гриппа, что подтверждает, что ограничительные меры повлияли на респираторные вирусы с аналогичными путями заражения.

Риновирус, однако, подвергался меньшему влиянию ограничений, и в последнее время сообщалось о росте его выявляемости в разных странах, что может быть, в частности, обусловлено безоболочечной структурой вируса, которая не изменяется при мытье рук, и наличием резервуаров среди детей.

Данные о распространенности РСВ в 2020–2021 гг. в Российской Федерации в целом совпадают с динамикой в других странах Старого и Нового Света (рис.. 1). В период ежегодного сезонного подъема заболеваемости ОРВИ доля РСВ варьировала от 3% до 6,2%. Введение локдауна 25.03.2020 совпало с сезонным снижением заболеваемости РСВ. Последующие 1,5 года наблюдения демонстрируют низкий уровень циркуляции возбудителя — в осенне-зимне-весенний период 2020–2021 гг. доля положительных результатов обследования методом ПЦР на наличие РНК РСВ не превышала 1,1%.

Какими бы ни были причины исчезновения РСВ в 2020 г., последствия в будущем могут быть непростыми. В Российской Федерации уже в осеннем сезоне 2021 г.

частота обнаружения РСВ выросла до 4–6%, увеличилась и частота тяжелых форм РСВ-инфекции у госпитализируемых детей, что свидетельствует об активизации эпидемического процесса.. По данным D.A. Foley et al. [21], в Австралии средний возраст инфицированного РСВ населения (18,4 мес.) стал значительно выше, чем в предыдущие эпидемические сезоны. В этой публикации подчеркивается риск будущих изменений в эпидемиологии РСВ и возможность возникновения масштабных эпидемий, когда ограничительные меры будут отменены.. Снижение передачи РСВ приведет к увеличению восприимчивой когорты детей. Младенцы, рожденные от матерей, у которых не укрепился иммунитет к РСВ, не будут защищены. Таким образом, существует риск того, что, когда РСВ снова будет активно циркулировать, как в Западной Австралии, он обнаружит большую когорту иммунологически наивных людей и вызовет серьезные эпидемии. Согласно предсказаниям математической модели, чем дольше меры контроля будут сдерживать распространение РСВ, тем масштабнее будут эпидемии в будущем [22].

С учетом высокой смертности от РСВ-инфекции не только среди младенцев, но и среди пожилых людей необходимы усилия для предотвращения глобальной эпидемии РСВ-инфекции в будущем [23].

Грипп в период пандемии COVID-19

Наряду со снижением частоты РСВ-инфекции, за период пандемии COVID-19 во всем мире на 99% снизилось число диагностированных случаев инфекции вирусом гриппа [24, 25]. С начала 2020 г. во время сезонов гриппа в Южном и Северном полушариях глобальные показатели смертности от гриппа упали до рекордных значений. В настоящее время есть опасения, что такое низкое количество зарегистрированных случаев гриппа более 1 года делает прогнозы на предстоящий год неопределенными. Одни эпидемиологи прогнозируют сохранение низких показателей, а другие ожидают глобальной пандемии вариантов гриппа A.

Ежегодные вспышки и эпидемии во время «сезона гриппа» или случайные пандемии обусловлены гриппом A [26]. Вспышки гриппа B происходят каждые 2–4 года. В естественном резервуаре птиц имеется 16 подтипов вируса H и 9 подтипов вируса N, но только 3 подтипа гемагглютинина способны вызывать респираторную инфекцию у человека: h2, h3 и h4. К последней пандемии, вызванной штаммом вируса гриппа А/h2N1 в 2009–2010 гг., привела реассортация 2 штаммов свиного гриппа, 1 человеческого штамма и 1 птичьего штамма.. Есть опасения, что штамм вируса гриппа H5N1 может повторить адаптацию в 1918 г. и вызвать новую пандемию гриппа [27]. Свиньи рассматриваются как основной «реактор» появления новых пандемических штаммов вируса гриппа, поскольку их эпителиальные клетки трахеи экспрессируют рецепторы, имеющие высокое сродство к вирусам гриппа птиц и человека. Новые штаммы, возникающие в результате антигенного сдвига, часто появляются в Юго-Восточной Азии, где близость людей, птиц и свиней может стимулировать изменение разнообразия вирусов.

В 2021 г. глобальная и текущая оценка вариантов вируса зоонозного гриппа ВОЗ выявила варианты птичьего гриппа A (H5), варианты свиного гриппа A (h2) и другие варианты зоонозного гриппа [28]. С мая 2021 г. зарегистрированы изолированные инфекции вируса гриппа A (H5N6). 18 февраля 2021 г. Российская Федерация уведомила ВОЗ о выявлении вируса птичьего гриппа A (H5N8) у 7 пациентов.. Большинство зарегистрированных случаев птичьего гриппа A (H5) среди людей были связаны с контактом с домашней птицей. Например, 9 июня 2021 г. в Китае было зарегистрировано два случая заражения человека гриппом A (H9N2). Однако 27 мая 2021 г. в США был зарегистрирован случай заражения человека вирусом варианта гриппа свиней A (h2N2). В июне 2021 г. также были зарегистрированы случай из Тайваня и случай из Канады вариантного вируса гриппа A (h2N2). Все эти недавние варианты вируса гриппа были подтверждены с помощью проверенных методов секвенирования генома и полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Все вышесказанное наглядно демонстрирует вероятность осложнения эпидемической ситуации и требует усиления мониторинга, особенно в период мнимого благополучия. Одновременно остаются вопросы об эффективности современных вакцин против гриппа и их соответствии новым циркулирующим вариантам вируса гриппа. Нельзя не учитывать и факт снижения популяционного иммунитета населения в связи со снижением циркуляции вируса гриппа и других респираторных вирусов.

Один из дискуссионных вопросов прогнозирования сценария эпидемического сезона острых респираторных инфекций — как «поведет» себя вирус гриппа в сезоне 2021–2022 гг.? Было предложено несколько сценариев [29]. Во-первых, сезонный грипп может вернуться с теми же вариантами, что и в конце 2019 г. Этот сценарий был бы оптимальным, поскольку современные вакцины будут обеспечивать надежную противовирусную защиту. Однако он наименее реалистичен, поскольку количество вирусов гриппа, выделенных с апреля 2020 г., ограниченно.. Во-вторых, сезонный грипп может вернуться, но некоторые варианты исчезнут, особенно если у них нет крупных зоонозных резервуаров.. Третий и наиболее тревожный сценарий заключается в том, что этот сезон гриппа может быть вызван появлением нового штамма зоонозного гриппа, способного привести к новой вирусной пандемии. Вне зависимости от варианта развития эпидемиологической ситуации по гриппозной инфекции, ключевое значение отводится эффективному мониторингу за циркуляцией возбудителя, своевременной специфической профилактике, особенно в контингентах групп риска развития тяжелых его форм, и ранней эффективной противовирусной терапии.

Современные принципы противовирусной терапии гриппа и ОРВИ

В соответствии с действующими методическими рекомендациями Министерства здравоохранения «Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19» [30] в настоящее время обоснована комплексная терапия ОРВИ, включающая этиотропное лечение противовирусными препаратами прямого действия в сочетании с иммунокорригирующей терапией. При этом важно отметить, что иммуномодулирующие препараты не заменяют противовирусные препараты прямого действия.

Приходится констатировать, что, несмотря на разнообразие представленных в группе «противовирусные препараты» лекарственных средств, число препаратов прямого противовирусного действия ограниченно, а с учетом возрастных ограничений не превышает 5–6 (табл. 1).

Препараты — ингибиторы нейраминидазы, осельтамивир и занамивир, эффективны только при инфекции вируса гриппа. Их раннее применение (в первые 48 ч от начала заболевания) способствует достоверному сокращению продолжительности всех основных симптомов гриппа. Осельтамивир разрешен к применению детям в возрасте старше 1 года, занамивир применяется в виде ингаляции через дискхалер в возрасте старше 5 лет. Препарат противопоказан лицам с бронхиальной астмой и при наличии бронхообструкции в анамнезе.

Одной из актуальных проблем противовирусной терапии респираторных инфекций является резистентность циркулирующих штаммов.. В настоящее время мониторинг ведется лишь в отношении вируса гриппа. Было установлено, что с ноября 2007 г. по март 2009 г. доля осельтамивир-резистентных штаммов среди подтипа h2N1 выросла до 100%, а доля штаммов, резистентных к адамантановым препаратам, достигала 90–100%. Однако появление в циркуляции пандемического штамма A(h2N1)pdm09 вытеснило осельтамивир-резистентные вирусы.

Одним из решений проблемы резистентности вируса гриппа к адамантановым препаратам (амантадин, римантадин) явилась их комбинация с альгинатом натрия, что позволило добиться как прямого противовирусного, так и интерферон-индуцирующего действия, активирующего неспецифическую противовирусную защиту, а также существенно снизить токсичность. В свете последних методических рекомендаций данный подход представляется оправданным, учитывая неспецифичность клинических проявлений респираторных инфекций различной этиологии. Полимерный препарат Орвирем^® (римантадин + альгинат натрия), разрешенный детям с 1 года, обладая свойствами римантадина, способствует подавлению репродукции вирусов гриппа типа А, РСВ и вирусов парагриппа, возбудителей краснухи и кори, а также гриппа типа В и коронавирусной инфекции [31, 32]. В оригинальных исследованиях было показано, что использование пептидов и некоторых других биологических молекул, введенных в адамантановый карбоцикл методами пептидного синтеза, может в значительной мере расширить поиск наиболее подходящего блокатора канала М2 вируса гриппа, тем самым решая проблему преодоления резистентности вирусов гриппа к адамантанам [33]. Полимерная форма противовирусного препарата на основе римантадина в сочетании с альгинатом натрия в виде сиропа позволяет значительно расширить спектр его фармакологических свойств, поскольку включенный в его состав альгинат натрия — низкомолекулярный модифицированный полисахарид, обладает иммуномодулирующими, адсорбирующими и дезинтоксикационными свойствами и дает возможность применять препарат при ОРВИ различной этиологии, способствуя усилению антитоксической активности и более продолжительной (в десятки раз), чем у римантадина, циркуляции в плазме крови [34].

Как было показано при изучении лечебной эффективности комбинации римантадина и альгината натрия, у пациентов с ОРВИ на 2-й день приема препарата имело место достоверное повышение содержания спонтанного и сывороточного IFN-α и -γ, а также (в 1,5 раза) активности их индуцированной продукции [35]. Указанная фармакологическая форма обеспечивает постепенное поступление препарата в кровь, пролонгированную циркуляцию в организме и создание постоянной концентрации препарата в крови. Это позволяет уменьшить дозировку и, следовательно, значительно сократить риск развития нежелательных явлений, определив его хорошую переносимость и высокую комплаентность.. Показана способность комбинации римантадина и альгината натрия оказывать лечебное действие не только при гриппе, но и при других ОРВИ, что было доказано и при лечении детей, в том числе раннего возраста (≥1 года) [36–38].

В настоящее время в качестве перспективной рассматривается комбинированная противовирусная терапия ОРВИ с использованием препаратов, обладающих разными механизмами и точками приложения противовирусного действия.

Заключение

Таким образом, острые респираторные инфекции в период пандемии COVID-19 не потеряли своей актуальности.. Регистрируемый сегодня сезонный подъем заболеваемости РСВ, в том числе в старших возрастных группах, — наглядный тому пример.. В отношении активности вируса гриппа в настоящее время возможны различные сценарии. Однако очевидно, что ключевым фактором успешности лечебных мероприятий является ранняя противовирусная терапия, направленная на различные этапы жизненного цикла респираторных вирусов, и оптимизация иммунологической реактивности.

Благодарность

Авторы и редакция благодарят ООО «Зентива Фарма» за предоставление полных текстов иностранных статей, требовавшихся для подготовки данной публикации.

Acknowledgment

The authors and Editorial Board are grateful to LLC Zentiva Pharma for providing full-text foreign articles required to write the review.

Сведения об авторах:

Усенко Денис Валериевич — д.м.н., ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, заведующий образовательным центром; Россия, 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А; ORCID iD 0000-0001-5232-7337.

Тхакушинова Нафисeт Хусейновна — д.м.н., заведующая кафедрой детских инфекционных болезней ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России; 350063, Россия, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4; главный врач ГБУЗ «СКДИБ»; 350012, Россия, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 6/5; ORCID iD 0000-0002-1447-275х.

Шатурина Тамара Темуровна — аспирант кафедры детских инфекционных болезней ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России; 350063, Россия, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4; врач-педиатр, заведующая организационно-методическим отделом ГБУЗ «СКДИБ»; 350012, Россия, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 6/5; ORCID iD 0000-0002-1010-8272.

Леденко Лариса Алексеевна — ассистент кафедры детских инфекционных болезней ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России; 350063, Россия, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4; заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «СКДИБ»; 350012, Россия, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 6/5; ORCID iD 0000-0002-2023-6382.

Бевзенко Олег Владимирович — к.м.н., доцент кафедры детских инфекционных болезней ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России; 350063, Россия, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4; заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗ «СКДИБ»; 350012, Россия, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 6/5; ORCID iD 0000-0002-0275-9817.

Контактная информация: Усенко Денис Валериевич, e-mail: [email protected].

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует..

Статья поступила 23.08.2021.

Поступила после рецензирования 15.09.2021.

Принята в печать 08.10.2021.

About the authors:

Denis V. Usenko — Dr. Sc. (Med.), leading researcher of the Clinical Division of Infectious Disorders, Head of the Educational Center, Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being; 3A, Novogireevskaya str. , Moscow, 111123, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-5232-7337.

Nafiset Kh. Tkhakushinova — Dr. Sc. (Med.), Head of the Department of Children’s Infectious Disorders, Kuban State Medical University; 4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063, Russian Federation; Head Doctor, Specialized Clinical Children’s Infectious Hospital; 6/5, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1447-275х..

Tamara T. Shaturina — postgraduate student of the Department of Children’s Infectious Disorders, Kuban State Medical University; 4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063, Russian Federation; pediatrician, Head of the Organizational and Methodical Department, Specialized Clinical Children’s Infectious Hospital; 6/5, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1010-8272.

Larisa A. Ledenko — assistant of the Department of Children’s Infectious Disorders, Kuban State Medical University; 4, Mitrofan Sedin str. , Krasnodar, 350063, Russian Federation; Deputy Head Doctor for Medical Work, Specialized Clinical Children’s Infectious Hospital; 6/5, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2023-6382.

Oleg V. Bevzenko — C. Sc. (Med.), associate professor of the Department of Children’s Infectious Disorders, Kuban State Medical University; 4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063, Russian Federation; Deputy Head Doctor for Organizational and Methodical Work, Specialized Clinical Children’s Infectious Hospital’ 6/5, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0275-9817.

Contact information: Denis V. Usenko, e-mail: [email protected].

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interests.

Received 23.08.2021.

Revised 15.09.2021.

Accepted 08.10.2021.

Как лечить свиной грипп | Грипп

08.12.2022, 5:24 |

Виктория Андреева

Виктория Андреева Журналист Здоровье Эксклюзив5 532

Врач Елена Тюльпина рассказала о риске для жизни при лечении свиного гриппа и ОРВИ

Эксклюзив

Фото, видео: www. globallookpress.com / Ute Grabowsky/photothek.net via; 5-tv.ru

Читайте нас в: Дзен Новости

Коронавирус, ОРВИ и свиной грипп трудно различить с первого взгляда, но лечение любой болезни необходимо подбирать грамотно и вовремя. Об этом в эксклюзивном комментарии 5-tv.ru рассказала врач-терапевт Елена Тюльпина.

По словам специалиста, все виды вирусных инфекций начинаются с повышения температуры тела, однако при гриппе скачок температуры происходит резко и бессимптомно, в то время как при коронавирусе температура поднимается плавно и может варьироваться на протяжении всей болезни.

«Отличить по клиническим проявлениям один вирус от другого зачастую бывает довольно сложно. Связано это с тем, что оба вируса вызывают повышение температуры тела, кашель. Однако гриппу более свойственнен резкий скачок температуры. А при коронавирусе повышение температуры происходит более плавно», — объяснила Елена Тюльпина.

Врач-терапевт отметила, что при любом заболевании необходимо отталкиваться от его степени. К примеру, если человек только чувствует приближающуюся болезнь или у него впервые начала подниматься температура, то на помощь придут противовирусные препараты, однако на второй-третий день болезни принимать их практически бесполезно. Если человек не успел вовремя среагировать и начал лечение позже, то работать нужно уже с симптомами. К примеру, если заложен нос, то нужно принимать сосудорасширяющие капли, а если мучает сухой кашель, то использовать специальные сиропы и спреи.

«Лечение примерно одинаковое. Если мы успели в самые первые моменты заболевания начать лечение, то достаточно часто бывают эффективны противовирусные препараты. Если мы упустили момент и приступили к лечению на второй или третий день от начала болезни, то противовирусные препараты, как правило, не эффективны. Тогда мы используем обычную симптоматическую терапию», — отметила Елена Тюльпина.

Кроме того, терапевт добавила, что при любом виде вируса обязательно нужно находиться дома и не подвергать опасности окружающих, так как за последние несколько недель рост заболеваемости резко увеличился.

Ранее 5-tv.ru рассказал о болезни Бедроса Киркорова и его шансах на выздоровление.

Грипп Врач Лечение Эпидемии

Как долго человек остается заразным после вирусной инфекции?

Время, в течение которого вы заразны после перенесенной вирусной инфекции, зависит от типа вовлеченного вируса.

Часто вы можете заразить других людей до того, как почувствуете себя плохо или заметите сыпь.

Бронхит

Продолжительность распространения бронхита зависит от его причины.

В большинстве случаев бронхит вызывают те же вирусы, которые вызывают простуду или грипп, и вы, вероятно, будете распространять инфекцию, если у вас есть симптомы простуды или гриппа.

Ветряная оспа

Вы можете распространять ветряную оспу за 2 дня до появления пятен до тех пор, пока они не покроются коркой, обычно через 5 дней после их первого появления.

Обычная простуда

Вы можете распространять простуду за несколько дней до появления симптомов и до исчезновения всех симптомов. Большинство людей заразны до 2 недель.

Симптомы обычно ухудшаются в течение первых 2-3 дней, и именно в это время вы наиболее вероятно распространяете вирус.

Коронавирус (COVID-19)

Если у вас есть коронавирус (COVID-19), вы можете передавать вирус другим людям в течение 10 дней с момента начала заражения.

Но многие люди перестают быть заразными для других через 5 дней.

Грипп

Вы можете распространять грипп за 1 день до появления симптомов и примерно через 5–7 дней после их появления.

Дети и люди с пониженной иммунной системой могут быть заразными на несколько дней дольше.

Гландулярная лихорадка

Гландулярная лихорадка обычно распространяется через прямой контакт со слюной, поэтому ее иногда называют «болезнью поцелуев».

Вы можете распространять инфекцию за 7 недель до появления симптомов и до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Нет причин не продолжать ходить в школу или работать, если вы чувствуете себя достаточно хорошо.

Корь

Симптомы кори появляются примерно через 10 дней после заражения.

Наиболее вероятно, что вы будете распространять корь с момента появления первых симптомов до 4 дней после появления сыпи.

Первые симптомы кори включают:

высокую температуру
покраснение глаз
простудные симптомы, такие как насморк, слезотечение и чихание

Примерно через 2–4 дня появляется пятнистая сыпь обычно исчезает примерно через неделю.

Свинка

Свинка вызывает отек слюнных желез. Эти железы находятся чуть ниже и перед вашими ушами.

Вы, скорее всего, будете распространять свинку примерно за 1–2 дня до опухания желез и примерно через 9 дней после этого.

Краснуха (краснуха)

Больным краснухой следует воздерживаться от учебы и работы и по возможности избегать контактов с беременными женщинами в течение как минимум 5 дней после появления сыпи.

Черепица

Черепица не передается другим. Но люди, которые раньше не болели ветряной оспой, могут заразиться от вас.

Вы можете распространять инфекцию, когда из сыпи выделяется жидкость.

Тонзиллит

Сам по себе тонзиллит не заразен, но заразны вирусы, вызывающие его. Продолжительность времени, в течение которого вы можете распространять его, будет зависеть от вируса.

Дополнительная информация

Как долго я буду заразен после начала приема антибиотиков?
Инфекции – общие вопросы здравоохранения
GOV.UK: инфекционные заболевания

Последняя проверка страницы: 12 сентября 2022 г.
Дата следующей проверки: 12 сентября 2025 г.

Причины, симптомы, анализы и лечение

Обзор

Что такое вирусная инфекция?

Вирусные инфекции — это болезни, которые вы получаете от крошечных организмов, которые используют ваши клетки для создания новых копий самих себя (вирусов). Вирусные инфекции обычно вызывают заболевания органов дыхания и пищеварения, но вирусы также могут поражать большинство других частей тела.

Что такое вирус?

Вирус — это тип микроба (патогена), который настолько мал, что его можно увидеть только под микроскопом. Все вирусы несут небольшой фрагмент генетической информации (ДНК или РНК) внутри защитной оболочки (капсида). Вы можете думать об этом как о конверте с инструкциями. Наши камеры, напротив, подобны целой фабрике: в них есть инструкции и все оборудование, необходимое для их выполнения. Эти инструкции говорят нам, как строить белки и делать больше клеток.

В отличие от нас с вами, у вирусов нет клеток, а это значит, что у них нет всего «механизма», необходимого им для создания большего количества самих себя. Итак, если они хотят сделать копии своих инструкций (воспроизвести), им придется проникнуть в наши клетки и использовать для этого наши механизмы. Репликация вирусов — это то, что делает вас больным вирусной инфекцией.

Как определить, является ли заболевание вирусным или бактериальным?

Вирусы и бактерии могут вызывать схожие симптомы, такие как лихорадка, кашель и сыпь. Единственный способ узнать, какая у вас инфекция, — это обратиться к медицинскому работнику. Если у вас есть симптомы, которые длятся более нескольких дней или беспокоят вас, обратитесь к своему врачу.

Какие существуют типы вирусных инфекций?

Вы можете слышать описания вирусов по тому, какую часть вашего тела они заражают, как они распространяются или какие симптомы они вызывают. Некоторые вирусы, такие как вирусы герпеса и аденовирусы, могут вызывать различные заболевания. Типы вирусных инфекций включают:

Респираторные инфекции.
Инфекции пищеварительной системы.
Вирусные геморрагические лихорадки.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
Экзантематозные (вызывающие сыпь) инфекции.
Неврологические инфекции.
Врожденные инфекции.

Респираторные инфекции

Респираторные инфекции поражают нос, горло, дыхательные пути и легкие. Многие респираторные вирусы могут вызывать бронхит, синусит, ушные инфекции или пневмонию. Примеры включают:

Простуда (обычно вызывается риновирусом).
Грипп (грипп).
COVID-19.
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).
Метапневмовирус человека (hMPV).
Парагрипп.

Вирусные инфекции пищеварительной системы

Вирусные инфекции пищеварительной системы могут поражать желудок и кишечник (ЖКТ) или печень. К ним относятся:

Норовирус, ротавирус и астровирус могут вызывать гастроэнтерит, который иногда называют «желудочным гриппом».
Вирусы гепатита вызывают заболевание печени. Эти инфекции часто длятся долго (хронические).

Вирусные геморрагические лихорадки

Геморрагические лихорадки влияют на свертываемость крови и могут ослабить кровеносные сосуды, вызывая потенциально опасные для жизни кровотечения. Примеры включают:

Эбола.
Хантавирусный легочный синдром.
Тяжелая лихорадка денге.
Желтая лихорадка.

Вирусы, передающиеся половым путем

Болезни, передающиеся половым путем, в основном передаются половым путем, включая оральный, анальный и вагинальный секс. Примеры включают:

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Вирус папилломы человека (ВПЧ)/генитальные бородавки.
Генитальный герпес (ВПГ).
Гепатит В.

Экзантематозные вирусные инфекции

Экзантематозные вирусные инфекции вызывают сыпь, которая может проявляться в виде бугорков или волдырей на коже или пятен крови под кожей. Они также могут вызывать респираторные или другие симптомы. Примеры экзантематозных инфекций включают:

Ветряная оспа.
Корь.
Краснуха (краснуха).
Розеола.
Пятая болезнь.
Мпокс.

Неврологические инфекции

Некоторые вирусы атакуют клетки вашей нервной системы (головной и спинной мозг). Они могут вызвать паралич, отек головного мозга или его оболочек (энцефалит или менингит) и другие опасные для жизни состояния. Примеры включают:

Вирус Западного Нила.
Полиомиелит.
Бешенство.

Врожденные вирусные инфекции

Врожденные вирусные инфекции — это те, с которыми вы родились. Они передаются от беременной к плоду во время его развития или во время родов. В зависимости от вируса это может вызвать различные проблемы со здоровьем, включая потерю зрения или слуха, задержку развития и неврологические состояния. Известно, что вирусы, вызывающие врожденные инфекции, включают:

Цитомегаловирус (ЦМВ).
Краснуха.
Вирус Зика.

Кого поражают вирусные инфекции?

Все мы рано или поздно заразимся вирусами. Но вы подвергаетесь повышенному риску серьезного заболевания от определенных типов вирусов, если вы:

Вам меньше 5 лет или больше 65 лет.
Есть определенные заболевания, такие как диабет, астма, ХОБЛ или другие хронические заболевания легких.
Имеют ослабленную иммунную систему (из-за ВИЧ/СПИДа, рака или иммунодепрессантов).
Беременны.

Симптомы и причины

Каковы симптомы вирусной инфекции?

Симптомы вирусной инфекции зависят от того, где вы инфицированы, но некоторые из них включают:

Гриппоподобные симптомы: лихорадка, боли в голове и теле, утомляемость.
Симптомы со стороны верхних дыхательных путей: боль в горле, кашель, чихание.
Пищеварительные симптомы: тошнота, рвота, диарея.
Кожные заболевания: сыпь, язвы, волдыри, бородавки.

Многие вирусные инфекции не вызывают никаких симптомов.

Что вызывает вирусные инфекции?

Многие различные типы вирусов могут вызывать инфекции, но лишь немногие заражают человека. Они могут попасть в ваше тело через нос, рот, глаза, анус или гениталии или через повреждение кожи. Оказавшись там, они проникают внутрь ваших клеток и используют их для создания новых копий самих себя.

Как можно заразиться вирусом?

Распространенные пути заражения вирусными инфекциями включают:

От других людей (через кашель, чихание или тесный контакт).
С поверхностей или предметов, к которым прикасался зараженный вирусом человек (например, столешницы, дверные ручки или телефоны).
Через вагинальный, оральный или анальный секс.
От укуса инфицированного животного, комара или клеща.
При употреблении зараженной пищи или проглатывании зараженной воды.

Заразны ли вирусные инфекции?

Да, почти все вирусные инфекции заразны (могут передаваться от человека к человеку). Вирусы должны заражать живые существа, чтобы размножаться, поэтому человеческие вирусы выживают, распространяясь между людьми.

Диагностика и тесты

Как диагностируются вирусные инфекции?

Врач часто может диагностировать у вас вирусную инфекцию, выслушав ваши симптомы и осмотрев вас. Чтобы диагностировать конкретный вирус, ваш врач может взять мазок из носа или горла или взять образец крови для тестирования.

Если они подозревают, что у вас вирусная инфекция, вызывающая серьезное воспаление в легких, головном мозге или другом внутреннем органе, ваш врач может назначить рентген, УЗИ, МРТ или КТ. Визуализация не может диагностировать вирусную инфекцию, но она может помочь вашему врачу понять, как она влияет на ваш организм.

Анализы на вирусные инфекции

Ваш врач может направить образцы биологических жидкостей или тканей в лабораторию для поиска признаков вирусной инфекции (вирусная ДНК/РНК, антитела или антигены). Типы образцов, которые они могут взять, включают:

Кровь.
Коса (слюна).
Мокрота или слизь (мокрота).
Клетки из носа или носоглотки (мазок из носа/носоглотки).
Кожа или другие пораженные ткани.
Жидкость вокруг головного и спинного мозга (жидкость ЦНС).
Моча (моча).
Какашки (стул).
Клетки из шейки матки (мазок Папаниколау). Мазки Папаниколау могут обнаружить ВПЧ, вирус, вызывающий рак. Тип ВПЧ, который может привести к раку, обычно не имеет симптомов.

Управление и лечение

Как лечат вирусные инфекции?

Специальные лекарства доступны только для некоторых вирусных инфекций. В случае вирусов, которые могут вызывать опасные для жизни или хронические заболевания, врач может назначить противовирусные препараты или лечение, которое предотвратит ваше заболевание после контакта с вирусом.

При инфекциях, которые редко вызывают серьезные заболевания, например простуде, вы обычно можете лечить симптомы дома, пока ждете, пока они пройдут сами по себе.

Какие лекарства используются для лечения вирусов?

Лекарства, которые поставщик медицинских услуг может назначить для лечения вирусных инфекций, включают противовирусные препараты, реконвалесцентную плазму и постконтактную профилактику.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты препятствуют созданию новых копий вирусов (размножению). Их можно использовать для лечения хронических инфекций или сокращения продолжительности некоторых респираторных инфекций. Они могут лечить только один тип вируса — они не работают с другими вирусами. Противовирусные препараты доступны для гриппа, COVID-19, гепатиты В и С, ВИЧ и оспы.

Реконвалесцентная плазма

В некоторых случаях медицинские работники могут лечить человека с опасной для жизни вирусной инфекцией с помощью переливания крови. Для лечения реконвалесцентной плазмой человек, выздоровевший от инфекции, вызванной тем же вирусом, сдает свою кровь. Ваш врач вводит вам плазму из крови через капельницу. Плазма содержит антитела, которые помогают бороться с инфекцией. Поставщики лечили некоторых пациентов с COVID-19 и лихорадкой Эбола с помощью реконвалесцентной плазмы.

Постконтактная профилактика

Лечение некоторых опасных для жизни вирусных инфекций может предотвратить заболевание после контакта. Медицинский работник должен назначить вам эти процедуры до того, как у вас появятся симптомы. К ним относятся противовирусные препараты и лечение иммуноглобулином (антителами). Постконтактная профилактика доступна для:

ВИЧ.
Бешенство.
Гепатит В.
Ветряная оспа.

Действуют ли антибиотики на вирусную инфекцию?

Нет, антибиотики не могут лечить или излечивать заболевания, вызванные вирусом. Ваш врач назначит вам антибиотики только в том случае, если они подозревают, что у вас бактериальная инфекция.

Как справиться с симптомами?

Если у вас легкая инфекция дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта без осложнений, вы часто можете справиться с симптомами дома. Использование безрецептурных (безрецептурных) лекарств, употребление большого количества жидкости и достаточный отдых могут помочь вам продержаться до тех пор, пока вы не победите вирус. Всегда полезно спросить у поставщика медицинских услуг, какие лекарства можно принимать.

Профилактика

Как я могу предотвратить вирусные инфекции?

Одним из лучших способов снизить риск вирусного заболевания является вакцинация. Медицинский работник может сказать вам, какие прививки рекомендуются для вас. Доступны прививки от:

Ветряная оспа.
COVID-19.
Гепатит А.
Гепатит В.
Вирус папилломы человека (ВПЧ).
Грипп (грипп).
Корь, эпидемический паротит и краснуха.
Полиомиелит.
Ротавирус.
Бешенство.
Черепица.

Другие способы защитить себя и других от вирусов включают:

Часто мойте руки, особенно в сезон простуды и гриппа.
Соблюдайте безопасные пищевые привычки. Это включает в себя правильное хранение продуктов, нагревание мяса и птицы до безопасной температуры, а также мытье или чистку фруктов и овощей перед едой.
Используйте презерватив или коффердам во время любого секса.
Защитите себя от укусов насекомых. Носите защитную одежду, используйте спрей от насекомых и при необходимости спите под москитной сеткой.
Не обращайтесь с дикими или агрессивными животными. Не оставляйте своих питомцев на улице без присмотра, так как их может укусить животное, зараженное бешенством.
Старайтесь не находиться рядом с другими людьми, если вы больны.
Получите постконтактную профилактику. Если вы подвергались воздействию определенных вирусов, постконтактная профилактика может предотвратить возникновение опасного для жизни заболевания. Если вы считаете, что заразились бешенством, ВИЧ, гепатитом В или ветряной оспой, немедленно обратитесь к врачу.

Перспективы/прогноз

Что мне ожидать, если у меня вирусная инфекция?

Что ожидать, зависит от того, какая у вас вирусная инфекция. Обычно вы можете справиться с менее серьезными инфекциями, такими как простуда или кожные инфекции, в домашних условиях. Другие вирусные инфекции могут вызывать опасные для жизни или длительные заболевания.

Как долго длятся вирусные инфекции?

Вирусные инфекции могут сильно различаться по продолжительности, например:

Респираторные инфекции могут длиться от нескольких дней до двух недель.
Бородавка на коже может сохраняться в течение года или дольше.
Гепатиты B и C могут вызывать хронические инфекции, длящиеся годами.
ВИЧ-инфекция неизлечима и остается на всю жизнь.

Осложнения вирусных инфекций

Вирусные инфекции могут вызывать серьезные осложнения как вскоре после заболевания, так и спустя годы. К осложнениям относятся:

Воспаление легких ( пневмония ). Респираторные заболевания могут поражать легкие и вызывать отек, затрудняющий дыхание. Возможно, вам придется лечиться в больнице от тяжелой пневмонии.
Воспаление головного мозга или его оболочек (энцефалит или менингит). Если вирус попадет в ваш мозг из другой части тела, он может вызвать отек. Это может быть опасно для жизни.
Сильное кровотечение. Геморрагические заболевания, такие как тяжелая лихорадка денге, могут вызывать опасные для жизни кровотечения.
Реактивация. Некоторые вирусные инфекции могут оставаться в вашем организме в течение длительного времени, даже если у вас больше нет симптомов или у вас вообще никогда не было симптомов. Вирус, который не воспроизводится и не вызывает симптомов в вашем организме, называется спящим. Вирусы, такие как Эпштейн-Барр (ВЭБ), ВПЧ, простой герпес и ветряная оспа, могут повторно активироваться в вашем организме и вызывать симптомы спустя годы.
Рак. Некоторые вирусы, которые остаются в организме в течение длительного периода времени, могут вызывать рак (онковирусы). ВПЧ, Эпштейна-Барр, ВИЧ, гепатиты В и С, Т-лимфотропный вирус человека 1 (HTLV-1) и вирус герпеса человека 8 (ВГЧ-8) связаны со специфическими видами рака.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если:

У вас есть симптомы вирусной инфекции, которые не проходят или ухудшаются через несколько дней.
У вас есть симптомы гриппа или COVID-19, и вы подвержены риску серьезного заболевания. Ваш врач может назначить вам противовирусные препараты.
Вы подвергались риску заражения ВИЧ, бешенством, гепатитом В или ветряной оспой. Вам необходима постконтактная профилактика как можно скорее после контакта.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки серьезной инфекции, в том числе:

Высокая температура (103 градуса по Фаренгейту/390,4 градуса Цельсия).
Затрудненное дыхание.
Боль в груди.
Кашляет кровью.
Сильная желудочная (абдоминальная) боль.
Спутанность сознания или другие психические изменения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Как предотвратить распространение этого среди других людей?
Как использовать лекарства?
Сколько времени потребуется, чтобы почувствовать себя лучше?
Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами дома?
Когда я должен связаться с вами?

Записка из Кливлендской клиники

Вирусные инфекции распространены и обычно несерьезны.