причины, симптомы, лечение (лекарства, препараты, антибиотики, ингаляции) у детей и взрослых
Причины
Симптомы
Классификация
Осложнения
Лечение
Фарингит – воспалительное заболевание глотки, при котором преобладают жалобы на боль в горле, чувства першения, дискомфорта. Протекает остро или хронически.
Заболевание может развиться в разных частях глотки, причем самостоятельное появление фарингита у взрослых – это большая редкость. Чаще всего болезнь возникает на фоне тонзиллита, и такая патология имеет название тонзиллофарингит. Встречается и на фоне ОРВИ, гриппа, простуд.
Причины развития
Развитие болезни вызывают вирусы и бактерии. Вирусный фарингит диагностируется в 90% всех выявленных случаев у взрослых и в 70% у детей. Основными возбудителями выступают риновирусы, затем идут аденовирусы, после них – грипп, коронавирус и бокавирус. Однако в последние десятилетия при фарингите у детей часто стали выявлять цитомегаловирус, а также вирусы Коксаки, Эпштейна-Барра и простого герпеса.
В остальных случаях причинами развития фарингита становятся бактерии – стрептококки, гемофильная палочка, микоплазма. Реже всего причиной острого фарингита бывают грибки из рода Кандида.
Провоцирующими факторами заболевания являются:
- ослабление иммунной системы;
- переохлаждение;
- воздействие пыли;
- курение;
- травмы;
- аллергии;
- кариес;
- хронические патологии ротоглотки;
- частое использование препаратов от насморка;
- сахарный диабет;
- хронические патологии внутренних органов;
- проблемы с кровообращением;
- сухость и дегенеративные изменения в слизистой носоглотки, ротоглотки.
Острый фарингит бактериальной или вирусной природы распространяется от больного человека к здоровому обычно воздушно-капельным путем. Также иногда отмечается контактно-бытовой способ передачи. Патогены могут попасть в организм через общую посуду, рукопожатия, прикосновения.
Хронический фарингит больше распространен у мужчин, чем у женщин. Согласно исследованиям, данный диагноз ставится 10 людям из 100, которые обратились к врачу.
Симптомы острого и хронического фарингита
Кашель при фарингите возможен сильный, избавиться от которого получается с большим трудом. Чаще всего он усиливается в ночное время, что объясняется стеканием большого количества слизи по задней поверхности глотки.
Среди других распространенных симптомов – повышение общей температуры, недомогание, проявления интоксикации, близлежащие лимфоузлы становятся увеличенными и болезненными.
При осмотре врач отмечает покраснение глотки, сухость ее задней стенки, покраснение и отечность неба.
При остром течении болезнь нередко сопровождается присоединением других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. У деток в возрасте до двух лет острая форма может протекать очень тяжело. Воспаление затрагивает слизистые носа и носоглотки. Возникают сложности при носовом дыхании. Возможно повышение температуры до 38-38,5 градусов.
Гнойный фарингит особенно опасен и требует повышенного внимания. Это заболевание воспалительного характера, при котором происходит образование гнойного экссудата.
Среди основных проявлений:
- сильная боль в горле, усиливающаяся во время глотания;
- заложенность в ушах и иррадиация боли в уши;
- болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы;
- покраснение слизистой горла;
- отечные миндалины;
- гнойные пленки на задней поверхности глотки;
- зловонный запах во рту.
Сейчас врачи разделяют несколько разновидностей этого заболевания: катаральная, гипертрофическая, атрофическая, субатрофическая, смешанная.
Катаральная форма проявляется при наличии хронического инфекционного очага в области лимфатических узлов. В период обострения симптомы фарингита будут такими же, как и при остром течении. При ремиссии остаются жалобы на сухость, редкие покашливания, стекание слизи по задней поверхности глотки, чувство першения. При осмотре отмечаются покраснение и отек слизистой, расширение и покраснение сосудов. Фолликулы на лимфатических узлах похожи на гранулы красного цвета, их размер может варьироваться в пределах 5-7 мм.
При гипертрофическом или гранулезном фарингите на слизистой глотки образуются мелкие узелки, которые называются гранулемами. Среди симптомов – першение, выделение слизи, непродуктивный сухой кашель, который может не проходить длительное время.
Для атрофического фарингита характерны жалобы на сухость в горле, першение и длительный кашель. Визуально слизистая – тонкая, сухая, бледного цвета. В некоторых случаях на ней появляются корочки. Чаще всего атрофический фарингит появляется при вдыхании пыли и химических веществ на вредных производствах на протяжении длительного времени.
Аллергический фарингит – это одна из форм аллергической реакции, которая может протекать как остро, так и хронически. В отличие от инфекционных форм заболевания, симптомы начинают проявляться внезапно, нарастают очень быстро, и состояние пациента ухудшается буквально в течение одного часа.
Среди основных проявлений можно выделить сложности при глотании, болезненность в горле, чувство зуда или покалывания, сухость слизистой. Пациента мучают покашливания, насморк, ухудшение слуха, могут быть боли в ушах. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.
Классификация и стадии развития

По причинам развития – инфекционной или неинфекционной.
По характеру влияния на слизистые – катаральной или простой, гипертрофической, атрофической или субатрофической, смешанной.
Этапы развития болезни зависят от фазы воспалительного процесса.
Начинается все с инкубационного периода, в это время симптомы отсутствуют, однако возбудитель заболевания уже присутствует в организме.
Затем начинается продромальная стадия или начальный период болезни. Пока нет характерных проявлений, диагноз поставить нельзя, на этом этапе имеются лишь ощущения дискомфорта, общего недомогания, небольшое покашливание. Начинается поражение слизистой оболочки.
Третья стадия – это разгар заболевания. В яркой форме начинают проявляться все симптомы.
Последняя стадия – разрешение воспалительного процесса. Симптомы постепенно начинают исчезать, слизистая оболочка восстанавливается, человек снова чувствует себя полностью здоровым. Однако для полного восстановления слизистой после исчезновения симптомов требуется еще до 6 недель.
Возможные осложнения
При правильном и своевременном лечении фарингит протекает без развития осложнений. Также они появляются относительно редко при изолированной форме заболевания. Но в некоторых случаях, когда присутствует инфекционная оставляющая, есть риск развития осложнений болезни.
Среди самых часто встречаемых осложнений следует выделить синусит, отит, заглоточный или паратонзиллярный абсцессы, шейный лимфаденит. У некоторых пациентов могут развиваться опасные для жизни патологии, например, гломерулонефрит, тонзиллогенный сепсис.
Лечение фарингита
Терапия острого заболевания начинается с нормализации отдыха и питания. Необходимо организовать режим с достаточным количеством часов для сна. Прохладный и увлажненный воздух в комнате поможет улучшить дыхание.
Борьба с пылью в комнате и исключение курения помогут быстрее восстановить слизистую и исключить развитие приступов сильного кашля.
Важно избегать употребления горячей, грубой или острой пищи, а также пить больше жидкости. Хороший эффект дают щелочные полоскания и ингаляции при фарингите. Даже эти меры помогают заметно улучшить как общее состояние, так и устранить яркие проявления болезни.
После назначения врачом могут быть использованы лекарства от фарингита. Обычно это антисептики для полоскания горла, в некоторых случаях используются антибиотики при фарингите, но они бесполезны, если возбудителем является вирус, и помогают только при бактериальной инфекции. Среди других средств от фарингита используются противовоспалительные и местные анестетики.
Выбор препаратов при фарингите довольно велик, однако их избыточное или чрезмерное использование приводит к подавлению нормальной микрофлоры полости рта и глотки, что вызывает снижение иммунных сил, провоцирует аллергические реакции и приводит к повреждению слизистой.
Автор статьи:
Иванова Наталья Владимировна
терапевт
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к.м.н.3000
- Прием, консультация врача оториноларинголога по направлению врача специалиста2100
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматологТрихологУрологФлебологХирургЭндокринологДругие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматологТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Базаркина Кира Петровна
оториноларинголог (ЛОР)
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Красные Ворота
Дергачев Павел Юрьевич
оториноларинголог (ЛОР)
отзывы Записаться на прием
Клиника
г. Зеленоград
Прусов Сергей Александрович
оториноларинголог (ЛОР)
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Таганская
Рабаданова Зайнаб Курбановна
оториноларинголог (ЛОР)
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
Сидельникова Оксана Владимировна
оториноларинголог (ЛОР)
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
м. Таганская
Яловская-Дубровская Ксения Казимировна
оториноларинголог (ЛОР)
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
Бадмаев Вениамин Анатольевич
оториноларинголог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Бабаева Ирада Ибрагимовна
оториноларинголог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Смоленская
Бизяева Дарья Сергеевна
отоларинголог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Будницкая Елена Васильевна
отоларинголог (ЛОР)
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
Фарингит у детей: симптомы, лечение
02.12.2022 г.
11 минут
Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.
Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Содержание:
- Причины острого фарингита у детей
- Симптомы острого фарингита у ребенка
- Хронический фарингит у детей
- Лечение острого фарингита у детей
- Как ухаживать за ребенком при остром фарингите?
Ребенок простыл и жалуется на боль в горле, а доктор поставил диагноз «фарингит». Почему не ангина? Да, фарингит и ангина очень похожи — провоцируются почти одинаковыми факторами, проявляются теми же симптомами и даже лечатся часто одними и теми же препаратами. Но разница есть: фарингит — это воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки1, а ангина — острый воспалительный процесс в небных миндалинах, которые расположены очень близко к глотке. Такое «соседство» и объясняет схожесть симптомов и тот факт, что иногда оба заболевания возникают одновременно. Тогда диагноз может звучать как «тонзиллофарингит» (тонзиллит — более современное название ангины)1.
Фарингит встречается у детей довольно часто, можно сказать, что каждая простуда сопровождается воспалением глотки5. Поэтому родителям следует знать, какие препараты можно использовать и что нельзя делать, если у ребенка болит горло. В нашей статье мы подробно расскажем об этом.
Причины острого фарингита у детей
Как правило, глотка становится мишенью болезнетворных микроорганизмов — вирусов, бактерий и грибков2,3. Вирусы могут передаваться от больного ребенка здоровому, например, когда малыш касается зараженных игрушек, а потом трет руками глаза или нос. Также заражение может происходить воздушно-капельным путем, когда вирусы попадают в глотку с вдыхаемым воздухом3.
Еще несформированная иммунная система ребенка особенно чувствительна к вирусам2. Фарингит у детей вызывают риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, а также энтеровирусы2. При заражении этими вирусами развивается простуда (острая респираторная вирусная инфекция, или ОРВИ)3.
Дети чаще заболевают в холодные месяцы6, поскольку переохлаждение снижает сопротивляемость организма к инфекции8. Однако ОРВИ заражаются круглый год1, потому что у каждого возбудителя есть свой «любимый» сезон:
- риновирусы — основные возбудители простуды в осенний период2;
- энтеровирусы— активнее действуют весной и летом6;
- грипп — инфицирует детей в период с осени до весны7.
Бактериальная инфекция находится на втором месте по частоте причины боли в горле, при этом бактерии могут вызвать воспаление в глотке как самостоятельно, так и на фоне вирусной инфекции8.
У 15-36% детей инфекция связана с бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), наиболее опасным из всех бактерий, поражающих миндалины2. Фарингит у детей до 3 лет, вызванный БГСА, — редкий случай. Обычно этот возбудитель может «добраться» до малыша, если в семье стрептококковой инфекцией болеют старшие дети 6-8 лет1. Фарингит у детей 2 лет могут вызвать инородные тела, поскольку маленькие дети любят все пробовать на вкус и часто проглатывают различные мелкие предметы. Иногда слизистую оболочку глотки обжигает горячая еда — твердая или жидкая. Такое же воздействие оказывают случайно выпитые кислоты и щелочи2, которые присутствуют в средствах бытовой химии10.
Яркая этикетка на бутылке моющего или чистящего средства привлекает детей. А если вы переливаете химические средства в пластиковые бутылки из-под сладких напитков, которые любят дети, не оставляйте их в доступном для них месте — дети могут выпить жидкость, приняв ее за любимый сок10.
Симптомы острого фарингита у ребенка
Сильная боль в горле для фарингита не характерна. При легком течении болезни ребенок может ощущать только нерезкую болезненность в горле, в основном в момент проглатывания слюны (так называемый «пустой глоток»)8. Интересно, что во время еды боль в горле слабеет: если дать ребенку теплую еду или питье, то она даже на время проходит8.
Острое инфекционное воспаление глотки почти никогда не встречается изолированно, обычно вместе с ней поражаются небные и носоглоточные миндалины (аденоиды)2. А поскольку глотка воспаляется на фоне ОРВИ, то, у детей возникают и другие признаки простуды — отделяемое из носа, покраснение глаз1.
Если процесс распространяется за пределы глотки, появляются следующие симптомы8:
- Ощущение инородного тела в горле, вызывающее желание откашляться — указывает на то, что инфекция распространилась на мягкое небо8.
- Заложенность и боль в ушах, а также «хлопки» в ушах при глотании— признаки воспаления слуховых труб8.
Острый фарингит у маленьких детей протекает с высокой температурой, малыш становится беспокойным, отказывается от еды и может плохо спать. Также болезнь проявляется покашливанием и затрудненным глотанием1.
Вернуться к началу
Хронический фарингит у детей
Хроническое воспаление глотки, как правило, связано с ее длительным раздражением. Например, раздражение может вызвать слизь, которая из полости носа стекает по задней стенке глотки. Чем чаще ребенок простужается, тем чаще эта слизь, содержащая возбудителей инфекции, раздражает глотку8.
Развитию хронического фарингита способствуют следующие факторы8:
- вдыхание пыли;
- горячий, сухой или задымленный воздух;
- вредные химические вещества в воздухе, в том числе табачный дым.
Еще одна частая причина — нарушение носового дыхания у ребенка, которое иногда становится поводом, чтобы длительно использовать сосудосуживающие капли и облегчить ребенку дыхание через нос. Сосудосуживающие капли тоже стекают по задней стенке глотки, ухудшая кровоснабжение ее слизистой оболочки, в результате чего возможности глотки противостоять инфекции резко снижаются8.
Острый фарингит при простуде ограничивается поверхностным поражением слизистой оболочки глотки — катаральным воспалением2. А при хронической форме у ребенка в глотке могут развиваться различные процессы:
- Атрофические — слизистая оболочка глотки становится тонкой, сухой, нередко покрывается засохшей слизью.
Через истонченную оболочку просвечиваются сосуды.
- Гипертрофические — увеличивается объем лимфоидной ткани глотки (аденоидов), которая в норме является частью иммунной системы.
Хронический фарингит развивается у детей с 3 лет. Для данной патологии не характерны повышение температуры тела или выраженная слабость. Основные жалобы — сухость, першение и ощущение «комка» в горле, что вызывает у ребенка кашель — обычно упорный и сухой. Малыш может стать беспокойным, потому что ему постоянно приходится проглатывать слизь, которая стекает по задней стенке глотки. Этот дискомфорт в горле мешает его обычным занятиям и нарушает сон2.
Вернуться к началу
Лечение острого фарингита у детей
Чтобы назначить лечение, необходимо четко определить, какая инфекция вызвала воспаление задней стенки глотки у детей. С этой целью проводятся анализы и исследования1. Как правило, пациентами младше 18 лет с болью в горле занимается врач-педиатр, в некоторых случаях совместно с отоларингологом или инфекционистом. Поэтому первое, что нужно сделать при появлении симптомов фарингита — обратиться к врачу.
Тактика лечения болезни может отличаться:
- Фарингит у ребенка, вызванный вирусами, не нуждается в приеме антибиотиков и обычно проходит в течение 1-2 недель. Основной целью лечения в данном случае будет уменьшение неприятных симптомов болезни и улучшение самочувствия ребёнка1.
- Антибиотики назначаются, если заболевание вызвано бактерией. При этом учитывается какая именно бактерия вызвала фарингит, возраст ребёнка, а также есть ли аллергия на данный антибиотик у малыша1. Принимая антибиотики, нужно следовать всем рекомендациям врача, продолжать их прием в течение всего курса лечения, даже если ребенку станет лучше в первые дни антибиотикотерапии1.
В неосложненных случаях для местной терапии антибиотики не используют. Педиатр может посоветовать антисептики для полоскания горла или спреи для орошения слизистой оболочки глотки2. Препараты для местной терапии должны содержать один или несколько антисептиков, таких как хлоргексидин, гексэтидин, а также эфирные масла и анестетики, например, лидокаин2 или бензокаин.
Важно, чтобы препарат для местного применения9:
- обладал широким спектром антимикробного действия, включающим противовирусную и противогрибковую активность;
- не раздражал слизистые оболочки;
- не оказывал токсического воздействия при всасывании;
- не вызывал аллергических реакций.
В линейке препаратов ГЕКСОРАЛ® представлены различные формы лекарственных средств для симптоматического лечения воспаления горла, которые можно выбрать в зависимости от предпочитаемого лекарственного формата, наличия навыков полоскания горла и возраста малыша.
ГЕКСОРАЛ
® раствор — помощь при фарингите для детей с 3 летПолоскание растворами помогает очистить стенки глотки от налета и воспалительной жидкости. А благодаря действующим веществам в составе препарата, раствор оказывает лечебное воздействие11.
При фарингите у ребенка с 3 лет можно использовать ГЕКСОРАЛ® раствор для полоскания горла. Активным компонентом препарата представлен антисептик гексэтидин, который обладает широким спектром антибактериального и противогрибкового действия — он активен в отношении грамположительных бактерий и грибков рода Candida. Препарат также борется против вирусов гриппа А, респираторно-синцитиального вируса (РС-вирус), вируса простого герпеса 1-го типа, которые часто поражают дыхательные пути. Также гексэтидин оказывает слабое анестезирующее действие на слизистую оболочку12. Раствор ГЕКСОРАЛ® имеет удобную форму выпуска, которую не надо разводить.
Вкусное лечение боли в горле — ГЕКСОРАЛ
® в таблетках для рассасыванияГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС — таблетки для рассасывания с приятным мятным вкусом без сахара. Они содержат комбинацию антисептика хлоргексидина и анестетика бензокаина, которая готова к началу действия уже через 15-30 секунд. ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС рекомендуются для лечения фарингита детям с 4 лет13.
ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК лечит больное горло благодаря двум антисептикам — амилметакрезолу и дихлорбензиловому спирту. Эти таблетки для рассасывания можно давать детям с 6 лет. В линейке ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК есть несколько вкусов — лимона, меда и лимона, черной смородины или апельсина14, среди которых ребенок может выбрать свой любимый.
ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА — экстрасильные таблетки для рассасывания, которые рекомендованы детям с 12 лет. В составе препарата 2 антисептика — амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт, которые борются с инфекцией горла, а также анестетик лидокаин, облегчающий даже сильную боль в горле15.
Как ухаживать за ребенком при остром фарингите?
Если ребенок простудился, родителям надо следить, чтобы он соблюдал постельный режим. Кормите его негорячей мягкой пищей, которую он может легко проглотить5. Также необходимо обильное теплое питьё2. Если у малыша высокая температура, то стоит начать ее снижение без лекарств. Для этого необходимо создать оптимальный температурный режим в помещении, где находится ребёнок (20-23 градуса), и начать обтирать его водой комнатной температуры4. Прежде чем лечить фарингит у ребенка дома, обязательно проконсультируйтесь с педиатром, узнайте у него, какие препараты разрешены, показаны ли антибиотики или достаточно облегчить симптомы боли в горле. Доверьте лечение вашего ребенка профессионалам.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Вернуться к началу
Клинические рекомендации: боль в горле
См. также
Лечение острой боли
Лихорадящий ребенок
Инвазивные стрептококковые инфекции группы А: ведение бытовых контактов
Острая обструкция верхних дыхательных путей
Ключевые моменты
- Большинству детей с ангиной не нужны антибиотики
- За исключением сыпи скарлатиноподобного типа, отсутствуют клинические признаки, позволяющие надежно отличить стрептококковый фарингит группы А от вирусного фарингита
- Антибиотикотерапия ТОЛЬКО рекомендуется для высокого риска
группа детей для профилактики негнойных осложнений ГАС-инфекции
История вопроса
- Наиболее частой причиной болей в горле у детей является вирусное заболевание
- Фарингит, вызванный стрептококком группы А (GAS), редко встречается в возрасте до четырех лет
- ГАС может вызывать негнойные осложнения (острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит) и гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс)
Оценка
Любой пациент с надвигающейся обструкцией дыхательных путей должен подвергаться минимальному обращению и как можно скорее быть направлен к опытному врачу для окончательного лечения дыхательных путей — см. Острая обструкция верхних дыхательных путей
История
- Возраст и национальность
- Пероральный прием
- Сопутствующие вирусные симптомы (кашель, насморк, конъюнктивит, осиплость голоса, язвы, диарея, характерная вирусная экзантема)
- Контакты с вирусом Коксаки, ГАС — см. Инвазивные стрептококковые инфекции группы А: ведение бытовых контактов
- Группы высокого риска:
- Ревматическая лихорадка
- Аборигены и жители островов Торресова пролива
- Маори и жители тихоокеанских островов
- В личном анамнезе ревматическая лихорадка или ревматическая болезнь сердца
- Семейный анамнез ревматической лихорадки или ревматической болезни сердца
- Дети с ослабленным иммунитетом подвержены повышенному риску гнойных осложнений
Осмотр
Осмотр с осторожностью при наличии у ребенка клинических признаков Острая обструкция верхних дыхательных путей
Оценка
- Состояние гидратации
- Лихорадка
- Язвы полости рта/глотки (вирус Коксаки)
- Экссудаты миндалин
- Болезненная переднешейная лимфаденопатия
- Гепатоспленомегалия (ВЭБ)
- Сыпь скарлатинозного типа – побледнение, сыпь, похожая на наждачную бумагу, обычно более заметная в складках кожи, покраснение лица/щек с периоральной бледностью (GAS)
Красные флажки
- Нездоровый/ядовитый вид
- Респираторный дистресс
- Стридор
- Трисмус
- Слюни
- Голос «горячая картошка» (приглушенный голос, связанный с фарингеальной/перитонзиллярной патологией)
- Кривошея
- Ригидность/полнота шеи
У остро плохо выглядящего ребенка рассмотрите альтернативный диагноз и/или осложнения ГАС-фарингита
Ведение
*Поддерживающее лечение: см. раздел о лечении ниже
Исследования
- Мазок из горла НЕ обычно рекомендуется при боли в горле, за исключением группы высокого риска
- Рассмотрите другие исследования, если:
- Подозрение на гнойные осложнения: соответствующая визуализация
- Гепатоспленомегалия: ЭБЭ, монопятнистость, серология +/- EBV
- Стрептококковая серология не играет роли в диагностике ГАС-фарингита
Лечение
Поддерживающая терапия адекватна большинству болей в горле, включая скарлатину:
Простая анальгезия (см. Лечение острой боли)
- Применение кортикостероидов может быть рассмотрено у пациентов с сильной болью, не поддающейся простому обезболиванию:
дексаметазон 0,15 мг/кг (максимум 10 мг) перорально/в/в/в/м однократно
ИЛИ
преднизолон 1 мг/кг (максимум 50 мг) перорально однократно
- Поддержание гидратации (см.
обезвоживание)
Госпитализация для обезболивания и гидратации обычно не требуется
Антибиотикотерапия при подозрении на стрептококковый фарингит группы А
Антибиотикотерапия рекомендуется только для групп высокого риска. Рекомендации по противомикробным препаратам могут варьироваться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; см. местные правила
Антибиотик | Маршрут | Доза | Продолжительность |
Феноксиметилпенициллин | Оральный | 15 мг/кг (максимум 500 мг) два раза в день | 10 дней |
Амоксициллин** | Оральный | 50 мг/кг (макс. | 10 дней |
Плохая комплаентность или непереносимость пероральной терапии | |||
Бензатин пенициллин | ИМ | <10 кг 450 000 единиц (0,9 мл) 10- <20 кг 600 000 единиц (1,2 мл) >20 кг 1 200 000 единиц (2,3 мл) | Разовая доза |
Гиперчувствительность к пенициллинам (исключая немедленную гиперчувствительность) | |||
Цефалексин | Оральный | 25 мг/кг (макс. | 10 дней |
Анафилаксия на бета-лактамы | |||
Азитромицин | Оральный | Дети: 12 мг/кг (максимум 500 мг) один раз в день | 5 дней |
** Терапия второй линии для улучшения соблюдения режима приема внутрь
Лечение гнойных осложнений
Рекомендации по противомикробным препаратам могут варьироваться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; пожалуйста, обратитесь к местным правилам
Болезнь | Менеджмент |
Паратонзиллярный абсцесс (ангина) | |
Одинофагия/дисфагия (объединение/слюнотечение) Голос «Горячая картошка» Трисмус Перитонзиллярный отек/эритема Отклонение язычка | См.
Переход на пероральную терапию :
|
Заглоточный/парафарингеальный абсцесс | |
Лихорадка Одинофагия/дисфагия Отек/болезненность шеи Кривошея/ригидность затылочных мышц Заглоточное выпячивание | Обратитесь к ENT для рассмотрения визуализации и текущего лечения Расследования:
Антибиотики:
Переход на пероральную терапию:
|
Эпиглоттит/бактериальный трахеит | |
Внезапное начало Респираторный дистресс Сильная лихорадка Выглядит токсично Одинофагия/дисфагия Стридор Приглушенный «горячий» голос Штативное положение с удлинением шеи Шейная лимфаденопатия **повышенный риск у детей, не привитых к Hib** | Минимальное обращение :
Антибиотики:
Рассмотрим:
|
- Системное недомогание
- Имеются гнойные осложнения
- Имеются признаки умеренного/тяжелого обезвоживания
- Сильная боль, плохо поддающаяся простому обезболиванию
Рассмотрите возможность консультации с педиатром/отоларингологом для амбулаторного наблюдения, когда
- 7 эпизодов ангины/тонзиллита за 1 год
- 5 инфекций в год в течение 2 лет подряд
- 3 инфекции/год в течение 3 лет подряд
- Рекомендации могут отличаться, см.
местные рекомендации
Рассмотрите возможность перевода в специализированный центр, когда
- Имеются признаки острых гнойных осложнений, например, образование абсцесса
- Имеются признаки обструкции верхних дыхательных путей
- Имеются серьезные сопутствующие заболевания, например, иммуносупрессия (после обсуждения с соответствующей лечащей бригадой)
Для неотложной помощи и перевода детей или новорожденных в отделение интенсивной терапии см. Поисковые услуги
Рассмотрите выписку, когда
- Обезболивание будет адекватным
- Переносимость соответствующего перорального приема
Информация для родителей
Информация о здоровье детей: тонзиллит
Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении: Боль в горле: нужно ли мне принимать антибиотики?
Последнее обновление: июль 2021 г. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; 2019 июнь. Получено из
https://www.tg.org.au (по состоянию на 2 июля 2021 г.)
План ухода за детьми при остром фарингите
Что такое острый фарингит?
Острый фарингит — это инфекция горла, поражающая миндалины и/или заднюю стенку глотки. У детей инфекции горла чаще вызывают такие бактерии, как стрептококк. Это означает, что антибиотики не помогают.
В большинстве случаев ваш лечащий врач может определить, нужен ли тест на стрептококк, просто изучив историю вашего ребенка и проведя базовый медицинский осмотр.
Боль в горле распространена в любом возрасте и может быть одним из первых признаков другого заболевания, например простуды, гриппа или мононуклеоза (моно). Другие симптомы острого фарингита включают:
- Лихорадка
- Насморк
- Кашель
- Охрипший голос
- Боли в теле
Острый фарингит Лечение
Поскольку в большинстве случаев при остром вирусном фарингите антибиотики не требуются. Поддерживающий уход и время — это все, что нужно. Вот несколько предложений.
Общий
- Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, еда не так важна
- Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает
- Тайленол или мотрин при общем дискомфорте
Боль в горле
- Дайте карамель или леденцы от кашля, чтобы облегчить боль в горле (только для детей старше 6 лет)
- Выпейте теплый куриный бульон.
- Некоторые дети предпочитают холодные продукты, такие как фруктовое мороженое или мороженое.
- Полоскания горла теплой соленой водой
- Тайленол или мотрин в соответствующих дозах
Заложенность носа и кашель
- Противозастойные средства и лекарства от кашля не доказали свою эффективность и, как правило, не рекомендуются
- Включите прохладный увлажнитель воздуха
- Используйте капли в нос с физиологическим раствором (соленой водой) или спрей, чтобы размягчить засохшую слизь. Если у вас нет физиологического раствора, вы можете использовать несколько капель бутилированной воды или чистой водопроводной воды.
- Примите горячий душ, чтобы создать наполненную паром ванную комнату, где ваш ребенок может сидеть, чтобы избавиться от заложенности носа.
- Детям в возрасте 8 лет и старше промывание носовых пазух физиологическим раствором может лучше облегчить заложенность носа.
Как я узнаю, что это стрептококк?
Как правило, большинство инфекций горла не являются стрептококковыми и обычно вызываются вирусом. Даже если единственным симптомом вашего ребенка является боль в горле, скорее всего, это вирус.
Если у вашего ребенка есть симптомы простуды наряду с болью в горле, его не следует проверять. Если, однако, у них просто лихорадка и боль в горле или боль в животе с покраснением горла или гноем, они могут быть проверены.
Откуда я знаю, что это не COVID?
Если коротко, то точно не сможете. Единственный способ узнать наверняка — пройти тестирование, которое, как правило, может заказать поставщик вашего ребенка
Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?
- Если у них не было лихорадки в течение 24 часов без помощи тайленола или мотрина
- Когда он почувствует себя лучше
- В школе вашего ребенка может потребоваться либо ребенок без симптомов и 10 дней с момента появления симптомов ИЛИ отрицательный тест на COVID
Check In With K If…
- болен ваш ребенок
- Вам нужен совет по поддерживающей терапии
- У вас есть вопросы об инфекциях горла
Обратитесь к врачу лично, если…
- Боль у вашего ребенка становится сильной
- Симптомы длятся более 5–7 дней
- У вашего ребенка проблемы с глотанием или обильное слюноотделение
- Вы считаете, что вашему ребенку необходимо наблюдаться
- Ваш ребенок пьет недостаточно, чтобы избежать обезвоживания
K Товары для здоровья все они написаны и проверены докторами медицинских наук, докторами наук, НП или докторами фармацевтических наук и предназначены только для информационных целей.