Отрицательный результат манту что значит: Проба «МАНТУ»

Содержание

Диаскинтест и реакция Манту платно в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Диаскинтест и реакция Манту

Туберкулёз – опасная болезнь. Поэтому в России приняты правила, позволяющей выявлять все случаи заболевания и носительства инфекции. Обследования на выявление туберкулёза проводятся с максимальным охватом. Тех, кто решит от них уклониться, могут ждать проблемы с посещением детских государственных учреждений. Школьникам, не прошедшим обследование на туберкулёз, могут запретить посещение школы.

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную – перед школой, в возрасте 7 лет.

Методы массовой диагностики туберкулёза – проба Манту и Диаскинтест – предполагают инъекции, провоцирующие иммунную систему организма. Подкожно вводится туберкулин (в случае Манту) или туберкулезный рекомбинантный аллерген, полученный с помощью генной инженерии (Диаскинтест). Если проба вызывает выраженную кожную реакцию, это говорит о напряженном иммунитете, то есть об активных процессах, вызванных возбудителем туберкулёза (микобактериями). По размеру уплотнения делается вывод о наличии и активности туберкулезной инфекции.

Реакция манту

Проба Манту – это метод, позволяющий определить напряженность иммунитета к возбудителю туберкулёза. Если организму знаком такой возбудитель (палочка Коха), то в нём уже выработались соответствующие антитела. И введение в кожу туберкулина – вещества, полученного из культуры туберкулёзных палочек, – вызовет местную реакцию. Реакция выражается в виде покраснения и уплотнения вокруг места введения препарата.

Туберкулин не содержит живых бактерий, поэтому заразиться, сделав пробу Манту, нельзя. Проба Манту не является вакцинацией, она не формирует иммунитета к туберкулезу. Это просто диагностическая процедура.

Когда необходимо делать пробу Манту?

В России проба Манту включена в комплекс противотуберкулезных мероприятий и проводится всем детям, не имеющим противопоказаний. Проводить пробу Манту нужно 1 раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам врач вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Диаскинтест

Диаскинтест – это проба на туберкулёз, использующаяся как альтернатива или дополнение к пробе Манту. Его часто применяют при необходимости уточнения результатов пробы Манту.

Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место при проведении реакции Манту.

Проведение Диаскинтеста подобно пробе Манту: в кожу (как правило, на предплечье) вводится раствор, в состав которого входят белки, встречающиеся в структуре возбудителя туберкулёза. Однако белки эти получаются синтетическим путём, поэтому спровоцировать заболевание Диаскинтест не может. Если в организме человека, которому делается проба, присутствуют возбудители туберкулёза, в месте введения препарата, начинается аллергическая реакция. Нормальным результатом пробы является отсутствие реакции (остаётся лишь след от укола).

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

По сравнению с пробой Манту Диаскинтест даёт меньше ложноположительных результатов.

Когда необходимо делать Диаскинтест ребенку?

Ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно.
Дважды в год детям из групп высокого риска, в том числе не вакцинированным против туберкулеза.
Детский врач может порекомендовать внеплановое проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе.
Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса.

Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания.

Зачем проводить эти пробы так часто?

Для начального периода заболевания туберкулезом характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. То есть, такие состояния, которые легко недооценить и отнести их к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими. В случае туберкулеза — это симптомы интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Сделать Диаскинтест и пробу Манту в Москве легко и просто в клиниках «Медиарт» по предварительной записи. Записывайтесь через сайт и по телефону. В наших клиниках Вы также можете воспользоваться альтернативным методом диагностики туберкулеза (квантифероновый тест).

Что надо знать о туберкулезе?

Незабытая болезнь

А. С. Белозерова, заместитель главного врача ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», главный фтизиатр МЗСР РК, Петрозаводск

Туберкулез

— это редкое, но очень серьезное заболевание. Его гораздо легче предупредить, чем лечить, на это и направлена существующая сегодня система профилактики, которая заключается в вакцинации БЦЖ в первые дни жизни и в регулярном проведении пробы Манту. Что это, зачем и как обследовать ребенка при подозрении на туберкулез, а самое главное, как предупредить болезнь, мы расскажем в данной статье.

Что такое туберкулез и почему он опасен именно у детей?

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Это означает, что получить эту болезнь можно только от больного с открытой формой туберкулеза. Отсюда простое правило — если у вас есть дети, то в первую очередь ради них регулярно проходите флюорографию.

Если это делать раз в год, болезнь будет выявлена на ранней стадии и вы никого не успеете заразить. Однако далеко не все инфицированные (то есть заразившиеся) заболевают, инфицирование не является синонимом болезни.

Туберкулез у детей часто протекает скрыто, заподозрить его сложно, отсюда и вторая рекомендация : не отказываться от проб Манту. Что это такое , мы поговорим ниже.

Туберкулез может поражать любые органы, но у детей чаще встречается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, легких и почек. Течение заболевание чаще всего достаточно скрытое, и клинически туберкулез проявляется достаточно поздно, однако существуют признаки и раннего его периода.

Признаки раннего периода первичной туберкулезной инфекции и самой болезни:

— Ребенок становится раздражительным, плаксивым, более «вредным» и капризным;

— У ребенка ухудшается аппетит, появляется избирательность в еде;

— Могут появиться кашель, ночная потливость (да такая, что ребенка приходится переодевать или даже менять наволочку), стремление отдохнуть там, где его раньше не было.

Как видите, туберкулез практически не дает каких-то типичных только для него симптомов, поэтому выявить его можно только с помощью специальных анализов и обследований, обратившись к врачу-фтизиатру.

ВАЖНО. Если такие симптомы продолжаются более трех недель и нарастают, покажите ребенка педиатру. Возможно, после этого будет назначена и консультация фтизиатра (специалиста по лечению туберкулеза).

Как обследовать ребенка на туберкулез?

Рентгеновские обследования

Врач-фтизиатр при подозрении на туберкулез, как правило, назначает рентгеновские исследования : это прямой и боковой снимок грудной клетки, и томограммы (послойные снимки) средостения. Иногда при серьезных подозрениях, приходится делать даже компьютерную томографию. Но этот метод должен применяться только по очень веским показаниям, так как лучевая нагрузка огромная и считается опасной для маленьких детей.

(аллерголог, дерматолог или педиатр) уточняет, нет ли у ребенка наследственной

Туберкулинодиагностика

Это пробы Манту, Пирке, а сейчас появился новый диагностический метод — Диаскинтест.

Проба Манту применяется и для профилактики, и для первичной диагностики. О ней будет рассказано ниже.

Проба Пирке — это специальный диагностический тест, разные разведения того же вещества, которое применяется и для пробы Манту — туберкулина. Эта проба является накожной аллергической, то есть через капли раствора туберкулина разных концентраций, которые наносят на предплечье, царапают кожу. Пробу Пирке, как и все накожные аллергические пробы, мочить нельзя ни в коем случае, это искажает результаты. Ее читают, как и пробу Манту, через 3 суток или 72 часа.

Диаскинтест — это новый метод диагностики как инфицирования возбудителем туберкулеза, который недавно был утвержден приказом Министерства здравоохранения. Его применяют только в противотуберкулезных учреждениях, впрочем, как и пробу Пирке. Выполняется он точно также, как и проба Манту, внутрикожно на предплечье, и читается аналогичным образом. Этот метод более специфичен, так как не реагирует на ранее выполненную ребенку вакцинацию БЦЖ (чем грешат туберкулиновые пробы), и гораздо реже дает неспецифические аллергические реакции.

Анализы

Как правило, даже при явном туберкулезном процессе, никаких существенных изменений в анализах не регистрируется, однако бывает, что в клиническом анализе крови уменьшается количество гемоглобина, повышаются лейкоциты и СОЭ. Обязательно также назначают биохимический анализ крови (так как при необходимости лечения, нужно контролировать несколько параметров), анализ мочи, и посевы мочи и мокроты для выявления возбудителя туберкулеза.

Лечение туберкулеза у детей

Чтобы справиться с болезнью, необходимо принимать лекарства, назначенные врачом. Ни в коем случае не стоит отказываться от лечения — это опасно для ребенка, так как туберкулез может принять осложненное течение. Лечение туберкулеза долгое, не менее 6 месяцев. Если ребенок чувствует себя хорошо, то нет большой необходимости держать его все время в больнице, тут стоит найти разумный компромисс с лечащим врачом.

Из всего, написанного выше, понятно, что заболевание тяжелое, лечение длительное, зачастую – в больнице. Поэтому намного эффективнее не лечить, а предупреждать болезнь. Как это сделать? Какие меры можно предпринять?

Первое средство — прививка БЦЖ

Для чего нужна эта прививка? И почему, несмотря на то, что всех прививают, многие люди болеют туберкулезом? — эти вопросы приходится слышать чуть ли не каждый день.
Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза : от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких.
Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети.
Почему так рано? Дело в том, что к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. А фтизиатрам давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть. Вакцина БЦЖ — это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей.
Существует вариант вакцины БЦЖ — вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а там, куда переведут ребенка из роддома.
Обычно вакцина БЦЖ, в отличие, скажем, от вакцины АКДС, переносится неплохо, однако возможны осложнения вакцинации, и здесь мы специально скажем об этом, чтобы родители знали, на что обратить внимание.
Но сначала несколько слов о нормальном течении поствакцинального процесса.
В норме через 6-8 недель после вакцинации (то есть в полтора- два месяца) начинается поствакцинальная реакция : ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь.
Все это совершенно нормальный процесс, а не «жуткий гнойник», как описывают некоторые родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями, это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.
Что же должно насторожить родителей? Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это — признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового педиатра.

Средство раннего выявления и профилактики туберкулеза — проба Манту и профилактическое лечение

Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета к туберкулезу и рано выявить заболевание у ребенка. Проба Манту проводится туберкулином , грубо говоря, это раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза (то есть это аллерген, и естественно туберкулин не может вызвать заболевание), который вводится в предплечье подкожно. Через три дня пробу измеряют.
При технически правильном, внутрикожном введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула: она выглядит, как укус комара. У ребенка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная (более 5 мм, но не больше 16 мм), и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».
Однако возможны и другие варианты: если у привитого ребенка реакция Манту отрицательная, то это- неэффективная вакцинация, и ребенку могут предложить повторную вакцинацию.
Но более тревожны следующие ситуации: когда реакция Манту нарастает более, чем на 6 мм, или рядом появляются пузырьки, или увеличиваются лимфоузлы, или красная дорожка от пробы к локтю, все это признаки так называемого виража туберкулиновых проб, то есть инфицирования возбудителем туберкулеза. Во всех этих ситуациях ребенка обязательно направляют на консультацию к фтизиатру. Хотелось бы сказать родителям, чтобы они не отказывались от похода к специалисту, ведь фтизиатр выяснит, истинная ли это реакция, или ложно-положительная, обследует ребенка, и возможно, назначит профилактическое лечение. Достаточно часто родители, не понимая серьезности положения (риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%), не хотят давать ребенку препараты для профилактического лечения. Поверьте, фтизиатр препараты назначает не для «галочки» и не с целью «травить ребенка». Поэтому не отказывайтесь от проведения пробы Манту и направления ребенка к фтизиатру, это делается в первую очередь для ребенка, и для его здоровья.

Эксперт: проба Манту часто дает ложноположительные результаты из-за аллергической реакции — Общество

МОСКВА, 28 марта. /ТАСС/. Результат пробы Манту часто бывает ложноположительным из-за аллергической реакции, поэтому следует сделать выбор в пользу препарата, позволяющего отличить аллергию от инфицирования. Такое мнение в воскресенье высказала главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава России, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России Ирина Васильева радиостанции «Говорит Москва».

«Сейчас век такой, что многие дети аллергики. Проба Манту может реагировать на аллергию, по пробе Манту часто выявляются ложноположительные реакции. Вот почему в практику вошел новый тест — аллерген туберкулезный рекомбинантный (диаскинтест — прим. ТАСС), который как раз позволяет отдифференцировать, аллергическая это реакция или истинное инфицирование», — сказала она.

Васильева пояснила, что в случаях, когда диаметр уплотнения после применения диаскинтеста составляет порядка 25 мм, велика вероятность, что человек инфицирован именно туберкулезными микробактериями.

Туберкулез — инфекционное заболевание человека, а также животных. Болезнь передается воздушно-капельным путем и протекает, как правило, в скрытой форме, но в некоторых случаях приобретает открытую, активную форму. Степень риска развития туберкулеза у зараженных составляет 5-15%. Однако она значительно выше у людей с ослабленным иммунитетом, диабетом, недостаточностью питания, курящих. Так, у ВИЧ-инфицированных вероятность возникновения активной формы туберкулеза возрастает в 20-30 раз.

Для профилактики туберкулеза используют скрининговые программы для выявления заболевания в его скрытой форме, в том числе проводят флюорографию, а также проводят медицинский осмотр и вакцинацию. Лечение туберкулеза производится с помощью антибиотиков, однако одной из основных проблем в настоящее время является появление штаммов бактерий, потерявших восприимчивость к существующим лекарствам.

Диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА МЕТОДОМ T-SPOT.TB

В ГБУЗ ПК «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр»

1) г. Пермь:

Детская поликлиника ГБУЗ ПК «КФМЦ»:

Адрес: г. Пермь, ул. Металлистов, 9.

Проезд от ст. Пермь II трамваем маршрута №4; от ост. «Центральный рынок»: автобусами маршрутов №77, 36, 32, трамваем №11 до остановки «Рабочий поселок».

Часы работы поликлинического отделения:

пн.- пт.: 8.00 — 19.00

сб.: 9.00 — 15.00

вс.: выходной день.

Телефон регистратуры: (342) 206-34-01

E-mail:

Взрослая поликлиника:

Адрес: 614045, Пермь, ул. Советская 102б.

Забор крови производится каждую среду с 10-00 до 10-30

Телефон регистратуры: (342) 233-21-82

E-mail:

Для проведения T-SPOT.TB необходимо записаться в детской или взрослой поликлинике (стоимость можно узнать в прейскуранте) и уточнить дату сдачи крови.

2) г. Чайковский:

Обследование на тест T-spot проводится в лаборатории Чайковского филиала ГБУЗ ПК «КФМЦ» (г. Чайковский, ул. Речная, д. 2 Б).

Запись на обследование по телефонам: 7-40-20; 7-40-22

График приема анализов:

Понедельник: с 8-00 до 15-00
Среда: с 8-00 до 15-00
Четверг: с 8-00 до 9-30

3) г. Березники:

8(34242) 6-39-82, 8(34242) 6-79-98

Обследования проводятся при наличии информированного согласия законных представителей несовершеннолетних детей.

T-SPOT.TB— это иммунологический способ диагностики туберкулеза.

Внимание! Для его проведения нужна кровь исследуемого.

Название T-SPOT.TB расшифровывается так:

литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование

Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит.

TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза.

Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.

К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся диагностические тесты in vitro, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами ИФН-g (гамма- интерферон).

В настоящее время в условиях ГБУЗ ПК «КФМЦ» проводится коммерческий диагностический тест, T-SPOT.TB (в России методика использования Т-СПОТ зарегистрирована в 2012 году (регистр. УД № ФСЗ 2012/648), с помощью техники Elispot, определяющий количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ [2].

Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculesis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.

Внимание! Проба Манту с 2ТЕ ППДЛ и проба с Диаскинтестом, рентгенологические обследования проводятся на бесплатной основе.

Иммунологический тест in vitro (T-Spot) проводится как альтернативный метод, он не входит в программу государственных гарантий по организации бесплатной медицинской помощи гражданам и проводятся на платной основе. Стоимость исследования можно узнать в прейскуранте.

СЛУЧАИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Т-СПОТ

· у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;

· у детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.

· у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкокортикостероидная или лучевая терапия, пациенты находящиеся на диализном лечении, с замещением функции почек;

· при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, ВИЧ инфекция , тяжелые формы сахарного диабета, или пневмокониозы;

· при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT ТВ.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА

Кровь на Т-СПОТ ТВ можно сдать, по предварительной записи, по телефону регистратуры детской поликлиники ГБУЗ ПК «КФМЦ Адрес: г. Пермь, ул.Металлистов, 9. Тел. (342) 206-34-01.

Забор крови на исследование проводится в процедурном кабинете детской поликлиники ГБУЗ ПК «КФМЦ» г. Пермь, ул. Металлистов, 9. с 8-00 утра.
За два часа до исследования нельзя есть. Кровь забирают из вены.
Результат проведенного исследования можно получить через 4 дня.

ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТА АНАЛИЗА Т-СПОТТБ.

Результатом исследования могут быть два варианта ответа.

Чтобы понять, что значит каждый из них мы приводим расшифровку анализа Т-СПОТ:

Отрицательный результат теста — организм вероятно не инфицирован туберкулёзом
Положительный результат теста — организм инфицирован туберкулёзом, необходима консультация и обследование у фтизиатра
В любом случае результат интерпретирует врач!!!

Пробу (реакцию) Манту необходимо делать детям ежегодно

29. 10.2015

Проба (реакция) Манту — иммунологический тест на наличие туберкулезной инфекции.

При проведении пробы Манту внутрикожно вводят малые дозы туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и оценивают местную реакцию.

Почему же при наличии туберкулезной инфекции увеличивается размер папулы в месте введения туберкулина?

При контакте с любой инфекцией или при введении клетки иммунной системы нашего организма (лимфоциты) «запоминают» микробов и вырабатывают к ним антитела. Таким образом, при повторной встрече с инфекцией существующие антитела способствуют более легкому течению болезни и быстрому выздоровлению.

Так, при наличии туберкулеза или после вакцинации БЦЖ в организме ребенка есть лимфоциты, знакомые с этой инфекцией. При активном туберкулезе таких лимфоцитов больше, чем у вакцинированных БЦЖ, поэтому больше и размер папулы.

Если же ребенок ни когда не контактировал с больным туберкулезом и не получал вакцину БЦЖ, то реакция Манту будет отрицательной.

У детей в возрасте 1-2 года, вакцинированных БЦЖ реакция Манту может быть отрицательной, так как в ряде случаев иммунитет формируется медленно.

Реакция Манту проводится для ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков и для отбора детей для противотуберкулезной вакцинации. Исследование проводится раз в год. Пациенты Детского Диагностического Центра теперь могут сделать пробу Манту и пройти Диаскинтест комплексно.

Исследование необходимо планировать до любых прививок или через 1 месяц после, потому что они могут повлиять на результат реакции.

Проведение пробы Манту противопоказано при:

кожных заболеваниях в стадии обострения
острых заболеваниях
хронических заболеваниях в стадии обострения (в том числе эпилепсия, ревматизм, бронхиальная астма)
наличии карантина по детским инфекциям (проба Манту ставится сразу после снятия карантина).

Оценка реакции Манту проводится специально обученной медсестрой через 72 часа. До момента оценки результатов важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями, не разрешать ребенку расчесывать «пуговку». Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, любыми другими средствами, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Помните, что эти воздействия на место введения туберкулина могут повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу.

Если ребенок страдает аллергией, или у него появляется выраженный зуд в месте введения туберкулина (в месте постановки пробы) необходимо посоветоваться с педиатром о возможности назначения ребенку антигистаминных препаратов.

Важно запомнить, что проба Манту — не прививка!!!!

Поэтому если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, то это не является противопоказанием для проведения пробы Манту.

Сделать пробу Манту в Домодедово

Школенко Татьяна Михайловна

Логиневская Яна Владимировна

Возврат к списку

Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Госпитализация | Научно-практический центр детской психоневрологии

В нашем центре созданы все необходимые условия для оказания профессиональной стационарной помощи.

Госпитализация больных в НПЦ ДП осуществляется только в плановом порядке.

Для комфортного пребывания ребенка и матери имеются одноместные палаты, расположенные в отделении №1.

ПРЕБЫВАНИЕ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА

Этот вид госпитализации применяется в случае проведения хирургического лечения, реабилитационных мероприятий, а также для проведения диагностического обследования.

При поступлении в отделение мультидисциплинарная бригада ведущих специалистов центра разрабатывает и осуществляет индивидуальную программу диагностических и / или реабилитационных мероприятий. Во время пребывания в стационаре ежедневно мониторируется состояние ребенка лечащим врачом и при необходимости вносятся коррективы в лечебно-диагностический план.

Звоните! Мы Вас проконсультируем и запишем на прием!

+7 495 437 97 29

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В НПЦ ДП

Уважаемые родители! В целях предупреждения заносов инфекции в больницу и нанесения ущерба здоровью других детей, родителей и сотрудников необходимо представить следующие документы:

1. Выписка из истории развития ребенка (государственной медицинской организации по месту жительства) с указанием течения беременности, родов, раннего развития, наличия перенесенных операций, переливаний крови (с указанием медицинских организаций и дат госпитализаций), наличия судорог (при их наличии – обязательно должна быть указана дата последнего приступа), хронических соматических, инфекционных и паразитарных заболеваний (с указанием сроков начала инфекционного или паразитарного заболевания, окончания лечения и диспансерного наблюдения), кожных заболеваний, аллергий. В случае, если ребенку ранее проводились операции, переливания крови в других медицинских организациях, родителям необходимо обязательно представить копию выписки из данных медицинских организаций.

2. Выписка о полученных профилактических прививках с указанием дат прививок их серий вакцин, доз, а также дат проб Манту. При отсутствии у ребенка профилактических прививок по возрасту (по Национальному календарю профилактических прививок), а также при отсутствии прививок против кори в возрасте 12 месяцев и ревакцинации в 6 лет, необходимо представление справки от врача-педиатра из государственной медицинской организации по месту жительства с указанием причины медицинских отводов от прививок и длительности.

ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ, что в выписке обязательно должны быть указаны сведения о проведенной ежегодной туберкулинодиагностике (реакция Манту). Если данные о реакции Манту отсутствуют или ребенок состоит на диспансерном учете у врача-фтизиатра, то необходима справка от врача – фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом и возможности пребывания на плановом стационарном лечении. Справка от врача-фтизиатра принимается только из государственной медицинской организации. Подросткам старше 15 лет необходимо иметь данные флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки.

ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ: после вакцинации ребенка живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) госпитализация возможна не ранее, чем через 60 дней после вакцинации.

3. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства, временного пребывания из детской поликлиники (государственные медицинские организации) и из детского учреждения (детский сад, школа, дом ребенка) за 21 день до момента поступления в НПЦ ДП. Обе справки действительны одни сутки и обязательно должны иметь печать. Если ребенок не посещает ДДУ или школу, то нужно документальное подтверждение (наличие пометки н/о (не организованный ребенок) в справке об отсутствии контактов с инфекционными больными).

4. Результат анализа на группу острых кишечных инфекций (микроорганизмы рода Shigella spp . и Salmonella spp .) Данный анализ действителен 14 дней с момента выдачи результата анализа лабораторией.

4.1. В случае, если ребенок (независимо от возраста) и (или) лицо, планирующее осуществлять уход за ребенком в стационаре, перенесли острую или хроническую кишечную инфекцию, заболевание с диарейным синдромом (в не зависимости от способа лечения: под наблюдением врача или самолечение в домашних условиях) в период, не превышающий 3 месяца до госпитализации, необходимы справки из государственных медицинских организаций по месту жительства на ребенка (независимо от возраста) и лицо, планирующее осуществлять уход, о выздоровлении и снятии с диспансерного учета и отрицательный результат лабораторного обследования на кишечные инфекции (независимо от возраста), ротавирусную и норовирусную инфекцию ребенка и лица, планирующего осуществлять уход в стационаре. Справки о выздоровлении и снятии с диспансерного учета принимаются только из государственных медицинских организаций. Допускается прием результатов лабораторных исследований на кишечные инфекции, ротавирусную и норовирусную инфекцию из коммерческих медицинских организаций при условии должного оформления (даты забора, результата, номера, печати медицинской организации).

5. Мазок из носа и зева на дифтерию. Данный анализ действителен 10 дней с момента выдачи результата лабораторией. Допускается прием результатов лабораторных исследований из коммерческих медицинских организаций при условии должного оформления (даты забора, результата, номера, печати медицинской организации).

6. Анализ кала на яйца гельминтов и кишечные протозоозы (т.е. цисты простейших), стронгилоидоз, соскоб на энтеробиоз. Результаты данных анализов действительны не более 10 дней с момента даты выдачи результата лаборатории.

6.1. В случае если ребенок и (или) лицо, планирующее осуществлять уход за ребенком в стационаре, перенесли любое паразитарное заболевание (в не зависимости от способа лечения: под наблюдением врача или самолечение в домашних условиях) в период, не превышающий шесть месяцев до госпитализации, необходимы справки из государственных медицинских организаций по месту жительства о выздоровлении и снятии с диспансерного учета и отрицательный результат лабораторного обследования на данное (ые) паразитарное (ые) заболевание (я) ребенка и лица, планирующего осуществлять уход в стационаре. Справки о выздоровлении и снятии с диспансерного учета принимаются только из государственных медицинских организаций. Допускается прием результатов лабораторных исследований из коммерческих медицинских организаций при условии должного оформления (даты забора, результата, номера, печати медицинской организации).

7. Результаты анализов на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, сифилис в случае, если ребенок направляется на операцию, если ранее проводились оперативные вмешательства, переливания крови в других медицинских организациях, а также, если ранее ребенок направлялся на данные обследования, но не был обследован.

Если ребенок рожден ВИЧ-инфицированной матерью, матерью с вирусным гепатитом В или С, а также в случае наличия диагнозов ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В или вирусный гепатит С (или наличие маркеров ВИЧ, гепатита В и С) у ребенка и (или) матери необходимо представить справки из территориального центра СПИД или государственной медицинской организации по месту жительства о том состоит ли ребенок и мать на диспансерном учете, а также результаты обследований матери и ребенка на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит В и С и туберкулез (при ВИЧ-инфекции) (флюорография с заключением врача у взрослых и реакция Манту у ребенка).

8. Паспорт одного из родителей. Так же необходимо иметь копию документа (все страницы со штампами).

9. Свидетельство о рождении (и, если уже имеется, паспорт) ребенка. Так же необходимо иметь копию документа.

10. Страховой полис ребенка. Так же необходимо иметь копию документа.

11. Для жителей города Москвы – иметь направление на госпитализацию из консультативной поликлиники НПЦ ДП ДЗМ или из лечебного отделения НПЦ ДП.

12. Жители Московской области, других субъектов Российской Федерации и иностранные граждане госпитализируются по документам Департамента здравоохранения города Москвы, дающим право на лечение в НПЦ ДП ДЗМ.

13. Иностранным гражданам или лицам без гражданства ОБЯЗАТЕЛЬНО иметь оригиналы действительных документов, подтверждающих законное право иностранного гражданина на пребывание (проживание) в РФ: вид на жительство, либо разрешение на временное проживание, либо визу и (или) миграционную карту, а также результаты обследования на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, сифилис, туберкулез. Результаты лабораторных исследований принимаются только из государственных медицинских организаций.

При поступлении вместе с ребенком его родителей, опекунов или других лиц для ухода за ребенком на период лечения необходимо иметь следующие документы:

1. Результат обследования на туберкулез (флюорография и заключение врача). Если родитель или другое лицо по уходу состоит на диспансерном учете у врача-фтизиатра необходимо представить справку от врача – фтизиатра о возможности пребывания в детской больнице. Срок действия справки 1 год. Если родитель или другое лицо, планирующее осуществлять уход в стационаре, имеет диагноз ВИЧ инфекция (или маркеры ВИЧ в крови) срок действия справки 6 месяцев. Справки и результаты обследования на туберкулез принимаются только из государственных медицинских организаций.

2. Справка терапевта о состоянии здоровья на момент госпитализации по уходу за ребенком и возможности проводить уход. Заключение дерматовенеролога и анализ крови на сифилис из кожно-венерологического диспансера. Данный осмотр и анализ необходимо пройти непосредственно перед госпитализацией. Данные документы принимаются только из государственных медицинских организаций.

3. Анализ кала на группу острых кишечных инфекций (микроорганизмы рода Shigella spp. и Salmonella spp.).

4. Мазок из носа и зева на дифтерию.

5. Анализ кала на яйца гельминтов, кишечные протозоозы (т.е. цисты простейших), соскоб на энтеробиоз, стронгилоидоз.

6. Справка о полученной профилактической прививке против кори (до 35 лет включительно) с указанием названия вакцины, даты, серии, дозы. В случае отсутствия прививки против кори, предоставить справку из государственной медицинской организации о мед.отводе (с указанием причины и срока медицинского отвода).

Помимо родителей или опекунов по их желанию ухаживать за ребенком имеет право любой родственник или другое лицо, определяемое родителями ребенка. Обязательное условие – ухаживающий за ребенком человек должен быть старше 18 лет. В данном случае необходима нотариально заверенная доверенность от родителей ребенка, дающая право данному человеку осуществлять уход за ребенком. В доверенности необходимо указать паспортные данные лица, осуществляющего уход за ребенком. Доверенность не дает права данному лицу вмешиваться в лечебный процесс, давать согласие на проведение обследования на антитела к ВИЧ, наркоз, хирургическое лечение, консультацию психиатра. Давать документальное согласие, предусмотренное законодательством, имеют право только родители (мать или отец) или опекуны ребенка.

В случае, если в какой-либо справке не имеется печати медицинской организации, проводившей исследования и выдавшей справку, номера справки и даты или не представлены заверенные копии таких документов, сотрудники НПЦ ДП ДЗМ вправе отказать в госпитализации пациенту.

Звоните! Мы Вас проконсультируем и запишем на прием!

+7 495 437 97 29

Туберкулиновая кожная проба

Туберкулез (ТБ) — заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. У большинства людей, инфицированных туберкулезом, нет никаких признаков болезни, поскольку бактерии «спят» или находятся в спящем состоянии. Это называется туберкулезной инфекцией (латентный туберкулез).

У некоторых людей с латентным туберкулезом разовьется туберкулез (активный туберкулез).Это может повлиять на любую часть тела, но обычно поражает легкие. В Австралии можно лечить как активный, так и латентный туберкулез.

Что такое туберкулиновая кожная проба (ТКП)?

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) также известна как проба Манту. Это кожная проба, чтобы определить, заразились ли вы бактериями туберкулеза.

Почему это сделано?

ТСТ выполнено:

для выявления латентного туберкулеза у человека, который мог контактировать с кем-то с диагнозом активный туберкулез
, чтобы проверить, есть ли у человека латентная форма туберкулеза, прежде чем он начнет работать в медицинском учреждении.
, чтобы проверить, есть ли у человека латентный туберкулез, до поездки в регион, где высок уровень заболеваемости туберкулезом
перед вакцинацией БЦЖ назначают детям старше 6 месяцев.

Как это делается?

Небольшое количество очищенного белка, взятого из мертвых бактерий туберкулеза, вводится под верхний слой кожи на предплечье.

Для этого используются стерильные одноразовые игла и шприц.

На месте появится небольшой волдырь, который исчезнет в течение 20 минут. Также в месте укола может быть небольшое количество крови.

В течение следующих нескольких дней в месте инъекции может образоваться небольшая шишка, и вам нужно будет вернуться к врачу или медсестре через 3 дня для оценки этого состояния.Размер вашей шишки — измеренный в миллиметрах — покажет, есть ли у вас латентная инфекция туберкулеза.

Что мне следует сделать перед тестированием TST?

Важно, чтобы вы сообщили врачу или медсестре, если вы:

когда-либо лечились от туберкулеза
имели предыдущий TST
за последнюю неделю перенесли вирусное заболевание
больны заболеванием, влияющим на вашу иммунную систему
принимать любые лекарства, например стероиды, которые влияют на вашу иммунную систему
получили какие-либо прививки за последний месяц.

Как ухаживать за местом укола?

Не царапайте и не трите место укола.
Оставьте место открытым: не покрывайте никакими повязками, кремами или мазями.
Если появляются волдыри и это вызывает дискомфорт, наложите на это место прохладный компресс.
Продолжайте свои обычные занятия после TST, включая душ, плавание и занятия спортом.

Что означают результаты?

Интерпретация результатов зависит от ряда факторов, в том числе:

, контактировали ли вы ранее с TB
, делали ли вы вакцинацию БЦЖ
ваш возраст
ваша история болезни.

Отрицательный результат

Если опухоль на меньше определенного размера, результат теста отрицательный. Обычно это означает, что вы не инфицированы бактериями ТБ. Однако, если ваш контакт с туберкулезом был совсем недавним, вам может потребоваться повторное обследование через 8–12 недель. Ложноотрицательный результат может быть получен при плохом самочувствии, слабой иммунной системе или недавней вакцинации живыми вакцинами.

Положительный результат

Если опухоль на больше определенного размера, результат теста положительный.Это означает, что вы могли заразиться туберкулезом. Это не означает, что у вас туберкулез (активный туберкулез).

Если вы инфицированы бактериями ТБ, вы не заразны и не можете передавать эти бактерии другим людям. Вы не больны, но на каком-то этапе в будущем у вас может развиться туберкулез. Если вам скажут, что ваш тест на тест-пробу положительный, вас могут попросить обратиться к врачу для проверки.

Что происходит после того, как я получу показания?

Вы получите результат, когда прочитаете.Если результат отрицательный, вам могут сообщить, что дальнейших действий не требуется. Вам могут порекомендовать пройти повторный тест в будущем в зависимости от того, почему тест был первоначально проведен.

Если результат положительный, вам потребуется рентген грудной клетки и его осмотр у врача. Некоторым людям с латентным туберкулезом будут предложены лекарства для предотвращения развития активного туберкулеза. Если ваш тест положительный, вам могут посоветовать не повторять тест.

Каковы возможные побочные эффекты?

TST — простой и безопасный тест, побочные эффекты возникают редко.Побочные эффекты в основном связаны с размером реакции и включают отек, покраснение и зуд, исчезновение которых может занять несколько недель.

Очень сильные реакции случаются редко, но могут привести к болезненному отеку размером в несколько сантиметров, образованию пузырей или изъязвлений. Это заживет почти без рубцов. Эффекты TST локализованы на месте, и более общие реакции возникают крайне редко.

Записаться на TST

Необходима запись в Центр Аниты Клейтон.Клиника Tuberculin Skin Test работает по понедельникам с 13:30 до 15:30 и в четверг с 8:30 до 11:30. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием.
Туберкулиновая кожная проба требует двух отдельных посещений, разделенных тремя днями
Программа по борьбе с туберкулезом штата Вашингтон не предусматривает кожных тестов на туберкулин для студентов высших учебных заведений, которым требуется медицинский осмотр в соответствии с требованиями учебной программы. Студентам высших учебных заведений рекомендуется связаться со службой здравоохранения своего кампуса для получения подробной информации о том, где они могут пройти туберкулиновую кожную пробу.

Благодарности
Центр Аниты Клейтон (Программа по борьбе с туберкулезом, Вашингтон)

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться.Всем пользователям следует обратиться за советом к квалифицированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

туберкулиновых кожных тестов у пациентов с ВИЧ-инфекцией: ограниченная польза от снижения пороговых значений | Клинические инфекционные болезни

Абстракция

Справочная информация . При определении права на профилактическую терапию изониазидом пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), пороговое значение туберкулиновой кожной пробы (TST) часто снижается с уплотнения диаметром 10 мм до диаметра 5 мм, чтобы компенсировать потеря чувствительности.Эффективность этого снижения зависит от основного механизма: постепенное снижение чувствительности кожных проб со снижением иммунокомпетентности или переход по принципу «все или ничего» к полной анергии. Никакие опубликованные исследования не оценивали это непосредственно у пациентов с туберкулезом.

Методы . Мы провели перекрестное исследование ответов на ТКП и ВИЧ-инфекции среди пациентов с туберкулезом легких с положительным мазком мокроты в 6 больницах Танзании. Анергия кожной пробы была определена как реакция TST <2 мм в диаметре.

Результаты . Из 991 пациента с полными результатами 451 (45,5%) были инфицированы ВИЧ. Анергия наблюдалась у 111 (24,6%) из 451 ВИЧ-инфицированного пациента и у 18 (3,3%) из 540 ВИЧ-неинфицированных пациентов ( P <0,001). Распределение размеров реакций среди неанергических ВИЧ-инфицированных и неинфицированных пациентов показало ограниченную разницу (средний диаметр ± стандартное отклонение, 15,9 ± 5,0 мм и 16,8 ± 3,8 мм, соответственно; P = 0,048). Чувствительность ТКП среди ВИЧ-неинфицированных пациентов составила 91.1% при значении отсечки 10 мм и 95,2% при значении отсечки 5 мм. Чувствительность TST среди ВИЧ-инфицированных пациентов составила 64,3% при пороговом значении 10 мм и 71,2% при пороговом значении 5 мм; Чувствительность TST составила 67,6% и 74,5%, соответственно, с поправкой на туберкулезно-специфическую анергию.

Заключение . У субъектов с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией потеря чувствительности к TST в основном связана с анергией (т. Е. Феноменом «все или ничего»).Уменьшение доли ложноотрицательных результатов TST, полученных за счет уменьшения значения отсечки с 10 мм до 5 мм, ограничено.

Эпидемия ВИЧ резко увеличила заболеваемость туберкулезом в странах Африки к югу от Сахары [1]. Профилактическая терапия изониазидом снижает риск туберкулеза у пациентов с коинфекцией Mycobacterium tuberculosis и ВИЧ [2]. Профилактическая терапия изониазидом оказалась рентабельной в странах Африки к югу от Сахары [3] и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения для ВИЧ-инфицированных лиц с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ) [4]. Туберкулиновая кожная проба (ТКП) обладает высокой чувствительностью и специфичностью для выявления ЛТИ, но ее чувствительность снижена для людей с нарушенным клеточным иммунитетом, включая людей с ВИЧ-инфекцией [5].

Для предотвращения ложноотрицательных результатов в руководствах по выявлению ЛТИ обычно рекомендуется использовать более низкие пороговые значения для положительного результата ТКП для ВИЧ-инфицированных (например, уплотнение диаметром 5 мм вместо 10 мм в диаметре) [6, 7]. Однако это будет эффективно только в том случае, если снижение чувствительности в первую очередь отражает более низкий средний ответ на ТКП, а не полную потерю чувствительности [8].Анергия кожных проб (т.е. отсутствие гиперчувствительности замедленного типа у сенсибилизированных лиц) к туберкулину и другим антигенам — хорошо документированное явление среди ВИЧ-инфицированных пациентов, связанное с низким количеством клеток CD4 ⁺ [9–11]. Менее ясно, достигается ли состояние анергии постепенным уменьшением размера реакции или простым «отключением» реакции гиперчувствительности замедленного типа. Исследования, в которых сравнивали ответы на ТКП среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных лиц без туберкулеза, дали противоречивые результаты [12–17], но их также было трудно интерпретировать, поскольку истинная распространенность ЛТИ в обеих группах оставалась неизвестной.Мы оценили чувствительность ТКП среди ВИЧ-инфицированных пациентов, сравнив распределение размеров реакций для ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных пациентов с бактериологически подтвержденным туберкулезом в Танзании.

Пациенты и методы

Пациенты с туберкулезом в Танзании прошли ТКП и были протестированы на ВИЧ-инфекцию, чтобы получить распределение туберкулиновых реакций, чтобы получить информацию для анализа данных танзанийского национального обследования туберкулина [18].Мы проанализировали эти данные пациентов на предмет различий в реакциях TST между ВИЧ-инфицированными и ВИЧ-неинфицированными пациентами с туберкулезом.

В перекрестных исследованиях, проведенных в период 2000–2003 гг. В 5 специализированных больницах (расположенных в Дар-эс-Саламе, Мванза, Табора, Килиманджаро и Мбея) и 1 региональной больнице (расположенной в Додоме), все подходящие пациенты присутствовали в больнице. время исследования были запрошены для участия. Подходящие пациенты включали всех госпитализированных пациентов и амбулаторных пациентов в возрасте ≥15 лет, которые получали лечение от туберкулеза на основании не менее двух мазков мокроты, окрашенных по методу Циля-Нильсена, с положительными результатами.Все пациенты, предоставившие информированное согласие, получили ТКП и были протестированы на ВИЧ-инфекцию. ТКП выполняли с использованием метода Манту с использованием 2 ЕД RT23 в Tween-80 (Staten Serum Institute), вводимого с помощью одноразовых шприцев объемом 1 мл и одноразовых игл 26 размера на тыльной стороне левого предплечья [19]. Кожные реакции считывались через 3 дня как максимальный поперечный диаметр уплотнения и выражались в миллиметрах. Все тесты проводились и читались специально обученным персоналом.

Тестирование на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 проводилось в одной лаборатории с помощью двух параллельных коммерческих ИФА (Ezygnost AntiHIV 1 & 2 Plus [Behring] и Vironostika HIV Uniform II Plus [BioMérieux]).Результат теста считался положительным, когда оба ELISA давали положительные результаты. Прививочный статус бациллы Кальметта Герена (БЦЖ) определялся по наличию типичного рубца. Уровень мокроты (т. Е. Количество микобактерий в мазке мокроты) был получен из лабораторного журнала.

Данные вводили в MS Excel 2000 (Microsoft) и анализировали с помощью программного обеспечения MS Excel и Stata, версия 8 (Stata). Случайным образом было выбрано в общей сложности 100 введенных записей, которые визуально сверялись с необработанными данными; ошибок не обнаружено.

Распределение туберкулиновых реакций диаметром 3–28 мм было сглажено путем расчета 5-точечного средства перемещения для корректировки предпочтения конечных пальцев (т. Е. Предпочтения значений 5, 10, 15, 20 и 25 мм). Оценки чувствительности основывались на сглаженных распределениях и рассчитывались как совокупная доля пациентов, у которых были реакции, равные или превышающие это значение. Под анергией понимался любой размер реакции диаметром 0, 1 или 2 мм. Статистические тесты категориальных данных были выполнены с использованием γ ² или точных критериев Фишера, в зависимости от ситуации; распределения сравнивались с помощью теста Стьюдента t , если не указано иное.Вероятность анергии оценивалась с помощью модели многомерной логистической регрессии; Значения P были основаны на тесте отношения правдоподобия. Все тесты были выполнены с уровнем значимости 0,05.

Результаты

Из 1092 включенных пациентов 79 и 22 пациента были исключены из-за отсутствия результатов TST и теста на ВИЧ, соответственно. Из оставшихся 991 пациента у 451 (45,5%) были положительные результаты тестов на ВИЧ. Распространенность ВИЧ-инфекции была выше среди женщин, достигая пика в возрастной группе 25–34 лет и значительно варьировалась в зависимости от больницы, но не по диагностической категории, степени мазка мокроты или времени после начала лечения туберкулеза (таблица 1).

Таблица 1

Характеристики 991 пациента с туберкулезом с положительным мазком в 6 больницах Танзании, в разбивке по статусу ВИЧ-инфекции.

Таблица 1

Характеристики 991 пациента с положительным мазком туберкулеза в 6 больницах Танзании в разбивке по статусу ВИЧ-инфекции.

Распределение размеров неочищенной реакции показало некоторое предпочтение конечной цифры, которое было удалено сглаживанием. Анергия наблюдалась у 129 (13,0%) из 991 пациента, в том числе у 18 (3.3%) из 540 ВИЧ-неинфицированных и 111 (24,6%) из 451 ВИЧ-инфицированного пациента. ВИЧ-статус был надежным предиктором анергии (OR, 9,47; 95% CI, 5,65–15,87; P <0,001). На это не повлияла многомерная корректировка возраста, пола, больницы, диагностической категории, статуса вакцинации БЦЖ, степени мокроты и времени с начала лечения в модели логистической регрессии (скорректированное OR 9,60; P <0,001). В модели единственными другими переменными, независимо связанными с анергией, были больница ( P <. 001) и время с начала лечения туберкулеза ( P = 0,043).

Сглаженное распределение размеров реакции> 2 мм в диаметре среди ВИЧ-неинфицированных и ВИЧ-инфицированных пациентов было одинаковым, с режимом 17 мм для обеих групп (рис. 1). Средние значения распределения (± SD) были ниже среди ВИЧ-инфицированных пациентов, чем среди ВИЧ-неинфицированных пациентов для обоих грубых распределений (15,9 ± 5,0 мм и 16,8 ± 3,8 мм соответственно; P = 0,048 по критерию суммы рангов Вилкоксона) и сглаженных дистрибутивы (15.6 ± 4,8 мм и 16,7 ± 3,2 мм соответственно; P = 0,027). Среди ВИЧ-инфицированных пациентов доля размеров реакции ≥15 мм в диаметре была ниже, чем среди ВИЧ-неинфицированных пациентов, тогда как доля размеров реакций диаметром менее 10 мм была выше (таблица 2). Разница между ВИЧ-инфицированными и ВИЧ-неинфицированными людьми в отношении доли размеров реакции 5–9 мм в диаметре составила 3,6% среди всех пациентов ( P = 0,011) и 5,8% среди пациентов с размером реакции> 2 мм. в диаметре ( P <.001). Среди пациентов с размером реакции> 2 мм в диаметре ни разница в средних значениях распределения, ни разница в пропорции реакции размером 5–9 мм в диаметре не зависели от времени, прошедшего с начала лечения туберкулеза (данные не показаны).

Рисунок 1

Сглаженное распределение реакций туберкулиновой кожной пробы на 2TU RT23 среди 340 ВИЧ-инфицированных (кружки) и 522 ВИЧ-неинфицированных пациентов (квадраты) с туберкулезом с положительным мазком мокроты, у которых были реакции> 2 мм в диаметре.Сглаживание основано на 5-точечном перемещении (только размер реакции 3–28 мм).

Рисунок 1

Сглаженное распределение реакций туберкулиновой кожной пробы на 2TU RT23 среди 340 ВИЧ-инфицированных (кружки) и 522 ВИЧ-неинфицированных пациентов (квадраты) с туберкулезом с положительным мазком и реакциями диаметром> 2 мм . Сглаживание основано на 5-точечном перемещении (только размер реакции 3–28 мм).

Таблица 2

Диаметр реакции туберкулиновой кожной пробы (ТКП) среди 991 пациента с туберкулезом с положительным мазком мокроты в 6 больницах Танзании по статусу ВИЧ-инфекции.

Таблица 2

Диаметры реакции туберкулиновой кожной пробы (ТКП) среди 991 пациента с туберкулезом с положительным мазком мокроты в 6 больницах Танзании по статусу ВИЧ-инфекции.

Чувствительность TST, основанная на приблизительном распределении среди ВИЧ-неинфицированных пациентов при пороговых значениях 15, 10 и 5 мм, составила 66,7%, 91,1% и 95,2% (рис. 2). Среди ВИЧ-инфицированных пациентов чувствительность TST к этим пороговым значениям составляла 45,2%, 64,3% и 71,2% соответственно. После корректировки на анергию, специфичную для туберкулеза (т.(после вычитания 3,3% анергии, наблюдаемой среди ВИЧ-неинфицированных пациентов), чувствительность при пороговых значениях 15, 10 и 5 мм составила 70,0%, 94,4% и 98,5%, соответственно, среди ВИЧ-неинфицированных пациентов и составила 48,5%, 67,6% и 74,5% соответственно среди ВИЧ-инфицированных. На основе сглаженных распределений соответствующие скорректированные оценки чувствительности составили 67,9%, 94,3% и 98,5% среди пациентов, не инфицированных ВИЧ, и 48,5%, 65,1% и 74,5% среди ВИЧ-инфицированных пациентов.

Рисунок 2

Чувствительность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) для выявления туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных (сплошная линия) и неинфицированных ВИЧ (пунктирная линия) пациентов при различных пороговых уровнях.Данные основаны на неочищенном распределении размеров реакции.

Рисунок 2

Чувствительность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) для выявления туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных (сплошная линия) и ВИЧ-неинфицированных (пунктирная линия) пациентов с различными пороговыми значениями. Данные основаны на неочищенном распределении размеров реакции.

Обсуждение

Мы обнаружили, что разница в чувствительности TST между ВИЧ-инфицированными и ВИЧ-неинфицированными пациентами в основном объясняется разницей в распространенности анергии кожной пробы. Среди реакторов наблюдался статистически значимый сдвиг в распределении размеров реакции в сторону более низких значений для ВИЧ-инфицированных пациентов по сравнению с ВИЧ-неинфицированными пациентами, но величина сдвига была небольшой. Разница в средних значениях распределения среди пациентов с реакциями TST составила всего 1 мм. Хотя доля анергии среди ВИЧ-инфицированных была на 21% больше, чем среди ВИЧ-неинфицированных пациентов, доля реакций диаметром 5–9 мм различалась всего на 4%. Это отражается в ограниченном приросте чувствительности в результате уменьшения порогового значения для ВИЧ-инфицированных пациентов.Хотя изменение порогового значения с 10 мм до 5 мм увеличило чувствительность ВИЧ-инфицированных пациентов на 7%, чувствительность по-прежнему не превышала 71%.

Эти данные позволяют предположить, что снижение чувствительности TST у пациентов с ВИЧ-инфекцией в первую очередь связано с «отключением» реакции на TST (то есть феноменом «все или ничего»). Возможно дополнительное постепенное уменьшение размера реакции с уменьшением количества клеток CD4 ⁺, но его вклад, по-видимому, ограничен. Вопреки результатам других исследований на эту тему, в нашем исследовании не участвовали люди с возможным ЛТИ; вместо этого в него были включены пациенты с туберкулезом, у которых по определению имеется туберкулезная инфекция. То, что результаты, касающиеся чувствительности к ТКП среди ВИЧ-инфицированных пациентов с туберкулезом, могут быть экстраполированы на ВИЧ-инфицированных лиц с ЛТИ, не доказано. Однако распределение реакций ТКП у пациентов с активным туберкулезом и ЛТИ очень похоже, за исключением анергии, которая может возникнуть у пациентов с тяжелыми формами туберкулеза [11, 19, 20].Эта потеря реактивности является антиген-специфической и связана с опосредованным IL-10 подавлением пролиферации Т-клеток [21]. Следовательно, ожидается, что часть анергии, наблюдаемой у ВИЧ-инфицированных пациентов, будет связана с туберкулезом, а не с ВИЧ-инфекцией. Это отражается в 3,3% -ной анергии, наблюдаемой среди ВИЧ-неинфицированных пациентов, пропорции, которая находится в пределах 2-7%, о которых сообщают другие исследования ТКП с участием пациентов с туберкулезом в период до ВИЧ-инфекции [22-25] . Поэтому мы скорректировали оценку чувствительности ВИЧ-инфицированных пациентов с учетом ожидаемой доли анергии, наблюдаемой у ВИЧ-неинфицированных пациентов. Даже тогда чувствительность при значении отсечки 5 мм оставалась <75%.

Наши данные имеют ряд ограничений. Во-первых, у некоторых пациентов, в частности, с ВИЧ-инфекцией, могли быть легочные проявления нетуберкулезных микобактериальных инфекций [26]. Поскольку при этих инфекциях возникают перекрестно-реактивные ответы TST, хотя обычно с меньшим размером реакции [27], они могут частично объяснять разницу в группе 5–9 мм.Во-вторых, распределение размеров реакции TST показало предпочтение кратным 5, что приводит к ошибкам считывания около этих значений [28]. Сглаживание по 5-балльной шкале устранило большинство потенциальных эффектов таких ошибок чтения. Однако оценки чувствительности, основанные на приблизительном и сглаженном распределениях, не показали значимых различий, что указывает на то, что наблюдаемое предпочтение конечных цифр не повлияло на результаты.

В-третьих, было показано, что распространенность анергии к туберкулину увеличивается с уменьшением количества клеток CD4 ⁺ [10, 12, 29].Таким образом, возможно, что большой вклад анергии по сравнению с постепенным снижением реакции TST отражает относительно низкое количество клеток CD4 ⁺ у пациентов в нашем исследовании (то есть ниже, чем в неизбираемой популяции ВИЧ-инфицированных). заразили танзанийцев ЛТИ). Мы не смогли оценить это, потому что не было информации о количестве клеток CD4 ⁺. Однако распространенность анергии в нашем исследовании находилась на нижнем конце диапазона 27–69% распространенности анергии, о котором сообщалось в других исследованиях с участием ВИЧ-инфицированных пациентов с туберкулезом в странах Африки к югу от Сахары [29–32].Более того, исследования панельного тестирования анергии среди ВИЧ-инфицированных лиц без туберкулеза показали более высокую распространенность анергии (30–49%), чем было обнаружено в нашем исследовании [12, 14, 33, 34], даже когда оно ограничивалось пациентами с CD4. ⁺ количество клеток> 350 × 10 ⁹ клеток / л (28% –44%) [12, 33]. Это говорит о том, что распространенность анергии, обнаруженная в нашем исследовании, не существенно переоценивала ожидаемую распространенность среди ВИЧ-инфицированных пациентов с ЛТИ.

Если уменьшить пороговое значение для положительного результата ТКП среди ВИЧ-инфицированных пациентов с 10 мм до 5 мм, можно будет выявлять на 7% больше случаев ЛТИ.Связанное с этим повышение отрицательной прогностической ценности (или уменьшение доли ложноотрицательных результатов теста) само по себе заслуживает достижения. Однако такое увеличение отрицательной прогностической ценности может происходить за счет существенного снижения положительной прогностической ценности (или увеличения доли ложноположительных результатов теста). Так будет, если специфичность ТКП или распространенность ЛТИ в тестируемой популяции низкая [35]. Низкая специфичность ТКП ожидается в популяциях с высоким охватом вакцинацией БЦЖ или высокой распространенностью перекрестно-реактивных нетуберкулезных микобактериальных инфекций [5]. В странах Африки к югу от Сахары часто встречаются ТКП на нетуберкулезные микобактерии [18, 36]. Оценки специфичности могут быть получены из распределения реакций ТКП в туберкулиновом обследовании, предполагая, что реакции среди инфицированных детей обычно распределяются вокруг среднего значения 17 мм и что все значения ≥17 мм представляют ЛТБИ [35, 37]. Данные третьего танзанийского национального туберкулинового исследования, проведенного в 1993–1998 гг., Показывают, что в Танзании специфичность TST с 2TU RT23 среди школьников без вакцинации БЦЖ составляла ~ 95% при пороговом значении 10 мм, но только ~ 85% при значении отсечки 5 мм [38].В странах с низкой распространенностью положительная прогностическая ценность при пороговом уровне 5 мм может быть низкой даже при наличии низкой или умеренной распространенности нетуберкулезных микобактериальных инфекций. Например, в Нидерландах предполагаемая положительная прогностическая ценность TST с 2TU RT23 на этом пороговом уровне среди невакцинированных взрослых составляет 70% при 10% распространенности ЛТИ и только 39% при 3% распространенности ЛТИ [ 35]. Такую же низкую положительную прогностическую ценность можно ожидать в Соединенных Штатах, где распространенность ЛТИ обычно невысока и где возникают перекрестно-реактивные ответы на ТКП [27].

Нет данных о влиянии ВИЧ-инфекции на перекрестно-реактивные ответы ТКП на вакцинацию БЦЖ или нетуберкулезную микобактериальную инфекцию. Поэтому неясно, в какой степени эти оценки могут быть экстраполированы на ВИЧ-инфицированных пациентов, прошедших тестирование на ЛТИ. Тем не менее, потенциальное последствие использования 5 мм вместо 10 мм в качестве порогового значения для положительного результата TST среди ВИЧ-инфицированных пациентов в этих обстоятельствах заключается в том, что ограниченное сокращение ложноотрицательных результатов TST компенсируется гораздо большим увеличением ложных результатов. -положительные результаты ТКП.Это может привести к ненужному профилактическому лечению ВИЧ-инфицированных и сопряженным с этим расходам в виде серьезных побочных эффектов и увеличения нагрузки на службы здравоохранения. Дополнительным недостатком использования разных пороговых значений для тестирования ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных людей может быть путаница и потенциальная потеря конфиденциальности объекта.

Важно, чтобы эти соображения были приняты во внимание при разработке рекомендаций по выявлению ЛТИ среди ВИЧ-инфицированных пациентов.Наши результаты также могут быть причиной пересмотра существующих руководств, например, выпущенных Центрами США по контролю и профилактике заболеваний [6].

Мы пришли к выводу, что снижение чувствительности TST в основном вызвано анергией, которая проявляется как явление «все или ничего». Следовательно, усиление чувствительности и отрицательная прогностическая ценность уменьшения значения отсечки для положительного результата TST с 10 мм до 5 мм ограничены.

Благодарности

Мы благодарим Национальную команду по туберкулину Танзании (П.Махимбо, Дж. Мнапе, Г. Мбура, М. Киондо, М. Массай, А. Сонга, К. Муши, Н. Мбого, С. Сакалани, Л. Ндамугоба и И. Казема) для сбора данных, Дж. Гудлак и C. Chipaga для ввода данных, и E. Nkiligi для управления данными.

Финансовая поддержка . Министерство здравоохранения Объединенной Республики Танзании и Министерство иностранных дел Нидерландов (для F.G.C. и M.W.B.).

Возможный конфликт интересов . Все авторы: без конфликтов.

Список литературы

1« и др.

Растущее бремя туберкулеза: глобальные тенденции и взаимодействие с эпидемией ВИЧ

Arch Intern Med

2003

, vol.

163

(стр.

1009

—

) 2,. ,

Лечение латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных

2004

Оксфорд, Соединенное Королевство

Кокрановская база данных систематических обзоров

3,,.

Профилактическое лечение туберкулеза для ВИЧ-инфицированных в странах Африки к югу от Сахары является рентабельным

AIDS

1999

, vol.

(стр.

1549

—

) 4

Всемирная организация здравоохранения

Временная политика в отношении совместных мероприятий по ТБ / ВИЧ

2004

Женева

Всемирная организация здравоохранения

5.,.

Кожные туберкулиновые пробы

Туберкулез: комплексный международный подход

2000

2-е изд.

Нью-Йорк

Марсель Деккер

(стр.

279

—

302

) 6

Целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции

Американское торакальное общество

MMWR Recomm Rep

2000 vol.

(стр.

—

) 7,,.

Рекомендации по скринингу и профилактике туберкулеза у пациентов с ВИЧ и по скринингу на ВИЧ у больных туберкулезом и их контактов

CMAJ

2003

, vol.

169

(стр.

789

—

) 8,,.

Кожные туберкулиновые пробы и эпидемия ВИЧ

JAMA

1992

, vol.

267

(стр.

409

—

) 9,,,,,.

Высокий риск активного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков с кожной анергией

JAMA

1992

, vol.

268

(стр.

504

—

) 10,,, et al.

Кожные тесты на гиперчувствительность замедленного типа позволяют прогнозировать прогрессирование СПИДа у ВИЧ-инфицированных

Ann Intern Med

1993

, vol.

119

(стр.

177

—

) 11,,.

Довод против тестирования на анергию как рутинного дополнения к туберкулиновым кожным тестам

JAMA

2000

, vol.

283

(стр.

2003

—

) 12,,, et al.

Распространенность туберкулиновой положительности и анергии кожной пробы у ВИЧ-1-серопозитивных и -серонегативных потребителей инъекционных наркотиков

JAMA

1992

, vol.

267

(стр.

369

—

) 13,,, et al.

Реакция на туберкулиновую кожную пробу у взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

J Infect Dis

1992

, vol.

166

(стр.

194

—

) 14« и др.

Риск развития туберкулеза у анергических пациентов, инфицированных ВИЧ

Ann Intern Med

1993

, vol.

119

(стр.

194

—

) 15,,,.

Отсутствие связи между размером уплотнения и ВИЧ-инфекцией у потребителей наркотиков, реагирующих на туберкулин

Am J Respir Crit Care Med

1996

, vol.

154

(стр.

1029

—

) 16« и др.

Недооценка инфекции Mycobacterium tuberculosis у ВИЧ-инфицированных с использованием панели реактивности к туберкулину и анергии

Int J Epidemiol

2000

, vol.

(стр.

369

—

) 17,,,.

Заболеваемость туберкулезом у потребителей наркотиков с малыми размерами туберкулиновой реакции

Int J Tuberc Lung Dis

2001

, vol.

(стр.

707

—

) 18,,,,,.

Влияние эпидемии ВИЧ на передачу туберкулеза в Танзании

AIDS

2006

, vol.

(стр.

915

—

) 19,,,.

Руководство по проведению обследований кожных туберкулиновых проб в странах с высокой распространенностью

Tuber Lung Dis

1996

, vol.

Дополнение 1

(стр.

—

) 20,,,.

Сравнение в Соединенных Штатах Америки двух туберкулинов, PPD-S и RT23

Bull World Health Organ

1964

, vol.

(стр.

161

—

) 21« и др.

Антиген-специфическая и стойкая туберкулиновая анергия в когорте больных туберкулезом легких из сельской местности Камбоджи

Proc Natl Acad Sci U S A

2002

, vol.

(стр.

7576

—

) 22,,,.

Дальнейшие наблюдения за реакциями туберкулина при активном туберкулезе

Am J Med

1976

, vol.

(стр.

517

—

) 23,,,,,.

Клинико-рентгенографический спектр туберкулеза легких у взрослых

Am J Med

1977

, vol.

(стр.

—

) 24,.

Клеточный иммунитет у анергических больных туберкулезом легких

Am Rev Respir Dis

1978

, vol.

118

(стр.

827

—

) 25,.

Анергия при активном туберкулезе легких: сравнение положительных и отрицательных реакторов и оценка доз 5 и 250 ТЕ для кожных проб

Chest

1980

, vol.

(стр.

—

) 26« и др.

Факторы риска микобактериальных заболеваний легких у золотодобытчиков Южной Африки: исследование случай-контроль

Am J Respir Crit Care Med

1999

, vol.

159

(стр.

—

) 27,,,,.

Атлас чувствительности к туберкулину, PPD-B и гистоплазмину в США

Am Rev Respir Dis

1969

, vol.

99: Дополнение

(стр.

—

132

) 28,.

Моделирование и коррекция предпочтения пальцев в туберкулиновых исследованиях

Int J Tuberc Lung Dis

2004

, vol.

(стр.

232

—

) 29,,, et al.

Спектр иммунодефицита у ВИЧ-1-инфицированных больных туберкулезом легких в Заире

Lancet

1993

, vol.

342

(стр.

143

—

) 30,,,,,.

Туберкулез легких в Кигали, Руанда.Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на клиническую и рентгенографическую картину

Am Rev Respir Dis

1992

, vol.

146

(стр.

—

) 31« и др.

Клиническое течение туберкулеза легких, ассоциированного с вирусом иммунодефицита человека 1 типа, во время короткого курса противотуберкулезной терапии

East Afr Med J

1997

, vol.

(стр.

543

—

) 32« и др.

Диагностика туберкулеза у больных с плевральным выпотом в зоне ВИЧ-инфекции и ограниченных диагностических возможностей

Trop Geogr Med

1994

, vol.

(стр.

293

—

) 33,,,,,.

Нестабильность анергии кожной пробы гиперчувствительности замедленного типа при инфицировании вирусом иммунодефицита человека

Arch Intern Med

1995

, vol.

155

(стр.

2111

—

) 34,,, et al.

Распространенность и факторы риска туберкулиновой положительности и анергии кожной пробы у ВИЧ-1-инфицированных и неинфицированных женщин из группы риска. Женское межведомственное исследование ВИЧ (WIHS)

J Acquir Immune Defic Syndr

1999

, vol.

(стр.

141

—

) 35,,,,.

Туберкулиновая кожная проба: оценка положительных и отрицательных прогностических значений по рутинным данным

Int J Tuberc Lung Dis

2005

, vol.

(стр.

310

—

) 36« и др.

Экологические микобактерии в северной части Малави: значение для эпидемиологии туберкулеза и лепры

Epidemiol Infect

2001

, vol.

126

(стр.

379

—

) 37.

Методологические вопросы оценки проблемы туберкулеза по туберкулиновым исследованиям

Tuber Lung Dis

1995

, vol.

(стр.

114

—

) 38

Борьба с туберкулезом в эпоху эпидемии ВИЧ: риск заражения туберкулезом в Танзании, 1983–1998

Int J Tuberc Lung Dis

2001

, т.

(стр.

103

—

)

Прогностическая ценность 24-часовой оценки туберкулиновой кожной пробы

В Турции общая распространенность туберкулеза составляет 3,58 / 1000, а распространенность туберкулезной инфекции (туберкулезные случаи без вакцины БЦЖ) среди педиатрических возрастных групп колеблется от 6,9 до 32%. . С распространенностью 4,58 / 1000 в Черноморском регионе, включая Самсун, один из самых высоких показателей заболеваемости туберкулезом среди взрослых и детей в Турции.1

Быстрая диагностика и раннее медицинское вмешательство необходимы для предотвращения широко распространенного заболевания. Кожная туберкулиновая проба — единственный метод выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis . В большинстве случаев положительный результат теста означает инфицирование M tuberculosis и позволяет провести лечение бессимптомного пациента до того, как разовьется симптоматический туберкулез. 3

Тест выявляет местную гиперчувствительность замедленного типа к M tuberculosis .В соответствии с текущими рекомендациями только уплотнения, считываемые через 48-72 часа после теста, являются действительными.2 Однако Ховард и Соломон показали, что у взрослых размер уплотнения через 24 часа позволяет прогнозировать возможные результаты через 48-72 часа.

В этом исследовании мы стремились определить величину уплотнения через 24 часа после введения очищенного производного белка (PPD) у детей.

Объекты и методы

Всего было набрано 1082 школьника, 1061 включен в исследование.Дети были разделены на три возрастные группы: 6–7 лет (n = 411), 11–12 лет (n = 384) и 16–17 лет (n = 266). Статус вакцины БЦЖ определяли по количеству рубцов БЦЖ в дельтовидной области левой руки и документально подтвержденному прививочному статусу детей. Детям не делали БЦЖ или кожные тесты на туберкулин в предыдущие пять лет, и ни у одного из них не было состояний, вызывающих анергию. 5 туберкулиновых стандартных доз PPD (Tuberculin PPD, InterVax Biologicals Limited, Канада, серийный номер 3850196) вводила одна опытная медсестра по методу Манту.Через 24 часа после проведения кожной пробы двумя авторами был измерен максимальный поперечный диаметр уплотнения с помощью прозрачной пластиковой линейки. Каждый из читателей самостоятельно измерил уплотнение у каждого испытуемого пальпаторно. Через 48 и 72 часа второе и третье измерения были выполнены одними и теми же читателями. Читатели были ослеплены во время всех трех чтений. Двадцать один ребенок из 1082 был исключен из исследования из-за того, что не вернулся на оценку.

Статистический анализ проводился с использованием двустороннего парного теста Стьюдента t . Чувствительность, специфичность и прогностические значения были рассчитаны для уплотнений через 24 часа.

Результаты

Не было различий между способностью читателей измерить размер уплотнения независимо (p> 0,5). Никакие индивидуальные показания двух считывателей не различались более чем на 2 мм.

Из 1061 ребенка, включенного в исследование, у 168 не было шрамов от БЦЖ, у 660 был один шрам, а у 233 — два или более шрама.Туберкулиновые уплотнения ≥10 мм были обнаружены соответственно у 11,9%, 25,1% и 62,6% детей без рубца, с одним рубцом и с двумя и более рубцами. Средний (SD) размер уплотнения через 24 часа был меньше, чем размер уплотнения через 48 и 72 часа (3,9 (5,6), 5,2 (6,4) и 5,3 (6,4) мм, соответственно). Различия были статистически значимыми (р <0,0001). Не было разницы между показаниями через 48 и 72 часа (p> 0,5). В таблице 1 показано количество уплотнений через 24 часа и его взаимосвязь с последующим исходом через 72 часа.Распределение размеров реакции при различных показаниях показано на рис. 1. Индурация ≥10 мм через 72 часа считалась положительной; уплотнение <10 мм через 72 часа было определено отрицательным. При 332 положительных кожных пробах в нашем исследовании населения положительный туберкулиновый тест составил 31,3%. У 311 из них через 24 часа отмечалось уплотнение. Из 729 субъектов с уплотнением <10 мм через 72 часа, у 545 субъектов не было отмечено уплотнения через 24 часа. Следовательно, любое уплотнение через 24 часа после проведения туберкулиновой пробы PPD имеет чувствительность 94% и специфичность 75%.Из 495 субъектов с любым уплотнением через 24 часа у 311 были положительные тесты через 72 часа, что дает положительную прогностическую ценность 63%. Это значение достигало 86%, если размер уплотнения через 24 часа был ≥5 мм. Из 566 субъектов без уплотнения через 24 часа 545 были действительно отрицательными через 72 часа, что дало отрицательную прогностическую ценность 96%.

Таблица 1

Связь показаний за 24 часа с результатами через 72 часа

Рисунок 1

Распределение размеров реакции по трем показаниям.

Положительная прогностическая ценность любого уплотнения через 24 часа оказалась равной 51% для детей в возрасте 6–7 лет, 57% для детей в возрасте 11–12 лет и 80% для детей в возрасте 16–17 лет.Отрицательная прогностическая ценность отсутствия уплотнения через 24 часа составила 98% для детей в возрасте 6–7 и 11–12 лет и 87% для детей в возрасте 16–17 лет.

Обсуждение

Мы обнаружили, что 332/1061 (31,3%) здоровых детей школьного возраста имели уплотнение ≥10 мм через 72 часа. В 1995 году исследование 3548 детей из начальных школ в городе Мраморноморского региона Турции показало, что 29,8% имели уплотнение> 10 мм после кожной пробы Манту5. В Турции БЦЖ назначают в первые три месяца жизни. .Вторую, третью и четвертую вакцины вводят в возрасте 5–6 лет, 11–12 лет и 16–17 лет соответственно. Распространенность положительных реакций была выше среди детей с рубцами БЦЖ, чем среди детей без. Конечно, мы не утверждаем, что распространенность инфекции M tuberculosis у этих детей составляет 31,3%, потому что четко отличить реакцию туберкулиновой кожной пробы, вызванную инфицированием M tuberculosis , от реакции, вызванной вакцинацией БЦЖ, сложно.Принято считать, что чем больше уплотнение (> 10 мм), тем больше вероятность того, что реакция представляет собой инфекцию M tuberculosis и что реактивность туберкулина, вызванная вакцинацией БЦЖ, ослабевает через три-пять лет. По этой причине и во избежание повышающего эффекта теста PPD, проведенного ранее, детям, включенным в исследование, не делали ни БЦЖ, ни кожную туберкулиновую пробу в течение последних пяти лет.

Текущие рекомендации предполагают, что результаты туберкулиновой кожной пробы следует считывать через 48–72 часов после приема.2 Однако Ховард и Соломон указали, что строгое соблюдение этих сроков часто приводит к длительной госпитализации, отсрочке сдачи анализов или к интерпретации пациентами результатов собственных анализов. неотложная медицинская помощь, из 432 протестированных пациентов только 304 можно было оценить через 48 часов. Остальные 128 (30%) детей были выписаны до 48-часового обследования6.

Положительная прогностическая ценность чтения туберкулиновой кожной пробы Манту у здоровых взрослых в возрасте 24 лет по сравнению с 48–72 часами, по сообщениям Ховарда и Соломона, составляет 75%.Однако у детей мы обнаружили, что положительная прогностическая ценность любого уплотнения (≥1 мм), считываемого через 24 часа, была относительно низкой (63%), когда для определения положительного результата использовалась граница ≥10 мм. Этот показатель увеличивался до 86%, если размер уплотнения был ≥5 мм через 24 часа. С другой стороны, у подростков (в возрасте 16-17 лет) положительная прогностическая ценность любого показания уплотнения через 24 часа была выше (80%), чем у взрослых (75%). Также у детей в возрасте 6–7 и 11–12 лет отрицательная прогностическая ценность отсутствия уплотнения через 24 часа составила 98%.Взятые вместе, наши результаты показывают, что при наличии уплотнения туберкулина <5 мм через 24 часа не всегда можно будет сказать, перерастет ли это уплотнение в положительный результат через 48-72 часа, но если уплотнение отсутствует, особенно у детей младше 13 лет, весьма вероятно (98%), что инфекция не произошла. Тем не менее, тесты должны быть оценены через 48-72 часа для принятия решений у отдельных пациентов, когда это возможно.

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы

из других журналов

Am Fam Physician., 1 февраля 2003 г.; 67 (3): 613-614.

Туберкулиновый тест используется для выявления лиц с латентной туберкулезной инфекцией или для исследования тех, у кого есть подозрение на активное заболевание, но у которых нет положительной культуры на Mycobacterium tuberculosis. Метод Манту часто используется при тестировании на туберкулин, и в настоящее время рекомендуется читать тест через 48-72 часа после инъекции. Мало информации о сравнении результатов пробы Манту через 48 или 72 часа.Сингх и его коллеги изучали изменчивость результатов тестов при чтении в разное время.

Взрослые, у которых не было туберкулиновой инфекции в анамнезе или недавно перенесших туберкулез, были набраны для исследования. Критерии исключения включали наличие в анамнезе хронических состояний или использование обычных лекарств. Были исключены потребители внутривенных наркотиков и лица с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Для проведения туберкулиновой пробы использовалась методика Манту. Всем испытуемым был прочитан тест через 48 и 72 часа врачом, имеющим большой опыт чтения этого теста.Края уплотнения пальпировались и измерялись два перпендикулярных диаметра с помощью электронного штангенциркуля. Цифровой дисплей был закрыт, чтобы наблюдатель не видел результатов. Результаты показаний через 48 и 72 часа сравнивали статистическими методами.

Измерения через 72 часа были значительно выше, чем через 48 часов. У субъектов, у которых было какое-либо уплотнение, среднее значение показаний через 72 часа было на 1,7 мм больше, чем через 48 часов. Когда уплотнение более 15 мм считается положительным результатом, 10 человек, считавшихся отрицательными через 48 часов, стали положительными через 72 часа.

Авторы утверждают, что у взрослых размер реакции Манту на туберкулиновую пробу значительно больше через 72 часа, чем через 48 часов. Они добавляют, что в клинической практике туберкулиновые тесты следует снимать через 72 часа, чтобы уменьшить количество ложноотрицательных результатов.

Разница между положительным туберкулезным кожным тестом и отрицательным туберкулезным кожным тестом

Положительная кожная проба на туберкулез — это когда результат указывает на присутствие бактерий, вызывающих туберкулез. Отрицательная кожная проба на туберкулез — это когда результат показывает, что бактерии, вызывающие туберкулез, отсутствуют.

Что такое положительный кожный тест на туберкулез?

Определение:

Положительная кожная проба на ТБ — это когда туберкулиновая кожная проба Манту (ТКП) показывает, что в организме человека есть туберкулезная бактерия, Mycobacterium tuberculosis , на основании кожной пробы через 48–72 часов.

Метод:

С помощью специального шприца вводят под кожу 0,1 мл туберкулина. На самом деле это белок, который был извлечен из бактерии, тщательно модифицирован и очищен.Идея состоит в том, что если вы подверглись заражению туберкулезом, ваша иммунная система быстро устремится к месту укола. Сюда прибывают белые кровяные тельца, Т-клетки, и выделяют химические вещества, называемые лимфокинами, которые привлекают больше клеток иммунной системы и вызывают опухоль в этой области. Через 48-72 часа пациенту необходимо вернуться, чтобы измерить образовавшуюся приподнятую область. Измерение должно производиться поперек руки под прямым углом к длинной оси руки, и измерение производится в миллиметрах.Измеряется приподнятая часть, а не степень присутствующего покраснения.

Внешний вид:

Положительный результат теста — затвердевшая опухшая приподнятая область на коже определенного размера в зависимости от истории обследуемого человека. У пациентов с подавленной иммунной системой или у тех, кто был в контакте с больным туберкулезом, может наблюдаться опухоль диаметром более 5 мм. У людей, недавно прибывших из страны, где это заболевание очень распространено, или у людей, работающих с бактерией в лаборатории, может появиться приподнятая область диаметром более 10 мм.Положительный результат для человека, не имеющего факторов риска, — припухлость диаметром 15 мм.

Ограничения:

Положительный тест не может использоваться, чтобы определить, есть ли у человека активная инфекция или скрытая инфекция. Для определения этого необходимо дальнейшее обследование, такое как рентген грудной клетки или анализ мокроты. Еще одним ограничением является то, что иногда возникают ложноположительные результаты теста из-за того, что человек подвергся воздействию другого типа бактерий, который тесно связан с M.туберкулез. Кроме того, человек, недавно получивший вакцину от Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ), также может показать положительный результат на этом тесте.

Что такое отрицательная кожная проба на туберкулез?

Определение:

Отрицательная кожная проба на туберкулез — это когда туберкулиновая кожная проба Манту (ТКП) показывает, что в организме человека нет бактерий туберкулеза, по внешнему виду кожной пробы через 48–72 часа.

Метод:

Выполняется тот же метод тестирования, при котором небольшое количество белка туберкулина вводится в кожу, а затем измеряется приподнятая область через 48-72 часа.При отрицательном результате теста лимфоциты не будут перемещаться к месту инъекции так быстро, поэтому приподнятая область не будет очень большой или диагностически очень большой.

Внешний вид:

В случае отрицательного результата кожной пробы на ТБ не будет красной выпуклости или выпуклости, или, если есть какие-либо признаки такой области, она будет меньше 5 мм в диаметре при измерении.

Ограничения:

К сожалению, в определенных ситуациях у этого теста есть некоторые ограничения.Например, люди, инфицированные ВИЧ или очень больные, могут не реагировать на кожную пробу ожидаемым образом. Это означает, что в этих ситуациях возможны ложноотрицательные результаты теста.

Разница между положительной и отрицательной кожной пробой на ТБ?

Определение

Положительная кожная проба на ТБ — это когда кожная туберкулиновая проба Манту показывает, что у человека есть бактерии или он подвергся воздействию M. tuberculosis. Отрицательный результат кожной пробы на ТБ указывает на то, что человек не подвергался воздействию M. tuberculosis.

Повышенная площадь

При положительной кожной пробе всегда присутствует приподнятая область.Это не всегда бывает при отрицательной кожной пробе.

Диаметр выступа

При положительном тесте приподнятая область будет более 5 или 10 мм в диаметре у людей из группы высокого риска или более 15 мм у людей из группы низкого риска. В случае отрицательного результата испытания любая приподнятая область будет меньше 5 мм в диаметре.

Ограничения

При положительном кожном тесте могут возникать ложноположительные результаты, если недавно была сделана вакцина БЦЖ, и тест не может определить, активна ли инфекция или нет.Отрицательный результат кожной пробы может дать ложноотрицательный результат у людей с ВИЧ или у очень больных.

Рекомендуемое действие

Если у человека положительный результат кожной пробы на туберкулез, после подтверждения диагноза следует начать лечение антибиотиками. Если у человека отрицательный результат кожной пробы на туберкулез, но есть симптомы, необходимо провести дополнительное обследование.

Таблица сравнения положительных и отрицательных кожных проб на ТБ

Сводка положительных и отрицательных результатов.Кожная проба на ТБ отрицательная

Положительная кожная проба на ТБ может указывать на то, что у человека активная или спящая инфекция ТБ.
Отрицательный результат кожной пробы на ТБ может показать, что у человека нет туберкулеза.
Существуют как ложноположительные, так и ложноположительные кожные пробы на туберкулез, о которых врачи должны знать.
Если человек действительно болен туберкулезом, необходимо как можно скорее начать прием антибиотиков.

Доцент биологии, доктор философии по количественной биологии в США

Dr.Рэй Осборн получила образование в Южной Африке и США. Она имеет дипломы бакалавра наук в области зоологии и энтомологии и степень магистра энтомологии Университета Натала в Южной Африке. Она получила степень доктора философии в области количественной биологии в Техасском университете в Арлингтоне, а также степень специалиста по информационным сетям и AAS в области компьютерных информационных систем в муниципальном колледже округа Боссье в Луизиане. диапазон уровней образования и преподавание различных классов биологии.По образованию она преподаватель, исследователь и специалист по информатике. Она имеет опыт писателя, исследователя и преподавателя в колледже, а в настоящее время работает писателем-фрилансером и редактором. Ее достижения включают получение должности и повышение до адъюнкт-профессора биологии в США, а также публикацию статей в рецензируемых журналах. Ее родной город — Питермарицбург в Южной Африке, где ее основным увлечением и хобби является наблюдение за птицами.

Последние сообщения доктора Рэй Осборн (посмотреть все)

: Если вам понравилась эта статья или наш сайт.Пожалуйста, расскажите об этом. Поделитесь им с друзьями / семьей.

Cite
APA 7
Osborn, D. (24 июня 2019 г.). Разница между положительным туберкулезным кожным тестом и отрицательным туберкулезным кожным тестом. Разница между похожими терминами и объектами. http://www.differencebetween.net/science/health/difference-between-positive-tb-skin-test-and-negative-tb-skin-test/.
MLA 8
Осборн, доктор Рэй. «Разница между положительным туберкулезным кожным тестом и отрицательным туберкулезным кожным тестом.» Разница между похожими терминами и объектами, 24 июня 2019 г., http://www.differencebetween.net/science/health/difference-between-positive-tb-skin-test-and-negative-tb-skin-test /.

Что такое кожная проба на туберкулез?

Размещено: 7 марта 2016 г., 11:08 — от e7 Здоровье

Что такое кожная проба на туберкулез?

Кожная проба на ТБ используется для определения того, подвергался ли человек воздействию бактерий Mycobacterium tuberculosis. Наиболее распространенным тестом на ТБ является кожная туберкулезная проба (ТКП) с использованием вещества, называемого очищенным производным протеина (PPD).

Для одноэтапного TST требуется, чтобы индивидуум был введен и прочитан один раз. Это требует двух отдельных встреч, одну для администрации, а другую для чтения через 48-72 часа.

Двухэтапная TST требует, чтобы индивидуум дважды проводил TST. Между администрациями должна быть не менее одной недели, и оба должны быть прочитаны в промежутке 48-72 часа. Для двухэтапного TST требуется четыре отдельных приема.

Как проводится тест на ТБ?

Очень небольшое количество PPD вводится под самые верхние слои кожи на верхней части предплечья, создавая твердую, бледную, приподнятую область, похожую на укус комара.Небольшая шишка обычно сглаживается примерно за 30 минут до часа.

После теста

Тест нужно будет прочитать в течение 48-72 часов. Вам будет назначена встреча, чтобы вернуться в течение этого периода времени. Очень важно, чтобы вы не пропустили эту встречу, так как если вы приедете до 48 часов или после 72 часов, результаты теста будут недействительными, и тест не сможет быть завершен. Даже одна минута до 48 часов или после 72 часов является недействительным результатом теста.

В это время не поцарапайте и не трите эту область, а также не наносите лосьоны, масло или пластыри. Это может вызвать раздражение и привести к ложному срабатыванию. Принимать душ — это нормально, только будьте осторожны, чтобы не тереть эту область.

Что означают результаты?

Когда вы придете для чтения кожной пробы на туберкулез, медицинский персонал осмотрит и ощупывает область, где была проведена проба. Медицинский персонал нащупывает твердую возвышенность, на которой проводился тест.Если присутствует затвердевшая приподнятая область (уплотнение), они будут измерять ее с помощью маленькой линейки. Размер уплотнения будет указывать на положительный или отрицательный результат в зависимости от индивидуальных факторов риска.

Положительный результат означает, что человек мог контактировать с микобактериями туберкулеза. В этом случае рекомендуется сделать рентген грудной клетки для выявления признаков активного туберкулеза.

Отрицательный результат указывает на то, что человек не контактировал с микобактериями туберкулеза и не инфицирован.

Как долго действительны результаты теста?

Большинство школ и работодателей требуют TST один раз в год или двухэтапного TST, если тест не проводился в течение последнего года, хотя некоторые требования отличаются. Уточните у своего учебного заведения или у работодателя их особые требования.

e7 Health может быстро доставить вас на прием для проведения кожной пробы на туберкулез в наших офисах в Лас-Вегасе. Мы также можем провести для вас школьный или рабочий медицинский осмотр, лабораторные работы, тестирование на наркотики и вакцинацию в одном удобном месте! Позвоните нам сегодня, чтобы назначить встречу.

Дайте нам 5-звездочный обзор в Google! Это займет всего пару секунд!
Рио Ман
20.12.2021

Джарид Лукошевичюс
19.12.2021

Демон Кеннеди
18.12.2021
Замечательный персонал, быстрое и профессиональное обслуживание во всем.
Читать далее
Альберт Гонсалес
15.12.2021
Отличное обслуживание в тот же день. Результат за 1 час! Спасибо.
Читать далее
Аттила Хайду
15.12.2021

Njonjo Mungai
14.12.2021
Флеботомист был ФЕНОМЕНАЛЬНЫМ
Читать далее
Карен Краген
13.12.2021

Майкл Рейберн
12-10-2021

Джеймс Мак Олифф
12-08-2021
Туберкулин (внутрикожное введение) Побочные эффекты
Побочные эффекты
Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex
Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.
Немедленно обратитесь к врачу или медсестре при появлении любого из следующих побочных эффектов:
Заболеваемость неизвестна
Кровотечение в месте инъекции (появляется в течение 3 дней после кожной пробы).
образование волдырей, корок или струпьев в месте инъекции
кашель
глубокий темно-фиолетовый синяк в месте инъекции (появляется в течение 3 дней после кожной пробы)
затрудненное или затрудненное дыхание
головокружение
обморок
быстрое сердцебиение
высокая температура
твердая шишка в месте укола
крапивница
зуд, боль, покраснение или отек в месте инъекции
большие, похожие на улей опухоли на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
шумное дыхание
отечность или отек век или вокруг глаз, лица, губ или языка
шрам на месте укола
необычная усталость или слабость
Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:
Заболеваемость неизвестна
Боль, дискомфорт или зуд в месте инъекции
покраснение или сыпь в месте инъекции (появляются в течение 12 часов после кожной пробы)
У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, посоветуйтесь со своим врачом.
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.
Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.
Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.
Подписаться!
Спасибо за подписку
Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.
Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской
Повторите попытку через пару минут
Повторить
Последнее обновление частей этого документа: фев.

Диаскинтест и реакция Манту платно в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Реакция манту

Когда необходимо делать пробу Манту?

Диаскинтест

Результаты теста и их оценка

Когда необходимо делать Диаскинтест ребенку?

Зачем проводить эти пробы так часто?

Что надо знать о туберкулезе?

Эксперт: проба Манту часто дает ложноположительные результаты из-за аллергической реакции — Общество

Диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB

Пробу (реакцию) Манту необходимо делать детям ежегодно

Артёмовская детская больница

Госпитализация | Научно-практический центр детской психоневрологии

Туберкулиновая кожная проба

Что такое туберкулиновая кожная проба (ТКП)?

Почему это сделано?

Как это делается?

Что мне следует сделать перед тестированием TST?

Как ухаживать за местом укола?

Что означают результаты?

Отрицательный результат

Положительный результат

Что происходит после того, как я получу показания?

Каковы возможные побочные эффекты?

Записаться на TST

туберкулиновых кожных тестов у пациентов с ВИЧ-инфекцией: ограниченная польза от снижения пороговых значений | Клинические инфекционные болезни

Абстракция

Пациенты и методы

Результаты

Обсуждение

Благодарности

Список литературы

Прогностическая ценность 24-часовой оценки туберкулиновой кожной пробы

Объекты и методы

Результаты

Обсуждение

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы

из других журналов

Разница между положительным туберкулезным кожным тестом и отрицательным туберкулезным кожным тестом

Что такое положительный кожный тест на туберкулез?

Определение:

Метод:

Внешний вид:

Ограничения:

Рекомендуемое действие:

Что такое отрицательная кожная проба на туберкулез?

Определение:

Метод:

Внешний вид:

Ограничения:

Рекомендуемое действие:

Разница между положительной и отрицательной кожной пробой на ТБ?

Определение

Повышенная площадь

Диаметр выступа

Ограничения

Рекомендуемое действие

Таблица сравнения положительных и отрицательных кожных проб на ТБ

Сводка положительных и отрицательных результатов.Кожная проба на ТБ отрицательная

Что такое кожная проба на туберкулез?

Рио Ман

Джарид Лукошевичюс

Демон Кеннеди

Альберт Гонсалес

Аттила Хайду

Njonjo Mungai

Карен Краген

Майкл Рейберн

Джеймс Мак Олифф

Туберкулин (внутрикожное введение) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Заболеваемость неизвестна

Заболеваемость неизвестна

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Спасибо за подписку

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Оставьте комментарий Отменить ответ